Иммунотерапия рака: доказательства эффективности

Исследования, раскрывающие успех иммунотерапии, презентуют «новую эру» в лечении рака

По словам экспертов, нас ждет «новая эра» в лечении рака. Два новых исследования опубликованы в New England Journal of Medicine предоcтавляют доказательства, что иммунотерапия – применение препаратов для стимуляции иммунного ответа – является весьма эффективным методом против этого заболевания.

Иммунотерапия включает в себя использование препаратов для повышения ответа иммунной системы, усиливая ее атаку на раковые клетки.

Одно исследование, недавно представленное на ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии в 2015 году, показало, что комбинация препаратов ипилимумаба и ниволумаба (средства иммунотерапии) уменьшала размеры опухоли у почти 60% человек с распространенной меланомой – самой смертельной формой рака кожи – в сравнении с только ипилимумабом, тогда как другое исследование обнаружило, что ниволумаб снижает риск смерти от рака легких более чем на 40%.

 

Ниволумаб является препаратом, уже одобренным FDA для лечения метастатической меланомы у пациентов, которые не отвечают на лечение ипилимумабом или другими лекарственными средствами. Он также одобрен для лечения немелкоклеточного рака легких, который метастазировал во время или после химиотерапии.

Тем не менее, по мнению экспертов по изучению рака, результаты этих последних исследований показывают, что ниволумаб и другие препараты ниволумаб в один прекрасный день могут стать стандартом лечения рака, заменив химиотерапию.

 

Профессор Рой Хербст, руководитель медицинской онкологии в Йельском Центре рака в Нью-Хевене, штат Коннектикут, считает, что это может произойти в следующие 5 лет. «Я думаю, что мы видим, как меняется пути лечения в онкологии, — сказал он. – Здесь есть, безусловно, потенциал для долгосрочной выживаемости, эффективного лечения».

Ниволумаб плюс ипилимумаб уменьшает размер опухоли, по крайней мере, на треть в течение почти года

Ниволумаб принадлежит к классу препаратов, известных как «ингибиторы контрольной точки».Он действует путем блокирования активации белков PD-L1 и PD-1, которые помогают раковым клеткам прятаться от иммунных клеток, избегая их атаки.

В третьей фазе исследования, доктор Рене Гонзалес, из Центра рака Университета Колорадо, и его коллеги проверили эффективность ниволумаба, комбинированного с ипилимумабом – препаратом, который стимулирует раковые клетки, чтобы помочь бороться с раком – или только ипилимумаба у 945 пациентов с распространенной меланомой (стадия III или стадия IV), которые раньше не получали лечения.

В то время как 19% пациентов, получавших только ипилимумаб, наблюдалось уменьшение размера опухоли в течение периода 2,5 месяцев, опухоли 58% пациентов, получавших ниволумаб и ипилимумаб, уменьшили свои размеры, по крайней мере, на треть, в течение почти года.

Комментируя эти результаты, соруководитель исследования доктор Джеймс Ларкин, из Королевского госпиталя Марсдена в Великобритании, сказал: «Назначая эти препараты вместе, Вы эффективно снимаете два тормоза с иммунной системы, а не один, так что иммунная система способна распознавать опухоли, которые раньше не распознавала, реагировать и уничтожать их. При использовании иммунотерапии, мы никогда не видели сокращение размеров опухоли более чем на 50%.Этот метод лечения , я думаю, будет иметь большое будущее в лечении рака».

Доктор Гонзалес и его коллеги также продемонстрировали эффективность другого препарата иммунотерапии под названием пембролизумаб у пациентов с распространенной меланомой.

В то время как у 19% из 179 пациентов, получавших лечение только химиотерапией, не наблюдалось прогрессирования болезни после 6 месяцев, ученые обнаружили, что прогрессирование заболевания было приостановлено у 36% из 361 пациентов, которым проводили лечение пембролизумабом, после 6 месяцев.

Доктор Гонзалес отмечает, что, хотя комбинация ниволумаба и ипилимумаба показала более высокую эффективность против распространенной меланомы, чем пембролизумаб, она также оказала большее токсическое влияние. Около 55% пациентов, которым проводили лечение ниволумабом и ипилимумабом, испытывали тяжелые побочные эффекты, такие как усталость и колит; около 36% этих больных прекратили лечение.

Доктор Гонзалес говорит, что это лечение может быть лучшим для пациентов, у которых рак не сопровождается гиперактивацией белка PD-L1: «Возможно, PD-L1-негативные пациенты получат наибольшую пользу от такой комбинации, тогда как PD-L1-позитивные больные должны использовать препарат, нацеленный на этот белок с такой же эффективностью, но обладающий меньшей токсичностью. При метастатической меланоме все пациенты, а не только PD-L1-позитивные, могут получить пользу от применения пембролизумаба».

 

Ниволумаб почти удваивает выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легких

В другом исследовании, доктор Джули Бремер, директор Торакальной онкологической программы в Центре рака Киммела Университета Джона Хопкинса, и ее коллеги проверили эффективность ниволумаба, в сравнении со стандартной химиотерапией препаратом доцетаксел, у пациентов с немелкоклеточным раком легких.

Все пациенты проходили лечение болезни ранее, но рак рецидивировал и распространился.

Ученые обнаружили, что пациенты, получавшие ниволумаб, имели более долгую выживаемость, чем больные, которым назначали стандартную химиотерапию. Эти числа составляли, соответственно, 9,2 месяца и 6 месяцев.

Через один год после лечения, исследователи обнаружили, что ниволумаб почти удваивает выживаемость пациентов. Около 42% пациентов, получавших ниволумаб, были живы через 1 год, в сравнении с только 24% пациентов, которые получали химиотерапию.

Результаты исследования также продемонстрировали более длительный период приостановки прогрессирования болезни у пациентов, получавших ниволумаб, в сравнении с теми, кто получал химиотерапию (3,5 месяца против 2,8 месяца).

В целом, исследователи подсчитали, что, по сравнению с пациентами, получавшими химиотерапию, больные, получавшие ниволумаб, имели на 41% более низкий риск смерти от немелкоклеточного рака легких.

Комментируя эти результаты, доктор Бремер сказала: «Это укрепляет место иммунотерапии в лечении рака легких. Имея 20 лет опыта, я считаю, что это большое достижение».

Хотя оба исследования показали многообещающие результаты использования иммунотерапии в лечении рака, эксперты отмечают, что такое лечение будет очень дорогим. Использование комбинации ниволумаба и ипилимумаба для лечения распространенной меланомы, например, будет стоить не менее 200 000 долларов на одного пациента.

Поэтому, ученые указывают на то, что важно в будущих исследованиях определить, какие именно пациенты с раком наиболее выиграют от применения иммунотерапии.

Источник: http://farmamir.ru/2015/06/issledovaniya-raskryvayushhie-uspex-immunoterapii-prezentuyut-novuyu-eru-v-lechenii-raka/

Иммунотерапия в онкологии

Онкология стоит на втором месте по частоте распространения среди других заболеваний. И для многих такой диагноз звучит как приговор, несмотря на то, что в большинстве случаев, болезнь можно победить. При этом сотни врачей и ученых не перестают искать более безопасные способы лечения.

Помимо классических способов лечения, таких как операция, химиотерапия, лучевая терапия, существуют и другие способы лечения злокачественных опухолей. И одним из таких способов является иммунотерапия.

На этот способ лечения возлагаются большие надежды, так как безопасность его намного выше, чем у традиционных методов лечения.

Что такое иммунотерапия в онкологии?

Чтобы понять, что такое иммунотерапия, повторим, что такое иммунитет. Иммунитет-это защитная сила организма против чужеродных, не свойственных организму, клеток.

Чужеродными клетками могут быть вирусы, бактерии, раковые клетки и пр. Так вот, если в организме человека образовалась онкология, значит иммунная система организма «дала сбой».

И задача иммунотерапии в онкологии наладить эту систему и направить ее на борьбу с раком.

Из всего вышесказанного следует, что иммунотерапия в онкологии — это стимуляция иммунитета на выработку специальных клеток, которые будут бороться с онкологией.

Какие виды и способы иммунотерапии в онкологии наиболее изучены и эффективны?

1.Вакцинация. Существуют вакцины, которые предупреждают заболевание и вакцины, которые борются с уже возникшей болезнью.

В качестве профилактики самой известной вакциной является вакцина против рака шейки матки, так, как доподлинно известно, что данное заболевание (более 90%) вызывает вирус папилломы человека.

Следовательно, вакцина направлена на выработку иммунитета против этого вируса.

В качестве лечения рака, используют вакцины, которые создаются на основе злокачественных клеток. В данном случае, раковые клетки изымаются из организма, и в лабораторных условиях исследуются, и после того как клетки перестают делиться их вновь вводят в организм человеку.

Иммунитет реагирует на «новые чужеродные» клетки и начинает борьбу, а вместе с этим идет борьба и с раком. Таким образом, иммунитет словно «просыпается» и замечает опухоль, которую раньше воспринимал как «свою».

То есть, формируется специфический иммунитет, направленный именно против опухоли.

2.Использование цитокинов. Работа иммунитета — это очень сложный и многогранный процесс, где каждая клетка своего звена играет важнейшую роль. И вот когда какого-то звена не хватает, тогда нарушается работа иммунитета.

Так вот цитокины-это специфические белки, с помощью которых осуществляется передача информации одними клетками другим.

Препараты на основе цитокинов уже существуют и активно используются в борьбе с раком, тем более что эффективность таких препаратов доказана многими научными исследованиями.

3.Использование дезоксината, моноклональных антител, тимогена и др. – все эти лекарственные препараты предназначены для того, чтобы стимулировать организм на борьбу с онкологическим заболеванием, а так же помочь организму выводить токсины, которые накапливаются в процессе лечения.

4.Иммунонерапия с помощью ТИЛ-клеток. Эти клетки выделяют из раковых тканей, которые были удалены, операционным путем. Затем в лабораторных условиях их размножают, а затем вновь вводят в организм, чтобы предотвратить рецидив и полностью преодолеть заболевание. ТИЛ-клетки являются намного активнее лимфоцитов, поэтому данный метод доказал свою эффективность.

5.Иммунотерапия с помощью Т-клеток. Это так же особые клетки, которые активно борются против злокачественных новообразований. Могут применяться как собственные Т-клетки, так и клетки донора.

Все эти методы широко применяются для борьбы с онкологией. Некоторые из них еще исследуются и совершенствуются. Главное, что нужно знать пациенту, что любой метод иммунотерапии должен назначаться индивидуально врачом-онкологом, чтобы направить иммунитет в нужное русло. Ведь активизация иммунитета может поспособствовать как борьбе с раком, так и его развитию.

Существуют ли природные методы иммунотерапии?

Даже многие врачи-онкологи советуют использовать «народные» методы иммунотерапии, но в комплексе с традиционными методами лечения.

Ведь на развитие онкологии влияет очень много факторов и очень важно эти факторы определить и в будущем предотвратить.

Итак, к вспомогательным методам иммунотерапии, которые предупреждают онкологию и способствуют быстрейшему выздоровлению можно отнести: витаминотерапию, фитотерапию, аэротерапию, диету.

Витаминотерапия подразумевает употребления специальных витаминных комплексов, которые влияют на обменные процессы, формирование иммунитета и предотвращают развитие онкологии. Итак, витаминные препараты должны содержать:

  • селен, он повышает активность лимфоцитов, а, следовательно, иммунный ответ на злокачественные образования. Так же выявлено, что селен, снижает риск возникновения злокачественных опухолей и предупреждает образование метастазов;
  • витамин Е участвует в образовании антител и препятствует перерождению тканей в злокачественные;
  • цинк отвечает за функцию созревания лимфоцитов, а значит за естественное формирование иммунитета;
  • железо способствует правильному формированию клеточного иммунитета;
  • магний предотвращает возникновение рака. Те места, где магния достаточно в почве, воде, а значит в овощах и фруктов, население практически не знает об онкологии;
  • фолиевая кислота участвует в формировании противоопухолевого иммунитета, так как защищает клетки от вредного воздействия окружающей среды.
Читайте также:  Кишечные онкомаркеры: как сдавать, расшифровка

Все эти компоненты можно принимать как в составе витаминных добавок, так и с пищевыми продуктами, богатыми на них.

Фитотерапия при онкологии показала хорошие результаты и часто включается в состав комплексного лечения. Самыми эффективными растениями в борьбе с онкологией являются:

  • солодка одно из признанных в традиционной медицине растение, которое обладает противоопухолевыми свойствами. Она не только тормозит их рост, но и стимулирует развитие специфического иммунитета. Глицирризиновая кислота, содержащаяся в корневище данного растения, предотвращает развитие многих видов опухолей, такие данные были подтверждены как клинически, так и лабораторно. При комплексном применении химиотерапии и солодки, организм легче восстанавливает защитные силы и быстрее выводит токсины;
  • розмарин содержит много активных биологических веществ, таких как хлорофилл, флаваноиды и многое другое, что стимулирует развитие противоопухолевого иммунитета;
  • чага или березовый гриб является основным компонентом в противоопухолевых препаратах. Чайный напиток на основе этого гриба полезен как в качестве профилактики, так и в качестве лечения рака. Экстракт чаги способен подавлять рост раковых клеток, и даже их гибель. Многочисленные опыты доказали эффективность этого растения против онкологии;
  • имбирь давно известен как мощное противовоспалительное, антиоксидантное и противоопухолевое средство. Главное его свойство в онкологии — это предотвращать действие многих канцерогенов, способствующих развитию рака;
  • женьшень в результате многочисленных исследований показал, что при регулярном применении, риск раковых образований снижается в 2 – 5 раз. Это происходит за счет угнетения деления раковых клеток и их апоптоз (гибель).

Существует еще ряд растений обладающих специфическим противоопухолевым свойством, такие как прополис, алоэ, куркума и др. Однако прежде чем заниматься фитотерапией следует консультироваться с врачом, так как они могут вызывать не только аллергические реакции, но и имеют ряд противопоказаний.

Аэротерапия используется как вспомогательный метод лечения онкологии. Благотворно влияет на все ткани и органы.

Метод заключается в применении воздушных ванн, а так же длительных прогулок на свежем воздухе (если это допустимо). Метод направлен больше на профилактику и на период восстановления после болезни.

Конечно, роль играет и качество воздуха, это должна быть либо морская, либо горная местность.

Диета предполагает не только особенности питания онкобольных, но и включение особых продуктов, снижающих как риск заболевания, так и длительность его течения. К таким продуктам относятся:

  • свекла, в данном случае имеется в виду применение свежевыжатого свекольного сока. Многочисленные исследования доказали, что бетаин, содержащийся в свекле, останавливает развитие опухоли;
  • чеснок поддерживает иммунную систему и уничтожает вещества (канцерогены), вызывающие рак;
  • зеленый чай обладает мощнейшим антиоксидантным свойством, и способствует выведению из организма свободных радикалов, которые в большом количестве способствуют возникновению онкологии;
  • красный перец контролирует уровень нитрозаминов в организме, вызывающих рак.

Иммунитет – это самое важное, что дано человечеству природой. Не было бы иммунитета, человечество уже давно бы вымерло от обыкновенной простуды или маленькой царапины. И все мы должны его беречь и укреплять.

Состояние иммунитета, очень важная составляющая для онкобольных, так как именно он определяет длительность и тяжесть течения болезни и даже его исход. И как его укреплять, решает врач, потому что одному больному достаточно применять народные средства, а другому понадобятся более радикальные методы.

Помните, что укреплять иммунитет, а значит беречь здоровье – это наша главная задача, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь. И будьте здоровы.

Источник: http://RakuStop.ru/immunoterapiya-v-onkologii.html

Что нужно знать об иммунотерапии рака: эффективность, риски и цена

Многие перспективные методы лечения рака сошли с дистанции на этапе клинических испытаний. Но иммунотерапия имеет все шансы избежать такой судьбы: ее значимость для медицины уже сравнивают с открытием антибиотиков и химиотерапии. Рассказываем, что нужно знать о самом многообещающем направлении в онкологии.

Что такое иммунотерапия рака

Большинство раковых клеток имеют на поверхности опухолевые антигены – белки или углеводы, которые могут быть обнаружены и уничтожены бдительной иммунной системой. Иммунотерапия активирует иммунитет, превращая его в грозное оружие против многих видов рака. 

Наибольший интерес ученых, врачей и инвесторов привлекают два типа иммунотерапии:

  • ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, которые снимают иммунитет с тормозов, позволяя ему увидеть и уничтожить рак;
  • CAR Т-клеточная терапия, которая совершает более целенаправленную атаку на раковые клетки.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа блокируют способность некоторых белков притуплять или ослаблять ответную реакцию иммунной системы на опухолевые антигены.

В обычное время такие белки сдерживают иммунную систему от слишком агрессивного поведения, не давая ей повредить организм.

Но рак может перехватить их, используя для подавления иммунных реакций (опухоль становится «невидимой» для иммунитета).

Для лечения злокачественных опухолей (включая меланому, лимфому Ходжкина, рак легких, рак почек и рак мочевого пузыря) уже одобрено 4 препарата, активизирующих иммунную систему: ипилимумаб (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво) и атезолизумаб (Тецентрик).

CAR Т-клеточная терапия использует для лечения рака Т-клетки – ключевую часть иммунной системы организма. Их извлекают из крови пациента, генетически модифицируют в лаборатории, «нацеливая» на конкретный вид рака, и вводят обратно в организм.

Эта процедура, доступная только в клинических испытаниях, в настоящее время используется для лечения лейкемии и лимфомы. Администрация пищевых продуктов и медикаментов США, вероятно, одобрит Т-клеточную терапию в 2017 или 2018 году.

Когда эта технология дойдет до украинских клиник – вопрос риторический.

Актуальные проблемы иммунотерапии

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа вызывают сокращение опухоли и стабилизацию опухолевого процесса в среднем у 20% пациентов. Исследователи пока не понимают, почему некоторые виды рака на лечение не реагируют. Например, иммунотерапия эффективна для пациентов с меланомой, но бесполезна для лечения рака поджелудочной железы.

Считается, что ключом к повышению эффективности иммунотерапии будет ее комбинация с другими методами лечения. Ученые хотят объединить ингибиторы контрольных точек с Т-клеточной терапией, лучевой и химиотерапией. Но такое сочетание может увеличить риск побочных эффектов, нанося сокрушительный удар по здоровым клеткам организма.

Препараты иммунотерапии в онкологии

Все препараты, которые в настоящее время применяются для иммунотерапии рака, можно разделить на следующие группы:

  • Цитокины – вещества, передающие информацию между клетками иммунной системы.
  • Гамма-интерфероны – компоненты, которые напрямую уничтожают злокачественные клетки.
  • Интерлейкины – вещества, которые переносят информацию о наличии злокачественных клеток.
  • Мноклональные антитела – белковые компоненты, которые могут обнаруживать и уничтожать раковые клетки.
  • Т-хелперы – клетки иммунной системы, которые могут использоваться для клеточной терапии злокачественных опухолей.
  • Дендритные клетки – клетки, которые получают из клеток-предшественников крови. При соприкосновении с раковыми клетками дендритные клетки приобретают способность уничтожать опухолевые образования.
  • Противораковые вакцины – создаются на основе материалов, полученных из опухоли, или антигенов, вызывающих развитие опухолевого процесса.

Подробнее о вакцинах

О противораковых вакцинах следует сказать подробнее, поскольку последнее время со стороны научного сообщества к ним очень большой интерес.

В настоящее время создано много разновидностей противоопухолевых вакцин. По способу получения и действия такие вакцины делятся на две основные группы:

  • Клеточные вакцины. В их состав входят клетки опухолей самого пациента или другого пациента с таким же видом рака.
  • Антигенные вакцины. В состав таких вакцин входит антиген, который получают из опухолевых клеток.

Что касается клеточных противоопухолевых вакцин, то в их составе содержатся раковые клетки, которые лишены способности развиваться и делиться. В этой связи они не могут заразить пациента раком, но в то же время такие препараты вызывают выработку иммунных клеток.

Антигенные вакцины содержат различные компоненты раковых клеток, например, некоторые белки, ДНК или РНК. Для введения антигенны вакцин могут использоваться специальные вирусы-проводники, которые не вызывают у человека заболевания, а лишь переносят нужный материал иммунной системе человека.

Эксперимент, дающий надежду на полную победу над раком

В январе этого года группа ученых из Стэнфорда, возглавляемая доктором Рональдом Леви, огласила сенсационную новость. Противораковая вакцина, которую они испытывали на мышах, уничтожила не только опухоль, но и отдаленные метастазы. При этом мышам вводили лишь одну инъекцию внутрь опухоли.

Это новая противоопухолевая вакцина, которая состоит из двух компонентов: короткого участка ДНК (необходим для усиления экспрессии рецептора на поверхности Т-клеток) и антитела, необходимого для атаки Т-клетками раковых клеток. Поскольку данные реагенты вводятся непосредственно в опухоль, то они распознают лишь специфические для раковых клетки белковые компоненты.

Рональд Леви Профессор онкологии Стэнфордского Университета

Пока методика лечения доктора Леви апробирована лишь на мышах. Результаты поражают – 87 из 90 мышей излечились от рака. У трех мышей обнаружили рецидив, однако его удалось вскоре устранить после повторного курса лечения. Противоопухолевая вакцина тестировалась в отношении лимфомы у мышей, но затем такие же результаты были получены при раке молочной железы, раке толстой кишки и меланоме.

В настоящее время доктор Леви набирает группу добровольцев для уже проведения клинических исследований вакцины на людях.

«Раскачивая» иммунную систему, иммунотерапия может вызвать серьезные повреждения здоровых тканей и органов. Исследователи работают над способами уменьшить ее потенциальную токсичность, но впереди еще очень много работы.

Читайте также:  Метастазы в легких - сколько живут?

Сегодня известно два типа рисков, связанных с иммунотерапией:

  • Почти у всех пациентов после лечения наблюдаются гриппоподобные симптомы, включая высокую температуру, головную и мышечную боль; некоторые в конечном итоге попадают в отделение интенсивной терапии.
  • Лечение может вызвать отек мозга и летальный исход.

Стандартные методы лечения рака тоже имеют опасные побочные эффекты. Например, химиотерапия и лучевая терапия для лечения лейкоза у детей может вызывать вторичные виды рака, бесплодие и повреждения сердца, но для спасения жизней врачам часто приходится идти на риск.

Еще один существенный недостаток иммунотерапии – ее высокая стоимость:

  • годовой запас Кейтруды обойдется пациенту в 150 тысяч долларов в год (3 миллиона 750 тысяч гривен);
  • стоимость 40 мл ипилирумаба превышает 29 тысяч долларов (725 тысяч гривен);
  • более 2500 долларов придется потратить на 100 мг ниволумаба.

Пока такие заоблачные цифры не внушают пациентам оптимизма, но иммунотерапия – молодое направление в онкологии, и чем больше новых препаратов появится на мировом фармацевтическом рынке, тем ниже упадут цены.

Источник: http://www.likar.info/onkologiya/news-78280-chto-nuzhno-znat-ob-immunoterapii-raka-effektivnost-riski-i-tsena/

Рак полностью излечим? Подробно об иммунотерапии

Содержание:

Иммунотерапия начала практиковаться в традиционной медицине в конце XIX века, когда на основе этого метода были созданы первые прививки против бешенства. Сегодня сфера применения иммунологических препаратов значительно расширилась. Что лечат с их помощью и насколько эффективны такие манипуляции с иммунной системой, мы расскажем в нашей статье.

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия — это метод лечения, основанный на воздействии на иммунную систему человека, причем данные лекарства могут как стимулировать, так и подавлять защитные силы организма.

Проще говоря, иммунологические препараты либо «подстегивают» иммунитет, заставляя его активно уничтожать инфекцию, либо, наоборот, сдерживают его, когда он разрушает клетки, без которых невозможно выздоровление.

Чем хорош данный метод? Долгое время традиционная медицина в случаях с заболеваниями онкологического, аллергического и воспалительного характера боролась не с причиной их возникновения, а со следствиями. В результате эффективность была низкой, болезнь окончательно не излечивалась и со временем вновь рецидивировала.

Иммунотерапия направлена на искоренение причины заболевания, а потому способна обеспечить полное исцеление, хотя, сразу отметим, это происходит не всегда.

Однако у нее есть неоспоримое преимущество в сравнении с другими методами лечения — это отсутствие побочных действий.

Правда, в редких случаях у больного все же появляются слабость, тошнота, сыпь, снижение давления и воспаление слизистых оболочек.

С момента своего появления и до наших дней иммунотерапия применялась для борьбы со столбняком, дифтерией, брюшным тифом, менингитом, острой дизентерией и даже укусами змей. Сегодня с помощью этого метода излечиваются онкологические заболевания, аллергия, туберкулез, эндометриоз и продлевается жизнь ВИЧ-инфицированным больным.

Виды иммунотерапии

В зависимости от природы воздействия на организм иммунотерапия имеет несколько проявлений.

Иммунокоррекция

Данный вид представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление одного из дефектных звеньев иммунной системы. Иммунокорректоры — препараты, применяемые в ходе этой разновидности терапии, регулируют работу защитных сил организма, либо усиливая их (когда лечатся простуда, грипп), либо подавляя (в случае с аллергией и аутоиммунными заболеваниями).

Иммуномоделирующая терапия

В ходе данного вида лечения оказывается воздействие на всю иммунную систему. Хотя принцип аналогичный: иммуномодуляторы или активизируют работу иммунитета (таким препаратам медики дали название иммуностимуляторы), или тормозят ее (в этом случае применяются иммунодепрессанты).

Иммунореконструкция

Этот метод предполагает трансплантацию (пересадку) стволовых клеток, в результате чего происходит регенерация всей иммунной системы и возобновление ее деятельности. Данный способ лечения доказал свою эффективность в борьбе с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, диабетом, артрозом, рассеянным склерозом, острым лейкозом.

Аутосеротерапия

Это разновидность иммунотерапии, которая предполагает лечение с помощью инъекций сыворотки крови самого больного либо донора.

Сыворотку подогревают до 56 °С, выдерживают при этой температуре 30 минут и вводят пациенту каждые двое суток на протяжении от 16 до 24 дней в зависимости от заболевания.

Метод используется для избавления от токсикоза у беременных, лечения ихтиоза, пруриго (почесухи), пузырчатки.

Аутопиотерапия

Данный вид иммунотерапии напоминает предыдущий метод, только больному вливают не сыворотку, а собственный гной пациента. Происходит активизация выработки антител, которые борются с заболеванием. Таким образом лечатся плевриты, абсцессы, остеомиелиты и гониты. Инъекция делается на здоровом участке кожи, для исцеления достаточно от 1 до 10 процедур в зависимости от вида болезни.

Заместительная иммунотерапия

Во время некоторых заболеваний организм прекращает самостоятельную выработку иммуноглобулина — белка, подавляющего развитие инфекции. Тогда иммуноглобулин вводится извне. Этот процесс и называется заместительной иммунотерапией. Ее применяют для лечения болезней, вызванных иммунодефицитом.

Иммунотерапия при аллергии

Аллерговакцинация, имеющая также второе название — аллерген-специфическая иммунотерапия, практикуется уже около 100 лет. На сегодня это единственный метод лечения аллергических реакций, вызванных аллергеном, который невозможно устранить.

Суть лечения заключается в регулярном введении больному в кровь небольших доз аллергена, что вызывает постепенное привыкание к нему, смягчение, а затем и исчезновение проявлений аллергии, в том числе астмы.

Длительность курса терапии составляет 3 месяца. Согласно статистике, она помогает 9 из 10 пациентов, продлевая ремиссию на несколько лет.

К каждому третьему аллергику после такого лечения болезнь не возвращается никогда.

Иммунотерапия при туберкулезе

Доказательств относительно эффективности иммунотерапии в лечении туберкулеза современная медицина пока не имеет. Поэтому данный метод применятся исключительно в качестве вспомогательного. Иммуномодуляторы, используемые в туберкулинотерапии, способствуют усилению лимфообращения, укреплению клеточной мембраны, гашению туберкулезных очагов.

Иммунотерапия при раке

Последние исследования показали: ежедневно в организме человека появляются 5-7 раковых опухолей, развиться которым не дает иммунитет, вовремя определяющий их как агрессивные образования и уничтожающий зачатки болезни. Но если иммунная система дает сбой, человек заболевает раком.

Химиотерапия, облучение и оперативное вмешательство в борьбе с онкозаболеваниями применяются довольно давно. А вот как вылечить рак с помощью иммунотерапии, медики стали задумываться только недавно. Поэтому иммуноонкология является новым и пока еще малоизученным направлением в онкотерапии, хотя, если верить утверждениям врачей, очень перспективным.

Сразу отметим: иммунотерапия в данном случае является лишь вспомогательным способом лечения, на данном этапе развития медицины он не способен заменить традиционные методы борьбы с онкозаболеваниями, но может усилить их эффект. Процент положительных исходов лечения в случае применения иммунотерапии составляет от 60 до 80%.

Существует несколько видов иммуноонкологии:

  • использование дендритных клеток. Из крови больного в лабораторных условиях извлекаются клетки-предшественники, к которым подсаживаются раковые. Клетки-предшественники поглощают злокачественные клетки, параллельно «считывая» и запоминая информацию о них, в результате образуются дендритные клетки. В дальнейшем, когда их вводят в организм, они «узнают» раковые образования и уничтожают их;
  • вакцинация. Для создания вакцины у больного берутся раковые клетки, которые проходят обработку в лаборатории и теряют свою способность хаотично делиться. Когда данные клетки возвращаются в организм, эту особенность они передают своим сотоварищам по раковой опухоли, которые также теряют способность делиться. В результате период ремиссии заболевания увеличивается на 2 года;
  • повышение активности иммунных клеток. За распознавание и уничтожение в организме злокачественных образований ответственны Т-лимфоциты. Однако по каким-то причинам они теряют свою способность «узнавать» рак, или их реакция на него замедляется, давая время раковым клеткам размножиться. Выделяя из крови больного Т-лимфоциты и обрабатывая их определенным образом, медики возвращают им прежние способности к «киллерству» в отношении злокачественных клеток.

Последний метод является экспериментальным. Его авторы — американские ученые — апробировали этот вид иммунотерапии на пациентах, больных острым и хроническим лимфобластным лейкозом и неходжкинской лимфомой — лимфоцитарными опухолями крови.

Измененные Т-лимфоциты ввели больным внутривенно, повторив процедуру через три недели. В итоге у 27 из 29 пациентов с диагнозом лимфобластный лейкоз во время повторного обследования раковые клетки не были обнаружены. У 19 из 30 больных неходжкинской лимфомой заболевание исчезло полностью или частично.

Остается добавить, что универсального лекарства от рака нет. Справиться с этим заболеванием можно лишь в случае его своевременного выявления.

Не пытайтесь бороться с болезнью народными средствами и больше доверяйте врачам.

Только они могут знать, какой вид лечения будет эффективен в вашем случае: химиотерапия при онкологии, облучение или иммунотерапия, а, возможно, все в комплексе.

О принципе действия иммунотерапии в процессе лечения рака смотрите в сюжете:

Источник: http://megapoisk.com/immunoterapija-novyj-metod-lecheniya-raka

Иммунотерапия при онкологии: показания, действие, методы лечения, препараты

Содержание:

Онкопатология — одна из главных проблем современной медицины, ведь по меньшей мере 7 млн человек умирает от рака ежегодно. В некоторых развитых странах смертность от онкологии опередила таковую при сердечно-сосудистых заболеваниях, заняв лидирующую позицию. Это обстоятельство заставляет искать наиболее эффективные способы борьбы с опухолью, которые будут безопасны для пациентов.

Иммунотерапия при онкологии считается одним из наиболее прогрессивных и новых методов лечения. Операция, химиотерапия и облучение составляют стандартную систему терапии многих опухолей, но они имеют предел эффективности и серьезные побочные эффекты. Кроме того, ни один из этих методов не устраняет причину рака, а целый ряд опухолей вообще не чувствительны ни к ним.

Иммунотерапия принципиально отличается от привычных средств борьбы с онкологией, и хотя противники у метода все еще есть, он активно внедряется в практику, препараты проходят масштабные клинические испытания, а ученые уже получают первые плоды своих многолетних исследований в виде излеченных больных.

В качестве иммунотерапевтического лечения используются интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие, прошедшие клинические испытания на сотнях больных и утвержденные к применению как безопасные лекарства.

Читайте также:  Ремиссия при лейкозе: как добиться?

Привычные всем хирургия, облучение и химиотерапия действуют на саму опухоль, но ведь известно, что любой патологический процесс, а тем более, безудержное клеточное деление, не может происходить без влияния иммунитета. Точнее, в случае опухоли этого влияния как раз и не хватает, иммунная система не сдерживает пролиферацию злокачественных клеток и не противостоит заболеванию.

При онкопатологии имеются серьезные нарушения иммунного ответа и надзора за атипичными клетками и онкогенными вирусами. У каждого человека с течением времени образуются злокачественные клетки в любой ткани, но правильно функционирующий иммунитет распознает их, уничтожает и удаляет из организма. С возрастом иммунитет ослабляется, поэтому рак чаще диагностируется у пожилых людей.

Основная цель иммунотерапии при раке — активизировать собственные защитные силы и сделать опухолевые элементы заметными для иммунных клеток и антител.

Иммунные препараты призваны усиливать эффект от традиционных методов лечения при снижении выраженности побочных эффектов от них, они применяются на всех стадиях онкопатологии в сочетании с химиотерапией, облучением или операцией.

Задачи и разновидности иммунотерапии при раке

Назначение иммунных препаратов при раке необходимо для:

  • Воздействия на опухоль и ее уничтожения;
  • Уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств (иммуносупрессии, токсического действия химиопрепаратов);
  • Профилактики повторного опухолевого роста и образования новых неоплазий;
  • Предупреждения и ликвидации инфекционных осложнений на фоне иммунодефицита при опухоли.

Иммунные препараты избираются в соответствии с данными анализов о деятельности иммунной системы, которые правильно интерпретировать может только специалист в области иммунологии.

В зависимости от механизма и направленности действия иммунных препаратов различают несколько видов иммунотерапии:

  1. Активная;
  2. Пассивная;
  3. Специфическая;
  4. Неспецифическая;
  5. Комбинированная.

Вакцина способствует созданию активной иммунной защиты против раковых клеток в условиях, когда организм сам способен обеспечить правильный ответ на вводимый препарат.

Иными словами, вакцина дает лишь толчок для развития собственного иммунитета к конкретному опухолевому белку или антигену.

Устойчивость к опухоли и ее уничтожение при вакцинации невозможны в условиях иммуносупрессии, провоцируемой цитостатиками или облучением.

Иммунизация в онкологии включает не только возможность создания активного собственного иммунитета, но и пассивный ответ за счет применения готовых факторов защиты (антитела, клетки). Пассивная иммунизация в отличие от вакцинации возможна у тех больных, которые страдают иммунодефицитным состоянием.

Таким образом, активная иммунотерапия, стимулирующая собственный ответ на опухоль, может быть:

  • Специфической — вакцины, приготовленные из раковых клеток, антигены опухолей;
  • Неспецифической — в основе препаратов интерфероны, интерлейкины, фактор некроза опухолей;
  • Комбинированной — сочетанное применение вакцин, противоопухолевых белков и стимулирующих иммунитет веществ.

Пассивная иммунотерапия при онкологии, в свою очередь, делится на:

  1. Специфическую — препараты, содержащие антитела, Т-лимфоциты, дендритические клетки;
  2. Неспецифическую — цитокины, ЛАК-терапия;
  3. Комбинированную — ЛАК+антитела.

Описанная классификация видов иммунотерапии в значительной степени условна, так как один и тот же препарат в зависимости от иммунного статуса и реактивности организма пациента способен действовать по-разному.

К примеру, вакцина при иммуносупрессии не приведет к формированию стойкого активного иммунитета, а может вызвать общую иммуностимуляцию или даже аутоиммунный процесс за счет извращенности реакций в условиях онкопатологии.

Характеристика иммунотерапевтических препаратов

Процесс получения биопрепаратов для иммунотерапии при раке сложный, трудоемкий и очень дорогостоящий, требует применения средств генной инженерии и молекулярной биологии, поэтому стоимость полученных препаратов чрезвычайно высока. Их получают индивидуально для каждого больного, используя его же раковые клетки либо донорские, полученные из аналогичной по строению и антигенному составу опухоли.

На первых стадиях рака иммунные препараты дополняют классическое противоопухолевое лечение. В запущенных случаях иммунотерапия может стать единственно возможным вариантом лечения. Считается, что препараты иммунной защиты от рака не действуют на здоровые ткани, из-за чего лечение в целом неплохо переносится больными, а риск побочных влияний и осложнений довольно низкий.

Важной особенностью иммунотерапии можно считать борьбу препаратов с микрометастазами, которые не выявляются доступными методами исследования. Уничтожение даже единичных опухолевых конгломератов способствует продлению жизни и длительной ремиссии у пациентов с III-IV стадиями опухоли.

Лечение рака иммунотерапией считается одним из самых безопасных способов, однако побочные эффекты все же возникают, ведь в кровь пациента попадают чужеродные белки и другие биологически активные компоненты. Среди побочных эффектов отмечаются:

  • Лихорадка;
  • Аллергические реакции;
  • Мышечные боли, боли в суставах, слабость;
  • Тошнота и рвота;
  • Гриппоподобные состояния;
  • Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, печени или почек.

Тяжелым следствием иммунотерапии при раке может стать отек головного мозга, который представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Есть у метода и другие недостатки. В частности, препараты могут оказывать токсическое действие на здоровые клетки, а избыточная стимуляция иммунной системы способна спровоцировать аутоагрессию.

Немаловажное значение имеет и цена лечения, достигающая сотен тысяч долларов за годовой курс.

Такая стоимость не под силу широкому кругу нуждающихся в лечении, поэтому иммунотерапия не может вытеснить более доступные и дешевые операцию, облучение и химиотерапию.

Вакцины против рака

Задача вакцинации при онкологии — выработать иммунный ответ на клетки конкретной опухоли или схожей с ней по антигенному набору. Для этого пациенту вводят препараты, полученные на основе молекулярно-генетической и генно-инженерной обработки раковых клеток:

  1. Аутологичные вакцины — из клеток больного;
  2. Аллогенные — из донорских опухолевых элементов;
  3. Антигенные — содержат не клетки, а лишь их антигены или участки нуклеиновых кислот, белки и их фрагменты и т. д., то есть любые молекулы, способные быть распознанными как чужеродные;
  4. Препараты дендритных клеток — для слежения и инактивации опухолевых элементов;
  5. АПК-вакцина — содержит клетки, несущие на себе опухолевые антигены, что позволяет активировать собственный иммунитет к распознаванию и уничтожению рака;
  6. Антиидиотипические вакцины — в составе фрагменты белков и антигенов опухоли, находятся в стадии разработки и не прошли клинических исследований.

Сегодня самой распространенной и известной профилактической вакциной против онкологии является вакцина от рака шейки матки (гардасил, церварикс).

Конечно, споры относительно ее безопасности не прекращаются, особенно, среди людей без соответствующего образования, однако этот иммунный препарат, введенный лицам женского пола в возрасте 11-14 лет позволяет сформировать сильный иммунитет к онкогенным штаммам вируса папилломы человека и предотвратить тем самым развитие одного из самых распространенных раков — шейки матки.

Иммунотерапевтические препараты пассивного действия

Среди средств, которые также помогают бороться с опухолью — цитокины (интерфероны, интерлейкины, фактор некроза опухоли), моноклональные антитела, иммуностимулирующие средства.

Цитокины — это целая группа белков, которые регулируют взаимодействие между клетками иммунной, нервной, эндокринной систем. Они способы активировать иммунитет и потому применяются для иммунотерапии рака. К ним относят интерлейкины, белки интерфероны, фактор некроза опухолей и др.

Препараты на основе интерферона известны многим.

С помощью одного из них многие из нас повышают иммунитет в период сезонных эпидемий гриппа, другими интерферонами лечат вирусные поражения шейки матки, цитомегаловирусную инфекцию и т. д.

Эти белки способствуют тому, что клетки опухоли становятся «видимыми» для иммунной системы, распознаются как чужие по антигенному составу и удаляются собственными защитными механизмами.

Интерлейкины усиливают рост и активность клеток иммунной системы, которые элиминируют опухолевые элементы из организма больного. Они показали прекрасный эффект в лечении таких тяжелых форм онкологии как меланома с метастазами, метастазы рака других органов в почки.

Колониестимулирующие факторы активно используются современными онкологами и включены в схемы комбинированной терапии многих видов злокачественных опухолей. К ним относят филграстим, ленограстим.

Их назначают во время после или во время курсов интенсивной химиотерапии для повышения количества лейкоцитов и макрофагов в периферической крови больного, которые прогрессивно снижаются из-за токсического действия химиотерапевтических средств. Колониестимулирующие факторы снижают риск тяжелого иммунодефицита с нейтропенией и ряда сопутствующих им осложнений.

Иммуностимулирующие препараты повышают активность собственной иммунной системы пациента в борьбе с осложнениями, возникающими на фоне другого противоопухолевого интенсивного лечения, и способствуют нормализации формулы крови после облучения или химиотерапии. Они включены в состав комбинированного противоракового лечения.

Моноклональные антитела изготавливаются из определенных иммунных клеток и вводятся больному.

Попав в кровяное русло, антитела соединяются со специальными чувствительными к ним молекулами (антигенами) на поверхности клеток опухоли, привлекают к ним цитокины и иммунные клетки самого пациента для атаки опухолевых.

Моноклональные антитела могут быть «нагружены» лекарственными препаратами или радиоактивными элементами, которые фиксируются прямо на опухолевых клетках, вызывая их гибель.

Характер иммунотерапии зависит от разновидности опухоли. При раке почки может быть назначен ниволумаб. Метастатический почечный рак очень эффективно поддается лечению интерфероном альфа и интерлейкинами.

Интерферон дает меньшее число побочных реакций, поэтому при раке почки он назначается чаще.

Постепенный регресс раковой опухоли происходит на протяжении нескольких месяцев, в течение которых могут возникнуть такие побочные явления как гриппоподобный синдром, лихорадка, боли в мышцах.

При раке легкого могут быть использованы моноклональные антитела (авастин), противоопухолевые вакцины, Т-клетки, полученные из крови пациента и обработанные таким образом, чтобы появилась способность к активному распознаванию и уничтожению чужеродных элементов.

Препарат Кейтруда, активно применяющийся в Израиле и производимый США, показывает высочайшую эффективность при минимальных побочных эффектах.

У принимавших его пациентов опухоль значительно уменьшалась или даже полностью исчезала из легких.

Помимо высокой эффективности, препарат отличает и очень высокая стоимость, поэтому часть расходов на его приобретение в Израиле оплачивается государством.

Меланома — одна из самых злокачественных опухолей человека. В стадии метастазирования справиться с ней доступными методами практически невозможно, поэтому смертность все еще высока.

Надежду на излечение или длительную ремиссию может дать иммунотерапия при меланоме, включающая назначение препаратов Кейтруда, ниволумаб (моноклональные антитела), тафинлар и других.

Эти средства эффективны при запущенных, метастатических формах меланомы, при которых прогноз чрезвычайно неблагоприятен.

Видео: репортаж о иммунотерапии при онкологии

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/lechenie-raka/immunoterapiya/

Ссылка на основную публикацию