Лучевая терапия опухолей

Лучевая терапия опухолей Радиотерапия или лучевая терапия

Лучевая терапия опухолей

Лучевая терапия опухолей

Радиотерапия или лучевая терапия – это метод, связанный с использованием для лечебных целей излучений естественных и искусственных радиоактивных веществ.

Основной задачей является обеспечение максимального радиационного воздействия на опухолевые клетки при минимальном повреждении здоровых тканей.

Лучевая терапия злокачественных опухолей может быть: 1. радикальной; 2. паллиативной; 3. симптоматической.

Также лучевая терапия бывает: 1. Предоперационная. 2. Постоперационная. 3. Интраоперационная.

Лучевая терапия в лечении рака может использоваться как единственный метод (редко), так и вкупе с другими методами (операцией и химиотерапией).

Облучение используют: до операции (что уменьшить размеры опухоли, например); после операции (чтобы убить оставшиеся раковые клетки); до и после операции; при рецидивах рака через длительное время; при метастазировании опухоли в кости и лимфатические узлы.

Противопоказания к радиоактивному облучению выраженные явления интоксикации; тяжелое состояние пациента; лихорадка; кахексия; распад злокачественной опухоли, сопровождающийся кровохарканьем, кровотечением; обширное поражение раком; прорастание опухоли в полые органы, крупные сосуды; раковый плеврит; множественные метастазы; лучевая болезнь; сопутствующие заболевания в тяжелой форме (инфаркт миокарда, болезни почек, дыхательная недостаточность, активный туберкулез легких, третья степень сердечно-сосудистой недостаточности, декомпенсированный диабет и др. ); лейкопения; анемия; тромбоцитопения в выраженной степени.

Плюсы лучевой терапии : раковые клетки перестают делиться, часть их гибнет; опухоль уменьшается; сосуды, питающие рак, частично зарастают; радиоактивное облучение эффективно в лечении рака вилочковой железы, яичка, лимфатической системы; некоторых форм рака легких. Минусы лучевой терапии: гиперчувствительность к облучению кроветворной системы и эпителия кишечника; низкая чувствительность к радиоактивным лучам рака мозга, желудка, почек, костей, хрящей; много побочных реакций, возникающих во время лечения.

Фракционирование — это разделение тотальной дозы облучения на несколько меньших долей, с целью снижения токсичности для здоровых тканей. Стандартное фракционирование подразумевает 5 облучений в неделю один раз в день по 200 с. Гр. Существует два метода фракционирования: 1. Гиперфракционирование. 2. Ускоренное фракционирование.

Методы лучевой терапии: 1. Дистанционный (телетерапия ) -подразумевает, что лечение проводится на расстоянии, с помощью того или иного аппарата. 2. Контактный (брахитерапия) проводится, когда источник излучения помещается рядом или внутрь облучаемого объекта. 3.

Внутриполостной метод. Устройство вводят в поврежденный раком орган (матку, прямую кишку, пищевод и т. п. ). 4. Внутритканевой метод. Источник радиоактивных лучей помещают в опухоль. 5. Внутреннее облучение.

Воздействие радионуклидами, которые избирательно накапливаются в каком-либо органе.

Аппараты для дистанционной лучевой терапии: Рентгентерапевтические аппараты предназначены для лечения ряда заболеваний тормозным рентгеновским излучением. Они разделяются на: — дальнедистанционные; — близкодистанционные.

Аппарат типа «РУМ-17»

Аппарат типа «Рентген ТА-Д»

Гамма-терапевтические аппараты для проведения гамма-терапии, с использованием в качестве радионуклидного источника 60 Со, а также 136 Сs.

Ускорители частиц – это физическая установка, в которой с помощью электрических и магнитных полей получают направленные пучки электронов, протонов, ионов и других заряженных частиц с энергией, значительно превышающей тепловую, что приводит к повышению скорости частиц.

Виды ускорителей: 1. линейные ускорители- частицы ускоряются с помощью высокочастотного электромагнитного поля и движутся прямолинейно.

2. Циклические ускорители – ускоряют электроны на постоянной орбите с помощью возрастающего магнитного поля, и движение частиц происходит по круговым орбитам.

3. Микротроны — ускорение происходит на спиральной орбите.

Аппараты для контактной лучевой терапии.

Лучевая терапия головного мозга Используется для уменьшения объема опухоли и приостановления ее роста. Полностью удалить рак с помощью данного метода невозможно. Радиоактивные лучи применяют для удаления останков рака после операции и для лечения неоперабельной опухоли.

Какие разновидности лучевой терапии используются при раке головного мозга? 1) Облучение всей мозговой массы. Показания: многоочаговые злокачественные новообразования; метастазы головного мозга. Используется как единственный метод лечения или как дополнение к микрохирургии и другим видам лучевой терапии.

2) Традиционное лучевое воздействие. Показания: опухоль больших размеров; вероятность метастазирования на окружающие ткани. Радиационное излучение направляется непосредственно на опухолевые клетки. 3) Трехмерная конформная терапия. С помощью компьютера выстраивается модель опухоли.

В зависимости от этого производят внешнее облучение, используя разные формы пучка и разные направления.

4) Излучение с модуляцией интенсивности. Здесь также применяются разные формы пучка, разные направления. Дополнительно меняется и интенсивность облучения. 5) Гиперфракционирование. Доза одного дня разделяется на несколько сеансов. Человека облучают несколько раз в день малыми дозами. 6) Брахитерапия.

В конце операции в саму опухоль или около нее имплантируется радиоактивный трансплантат. Он устанавливается на несколько дней.

Последствия радиоактивного излучения головного мозга: повышенная усталость; выпадение волос; тошнота и рвота; покраснение кожи; головная боль; нарушение сна; нарушение мозговой активности (у детей до трех лет).

Лучевая терапия при раке простаты Применяется на всех стадиях опухоли предстательной железы. В начальной степени заболевания может использоваться вместо простатэктомии. Облучение проводят также после операции, чтобы убить оставшиеся единичные раковые клетки.

На поздней стадии заболевания лучевая терапия помогает уменьшить боль. Виды терапии при раке простаты: 1) Внешнее воздействие. Один курс – пять дней. Может потребоваться несколько курсов сразу. Источник излучения находится на некотором отдалении от тела человека. 2) Брахитерапия.

Внутрь пораженного органа вводят специальные капсулы, которые выделяют радиацию в течение определенного срока. 3) Радиохирургия. Проводится с помощью кибер-ножа. Это облучение узко-сфокусированным пучком повышенной интенсивности.

Последствия: усталость, общая слабость; частое мочеиспускание; расстройства кишечника; покраснение и сухость кожи в зоне облучения; импотенция.

Лучевая терапия при раке матки Часто используется для лечения начальных стадий заболевания. Лучевая терапия после удаления матки проводится, если высок риск рецидива. Используются внешние и внутренние методы. Курс – 5 -8 недель.

Последствия: бесплодие (из-за воздействия на яичники); ранняя менопауза (приблизительно через три месяца после начала лечения); влагалищные кровотечения и выделения (некоторое время после терапии); диарея; тошнота; жжение при мочеиспускании; отеки ног или гениталий.

Лучевая терапия при раке легкого В большинстве случае малоэффективна. Проводится при невозможности оперативного лечения, до операции и после операции для удаления сохранившихся в тканях раковых клеток и предупреждения рецидивов.

Методы: гиперфракционирование (при не мелкоклеточном раке первой и второй стадии); дистанционное стандартное облучение; контактное. Последствия: затрудненное и болезненное глотание; повышенная усталость; несварение желудка; кашель; повреждения кожи (сухость, краснота, мелкие пузырьки, зуд). Это временные явления, которые после курса проходят.

Долгосрочным последствием может стать фиброз легких, который появляется через шесть-девять месяцев после облучения.

Осложнения лучевой терапии опухолей: I. Общие осложнения: 1. рвота и тошнота; 2. потеря аппетита; 3. постоянная слабость; 4. воспаление ротовой полости; 5. снижение массы тела; 6. выпадение волос; 7. ранняя менопауза; 8. снижение иммунитета к инфекционным заболеваниям; 9. Тахикардия и одышка; 10. В крови лейко-, тромбоцитопения, анемия.

II. Местные осложнения: 1. Лучевой дерматит (гипертрофический или атрофический); 2. Лучевая некротическая язва; 3. Лучевой индуративный отек; 4. Реактивный эпидермит.

Восстановление после лучевой терапии Минимизировать вредное воздействие облучения и быстрее справиться с его последствиями можно с помощью следующих действий: Отдыхать после каждого сеанса не менее трех часов. Питаться правильно и сбалансировано. Небольшими порциями 4 -5 раз в день.

Пища должна быть вареной либо пареной, измельченной. Больше овощей и фруктов. Выпивать не менее двух литров жидкости в день. Носить мягкое нательное белье из натуральных тканей, просторную одежду. Мыться теплой водой с мылом (без мочалки). В период облучения отказаться от парфюмерных средств для кожи.

Область воздействия защищать кремами от солнечных лучей. Выполнять дыхательную гимнастику. Пользоваться гелевой и пенящейся зубной пастой и мягкой щеткой. Ограничить применение зубных протезов. Больше времени гулять на свежем воздухе. Регулярно проветривать помещение. Отказаться от курения и алкоголя. Это общие рекомендации.

Индивидуальный план восстановления поможет составить врач.

Благодарю за внимание!

Источник: http://present5.com/luchevaya-terapiya-opuxolej-radioterapiya-ili-luchevaya-terapiya/

Лучевая терапия при раке легких: подготовка, этапы, последствия

Существует несколько различных методик лечения онкологических заболеваний. Каждая из них обладает собственными преимуществами, особенностями и недостатками.

Одна из них – это лучевая терапия, которая в достаточной степени распространена в практике устранения раковых опухолей.

Рак легких представляет собой опухоль злокачественного характера, которая формируется из атипичных клеток бронхов и легких. Для подобных новообразований является характерным развитие в краткие сроки, а также быстрое метастазирование.

Это одна из наиболее распространенных разновидностей онкологического заболевания, отличающаяся повышенной опасностью для оптимального состояния организма человека.

Определение

Лучевая терапия – это комплекс лечебных мероприятий, суть которых заключается в облучении раковой опухоли и пораженных структур рентгеновскими лучами. Подобная процедура способствует разрушению нездоровых клеток. Но стоит учитывать, что такая терапия затрагивает и здоровые клетки, а это пагубным образом сказывается на общем состоянии организма.

Принцип действия

Принцип действия лучевой терапии основывается на целенаправленном воздействии элетромагнитных волн или электронных пучков высокой энергии на новообразование злокачественного характера. Такое излучение позволяет разрушать структуру молекул пораженных клеток, что приводит к их гибели.

Читайте также:  Синдром сезари: фото, опасность и прогноз

Что примечательно, наибольший эффект отражается на структурах, состоящих из клеток с повышенной способностью размножаться. По этой причине лучевая терапия успешно используется при лечении именно раковых опухолей, так как именно такие ткани уничтожаются в первую очередь.

Показания

Лучевая терапия при раке легких назначается по результатам диагностики, которая проводится с помощью УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Процедура необходима в следующих случаях:

  • Метастазы проникли в лимфатические узлы.
  • Новообразование распространилось на лимфузлы средостения.
  • Опухоль оказывает значительное давление на окружающие структуры.
  • Возникли рецидивы.
  • Клетки рака находятся в области диафрагмы и грудины.

Помимо этого, лучевая терапия используется:

  • Хирургическое вмешательство противопоказано.
  • Больной отказался от операции.
  • Как дополнительное мероприятие для предотвращения повторного развития заболевания.

Разнообразие видов лучевой терапии обуславливается широким спектром применения и эффективностью воздействия. Каждая разновидность обладает некоторыми особенностями, что делает рекомендуемым их изучение.

По способу воздействия на организм

По степени разрушительного воздействия на клетки можно выделить следующие виды терапии:

  • Радикальная. Используется для полного избавления от рака. Суть заключается в ежедневном облучении злокачественной опухоли на протяжении нескольких дней. Очевидно, что в данном случае будет также нанесен достаточно большой вред самому организму.
  • Не радикальная. Применяется для контроля симптоматических проявлений онкологического заболевания. В данном случае достаточно будет посещение двух сеансов. В некоторых ситуациях возможно увеличение срока по назначению лечащего врача.

По способу применения

Что касается способа применения, то лучевая терапия может быть использована практически на всех стадиях лечения рака:

  • Основной метод лечения. Выступает как замена хирургической операции. При концентрированном и направленном облучении опухоли терапия способствует разрушению пораженных клеток. Но стоит учитывать недостаток метода, вследствие которого он не применяется повсеместно – это пагубное воздействие на весь организм.В данном случае человек получает достаточно большие дозы облучения, поэтому высок риск возникновения некоторых осложнений.
  • Для уменьшения размеров опухоли перед удалением. Слишком большое новообразование вызывает определенные неудобства для оперативного вмешательства. Умеренное облучение уменьшает размеры опухоли, позволяя операции пройти без каких-либо осложнений.
  • Для устранения следов онкологии после удаления. Является затруднительным с помощью хирургической операции полностью удалить раковые новообразования. С использованием лучевой терапии можно «добить» опухолевые клетки для предотвращения возникновения рецидива.
  • Для уничтожения метастазов. Зачастую даже с применением самых передовых методик диагностики не удается обнаружить все метастазы онкологии. Лучевая терапия же воздействует на весь организм человека, уничтожая оставшиеся раковые проявления.

Подготовка к процедуре

Перед рассматриваемой процедурой необходимо пройти некоторые анализы:

  • Биопсия легких.
  • Анализ крови.
  • КТ и МРТ.

Такие методики позволяют определить наличие опухоли, а также ее основные характеристики: вид, структуру, степень пораженности. Точное диагностирование впоследствии сыграет значительную роль в установлении индивидуального лечения.

В некоторых случаях облучение проходит на амбулаторной основе, поэтому пациенту крайне рекомендуется полностью освободить дни на время лечения, так как после сеансов необходимо соблюдать покой, ведь организм некоторым образом страдает от терапии.

Этапы

Полный курс лечения состоит из трех этапов:

  • Предлучевой. Ведется подготовка специалистов, оборудования и самого больного к лечению.
  • Лучевой. Проводятся непосредственно сами сеансы облучения.
  • Послелучевой. Дополнительные лечебные и восстанавливающие мероприятия по окончании курса лучевой терапии.

Данные этапы имеют свои особенности, поэтому стоит подетально разобрать каждый из них.

Итак, предлучевой этап подразделяется еще на три периода:

  • Клинический. Терапевт осуществляет диагностирование заболевания с учетом всех нюансов и тонкостей состояния пациента. После этого, с учетом полученных данных, специалист составляет план будущего лечения.
  • Клинико-дозиметрический. Выбирается метод и программа облучения. Необходимые сведения узнают с помощью инструментов топометрии. Они помогают уточнить характеристику злокачественного образования, что позволяет получить достаточную информацию о той области организма, которая будет подвержена облучению.В данном случае основным специалистом на ряду с терапевтом будет являться врач-рентгенолог, так как практически все методики диагностирования относятся к рентгеновским. Для пациента определяют программу лечения с учетом индивидуальных особенностей. Завершается данный период составлением плана облучения.
  • Технологический. Заключается в настройке оборудования для проведения рассматриваемых процедур. С помощью специалиста физика составляют технология терапии, осуществляют расчеты допустимой дозы для каждого сеанса и подготавливают все необходимые технические составляющие.

Весь предлучевой этап терапевт постоянно занимается своим пациентом. Он выполняет не только вышеописанные задачи, но также подготавливает больного к самой операции. Эта помощь носит как клинический, так и психологический характер, ведь состояние психики пациента может значительным образом повлиять на успех всей операции.

На лучевом этапе происходит выполнение ряда циклов терапии. Каждый из них содержит в себе несколько процедур облучения. Он должен полностью соответствовать составленной программе лечения по индивидуальным особенностям пациента. Иначе говоря, в конце любого цикла в теле облучаемого должна формироваться определенная дозная область.

Последовательность процедур, интенсивность облучения, распределение сеансов по циклам – все это устанавливается ранее составленным планом лучевой терапии. На протяжении всего курса присутствует лучевой терапевт. В некоторых ситуациях, при необходимости, возможно привлечение физика или врача-рентгенолога.

Послелучевой этап обычно проходит в домашних условиях с систематическим посещением соответствующего специалиста. Вместе с последовательным окончанием лечебного эффекта от лучевой терапии также постепенно нивелируются возможные осложнения после облучения. Рассматриваемый этап не имеет четких временных рамок.

Послелучевые поражения некоторых структур организма могут проявляться на протяжении длительного времени. Но при успешном стечении обстоятельств последний этап считается закончившимся после устранения последствий.

Также стоит отметить, что в проведении данного лечения принимают участие несколько специалистов, поэтому все члены лечебного процесса должны быть крайне внимательны и аккуратны. Ошибка одного из них приведет к краху всего процесса. В случае возникновения каких-либо нарушений в первую очередь врачи руководствуются интересами больного.

Каждая лечебная организация обладает определенными условиями, которые могут быть отличны от условий других медицинских учреждений. Поэтому в схему лучевой терапии могут быть внесены небольшие изменения. Но все же нужно учитывать, что процедура облучения должна максимально соответствовать общим принципам.

Последствия

К сожалению, при всей своей эффективности лучевая терапия обладает значительным недостатком – она воздействует не только на больные, но и на здоровые клетки. Это приводит к определенным осложнениям:

  • Сужается пищевод. Это затрудняет глотание, является причиной изжоги.
  • Усталость. Подобное следствие обуславливается снижением общей сопротивляемости организма.
  • Изменение цвета кожи. Облученная поверхность может покраснеть или потемнеть.
  • Выпадение волос. Обычно после окончания курса вырастают вновь. Но в редких случаях этого не происходит, что делает необходимым использование дополнительных средств.

Реабилитация

После лечения в течение двух недель необходимо соблюдать некоторые мероприятия для скорейшего восстановления:

  • Пить жидкость в больших количествах.
  • Ограничиться в употреблении сладкого.
  • Принимать пищу мало, но часто.
  • Отказаться от острой и пряной еды, молочных продуктов, сырых овощей и бобовых.
  • Прием иммуномодуляторов для восстановления защитных сил организма.
  • В дальнейшем необходимо постепенно вводить в рацион бульоны, каши картофель.
  • Кроме питания нужно также уделять внимание и восстановлению двигательных функций, выполнять гимнастику от дыхания, а также воздержаться от употребления алкогольных, никотиновых и наркотических веществ.

Достичь полного успеха при лечении рака легких лучевой терапии возможно только на ранних этапах развития онкологического заболевания. На первой-второй стадии выживает порядка 70% пациентов. При дальнейшем разрастании опухоли эффективность облучения резко снижается, как, собственно, и других методик лечения.

Некоторые новообразования с локализацией в верхних долях легкого лучше оперируются, если перед этим опухоль была подвергнута воздействию рентгеновских волн.

Кроме того, данная методика лечения онкологии способствует практически полному уничтожению раковых клеток после операции, исключая вероятность повторного возникновения онкологии.

В этом видео специалист высказывает свое мнение о процедуре:

Источник: http://stoprak.info/vidy/legkix-i-plevry/lung/metodika-provedeniya-luchevoj-terapii-pri.html

Радиотерапия при раке: последствия лучевой терапии, реабилитация

Лучевая терапия (радиотерапия) злокачественных опухолей — это метод лечения раковых заболеваний с применением радиоактивных свойств некоторых химических элементов.

Чаще всего при этом используют изотопы радия, иридия, цезия, кобальта, фтора, йода и золота.

Хорошие результаты при таком лечении достигаются благодаря тому, что луч целенаправленно действует на ДНК опухолевой клетки, из-за чего она теряет способность к размножению и гибнет.

Лучевая терапия при раке: лечение опухолей

Для того, чтобы использовать данный метод лечения необходимо также учесть ряд факторов, таких как:

  • картина крови
  • структура опухолевой ткани
  • распространение по организму
  • противопоказания
  • общее состояние пациента
  • сопутствующие заболевания

Важным аспектом в успешном лечении онкологии является правильно подобранный курс лучевой терапии. При котором будет учтена доза облучения, состояние больного, правильная диагностика стадии заболевания.

Явление радиоактивности было открыто в 1896 году А. Беккерелем, после чего процесс активно исследовался П. Кюри. Почти сразу изучения были направлены в медицинское русло. Ведь процесс имел биологическое действие.

Читайте также:  Моча при раке

Уже в 1897 году радиоактивность впервые применили в целях лечения пациентов врачи из Франции. Тогда же были замечены первые результаты и развитие направления пошло по нарастающей. На сегодняшний день лучевая терапия заняла прочное место в лечении онкозаболеваний.

Разработаны эффективные методы лучевой терапии.

Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией

С учетом цели лечения делят на:

  • радикальная лучевая терапия — полное устранение опухоли с последующим выздоровлением;
  • паллиативная лучевая терапия — замедление роста и размножения опухолевых клеток с целью продления жизни человека;
  • симптоматическая лучевая терапия — устранение боли и дискомфорта, для уменьшения физических страданий пациента.

Наиболее распространенные виды радиотерапии по типу частиц:

    • Альфа-терапия — при этом активно применяют радон в виде ванн, микроклизм, орошений и ингаляций;
    • Бета-терапия — источником данного излучения служат большинство радиоактивных элементов(фтор, цезий, стронций). На опухоль действуют искусственно ускоренные частицы, которые останавливают ее развитие и рост;
    • Гамма-терапия — или кюри-терапия, основное действие заключается в дозе поглощения лучей раковой опухолью, особенность в том, что минимально повреждаются здоровые ткани;
    • Пи-мезонная терапия — действие отрицательно заряженных ядерных частиц, отличается высокой биодоступностью, т.е. наименьшей эффективной дозой;
    • Рентгенотерапия — воздействие на объект рентгеновским излучением. Благодаря тому, что эти лучи проникают не глубоко в ткани, чаще применяют при лечении опухолей, которые находятся на поверхностных слоях органа;

Рентгенотерапия — один из методов лучевой терапии

  • Протонная терапия — влияние ускоренных частиц на опухоли, которые расположены близко к здоровым тканям или в труднодоступных местах, как, например, лечение гипофизарных новообразований, благодаря высокой избирательности частиц;
  • Нейтронная терапия — проводится внутриполостным, внутритканевым и дистанционным методом. Активнее всего работает в условиях пониженного содержания кислорода.

Основные факторы для применения лучевой терапии

Прежде всего, для использования данного метода лечения определяют способность излучения вызывать биологические изменения в тканях, органах и организме целом. Т.е. насколько эффективно выбранный метод способствует уменьшению роста и гибели клеток опухоли. При этом учитываются показания к лучевой терапии.

Чувствительность пораженной ткани к излучению, насколько ярко выражены изменения раковых клеток, каким образом они реагируют на лечение и смену дозы облучения. Очень важно наблюдение за процессом распада опухоли и то, каким образом он выражен — в виде воспаления, дистрофии или некроза. На основании этих данных подбирают методы лучевой терапии.

Важным фактором является ответ организма. Насколько быстро он способен восстановить функцию поврежденного органа. Ведь при неправильно выбранной дозе излучения можно получить необратимые изменения, в таком случае, поврежденные лучевой терапией участки будут замещены соединительной тканью, которая не способна выполнять функции поврежденной ткани.

Типы лечения по способу воздействия по общей классификации

    • внутреннее воздействие. Осуществляется с помощью введения в организм радиоактивного компонента, в зависимости от органа, в котором расположены опухолевые клетки. После чего вещества начинают испускать заряженные частицы изнутри.

Радиотерапия головного мозга

  • внешнее воздействие. Может быть общим и местным. В последнее время чаще выбирают местное лечение, т.к. оно действует непосредственно на опухоль и меньше влияет на окружающие ткани. Также данный вид воздействия применяют на различных расстояниях от органа. Глубоколежащие опухоли облучают на значительном расстоянии, называют дистанционная лучевая терапия (30-120 см), тогда как, например, рак кожи лечат на близком расстоянии (3-7 см от источника излучения)

Более подробно данные методы разделяют на:

  • аппликационная или контактная терапия — относится к внешним воздействиям, при этом источник облучения максимально контактирует с кожей;
  • внутриполостная лучевая терапия — относится к внутренним воздействиям, облучение производят в трубчатых и полых отверстиях тела (матка, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь);
  • дистанционная лучевая терапия — применение источника излучения на значительном расстоянии от поверхности тела, относится к внешнему типу;
  • внутренняя терапия — используется способность радиоактивных частиц накапливаться в определенном органе;
  • внутритканевое лечение — когда опухоль подвергается непосредственному воздействию излучающего компонента, который вводится внутрь нее.

Для успешного устранения любых новообразований параллельно с радиотерапией применяют:

    • химиотерапию (лечение медикаментами);

Проведение химиотерапии после радиотерапии увеличивает выживаемость

  • хирургическое лечение (иссечение поврежденного участка или органа);
  • диета (путем ограничения некоторых продуктов).

Подготовка к лечению

Он состоит из нескольких этапов:

  • объемные топографические исследования органа;
  • подбор и расчет оптимальной дозы облучения;
  • оценка технологических ресурсов лечения;
  • контроль радиологических данных перед началом лечения и в процессе.

При топографическом исследовании с помощью таких методов как рентгенограмма, УЗД, томография, лимфография определяют точное расположение органа, его размеры, объемы опухоли, степень поражения и соотношение здоровой и больной тканей.

На основе этого анализа составляют анатомическую карту участка, определяют центральное положение опухоли.

Как правило, больной при таком обследовании находится в положении максимально приближенном к положению, в котором будет проводиться лечение.

Оптимальная доза излучения рассчитывается с учетом расположения органа, проникающих способностей луча, а также поглощающих свойств раковой ткани. На основании этих данных выбирают аппаратуру, изотоп и способ действия на орган. Полученную информацию наносят на анатомическую карту.

Помимо дозы облучения на данном этапе определяют и степень распределения облучения. Эту задачу выполняет специалист инженер-физик. Расчеты проводятся на основе специальных атласов, при этом учитываются все данные по объему и месту опухоли, по отклонению пучка излучения различных элементов.

Лишь после скрупулезных измерений и фиксации всех данных, врач принимает решение о лечении тем или иным способом.

Подготовка к проведению радиотерапии при раке

На этапе оценки технологических ресурсов делаются соответствующие отметки на коже больного, описывают направление действия пучка излучения, движение головки датчика по отношению к органу-мишени. При необходимости, также изготавливают специальные защитные элементы индивидуально под каждого пациента. Подбирают все необходимые для работы инструменты, приводят их в надлежащее состояние.

В последнюю очередь проводится расчет толщины пучка по отношению к мишени. Также с помощью гаммаграммы или рентгенограммы получают последние данные о необходимой дозе облучения.

При первом сеансе терапии изучают полученную дозу и эффективность ее воздействия. В процессе лечения периодически контролируют и меняют ширину пучка излучения.

Таким образом стараются предотвратить возможные негативные последствия лучевой терапии.

Противопоказания и побочные эффекты радиотерапии

Лучевая терапия противопоказана при:

  • Общее тяжелое состояние больного с симптомами интоксикации;
  • Состояние лихорадки, высокая температура, артериальная гипертензия;
  • Истощение (кахексия);
  • Большое количество метастазов, распад опухоли, прорастание в крупные сосуды или органы, обширное распространение процесса по всему организму;
  • Лучевая болезнь;
  • Наличие тяжелых заболеваний — инфаркт миокарда, диабет 2-го типа, коронарная недостаточность, активный туберкулез легких, почечная недостаточность;
  • Сниженное количество основных клеток крови — лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Побочные эффекты, как правило делят на общие (те, которые распространены при любой радиотерапии) и специфические, которые делят относительно мишеней терапии:

Побочные эффекты радиотерапии

  • Терапия костей, таза, конечностей и позвоночника — остеопороз, миалгии (мышечные боли), резкое изменение состава крови;
  • Лицо, шея — боль во время еды, сиплость в голосе, головные боли, снижение аппетита, появление ощущения сухости во рту;
  • Голова — алопеция (сильное выпадение волос с появлением лысин), снижение слуха, шум в ушах, головокружения и ощущения тяжелой головы;
  • Органы грудной клетки — кашель, одышка, миалгия, боль в молочных железах, затруднение глотания;
  • Брюшная полость — резкое снижение веса, боли, диарея, рвота, потеря аппетита, тошнота;
  • Органы малого таза — нарушение менструального цикла, интенсивные влагалищные выделения, боль и жжение при мочеиспускании, непроизвольное мочеиспускание.

К общим побочным эффектам относят:

  • слабость
  • нервозность
  • аритмии
  • боль в области сердца
  • изменения картины крови
  • после процедуры пациент отдыхает не менее 3-х часов;
  • строго соблюдается диета, для того, чтобы избежать потери веса;
  • облученную область необходимо защищать от воздействия ультрафиолета;
  • одежда, постель и нижнее белье только из мягких и натуральных тканей, чтобы кожа была защищена от раздражающих факторов;
  • полоскать горло и рот отварами трав для устранения и предотвращения сухости во рту;
  • избегать применения кремов, мазей, косметики и парфюмерных средств;
  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • перед лечением привести в порядок зубы (избавиться от кариеса, гингивита, стоматита, пульпита и пр.);
  • по показаниям врача делать дыхательную гимнастику;
  • по возможности, проводить больше времени на свежем воздухе;
  • применять защиту здоровых зон, которые не должны подвергаться радиации.

Что касается химиотерапии, то данный метод лечения также многими врачами используется как основной, тогда как, например, дистанционная лучевая терапия или аппликационная используются параллельно, дополнительно. Основная разница между данными методами — в средствах воздействия.

Так, при химиотерапии применяют мощные медицинские препараты, а при радиотерапии используют физическое явление — излучение. Применяя одну лишь химиотерапию довольно сложно излечить заболевание полностью, основная проблема — приобретение устойчивости к препаратам раковыми клетками.

Читайте также:  Гемангиома кожи у взрослых: чем опасна?

Именно поэтому большинство специалистов берут за основу лучевую терапию.

Источник: http://DocHaus.ru/radioterapiya-protiv-raka.html

Когда используется лучевая терапия и какие у нее последствия?

В статье пойдет речь о лучевой терапии. Данный метод интенсивно развивается, поскольку постоянно появляется новое более совершенное оборудование.

Лечение онкологических заболеваний возможно тремя основными способами:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Лучевая терапия (радиотерапия).
  3. Химиотерапия.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия представляет собой метод лечения злокачественных и ряда доброкачественных опухолей воздействием ионизирующего излучения.

Существуют различные виды ионизирующего излучения:

  • гамма-, бета-, альфа-излучение;
  • фотоны высоких энергий;
  • рентгеновские лучи;
  • потоки электронов, протонов, нейтронов и других элементарных частиц.

Эффект лучевой терапии связан с более высокой радиочувствительности раковых клеток по сравнению с клетками здоровых тканей. Под действием радиации клетки переживают огромное количество мутаций, и, в конце концов, погибают.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • чтобы прекратились боли
  • нормализовать мочеиспускание
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт
  • об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »

Когда используется?

Лучевая терапия показа для 55-60 % всех пациентов со злокачественными новообразованиями.

Радиотерапия может быть использована как:

  1. Самостоятельное лечение. При начальных стадиях и локализированных опухолях. Представляем вашему вниманию статью о начальной стадии рака гортани. 
  2. Составная часть комбинированного лечения,может назначаться как до так после операции или химиотерапии.
  3. Паллиативный метод лечения. Например, при метастатическом поражении костей скелета.
  4. Лучевая терапия также используется при лечении доброкачественных опухолей. Например, пяточные шпоры успешно лечатся рентгенотерапией.

Методы проведения

В зависимости от взаимного расположения мишени и источника излучения лучевая терапия может быть дистанционной (наружной) или контактной (внутренней, еще одно название – брахитерапия).

Если источник излучения находится на некотором расстоянии от объекта облучения, то такие методы являются дистанционными.

К наружным методам облучения относятся:

  • дистанционная гамма-терапия (используется радиоактивный изотоп кобальта);
  • глубокая (длиннофокусная) рентгенотерапия (энергия фотонов 150-200 кВ);
  • близкофокусная рентгенотерапия (энергия – 40-100 кВ);
  • терапия фотонами высокой энергии (4-18 МэВ);
  • электронная терапия (12-25 МэВ);
  • протонная терапия, нейтронная и терапия другими ускоренными частицами.

В контактных методах источники излучения вводятся непосредственно в ткани или в естественные полости организма.

Можно назвать следующие внутренние методы облучения:

  • внутриполостное облучение;
  • внутритканевое облучение;
  • внутрипросветное облучение;
  • аппликационный метод;
  • радионуклидная терапия.

Как подготовиться?

Проведение лучевой терапии возможно при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Также показатели крови и мочи должны быть в определенных пределах. Поэтому перед началом лечения пациенту по решению врача лучевого терапевта могут быть назначены общеукрепляющие препараты.

При прохождении курса радиотерапии важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы предотвратить лучевые реакции и лучше переносить лечение:

  • Хорошее сбалансированное питание. Необходимо выпивать до 3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, негазированная минеральная вода, чай).
  • Вредные привычки и лучевая терапия несовместимы!
  • Выбор одежды. Необходимо носить свободную хлопчатобумажную одежду для избежания натирания облучаемых участков.
  • Внимательно следить за кожей, попадающей в зону облучения. Она может покраснеть, иногда выглядеть как солнечный загар.
  • Нельзя тереть и расчесывать облучаемые участки кожи.
  • Лучше не использовать дезодоранты.
  • Берегитесь открытых солнечных лучей.

Источник: http://kakbog.com/bolezni/rak/luchevaya-terapiya.html

Лучевая терапия злокачественных новообразований

Лучевая терапия злокачественных новообразований основывается прежде всего на различной радиочувствительности опухолей и окружающих их здоровых тканей (терапевтический интервал радиочувствительности).

При относительно большей радиочувствительности опухоли возможно подавить опухолевый рост, сохранив или относительно мало повредив здоровые ткани.

Высокорадиочувствительны лимфосаркомы, лейкозные разрастания, семиномы, некоторые тимомы, многие опухоли носоглотки и глотки, возникающие в области кольца Вальдейера—Пирогова, некоторые ретикулярные опухоли, опухоли Юинга. В целом высокая радиочувствительность свойственна быстрорастущим опухолям с низкой дифференцировкой клеточных структур, опухолям, возникающим из лимфоидной, гемопоэтической ткани, герминативной ткани гонад.

Другие опухоли обладают умеренной радиочувствительностью, но встречаются они чаще. Это плоскоклеточные раки кожи, нижней губы, глотки, гортани, шейки матки и др., возникающие из покровных эпителиев.

Известное различие радиочувствительности среди них связано со степенью дифференцировки клеточного строения, локализацией в различных частях органа, характером роста (более или менее инфильтративным), сопутствующей инфекцией, общим состоянием организма.

Более дифференцированные, имеющие более выраженный инфильтративный характер роста инфицированные опухоли, особенно у ослабленных больных, менее чувствительны к лучевому воздействию.

Это указывает на сложность проблемы лучевой терапии, на необходимость наряду с местным воздействием принимать меры, направленные на усиление общей резистентности организма, бороться с сопутствующей инфекцией. Как специфические задачи лучевого воздействия на опухоль, так и общие меры лечения опухолевого больного решаются в радиологической клинике.

К радиорезистентным опухолям относятся рак желудка, кишок, миогенные и остеогенные саркомы. В лечении этих опухолей лучевая терапия самостоятельного значения не имеет либо вовсе не применяется.

Облучение используют также перед хирургическим удалением опухоли с тем, чтобы, ослабив активность опухолевых клеток, ограничить их рассеивание и приживление в операционном поле.

Облучение применяют и в послеоперационном периоде с целью воздействовать на рассеянные опухолевые клетки, вызвать склероз лимфатических и мелких кровеносных сосудов, снизить васкуляризацию и тем уменьшить возможное распространение опухолевых клеток.

Этот механизм наряду с непосредственным влиянием на опухолевую ткань может иметь значение и в эффекте непосредственного лучевого воздействия на опухоли.

Под влиянием облучения часть опухолевых клеток гибнет в ходе последующих делений; деление других, оставшихся жизнеспособными, клеток тормозится; одновременно происходят изменения в сосудах и нервах опухоли, нарушаются ее связи с организмом. При условии, что реактивная способность нормальных тканей, окружающих опухоль, как и реактивность целого организма, сохраняется, происходит постепенная резорбция опухоли.

Различие в радиочувствительности опухоли и окружающих тканей чаще всего невелико. Поэтому успешность лучевой терапии связана с мерами ограничения действия радиации на здоровые ткани, а с другой стороны — с увеличением эффективности лучевого воздействия на опухолевую ткань. К сохранению здоровых тканей ведут методы облучения, сводящие к минимуму неизбежное побочное действие, т. е.

ограничивающие дозу излучения, поглощенную в окружающих опухоль тканях. Известное значение имеет десенсибилизация здоровых тканей, попадающих в зону облучения. Так, охлаждение кожи или компрессия, ведя к анемизации, снижает чувствительность этой ткани, что имеет значение при облучении из наружных источников глубоко располагающихся опухолей.

Средства для предупреждения и лечения лучевой болезни (см.) — радиопротекторы — используют для защиты. организма больных от общего действия радиации, неизбежного при облучении опухолей, однако они не должны одновременно защищать от лучевого воздействия опухолевую ткань.

Уменьшение повреждающего действия облучения на нормальные ткани позволяет усилить его влияние на опухолевую ткань, применять необходимые, нередко большие, дозы.

Преимущественная защита нормальных тканей может быть связана со способностью радиопротекторов устранять или снижать кислородный эффект (см. Радиобиология), имеющий большое значение в реализации лучевого воздействия. Кислородное напряжение в опухолевой ткани меньше, чем в нормальных тканях.

Это приводит к меньшей защите опухоли и, как следствие, к желательному в терапевтических целях увеличению различия радиочувствительности нормальных и патологической тканей. Кроме того, некоторые радиопротекторы, введенные в организм больного, могут накапливаться лишь в малых количествах в опухолях.

Так, бета-аминоэтилизо-тиуроний (АЭТ) — эффективное средство противолучевой защиты организма — мало концентрируется в клетках опухоли.

Другой путь расширения терапевтического интервала радиочувствительности — радиосенсибилизация опухолей. Концентрация кислорода в опухолевой ткани мала, чувствительность к рентгено- и гамма-облучению в условиях высокого содержания клетками кислорода можно увеличить в 2—3 раза.

Некоторый клинический успех получен при облучении опухолей у больных, вдыхавших кислород под давлением 2— 3 атм. Предпринимаются попытки радиосенсибилизации опухолей химическими соединениями — порфиринами, уретаном и его производными.

Известные надежды возлагают на препараты типа синковита (четырехнатриевая соль 2-метил-1,4-нафто-гидрохинондифосфата). По-видимому, синковит обладает способностью преимущественно накапливаться в опухолевой ткани.

В экспериментах изучается возможность радиосенсибилизации путем изменения строения ДНК клеток опухолей, например путем замены пиримидиновых оснований в ДНК их аналогами. Имеются основания рассчитывать на радиосенсибилизацию и путем замены пуриновых оснований в ДНК клеток.

В основе лучевой терапии лежит также различие способности к восстановлению нормальных и опухолевой тканей после лучевого воздействия, так или иначе распределенного во времени. Дробное (фракционированное) облучение оказывается более губительным для клеток опухолей, чем для нормальных клеточных элементов.

Кроме того, такие повторные облучения создают более благоприятные условия для повреждения опухолевых клеток в фазы наибольшей радиочувствительности, соответствующие митотической активности.

В связи с этим испытывают различные ритмы и различную длительность облучения, учитывающие колеблющуюся радиочувствительность опухолевой ткани и периоды радиорезистентности ее, возникающие под влиянием первых же, а в дальнейшем и последующих облучений.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/11/luchevaya-terapiya-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy.shtml

Ссылка на основную публикацию