Удаление невриномы — инновации

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома)

Удаление невриномы - инновации

Четкость звукового восприятия происходящего во многом зависит от состояния слухового нерва, а он в свою очередь состоит из двух ветвей.

Улитковая ветвь отвечает за передачу информации от внутреннего уха в головной мозг, а вестибулярная ветка отвечает за координацию движений.

Из клеток восьмого улиткового нерва развивается опухоль, или невринома слухового нерва – заболевание, не угрожающее, в принципе, жизни человека, но доставляющее немало проблем. В частности, снижается скорость восприятия информации и появляется тугоухость.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Невринома, известная также как вестибулярная шваннома, представляет собой плотный, бугристый узел, окруженный соединительной тканью. Довольно часто новообразование имеет незначительные размеры и может в таком виде сохраняться долго, но не редко размеры ее достигают критических параметров.

Это может привести к частичной или полной потере слуха, особенно если вовремя не начать лечение невриномы слухового нерва. В Москве в Бурденко лечением данной патологии занимаются давно и успешно, но многое зависит от самого пациента, который своевременно должен обнаружить симптомы заболевания.

Опухоль в данной части головного мозга возникает чаще всего у молодых людей в возрасте 30-40 лет, причем в большей степени поражает она представительниц слабого пола. Заболевание это встречается не часто, но никто от этого не застрахован, а защищен, как известно, тот, кто предупрежден.

Зная симптомы вестибулярной шванномы, вы можете своевременно обратиться к специалистам и начать лечение невриномы слухового нерва в Бурденко. Вы можете, конечно, обратиться в другое медицинское учреждение, но не забывайте, что доверять операцию стоит только настоящим профессионалам.

Что касается симптомов, то они различные, в зависимости от стадия заболевания:

  • Чаще всего речь идет о начальной стадии, когда новообразование не превышает в диаметре 2,5 сантиметров. В этом случае больной может ощущать незначительное нарушение координации, кружится голова и возникает дискомфорт во время передвижения на транспорте.
  • Если у вас начали непроизвольно двигаться глаза, появился свист в голове, снизилась острота слуха, значительно нарушилась координация движений и начало искажаться лицо, значит, опухоль достигла более существенных размеров. Такие симптомы свидетельствуют о том, что опухоль достигла 3-3,5 сантиметров.
  • В случае если опухоль превышает 4 сантиметра в диаметре, увеличивается подергивание глаз (нистагм), появляются серьезные психические и физические нарушения (появляется шаткая походка), ухудшается зрение и наблюдается косоглазие.

Что касается собственно слуха, то он может снижаться постепенно (при малых размерах опухоли) или исчезнуть резко – свидетельство возникновения рецидива и роста новообразования. Чаще всего постепенно нарастают также головные боли и серьезные нарушения координации движения.

Главную опасность здоровью и даже жизни пациента представляет невринома больших размеров, передавливающая сосудодвигательные центры, отчего повышается внутричерепное давление со всеми вытекающими последствиями. Все это сигналы того, что необходимо выполнить удаление невриномы слухового нерва, начать лучевую терапию или приступить к медикаментозному лечению.

Схему лечения разработает нейрохирург после тщательного изучения результатов обследования.

Диагностика и варианты лечения

Как и в случае с другими патологиями головного мозга, лечению вестибулярной шванномы предшествует качественная диагностика с использованием современных методов исследования.

Самым доступным среди них является ультразвуковое исследование, способное выявить наличие патологических изменений мягких тканей. Размеры новообразования и его дислокацию способны установить компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ее проводят, как в стандартных режимах, так и с использованием контрастного вещества.

https://www.youtube.com/watch?v=nmD9t0B8hOI

После изучения результатов анализов и данных исследований, нейрохирург поставит точный диагноз и примет решение относительно вариантов предстоящего лечения невриномы. На начальной стадии заболевания это может быть медикаментозное лечение с назначением мочегонных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов и цитостатиков.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, и особенно с использованием средств народной медицины, так как в этом случае вы можете потерять драгоценное время, а это приведет неизбежно к удалению невриномы слухового нерва в Бурденко. Отзывы пациентов о клинике, к слову, чаще всего положительные, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалистам.

Это не пойдет на пользу.

На начальной стадии заболевания также часто назначают лучевую терапию, или длительное облучение головы, что также приносит хорошие плоды. Вам также могут назначить лечение невриномы при помощи новомодных технологий радиоизлучения.

Микрохирургическое вмешательство возможно только при минимальных размерах опухоли, а в том случае, если она превышает в диаметре 20 миллиметров, речь чаще идет о локальном удалении невриномы слухового нерва.

Стоимость такой операции высокая, но всегда есть возможность получить квоту на бесплатное лечение.

Проблема большинства пациентов, запустивших течение заболевания, заключается в боязни медицинских кабинетов, но если речь идет о головном мозге, то стоит забыть все предрассудки и не затягивать с лечением, так как часто на чаше весов стоит жизнь человека.

Даже не опасная, в принципе, операция по удалению невриномы слухового нерва последствия может иметь непредсказуемые, и особенно если выполнена она не вовремя. После удаления невриномы большого размера довольно часто полностью или частично теряется слух.

Этого бы не произошло, если бы больной своевременно обратился к специалистам. Своевременное лечение проходит без особых осложнений и не вызывает серьезных последствий, хотя и от квалификации нейрохирурга зависит многое.

Неполное удаление новообразования приводит к тому, что из микроскопических остатков опухоли начинается повторный рост опухоли.

Источник: http://Dr-Gavrilov.ru/opuholi_golovnogo_mozga/vnemozgovie/nevrinoma_sluhovogo_nerva/

Невринома: причины, признаки, локализации, удаление

Содержание:

Невринома — это доброкачественное образование нервной системы, источником которой становятся шванновские клетки, окутывающие отростки нейронов и образующие так называемую миелиновую оболочку. Другим названием опухоли может быть шваннома или неврилеммома.

Невринома чаще выявляется у женщин, а среди пациентов преобладают лица молодого и зрелого возраста. Являясь доброкачественной, опухоль не метастазирует, однако рецидивы возможны. Кроме того, способность сдавливать нервную ткань и оплетать различные структуры головного мозга, плотно спаиваться с мозговой оболочкой делают ее довольно опасной при расположении в полости черепа.

Злокачественной разновидностью невриномы является злокачественная шваннома, чаще обнаруживаемая у мужчин 30-50 лет. Для нее свойственен быстрый рост, локализация в нервах конечностей, прорастание окружающих тканей и разрушение нервов. К счастью, эта разновидность опухоли редка.

пример поражения нерва опухолью

Шваннома довольно распространена, особенно, среди детей. Из всех опухолей головного мозга на ее долю приходится, по разным данным, до 10% случаев, а пятая часть опухолей спинного мозга оказываются шванномами. Новообразования периферических нервов и ганглиев в половине случаев – невриномы.

Опухоль способна поражать как периферические нервы, так и головной мозг с черепно-мозговыми нервами. Среди черепных нервов наиболее часто источником опухолевого роста становится преддверно-улитковый, называемый среди обывателей слуховым.

Шваннома увеличивается очень медленно, но даже при небольших размерах новообразование способно вызвать серьезные проблемы.

Причины неврином (шванном)

Причины опухолей из шванновских клеток изучены недостаточно, но предрасполагать к заболеванию могут:

  • Генетические мутации, в частности в 22 хромосоме;
  • Воздействие ионизирующего излучения и некоторых химических веществ;
  • Наследственная предрасположенность, когда шваннома формируется в составе нейрофиброматоза, тяжелого наследственного заболевания.

Роль травмы нерва в развитии опухоли отвергается. Есть данные, что чрезмерные звуковые раздражители и вибрация могут стать причиной акустической невриномы, поражающей VII и VIII черепные нервы.

Проявления неврином

Невринома слухового нерва и головного мозга

Невринома слухового нерва поражает людей зрелого и пожилого возраста, образуется в полости черепа, «оплетая» собой слуховой нерв. У большинства пациентов заболевание носит односторонний характер. Признаками невриномы преддверно-улиткового нерва служат:

  1. Шум в ухе на стороне поражения;
  2. Снижение слуха вплоть до полной его потери;
  3. Нарушение координации движений и равновесия, головокружение.

Размер новообразовния не всегда четко связан с выраженностью симптомов. Иногда даже небольшая опухоль может вызвать серьезные нарушения, располагаясь в разных отделах мозга. Крупные опухоли провоцируют возрастание внутричерепного давления, тогда к вышеперечисленным жалобам добавляются интенсивные головные боли, тошнота с рвотой, не приносящей облегчения.

По-настоящему опасной способна стать невринома слухового нерва крупного размера, сдавливающая участки ствола мозга, где расположены жизненно важные нервные центры (сосудодвигательный, дыхательный и др.). В таких случаях опухоль создает угрозу жизни, вызывая нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Читайте также:  Лечение рака печени в израиле: все клиники, цены и отзывы

https://www.youtube.com/watch?v=WHnmjwELRls

невринома слухового нерва на снимке

Невринома головного мозга может поражать и другие черепно-мозговые нервы – тройничный, лицевой, отводящий. Так, неоплазия тройничного нерва сопровождается болью в области лица со стороны роста образования, нарушением чувствительности в виде онемения, чувства ползания «мурашек», ослаблением функции мимической мускулатуры. Возможны вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Вовлечение лицевого нерва проявляется расстройством чувствительности кожи на лице, потерей вкуса, нарушением отделения слюны. Эти же симптомы появляются и при сдавлении лицевого нерва шванномой другой локализации (акустической, к примеру).

Невринома позвоночника

Невринома позвоночника обычно обнаруживается в шейном и грудном отделах, располагается вне спинного мозга и способна сдавливать его снаружи. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, вегетативным расстройствам и признакам поперечного поражения спинного мозга.

пример расположения невриномы позвоночника, опухоль сдавливает спинной мозг

При поражении передних спинномозговых корешков можно наблюдать парезы и параличи мускулатуры в зоне их иннервации, а при невриноме задних корешков страдает чувствительная сфера: онемение, чувство ползания «мурашек». По мере роста опухоли эти симптомы из преходящих становятся постоянными, а выраженность их возрастает.

Боль при неврилеммоме спинномозговых корешков обычно интенсивная, усиливающаяся при принятии горизонтального положения. Если опухоль растет в шейном и грудном отделе, то пациент будет испытывать болезненность в области шеи, груди, между лопатками. Корешковый синдром нередко напоминает приступ стенокардии, когда боль преимущественно за грудиной и отдает в левую руку и лопатку.

При невриноме поясничного отдела спинного мозга описанные симптомы будут в области поясницы, ног. Возможны нарушение походки, онемение в ногах, трофические расстройства.

Вегетативные симптомы определяются локализацией невриномы и сводятся к:

  • Расстройству работы тазовых органов;
  • Одышке, иногда — трудностям с глотанием;
  • Повышению артериального давления;
  • Нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • Аритмиям.

Поражение поперечника спинного мозга сопровождается параличом, резким снижением всех видов чувствительности и трофическими изменениями. Это состояние довольно опасно, особенно при шейной и грудной локализации опухоли, когда нарушения деятельности сердца или легких может стать фатальным.

межплюсневая невринома (неврома Мортона)

Периферические невриномы

Невринома периферических нервов увеличивается очень медленно и расположена чаще всего поверхностно. Обычно это одиночная небольшая опухоль округлой формы, растущая по ходу нервного волокна. Невринома периферического нерва проявляется интенсивной болью и снижением чувствительности. Прогрессирование новообразования вызывает парез мышечной ткани.

Лечение неврином

Лечение неврином определяется локализацией опухоли, ее размерами, состоянием пациента и техническими возможностями ее удаления. Обычно применяются:

  • Хирургическое удаление опухоли;
  • Лучевая терапия;
  • Радиохирургическое лечение.

При небольших шванномах пациенту может быть предложено наблюдение. При опухолях слухового нерва, если нет симптоматики и опухоль небольшая, также можно ограничиться наблюдением и регулярным МРТ- или КТ-контролем.

Операция по удалению невриномы

Хирургическое удаление новообразования – основной метод лечения, который заключается в иссечении опухоли.

Вне зависимости от места расположения неоплазии, всегда существует риск повреждения нервов, поэтому нарушения чувствительности или двигательной функции нередки после таких операций.

В случае невриномы слухового нерва есть вероятность потери слуха, что связано не столько с самой операцией, сколько со сдавлением нервной ткани опухолью. Кроме того, возможен парез лицевого нерва и нарушение функционирования мимической мускулатуры.

https://www.youtube.com/watch?v=lWQWgmvysC4

этапы удаления невриномы

Показаниями к операции могут быть:

  1. Растущая невринома;
  2. Рецидив или отсутствие эффекта от радиохирургии;
  3. Нарастание симптоматики;
  4. Прогрессирующее снижение слуха, появление внутричерепной гипертензии, признаков компрессии других отделов головного мозга.

Шванномы периферических нервов могут быть удалены хирургическим путем полностью, а опухоль спинного мозга подвергается операции только тогда, когда она не вросла в мозговую оболочку и ее можно извлечь целиком. В остальных случаях невриному удаляют частично с последующим облучением.

Наибольшие трудности могут возникнуть при операции на опухолях, расположенных внутри черепа. Такие вмешательства нередко протекают с осложнениями, частота и выраженность которых зависят от размера и локализации неоплазии.

Крупные внутричерепные невриномы вызывают повышение внутричерепного давления и нарушение циркуляции ликвора, поэтому хирургическая операция поможет не только избавиться от опухоли, но и от этих опасных проявлений образования.

Хирургическое удаление невриномы преддверно-улиткового нерва должно проводиться в условиях стационара, где работают опытные нейрохирурги, владеющие эндоскопическими методиками.

извлечение невриномы слухового нерва

Выбор вида операции зависит от особенностей новообразования и предпочтений хирурга. Так, проникнуть в полость черепа можно через среднюю черепную ямку, транслабиринтно (с удалением структур внутреннего уха) или затылочную кость (ретросигмовидный доступ).

В последнем случае необходимо сдвинуть мозжечок, при этом визуализация некоторых отделов слухового прохода затруднена, поэтому эндоскопическая помощь становится обязательной.

Практически все невриномы малого и среднего размера могут быть удалены таким способом с минимумом осложнений, а нарушения со стороны лицевого нерва наблюдаются не более чем у 5% оперированных больных.

Транслабиринтный доступ применяется при крупных опухолях с потерей слуха, так как после операции его вернуть уже не получится. Доступ через среднюю черепную ямку наименее травматичен и применяется при невриномах до 1 см.

После операций на черепе больному рекомендуется избегать полетов на самолете, не мыть волосы в течение двух недель, ухаживать за послеоперационной раной.

При крупных внутричерепных невриномах не всегда удается извлечь опухоль полностью, поскольку она может быть прочно сращена с окружающими нервными структурами и сосудами, а обильное кровоснабжение опухоли из ветвей позвоночной и базилярной артерии создают высокий риск кровотечения и грубых неврологических расстройств. В таких случаях хирург прибегает к частичному удалению новообразования, а оставшуюся часть опухоли подвергают облучению или радиохирургическому удалению.

Лучевая терапия и радиохирургия

При отсутствии возможностей хирургического лечения либо при небольших новообразованиях может быть проведена лучевая терапия. Еще до недавнего времени применялось обычное облучение области роста опухоли, но с появлением радиохирургии преимущество стало отдаваться ей.

Радиохирургическое удаление подразумевает воздействие на опухоль направленного пучка радиации, при этом повреждения окружающих тканей и нервов не происходит, поэтому осложнения минимальны и редки.

Контроль операции со стороны КТ или МРТ позволяет удалить опухоль с высокой точностью, которая недоступна даже самой аккуратной руке хирурга.

Учитывая частую локализацию неврином в полости черепа, этот метод довольно актуален и перспективен.

радиохирургическое лечение

Радиохирургия подразумевает использование различных видов ионизирующего излучения, которое подается в зону роста новообразования под разным углом, действуя на опухоль со всех сторон. Процедура безболезненна, длится обычно не более полутора часов.

Излучением могут быть удалены опухоли размером не более 30 мм, поскольку при более крупных новообразованиях необходимо было бы повысить дозу излучения, что чревато нежелательными лучевыми реакциями.

Радиохирургия в качестве основного метода лечения может быть использована в случаях невозможности радикальной операции (тяжелое состояние пациента, возраст старше 65 лет, труднодоступность опухоли, риск повреждения соседних структур), при рецидивах невриномы или отказе от хирургического вмешательства со стороны самого больного.

https://www.youtube.com/watch?v=IWDWadhtbIU

После радиохирургического лечения происходит остановка роста невриномы и постепенное уменьшение ее размеров. Эффективность процедуры при невриномах достигает 90%, а состояние пациента нормализуется примерно через год, в зависимости от исходных размеров неоплазии.

Средняя терапевтическая доза излучения составляет 20-37 Гр, при этом часть клеток гибнет сразу, а оставшиеся теряют способность к дальнейшему размножению. Нарушение кровоснабжения в опухоли после облучения также препятствует ее дальнейшему росту.

Стоит отметить, что если опухоль вызвала сдавление и атрофию слухового нерва, то в случае даже щадящего лечения вернуть слух практически невозможно.

Прогноз и последствия

Последствиями невриномы обычно становятся:

  • Потеря слуха;
  • Парез лицевого нерва;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Нарушения функции мозжечка (изменение походки, координации, проблемы с равновесием);
  • Парезы и параличи (при опухолях спинного мозга).

Такие изменения характерны для крупных новообразований, сдавливающих ткань головного или спинного мозга. Небольшие по размеру неоплазии могут быть удалены без каких-либо нарушений, поэтому так важно приступить к лечению вовремя.

Читайте также:  Удаление базалиомы: фото, прогноз, последствия

Лечение невриномы любой локализации должно осуществляться в специализированном стационаре. Опухоль не может рассосаться сама собой или при использовании народных методов, а потеря времени и пренебрежение официальной медициной приведут лишь к дальнейшему ее росту и усугублению симптомов.

Видео: невринома слухового нерва в программе «Жить здорово!»

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/nevrinoma/

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома)

Удаление невриномы - инновации

Я специализируюсь на:

  • опухоли головного мозга,
  • гидроцефалия у взрослых,
  • нейротравма,
  • реконструктивная хирургия черепа.

Основные заболевания: менингиома, астроцитома, эпендиома, глиобластома, глиома, метастазы рака в мозг, опухоль 4 желудочка, невринома, опухоль бокового желудочка, опухоль мосто-мозжечкового угла, реконструктивная хирургия черепа и прочие патологии.

Я не занимаюсь радиохирургией, эндоваскулярной нейрохирургией, хирургическим лечением заболеваний позвоночника и спинного мозга, артериальных аневризм, аневризмы вены Галена, аденом гипофиза и не оперирую опухоли у детей.

Моя консультация как действующего нейрохирурга может стать основанием для лечения невриномы слухового нерва в НИИ Бурденко — одной из ведущих клиник России.

По вопросу лечения менингиомы, я могу принять вас на предварительную консультацию в НИИ нейрохирургии по адресу: г.Москва, 4я Тверская-Ямская ул, дом 16к5а.

Доброкачественная опухоль вестибуллярной порции слухового нерва – это невринома слухового нерва, симптомы зависят от размеров опухоли.

Наиболее часто встречаются симптомы повреждения слухового нерва — снижение слуха на стороне поражения, ощущение шума и звона в ушах; симптоматика повреждения лицевого и тройничного нервов — асимметрия лица за счёт снижения функции мимической мускулатуры на стороне поражения, изменение вкуса, нарушение чувствительности на лице; симптомы компрессии ствола мозга и каудальной группы нервов — нарушение статики и походки, нарушение акта глотания и т.д.

Диагностика неврином. Cтандартом является магнитно-резонансная томография (МРТ) без и с контрастным усилением.

Желательно в дополнение к стандартным режимам (Т1, Т2, Т1 с контрастом) выполнить FIESTA.

При наличии опухоли в области мосто-мозжечкового угла наиболее часто диференциальный диагноз проводится с менингиомой намёта мозжечка или менигиомой задней поверхности пирамидки височной кости.

Лечение невриномы слухового нерва

Есть несколько вариантов лечения, выбор тактики определяется индивидуально и зависит от множества показателей, совокупность которых говорит в пользу того или иного метода. У такого заболевания как невринома слухового нерва лечение осуществляется тремя методами:

  • выжидание – в этом случае пациент регулярно наблюдается и проходит обследования, производится наблюдение за ростом опухоли;
  • лучевая терапия или радиохирургия
  • удаление невриномы слухового нерва – хирургическое лечение.

Удаление невриномы

При размерах опухоли до 10 мм в максимальном диаметре и сохранном полезном слухе предпочтительнее радиохирургия в связи с наименьшим, по сравнению с микрохирургическим методом лечения, количеством осложнений.

При размере опухоли от 10 мм до 20 мм в максимальном диаметре, результаты микрохирургического удаления невриномы и радиохирургии одинаковы.

При размерах опухоли более 20 мм в максимальном диаметре, предпочтительнее хирургическое удаление невриномы слухового нерва, а при размерах опухоли более 30 мм, альтернативы микрохирургическому удалению опухоли нет.

Источник: http://neurochirurgia.ru/opuholi_golovnogo_mozga/vnemozgovie/nevrinoma_sluhovogo_nerva/

Может ли невринома слухового нерва приветсти к инвалидности?

Любая опухоль, а особенно, которая развивается в головном мозге, всегда пугают больных, так как есть вероятность летального итога. Но существует такие новообразования, которые в большинстве случаев, наоборот, не приводят к летальному итогу, а проявляются местными нарушениями. К такой опухоли относится невринома слухового нерва (вестибулярная или акустическая шваннома).

Особенности заболевания

Опухоль слухового нерва, как правило, является доброкачественной, в особо сложных случаях, возможно, злокачественное ее течение.

https://www.youtube.com/watch?v=BMUWKkRufV4

Слуховая система человека в себя включает:

  1. Наружное ухо.
  2. Среднее ухо.
  3. Внутреннее ухо.

Именно во внутреннем ухе расположен слуховой нерв, который имеет разделение на два отростка: вестибулярный и акустический. В зависимости от того, какой из них поражен различают вестибулярную или акустическую шванному (невриному) слухового нерва.

Невринома слухового нерва довольно редкое заболевание, но несмотря на это она составляет 10–15% от общего числа людей с опухолью головного мозга.

В группе риска находятся люди в возрасте от 30 до 40 лет, и не встречалось еще ни одного случая поражения данным недугом детей, младше 10 лет.

Кроме того, женщины страдают данным заболеванием в 3 раза чаще мужчин. Но это не означает, что лица мужского пола имеют иммунитет от данного недуга.

Само новообразование имеет овальную форму с четкими границами. Кроме того, ее поверхность имеет бугристую поверхность.

Причины и факторы развития

Ушные болезни довольно специфичны и могут быть вызваны всевозможными причинами, однако, невринома не относится к списку болезней слуха, которые поддаются стандартному описанию.

Так, различают одностороннюю и двухстороннюю формы недуга. Двухсторонняя встречается намного реже, и основная причина ее развития — нейрофиброматоз.

Нейрофиброматоз передается по наследству. Наличие в организме данного недуга свидетельствует о предрасположенности пациента к развитию доброкачественных опухолей, в том числе и двухсторонней невриномы слухового нерва.

Причина возникновение односторонней невриномы до настоящего времени неизвестна полностью, врачи лишь могут предполагать, что вызывает данное заболевание. Так, к возможным причинам развития невриномы относят:

  • облучение организма;
  • отравление токсическими веществами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни сердечной системы;
  • наличие инфекционных болезней;
  • заболевания ушей (отит, лабиринтит).

Симптомы

Наличие у пациента невриномы вовсе не означает, что человек будет остро ощущать это состояние, скорее наоборот. Во многих случаях симптоматика или отсутствует полностью либо настолько мала, что больной ее не ощущает.

Различают три стадии развития недуга:

  • первая — новообразование до 2,5 см;
  • вторая — опухоль имеет размер 3–3,5 см;
  • третья — размер новообразования больше 4 см.

Таким образом, на первой стадии, возможно, незначительное нарушение на уровне нервных клеток, которые внешне никак себя не проявляют.

Кроме того, основной симптом — глухота развивается слабо и больной не придает значения ухудшению слуха. Можно сравнить этот этап с ранней стадией нейросенсорной тугоухости. Слух утрачивается постепенно и не так явно.

При наличии невриномы меньше 2,5 см в большинстве случаев даже нет необходимости в ее удалении или лечении, требуется лишь регулярные консультации невролога и обследования, с целью определения состояния шванномы и больного.

Тем не менее, общая симптоматика может проявляться:

  • головокружением;
  • проблемами с перемещением (нарушение равновесия);
  • частыми укачиваниями на транспорте.

Начиная со второй стадии опухоль разрастается и затрагивает нервные клетки вокруг слухового нерва, и в результате происходит развитие сопутствующих симптомов, которые к слуху не имеют никакого отношения.

Основной признак второй стадии, это развитие нистагма глаза (резкое его колебание). Опухоль начинает давить на ствол головного мозга, тем самым вызывая следующие симптомы:

  • усиление расстройства координации движения;
  • резкое снижение слуха;
  • нарушение мимики лица (происходит в связи с передавливанием лицевого нерва);
  • появляется шум (свист) в ушах.

Третья стадия наиболее опасна, с точки зрения усиления симптоматики. Опухоль, размером с куриное яйцо несет уже серьезную проблему. К основным признакам третьей стадии относят:

  • усиление нистагма глаза;
  • гидроцефалия;
  • возникновение психических или зрительных отклонений (связано со сдавливанием зрительного нерва либо некоторых областей головного мозга);
  • косоглазие;
  • усиление нарушения равновесия (возможно, развитие шаткости походки, внезапные падения).

Диагностика

Главное условие, при проведении диагностических мероприятий, тщательный сбор анамнеза. Доктор должен понять, что может служить причиной тех или иных симптомов. Важно дифференцировать невриному слухового нерва от неврита или иных болезней ушной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=i75RNIwpw4o

Основа комплексной диагностики при заболеваниях ушей в себя включает:

  1. Аудиограмма чистого тона.
  2. Электронистагмография.

Если обнаружить ничего не удалось, необходимо приступать к более углубленному анализу.

Обнаружить невриному поможет инструментальная диагностика, которая в себя включает:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • метод компьютерной томографии (КТ);
  • УЗИ головного мозга (позволяет выявить наличие патологий в тканях около новообразования);
  • биопсия опухоли (данное исследование показывает причины развития и позволяет врачу определиться с вариантом лечения).

Лечение

В большинстве случаев наличие невриномы не является показанием к хирургическому вмешательству, скорее наоборот, наилучшей тактикой будет — выжидание (при наличии показаний и только под наблюдением врача).

Помимо выжидания, методы лечения невриномы слухового нерва бывают:

  1. Медикаментозная терапия (консервативное лечение).
  2. Лучевая терапия.
  3. Хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Естественно, перед тем, как положить пациента под нож врач испробует другие доступные методы лечения.

Медикаментозная терапия или консервативный способ лечения заключается не только в наблюдении за опухолью и фиксированием изменений, происходящих с ней, но и в приеме лечебных препаратов.

Пациенту следует принимать только те лекарства, которые назначит врач, чтобы не усугубить свое положение, а именно:

  • мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид);
  • противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен);
  • обезболивающие средства (Найз, Кетанов);
  • цитостатики (Метотрексат, Фторурацил).

Если у больного отсутствуют неприятные симптомы, то прием лекарственных препаратов и вовсе можно исключить.

Периодичность контроля опухоли, следующая: Первые 2–3 раза через каждые полгода, а в последующем, при отсутствии роста — каждые 2 года.

Кроме того, консервативна тактика показана для лиц пожилого возраста, так как в силу возрастных изменений опасно проводить другие виды лечения.

Читайте также:  Фиброма кожи: фото, что делать, прогноз

Лучевая терапия

Какой бы доброкачественной ни была шваннома — это рак, а рак требует серьезного лечения. Так, в случае роста невриномы, для ее устранения может быть назначена лучевая терапия.

Как правило, наиболее безопасный и эффективный метод лучевой терапии — использование гамма-ножа. Операция на невриноме слухового нерва с его помощью дает стойки эффект, и длительную ремиссию.

Данная процедура заключается в воздействии на опухоль пучком гамма-лучей, не распределяя облучение по всей поверхности головы, а сосредотачивая его в одном месте.

Подобная операция проводится под местным наркозом. Сама процедура не предполагает трепанацию черепа или надрезы и поэтому абсолютно безболезненна.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если восстановление после лучевой терапии не начинается и невринома продолжает расти, а также в экстренных случаях показано удаление невриномы слухового нерва хирургическим способом.

Современная хирургия в своем арсенале имеет несколько вариантов оперативного вмешательства:

  1. Ректосигмоидный — есть возможность сохранить пациенту слух.
  2. Транслабиринтный — может быть в нескольких вариантах, и как правило, повреждает слух.
  3. Подвисочный — применим лишь для небольших неврином.

Естественно, если есть возможность лечить невриному, врач будет ее лечить. Ну а при назначении оперативного вмешательства доктор будет стараться сохранить человеку слух.

В том случае, если возникают метастазы, а возникнуть они могут только в случае неполного удаления опухоли, когда даже микроскопические частицы способны спровоцировать разрастание новой невриномы, возможно, проведение повторной операции.

Вариант удаления невриномы

Народные средства

Помимо описанных выше вариантов, можно лечить невриному и в домашних условиях. Однако, перед применением перечисленных рецептов настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Важно! Народное лечение не заменяет основного и может использоваться только в качестве дополнительной поддержки, в комплексе с лечением, назначенным врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=KjYEdk_QDCY

Настойка на основе конского каштана

50 гр конского каштана настаивают в течение двух недель в пол литре водки. Периодически настойку необходимо встряхивать. Получившееся сырье принимают по 10 капель (допускается разбавить лекарство в воде) три раза в день. Курс составляет 2 недели. После перерыва рекомендовано повторить, до 6 раз.

Настойка из омелы белой

Омела белая в количестве 2 ст. л. Настаивается в 500 гр кипятка ночь. Принимать настойку необходимо три раза в день до еды. Курс — три недели с перерывом. Рекомендовано 4 курса. Настойку необходимо готовить ежедневно, чтобы она была свежая.

Профилактика заболевания

Послеоперационный период при невриноме слухового нерва длится от 5 дней до года и включает в себя различные реабилитационные мероприятия. Так, реабилитация может включать:

  • физиопроцедуры (магнитна терапия, электрофорез и т. п.);
  • лечебная гимнастика;
  • специализированное питание (диета).

Реабилитация важна в том плане, что ее отсутствие может спровоцировать длительное восстановление или даже повторный опухолевый процесс.

Что касается профилактических мероприятий, то их попросту не существует.

Причин, которые явно оказывают провоцирующее воздействие на развитие новообразования нет, а значит и предупреждать нечего.

Единственный совет, который можно дать — не затягивайте с обращением к специалисту

Прогноз

Для невриномы слухового нерва в большинстве случаев прогноз благоприятный. На I и II стадиях недуга в 95% случаев пациент возвращается к своей обычной жизни. При вовремя проведенной операции метастазы не возникают, за исключением сильно запущенных стадий.

Что касается осложнений, то они возможны, но именно для их исключения показано хирургическое вмешательство.

Основные неприятные последствия опухоли:

  • частична или полная потеря слуха (может развиваться, вследствие оперативного вмешательства, в случае большой шванномы);
  • нарушения мимики или зрения (при затрагивании опухолью лицевого или иного нерва);
  • паралич лица (может развиться как в результате операции, так и при лучевой терапии).

Летальность невриномы слухового нерва довольно низкая. Так, даже несмотря на наличие III стадии болезни, процент смертности всего 1%. Как правило, смерть наступает в особо запущенных случаях при отсутствии должного лечения.

Итак, невринома слухового нерва, серьезная патология, которая как минимум, требует внимания со стороны больного. При наличии симптоматики, характерной для шванномы, не тяните с визитом к врачу, это в конечном итоге поможет избежать осложнений. Лечитесь своевременно и правильно!

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/nevrinoma-sluhovogo-nerva.html

Невринома

Невринома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из вспомогательных (шванновских) клеток нервной ткани, которые формируют миелиновую оболочку нервов. Женщины страдают данным заболеванием чаще мужчин. Хирургическое лечение приводит к рецидивам в трети случаев. Прогноз благоприятный, однако зачастую страдает качество жизни пациентов.

Внешне невринома выглядит как узел плотной консистенции округлой или неправильной формы с бугристой поверхностью. Обычно она имеет капсулу из соединительной ткани, что значительно облегчает удаление.

Причины и факторы риска невриномы

До настоящего времени этиология невриномы остается неизвестной. Новообразование появляется вследствие разрастания шванновских клеток. Из-за этого она имеет второе название — шваннома.

Согласно исследованиям, она развивается в результате мутации генов 22-ой хромосомы. Они кодируют синтез белка, подавляющего рост клеток миелиновой оболочки.

Поэтому нарушение синтеза этого белка приводит к избыточному разрастанию шванновских клеток.

Одним из заболеваний ассоциированных с развитием неврином слуховых нервов служит нейрофиброматоз. При этой патологии наблюдается развитие доброкачественных опухолей в различных органах и тканях человеческого тела. Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и передается от родителей к детям.

Симптомы невриномы

Симптомы соответствуют локализации. Если опухоль поражает лицевой нерв, то пациент может жаловаться на слезотечение или сухость глаз, парез век, головокружение. По мере её роста возникают признаки повышения внутричерепного давления: головная боль, тошнота и нарушения зрительного восприятия.

При шванноме слухового нерва 95% пациентов отмечают на снижение слуха, 70% — звон в ушах, 65% — нарушение координации движений.

При невриноме спинного мозга у пациента выявляется нарушение функций в зоне иннервации поврежденного участка нервной ткани. Основные симптомы — это локальная боль, иррадиирующая боль с парезом или без, гипестезии (снижение чувствительности).

При невриноме кожи опухоль проступает в виде отчетливого болезненного бугорка.

Диагностика невриномы

Диагностика заболевания включает разнообразные клинические и параклинические обследования. Выбор того или иного обследования зависит от предполагаемой локализации.

Методы диагностики:

  • неврологическое обследование;
  • аудиограмма;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Симптомы поражения черепно-мозговых нервов, которые выявляются при неврологическом обследовании:

  • нистагм;
  • нарушение равновесия и походки;
  • симптомы поражения слухового аппарата;
  • нарушение чувствительности кожи лица;
  • двоение в глазах;
  • снижение либо отсутствие роговичного, глотательного рефлекса;
  • симптомы пареза лицевого нерва.

Аудиограмма выявляет степень снижения слуха при поражении слухового нерва. Более чем в 90% случаев на аудиограмме выявляется односторонняя тугоухость.

Этот метод заключается в проверке слуха звуками различной громкости (от 0 до 120 дБ) и различной частоты (Гц). Существует множество типов тугоухости, однако для невриномы характерна нейросенсорная тугоухость.

С помощью аудиограммы также можно проследить динамику снижения слуха.

КТ обладает наименьшей информативностью, она позволяет выявить невриномы размером более 1 сантиметра. Косвенным признаком акустической невриномы является расширение внутреннего слухового прохода. МРТ является более информативным методом. Она выявляет даже самые мелкие размеры. При проведении МРТ с контрастом шваннома интенсивно накапливает контрастное вещество.

Виды невриномы

Невринома слухового нерва (второе название — вестибулярная шваннома) диагностируется у одного человека на 100 тысяч населения и составляет более чем 90% всех неврином черепных нервов. Опухоль растет медленно, со скоростью от 1 до 2 мм в год, но иногда скорость роста составляет до 30 мм/год, что приводит к сдавлению мозжечка, ствола мозга.

Может быть односторонней (чаще проявляется в 40-50 лет) или двусторонней ассоциирована с нейрофиброматозом 2 типа (у молодых людей). Кроме вестибулярной выделяют также группу невестибулярных шванном, к которым относятся невриномы лицевого нерва, тройничного нерва и невринома яремного отверстия.

Полное хирургическое удаление этой группы практически невозможно и, как правило, после операции можно ожидать рецидива опухоли.

Невринома спинного мозга формируется из шванновских клеток корешков спинных нервов. Данная патология составляет порядка 30% от всех первичных новообразований спинного мозга и периферических нервов. Болезнь более характерна для женщин среднего и старшего возраста.

Лечение невриномы

В зависимости от расположения, размера и типа невриномы, врач назначает оптимальный вид лечения. Наиболее часто пациента направляют на операцию.

Однако, остановить рост опухоли неинвазивными методами, особенно при диагностике на ранних стадиях, стало возможным с развитием новых технологий лучевого лечения, таких как Кибер-Нож.

При этом сохраняются функции рядом расположенных нервов, что крайне важно для сохранения качества жизни после лечения.

Лучевая терапия рекомендована, если операцию невозможно провести, или если пациент отказывается от неё. С внедрением в практику инновационной системы «КиберНож» появилась возможность неинвазивного, быстрого, сверхточного и комфортного лечения неврином любой локализации.

Источник: https://www.pet-net.ru/lechenie/nevrinoma.php

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию