Криодеструкция базалиомы. противопоказания и последствия

Криодеструкция базалиомы, уход за раной, особенности метода

Криодеструкия, как метод, появился в 1890 году. Для лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи начал использоваться лишь в 1960 году. За прошедшее время криодеструкция базалиомы усовершенствовалась достигла максимума эффективности (всего 7,5% рецидивов), появилась специальная аппаратура и методики. Ныне криодеструкция базалиомы — это безопасный и эффективный метод лечения.

Из статьи Вы можете узнать, в чем преимущества метода, показания к проведению, основы метода (откуда противоопухолевый иммунитет?), как проходит процедура, как ухаживать за раной после криодеструкции, побочные эффекты, противопоказания

Криодеструкция базалиомы, ее преимущества

Частота рецидивов при правильном исполнении техники криодеструкии базалиомы не превышает 7,5 %, что ниже, чем у обычного хирургического удаления — 10.1%, и лучевой терапии — 8.7%,
Основные преимущества: 1) криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты (см.

фото), 2) лечение опухоли на коже любой области тела и любого размера, 3) выполняется амбулаторно, то есть — не надо ложиться в больницу, 4) сразу после того, как криодеструкция базалиомы осуществлена, пациент может отправиться домой или на работу, больничный требуется лишь для редких случаев, 5) кридеструкция базалиомы не требует наркоза, выполняется под местным обезболиванием, 6) возможно выполнение во время беременности, 7) может быть использована у людей в преклонном возрасте и при наличии множества сопутствующих заболеваний (для которых любая операция опасна для жизни), 8) не дает кровопотери.

Лечение базалиомы с помощью криодеструкции. После оттаивании появится отек и мокнущая рана, которая будет затягиваться самостоятельно.

Косметический результат через 3 месяца после того, как криодеструкция базалиомы размером 10мм была завершена. На ощупь рубец мягкий, признаков опухоли нет.

Наиболее показана криодструкция базалиомы в случае множественных базалиом, запущенной опухоли крупных размеров, базалиом с прорастанием в кости черепа (для уменьшения объема поражения), в случае пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентам, склонным к образованию грубых (келоидных) рубцов, имеющих кардиостимулятор, получающих варфарин и другие антикоагулянты. Следует помнить, что пациентам до 65 лет лучевую терапию делать не стоит из-за разрушения ДНК клеток окружающей кожи и усиления риска образования нового рака кожи (базалиомы и плоскоклеточного) в этой области в течение жизни. Напротив, криодеструкция базалиомы не приводит к разрушению ДНК окружающих клеток, а выделяющиеся вещества усиливают противоопухолевый иммунитет и снижают риск образования новой базалиомы не только в этой области, но и на всей поверхности кожи. Это очень важно, ибо, у 30-40% пролеченных пациентов в течение жизни появятся новые базалиомы в других местах (не рецидив).

Иммунитет против базалиомы после криодеструкции. Основы метода

Криодеструкция базалиомы, как метод, основан на ряде физических и физиологических принципов. Тепло движется от горячих объектов к холодным поэтому, когда прикасаются холодным объектом к теплому (базалиоме), за счет разницы температур холодных объект забирает все тепло себе.

После замерзания и образования кристаллов льда, дальнейшая термическая проводимость увеличивается, процесс ускоряется. Жидкий азот имеет температуру −196°C, разница температур значительная. Жидкий азот является наиболее предпочтительным для криодеструкции базалиомы, так как способен заморозить клетки рака на достаточную глубину.

В то время как глубина замораживания менее важна при доброкачественных опухолях, она имеет решающее значение в лечении базалиомы.

Если ткань замораживали слишком медленно — в первую очередь образуются внеклеточные кристаллы льда, быстрое охлаждение приводит к образованию внутриклеточного льда, который наиболее разрушителен при криодеструкции базалиомы и плоскоклеточного рака. Максимальный эффект развивается при быстрой заморозке и медленном оттаивании.

Во время оттаивания множество кристалликов льда закупоривают сосуды, клетки опухоли не успевают получить нужное количество кислорода с кровью, и погибают. Примечательно, что клетки базалиомы и плоскоклеточного рака при криодеструкции гораздо хуже переносят закупорку сосудов льдом, чем клетки здоровой кожи, этим достигается избирательность действия.

Криодеструкция базалиомы ведет к выделению множества веществ, вызывающих воспаление, усиливающих иммунитет против клеток базалиомы. Ведь организму теперь самостоятельно придется избавляться от оттаявшей опухоли, пускай даже и мертвой, отсюда и появление иммунитета против базалиомы, на подобном действии основан эффект множества вакцин.

Криодеструкция базалиомы, описание процедуры

Во время, или перед тем, как криодеструкция базалиомы будет осуществлена, берется кусочек ткани на биопсию с последующим подтверждением под микроскопом. Зачастую это нужно просто для юридического обоснования диагноза. В целом, криодеструкция базалиомы — малоболезненная процедура. Для уменьшения неприятных ощущений возможно применение местных анестетиков (2% лидокаин и др.

) перед процедурой и/или обезболивающую таблетку (100 мг кетонал и др.) за час до криодеструкиции. Приемлемы варианты криодеструкции базалиомы при помощи спрея и металлического аппликатора. Применение спрея осложнено способностью жидкого азота растекаться. Наибольшую глубину и точность криодеструкции обеспечивает применение металлического аппликатора, охлажденного жидким азотом.

Заморозка с помощью тампона с жидким азотом, либо таких средств, как Вартнер Крио или Криофарма, приемлема для доброкачественных папиллом, кератом, но никак не подходит для лечения базалиомы или плоскоклеточного рака кожи.

Связано это с тем, что такими методами кожа замораживается на глубину лишь в 2-3 мм, что недостаточно для полного уничтожения клеток базалиомы.

Категорию пациентов — экстремалов, решивших пролечить себя средством Криофарма или Вартнер Крио (такие были, и еще будут) хочу предупредить, что если криодеструкция базалиомы неполная, опухоль может сверху покрыться рубцом, а в глубине могут сохраниться остатки.

Чем это чревато — можно посмотреть на фотографиях с других страниц этого сайта. За одну криодеструкцию базалиомы продолжительностью до 30 минут достигается полное излечение от опухоли. Это выгодно отличает метод криодеструкции от облучения продолжительностью около 1 месяца.

На фото перед криодеструкцией базалиома была расценена, как не подходящая для оперативного лечения из-за необходимости формирования протяженного рубца.

После местного обезболивания проведена криодеструкция базалиомы. На фото вы видите замороженные ткани.

Сразу после оттаивания замороженных тканей после криодеструкции, базалиома несколько отечна, выбухает. В дальнейшем отек может нарастать в течение нескольких дней.

Проведена криодеструкция базалиомы. Виден результат через 2 месяца. От первичной опухоли не осталось и следа.

Сразу после завершения криодеструкции базалиомы, можно заметить красноватую сыпь или крапивницу вокруг опухоли. Далее в течение 12-24 часов формируется отек, переходящий в пузырь с последующим мокнутием раны около нескольких дней.

В этот период рану обрабатывают 10% марганцовкой (темный раствор) или линиментом синтомицина. Так же необходимо ежедневное мытье раны после криодеструкции с мылом (детским, хозяйственным).

Струп формируется в течение 2-х недель, он может включать в себя подлежащие ткани. Заживает рана в течение 1 месяца, в случае заживления на ногах и спине процесс может затянуться до 3-х месяцев. Перед завершением заживления струп необходимо отделять и удалять.

Если рана после криодеструкции крупной базалиомы или заживление задерживается — необходим прием комплексов витаминов.

Криодеструкция базалиомы вызывает отек тканей — это частый побочный эффект. Выраженность отека зависит от величины базалиомы, продолжительности криодеструкции, чем больше отек — тем сильнее иммунный ответ.

Отек обычно проходит в течение 1-2 недель, если процедура происходит на лице — вид в этот период после криодеструкции может быть не очень презентабельным. Так же часто бывает побледнение участка кожи после криодеструкции, оно может пройти с течением времени, может остаться на всю жизнь. Более заметно побледнение на темной коже.

Онемение кожи в области криодеструкции практически всегда проходит в течение 1-2 месяцев, крайне редко сохраняется дольше.

Криодеструкция базалиомы менее 1 см в диаметре рубцов практически не оставляет. Лечение более крупных базалиом оставляет бледные рубцы.

Противопоказания к криодеструкции базалиомы

Криодеструкция базалиомы противопоказана людям с непереносимостью холода из-за таких редких заболеваний, как криоглобулинемия, криофибриногенемия, холодовая крапивница и синдром Рейно. Пациентам с очень темной кожей следует помнить, что рубцы после криодеструкции будут гораздо более заметны.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-cryosurgery

Криодеструкция базалиомы

Базалиома относится к злокачественным кожным новообразованиям. По сути, она является разновидностью рака кожи.

Её формирование происходит за счёт клеток базального слоя эпидермиса, и только из них, соответственно, поэтому и располагается базалиома исключительно на коже.

При этом, хотя она и может расти на любой части тела, чаще всего это новообразование размещается на голове – на носу, щеках, веках, верхней губе, ушах, волосистой части головы.

Среди всех злокачественных опухолей, базалиома имеет наиболее благоприятные прогнозы для поражённого в вопросе эффективности лечения и выживаемости. Главное, что требуется от больного – своевременно обратиться к доктору, который, проведя все необходимые обследования и анализы, определит методику избавления от опухоли, например, назначит криодеструкцию базалиомы.

Что представляет собой базалиома, почему она развивается у человека, чем опасна

Базально-клеточный рак кожи, карциноид или разъедающая язва кожи – синонимы базалиомы. Эта опухоль образуется из атипически изменённых клеток базального слоя кожи.

Степень распространённости болезни практически не зависит от типа кожи. В основном, опухоль поражает людей в возрасте старше 50 лет. Из всех разновидностей рака кожи, базалиома встречается примерно в 70-80% диагностированных случаев.

Интересно, что заболевание более часто поражает мужчин, чем женщин – риск заболеть для мужчины старше 50 лет составляет около 35%, для женщин аналогичного возраста – 20-25%.

Опухолевое заболевание имеет свою специфику – оно развивается только на коже, и наиболее часто встречается на лице и волосистой части головы – примерно в 90% всех случаев. Остальные 10% подразумевают расположение образования на туловище, верхних или нижних конечностях.

Характерная особенность опухоли – её злокачественность. Новообразование развивается без какой-либо оболочки, оно растёт не в капсуле, а просто внедряется в ткани, нарушая их нормальную структуру.

При этом, базалиома растёт не только в глубину, но и имеет тенденцию к расширению площади поражения, затрагивая таким образом значительные объёмы близлежащих тканей. Углубляясь в нижние слои кожи, она может достигнуть подкожной жировой клетчатки.

Обычно о глубине поражения кожных покровов можно судить по площади внешнего поражения, так как они прямо пропорциональны друг другу.

За счёт того, что опухоль прогрессирует обычно со скоростью не более 5 миллиметров в год, она эффективно поддаётся лечению криодеструкцией.

Главное отличие базалиомы от других злокачественных образований на коже в том, что она не провоцирует развитие метастазов в близлежащие ткани.

На сегодняшний день, медицина так и не установила точные причины, вызывающие развитие базалиом. Среди вероятных катализаторов процесса атипического роста клеток:

  • частое пребывание под УФ-излучением;
  • светлый цветотип кожи со склонностью к появлению ожогов и веснушек;
  • воздействие мышьяка на организм, например, из-за длительного употребления воды с его примесью;
  • частые продолжительные контакты с канцерогенными веществами, ионизирующим облучением;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • пигментная керодерма;
  • синдром Горлинга-Гольца;
  • ожоги, язвы и рубцы на коже.
Читайте также:  Почему возникает рак? точный ответ

Опасность заболевания заключается в том, что, несмотря на свой медленный рост, базалиома способна со временем разрушать более глубокие слои тканей, особенно на голове, затрагивая близлежащие органы – глаза, ушной аппарат, кости черепа и оболочки головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Криодеструкция: в чём заключается суть метода

Свойства низких температур уменьшать болевые ощущения и замедлять воспалительные процессы были известны врачам с давних времён.

Впервые техника криодеструкции тканей в медицине начала применяться ещё в 1890 году, а для избавления пациентов от опухолей и новообразований – в 20-х годах прошлого столетия.

Начиная с 1920-х годов, медицина начала получать достаточное количество необходимого для процедуры жидкого азота, благодаря чему и появилась возможность повсеместно осуществлять криодеструкцию различных опухолей.

С 1950 года и по сей день жидкий азот является основным охлаждающим агентом, использующимся во время процедуры.

Криодеструкцией называется методика лечения кожных образований, при которой их клетки подвергаются активному воздействию очень низких температур, из-за чего они разрушаются.

Контакт криогенного вещества – жидкого азота – с поверхностью базалиомы вызывает мгновенное замерзание её внешних и внутренних тканей. Фактически, внутренняя составляющая опухоли превращается в лёд.

Из-за того, что внеклеточная жидкость замерзает первой, в клетках опухоли создаётся высокое давление, что приводит к их мгновенной гибели.

Кристаллы льда, образующиеся по мере заморозки, осуществляют вращательные движения по кругу центра кристаллизации, разрушая клеточные мембраны. В тело базалиомы прекращает поступать кислород и питательные вещества, в ней останавливаются биохимические процессы. Это приводит к тому, что клетки, которые не погибли под воздействием низкой температуры, отмирают из-за кислородного голодания.

На степень успешности процедуры влияет, во-первых, её длительность, во-вторых, температура используемого жидкого азота. За полторы минуты заморозки при температуре -180 градусов Цельсия криодеструкция даёт наиболее эффективное разрушение клеток опухоли.

Следует отметить, что после осуществления курса лучевой терапии, лечение базалиомы посредством проведения криодеструкции значительно затрудняется, так как клетки, получившие дозу облучения, становятся более склонными к дальнейшим мутациям, из-за чего значительно возрастает вероятность рецидива заболевания.

Показания и противопоказания метода

Воздействие жидким азотом рекомендовано в таких случаях:

  • при наличии множественных базалиом;
  • при обнаружении запущенной опухоли крупных размеров;
  • при глубоких опухолях с прорастанием в кости черепа;
  • пациентам со склонностью к образованию келоидных рубцов;
  • больным с установленным кардиостимулятором.

Особенно показан этот метод поражённым в возрасте старше 65 лет, так как химиотерапия и в таком случае может спровоцировать появление других новообразований.

В каких случаях криодеструкция пациенту не назначается? Медики называют такие противопоказания метода:

  • наличие острых воспалительных заболеваний внутренних органов;
  • патологии развития тканей организма;
  • диагностированный эндометриоз и миомы;
  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • непереносимость холода;
  • некоторые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Преимущества и недостатки криодеструкции по сравнению с другими способами лечения базалиомы

Одним из главных преимуществ этой техники удаления опухоли врачи называют низкую вероятность рецидивов – обычно не более, чем в 7,5% случаев, то есть меньше, чем после лучевой терапии или лазерного удаления.

Кроме того, процедура даёт хороший косметический результат, особенно если пациент тщательно соблюдает все требования по уходу за раной.

Лечение проводится амбулаторно, поэтому больному не нужно ложиться в больницу на этот период. Только в редких случаях появляется необходимость открытия больничного.

Посредством криодеструкции можно уничтожить опухоль любой площади и глубины, и для этого нет необходимости вводить больного в состояние медикаментозного сна – достаточно местного обезболивания.

Риск развития кровопотери в процессе деструкции жидким азотом отсутствует. При этом вероятность инфицирования тканей именно в процессе удаления опухоли минимальна. После операции практически не возникает никаких осложнений.

Среди недостатков методики существенным является только один – во время заморозки медик не может полностью и на 100% точно контролировать её глубину, за счёт чего существует вероятность задеть здоровые ткани. Кроме того, на месте разрушенной базалиомы остаётся рубец, хотя и незначительный.

В редких случаях может потребоваться курс процедур, состоящий из двух-трёх сеансов.

Как происходит удаление базалиом с помощью жидкого азота

Обычно, в рамках подготовительных мероприятий перед деструкцией, врач проводит внешний осмотр опухоли, и изымает образец её ткани для гистологического исследования.

За час до начала процедуры пациенту вводится обезболивающий препарат, например, Лидокаин или Кетонал.

Нанесение жидкого азота происходит с помощью специального баллончика с насадкой для струйного распыления. Кончик насадки располагается в 1 сантиметре от центра опухоли. Все область обработки в процессе превращается в оледеневший круг. Сама обработка азотом занимает обычно не более минуты.

При использовании азота температуры -196 градусов Цельсия, температура поверхности новообразования достигает -180 градусов. На глубине двух миллиметров в тканях опухоли устанавливается температура -150 градусов Цельсия.

Если новообразование имеет значительную площадь и глубину, врач может использовать тактику неоднократного замораживания: она заключается в том, что место поражения несколько раз подряд подвергается заморозке, чередуемой с оттаиванием.

Процедура со спреем не проводится, если опухоль имеет неправильную форму, или если она локализуется в области глаз. В таком случае рекомендуется использовать криозонд.

Обычно, для удобства, доктор перед началом процедуры отмечает маркером область поражения, захватывая 3 миллиметра здоровой кожи вокруг опухоли. Чтобы защитить здоровые ткани от холода, в процессе используется специальный направитель, стенки которого примерзают к границам обрабатываемой области.

После окончания криодеструкции, на место раны накладывается стерильная повязка, доктор объясняет пациенту правила ухода за поражённым местом, после чего пациент может отправляться домой.

Как ухаживать за раневой поверхностью после удаления базалиомы

После разрушения опухоли, на её месте остаётся открытая рана. Вокруг неё уже спустя несколько часов появляется выраженная красная сыпь, похожая на крапивницу.

При этом, на месте повреждённых тканей в течение суток будет набираться отёк. Там, где ранее была базалиома, формируется пузырь, похожий на волдырь от ожога, наполненный жидкостью.

Его нельзя прокалывать или повреждать любым другим способом.

Примерно в течение суток после появления, волдырь лопнет сам по себе, обнажив мокнущую язву, в которую превращается место опухоли.

Язвенное поражение необходимо обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами, которые выпишет доктор.

Кроме того, рану нужно каждый день промывать детским мылом. После промывания на неё накладывают лекарственное средство и стерильную марлевую повязку.

Через 12-14 дней после процедуры, на месте язвы оформляется корочка – струп, который защищает рану от попадания инфекции до полного её заживления. Повязку необходимо носить, пока корочка не отпадёт самостоятельно, удалять её механически запрещено.

Если первоначально базалиома имела размер более 1 сантиметра в диаметре, кожа после её удаления может заживать до месяца. При наличии раны после такого крупного новообразования, лечащий врач может назначить приём витаминных препаратов, чтобы ускорить процесс заживления.

До полного окончания периода восстановления тканей на месте опухоли запрещено пользоваться солярием, загорать на солнце, посещать сауну, баню, бассейн, или купаться в открытых водоёмах.

Вероятные осложнения после процедуры: чем опасна криодеструкция базального рака кожи

Согласно исследованиям медиков, основанным на результатах тысяч проведённых процедур криогенного разрушения злокачественных опухолей, криодеструкция базалиомы на ранней стадии её развития по эффективности мало уступает хирургическому удалению новообразования в вопросе возникновения рецидивов.

Однако удаление более серьёзных опухолей, которые захватывают большие объёмы близко расположенных тканей, посредством криодеструкции может быть нецелесообразным. В некоторых случаях базалиома может распространять поражённые клетки на таком расстоянии и на такую глубину, что их крайне сложно “достать” воздействием азота, и, тем более, сделать это аккуратно и точно.

Что касается основных последствий процедуры, первое, что замечает пациент – это обширный отёк, который развивается уже в первую неделю после криодеструкции. Особенно много неудобства этот фактор доставляет, если удаление базалиомы проводилось на лице.

Обычными последствиями операции становится образование рубца, особенно если криогенное воздействие достигло глубоких слоёв кожи, а также потеря чувствительности участком кожи, где сформировался шрам.

Существует также и риск развития осложнений из-за подобного вмешательства в целостность кожных покровов. Из-за несоблюдения правил асептики во время криодеструкции, или в дальнейшем из-за нарушения требований по уходу за раной, в неё могут попасть патогенные микроорганизмы.

В результате поражённое место может воспалиться, доставляя человеку неприятные ощущения – боль, воспаление вокруг корочки или в самом месте деструкции, в некоторых случаях даже лихорадку и повышение температуры.

При появлении подобных симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию антибиотиками, а также применение специальных антибактериальных мазей.

Ещё одно последствие процедуры – стойкое облысение участка со шрамом. Если на теле это проявление не доставит особенных хлопот, то потеря волос на участке головы, особенно для женщин, может выглядеть действительно удручающе.

На месте шрама могут со временем образоваться светлые пигментные пятна, что особенно заметно у людей с тёмным цветом кожи. С возрастом они могут пройти, но чаще всего остаются на всю жизнь.

Помимо онемения на участке кожи, который подвергся криодеструкции, может возникать шелушение и зуд – это говорит о нарушении кровообращения, и требует консультации доктора.

Базалиома – разновидность ракового поражения кожи с наиболее оптимистичным прогнозом для больного. Она не пускает метастазы в близлежащие ткани, а также крайне редко рецидивирует после удаления. Новообразование чаще поражает мужчин, причём возраста старше 50 лет.

Впрочем, и женщины “за 50” не застрахованы от его появления. Благодаря изобретению и совершенствованию метода криодеструкции, сегодня диагностирование базалиомы у пациента совершенно не является поводом для паники.

После того, как обнаруженное на коже образование изучено, и его злокачественная природа подтверждена, его подвергают обработке жидким азотом, из-за чего атипичные клетки опухоли разрушаются, и она исчезает.

При условии соблюдения правил по уходу за раной после процедуры, и недопущения попадания в неё инфекции, на месте базалиомы после операции останется только небольшой аккуратный шрам в виде ямки.

Читайте также:  Лечение рака содой: кому помогло? отзывы

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/kriodestrukciya-bazaliomy/

Процедура криодеструкции базалиомы

Криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты. Криогенное лечение является наиболее предпочтительным в случае диагностирования данного вида опухоли, которая в 80% случаев локализуется в области лица. После процедуры удаления базалиомы на коже не остается грубых рубцов и шрамов.

Нарост исчезает практически бесследно. Криодеструкция новообразований характеризуется высокой эффективностью и низкой частотой рецидивов. При своевременном диагностировании базалиомы успешный результат достигается в 100% случаев.

Деликатный способ решения проблемы доставляет человеку минимум неудобств и позволяет не прерывать привычный образ жизни.

Суть метода криодеструкции базалиомы

Криодеструкцией называют разрушение новообразований посредством резкого охлаждения их до очень низких температур. Добиться быстрого замораживания тканей помогает использование жидкого азота. Жидкий азот закипает при температуре — 195,8°С. При понижении температуры до — 209,8°С азот переходит в твердое состояние и становится похожим на снег.

Контакт жидкого азота с поверхностью базалиомы приводит к мгновенному замерзанию внутриклеточной и внеклеточной жидкости новообразования. Ткань опухоли превращается в лед. Поскольку внеклеточная жидкость замерзает быстрее, в клетках возникает критически высокое давление, вызывающее их гибель уже на первой минуте заморозки.

Растущие кристаллы льда совершают вращательное движение вокруг центра кристаллизации и разрезают клеточные мембраны.

Разрушение клеточной структуры приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ в тело базалиомы. Тканевое дыхание и биохимические процессы в опухоли останавливаются.

В условиях вынужденного голодания массово гибнут те клетки, которые не погибли от высокого внутриклеточного давления.

Чем ниже температура жидкого азота, тем дольше клетки оттаивают и находятся без питания. Поэтому более сильная заморозка вызывает гибель большего количества раковых клеток.

На степень поражения клеток влияет скорость заморозки. При замораживании со скоростью 100 — 150°С в минуту происходит наиболее масштабное поражение клеток опухоли. Такую скорость достаточно обеспечить в течение 1 — 1,5 минуты заморозки.

После воздействия жидкого азота на ткани базалиомы ее кровеносные сосуды закупориваются сгустками крови. Это приводит к нарушению питания периферийных участков опухоли, которые замораживание затронуло слабо.

Базалиома является злокачественным новообразованием кожного покрова. Вызвать гибель злокачественных клеток труднее.

Температуру заморозки — 60°С и последующее оттаивание не способна выдержать ни одна клетка. Но такая температура достигается только в центре заморозки.

Чтобы заморозить глубокие ткани применяют более низкие температуры. Температуру криогена подбирают в зависимости от размеров опухоли.

Преимущества криогенного метода

Базалиомные клетки могут обнаруживаться на расстоянии нескольких сантиметров от очага поражения. Глубоким проникновением клеток новообразования в слои эпидермиса обусловлена высокая вероятность рецидива базалиомы. Однако при криодеструкции риск возобновления роста новообразования минимален по сравнению с другими методами. Он составляет 7,5%.

Вследствие закупорки сосудов при криодеструкции возникновение кровотечений маловероятно.

Криогенное воздействие практически безболезненно. Ощущения больного сравнимы с теми, которые у него возникают во время погружения пальца в снег на некоторое время. Это неприятно и даже немного больно, но вполне терпимо. Боль в момент инъекции обезболивающего лекарственного средства сильнее боли при криодеструкции.

Во время удаления базалиомы криогенным способом вероятность инфицирования ранки минимальна.

В ходе операции ничего не удаляется. После процедуры замораживания и оттаивания на месте базалиомы остается крионекрозная ткань. Она частично рассасывается, а в большей мере отторгается.

Разные клетки и ткани имеют различную восприимчивость к холоду. Базальные клетки гибнут быстрее, а фибропласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды относительно невосприимчивы к холодовой травме. Поэтому процедура не вызывает серьезного поражения здоровых тканей кожи.

Метод криодеструкции предотвращает распространение раковых клеток с током крови или лимфы по организму.

Описание процедуры криодеструкции базалиомы

Перед процедурой врач осматривает больного и берет образец ткани базалиомы для проведения гистологического исследования. Анализ материала позволит выяснить природу происхождения новообразования и уточнить ранее поставленный диагноз.

Для уменьшения неприятных ощущений во время удаления глубоких новообразований пациенту может быть назначено обезболивающее лекарственное средство местного действия (Лидокаин) или системного (Кетонал). Его применяют за 1 час до процедуры.

Жидкий азот может быть нанесен на базалиому с помощью спрея. Кончик спрея с жидким азотом располагается на высоте 1 см от центра новообразования. Во время обработки формируется «ледяное поле» в форме круга. Обработку продолжают до тех пор, пока размеры круга не достигнут размеров новообразования. Процедура может занять от 5 до 30 секунд.

Если используется спрей с жидким азотом -196°С, поверхность базалиомы охладится до -180°С. На глубине 2 мм температура тела опухоли снизится до отметки -150°С. Уже в слоях ткани от 2 мм до 4 мм клетки промерзнут только до -25°С. Глубже 4 мм температура тканей не изменится.

При необходимости удаления крупного новообразования может быть применено неоднократное замораживание и оттаивание. Через несколько минут после первого замораживания возникает отек самой опухоли и близлежащих тканей.

Отек сдавливает окружающие ткани, препятствуя кровообращению в удаляемом участке. Поэтому повторное охлаждение вызывает более быструю гибель раковых клеток.

Недостатком применения жидкого азота в виде спрея является способность криогена растекаться.

Для удаления базалиом неправильной формы, а также для избавления от опухолей в области глаз лучше использовать криозонд, позволяющий заморозить более глубокие слои тканей. Его применение позволит избежать опасного растекания криогена на здоровые участки кожи.

Перед процедурой врач очертит маркером круг около базалиомы с захватом территории на расстоянии 3 мм от опухоли. Для защиты здоровых тканей за пределами очерченного участка используется направитель, который в ходе обработки примерзает к границам участка, предотвращая тем самым разрушение здоровых тканей кожи.

После обработки врач накладывает стерильную повязку, и пациент может возвращаться домой.

Уход за раной после криодеструкции

Около раны, оставшейся после удаления базалиомы, появится красноватая сыпь, напоминающая крапивницу. В течение последующих 1 — 2 суток будет продолжать формироваться отек близлежащих тканей. На месте прижигания жидким азотом позднее возникнет волдырь, который нельзя прокалывать.

Пузырь лопнет самостоятельно в течение суток после появления, на его месте останется мокнущая язвочка. Врач выпишет препараты для ее обработки. Это может быть раствор марганцовокислого калия (10%) или линимент синтомицина.

Рану необходимо ежедневно промывать с хозяйственным или детским мылом. После очищения раны и нанесения лекарственного средства нужно наложить стерильную повязку. Лучше использовать бинт. Лейкопластырь будет перекрывать доступ воздуха к ране.

В течение 2 недель после процедуры на месте ранки будет сформирована корочка (струп), защищающая ранку от проникновения инфекции. Удалять корочку нельзя. Рекомендуется носить повязку до тех пор, пока корочка самостоятельно не отпадет. Такая мера предотвратит травмирование раны до ее полного заживления.

Чтобы снизить вероятность появления рубца, врач может порекомендовать обрабатывать кожу гидрокортизоновой мазью на протяжении 10 дней после отпадения корочки.

Полное заживление ранки при диаметре базалиомы больше 1 см может занять около 1 месяца. Ранки после удаления меньших по размеру новообразований заживут быстрее. Скорость восстановления кожного покрова зависит от состояния иммунной системы человека. Если процесс заживления затягивается, врач может назначить витамины и иммуностимуляторы.

При отсутствии правильного ухода за ранкой может возникнуть инфицирование. В таком случае восстановление кожного покрова займет больше времени. Инфицирование может вызвать появление крупного рубца.

Побочные эффекты после процедуры

Отек тканей вокруг ранки возникает в результате иммунного ответа организма на холодовую травму. Чем сильнее иммунитет пациента, тем более выраженным будет отек. Он проходит в течение 1 — 2 недель после процедуры. Отек на лице может вызвать сильный психологический дискомфорт. Поэтому перед криодеструкцией необходимо взять отпуск и обеспечить себе 2 недели отдыха.

В некоторых случаях на месте базалиомы после заживления ранки может остаться пятнышко, имеющее более бледную окраску, чем близлежащие участки кожи. Чаще всего бледное пятно со временем исчезает, сливаясь с общим фоном цвета лица. Однако в некоторых случаях косметический дефект может остаться до конца жизни.

После процедуры криодеструкции возникает онемение участка кожного покрова, на котором была удалена базалиома. Онемение постепенно исчезнет в течение 1 — 2 месяцев после удаления опухоли. В очень редких случаях онемение наблюдается дольше этого периода.

После корректного выжигания базалиомы менее 1 см в диаметре рубцы не остаются. Криодеструкция более крупных опухолей может оставить бледные рубцы. На коже смуглых людей рубцы после криогенного лечения более заметны.

Если базалиома удалена на волосистой части головы, в месте обработки жидким азотом появится зона стойкого облысения.

В случаях, когда на месте удаленной базалиомы появились необычные разрастания тканей или изменения цвета кожного покрова, необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания и противопоказания к методу криодеструкции

Криогенный метод удаления базалиомы рекомендуют в случаях, когда размер опухоли не превышает 3 см в диаметре, она имеет ровные границы и глубину до 3 мм.

Противопоказана процедура при диагностировании макронодулярной, инфильтративной и склеродермоподобной формы базалиомы.

Противопоказанием к удалению базалиомы с помощью жидкого азота является индивидуальная непереносимость холода. Людям, страдающим от криоглобулинемии, криофибриногенемии, синдрома Рейно и холодовой крапивницы, следует выбрать другой способ удаления новообразования.

Не рекомендуется удалять базалиомы, расположенные непосредственно на веках, возле углов глаз, в носогубной области и на крыльях носа.

Источник: http://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/protsedura-kriodestruktsii-bazaliomy.html

Криодеструкция кожи при раке и возможные осложнения – всё о криогенном лечении рака кожи

Данная методика лечения рака кожи осуществляется посредством специальной аппаратуры с множеством насадок, которая продуцирует азот. Указанное вещество преобразует раковое новообразование в кусочек льда. Онкоклетки при этом гибнут и отторгаются. Все это делается без разрезов и общего наркоза, а в ходе манипуляции кровотечение отсутствует.

Указанный способ лечения особенно актуален для тех, у кого имеются проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии заболеваний, при которых общий наркоз противопоказан. Однако, эффективность криодеструкции сильно зависит от оперирующего, а вероятность рецидива недуга — выше, чем при хирургическом удалении опухоли.

Специальных подготовительных мероприятий к данной процедуре не требуется.

Область, которая подлежит криовоздействию, должна быть сухой и чистой. В том случае, если опухолевидное образование загрубело, больному за несколько недель до операции назначают пропить препараты салициловой кислоты.

Общий наркоз при криодеструкции кожи не применяют. Однако при наличии глубоких раковых опухолей пациент может ощущать дискомфорт и боль. С целью купирования указанных негативных ощущений оперирующий использует местное обезболивание, либо же пациент за час до манипуляции принимает болеутоляющий препарат.

Для криозаморозки в медицинских учреждениях зачастую используют металлический аппликатор, либо специальный спрей.

Читайте также:  После удаления менингиомы: лечение, реабилитация, жизнь

Одна экспозиция длится около 5 минут.

Криодеструкция должна охватывать участок, который по площади и глубине больше (на 1-2 см), нежели пораженная зона.

При незначительных объемах пораженного участка лечение азотом осуществляют в амбулаторных условиях. Если же площадь очага большая, пациента госпитализируют на несколько дней.

Согласно проведенным исследованиям, рассматриваемая процедура при лечении рака кожи начальной стадии, выполненная по показаниям и в соответствии с разработанными технологиями, практически ничем не уступает хирургическим методам лечения в аспекте рецидивов данного онкозаболевания.

Кроме того, после криодеструкции операционный участок сохраняет эстетичный и функциональный вид, с образованием едва заметных рубцов.

В первую неделю после криогенного лечения может наблюдаться выраженная отечность. Если манипуляция проводилась на лице, пациент пару недель будет иметь не слишком презентабельный внешний вид.

В некоторых случаях может иметь место экссудация, которую необходимо регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами: 5-процентным раствором перманганата калия, медицинским спиртом.

По прошествии недели, в месте манипуляции образуется сухая корочка, которая, спустя определенный промежуток времени, отторгается.

Источник: http://www.operabelno.ru/kriodestrukciya-kozhi-pri-rake-i-vozmozhnye-oslozhneniya-vsyo-o-kriogennom-lechenii-raka-kozhi/

Криодеструкция и последствия

Криодеструкция означает разрушение новообразований и иных патологических тканей под воздействием холода. Данный метод широко используется в современной медицине и позволяет эффективно бороться с различными заболеваниями человека, избегая сложных хирургических операций.

Что такое криодеструкция?

Криодеструкция – это местный метод удаления поврежденных тканей. Удаление патологических участков происходит под воздействием минусовой температуры, что приводит к эффективному разрушению за короткий период времени. Таким образом, происходит замораживание тканей, затем разрушенный участок отторгается организмом на протяжении определенного промежутка времени.

Криодеструкция часто является намного эффективнее и уместнее, нежели хирургическое лечение. Её использование имеет место в гинекологии, лечении дерматологических болезней, косметологии, ветеринарии и других отраслях медицины.

Принцип действия данного метода заключается в замораживании воды внутриклеточной и той, которая располагается между клетками тканей, с помощью жидкого азота, при этом образуются микрокристаллы льда, а сами вещества, которые есть в клетках, достигают токсического уровня. В результате замораживания нарушается структура клетки и патологическая ткань разрушается.

Длительность такого вмешательства в среднем занимает от 30 секунд до 2 минут. Затем следует послеоперационный период.

Криодеструкция: показания, противопоказания, последствия

Проведение лечения холодом имеет такие показания:

    Возникновения новообразований пигментного типа, а также бородавчатого и сосудистого типов, Доброкачественные образования, которые способны к перерождению в злокачественные опухоли, Папилломы, Меланома, Эпулис, Гиперкератоз, Эрозия шейки матки, Эктропион, Лейкоплакия, Заболевание миндалин, Кандиломы, Проблемы косметического характера и другие.

Но проведение такого лечения имеет и свои противопоказания, к их числу относятся:

    Острые заболевания, локализация которых сосредоточена в половых органов, и которые характеризуются воспалением тканей, Рубцовая деформация шейки матки, Дисплазия, Эндометриоз и миома, лечение которых требует хирургического вмешательства, Острые болезни, спровоцированные инфекцией, Опухоль яичника, Соматические болезни, находящиеся на этапе декомпенсации и так далее.

Последствия криодеструкции характеризуются отсутствием кровотечения на пораженных участках, отсутствием шрамов на месте её проведения. Процедура проводится быстро и переносится легко, а также способна обеспечить эффективное лечение. Послеоперационное заживление пораженных участков длится на протяжении 21 дня.

Криодеструкция папиллом

Современным и достаточно эффективным методом лечения Папиллом является Криодеструкция жидким азотом. Это практически безболезненная процедура, которая позволяет патологической ткани, отторгнутся не сразу, а защищает рану от инфицирования, играя роль своеобразной повязки.

Противопоказаний к проведению такого лечения практически нет. Не используют замораживание только в том случае, если у человека есть индивидуальная непереносимость к холоду.

Таким образом, криодеструкция папиллом позволяет удалить новообразование безболезненно и добиться хорошего эстетического эффекта.

Криодеструкция бородавок

Для эффективного лечения бородавок широко применяется такой метод лечения, как замораживание при помощи жидкого азота. Если нет противопоказаний к проведению процедуры, то Криодеструкция бородавок проводиться в медицинских учреждениях.

Преимущества использования данной методики заключается в том, что пораженная область не кровоточит, не требует анестезии и после заживления не остается рубцов. Данная методика лечения показана даже детям.

Криодеструкция миндалин

Часто встречаются заболевания глотки, при которых воспаляется и лимфоидная ткань, это хронический тонзиллит. Такая болезнь может спровоцировать развитие серьезных нарушений в работе внутренних органов, поэтому очаги заболевания часто устраняют при помощи воздействия низких температур, эта методика называется Криодеструкция миндалин.

Такой подход позволяет эффективно избавиться от заболевания, провести операцию безболезненно и сохранить нормальное состояние глотки. Послеоперационный период длится около 3 недель.

Методом криодеструкции современная медицина борется с множеством заболеваний. Преимущества здесь очевидны, часто такая процедура заменяет хирургическое вмешательство. Однако есть и определенные противопоказания, которые всегда необходимо учитывать.

Анжелика Николаевна специально для сайта Молодица. рф

Криодеструкция базалиомы

Базалиома – один из видов злокачественных кожных опухолей, которые развиваются из эпидермиса. Название получено по причине схожести опухолевых клеток с клеточной структурой базального кожного слоя.

У заболевания имеются все признаки злокачественного образования: она способна прорастать в соседние ткани, разрушая их, после верного лечения возможно появление рецидивов. Криодеструкция базалиомы как метод лечения начал применяться в 1960 г.

Отличие от других видов опухолей у базалиомы заключается в практически полном отсутствии метастазов. Вылечить можно хирургическим путем, криодеструкцией, с помощью лучевой терапии и лазера. Вид лечения подбирается индивидуально, зависит от степени развития заболевания, его характеристик.

Преимущества криодеструкции

Метод криодеструкции получил большое распространение. Лечат им эпитальные кожные новообразования. Имеется 2 вида проведения криотерапии:

Аэрозольная – воздействие осуществляется на глубине меньше 10 мм. Использоваться может только для удаления кожных новообразований с поверхности. Аппликационная – проникновение здесь глубокое, ткани захватывается, по сравнению с первым способом, больше.

Клетки опухоли гибнут из-за образования ледяных кристаллов, которые приводят к некрозу тканей. Наиболее эффективно метод работает при скорой заморозке и плавном отогревании обрабатываемых тканей. При быстрых заморозках ткани тела повреждаются сильней, чем при заморозках медленных.

Используется для охлаждения жидкий азот. Это вещество единственное, способное обеспечить глубокое разрушение ненужной ткани. Воздействие проходит с помощью разных по размеру зондов, используются ватные тампоны. Метод с применением аэрозоли всего этого не требует, здесь разбрызгивание проходит через специальные термосы, наконечники.

Преимущества метода заключаются в следующем:

    возможность разрушения опухолей; безболезненность процедуры; мгновенная активизация защиты организма на месте поврежденной ткани; исключение развития опухолевых клеток; удовлетворительный внешний вид обрабатываемого места; возможность лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

По времени процедура может длиться до 5 минут, если требуется удалить язвенные или кистные опухоли, при которых были поражены подлежащие ткани. Новообразования на поверхности кожи минимального размера лечатся приблизительно за 30 секунд.

Показания и противопоказания

Показания к применению данного метода лечения при базалиоме следующие:

Наличие множественных базалиом. Наличие большой, запущенной опухоли. При выявлении прорастания базалиомы в клетки черепа. Использование метода целесообразно для уменьшения размера пораженных тканей. Если у пациента сильно ослаблен иммунитет. При склонности к образованию келоидных рубцов. Если пациент пользуется кардиостимулятором.

При использовании варфанита и прочих антикоагулянтов. Возрастные ограничения. После наступления 65 лет у людей во время лучевой терапии сильней разрушается ДНК клеток, которые находятся вокруг базалиомы. Потому увеличен риск появления нового злокачественного образования через некоторое время.

Разрушений в случае использования метода криодеструкции не возникает.

Вещества, которые выделились, понижают риск образования новых нежелательных клеток. Этот момент очень важен, так как у 40% пациентов через некоторое время возникают новые образования в других местах на теле.

Метод достаточно эффективен, но его применение в некоторых случаях ограничивается. Причины ограничения в применении следующие:

При наличии острых заболеваний, характеризующихся наличием воспалительного процесса во внутренних органах человека. При патологиях в развитии тканей. Наличие эндометриоза, миом. При наличии острых инфекционных болезней. При соматических заболеваниях, которые находятся на стадии декомпенсации.

Период заживления раны после применения метода может длиться до 3 недель, что заставляет некоторых отказаться от проведения по причине длительности восстановительного периода. Еще одним недостатком является невозможность проведения операции на больших новообразованиях, в труднодоступных местах.

Предварительных анализов для криодеструкции базалиомы практически никаких не требуется. Обязательна предварительная консультация у дерматолога, обследование места проведения операции. При необходимости проводится биопсия операционной области, зачастую, чтобы подтвердить диагноз.

Проведение процедуры

Криодеструкция базалиомы не является болезненной. Неприятные ощущения, если требуется, можно убрать путем применения местных анестезирующих средств. Принимается обезболивающая таблетка, раствор лидокаина и другого средства.

Выполняться может с помощью спрея и аппликатора из металла. Сложность выполнения в том, что жидкий азот способен растекаться с большой скоростью.

Глубина и точность операции обеспечивается охлаждением металлического стержня с помощью жидкого азота.

Для лечения базалиомы не используются средства охлаждения, которые применяются для доброкачественных папиллом или кератом. Там часто применяют тампоны, смоченные в жидком азоте либо средства заморозки типа «Вартнетр Крио». Причина неиспользования в способности средств заморозить кожу на глубину не более, чем на 3 мм. Этого не хватит, чтобы удалить клетки базалиомы.

Процесс лечения у всех одинаков. Кожа должна покраснеть после воздействия веществом. Это свидетельство эффективности процедуры. Через некоторое время появляется небольшой пузырь, который не следует пробивать, оказывать какое-либо воздействие. После криодеструкции покраснение – нормальное явление.

Не следует лечить базалиому средствами типа «Криофарма» или «Вартнер Крио», потому что сверху опухоль покрывается рубцом, который свидетельствует о замораживании, вылечивании, но внутри остаются живые ткани базалиомы. Они в дальнейшем развиваются и опухоль появляется снова.

Возможные последствия

После проведения процедуры у больного остаются неприятные ощущения. Самый большой дискомфорт, из практики, вызывается при криодеструкции базалиомы на ушах, пальцах и висках.

Если прижигание происходит на лбу или в волосах, может случаться головная боль, выпадение волос. Наиболее распространенная проблема после данного лечения – сильная пигментация в обрабатываемой области.

Нервные окончания зачастую остаются целыми, но чувствительность их понижается примерно на год.

В случае отсутствия воспалительного процесса после проведения заморозки, мази использовать не нужно. Срезать кожу с появившегося пузырька на месте проведения процедуры не следует. Заживление в таком случае будет проходить медленней, будут появляться трещины.

Иногда пузырь вообще не появляется, в основном, если воздействие было коротким, а азот проморозил только верхний слой кожи. Если от образования не получилось избавиться с первого раза, процедура выполняется через некоторое время второй раз. В большинстве случаев криодеструкция базалиомы со второго раза вылечивается полностью.

Источники:

Http://xn--80ahmkemb0e. xn--p1ai/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F

Http://orake. info/kriodestrukciya-bazaliomy

Источник: http://rakprotiv.ru/kriodestrukciya-i-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию