Лейомиома пищевода: признаки, удаление и прогноз

Лечение лейомиомы пищевода

Лейомиома пищевода: признаки, удаление и прогноз

Доброкачественное образование на мышечной ткани пищевода называется лейомиомой. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов.

Внешне узел похож на бледно-розовое образование, которое может вырасти до 50 мм в диаметре. При поражении всей длины пищеводной трубки несколькими узелковыми образованиями развивается лейомиоматоз.

Это может быть связано с наследственным нефритом, сопровождающимся поражением почек и слуха (синдромом Альпорта).

Новообразования на пищеводе могут возникать из-за наследственных сбоев, а так же параллельно поражать иные органы.

Первопричиной образования доброкачественных узлов является неконтролируемый рост и деление клеток, формирующих гладкомышечные ткани в среднем слое эпителия пищевода.

Это происходит из-за регуляторной дисфункции, когда не осуществляется контроль над процессом деления клеток. Конкретных причин такого сбоя не найдено, но есть определенные параметры влияния. К провоцирующим факторам развития недуга относятся:

Вредные привычки, экология, инфекции, плохое питание так же могут провоцировать изменения в тканях пищевода.

  1. Вредные привычки, включая курение, злоупотребление алкоголем.
  2. Хронические патологии пищевода, развивающиеся длительное время, вызывают эзофагит, гастроэзофагальной рефлюкс, гастрит.

  3. Наследственность, заключающаяся в передаче дефектных генов, отвечающих за контроль клеточного метаболизма в мышечном слое, от родителей к детям.
  4. Плохая экология, включающая повышение радиоактивного фона с большим содержанием токсичных веществ, что вызывает мутирование клеток с образованием лейомиом.

  5. Нездоровое питание, когда в течение дня преобладает вредная пища, постоянные переедания, чередующиеся с голоданиями, алкоголь.
  6. Хронические инфекции верхних отделов ЖКТ. Речь идет о хеликобактериях, в результате жизнедеятельности которых развиваются эрозии, язвы на слизистых.

  7. Снижение иммунитета, сопровождающееся уменьшением выработки интерлейкинов — активных клеток, продуцирующих вещества для контроля развития мышечной ткани пищевода.

Наиболее значимые причинные факторы — предрасположенность, нездоровое питание, плохая экология.

Но вне зависимости от причин возникновения важно своевременно начать лечение. В противном случае развивается некроз лейомиом с кровоизлияниями.

Лейомиома пищевода, главным образом, влияет на процесс проглатывания пищи.

Если лейомиома пищевода имеет небольшой размер, течение болезни характеризуется отсутствием симптомов.

По мере роста проявляются внешние и внутренние признаки недуга. Когда опухоль достигает величины в 50 мм и более появляются выраженные локальные признаки с вовлечением других органов.

Если небольшой узел формируется в подслизистом слое, возникают глотательные нарушения, именуемые дисфагией.

Клиническая картина определяется локализацией опухоли, ее величиной и наличием изъязвленных мест. Существует 2 большие группы симптомов, представленные ниже.

Пищеводные

Проявляется симптоматика при врастании новообразования в просвет пищеводной трубки. Это вызывает сужение со следующими признаками патологии:

  1. Боль в гортани. Ощущения отличаются локальностью в зоне роста опухоли. Чаще возникает боль за грудиной, которая увеличивается при глотании пищи любой консистенции.
  2. Дисфагия. С увеличением опухоли больше сужается пищеводный просвет, что повышает выраженность глотательной дисфункции. При крупных узлах глотать пищу в любом виде практически невозможно.
  3. Отрыжка. Симптом проявляется из-за заглатывания воздуха и его аккумулирования над областью сужения пищевода.
  4. Интенсивное слюнотечение. Появляется рефлекторно из-за сужения пищеводной трубки опухолью. Слюноотделение увеличивается при заглатывании пищи.
  5. Ощущение инородной частицы (кома) в горле.
  6. Отказ от питания из-за трудностей с глотанием, моторно-эвакуаторными нарушениями пищевода и связанными с этим неприятными симптомами.

По мере развития недуга нарушается процесс пищеварения, усугубляется симптоматика.

Внепищеводные

Клиническая картина развивается по мере увеличения узлов и проявляется, если рост экзогенный. Лейомиома пищевода может не влиять на диаметр пищевой трубки. При участии в процессе ближайших органов к патологии появляются следующие симптомы:

  • Сдавливание с раздражением блуждающего нерва. Состояние сопровождается:

Внепищеводные новообразования могут и не отражаться на ширине просвета органа.

  1. периодическим подташниванием и рвотой с временным облегчением;
  2. брадикардией со снижением сердечного ритма;
  3. бледностью кожи;
  4. общей ослабленностью;
  5. головокружениями.
  • Спастические приступы кашля без мокрот, одышка. Возникает на фоне давления растущим узлом на трахею или бронх.
  • Осиплость, хрипота голоса из-за сдавливания гортани.

Если лейомиома растет эндогенно (наружу), можно визуально определить припухлость по шеи.

По мере роста узла происходит повреждение сосудов, что провоцирует развитие кровотечений, особенно при увеличении в просвет пищевода.

При первичном осмотре оцениваются симптомы лейомиомы пищевода. Чтобы определить расположение, величину, степень деструкции пищевода, назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  1. Лабораторные анализы крови с целью обнаружения скрытых кровотечений, анемичных признаков (по содержанию гемоглобина с эритроцитами). Вспомогательным анализом является копрограмма (исследование фекалий на скрытую кровь).
  2. Рентгенография с контрастом в виде суспензии сульфата бария. Производится оценка состояния стенок пищевода, моторики и эвакуаторной функции.
  1. Эзофагоскопия. Проводится для визуального обследования состояния пораженного органа, самой опухоли при помощи эндоскопа с камерой и оптикой. Одновременно производится забор биологической ткани с пораженного участка с целью проведения гистологического и цитологического анализа.
  2. УЗИ внутренних органов для выявления лейомиомы в нижнем пищеводном отделе.
  3. КТ, МРТ для визуализации узлов небольших размеров, особенно при экзогенном росте узлов.

Лечение

Для лечения лейомиомы в пищеводе применяется комплексный подход, включающий традиционную терапию и радикальную операцию по иссечению опухоли.

Несмотря на доброкачественность и отсутствием риска озлокачествления, по мере роста новообразование может оказывать неприятное влияние на работу пищевода и состояние человека. При сильном разрастании потребуется резекции пищевода.

Поэтому наиболее приемлемым способом устранения лейомиомы является ее удаление на ранних стадиях.

Консервативная терапия

Проводится для лечения маленьких узлов и устранения причин их появления путем:

  • угнетения хеликобактерий антибиотиками;
  • стабилизации моторно-эвакуаторной функции пищевода прокинетиками и спазмолитиками;
  • устранения рефлюксной патологии;
  • купирования неприятной симптоматики седативными и противорвотными препаратами.

Операция

При больших размерах узлов с нарушением основной функции и поражением соседних органов, проводится радикальная резекция лейомиомы. Существует 2 техники:

  1. Эндоскопическая хирургия. Эндоскоп, оснащенный видеокамерой, оптикой и специальной петлей для захвата опухоли, вводится через рот в пищевод. Процедура отличается малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом. Техника применима для иссечения малых узлов в пищеводном просвете.
  2. Открытая операция. Делается разрез на шее в месте локализации лейомиомы или в стенке грудины, если узел вырос в нижних пищеводных отделах. Техника показана при больших опухолях и при их экзогенном росте.

Прогноз лейомиомы — благоприятный, вероятностью рецидива после удаления — низкая. Лечением проводит гастроэнтеролог.

Показания к резекции пищевода

  1. гигантская лейомиома с сужением пищеводного просвета и сильной компрессией ближайших органов;
  2. циркулярное распространение патологии с высоким риском изъязвления, что характерно при росте опухоли в кардио-эзофагеальном участке;
  3. сильная деструкция слизистой после удаления узла;
  4. дистальная лейомиома большого размера с изъязвлением, затрагивающая желудок;
  5. диагноз — лейомиосаркома с обширным распространением узлов по стенке пищевода.

Послеоперационный период

После резекции пациенту назначаются:

  • препараты, снижающие кислотность в желудке;
  • диетотерапия с исключением продуктов, вызывающих активную секрецию поджелудочной кислоты (мучные изделия, жирное, острое и т. п.), но с обогащением рациона вегетарианской пищей, молочными кашами, нежирными сортами мяса и рыбы.

Послеоперационный период — минимум 7 дней.

Оперирование пищевода провоцирует гастрэзофагеальный рефлюкс, а отсутствие ухудшения состояния зависит от качества операции.

Осложнения

  1. несостоятельность швов пищевода;
  2. некроз слизистой после удаления крупных или спиралевидных опухолей;
  3. рецидив (в случае лейомиосаркомы);
  4. послеоперационный гастрэзофагеальный рефлюкс (в случае расположения узла в нижнем отделе пищевода).

Народные методы

Не пренебрегайте травяной терапией для скорейшего заживления пищевода.

Повысить эффективность основного лечения помогут рецепты народной медицины, представленные в списке:

  1. Травяной сбор (зверобой, подорожник, чистотел, ромашка, калган, аирный корень, календула, девясил, татарник, чага). Компоненты берутся по 40 г. Смесь заливается 500 мл воды для варки в течение 5 минут при среднем кипении. Выпить средство нужно за 24 часа.
  2. Настойка на омеле, барвинке, татарнике, взятых по 1 ст. л. Компоненты заливаются 500 мл кипятка и настаиваются 2 часа. Курс — 30 дней. Принимается только свежая настойка.

Профилактика

Правила по предупреждению развития недуга:

  1. Отказ от вредных привычек (курения, спиртосодержащих напитков).
  2. Правильное, сбалансированное питание. Обогащение рациона свежими фруктами и овощами. Отказ от острых, копченых, пересоленных, маринованных блюд.
  3. Регулярное обследование у гастроэнтеролога.

После резекции лейомиомы нужно пройти контрольное  эзофагогастродуоденоскопическое обследование:

  • через 3 месяца и полгода после операции;
  • 1—2 раза на второй год.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pischevod/zabolevaniya/lejomioma-pishhevoda.html

Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода является доброкачественным новообразованием, которое формируется из мышечных клеток стенки пищевода и развивается в форме единичных или множественных узлов. Единичный узел имеет ровные контуры, а множественные связаны между собой и оплетают пищевод циркулярно. Узел может достигнуть до 5 см, и иметь бледно — розовый оттенок.

Читайте также:  Родинки от солнца: что делать и когда идти к врачу?

Патологическое состояние длительное время может не вызвать значительных клинических показателей. Со временем опухоль раздвигает стенки пищевода, слизистая оболочка начинает истончаться.

Когда образование достигает определенной величины, начинает фиксироваться расстройство глотательной функции, также процесс сдавления органов, находящихся рядом.
Лейомиома составляет до 70% всех доброкачественных опухолей пищевода. Патология в большинстве случаев локализуется в средней и нижней части пищевода.

Около 7% случаев доброкачественных образований подвергаются злокачественной трансформации, чем и объясняется необходимость ранней диагностики.

Причины развития патологии

Определить точные причины возникновения патологии невозможно. Существуют факторы, под влиянием которых повышается риск появления патологии. К ним относятся:

  • Наследственная расположенность. У большинства пациентов при составлении анамнеза был зарегистрирован факт, что у их близких родственников имелись раковые патологии пищеварительного тракта;
  • Чрезмерное употребление спиртного и табака;
  • Неурегулированное питание, нездоровый рацион. В частности фиксировалось использование в пище много острого, копченного, специй, фаст — фудов;
  • Наличие кист, дивертикул, воспалительных очагов пищевода, на фоне которых и развивается леймомиома пищевода;
  • Хронические заболевания ЖКТ;
  • Неблагоприятная экология;
  • Сниженный иммунитет.

Классификация

Доброкачественные опухоли по гистологическим формированиям классифицируются следующим образом:

  • Эпителиальные. Сюда входят кисты, папилломы и аденомы;
  • Неэпителиальные. К такому виду относят липомы, гемангиомы, тератомы, фибромы;

Связанные с разрастанием узлов классифицируют:

  • Интрамуральные;
  • Полипообразные новообразования.

Формы выражения лейомиомы пищевода и общая клиническая картина определяются величиной, местом расположения опухоли и наличием изъязвлений. Когда образование имеет незначительные размеры признаки не регистрируются. Узлы обнаруживаются путем обследования.

Когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, просвет пищевода постепенно перекрывается, что вызывает дисфагию. Больной ощущает затрудненное глотание. На первом этапе трудности глотания связаны с твердой пищей, после и с жидкой. Пациент все время имеет чувство комка. При расположении узлов субсерозно, прогрессирует процесс сдавливания окружающих органов.

Наблюдается:

  • ускоренное сердцебиение;
  • одышка;
  • трудности при каждом вдохе и выдохе.

Для заболевания характерными являются также следующие симптомы:

  • Неприятная отрыжка;
  • Ненормированное слюноотделение;
  • Изжога, иногда рвота пищей, с примесью кровяных масс;
  • Снижение веса;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Анемия, когда процесс сопровождается длительными кровотечениями;
  • Плохой аппетит;
  • Неустойчивый стул;
  • Кашель;
  • Боль за грудиной.

Анамнез составляется на основании жалоб пациента. Для более точного диагноза применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные обследования:

  • Общий анализ крови. Когда уровень эритроцитов и гемоглобина ниже нормы это признаки доброкачественной опухоли;
  • Проводится копрограмма. Обследование направлено на обнаружение частиц крови в кале, что возможно при наличии скрытого кровотечения в ЖКТ.
  • Рентгенография пищевода. Позволяет определить характерную картину новообразования, к такой патологии относится дефект наполнения в зоне опухоли, на месте локализации которого возможно расширение пищевода. При множественных узлах фиксируются и перекрещивающиеся контуры. Рентгенологическая картина не специфична для заболевания, и именно поэтому обязательно проводят эндоскопическое исследование;
  • Эзофагоскопия. Результативна особенно при случаях расположения образования под слизистой оболочкой пищевода. Метод уделяет возможность оценить состояние слизистой пищевода, также провести эндоскопическую биопсию. Биопсия берется только при измененной слизистой оболочке с целью исключения злокачественного поражения пищевода;
  • Гистологическая оценка биоптата — необходима для определения доброкачественной опухоли, прогноза и выбора подходящего способа лечения;
  • ЯМРТ или МСКТ грудной клетки с контрастом. Выполняется с целью исключения лейомиосаркомы пищевода. Переход лейомиомы в лейомиосаркому встречается очень редко;
  • Дифференциальная диагностика. Производится для исключения злокачественных новообразований пищевода, опухлей или кист средостения и легкого, которые вызывают схожую симптоматику и результаты инструментального исследования;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Помогает визуально находить образование и взять биоптат для гистологической диагностики.

Проводить лечение лейомиомы пищевода следует комплексным способом. В случае обнаружения незначительных узлов (размер узлов не превышает 5см) пациента берут на учет и начинают рассматривать за ростом образования. Путем регулярного провождения эндоскопического и рентгенологического обследования.

В эту фазу назначают лекарственную терапию, с использованием :

  • седативных;
  • противорвотных препаратов.

Обязательно учитывать также и вероятные риски операционного метода.

Что указывает на необходимость операции?

Леймомиа пищевода, лечение которого производят операционным способом, имеет определенную клиническую картину и показания.

Показаниями для операционного решения проблемы считаются:

  • Опухли размером больше 5 см;
  • Наблюдение развернутой клинической картины и жалобы пациента на боли и дисфагию. В этом случае размер опухоли не имеет решающую роль;
  • Диагноз доброкачественного характера заболевания, вызывающий сомнения. Доброкачественность определяется путем обследования поврежденной ткани. Если выявляется однотипность клеток образования и органа, из которого она формировалась, поставляют диагноз доброкачественной опухоли.

Техника операции выбирается в связи с местом расположения новообразования. Когда оно локализовано вне слизистой допускается вылущение лейомиомы из стенки пищевода. В основном применяется метод торакотомии.Такой способ удаления ощутимо травмирует грудную стенку, приводит к негативному косметическому эффекту, требует длительный срок для реабилитации.

Современная медицина имеет возможности проводить удаление лейомиомы пищевода видеоторакоскопическими и лапароскопическими методами. Процесс проводится без торакотомии, сквозь 4 прокола на грудиной или на брюшной стенке.

Показания к резекции участка пищевода

Бывают случаи, когда показано резекция зоны пищевода, такими считаются:

  • Огромная величина лейомиомы, которая не только сужает просвет пищевода, но и компрессирует окружающие органы;
  • Циркулярное распространение лейомиомы в области кардио – эзофагельного перехода, в большинстве случаев с изъявлениями;
  • Обширное травмирование слизистой при удалении образования.

Иногда лейомиома пищевода сочетается с:

  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • хроническим рефлюкс – эзофагитом.

В таких случаях хирург производит единовременное симультанное вмешательство, удаляя образование и корректируя ГПОД.

Послеоперационный период

После операции лейомиомы пищевода необходимо соблюдение диеты. Рекомендуется отказ от продуктов, которые усиливают выработку желудочного сока. Категорически запрещается употребление сдобных изделий. Такой рацион должен соблюдаться 7 дней.

После нужно переходить на диету с включением:

  • вегетарианских и молочных супов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • легких каш.

После лечения лейомиомы пищевода хирургическим методом, возможно развитие определенных осложнений:

  • Омертвение слизистой. Возникает после удаления больших спиралевидных доброкачественных новообразований. Довольно опасное осложнение;
  • Рецидив заболевания;
  • Образование гастрэзофагеального рефлюкса. Такая форма осложнения возможна при удалении лейомиом, локализованных в нижней зоне пищевода.

Народные средства не могут полностью справиться с таким серьезным заболеванием, как лейомиома пищевода. Однако имеются некоторые рецепты народной медицины, применение которых может улучшить общее состояние больного, повысить иммунитет.

Настойку из амелии, барвинка и татарника (по 30 граммов из каждого) смешивают, заливают 500 мл горячей водой и настаивают около 3 часа. Принимать настойку следует в течение 30 дней.

Нужно использовать только свежеприготовленные отвары и настойки.

Профилактика

Избежать повторения новообразований в пищеводе можно придерживаясь определенных правил и норм.

Следует:

  • Отказаться от вредных привычек, в частности от курения и спиртного;
  • В рацион включить много свежих овощей и фруктов;
  • Исключить из рациона копченную, соленую и маринованную пищу.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/pishhevod/lejomioma-pishhevoda.html

Лейомиома пищевода

 Лейомиома пищевода считается доброкачественной опухолью. В состав ее строения входят мышечные клетки стенок пищевода.<\p>

Развивается она в виде узелков.

Это может быть один узел, а может быть и несколько десятков. На ранних сроках развития лейомиома может протекать без ярко выраженной симптоматики.

Как только, новообразование достигнет больших размеров, то у пациента начинается дискомфорт и болевые ощущения во время глотания.

Также новообразование может разрастаться, при этом сдавливать близлежащие органы. Чтобы диагностировать заболевание назначается рентгеноскопия и эзофагоскопия в дополнении с биопсией. вылечить данное заболевание можно только с помощью оперативного вмешательства. Удаляются крупные новообразования, мешающие нормальному функционированию пищевода.

Характеристика

Данное заболевание встречается очень редко. Но среди всех заболеваний, которые связаны с пищеводом, они диагностируются в 70% случаев. В формировании опухоли участвует мышечная оболочка. Очень часто лейомиома похожа на одиночное округлое заболевание. Иногда образуется из большого количества узелков, которые распространяются по всему пищеводу.

Это негативно сказывается на функционировании пищевода. Если лейомиома локализуется в мышечном слое, то это приводит к истощению пищеводных стенок. Также, раздвигаются волокна, повреждая при этом здоровые участки пищевода.

Причины

Причины образования лейомиомы пищевода на сегодняшний день не установлены. Но выделяют некоторые факторы способствующие развитию лейомиомы:

  • генетический фактор (если в семье были диагностированы подобные заболевания, то риск увеличивается в два раза);
  • злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • неправильное питание, а именно если меню пациента не сбалансированное. Острая и копченая пища, различные специи раздражают слизистую оболочку пищевода, что в свою очередь приводит к различным заболеваниям;  
  • врожденное аномальное развитие пищевода.
Читайте также:  Таблетки от рака: названия, цены и где купить

Вышеперечисленные причины значительно влияют на процессы деления клеток. Из-за это клетки начинают делится бесконтрольно в хаотичном порядке. В результате этого образуются узелки.

Специалисты заметили тот факт, что чаще всего образование лейомиомы происходит в месте сужения стенок пищевода и в нижней его части.

Данный опухолевый процесс протекает медленно, поэтому первые проявления могут возникнуть после полного формирования опухоли.

Особенно, это касается тех ситуаций, когда образование локализуется в мышечной оболочке.  Лейомиома  может развиваться и за пределами слизистой оболочкой. Пациенты начинают замечать первые проявления при малейшем сужении пищеводного просвета.

У 9% пациентов лейомиомы пищевода малигнизируются, преобразовываясь в лейомиосаркомы.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания определяется размером и местом локализации опухоли. Как правило, лейомиомные узлы имеют небольшой размер и на раннем сроке своего формирования себя не выдают. Очень часто, это становиться неожиданной новостью при диагностировании другого заболевания.

Когда узелки вырастают до большего размера, то они перекрывают пищеводный просвет. В этот период больной не может полноценно глотать пищу. На раннем сроке развития пациенты испытывают некое першение при глотании. Затем становится труднее жевать твердую пищу, и в конце даже пить становиться трудно.

У пациентов иногда присутствует ощущение, что в пищеводе что то находится

Когда расположение лейомиомы субсерозное, тогда возникают ощущение, что сдавливаются соседние органы. В этот период появляется одышка, увеличивается сердцебиение. Подобная симптоматика проявляется только тогда, когда опухоль дорастает до больших размеров.  Иногда пациентов могут беспокоить :

  • непроизвольное отхождение газов из пищевода;
  • увеличение секреции слюнных желез;
  • чувство жжения в пищеводе;
  • рвота пищей ;
  • рвота с кровяными выделениями.

При скрытом кровотечении может развиться малокровие, которое приводит к слабости и головокружениям.

Диагностика

Когда в пищеводе человека формируется лейомиома, то в большинстве случаев пациент не испытывает особого дискомфорта. Чаще заболевание диагностируется случайно, когда пациент проходит диагностические мероприятие другого заболевания.

Если у пациента присутствуют характерная симптоматика, то у гастроэнтеролога могут возникнуть подозрения на формирование лейомиомы. Поставить окончательный диагноз можно только пройдя рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Рентгенография позволяет определить характерные проявления опухолевого процесса: определить дефект в области опухоли, возможно в пораженной области существенно расширился пищевод. Если в пищеводе насчитывается множество лейомиомных узлов, то возможен риск перекрывающегося контура. Рентгенография не способна описать точно картины, поэтому в дополнении врачи проводят эзофагаскопию.

Эзофагоскопия дает врачам  возможность визуально изучить новообразование, особенно если оно находится под слизистой оболочкой. Также можно оценить состояние внутренней пищеводной оболочки и взять материал для дальнейшей биологической биопсии.

Лечение лейомиомы

Избавить пациента от лейомиомного новообразования можно только с помощью операции. К сожалению, лекарственные препараты здесь бессильны. Лейомиома развивается достаточно медленно, поэтому операция проводится только в том случае, когда нарушается функциональность пищевода.

Если опухоль небольшого размера, то пациент находится под постоянным контролем специалиста, которые периодически отправляют пациента на обследование.

Данное обследование позволит своевременно диагностировать показатели, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Лучше провести операцию на раннем сроке, так как удаление новообразования достаточно крупного размера проводится тяжелее и могут возникнуть серьезные осложнения.

Операция по удалению лейомиомного новообразования называется энуклеацией (вылущиванием). Удаление происходит путем торакотомии. После полного удаления лейомиомного узла остаются дефекты в мышечных стенках, врачи их ушивают. Если новообразование было большого размера, то врачи проводят пластику пищеводных стенок.

В медицине существует такое понятие, как обширная операция. В таком случае специалисты удаляют пораженную часть пищевода. Такой вид лечения проводится очень редко и назначается только при большом количестве узлов больших размеров или если невозможно исключить малигнизацию.

После операции пациент должен соблюдать строгую диету. Пища при этом должна быть щадящей.

Прогноз и профилактика

Врачи прогнозируют благоприятный прогноз, при условии если лечение было проведено своевременно. Лейомиомные узлы разрастаются достаточно редко и менее склонны к перерождению в злокачественную опухоль.

После проведенной операции пациент может столкнуться с такими проблемами, как: поверхностное изъявление новообразования, скрытое кровотечение и сужение пищевода. В редких случаях, врачи диагностируют повторное развитие опухолевого процесса после проведенной терапии.

На сегодняшний день не существует определенных профилактических мер. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и следить за своим питанием.

После проведенной операции по удалению узлов пациент должен регулярно посещать гастроэнтеролога и регулярно проходить эзофагоскопию.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/lejomioma-pishhevoda.html

Лейомиома пищевода: причины, симптомы, лечение

Лейомиома пищевода – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется из мышц самого органа. Она может возникнуть в виде одного узла или же множества. Заболевание характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях.

Когда образование значительно увеличится в размере, нарушится глотание, могут оказаться под давлением рядом расположенные органы. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести рентгеноскопию и эзофагоскопию с биопсией. Лечение возможно только хирургическим путем. Прогноз на будущее – благоприятный.

Лейомиома формируется из гладкомышечных волокон слизистой или мышечной оболочки. Чаще она возникает одна, но может появиться несколько узлов, которые существенно затруднят работу органа.

Локализуется она в мышечном слое, поэтому истончает стенки пищевода, из-за чего могут пострадать здоровые ткани. Крупные опухоли провоцируют дисфагию. Но симптомы возникают не у всех больных, поэтому заболевание редко диагностируется на ранних этапах развития.

Медики не могут сказать, что именно провоцирует патологию.

Риск ее появления высок у людей с генетической предрасположенностью (онкология у родственников), вредными привычками, плохим питанием (избыток острого, копченого, специй), аномалиями развития органа (кисты пищевода).

В результате воздействия негативных факторов нарушается процесс деления мышечных клеток и апоптоза, клетки начинают бесконтрольно делиться, образовывая узлы.

Чаще всего опухоль локализуется в местах сужения органа и в его нижней трети. Лейомиомы растут довольно медленно, поэтому первые симптомы могут возникнуть спустя длительное время.

Когда образование растет под слизистой, тогда возникает дисфагия. Если оно локализуется ближе к наружной оболочке, больной человек на протяжении многих лет может не подозревать о его наличии.

Примерно в 8% случаев опухоль перерождается в лейомиосаркому.

Проявления заболевания зависят от размера, локализации образования, а также изъявлений. Обычно узлы имеют небольшой размер и образуются бессимптомно.

Довольно часто их обнаруживают в процессе диагностики других заболеваний.

  1. Когда лейомиома достигает определенного размера и частично перекрывает просвет пищевода, возникает дисфагия. Сначала появляется поперхивание, затем трудности с глотанием, потому с употреблением жидкостей;
  2. Иногда человек ощущает инородное тело;
  3. Если опухоль расположена субсерозно и достигла больших размеров, она давит на соседние органы, появляется одышка, сердцебиение;
  4. Может появиться изжога, отрыжка, гиперсаливация;
  5. При локализации в нижней трети пищевода возможна рвота съеденной пищей, а при изъявлении – с примесью крови. При этом редко наблюдается ухудшение общего состояния;
  6. Больной может немного похудеть, что связано с трудностью в глотании, ограничением объема пищи и ее характера;
  7. При наличии скрытых кровотечений возникает головокружение, слабость.

Образования, которые не достигли больших размеров и, соответственно, не доставляют дискомфорта, обнаруживаются во время обследования по поводу других заболеваний.

Когда же человек чувствует дискомфорт, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он. Основываясь на симптомах, назначит определенные процедуры и поставит диагноз. Точно узнать причины дискомфорта можно только с помощью рентгенологического и эндоскопического исследования.

Рентгенография покажет характерные признаки патологии: дефект наполнения в зоне локализации образования, возможно, будет наблюдаться расширение пищевода. Соответственно дефекту на фоне средостения будет визуализироваться тень.

При наличии множественных узлов определяются перекрещивающиеся контуры. Но такая информация не является специфической, может наблюдаться при других опухолях и кистах, а не только при лейомиоме. Именно поэтому в дополнение назначают эндоскопическое исследование.

Эзофагоскопия позволяет врачу увидеть опухоль, особенно при ее локализации под слизистой. Также процедура дает информацию о состоянии самой слизистой оболочки. Во время ее проведения делается биопсия.

Полученный материал отправляется в лабораторию на гистологическое исследование для определения характера образования (злокачественное, доброкачественное). Исходя из полученной информации назначают терапию.

Как уже упоминалось, избавиться от заболевания можно только посредством хирургического вмешательства.

А так как этот вид опухолей характеризуется медленным ростом, то показанием к удалению лейомиомы становится ее увеличение в размерах и нарушение функции пищевода.

При маленьких размерах образования назначается наблюдение в динамике, периодические обследования, целью которых является своевременное выявление показаний к операции. Но если удалить лейомиому раньше, то больной избавиться от более сложной операции в будущем.

Читайте также:  Биопсия кожи и родинок при раке и других случаях

Чаще всего в данной ситуации прибегают к вылущиванию, или энуклеации, во время торактомии. Сперва удаляют саму опухоль, а затем ушивают дефект мышечной стенки органа.

Если оставшийся дефект очень крупный, то выполняют пластику лоскутом париетальной плевры или диафрагмы. Довольно редко возникает необходимость в обширном оперативном вмешательстве – резекции части пищевода.

Обычно показанием к таковому служат множественные узлы и высокая вероятность перерождения в злокачественное образование.

Лечение пищевода после операции не заканчивается. Пациенту необходимо соблюдать диету: употреблять химически, термически, механически щадящие блюда. Сперва назначается стол №1а, затем №16, №1, а в дальнейшем стол №5.

Также назначаются медикаментозные препараты – ингибиторы протонной помпы. Их принимают на протяжении довольно длительного периода. Действие таковых направлено на защиту слизистой оболочки пищевода от кислого желудочного содержимого.

Острая необходимость в них возникает в том случае, если опухоль сопровождалась эзофагитом.

Заболевание имеет благоприятный исход. Так как лейомиома растет медленно, то необходимость в операции возникает спустя длительный промежуток времени. Как уже упоминалось, существует вероятность их перерождения в злокачественное образование.

Также есть вероятность таких осложнений, как изъявление на опухоли, скрытое кровотечение, стеноз пищевода. Как правило, после оперативного вмешательства наступает излечение. Данное заболевание редко рецидивирует.

Предупредить его развитие невозможно, так как не существует специфической профилактики. Рекомендуется следить за своим питанием, отказаться от вредных привычек.

После операции необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и проводить эзофагоскопию. Последнюю проводят спустя 3 и 6 месяцев после операции, а в дальнейшем 1-2 раза в год.

Источник: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/lejomioma-pishhevoda

Симптомы и лечение лейомиомы пищевода

Лейомиома пищевода довольно редкое заболевание, которому свойственно образование доброкачественной опухоли, исходящей из гладких мышц данного органа.

Согласно статистике только в 0,5-5% случаев выявления опухолевых поражений пищевода диагностируется именно лейомиома. Чаще всего данный недуг поражает мужчин в возрасте от 25 до 60 лет.

У женской части населения такие опухоли встречаются крайне редко и появляются в возрасте 60-70 лет.

Такая опухоль обладает ярко или бледно-розовым оттенком и выглядит в виде узла. Его размеры в большинстве случаев варьируются от нескольких мм до 5 см. Однако бывали случаи, когда новообразование достигало 15 см в длину и весило около 1 кг.

Чаще всего лейомиомы обнаруживают в грудном отделе пищевода. Намного реже они локализуются в шейной части пищевода. Такое встречается только у 7 % больных.

Лейомиома является не эпителиальной опухолью пищевода. К эпителиальным новообразованиям в данном органе относится плоскоклеточная папиллома.

Под данным недугом подразумевают полиповедный узел, в котором фиброзный стержень пластинки слизистой органа покрыт многослойным плоским эпителием.

Принято считать, что папиллома пищевода развивается из-за воздействия опухолеподобных поражений данного органа и рефлюксного эзофагита.

В настоящее время точные причины развития такого заболевания не известны, однако имеются некоторые факторы риска, которые могут привести к нему. Это такие факторы, как:

  • вредные привычки;
  • хронические заболевания пищевода;
  • наследственная предрасположенность к данному недугу;
  • малоблагоприятные экологические условия;
  • нездоровое питание — употребление большого количества соленостей и копченостей. Также на состоянии пищевода плохо сказывается недостаток витаминов в рационе человека;
  • снижение иммунитета.

Какими бы ни были причины данного недуга, главное — вовремя начать его лечение. При запущенной форме болезни ткани лейомиомы становятся некротическими, в них происходят кровоизлияния.

Симптомы и признаки заболевания

Для малых образований свойственно бессимптомное течение. Если же опухоль достигла довольно больших размеров, больной, как правило, жалуется на следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • неустойчивый стул;
  • рвота и постоянная тошнота;
  • затруднение при глотании;
  • сильная изжога и неприятная отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • кашель;
  • сильное слюноотделение.

Такие симптомы чаще всего указывают на то, что опухоль достигла в размере 5 см и более.

Диагностика заболевания

Диагностика лейомиомы складывается из анамнеза, недовольств пациента и данных тщательного Дополнительно врачи прибегают к помощи инструментальной и лабораторной диагностики. Так, например, берется общий анализ крови.

Пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина, анемия укажут на наличие доброкачественной опухоли.

Специалистами также проводится копрограмма. Данная процедура может выявить частички крови в кале, что встречается при наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выявления локализованного новообразования может быть использовано УЗИ брюшной полости.

Если опухоль все-таки была найдена, то с помощью магниторезонансной томографии специалисты определяют ее точное месторасположение и размер.

Нередко врачами проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия, которая поможет визуально обнаружить новообразование и взять биоптат для гистологической диагностики. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии проводится тест и на наличие бактерий Helicobacter pylori.

Способы устранения болезни

Лечение лейомиомы пищевода должно быть комплексным. Для снятия неприятных симптомов врачи назначают пациенту прием антацидов, седативных и противорвотных лекарств.

Чаще всего доброкачественные новообразования удаляются хирургически. В ходе операции специалист производит тщательнейший осмотр внутренней поверхности органа, одновременно оценивая его состояние.

В зависимости от количества новообразований может быть удалена только сама опухоль или же с ней удаляется и часть участка пищевода. Врачи дополнительно обследуют поврежденную ткань.

Если выявляется однотипность клеток опухоли и органа, из которого она сформировалась, то диагностируется доброкачественное новообразование.

Если по той или иной причине удалить лейомиому через эзофагогастродуоденоскоп не получается, то врачи проводят лечение с помощью полостной операции. Во время такой процедуры доступ к больному органу возможен только через грудную полость.

При слишком обширном распространении опухолевого процесса специалистами используется резекционный метод лечения с дальнейшим наложением анастомоза или заменой органа трансплантатом.

После хирургического вмешательства больному назначаются медикаменты из группы ИПП, отвечающие за замедление выработки соляной кислоты в желудке. Прием таких препаратов обязателен в тех случаях, когда новообразование сочеталось с недостаточностью кардии или эзофагитом.

После операции рекомендовано соблюдение диеты. Пациент должен полностью отказаться от продуктов, которые способствуют усиленной выработке желудочного сока. Под запретом находятся все сдобные изделия. Такого режима питания надо придерживаться около 7 дней. После этого больной может перейти на вегетарианские и молочные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, каши и мучные блюда.

Нередко после удаления лейомиомы пищевода наблюдается развитие некоторых осложнений:

  1. Некроз слизистой — очень опасное осложнение, которое, как правило, возникает после удаления крупных спиралевидных доброкачественных новообразований.
  2. Рецидив опухоли.
  3. Появление гастрэзофагеального рефлюкса — данное осложнение особенно часто возникает при удалении лейомиом, расположенных в нижних отделах пищевода.

Чтобы избежать появления таких доброкачественных новообразований в пищеводе врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Полный отказ от курения и алкогольных напитков. Надо правильно и сбалансированно питаться — желательно есть как можно больше овощей и фруктов, содержащих много витаминов и полезных микроэлементов, отказаться от острой, копченой, соленой и маринованной пищи.
  2. Специалисты рекомендуют постоянно проходить обследование у гастроэнтеролога. После удаления опухоли контрольные эзофагогастродуоденоскопические осмотры должны проводиться через 3 и 6 месяцев после операции, в будущем — не менее 1-2 раз в 12 месяцев. Во время такой процедуры врач осматривает состояние внутренней поверхности пищевода с помощью эндоскопа.

Народные методы лечения

Для улучшения состояния и повышения иммунитета при наличии доброкачественных новообразований в пищеводе можно обратиться за помощью к некоторым народным рецептам.

Так, например, большой популярностью пользуется сбор из зверобоя, подорожника, чистотела, ромашки, калгана, корня аира, календулы, девясила, татарника и чага. Все ингредиенты надо смешать в количестве по 40 гр. Полученную смесь следует залить 500 мл воды и варить на среднем огне в течение 5 минут. Остывшую жидкость необходимо процедить и пить в течение всего дня.

Также в борьбе с данным недугом может помочь настойка из 1 ложки омелы, барвинка и татарника. Все ингредиенты надо смешать и залить 500 мл кипятка. Средство должно настояться 2 часа. Курс лечения — 1 месяц, после чего надо сделать перерыв в несколько месяцев. Принимать внутрь надо только свежеприготовленную настойку из данных трав.

Следите за своим здоровьем!

:

(Нет )
Загрузка…

Источник: https://1popischevodu.ru/info/lejomioma-pishhevoda.html

Ссылка на основную публикацию