Лимфома крови: причины, симптомы, лечение, прогноз

Какие симптомы и признаки имеет лимфома у взрослых пациентов

Современные методики лечения злокачественных онкологических патологий более качественно и радикально воздействуют на образование, убивают раковые клетки и препятствуют развитию новых.

Но, несмотря на достижения ученых, болезнь до сих пор не удалось победить – от рака ежегодно умирают миллионы людей на планете.

Очень часто неэффективность лечения определяется слишком поздней диагностикой недуга. Вот почему так важно, заметив у себя первые признаки наличия опухоли, сразу обращаться в клинику.

Лимфома – это одно из проявлений раковых образований в кровяных клетках. Начинает развиваться патология в лимфоидных тканях, что и определило ее название.

Данный вид рака отличается агрессивным характером течения и крайне неблагоприятным прогнозом выживаемости, поскольку первые его этапы протекают практически бессимптомно.

По лимфатическим потокам рак быстро распространяется по организму человека, поражая жизненно важные отделы и системы.

Как и любое онкологическое заболевание, лимфома у взрослых имеет определенные симптоматические признаки, по наличию которых с большой долей вероятности можно диагностировать данную патологию. Выделяют общие и местные признаки.

К общим относят симптомы, которые присущи любому раковому проявлению, независимо от места его локализации. К местным – признаки, указывающие на поражение злокачественными образованиями конкретного органа.

Если проанализировать симптоматику течения заболевания в целом, то можно выделить ряд наиболее важных проявлений, наличие которых должно насторожить человека и побудить его к обращению в клинику.

Увеличение лимфоузлов

Выявлено несколько десятков диагнозов, при которых лимфатическая система реагирует на их развитие воспалением узловых соединений. Однако, в данном случае, картина их состояния специфична – увеличение носит не инфекционный характер.

Практически до поздних стадий рака они не вызывают болевых ощущений, исключение – выраженный дискомфорт на фоне употребления алкогольных напитков.

В данном случае причиной увеличения служит их перегруженность как фильтрующей субстанции токсинами, являющимися продуктом жизнедеятельностью пораженных раком, клеток. Оседая на его стенках, они прочно закрепляются и начинают хаотично делиться, многократно увеличиваясь в объеме.

Пропорционально этим процессам набухают и лимфоузлы. При лимфоме у взрослых наиболее подвержены такому явлению подчелюстные и подмышечные зоны системы.

При УЗИ можно определить наличие опухоли именно по их состоянию – в норме узел, даже в состоянии  воспаления имеет выраженные просветы в центральной его части, а если причина увеличения – онкология – весь отдел будет затемнен. Очень часто именно по данному симптому и диагностируют патологию.

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfaticheskaya-sistema/simptomy-i-priznaki-u-vzroslyx-otzyvy-pacientov.html

Лимфома: симптомы и лечение

Категория: Сердце, сосуды, кровьПросмотров: 40971

Лимфома – это не одно конкретное заболевание. Это целая группа гематологических недугов, которые серьёзно поражают лимфатическую ткань. Так как этот тип ткани располагается практически во всём организме человека, то злокачественная патология может образоваться в любом участке. Возможно поражение даже внутренних органов.

Лимфома относится к группе онкологических заболеваний, развивается по стадиям. При таком заболевании возможно серьёзное осложнение – лейкоз, поражение костного мозга. Первым симптомом недуга является увеличение лимфатических узлов в области шеи и паха. Недуг поражает, чаще всего, детей и людей пожилого возраста. Представители негроидной расы к болезни практически невосприимчивы.

Этиология заболевания

Сказать точно, что служит причиной образования этого недуга, нельзя. К тому же у каждого подтипа своя этиология, они схожи только по симптоматике. Однако можно выделить такие провоцирующие факторы:

Человек, который продолжительное время работает на производстве с тяжёлыми химическими веществами, подвержен такой группе болезней. Также к группе риска можно отнести людей, которые работают с пестицидами в сельском хозяйстве, и тех, кто употребляет в пищу продукты, обработанные химическими веществами.

Стоит отметить и следующие причины, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • приём медикаментов, которые угнетают иммунную систему;
  • болезни, которые передаются по наследству;
  • аутоиммунные заболевания.

Виды лимфом

На сегодня в официальной медицине различают такие виды лимфом:

  • В-клеточная лимфома;
  • Т-клеточная лимфома;
  • диффузная В-крупноклеточная лимфома;
  • фолликулярная лимфома.

Стоит отметить, что до конца все виды лимфом не изучены, поэтому в целом их классифицируют по двум типам:

  • лимфома Ходжкина;
  • неходжкинская лимфома.

Первый тип имеет 5, известных медицине, подвидов. Вторая группа насчитывает более 30 подвидов. Различить их можно только при помощи специальных лабораторных и инструментальных исследований.

Диффузная В-крупноклеточная форма недуга

Диффузная В-крупноклеточная лимфома относится к группе онкологических заболеваний. К группе риска можно отнести людей 20 и 50 летнего возраста. Злокачественная опухоль может поразить практически любой внутренний орган.

Т-клеточный подтип

Т-клеточная лимфома чаще всего поражает людей пожилого возраста, очень редко диагностируется у детей подросткового возраста.

В некоторых источниках этот недуг указывается как лимфома кожи, так как патология поражает именно кожные покровы человека. Как правило, болезнь поражает мужчин, у женщин лимфома кожи диагностируется очень редко.

На начальной стадии заболевания лимфома Т-клеточная проявляется в виде зуда и покраснения участков кожи вокруг лимфоузлов.

В-клеточная лимфома

В-клеточная лимфома характеризуется как наиболее агрессивная. Раковые клетки развиваются очень быстро. Однако, при своевременно начатом лечении, можно продлить жизнь человека на 5–10 лет. Причины образования В-клеточной лимфомы до сих пор неизвестны. Успешное лечение возможно только на первой стадии развития недуга.

Фолликулярная лимфома

Этот подтип онкологического заболевания относится к наиболее редким подвидам. Фолликулярная лимфома хорошо лечится, даже в запущенной стадии. Наиболее восприимчивы к такому типу заболеваний мужчины после 60 лет со слабой иммунной системой. Патология развивается медленно, поэтому диагностировать её гораздо проще.

Лечение фолликулярной лимфомы зависит от степени развития заболевания. Более этого – на ранней стадии недуг вовсе не лечится. Это нужно для того, чтобы заболевание перешло в новую стадию, и терапевтический курс был более эффективным.

Чаще всего фолликулярная лимфома лечится посредством радиотерапии — для прекращения роста злокачественной опухоли. Стоит отметить, что именно фолликулярная лимфома является наиболее «доброжелательной» формой из этой группы заболевания. Положительный прогноз даётся практически в 90% случаев. При условии, что лечение будет начато своевременно, и доведено до конца.

Общая симптоматика

Симптомы лимфомы практически одинаковы для всех подтипов. Общий перечень может дополняться только ввиду патологических изменений в поражённом органе. Общие симптомы лимфомы таковы:

  • увеличенные лимфоузлы (область шеи, паха, подмышек);
  • резкая потеря веса, без видимых на то причин;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • кашель;
  • зуд в области увеличенных лимфоузлов.

Именно увеличенные лимфоузлы служат первым признаком заболевания. В отдельных случаях ощущается боль в лимфоузлах после приёма алкоголя.

В то же время стоит отметить, что наличие несколько увеличенных лимфоузлов ещё не говорит, что это онкологическая болезнь. Даже при вирусных заболеваниях могут наблюдаться такие симптомы. В том случае, если клиническая картина длится несколько дней, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Особенно сложно выявить фолликулярную лимфому, так как на первых стадиях она практически себя не проявляет.

Вышеперечисленные симптомы лимфомы могут дополняться и другими признаками, в зависимости от локализации патологии.

Поражение внутренних органов

Так как лимфатическая ткань располагается по всему человеческому организму, недуг может развиться в любой области. Наиболее часто болезнь поражает такие органы:

  • желудок;
  • область средостения;
  • головной мозг;
  • селезёнка;
  • лёгкие.

Лимфома средостения

Точных причин, которые провоцируют заболевание в области средостения, нет. Но, как показывает практика, наиболее часто патология развивается именно в этом месте у людей, которые работают с пестицидами или употребляют в пищу продукты, обработанные таким методом.

Лимфома средостения развивается у людей, работающих с пестицидами

Лимфома средостения проявляет себя следующим способом:

  • кашель и частая одышка;
  • боль в области грудной клетки;
  • выделения мокроты с примесью крови.

В некоторых случаях возможно поражение пищевода, в связи с чем больному тяжело глотать пищу.

Основной курс лечения представлен в виде химиотерапии. При этом воздействие препаратов сказывается на всём организме.

Поражение лёгких

Чаще всего лимфома лёгких поражает людей пожилого возраста. Однако вторичная форма может наблюдаться даже у младенцев. Патология может развиться вследствие пересадки внутренних органов или быть наследственной.

Начальные симптомы напоминают обычную простуду. При этом лимфоузлы увеличиваются, а их пальпация вызывает болевые ощущения. Если диагностировать болезнь на ранней стадии, то лечение может быть успешным. В то же время стоит отметить, что многое зависит от общего состояния иммунной системы человека.

Лимфома желудка

По всей симптоматике лимфома желудка указывает на рак. Точно диагностировать болезнь можно только после лабораторных и инструментальных анализов.

Лимфома желудка развивается медленно. В группе риска люди мужского пола и старше 50 лет. Развитие заболевания может привести к стенозу желудка и нарушению обмена веществ.

Это влечёт за собой другие заболевания и сильно ослабленную иммунную систему. Но, если начать лечение своевременно, то лимфома желудка довольно хорошо лечиться.

Главное, вовремя диагностировать заболевание и начать правильный курс лечения.

Поражение головного мозга

Лимфома головного мозга очень редкое заболевание. При данной патологии поражается лимфоидная ткань головного мозга. Как показывает медицинская практика, опухоль редко выходит за пределы ЦНС и практически не даёт метастазы.

Сонливость — симптом лимфомы головного мозга

Чаще всего лимфома головного мозга поражает людей в возрасте 50–60 лет. К общему перечню симптомом добавляется следующее:

  • ухудшение зрения;
  • сонливость;
  • нарушения в речи;
  • частые головные боли;
  • эпилептические припадки.

На поздних стадиях развития недуга возможны провалы в памяти.

Лечение такого типа злокачественной лимфомы несколько сложнее, чем других подтипов, ввиду её локализации. Как правило, применяется химиотерапия и возможно хирургическое вмешательство.

Патология селезёнки

Лимфома селезёнки – это злокачественное поражение тканей этого органа. Практически всегда на начальной стадии протекает бессимптомно. В основной группе риска люди пожилого возраста.

На стадии активного развития, патология может проявить себя следующим способом:

  • резкое снижение аппетита;
  • повышенная температура, без видимых на то причин;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • тяжесть с правой стороны подреберья;
  • снижение веса;
  • анемия (малокровие).

Именно прогрессирование таких симптомов является ярким показателем не только патологии селезёнки, но и лимфомы желудка. Определить точно это можно только после проведения необходимой диагностики.

Читайте также:  После удаления невриномы: осложнения и последствия

Стадии развития

По классификации в официальной медицине различают 4 стадии развития заболевания:

  • первая стадия – патологический процесс локализирован и не распространяется на другие части тела или внутренние органы;
  • вторая – процесс поражения затрагивает две и больше области лимфоузлов;
  • третья – симптомы лимфомы более выражены, лимфоузлы сильно увеличены, возможно поражение внутреннего органа;
  • четвёртая – поражение внутренних органов – почек, лёгких, селезёнки, желудка. На этой стадии процесс развития крупноклеточной лимфомы или любого другого вида, необратим.

Стадии лимфомы и области поражения

Соответственно, можно сделать вывод – чем раньше диагностировать злокачественные лимфомы, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика

Диагностика лимфомы проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований. К примеру, лимфома фолликулярная на начальной стадии практически себя не проявляет, в отличие от лимфомы В-клеточной.

План диагностики составляется только после того, как будет проведён предварительный осмотр больного, оговорены признаки заболевания и возможные причины его образования. Как правило, в обязательную программу диагностики входит следующее:

После этого могут назначаться дополнительные анализы:

  • лучевая диагностика;
  • цитогенетическое исследование.

Это нужно для того, чтобы определить, какой именно вид лимфомы у пациента.

Лечение

На ранних стадиях радикальное лечение лимфомы даёт довольно неплохие результаты. Все зависит от того, на какой стадии будет диагностировано заболевание, и в каком состоянии иммунная система пациента.

Лечение лимфомы проводится при помощи следующих направлений:

  • радиотерапия — опухоль можно «нейтрализовать», то есть прекратить её рост;
  • химиотерапия — при помощи препаратов уничтожаются раковые клетки (особо эффективна при крупноклеточной лимфоме);
  • иммунотерапия — применение лекарственных средств для укрепления иммунной системы человека.

Аппарат для радиотерапии

Комплексное использование таких терапевтических курсов даёт положительные результаты. Что касается народных рецептов, то при таких онкологических заболеваниях их можно применять только по предписанию врача.

Самолечение здесь недопустимо. Более того, это может привести не только к осложнению, но и к летальному исходу. Лечение лимфомы требует неукоснительного соблюдения всех предписаний врача.

Только в таком случае прогноз лечения лимфомы может быть положительным.

Лечение народной медициной

В тандеме с назначенным курсом лечения народные средства могут значительно ускорить процесс избавления от болезни. Но применение любых средств должно начинаться только после того, как будет точно поставлен диагноз и назначено лечение врачом. Самостоятельно ставить себе диагноз посредством интернета и советов со стороны, недопустимо.

Народные средства для лечения лимфомы подразумевают под собой приём фитотерапевтических отваров из таких трав:

  • чистотел;
  • полынь;
  • берёзовые почки;
  • аконит.

Также можно готовить и применять настойки восстановительного спектра действия. Такие народные средства помогают сравнительно быстро восстановить организм и укрепить иммунитет. Но помните, что любые лекарства нужно применять только после консультации с лечащим врачом. Не все народные средства универсальны и подходят для каждого человека.

Дело ещё и в том, что для правильного лечения нужно знать не только признаки, но и причины заболевания. Поэтому самостоятельно поставить диагноз, по одним только симптомам нельзя.

Профилактика

К сожалению, как таковой профилактики лимфомы, как и других онкологических заболеваний, нет. Но, если вести правильный образ жизни, следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью, можно существенно снизить риск развития любой болезни.

Заболевания со схожими симптомами:

Острый лейкоз (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Острый лейкоз – это опасная форма рака, поражающая лимфоциты, которые скапливаются, прежде всего, в костном мозге и кровеносной системе.

Это заболевание трудноизлечимо, часто приводит к летальному исходу, спасением во многих случаях может стать только пересадка костного мозга. К счастью, болезнь является довольно редкой, каждый год регистрируется не более 35 случаев заражения на 1 млн населения.

Кто же чаще сталкивается с таким неприятным диагнозом дети или взрослые?

…Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге.

Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет.

Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

…Неходжкинская лимфома (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Онкологические заболевания являются на сегодняшний день одними из самых тяжёлых и трудно поддающихся лечению болезней. К таковым относится и неходжкинская лимфома. Однако шансы есть всегда, и увеличить их может ясное представление о том, что являет собой заболевание, его виды, причины возникновения, способы диагностики, симптомы, методы лечения и прогноз на будущее.

…Туберкулезный плеврит (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Заболевание, при котором характерно возникновение острого, хронического и рецидивирующего воспаления плевры, называется туберкулёзным плевритом. Это заболевание имеет особенность к проявлению посредством заражения организма вирусами туберкулёза. Часто плеврит возникает в случае, если человек имеет склонность к туберкулёзу лёгких.

…Лимфаденопатия (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Лимфаденопатия — это состояние, при котором увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Такие патологические изменения свидетельствуют о тяжёлом заболевании, которое прогрессирует в организме (нередко онкологического характера).

Для постановки точного диагноза требуется проведение нескольких лабораторных и инструментальных анализов. Лимфаденопатия может образоваться в любой части тела и поражает даже внутренние органы.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/979-limfoma-simptomy

Лимфома — симптомы у взрослых и причины заболевания

Среди наиболее распространенных онкологических заболеваний можно назвать такую патологию, как лимфома. Как можно понять из названия, болезнь эта берет свое начало в лимфоидной ткани, то есть это опухоль лимфатических узлов.

Чаще всего эта злокачественная опухоль поражает людей взрослого возраста (старше 50 лет), но нередки случаи, когда эта патология диагностируется и у совсем молодых людей и даже детей.

На сегодняшний день точных причин, по которым начинается рост злокачественных новообразований в лимфатических тканях, не выявлено, хотя и обнаружен ряд факторов, способствующих возникновению и развитию данной болезни.

1. Что такое лимфома?

Симптомы у взрослых и детей при одних и тех же заболеваниях могут несколько отличаться, это связано с действием различных факторов, в том числе возрастного, общего состояния здоровья, стадии заболевания и других. Проявления лимфомы могут быть разными в зависимости от ее разновидности. Медики выделяют два типа этого ракового заболевания:

  • лимфогранулематоз (также называется болезнью Ходжкина);
  • неходжкинские лимфомы.

Лимфатическая система – это совокупность лимфатических желез и сосудов, которые связаны между собой в сеть, благодаря которой происходит очищение и циркуляция лимфы в организме. Кроме того, с помощью этой системы по организму перемещаются лимфоциты – белые кровяные тельца, основной функцией которых является защитная.

При лимфоме происходит мутация лейкоцитов, которые превращаются в «бессмертных», из-за чего их количество неуклонно и очень быстрыми темпами растет. В результате из-за их накопления прочие кровяные тельца вытесняются, и происходит нарушение в выполнении функций крови. В районе лимфоузлов можно наблюдать опухание тканей и болезненность.

Опасность этого заболевания заключается в том, что метастазы и мутированные лейкоциты легко распространяются по всему организму по лимфатическим и кровеносным сосудам, проникая в любой орган. Из-за этого очаги болезни могут возникнуть в совершенно не связанных, казалось бы, друг с другом, частях тела.

Лимфома: симптомы у взрослых

Как у любого онкологического заболевания, у лимфомы выделяется четыре стадии. На начальных этапах ее лечение не отнимает много времени и сил, так как очагов воспаления в организме всего один-два.

На третьей и четвертой стадиях уже образуются метастазы, и единственным адекватным методом терапии является химиотерапия.

Чаще всего на первой стадии патология протекает без явной симптоматики, а на второй уже у больных отмечается резкая потеря веса без видимых причин, лихорадка и сильное потоотделение, особенно по ночам.

Так как опухоль при лимфоме может располагаться в совершенно разных местах, то и признаки заболевания могут отличаться.

По своим начальным симптомам эта патология очень напоминает всем знакомую простуда с повышенной температурой, ломотой в теле, слабостью и головной болью.

Если все это продолжается от двух недель и дольше, то нужно обратиться к врачу-гематологу и проверить здоровье лимфатической системы.

Месторасположение опухоли и стадия болезни оказывают большое влияние на симптоматику. Например, при начальном очаге опухолевого образования, расположенного в брюшной полости, среди симптомов можно назвать тошноту, рвоту, вздутие живота и нарушения стула в виде запора или диареи. У больных старшего возраста при лимфоме обязательно отекают конечности.

Самыми распространенными признаками этого заболевания являются:

  • увеличенные и болезненные лимфатические узлы (чаще всего в районе шеи, челюсти, под мышками и в области паха);
  • ночная потливость;
  • головные боли;
  • постоянная усталость, больной очень быстро утомляется;
  • резкое похудение при привычном рационе;
  • лихорадка;
  • высокая температура;
  • кожный зуд;
  • красноватые высыпания на коже;
  • долго не проходящий кашель;
  • миндалины воспалены;
  • беспокоит одышка.

Так как вышеописанная симптоматика может свидетельствовать и о других заболеваниях, то при наличии любых тревожных признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Наилучшим методом диагностики является КТ, по результатам которой можно определить наличие проблем с лимфатической системой.

По анализам крови (ОАК) также можно предположить лимфому. Об этом могут свидетельствовать пониженные показатели гемоглобина и тромбоцитов и повышенные – лимфоцитов и лейкоцитов.

Причины заболевания лимфома, симптомы у взрослых

Среди основных факторов риска возникновения болезни можно выделить следующие:

  • пониженный иммунитет в силу разных причин;
  • пожилой возраст;
  • ВИЧ;
  • гепатиты B, C;
  • инфекции;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • Т-лимфоцитарный вирус первого типа.

Среди других факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной болезни, также следует отметить:

  • место работы, связанное с химическими токсинами (фармацевтика, химические производства и т.д.);
  • наследственная предрасположенность.

Два последних фактора являются лишь предположениями, так как лишь у малого количества больных лимфомой были отмечены данные условия.

Лечение лимфомы, прогноз

Нужно помнить, что прогноз эффективности лечения будет тем благоприятнее, чем на более ранней стадии был выявлен рак лимфоузлов и начато лечение. Существует несколько вариантов терапии при данном заболевании:

  • Лучевая терапия – если она применена на первой или второй стадиях, то у более половины пациентов отмечается высокая выживаемость, при которой рецидивов не наблюдается в течение десяти лет. Обычно этот вид лечения применяется в комплексе с химиотерапией, благодаря чему можно добиться полного излечения.
  • Химиотерапия – используется на двух последних стадиях, когда опухоли имеют большие размеры. Применение комбинированной химиотерапией позволяет добиться лучшего результата, в том числе и увеличить продолжительность безрецидивного периода.
Читайте также:  Онкологическая настороженность - что это такое?

Оба этих вида лечения приводят к серьезным негативным последствиям для организма, особенно это касается химиотерапии, при которой уничтожаются и больные, и здоровые клетки. Очень важно соблюдать профилактические меры, позволяющие избежать прямого воздействия на жизненно важные органы, а также помогающие повысить иммунитет.

Источник: https://healthisgood.ru/limfoma-simptomy-u-vzroslyx-i-prichiny-zabolevaniya.html

Что такое лимфомы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

В настоящее время среди детей и взрослых набирает вес группа таких злокачественных новообразований, как лимфомы. Данная категория характеризуется поражением лимфоидной ткани и появлением неопластических клеток. Она включает в себя два вида опухолей:

  • лимфагранулематоз (лимфома Ходжкина) — выживаемость около 80% больных
  • неходжкинские лимфомы — выживаемость 20-25%

Эти два заболевания весьма различны в вопросах причин возникновения и течения болезни, а главное, выживаемости больных.

Общие понятия о лимфатической системе

Лимфатическая система является составной частью сердечнососудистой системы и состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфатический узел содержит специфическую лимфоидную ткань, через которую проходит лимфа и происходит ее обеззараживание.
Она выполняет ряд жизненно важных функций:

  • очищает организм от токсинов и чужеродных бактерий
  • участвует в обмене веществ (особенно в жировом обмене)
  • насыщает кровь иммунными клетками (лимфоцитами)

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это неопластический процесс, развивающийся в лимфоидной ткани и характеризующийся появлением новых клеток Березовского-Штернберга.

Данная патология известна с 1832 года, когда английский доктор Томас Ходжкин описал семь случаев лимфогранулематоза. Заболевание поражает преимущественно молодых людей в возрасте 20-25 лет.

Была выявлена закономерность между появлением лимфогранулематоза и носительством вируса Эпштейна-Барр. Выделяют 4 гистоморфологических варианта заболевания:

  • Лимфогистиоцитарный — 5% случаев
  • Нодулярный склероз — 30-45%
  • Смешанно-клеточный — 35-50%
  • Лимфоидное истощение — 10%

Клиническая картина лимфогранулематоза зависит от нахождения первичного источника опухоли.

Зачастую заболевание начинается с гипертрофии лимфатических узлов шейной, надключичной, паховой и подмышечной областей, которые со временем сливаются в большие группы и прорастают в подлежащие ткани.

Затем развиваются синдром верхней полой вены, плеврит и перикардит, нарушение дыхания, увеличение печени и селезенки, потеря массы тела вплоть до кахексии.

Основным методом диагностики заболевания является пункционная биопсия пораженного лимфатического узла. В препарате выявляются клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Рид-Штернберга, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и другие.

Лечение лимфогранулематоза является комбинированным и включает в себя лучевую и химиотерапию. Прогноз для больных является благоприятным, так как болезнь Ходжкина хорошо поддается лечению. Пятилетняя выживаемость больных после применения комплексной терапии составляет 87-90% (более подробно в статье о симптомах и лечении лимфагранулематоза).

Злокачественные лимфомы — лимфосаркомы

Это большая группа лимфопролиферативных нарушений (более 30 заболеваний), поражающих лимфоидный росток кроветворения, характеризующихся различными гистологическими особенностями бластных клеток, симптомами заболеваний и прогнозом выживаемости.

Опухолевые клетки начинают накапливаться в органах, (в которых есть лимфоидная ткань — селезенка, миндалины, кишечник, вилочковая железа) и лимфатических узлах, срастаясь между собой в опухолевые массы.

Опухолевые клетки могут быть или только в  определенном месте (редко), или (чаще всего) они распространяются с током крови во все ткани организма, но, при этом, одни опухоли растут быстро, иные медленней и поражают разные органы.

В настоящее время встречаемость данной патологии примерно на 45% превышает возникновение лимфогранулематоза. Особенно часто лимфосаркомы возникают в США, Канаде и странах Европы. Редко заболевание возникает в странах Азии (Японии, Сингапуре, Индии).

В России заболеваемость лимфосаркомами составляет приблизительно 3%, в последние годы существует значительная тенденция прироста НХЛ.

Они встречаются в любом возрасте, у мужчин в 2 раза чаще, очень редко у детей до 3 лет, в основном диагностируются у пожилых людей.

Причины заболевания

Почему возникают лимфомы, до сих пор остается загадкой для врачей и ученых. Не существует определенного признака, найденного у всех больных одновременно. Но известно следующее:

  • Вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных, получающий иммунносупрессивную терапию.
  • У многих больных с НХЛ обнаруживались генетические дефекты в 8 хромосоме.
  • В США у большинства пациентов был выделен человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус 1 типа (HTLV-1), который доказанно передается через биологические жидкости человека (сперма, кровь, слюна, молоко).

Факторы внешней среды также играют большую роль в возникновении заболевания. Отмечается высокий риск заболеваемости:

  • при длительном контакте с пестицидами, гербицидами
  • при приеме некоторых медикаментов
  • при воздействии радиации, ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, облучение ультрафиолетом).

Классификация лимфосарком

Деление НХЛ REAL (The Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms) является комплексным и основано на молекулярной структуре и биологических характеристиках опухолей.
Виды лимфом:

В-клеточная лимфома Т-клеточная лимфома
  • Лимфома Беркитта;
  • Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома;
  • Плазмоцитома;
  • Волосатоклеточный лейкоз;
  • Фолликулярная лимфома;
  • Иммунноцитома.
  • Грибовидный микоз (синдром Сезари);
  • Ангиоцентрическая лимфома;
  • Кишечная Т-клеточная лимфома;
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома;
  • Крупногранулярный лимфоцитарный лейкоз.

По злокачественности лимфосаркомы делятся на три категории:

  • низкой степени — небольшой злокачественностью обладают плазмацитома Вальденстрёма и фолликулярная смешанно-клеточная НХЛ
  • промежуточная степень наблюдается при развитии фолликулярной крупноклеточной и диффузной крупноклеточной лимфомах.
  • высокой степени — наиболее опасными с высокой степенью злокачественности считаются лимфома Беркитта и иммуннобластная НХЛ.

Симптомы лимфомы довольно разнообразны, каждый вид имеет свои особенности. Общим признаком для всех НХЛ является первичное поражение лимфатических узлов (нодальное расположение) либо печень и селезенку (экстранодальное).

В патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы шейной, подмышечной области, медиастинальные, брюшинные и забрюшинные (то есть на боковых поверхностях шеи, подмышками, в локтевых сгибах, под ключицей, в паху).

В начале заболевания лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и безболезненными, затем сливаются в большие группы (конгломераты), могут изъязвляться и образовывать свищевые ходы. Симптомы лимфомы, обусловленные гипертрофией узлов:

  • кашель, инспираторная одышка
  • ощущение кома в горле, нарушение глотания
  • застой крови в верхней половине туловища вследствие сдавливания вен (синюшность и одутловатость лица)
  • отеки конечностей
  • кишечная непроходимость
  • механическая желтуха

Со временем лимфобластные клетки разносятся по всему организму (диссеминируют), поражая кости, печень, селезенку, нервную систему, молочные железы, яички и так далее. К экстранодулярным (то есть, не связанным с лимфатическими узлами) симптомам заболевания относятся:

  • Ухудшение аппетита, снижение веса (за 6 месяце более чем на 10%), общее недомогание, повышение температуры тела, повышенная ночная потливость, плохой сон, апатия, повышенная раздражительность
  • Увеличение и уплотнение молочных желез, симптом умбиликации (втяжение соска)
  • Появление на коже плотных, болезненных узелков, склонных к слиянию
  • Менингизм (поражение бластными клетками мозговых оболочек), характеризующийся головными болями, многократной рвотой, не приносящей облегчения, положительными менингеальными знаками
  • При поражении костного мозга – анемия, склонность к тяжело протекающим инфекциям, склонность к кровотечениям, частые носовые кровотечения, длительные обильные менструации, гематомы и пр.
  • Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется сильными болями в позвоночнике, костях таза, атрофией мышц, боли в суставах и костях даже в покое
  • Увеличенные лимфоузлы не болезненны при пальпации, кожа обычного цвета, лимфаузлы спаянные между собой
  • Если происходит поражении миндалин — затруднено глотание, изменяется тембр голоса, миндалины увеличиваются в размерах
  • Отдельно хотелось бы рассмотреть симптомы лимфомы Беркитта, наиболее часто встречающейся опухоли из данной группы. Лимфома Беркитта поражает преимущественно желудочно-кишечный тракт, вызывая гипертрофию лимфатических узлов. Опухолевый процесс сопровождается выраженными болями в животе, вздутием, запорами, кишечной непроходимостью. Возможно развитие перфорации кишечника и перитонита.
  • Если в опухолевый процесс вовлекаются лимфоузлы грудной полости, дыхательных путей, тимуса — затрудняется глотание, появляется сухой надсадный кашель, чувство стеснения грудной полости, прогрессирующая одышка
  • При поражении ЦНС — судороги, рвота, сильные головные боли, паралич черепно-мозговых нервов

Лимфома у детей имеет свои особенности. Чаще всего в опухолевый процесс вовлекается костный мозг, бластные клетки угнетают листки кроветворения, вызывая анемию, повышенную кровоточивость, частые воспалительные заболевания.

К основным методам диагностики заболевания относятся:

  • Пункционная биопсия лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием пунктата, в котором обычно выявляются незрелые формы Т- и В-лимфоцитов. Именно по степени зрелости опухолевых клеток определяется злокачественность НХЛ. В зависимости от поражения внутренних органов могут проводить биопсию печени, костного мозга, люмбальную пункцию.
  • Рентгенологическое исследование (компьютерная томография, обзорная томография), магнитно-резонансная томография, ультразвуковое дуплексное сканирование пораженных органов.
  • Общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ, коагулограмма).
  • Лапароскопия и пробная лапаротомия с исследованием асцитического экссудата.
  • Иммунологическое исследование крови для выявления антител к вирусу Эпштейна-Барр, специфических маркеров опухолевого процесса (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA/DR).

Лечение лимфомы

Выбор тактики лечения НХЛ зависит от распространенности опухолевого процесса и морфологического типа клеток. В любом случае, лечение должно быть комплексным и объективным.
Основные методы лечения:

  • Хирургическое лечение – при одиночных опухолях внутренних органов. Производится полное иссечение пораженной ткани и близлежащих групп лимфоузлов. При выраженном спленизме (то есть избыточной функции селезенки, когда она разрушает не только опухолевые клетки, но нормальные клетки крови) удаляют сезенку.
  • Лучевая терапия – применяется в комплексе с химиотерапией, является эффективным методом на всех стадиях лечения, может использоваться в пред- и послеоперационном периоде.
  • Химиотерапия – включает в себя использование цитостатиков (циклофосфан, фторурацил), моноклональных антител (ритуксимаб), глюкокортикостероидов (метилпреднизолон, будесонид). При лимфомах зачастую используют монохимиотерапию.
  • Трансплантация (пересадка) костного мозга – способствует восстановлению клеточного состава крови, уменьшает симптомы заболевания.

Основным критерием наступления ремиссии лимфомы является исчезновение в пунктате бластных клеток. В последние десятилетия широко внедряется такой неинвазивный метод, как ПЦР, выявляющий в организме измененную ДНК лимфоидного клона.

Прогноз при лимфомах

5-летняя выживаемость при НХЛ варьируется в зависимости от морфологического варианта:

  • Хороший прогноз, превышающий 70%  — при фолликулярных лимфомах, MALT- лимфомах, В-клеточных лимфомах маргинальной зоны
  • При Т-лимфобластных, периферических Т-клеточных НХЛ — выживаемость ниже 30%.
  • При первичных лимфомах орбиты, лимфомах легких, ЖКТ, слюнных желез, кольца Пирогова-Вальдейера — более благоприятные прогнозы — 5-летняя выживаемость свыше 60%
  • Лимфомы молочных желез, костей, центральной нервной системы, лимфомы яичников и яичка имеют высокую злокачественность и низкий процент выживаемости.
Читайте также:  Смерть от рака: как умирают от рака?

Также при лимфомах высокой степени злокачественности продолжительность жизни пациентов находится в прямой зависимости от своевременно начатого лечения и его результатов:

  • Если достигается полная ремиссия, то 5лет-няя выживаемость около 50%
  • При частичной ремиссии — 15%, поэтому очень важно проведение активной интенсивной терапии сразу с момента диагностирования высокозлокачественной лимфомы для достижения полной ремиссии
  • Пятилетняя выживаемость при низкозлокачественных лимфомах составляет 80% вне зависимости от результата лечения — полной или частичной ремиссии.

Источник: http://zdravotvet.ru/chto-takoe-limfomy-simptomy-lechenie-diagnostika-prognoz/

Лимфома ходжкина, что это за болезнь? Симптомы и лечение у взрослых

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественное заболевание лимфоидной ткани, с образованием гранулем, представленных на микроскопическом уровне специфическими гигантскими клетками Рида-Березовского-Штернберга, а так же их микроокружением.

Лимфогранулематоз считается необычной лимфомой, поскольку злокачественные клетки составляют менее 1%, а опухоль в основном состоит из клеток воспаления и волокон соединительной ткани.

Такая картина обусловлена воздействием цитокинов (биологически активных веществ), синтезируемых клетками Рида-Березовского.

Что это за болезнь?

Лимфома Ходжкина – это разновидность опухолевых новообразований, поражающих обычно лимфатическую систему организма, состоящую из объединенных между собой мелкими сосудами лимфатических узлов.

В результате постоянного деления поражённых лимфоцитов их новые клетки переходят на соматические органы и лимфатические узлы, нарушая при этом их адекватное функционирование. Болезнь впервые описал в 1832 году Томас Ходжкин. До 2001 года она называлась лимфогранулёзом или болезнью Ходжкина.

Этот патологический процесс затрагивает людей любого возраста. Причём статистика доказывает, что женщины болеют этим заболеванием гораздо реже, чем мужчины.

Поэтому термин «канцер» (или в буквальном русском переводе – «рак») закрепился за всеми злокачественными опухолями.

А в широком понятии часто переносится на любой опухолевый процесс, хотя употребляемые в разговорной речи сочетания «рак крови» или «рак лимфы» коробят слух специалиста, поскольку рак – злокачественная опухоль из клеток эпителия. Исходя из этого, правильнее будет называть лимфомы злокачественными опухолями, нежели термином «рак». 

Причины

Пока специалистам не удалось окончательно определить специфические причины лимфогранулематоза. Часть ученых склоняется к вирусной этиологии заболевания. Они считают, что первопричиной лимфомы Ходжкина является вирус Эпштейн-Барра, провоцирующий развитие клеточных изменений и мутаций на генном уровне.

Помимо этого, специалисты выделили несколько провоцирующих патологию факторов:

  • Радиационное воздействие;
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • Работа с канцерогенными или химическими веществами вроде пестицидов, бензолов, гербицидов, растворителей органического происхождения и пр;
  • Наличие в семейном анамнезе предков с патологиями лимфосистемы (противоречивый фактор)ю

На возникновении лимфом нередко отражаются лекарственные противораковые препараты, использующиеся в химиотерапевтическом лечении, или средства на основе гормонов. Кроме того, повлиять на наличие патологии могут болезни аутоиммунного характера вроде волчанки, ревматоидной формы артрита и пр.

Вопреки расхожему предположению, генетический фактор не имеет особенного значения в формировании лимфом. Хотя в случае если поражение обнаружено у одного из однояйцевых близнецов, то оно будет и у другого близнеца.

Классификация

ВОЗ выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина:

  • Смешанно-клеточный тип. Возникает в 20 процентах случаев гранулемы. Достаточно агрессивная форма, но прогноз все равно благоприятный;
  • Нодулярный склероз. Наиболее часто диагностируемая форма — 80 процентов больных, которые часто излечиваются;
  • Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов, также редкая форма заболевания;
  • Нодулярная лимфома. Еще одна редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением;
  • Дистрофия лимфоидной ткани. Очень редкая форма, примерно 3 процента заболевших. Ее сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Основной симптом лимфомы Ходжкина – увеличение лимфатических узлов. Рост лимфоузлов происходит постепенно и безболезненно. Когда увеличение становится заметно глазом, больной внезапно обнаруживает плотные округлые безболезненные образования чаще всего в области шеи или над ключицей. Могут увеличиваться и лимфоузлы, расположенные в других областях – подмышечные, паховые.

Поражение лимфоузлов, расположенных в брюшной и грудной полости, не определяется глазом, но даёт симптомы, вызванные сдавлением внутренних органов – кашель, затруднение дыхания, боли. Заболевание проявляется и общими для всех лимфом симптомами – слабостью, ночными потами, периодическим повышением температуры.

Стадии

Классифицируют стадии лимфомы Ходжкина в соответствии тяжести и распространенности опухолевого поражения.

  • На 1 стадии, почти во всех случаях, клиническая симптоматика отсутствует. Болезнь как правило обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу. В одной группе лимфоузлов, либо одного близлежащего органа отмечаются опухолевые разрастания.
  • На 2 стадии лимфомы Ходжкина опухолевый процесс распространяется на несколько групп лимфоузлов выше грудобрюшной перегородки, обнаруживаются гранулематозные образования в ближайших структурах.
  • Характеризуется 3 стадия обширным образованием увеличенных лимфоузлов с обеих сторон грудобрюшной перегородки (диафрагмы) с наличием множественных гранулематозных включений в различные ткани и внутренние органы. Почти у всех пациентов опухоли диагностируются в тканях селезенки, структуре печени и органе кроветворения.
  • На 4 стадии лимфомы отмечается развитие опухолевых процессов во многих структурах, изменяя и нарушая их функциональную деятельность. У большей половины больных, параллельно отмечается увеличение лимфоузлов.

Характер клинических симптомов лимфомы Ходжкина весьма разнообразен, но длительное время патология может ничем не проявляться, что становиться частой причиной поздней диагностики. 

Диагностика

Диагностика лимфомы Ходжкина проводится следующим образом:

  • определяется темп роста лимфатических узлов;
  • устанавливают «алкогольные» болевые зоны в местах поражения;
  • исследуется анамнез на наличие симптомов интоксикации;
  • ЛОР-врач осматривает носоглотку, небные миндалины;
  • проводят эксцизионную биопсию из самого раннего появившегося лимфатического узла. Его удаляют полностью с условием отсутствия механического повреждения;
  • тщательно пальпируют: все периферические группы ЛУ (подчелюстные и шейно-надключичные, подключичные и подмышечные, подвздошные и паховые, подколенные и бедренные, локтевые и затылочные), печени и селезенки.

Гистологическое исследование подтверждает диагноз, поскольку только при наличии конкретного описания диагностических клеток Березовского-Рид-Штернберга и сопровождающих клеток диагноз считают окончательным. По клинической картине, рентгенограмме, предположительному гистологическому или цитологическому заключению без описания клеток диагноз будет считаться спорным.

Для проведения гистологического исследования не берут паховые ЛУ, если в процессе участвуют их другие группы. Начальную диагностику не определяют только по одной пункционной биопсии.

Поэтому список диагностических мероприятий продолжает:

  • по показаниям – остеосцинтиграфия;
  • КТ области шеи, органов грудной клетки, живота и таза;
  • рентгенография костей (при жалобах больных на боли и выявленных изменениях на сцинтиграммах);
  • исследование крови биохимическим методом на содержание креатинина, билирубина, мочевины, общего белка, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы;
  • исследование группы крови и резус-фактора, общего анализа крови, включая на наличие уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, на лейкоцитарную формулу, СОЭ;
  • исследование количества гормонов ЩЖ, если поражены шейные лимфатические узлы и планируется облучение шеи;
  • сцинтиграфия с использованием галлия;
  • биопсия костного мозга, при этом проводят трепанобиопсию крыла подвздошной кости, поскольку цитологическое исследование окончательно не подтверждает диагноз;
  • УЗИ периферических ЛУ: шейных, надключичных и подключичных, подмышечных, паховых и бедренных, брюшины и таза. При этом исследуют печень, селезенку, парааортальные и подвздошные ЛУю

Если окончательно определена лимфома Ходжкина, диагностика формулируется с указанием стадии, В-симптомов (если имеются), зон массивного поражения, вовлечения экстранодальных зон и селезенки. Наиболее значимыми факторами риска, определяющими прогноз болезни, являются:

  • А – массивное поражение средостения с медиастинально-торакальным индексом (МТИ) ≥ 0,33. МТИ определяют при соотношении максимальной ширины средостения и грудной клетки (уровень 5-6 позвонков грудной зоны);
  • В – экстранодальное поражение;
  • С – СОЭ ≥ 50 мм/ч на стадии А; СОЭ≥ 30 мм/ч на стадии Б;
  • D – поражение трех лимфатических зон и более.

Лечение лимфомы Ходжкина

Лечение зависит от стадии развития и типа лимфомы. На тактику лечения влияют также общее самочувствие пациента и сопутствующие болезни.

Цель лечебных мероприятий — полная ремиссия (исчезновение симптомов и признаков болезни). Если полной ремиссии достичь не удается, то врачи говорят о частичной ремиссии. В этом случае опухоль уменьшается и перестает поражать новые ткани организма.

Лечение лимфомы Ходжкина включает в себя:

  • медикаментозные методы (иммунотерапия и химиотерапия),
  • радиотерапию (облучение).

Иногда используют и хирургические способы лечения. На ранних этапах болезни лимфомы Ходжкина используют химиотерапию и радиотерапию. На поздних стадиях применяют химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию.

  • Химиотерапия при лимфоме Ходжкина подразумевает прием специальных лекарств, уничтожающих злокачественные клетки. Сегодня врачи назначают таблетки и внутривенные уколы. Чтобы повысить шансы на выздоровление, используют сразу несколько разных лекарственных средств. Комбинация препаратов составляется специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
  • Радиотерапия позволяет уничтожить злокачественные клетки в лимфоузлах или внутренних органах. Облучение подвергают все области тела, куда предположительно могли распространиться раковые клетки.
  • Иммунотерапия направлена на поддержку иммунной системы человека. В домашних условиях можно использовать народные способы лечения онкологических заболеваний.

Прогноз

Лимфогранулематоз, являющийся самым распространённым из лимфом, относится к наиболее благоприятным по прогнозу. При выявлении лимфомы Ходжкина на первой или второй стадии клиническое выздоровление после проведённого лечения наступает у 70% больных.

Развитие болезни снижает уровень благоприятного исхода. 4 стадия болезни делает прогноз неблагоприятным. Однако, как и всегда при прогнозировании в медицине, нельзя забывать, что речь идёт об уникальном в своей индивидуальности организме. Простой перенос статистических показателей не может быть истинно определяющим при исходе заболевания.

Такие не поддающиеся измерению факторы, как вера, надежда, упорство – оказывают влияние на сопротивление организма и дают свои благоприятные результаты, повышая эффективность лечения.

Профилактика

Четких указаний по профилактики заболевания не существует. Рекомендовано оберегать себя от заражения вирусами и ВИЧ, воздействия канцерогенов, а также вовремя обнаружить и лечить герпес различных видов.

Болезнь Ходжкина – онкологическое заболевание лимфатической системы. К счастью, оно имеет очень большой процент излечения – более 90 процентов на второй стадии. Для этого нужна всего лишь бдительность и прохождение ежегодной диспансеризации.

(1

Источник: https://medsimptom.org/limfoma-hodzhkina/

Ссылка на основную публикацию