Герминогенная опухоль средостения — это рак? фото

Рак средостения

Герминогенная опухоль средостения - это рак? Фото

Рак средостения — это группа злокачественных опухолей, которая происходит из органов и тканей, расположенных в этой области. Средостение ограничено с боков легкими, спереди и сзади — грудиной, позвоночным столбом и ребрами, а снизу — диафрагмой.

Здесь находятся крупные кровеносные и лимфатические сосуды, поэтому рак средостения часто возникает вторично вследствие метастазирования из других частей организма.

Сами органы средостения тоже служат источником новообразования — к нему приводит пролиферация клеток тимуса, трахеи, пищевода, бронхов, нервных стволов, перикарда, жировой или соединительной ткани. Встречаются и атипии, цитология которых напоминает эмбриональные ткани.

Актуальность проблемы в том, что средний возраст заболевших — 20–40 лет. Он встречается у подростков (девушек и юношей), и даже у детей. В том числе страдают от этого недуга и пожилые люди. Заболеваемость в России составляет 0,8–1,2%, или пятую часть всех опухолей в этой области.

Эпидемиология показывает, что он бывает как у мужчин, так и у женщин по всему миру, хотя есть эпидемиологически неблагоприятные районы. Например, женский тиреотоксический зоб распространен в горных районах, там же высока частотность обнаружения рака в передней части средостения.

Выяснить, насколько образование опасно, можно только путем гистологического исследования, что затрудняет дифференциацию. Даже доброкачественный характер не исключает малигнизации.

Рак средостения смертельно опасен, прогноз неблагоприятный, смертность высокая и не только из-за трудностей диагностики, но и потому, что он часто бывает неоперабельным из-за вовлечения крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов.

Тем не менее, это не значит, что он неизлечим — шанс выжить есть, нужно продолжать бороться.

Виды рака средостения

Классификация рака средостения затруднена, так как существует описание более 100 разновидностей новообразований, в том числе выделяют первичные и вторичные виды.

По цитологической картине различают следующие типы:

  • • мелкоклеточный — быстро прогрессирует, так как метастазирует гематогенно и лимфогенно;
  • • плоскоклеточный — развивается долго, возникает из слизистых (плевры, перикарда, стенок сосудов);
  • • эмбриональный, или гермиогенный — формируется из эмбриональных оболочек вследствие патологий эмбриогенеза плода;
  • • низкодифференцированный.

По происхождению и локализации выделяют формы:

  • • ангиосаркома;
  • • липосаркома;
  • • синовиальная саркома;
  • • фибросаркома;
  • • лейомиосаркома;
  • • рабдомиосаркома;
  • • злокачественная мезенхимома.

Международная классификация TNM применяется для определения распространенности заболевания.

Рак средостения, симптомы и признаки с фото

Самое начало рака средостения носит бессимптомный характер, что выражается отсутствием жалоб у больного, пока размеры опухоли не увеличатся. Следует обратить внимание на слабость, утомляемость, снижение веса, которое составляет до 10–12 килограмм за 1–2 месяца.

При первичном вовлечении бронхов и трахеи, болезнь выражается нарушением дыхания (одышка, кашель). На ранних этапах поражения перикарда первые явные проявления — аритмия, брадикардия, частый пульс. Болевой синдром выраженный, болит за грудиной, боль и жжение локализуются со стороны развития и иррадиируют в спину в лопатку.

Внешние, видимые изменения на теле возникают, если сдавливаются центральные вены.

При давлении на верхние полые вены наблюдается цианоз, он также проступает, когда онкоопухоль сдавливает легкие и трахео-бронхиальное дерево.

Красные пятна на коже, лице, дермографизм, повышенная потливость, опущение века, расширение зрачка, западение глазного яблока — характерная односторонняя симптоматика прорастания симпатического ствола.

Начальные признаки прорастания возвратного гортанного нерва — осиплость голоса, изменение тембра; спинного мозга — парестезии (ощущение мурашек, покалывания). Онкологическая настороженность должна возникнуть и тогда, когда обнаружен изолированный плеврит или перикардит.

К поздним симптомам относятся: температура без видимого воспаления и инфекционного процесса, кахексия, истощение. Боли в костях свидетельствуют о метастазах.

Предвестники рака средостения настолько разнообразны, что не каждый врач может заподозрить его развитие. В этом случае нельзя просто пальпировать шишку или увидеть язву, поэтому главными способами диагностирования остаются инструментальные методы обследования.

Причины рака средостения

Причины возникновения рака средостения разнообразны, трудно определить, что запускает онкологический процесс. Психосоматика — одно из ответвлений медицины —- считает, что онкология образуется из-за изменения психоэмоционального состояния человека.

Генетика винит наследственность, когда ген, который провоцирует формирование атипии, передается по наследству. Предрасположенность может возникать в течение формирования эмбриона из-за нарушения эмбриогенеза плода.

Есть и вирусная теория, согласно которой возбудитель (например, вирус папилломы, СПИД или герпес) вызывает появление мутаций генов. Однако рак средостения не заразен для окружающих, заразиться им воздушно-капельным или другим путем невозможно.

Медики выявляют факторы, вызывающие онкологическое перерождение, основные из которых:

  • • возраст —- иммунологическая защита организма постепенно снижается;
  • • канцерогены, поступающие с пищей или из-за загрязнения окружающей среды;
  • • радиация и облучение;
  • • патологии беременности;
  • • хронические заболевания.

Стадии рака средостения

Стадия характеризует степень распространения рака средостения:

  • • нулевая, или in situ (0) — на раннем этапе патология практически не выявляется;
  • • первая (1) — инкапсулированная опухоль без инвазии в медиастинальную клетчатку;
  • • вторая (2) — есть инфильтрация жировой клетчатки;
  • • третья (3) — прорастание нескольких органов средостения и лимфоузлов;
  • • четвертая и последняя (4) — есть пораженные метастазами отдаленные органы.

Определить степень помогут фото и снимки компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые прикладываются к заключению врача-диагноста.

Диагностика рака средостения

Если есть подозрение на рак средостения, чтобы проверить его, выявить новообразование и поставить диагноз, используют:

  • • опрос, знакомство с историей болезни;
  • • осмотр (пальце-пальцевая перкуссия, пальпация);
  • • тест на онкомаркеры;
  • • УЗИ — проявляет другие очаги;
  • • рентгенологическое обследование и флюорография (основной способ диагностирования);
  • • эндоскопические исследования (бронхоскопия, эзофагоскопия, торакоскопия);
  • • ПЭТ-КТ проверка, чтобы определить отдаленное метастазирование;
  • • компьютерная или магнитно-резонансная томография, чтобы получить послойные фотографии онкообразования.

Лечение рака средостения

Рак средостения излечим, если пациенты вовремя обратятся к специалисту. Эффективное средство против, которое поможет победить и избавится от рака, предлагает торакальная хирургия. Действия хирурга направлены на полное удаление вовлеченных структур под общим обезболиванием.

Операбельный рак средостения и все пораженные ткани удаляют путем торакотомии, после чего назначают лучевую и химиотерапию. Цель — остановить рост опухоли, замедлить распространение. Облучение и химиотерапию также используют, если есть противопоказания к оперативному вмешательству.

Помочь облегчить состояние на всех этапах может симптоматическая терапия — заболевший принимает сильные обезболивающие препараты, сердечно-сосудистые средства.

Иногда клиническая ремиссия длится недолго. Когда заболевание возникает повторно (рецидивы), продолжительность жизни больного сокращается и тактика лечения меняется. Если рак средостения не лечить, его последствие — летальный исход.

Запущенный рак средостения и распад раковой опухоли также влияют на срок, отпущенный пациенту. Выживаемость составляет 35%, на нее влияют скорость, время протекания и динамика процесса.

Выздоровление возможно при своевременном обнаружении опухоли, что нередко случается при обращении в медицинское учреждение по поводу других заболеваний с похожими симптомами, или на профилактических осмотрах.

Профилактика рака средостения

Поскольку этиология рака средостения разнится и нет возможности полностью исключить повреждающий фактор, чтобы предотвратить его рекомендуется выполнять общие рекомендации, которые уменьшают шанс заболеть и в какой-то мере защищают от рака:

  • • активный образ жизни;
  • • отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь);
  • • нормальный сон;
  • • режим дня;
  • • здоровое питание.

Следует избегать стрессов, переутомления, сильных физических нагрузок, вовремя проходить профилактические осмотры и флюорографию, которая может показать образование. Только вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать смерти.

Источник: http://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_sredosteniya/

Опухоль средостения: классификация, формы и локализации, симптомы, как лечить

Опухоль средостения — относительно редкая патология. По данным статистики, образования этой области встречаются не более чем в 6-7% случаев всех опухолей человека. Большинство из них — доброкачественны, лишь пятая часть имеет изначально злокачественный характер.

Среди пациентов с новообразованиями средостения примерно одинаковое количество мужчин и женщин, а преимущественный возраст заболевших — 20-40 лет, то есть страдает наиболее активная и молодая часть населения.

Большинство людей, далеких от медицины, имеют очень смутное представление о том, что такое средостение и какие органы там находятся. Помимо сердца, в этой области сконцентрированы структуры дыхательной системы, крупные сосудистые стволы и нервы, лимфатический аппарат грудной клетки, которые могут давать начало всевозможным образованиям.

Средостение (медиастинум) — это пространство, переднюю часть которого образует грудина, передние участки ребер, покрытые изнутри позадигрудинной фасцией.

Задняя средостенная стенка — это передняя поверхность позвоночного столба, предпозвоночная фасция и задние отрезки ребер. Боковые стенки представлены листками плевры, а снизу медиастинальное пространство закрыто диафрагмой.

Верхняя часть не имеет четкой анатомической границы, ею является мнимая плоскость, идущая через верхний конец грудины.

В пределах средостения располагаются тимус, верхний отрезок верхней полой вены, дуга аорты и артериальные сосудистые магистрали, берущие от нее начало, грудной лимфатический проток, нервные волокна, клетчатка, сзади проходит пищевод, в средней зоне расположено сердце в перикардиальной сумке, зона деления трахеи на бронхи, пульмональные сосуды.

В средостении выделяют верхний, средний и нижний этажи, а также переднюю, среднюю и заднюю части. Для анализа степени распространенности опухоли медиастинум условно делят на верхнюю и нижнюю половины, граница между которыми — верхняя часть перикарда.

В заднем средостении характерен рост неоплазий из лимфоидной ткани (лимфомы), неврогенных опухолей, метастатических раков других органов.

В передней медиастинальной области образуются тимома, лимфома и тератоидные опухоли, мезенхимомы из соединительнотканных компонентов, при этом риск озлокачествления неоплазий переднего средостения выше, чем других отделов.

Читайте также:  Иммунотерапия рака: доказательства эффективности

В среднем медиастинуме образуются лимфомы, кистозные полости бронхогенного и дизэмбриогенетического генеза, метастазы других раков.

Опухоли верхнего средостения — это тимомы, лимфомы и внутригрудной зоб, а также тератомы. В среднем этаже находят тимомы, бронхогенные кисты, а в нижней медиастинальной области — перикардиальные кисты и жировые новообразования.

Классификация неоплазий средостения

Ткани медиастинума чрезвычайно разнообразны, поэтому опухоли этой области объединяет только общность расположения, в остальном они разнообразны и имеют разные источники развития.

Опухоли органов средостения бывают первичными, то есть изначально растущими из тканей этой области тела, а также вторичными — метастатические узлы раков другой локализации.

Первичные медиастинальные неоплазии различают по гистогенезу, то есть ткани, которая стала родоначальником патологии:

  • Неврогенные — невринома, нейрофиброма, ганглионеврома — растут из периферических нервов и нервных ганглиев;
  • Мезенхимальные — липома, фиброма, гемангиома, фибросаркома и т. д.;
  • Лимфопролиферативные — болезнь Ходжкина, лимфома, лимфосаркома;
  • Дизонтогенетические (образованные при нарушении эмбрионального развития) — тератомы, хорионэпителиома;
  • Тимомы — неоплазии вилочковой железы.

В среднем медиастинуме могут возникать псевдоопухолевые процессы — лимфаденопатия при туберкулезе или саркоидозе, аневризматические расширения крупных артерий, кисты, паразитарные поражения (эхинококк).

Медиастинальные новообразования бывают зрелыми и незрелыми, при этом рак средостения — не совсем верная формулировка, учитывая источники его происхождения.

Раком называют эпителиальные неоплазии, а в средостении обнаруживаются образования соединительнотканного генеза и тератомы.

Рак в средостении возможен, но носить он будет вторичный характер, то есть возникнет как результат метастазирования карциномы другого органа.

Тимомы — это опухоли вилочковой железы, поражающие людей 30-40 лет. Они составляют примерно пятую часть всех средостенных опухолей. Различают злокачественную тимому с высокой степень инвазии (прорастания) окружающих структур, и доброкачественную. Обе разновидности диагностируются примерно с равной частотой.

Дизэмбриональные неоплазии — тоже не редкость в медиастинуме, до трети всех тератом имеют злокачественный характер.

Они формируются из эмбриональных клеток, которые остались тут с момента внутриутробного развития, и содержат в себе компоненты эпидермального и соединительнотканного происхождения. Обычно патология выявляется у подростков.

Незрелые тератомы растут активно, метастазируют в легкие и близлежащие лимфатические узлы.

Излюбленная локализация опухолей нейрогенного происхождения — нервы заднего средостения.

Носителями могут стать блуждающий и межреберные нервы, спинномозговые оболочки, симпатическое сплетение.

Обычно растут они, не причиняя никакого беспокойства, но распространение неоплазии в канал спинного мозга может спровоцировать компрессию нервной ткани и неврологическую симптоматику.

Опухоли мезенхимального происхождения — наиболее широкая группа новообразований, разнообразных по строению и источнику. Они могут развиваться во всех отделах медиастинума, но чаще — в передней части. Липомы — доброкачественные опухоли из жировой ткани, обычно односторонние, могут распространяться вверх или вниз по средостению, проникать из переднего в задний отдел.

Липомы имеют мягкую консистенцию, из-за чего симптомы компрессии соседних тканей не возникают, а патология обнаруживается случайно при обследовании органов грудной клетки. Злокачественный аналог — липосаркома — диагностируется в средостении крайне редко.

Фибромы образуются из волокнистой соединительной ткани, долгое время растут бессимптомно, а клинику вызывают по достижении крупных размеров. Они могут быть множественными, разных формы и размера, имеют соединительнотканную капсулу. Злокачественная фибросаркома растет быстро и провоцирует образование выпота в плевральной полости.

Гемангиомы — опухоли из сосудов, встречаются в медиастинуме довольно редко, но поражают обычно передний его отдел. Новообразования из лимфатических сосудов — лимфангиомы, гигромы — обычно встречаются у детей, образуют узлы, могут прорастать в шею, вызывая смещение других органов. Неосложненные формы протекают бессимптомно.

Киста средостения — это опухолеподобный процесс, представляющий собой округлую полость. Киста бывает врожденной и приобретенной.

Врожденные кисты считаются следствием нарушения эмбрионального развития, а источником их может стать ткань бронха, кишечника, перикард и др. — бронхогенные, энтерогенные кистозные образования, тератомы.

Вторичные кисты образуются из лимфатической системы и тканей, присутствующих здесь в норме.

Симптоматика опухолей средостения

Долгое время опухоль средостения способна расти скрыто, а признаки заболевания появляются позже, когда происходит сдавление окружающих тканей, прорастание их, начинается метастазирование. В таких случаях патология обнаруживается при обследовании органов грудной клетки по другим причинам.

Расположение, объем и степень дифференцировки опухоли определяют продолжительность бессимптомного периода. Злокачественные новообразования растут быстрее, поэтому клиника появляется раньше.

К основным признакам опухолей средостения относят:

  1. Симптомы сдавливания или инвазии неоплазии в окружающие структуры;
  2. Общие изменения;
  3. Специфические изменения.

Нарастание болезненности в костях считают неблагоприятным симптомом, который с большой долей вероятности указывает на возможное метастазирование. По этой же причине возможны патологические переломы.

Характерные симптомы появляются при вовлечении в опухолевый рост нервных волокон:

  • Опущение века (птоз), западение глаза и расширенный зрачок со стороны неоплазии, расстройство потоотделения, колебания температуры кожи говорят о вовлечении симпатического сплетения;
  • Осиплость голоса (задет гортанный нерв);
  • Повышение уровня диафрагмы при прорастании диафрагмальных нервов;
  • Расстройства чувствительности, парезы и параличи при компрессии спинного мозга и его корешков.

Одним из симптомов синдрома компрессии считают сужение венозных магистралей опухолью, чаще — верхней полой вены, что сопровождается затруднением венозного оттока от тканей верхней части тела и головы.

Больные в этом случае предъявляют жалобы на шум и чувство тяжести в голове, нарастающие при наклонах, болезненность в грудной клетке, одышку, отеки и цианотичность кожи лица, расширение и переполнение кровью шейных вен.

Давление новообразования на дыхательные пути провоцирует кашель и затрудненное дыхание, а компрессия пищевода сопровождается дисфагией, когда больному сложно принимать пищу.

Общими признаками опухолевого роста являются слабость, снижение работоспособности, лихорадка, потливость, потеря веса, которые говорят о злокачественности патологии. Прогрессирующее увеличение опухоли вызывает интоксикацию продуктами ее метаболизма, с которой связывают боль в суставах, отечный синдром, тахикардию, аритмии.

Специфическая симптоматика характерна для определенных видов новообразований средостения. К примеру, лимфосаркомы вызывают зуд кожи, потливость, а фибросаркомы протекают с эпизодами гипогликемии. Внутригрудной зоб с повышенным уровнем гормонов сопровождается признаками тиреотоксикоза.

Симптоматика кисты средостения связана с давлением, которое она оказывает на соседние органы, поэтому проявления будут зависеть от размеров полости. В большинстве случаев кисты протекают бессимптомно, не вызывая у пациента никакого дискомфорта.

При давлении крупной кистозной полости на медиастинальное содержимое может возникнуть одышка, кашель, нарушения глотания, чувство тяжести и боль в грудной клетке.

Дермоидные кисты, являющиеся следствием нарушения внутриутробного развития, нередко дают симптоматику кардиальных и сосудистых расстройств: одышка, кашель, боли в сердце, учащение пульса. При вскрытии кисты в просвет бронха появляется кашель с выделением мокроты, в которой различимы волосы и жир.

Опасными осложнениями кист считаются их разрывы с нарастанием пневмоторакса, гидроторакса, образованием свищей в грудные полости. Бронхогенные кисты могут нагнаиваться и приводить к кровохарканью при вскрытии в просвет бронха.

С новообразованиями области средостения чаще сталкиваются торакальные хирурги и пульмонологи. Учитывая многообразие симптоматики, диагностика патологии средостения представляет существенные сложности. Для подтверждения диагноза используются рентгенография, МРТ, КТ, а также эндоскопические процедуры (бронхо- и медиастиноскопия). Окончательно верифицировать диагноз позволяет биопсия.

Видео: лекция по диагностике опухолей и кист средостения

Лечение

Единственно верным способом лечения при опухолях средостения признана хирургическая операция. Чем раньше она будет проведена, тем лучше прогноз для пациента.

При доброкачественных образованиях осуществляют открытое вмешательство с полным иссечением очага роста неоплазии.

В случае злокачественности процесса показано максимально радикальное удаление, а в зависимости от чувствительности к другим видам противоопухолевого лечения назначается химио- и лучевая терапия, как самостоятельно, так и в сочетании с операцией.

При планировании хирургического вмешательства чрезвычайно важно правильно выбрать доступ, при котором хирург получит наилучший обзор и пространство для манипуляций. От радикальности удаления зависит вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Радикальное удаление новообразований медиастинальной области производится путем торакоскопии или торакотомии — передне-боковой или боковой. Если патология расположена загрудинно или с обеих сторон грудной клетки предпочтительной считается продольная стернотомия с рассечением грудины.

Видеоторакоскопия — относительно новый способ лечения опухоли средостения, при котором вмешательство сопровождается минимальной операционной травмой, но, в то же время, хирург при этом имеет возможность и детально осмотреть пораженную область, и удалить измененные ткани. Видеоторакоскопия позволяет достигать высоких результатов лечения даже у пациентов с серьезной фоновой патологией и малым функциональным запасом для дальнейшего восстановления.

При тяжелых сопутствующих заболеваниях, осложняющих проведение операции и наркоза, проводится паллиативное лечение в виде удаления опухоли посредством ультразвука трансторакальным доступом либо частичное иссечение опухолевых тканей для декомпрессии образований средостения.

Видео: лекция о хирургии опухолей средостения

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/sredosteniya/

Опухоль средостения — симптомы и лечение, фото и видео

  • Головная боль
  • Увеличение лимфоузлов
  • Потеря веса
  • Повышенная температура
  • Одышка
  • Мышечная слабость
  • Боль за грудиной
  • Отечность лица
  • Кашель
  • Охриплость голоса
  • Быстрая утомляемость
  • Повышенное артериальное давление
  • Распространение боли в другие области
  • Недомогание
  • Повышенное потоотделение
  • Приступы удушья
  • Отечность шеи
  • Храп
  • Синюшность губ
  • Нечеткость речи
Читайте также:  Биопсия лимфоузла. показания, безопасность, цена

Опухоль средостения – это новообразование в медиастинальном пространстве грудной клетки, которое может быть различным по морфологическому строению. Зачастую диагностируются доброкачественные новообразования, но примерно у каждого третьего пациента обнаруживается онкология.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Существует большое количество предрасполагающих факторов, обуславливающих появление того или иного образования, начиная от пристрастия к вредным привычкам и опасных условий труда, заканчивая метастазированием раковой опухоли с других органов.

Болезнь проявляется в большом количестве ярко выраженных симптомов, которые довольно трудно игнорировать. К наиболее характерным внешним признакам можно отнести выраженный болевой синдром, кашель, одышку, головные боли и повышение температуры тела.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования пациента, самой информативной из них считается биопсия. В дополнение потребуется врачебный осмотр и лабораторные исследования. Терапия недуга, в независимости от характера опухоли, только оперативная.

Причины болезни

Несмотря на то что опухоли и кисты средостения — это довольно редкое заболевание, его возникновение в большинстве случаев обусловливается распространением онкологического процесса с других внутренних органов. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:

  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности к курению. Стоит отметить, что чем больше у человека стаж курения сигарет, тем больше повышается вероятность приобретения подобной коварной болезни;
  • снижение иммунной системы;
  • контакт с токсинами и тяжёлыми металлами – сюда можно отнести как условия трудовой деятельности, так и неблагоприятные условия окружающей среды. Например, проживание вблизи заводов или промышленных предприятий;
  • постоянное воздействие ионизирующего излучения;
  • продолжительное нервное перенапряжение;
  • нерациональное питание.

Подобное заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов. Основную группу риска составляют лица трудоспособного возраста – от двадцати до сорока лет. В редких случаях, злокачественные или доброкачественные новообразования средостения могут быть диагностированы у ребёнка.

Опасность болезни заключается в широком разнообразии опухолей, которые могут отличаться по своему морфологическому строению, поражению жизненно важных органов и технической сложности их хирургического иссечения.

Средостение принято разделять на три этажа:

Помимо этого, существует три отдела нижнего средостения:

В зависимости от отдела средостения, будет отличаться классификация злокачественных или доброкачественных новообразований.

Классификация болезни

Схема преимущественной локализации первичных опухолей и кист средостения

По этиологическому фактору опухоли и кисты средостения делятся на:

  • первичные – изначально сформированные в этой области;
  • вторичные – характеризуются распространением метастазов из злокачественных опухолей, которые расположены вне средостения.

Поскольку первичные новообразования образуются из различных тканей, то они будут разделяться на:

  • нейрогенные опухоли средостения;
  • мезенхимальные;
  • лимфоидные;
  • опухоли вилочковой железы;
  • дизэмбриогенетические;
  • герминогенно-клеточные – развиваются из первичных зародышевых клеток эмбриона, из которых в норме должны образовываться сперматозоиды и яйцеклетки. Именно такие опухоли и кисты обнаруживаются у детей. Выделяют два пика заболеваемости – на первом году жизни и в подростковом возрасте – от пятнадцати до девятнадцати лет.

Существует несколько наиболее распространённых разновидностей новообразований, которые будут отличаться по месту своей локализации. Например, к опухолям переднего средостения можно отнести:

  • новообразования щитовидной железы. Зачастую они носят доброкачественный характер, но иногда бывают раковыми;
  • тимому и кисту тимуса;
  • лимфому;
  • мезенхимальные опухоли;
  • тератому.

В среднем средостении самыми частыми образованиями являются:

  • бронхогенные кисты;
  • лимфомы;
  • перикардиальные кисты.

Опухоль заднего средостения проявляется:

  • энтерогенными кистами;
  • нейрогенными опухолями.

Помимо этого, клиницистами принято выделять истинные кисты и псевдоопухоли.

Симптомы болезни

Довольно долгий промежуток времени опухоли и кисты средостения могут протекать без выражения каких-либо симптомов. Продолжительность такого течения определяется несколькими факторами:

  • местом образования и объёмами новообразований;
  • их злокачественной или доброкачественной природой;
  • скоростью роста опухоли или кисты;
  • взаимосвязью с другими внутренними органами.

В большинстве случаев, бессимптомные новообразования средостения обнаруживаются совершенно случайно – во время прохождения флюорографии относительно другого заболевания или в профилактических целях.

Что касается периода выражения симптоматики, то в независимости от характера опухоли, первым признаком выступает болевой синдром в загрудинной области.

Его появление обуславливается сдавливанием или прорастанием образования в нервные сплетения или окончания. Болезненность зачастую умеренного характера.

Не исключается возможность иррадиации болевых ощущений в зону между лопатками, в плечи и шею.

На фоне основного проявления, начинают присоединяться другие симптомы новообразований средостения. Среди них:

  • быстрая утомляемость и недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • сильные головные боли;
  • синюшность губ;
  • одышка;
  • отёчность лица и шеи;
  • кашель – иногда с примесями крови;
  • неровное дыхание, вплоть до приступов удушья;
  • нестабильность ЧСС;
  • обильное потоотделение, в особенности в ночное время;
  • беспричинная потеря в весе;
  • увеличение объёмов лимфатических узлов;
  • охриплость голоса;
  • ночной храп;
  • повышение АД;
  • неразборчивая речь;
  • нарушение процесса пережёвывания и глотания пищи.

Кроме вышеуказанных симптомов, очень часто появляется миастенический синдром, который проявляется слабостью мышц. Например, человек не может повернуть голову, открыть глаза, поднять ногу или руку.

Подобные клинические проявления характерны для опухоли средостения у детей и взрослых.

Диагностика

Несмотря на разнообразие и специфичность симптомов подобного недуга, установить правильный диагноз на их основе достаточно сложно. По этой причине лечащий врач назначает целый комплекс диагностических обследований.

Первичная диагностика включает в себя:

  • детальный опрос пациента – поможет определить первое время появления и степень интенсивности выражения симптоматики;
  • изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – для определения первичной или вторичной природы новообразований;
  • тщательный физикальный осмотр, который должен включать в себя аускультацию лёгких и сердца пациента при помощи фонендоскопа, изучение состояния кожи, а также измерение показателей температуры и артериального давления.

Общие лабораторные методики диагностирования не обладают особой диагностической ценностью, тем не менее необходимо проведение клинического и биохимического анализа крови. Также назначается анализ крови для определения онкомаркеров, которые укажут на наличие злокачественного новообразования.

Для того чтобы определить место локализации и характер новообразования согласно классификации недуга, необходимо осуществление инструментальных обследований, среди которых:

  • рентгенография – для получения информации о размерах и области образования опухоли;
  • торакоскопия – для осмотра плевральной области;
  • Торакоскопия плевральной полости

  • медиастиноскопия – для оценивания состояния лимфоузлов средостения, трахеи, крупных сосудов и начальных отделов бронхов;
  • КТ и МРТ – для уточнения локализации опухоли и кисты средостения, а также определения взаимосвязи с близлежащими органами;
  • биопсия – это способ получения необходимого материала для последующих морфологических исследований. Зачастую такая процедура осуществляется во время торакоскопии или медиастиноскопии.

Лечение болезни

После подтверждения диагноза доброкачественная или злокачественная опухоль средостения должна быть удалена хирургическим путём.

Оперативное лечение может проводиться несколькими способами:

  • продольной стернотомией;
  • передне-боковой или боковой торакотомией;
  • трансторакальной ультразвуковой аспирацией;
  • радикальной расширенной операцией;
  • паллиативным удалением.

Помимо этого, при злокачественном происхождении новообразования, лечение дополняется химиотерапией, которая направлена на:

  • уменьшение объёмов злокачественного образования – проводится перед основной операцией;
  • окончательную ликвидацию раковых клеток, которые могли быть не полностью удалены во время хирургического вмешательства;
  • устранение опухоли или кисты – в тех случаях, когда операбельную терапию провести невозможно;
  • поддержание состояния и продление жизни пациента – при диагностировании недуга в тяжёлой форме.

Наравне с химиотерапией, может применяться лучевое лечение, которое также может быть основной или вспомогательной методикой.

Существует несколько альтернативных методов борьбы с доброкачественными опухолями. Первая из них заключается в трёхдневном голодании, во время которого нужно отказаться от любой пищи, а пить разрешается лишь очищенную воду без газа. При выборе такого лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку голодание имеет свои правила.

Лечебная диета, которая является частью комплексной терапии, включает в себя:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • полный отказ от жирных и острых блюд, субпродуктов, консерв, копчёностей, солений, сладостей, мяса и молочной продукции. Именно такие ингредиенты могут стать причиной перерождения доброкачественных клеток в раковые;
  • обогащение рациона бобовыми, кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, крупами, диетическими первыми блюдами, орехами, сухофруктами и зеленью;
  • приготовление пищи только путём варки, пропаривания, тушения или запекания, но без добавления соли и жира;
  • обильный питьевой режим;
  • контроль над температурой пищи – она не должна быть сильно холодной или чрезмерно горячей.

Помимо этого, есть несколько народных средств, которые помогут предупредить появление онкологии. К наиболее эффективным из них можно отнести:

Цветки картофеля помогут
предупредить онкологию

Стоит отметить, что самостоятельное начало такой терапии может только усугубить протекание болезни, отчего перед применением народных рецептов стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Не существует специфических профилактических мероприятий, которые могут препятствовать появлению опухоли переднего средостения или любой другой локализации. Людям необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • навсегда отказаться от спиртного и сигарет;
  • соблюдать правила безопасности при работе с токсинами и ядами;
  • по возможности избегать эмоциональных и нервных перенапряжений;
  • выполнять рекомендации относительно питания;
  • укреплять иммунитет;
  • ежегодно проходить флюорографическое обследование в профилактических целях.

Однозначного прогноза подобной патологии не существует, поскольку он зависит от нескольких факторов – локализации, объёмов, стадии развития, происхождения новообразования, возрастной категории пациента и его состояния, а также возможности проведения хирургической операции.

Читайте также:  Рак десны. прогноз и сколько живут?

Источник: https://novosti-mediciny.ru/opuxol-sredosteniya-simptomy-i-lechenie/

Симптомы опухоли средостения, методы лечения и классификация

Опухоль средостения — это образование, формирующееся в медиастинальной области грудной полости имеющее разное морфологическое строение. Чаще выявленные опухоли имеют доброкачественный характер, но примерно в 35% случаев у больных диагностируют раковое поражение.

Подобные образования могут возникать вследствие разных причины, при этом клинических проявлений опухолей существует много вариаций.

Диагностирование таких опухолей подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных исследований, самым информативным из которых является биопсия.

Зона расположения средостения в передней части ограничивается грудиной, хрящами ребер и задигрудинной фасцией. В задней части средостение ограничено грудным отделом позводночного столба, реберными шейками и предпозвоночной фасцией. Бока закрывает медиастинальная плевра. Нижнюю часть закрывает диафрагма, а верх — условная плоскость, которая проходит верхним краем грудной рукоятки.

В средостении находятся:

  • вилочковая железа;
  • лимфатический проток;
  • подключичные артерии;
  • нервные сплетения и окончания;
  • фасциальные образования;
  • пищевод;
  • перикард;
  • легочные артерии и вены;
  • блуждающий нерв.

Все вышеперечисленные органы и ткани могут быть поражены даже доброкачественными образованиями, которые в процессе разрастания оказывают на них значительное давление. Прогноз для пациентов во многом зависит от стадии развития опухоли, на момент проведения диагностики.

Причины

Точные причины опухолей пока досконально не изучены, но медицинские исследования выделяют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие новообразований средостения:

  • Курение — степень вредности опухоли может зависеть от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет на протяжении суток.
  • Возраст — по мере старения иммунная система организма ослабевает, вследствие чего может развиться рак средостения.
  • Воздействие внешних факторов — мутация клеток и образование этой опухоли может произойти вследствие длительного ионизирующего излучения и неблагоприятной экологии в области проживания. Также нередко причиной развития опухолей становится профессиональная деятельность, подразумевающая постоянный контакт с радиоактивными и канцерогенными веществами.
  • Неправильный режим питания.
  • Регулярные стрессы.

Часто диагностируют новообразования средостения у детей, которые развиваются вследствие врожденных аномалий. Обычно такое новообразование выявляют у детей еще до 2 лет. Соотношение злокачественных и доброкачественных опухолей в этом случае обычно одинаковое. Прогноз благоприятнее при опухолях, которые возникли в течение первых лет жизни, нежели в подростковом возрасте.

Рекомендуем к прочтению  Диагностика и способы лечения при нейрофиброматозе

Классификация

Опухоли средостения делят на первичные новообразования, формирующиеся сразу в медиастинальной зоне, и вторичные — образующиеся вследствие распространения метастаз какой-либо другой злокачественной опухоли. Классификация опухолей имеет различия, исходя из их локализации. Средостение делится на три отдела:

  • передний;
  • средний;
  • задний.

Основываясь на наиболее распространенных новообразованиях, к опухолям, образующимся в передней части относят:

  • кисты и тимомы тимуса;
  • лимфомы средостения;
  • тератомы средостения;
  • новообразования, поражающие щитовидную железу — чаще доброкачественные, но в некоторых случаях могут быть раковыми;
  • мезенхимальные образования.

Образованиями, формирующимися в среднем отделе средостения, чаще могут быть:

  • лимфомы;
  • бронхогенные кисты;
  • пиркардиальные кисты.

Опухолями заднего средостения чаще бывают:

  • нейрогенные новообразования;
  • энтерогенные кисты перикарда.

Так как первичные новообразования способны формироваться из разных тканей, их классифицируют на:

  • лимфоидные;
  • мезенхимальные;
  • диээмбриогенетические;
  • нейрогенные;
  • новообразования вилочковой железы с метастазами, или без них;
  • герминогенно-клеточные.

Последние образуются из первичных эмбриональных зародышевых клеток. В норме из этих клеток формируются яйцеклетки и сперматозоиды. Именно этот вид новообразований диагностируют у детей, при этом заболевание может пикировать или в первый год жизни, или уже в возрасте 15-20 лет.

Симптомы

С момента возникновения на протяжении долгого периода заболевание может протекать без клинических проявлений опухолей. Как долго новообразование будет расти не вызывая симптоматику зависит от таких факторов:

  • локализации и размеров опухоли;
  • злокачественный или доброкачественный характер образования;
  • скоростью разрастания кисты или опухоли;
  • влиянием на новообразование других тканей и органов.

В преобладающем количестве случаев, новообразования грудного отдела, которые протекают не вызывая клинической симптоматики выявляют случайно, когда больные обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

Первым признаком развития опухолей средостения является возникновение болевого синдрома в загрудинной области, так как раковые клетки прорастают в нервные окончания или сплетения, а также лимфатический проток. Чаще это умеренная боль, которая может иррадиировать в другие части тела, например, шею, плечи или область между лопатками.

Симптомы опухолей средостения по мере развития могут быть:

  • быстрое утомление и постоянная слабость;
  • повышение общей температуры тела;
  • сильная головная боль;
  • посинение губ;
  • отеки на лице и шее;
  • кашель;
  • одышка;
  • нарушение работы системы дыхания;
  • охриплость;
  • нарушение процессов глотания и жевания пищи;
  • нарушения речевой функции.

Рекомендуем к прочтению  Диагностика и лечение гемангиомы

Также у пациентов с наличием опухоли средостения возникает слабость в мышцах, вследствие чего человек может утратить возможность двигать конечностями, открывать глаза или поворачивать голову.

Диагностика

Так как признаков заболевания много, поставить точный диагноз на основании клинической симптоматики достаточно трудно, поэтому пациентам назначают ряд диагностических мероприятий. Диагностика в пульмонологии у взрослых предполагает:

  • опрос больного — на основании жалоб пациента можно определить время возникновения симптомов и их интенсивность;
  • сбор анамнеза и изучение истории болезни — необходимо для определения первичной или вторичной природы опухоли;
  • физикальный осмотр — выполняется аускультрация сердца и легких с использованием фонендоскопа, осматривается кожный покров и изменения артериального давления с температурой тела.

К лабораторным исследованиям, которые могут быть назначены больным, относится:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры.

Локализацию и характер образования определяют при помощи инструментальных исследований:

  • торакоскопия — осмотр плевральной области;
  • рентгенография — назначается для определения локализации и размеров опухоли;
  • медиастиноскопия — исследование состояние лимфатических узлов, расположенных в средостении, а также крупных сосудов, верхних отделов бронхов и трахеи;
  • КТ и МРТ — компьютерная и магнитно-резонансная томография назначается для точного определения места расположения опухоли, и ее взаимосвязи с другими внутренними органами.
  • биопсия — сбор биологического материала опухоли для дальнейшего гистологического анализа.

Чаще биопсия выполняется одновременно с торакоскопией или медиастиноскопией. Способы лечения и прогноз для пациентов определяются пораженной областью средостения, характером и стадией развития опухоли средостения.

Лечение

Доброкачественные и злокачественные новообразования средостения должны устраняться при помощи оперативного вмешательства в самые короткие сроки после их диагностирования. Любое образование в этой области несет серьезную угрозу компрессии соседних тканей и органов.

Другие методы лечения, например, проведение химиотерапии и лучевой терапии, могут входить в комплексную терапию или быть назначены тем пациентам, у которых выявлено злокачественное новообразование на последней стадии развития, и манипуляции в хирургии являются нерациональными.

Народные средства можно применять только для ослабления негативных эффектов от химиотерапии, например, при тошноте или головокружении, и то, только после консультации с лечащим доктором. Занимаясь самолечением народными средствами, человек только усугубляет ситуацию и зря тратит драгоценное время.

Рекомендуем к прочтению  Причины и лечение невриномы слухового нерва

Проведение операции

Каким именно способом будет выполнено хирургическое удаление опухоли, зависит от ее размера, характера, локализации, наличия или отсутствия других новообразований, а также от общего состояния пациента и его возраста. В некоторых случаях есть возможность хирургического иссечения опухоли малоинвазивными способами, например, лапораскопическим или эндоскопическим методиками.

В остальных случаях, если новообразование расположилось с одной стороны, осуществляется передне-боковая или боковая торактомия. При двухсторонней или загрудинной локализации новообразования выполняют продольную стернотомию. В запущенных случаях возможно проведение паллиативного иссечения образования, чтобы устранить сдавление органов, находящихся в медиастинальной области.

Химиотерапия

Назначение курса химиотерапии зависит от типа опухоли. Обычно химические препараты назначаются в процессе комплексного лечения или для предотвращения рецидивов.

Возможно применение химиотерапии, как самостоятельного способа лечения, так и в комплексе с лучевой терапией. Перед хирургическим вмешательством данный метод помогает уменьшить размер новообразования, тем самым уменьшив объём операции.

При химиотерапии больным назначаются также препараты для активизации иммунной системы и ослабления вредного воздействия препаратов на организм.

Лучевая терапия

Как и в случае с химиотерапией, назначение лучевой терапии зависит от типа новообразования. Облучение опухоли может быть выполнено как в предоперационный период, чтобы уменьшить размеры образования, так и в послеоперационное время, чтобы устранить все оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

Прогноз и профилактика

Прогноз опухолей средостения при обнаружении крайне вариабельный, так как зависит от ряда факторов:

  • размеров опухоли;
  • локализации;
  • степени развития заболевания;
  • наличия или отсутствия метастазов;
  • возможности проведения операции.

Самый благоприятный исход возможен при раннем выявлении опухоли и проведении операции по ее иссечению.

Точных способов профилактики опухолей средостения нет, но снизить риск возникновения подобных новообразований можно, придерживаясь некоторых правил:

  • избавиться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртным;
  • придерживаться правил в процессе работы с вредными веществами;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • употреблять только здоровую пищу;
  • регулярно проходить медицинское обследование, для своевременного выявления патологий.

Чем раньше будет выявлено образование в области средостения, тем больше шансов на успешное излечение и благоприятный исход.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/sredosteniya

Ссылка на основную публикацию