Свищ переходит в рак?

Свищ прямой кишки — симптомы, лечение, причины и осложнения

Свищ переходит в рак?

Свищ — это отсутствующий в норме патологический ход в тканях, который представляет собой узкий канал, выстланный эпителием или грануляционной тканью.

Свищ соединяет орган, естественную или патологическую полость с поверхностью тела или между собой.

Фистулы бывают двух типов: внешний свищ — соединяет внутреннюю полость с поверхностными покровами; внутренний свищ — соединяет между собой полые органы.

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища.

Свищи прямой кишки могут быть различной этиологии, в частности посттравматические, послеоперационные (например, после передней резекции прямой кишки).

В действительности речь идет о хроническом воспалительном процессе (хроническом парапроктите), непосредственно связанным с криптогенным происхождением свища прямой кишки.

Причины свища прямой кишки

По статистике примерно 95 % больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом.

По данным ГНЦК, больные острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия гнойника, после чего у них часто формируется свищ прямой кишки, около 30 % больных вообще не обращаются за медицинской помощью, пока у них после острого парапроктита не появится свищ. Только 40 % больных острым парапроктитом обращаются к врачу своевременно, но не всех их, по разным причинам, оперируют радикально.

Примерно 50 % больным этой группы выполняют только вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции, что зачастую приводит к формированию свища прямой кишки.

Происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, гнойный ход окружается стенкой из соединительной ткани — это уже свищевой ход.

Наружное отверстие свища обычно открывается на коже промежности, при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты и гнойные полости.

Симптомы свища прямой кишки

Морфологическому исследованию подвергается обычно операционный материал, который, как правило, представлен участком кожи с наружным свищевым отверстием и подлежащей клетчаткой со свищевым ходом.

На поперечных разрезах диаметр хода колеблется от 1 до 5 мм, иногда по ходу свища выявляют расширения или разветвления.

При микроскопическом исследовании обнаруживается, что стенка свищевого хода образована склерозированной соединительной тканью с очаговыми скоплениями лимфоцитов или диффузной инфильтрацией.

Внутренняя поверхность свища представлена грануляционной тканью разной степени зрелости.

В отдельных случаях отмечается частичная эпителизация просвета за счет наползания многослойного плоского эпителия с кожи в области наружного отверстия.

Иногда среди воспалительного инфильтрата определяются гигантские клетки инородных тел, которые формируются главным образом вокруг небольших частиц, проникающих в свищевой ход из просвета прямой кишки.

Обычные симптомы свища прямой кишки — наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы, из-за чего больной вынужден носить прокладку, делать обмывания промежности или сидячие ванны 1-2 раза в день. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд.

Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, так как характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе.

Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Очень часто болезнь протекает волнообразно, на фоне существующего свища может быть обострение воспаления в параректальной клетчатке. Это происходит при закупорке свищевого хода гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью.

При этом может возникнуть абсцесс, после вскрытия и опорожнения которого острые воспалительные явления стихают, количество отделяемого из раны уменьшается, исчезает боль, улучшается общее состояние, однако рана полностью не заживает, остается ранка не более 1 см в диаметре, из которой продолжают поступать сукровично-гнойные выделения, — это наружное отверстие свища. При коротком свищевом ходе отделяемое обычно скудное, если выделения обильные гнойного характера, скорее всего, по ходу свища есть гнойная полость. Кровянистые выделения должны настораживать в отношении озлокачествления свища.

В периоды ремиссий боль для симптомов свища прямой кишки нехарактерна. Общее состояние пациента в это время удовлетворительное. При тщательном соблюдении гигиенических мероприятий больной долгое время может не особенно страдать от наличия свища.

Но периоды обострений, каковые имеют место в 60 % наблюдений, сильно нарушают качество жизни.

Появление новых очагов воспаления, вовлечение в процесс сфинктера заднего прохода приводят к появлению новых симптомов болезни, длительный воспалительный процесс отражается на общем состоянии пациента, наблюдаются астенизация, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, страдает психика, снижается потенция.

Осложнения свища прямой кишки

Наличие свища прямой кишки, особенно сложного, с инфильтратами и гнойными полостями, сопровождающимися частыми обострениями воспалительного процесса, может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного.

Кроме того, могут возникнуть тяжелые местные изменения, обусловливающие значительную деформацию анального канала и промежности, рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход, в результате чего развивается недостаточность анального сфинктера.

Еще одним осложнением хронического парапроктита является пектеноз — рубцовые изменения в стенке анального канала, приводящие к снижению эластичности и рубцовой стриктуре. При длительном существовании болезни (более 5 лет) в ряде случаев наблюдается озлокачествление свища.

Лечение свища прямой кишки

Лечения свищей прямой кишки только хирургическое. При простых свищах операции технически сравнительно не сложные. Чем больше мышечных волокон «захватывается» свищом, тем сложнее является свищ по своему характеру и тем сложнее оперативное вмешательство.

В любом случае единственным на сегодняшний день методом является оперативный, который позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища.

Кроме того, во время операции свища желательно удаление сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, большинства проктологических заболеваний.

Операция свища переносится сравнительно легко. После удаления даже сложных свищей болевой синдром не сильно выражен, в постельном режиме больные практически не нуждаются.

В послеоперационном периоде больной в течение нескольких часов находится под наблюдением медперсонала в дневном стационаре Центра до полной нормализации общего состояния. Через 4—8 часов проводится завершающий осмотр, меняется повязка, даются подробные рекомендации по активности, питанию, уходу за раной и больной отпускается домой.

После операции обычно в течение нескольких дней больные принимают ненаркотические анальгетики (кетанов, кетарол, кетонал, залдиар в неинъекционной форме). Со следующих суток после операции больные дважды и более в день начинают принимать теплые (больше горячие) лежачие ванны, которые улучшают самочувствие и ускоряют заживление раны.

После ванны накладывается повязка с мазью левомиколь или пастеризан. Перед каждым стулом первые дни принимаются обезболивающие таблетки и слабительные (дюфалак, мукофальк и др.) что облегчает дефекацию. После стула больной принимает ванну с горячей водой.

Полное заживление раны обычно происходит в сроки до 25 — 30 дней. При сложных свищах эти сроки удлиняются. Здесь работает принцип — лучше позже пусть заживет рана, но при этом — с минимальной травмой сфинктера.

Это позволяет сохранить нормальный тонус сфинктера прямой кишки.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Добрый день. После операции по удалению острого паропрактита. Как сказал хирург открылся свищ. Попытался лечить народными методами. Принимал ванночки 1 ст. ложка морской соли на 1 ст. ложку соды и 5 л воды — сидеть 10 минут, а после вставлять свечку ультрапрокт. Гной по чуть-чуть все равно выходит.

После 2 недель лечения при опорожнении выделяется кровь, но не всегда. Боли при опорожнении не испытываю кал выходит свободно, но иногда приходится посидеть, но стараюсь не тужится. Подскажите пожалуйсто в чем может быть причина, стоит ли продолжать такое лечение.

И если вы знаете какие нибудь радикальные способы лечения свища напишите пожалуйста? Или кроме операции нет способов.

Ответ: Добрый день. Если у вас имеется часто рецидивирующий свищ прямой кишки, то консервативная терапия будет малоэффективна. Наиболее оптимальным и радикальным способом лечения для вас будет хирургия – иссечение свища. Сложность иссечения, послеоперационный период, возможный рецидив заболевания зависят от сложности анатомии свища.

Вопрос: Добрый день! Мне была проведена операция по иссечению транссфинктерного свища прямой кишки с лигатурой. Рана снаружи еще не зажила.

Дома делаю ванночки, ставлю свечи с облепихой, к ране прикладываю мазь «Биопин». Хотелось бы узнать у вас, вот прошел почти месяц, а я до сих пор испытваю неприятные ощущения внутри.

Такое может быть? Через какое время можно говорить о полном заживлении?

Ответ: Добрый день. Суть лигатурного метода как наверно вы уже знаете, в том что лигатура постепенно передавливая перемычку между свищем и просветом прямой кишки выводит свищ наружу и прорезывается.

Поэтому первый критерий — отторжение лигатуры. Второе, даже после иссечения простых нипзких свищей средний срок заживления ран 1,5-2 мес. а при высоких свищаж итого больше.

Так что все у вас идет похоже по плану.

Вопрос: Здравствуйте, у меня к вам большая просьба, подскажите пожалуйста? у меня в прямой кишке свищ. Врачи сказали нужна операция, подскажит, если ее не делать может перейти в рак?

Ответ: Добрый день. Риск длительно перехода в рак длительно существующего функционирующего свища (более 15 лет) — существует.

Вопрос: Здравствуйте! В июне этого года сделала операцию по иссечению свища прямой кишки, в течении 1,5 месяца все зажило, но потом с переодичностью раз в неделю постоянно восполялся первичный ход возле сфинкера, разрывало заживший шрам и через него вытекал гной.

Неделю назад провели операцию по иссечению первичного хода, глубина разреза больше 1 см-воронкообразный. Процедуры: перекись, йод и левомиколь, но я вижу, что образовывается при заживлении корманчик, где собирается гной и болит.

Как избежать образование карманчика, чтобы рана зажила чистой без образования гноя. Заранее спасибо за полный ответ!

Ответ: Операция это полдела. остальное — правильное ведение операционной раны, чтобы не было карманов углублений и прочих вещей. Вот и весь секрет, рана должна зажить плоским рубцом.

А это позволяет ежедневное бужирование раны с разведением слипающейся слизистой. Второй возможный момент — неадекватной рассечение свища. И никакие мази не играют в этом никакой родли.

То есть правильное выполнение операции плюс правильное ведение раневого канала с заживлением изнутри, благодаря бужированию.

Вопрос: У мужа свищ уже 6 лет 3 раза оперировали все ровно выбивает через 2-3 месяца! Подскажите, что делать? В промежутках прикладываем Ихтиол, чтобы гной вытягивал! Уже сил нету ни у мужа ходить с прокладками не у меня! А ему всего 52года!

Читайте также:  Рак щитовидной железы: симптомы у женщин

Ответ: К сожалению, в силу определенных анатомических условий свищи прямой кишки могут быть очень сложной проблемой для лечения. К сожалению, при сложных свищах риск рецидивов остается велик на протяжении многих лет. В Вашем случае, речь идет вероятно как раз о таком случае.

И связано это с тем, что у хирурга всегда существует дилемма: как убрать максимум поврежденных тканей, и, как не убрать ткани, без которых человек превратится в инвалида. И беда этого заболевания в том, что иногда поражены те ткани, убрав которые человек обречен на более тяжелый недуг — недержание.

Это объясняет непрекращающийся поиск новых способов лечения. Ряд новых технологий уже используется за рубежом. М.б. начаты работы по внедрению этих способов у нас в стране, но пока нет сообщений. В любой области и в Москве существуют ведущие профильные проктологические отделения, клиники и институты.

Я рекомендую, если Вы ищете решение проблемы, настаивайте, чтобы Ваш врач направил Вас в ведущие профильные клиники.

Симптомы:

Статьи:

Источник: https://belmed.by/directory/disease/92

Из-за чего возникает свищ прямой кишки и как его вылечить

Свищ прямой кишки (параректальный свищ) зачастую выступает прямым следствием нарушения в работе внутренних органах, происходящего в слизистой оболочке заднего прохода, чаще всего, острого парапроктита или проктита в параректальной клетчатке. Источником воспалительного процесса выступает или опухоль, или абсцесс этого пространства.

Параректальный свищ, неважно, в каком именно месте он расположен, представляет собой патологическое соустье, посредством которого сообщается прямая кишка и смежные с ней ткани. И последствия такого сообщения могут быть и непредсказуемыми, и крайне негативными.

Классификация патологии

Свищи прямой кишки подразделяются по нескольким характерным признакам, которые дают определенную характеристику клинической картины и стадии заболевания. Параректальные свищи могут быть полные, внутренние и неполные.

Неполный свищ прямой кишки представляет собой неполную фистулу, то есть внутреннее образование, у которого нет выхода на поверхность. Некоторые медики склонны считать такой негативный процесс промежуточной стадией перед полным свищом.

Полный параректальный свищ образовывается рядом с анусом прямо на коже кишки с передней или задней стороны, неполный свищ кишечника заканчивается в параректальной клетчатке, у внутреннего оба протока находятся внутри кишки. Классификация свищей прямой кишки деленит их по месторасположению относительно сфинктера.

Согласно такой градации свищ заднего прохода может быть:

  • внутрисфинктерный (интрасфинктерный свищ);
  • внесфинктерный (экстрасфинктерный свищ прямой кишки);
  • чрезсфинктерный (транссфинктерный свищ);
  • ректовагинальный (между влагалищем и просветом прямой кишки).

Самая простая форма образования – внутрисфинктерный, (их еще называют краевые или подкожно-слизистые). Одно (внешнее) отверстие такого образования находится возле заднего прохода, второе (внутреннее) образовывается на кишечных криптах.

Чрезсфинктерный (чрессфинктерный) намного сложнее, он может быть направлен через прямокишечный внешний сфинктер, и чем выше над сфинктером он проходит, тем больше ответвлений дает, тем значительнее в параректальной клетчатке застои гноя.

Они со временем ведут к образованию соединительной ткани вокруг свища, захватывая и сам сфинктер, и провоцируют нарушение его нормального функционирования.

Образовавшийся прямокишечный свищ внесфинктерный — обычно следствие воспалительных реакций с образованием гноя в прямой кишке. Очаги воспаления бывают расположены и в позади прямокишечном, и в подвздошно-прямокишечном, и в тазово-прямокишечном пространстве. Это нечастый вариант, который встречается у 15-20 человек из всего числа заболевавших.

Сложные свищи встречаются несколько реже, нежели простые формы, и обычно становятся продолжением развития негативного сценария из более простых форм.

Течение внесфинктерного свища прямой кишки обычно отличается сложностью протекания, извитостью ходов, длительной протяженностью, формированием многочисленных гнойных затеков, появлением новых отверстий.

В некоторых ситуациях воспалительная реакция перемещается на противоположную сторону клетчаточного пространства, и свищ становится подковообразной формы.

В медицинских кругах принято разделять  развитие внесфинктерной фистулы на четыре стадии, но такая градация не несет важной информации для выставления диагноза и определении единой тактики терапии.

Лечение транссфинктерного свища прямой кишки и свища кишечника, развивающегося в обход прямокишечного сфинктера, практически всегда рекомендуется оперативное. Проктологи редко приходят к разногласиям в вопросе, как лечить свищи на прямой кишке.

Наивные люди, считающие, что лечение свищей прямой кишки допускается народными способами или консервативной терапией, слабо представляют себе механизм их образования.

Факторы и механизм проявления патологии

Основная причина появления свищей любой локализации в кишечнике, кроется в остром или хроническом воспалительном процессе, в ходе которого возникающее нагноение прорывает ткани в результате расплавления, и через образовавшееся отверстие начинается истечение гноя. В зависимости от нахождения свища возможно определить разные провоцирующие причины, вызвавшие воспаление, но исходная всегда одна – процесс, образовавшийся в результате травмы, ятрогенного повреждения или заболевания кишечника.

Аноректальный свищ зачастую образуется в результате трещины анального прохода.

Однако возникнувшие аноректальные свищи бывают связаны и с разрывом родовых путей или родовой травмой, запорами патологического характера, с образованием твердых каловых масс, хламидиозом, актиномикозом, проктитом, сифилисом прямой кишки или ее опухолью, расположенной в концевом отделе. Наружные кишечные свищи иногда бывают следствием терапии посредством рентгена или болезни Крона, хотя и острая форма парапроктита тоже может спровоцировать процесс.

Не исключено, и достаточно часто случается, что появление анальных свищей спровоцировано травматизацией прямой кишки, сопровождавшейся ее повреждением, что может быть связано с анальным сексом, или сексом в извращенной форме, с введением посторонних предметов.

Определение тактики, как лечить свищ на попе, зачастую обусловлено причиной, повлекшей повреждение, и если она носит механический характер, то в заднем проходе это устранимо при помощи минимального вмешательства, а иногда и консервативным путем.

Проявления ректального свища могут носить несколько иную этиологию, но протекают значительно сложнее.

Ректовестибулярный свищ – обычно, порок развития, представляющий собой одну из клоакальных форм аноректальной атрезии, лечат его в детском возрасте, и, в зависимости от формы этот процесс носит индивидуальный и вариабельный характер.

Причины возникновения любого свища, чрезсфинктерного или двух других форм, имеют травматическую природу, или становятся следствием воспалительных, или дегенерации стенок кишки. Свищ толстой кишки может быть следствием гранулематозного или ишемического колита, или дивертикулеза.

Свищ толстой кишки может образоваться из-за хирургического вмешательства путем лечении иных болезней.

Острый или хронический парапроктит и свищ – самая частая обнаруживаемая связь, но в данном случае наличие парапроктитного свища может сопровождаться рядом провоцирующих факторов:

  1. Лечение без операции травм анального сфинктера и прямой кишки.

  2. Острых и хронических воспалений кишечника (болезни Крона).
  3. Грыжи кишечника.
  4. Инфекционных болезней (сифилис, туберкулез, хламидиоз).
  5. Дивертикула.
  6. Опухолевых новообразований.

Парапрактитный свищ может появиться на месте ушивания мышечных тканей, а после иссечения геморроидальных узлов на фоне парапроктита свищ может появиться примерно в каждом 5 случае.

Лечение свища прямой кишки нехирургическими способами в некоторых случаях провоцирует  осложнения и появление новообразований в районе анального отверстия.

Симптоматика и проявление патологии

Проявление симптомов свища прямой кишки, в отличие от клинической картины фистул толстой, всегда носит ярко выраженный характер. Самым первым сигналом о наличии свища становятся ректальные выделения, проявления которых заметны на нижнем белье, вынуждают к использованию прокладок и частому мытью анального отверстия.

Обращение с такими жалобами в проктологии уже даёт основания для определенных подозрений, однако их легко спутать с кровотечениями во время воспаления геморроидального узла. Признаки свища заднего прохода легко обнаружить при внешнем осмотре, и если при этом у больного наличествует хронический парапроктит, то появляющиеся выделения – уже сигнал опасной патологии.

Свищ часто образуется после парапроктита.

Фистула в кишечнике, не встретившая никаких лечебных мероприятий, со временем начинает источать выделения более интенсивные со сменой их цвета, с наличием гнойных вкраплений, и они пахнут намного хуже, вызывают гиперемию кожи, зуд, крапивницу, ощущение постоянного дискомфорта.

Возникает необходимость в еще более частом проведении гигиены и смены белья. Появление прямолинейного свища редко вызывает сильную боль, потому что канал легко дренируется. Внутренние, которые появляются параллельно с хроническим воспалением, могут причинять сильную боль.

Эта патология может во время своего развития сопровождаться негативными ощущениями и при кашле, и при дефекации, и даже при ходьбе.

Следующими признаками становятся скачок температуры и признаки интоксикации, которые возникают при обострении, и образовании абсцесса. Проявляется свищ заднего прохода, симптомы которого можно спутать с геморроидальным обострением или трещиной, в своем течении с отличием от свища в прямой кишке, симптомы которого явственно указывают на характер патологии.

Вскрывшийся абсцесс не сопровождается заживлением, свищевая форма характерна перманентными волнообразными нагноениями, следствиями которых становится заметное ухудшение самочувствия и проявление общих симптомов:

  • расстройств сна (бессонницы);
  • половыми расстройствами (чаще у мужчин);
  • слабостью и снижением двигательной активности;
  • утратой работоспособности;
  • постоянными скачками температуры;
  • нервными патологиями на фоне всего, что появляется (необходимости прислушиваться к анусу, опасений протекания гнойного экссудата, невозможности нормальной половой жизни).

Трансфинктерный свищ в длительном течении проявляется деформациями, которым подвергается анальный канал, недостаточностью сфинктера, рубцовыми изменениями сфинктерных мышц, что взрослые люди обычно тяжело переносят из-за нарушений дефекации, или даже не удержания каловых масс.

Все это выглядит все более угнетающе, но люди, не знающие, чем опасен свищ, предпринимают лечение народными средствами или лечение в домашних условиях, которое только приводит к обострению процесса. Такое безответственное отношение к собственному здоровью часто становится причиной, что вылечить запущенный процесс чрезвычайно сложно.

Виды диагностических методов

Подозрение на фистулу прямой кишки, симптомы которой легко распознаются проктологом, на основании простого сбора анамнеза и жалоб больного по поводу неприятных симптомов, рождают необходимость дифференцирования диагноза от других болезней со схожей симптоматикой, определения, какой именно свищ образовался в кишечнике.

Врачу необходимо выяснить глубину дислокации, различить, полные или неполные, простые или осложненные формы носит появившаяся патология, определить, какова основная провоцирующая причина, из-за которой образуется воспаление. Параректальный свищ и его лечение отличается от аноректального, и для определения терапевтической тактики на начальном этапе назначаются диагностические мероприятия.

Кроме визуального обследования, пальпирования, и сбора вербального анамнеза, врач назначает лабораторные анализы, в которые входит тест кала на скрытую кровь, общий и биохимический тест крови, микробиологический тест для выявления возбудителя заболевания, при этом обязательно проведение и цитологического исследования, которое показывает, нет ли в организме онкологических заболеваний, ставших фактором появления свища.

Инструментальные и аппаратные методики обследования включают зондирование, ирригоскопию (изучение с помощью рентгена и контрастного вещества), колоноскопию, сфинктерометрию, ректороманоскопию, фистулографию и компьютерную томографию.

Обследования такого рода всегда проводятся с использованием новейших технологий с помощью опытных специалистов и дают возможность получить самое объективное исследование органов тазовой области, и кишечника, которое может выявить и дополнительные, не диагностированные ранее заболевания, зачастую и ставшие вероятными поводами того, от чего появился свищ.

Читайте также:  Диета при раке желудка

Лечение свищей обычно эффективно только в том случае, если лечатся те заболевания, на фоне которых возникает фистула. Иначе кишечный свищ, на лечение которого тратится довольно много усилий, проявится снова под воздействием тех же патологических причин.

Лечение заболевания

Определяющим методом борьбы со свищами всегда становится оперативное вмешательство.

Больной, который длительное время пытался излечиться самостоятельно, путем приема случайных медикаментов или примочек и ванночек, должен знать о том, что, чем дольше откладывалось обращение за врачебной помощью, тем большей сложности будет операция и длительней восстановительный этап.

Время, бездарно истраченное на самоназначенные консервативные методы, (а они в любом случае принесут только послабления болезни временного характера, потому что основная причина образования отверстия и гноеистечения не будет устранена), безвозвратно и бесцельно теряется.

Единственная эффективная методика излечения свища прямой кишки – радикальное иссечение. Антибиотики и физиотерапия применяются только перед оперативным вмешательством и в период реабилитации.

Операция проводится не в период ремиссии, потому что для полного удаления хирург должен видеть весь патологический процесс, каналы гноеистечения, места затекания гноя, карманы, образовавшиеся во время процесса, сделать пластическую манипуляцию отверстия кожным лоскутом.

Мероприятия, что будут выполняться во время оперативного вмешательства, индивидуальны, и зависят от того, насколько серьезной стадии достигло образование, какую форму и дислокацию приобрело.

Свищ крайне опасен для организма, и чем раньше состоится консультация у врача при малейших подозрениях на признаки патологии, тем вероятнее, что лечение пройдет без осложнений, а реабилитационный период не займет много времени, и пациенту удастся добиться полного восстановления.

Источник: http://proctologi.com/kishechnik/svishh-pryamoj-kishki.html

Свищ, виды, симптомы и лечение свища

Oт пoявлeния свищa никтo нe зaстрaxoвaн, этo зaбoлeвaниe встрeчaeтся дoвoльнo чaстo. Эффeктивными спoсoбaми лeчeния рaзныx видoв свищeй мoгут стaть спoсoбы, прeдлaгaeмыe нaрoднoй мeдицинoй.

Oпрeдeлeниe свищa

свищ (фoтo)

Пoд свищoм пoнимaют кaнaл, oбрaзующийся в прoцeссe вoспaлeния, кoтoрoe сoпрoвoждaeтся oбрaзoвaниeм гнoйныx пoлoстeй. Свищ фoрмируeтся при oтсутствии инoгo выxoдa для гнoя и прeдстaвляeт сoбoй узенький кaнaл, oбрaзoвaнный внутри эпитeлиaльнoй ткaнью.

Предпосылки и виды свищeй

пупoчный свищ – явлeниe врoждeннoe и чaстo встрeчaeтся у грудничкoв

Пo причинe вoзникнoвeния рaзличaют свищ приoбрeтeнный и врoждeнный. Свищи пeрвoгo видa вoзникaют при вoспaлитeльнoм прoцeссe либо в рeзультaтe xирургичeскиx oпeрaций. Врoждeнныe свищи – aнoмaлия рaзвития. Кaк прaвилo, oни рaспoлaгaются нa бoкoвoй либо пeрeднeй пoвeрxнoсти шeи, рeжe рaзвивaeтся свищ пупкa.

Приoбрeтeнныe свищи мoжнo клaссифицирoвaть пo слeдующим признaкaм

Пo oтнoшeнию к oкружaющeй срeдe:

внeшниe (выxoдящиe нeпoсрeдствeннo нa кoжу – свищ прямoй кишки),внутрeнниe (нe сooбщaющиeся с внeшнeй срeдoй – брoнxoпищeвoдный).

Пo xaрaктeру сeкрeтa, выдeляющeгoся из свищa:

слизистый,гнoйный,мoчeвoй,жeлчный,кaлoвый и др.

Пo типу пoрaжeннoгo oргaнa:

жeлудoчный свищ,пищeвoдный свищ,кишeчный свищ и др.

Свищ пупкa – зaбoлeвaниe, чaстo встрeчaющeeся у нoвoрoждeннoгo рeбeнкa либо плoдa. Oбычнo пупoчный свищ oбнaруживaeтся нa стaдии бeрeмeннoсти при ультрaзвукoвoм исслeдoвaнии либo нeпoсрeдствeннo пoслe oтсeчeния пупoвины.

Удaлeниe свищa пупкa видeo

Aнaльный свищ чaстo вoзникaeт пoслe дрeнaжa либо eстeствeннoгo рaзрывa aбсцeссa. Oбычнo тaкoй свищ прoxoдит чeрeз нeскoлькo нeдeль, нo инoгдa нaблюдaются случaи, кoгдa зaбoлeвaниe рaстягивaeтся нa нeскoлькo лeт.

При пaтoлoгичeскиx рoдax (к примeру, зaтяжныe рoды, рaзрыв прoмeжнoстeй пoслe рoдoв, зaтяжнoй бeзвoдный прoмeжутoк, пoслeрoдoвыe трaвмы) мoжeт рaзвиться рeктoвaгинaльный свищ. Срeди обстоятельств eгo пoявлeния мoжнo нaзвaть тaкжe и вoспaлитeльныe прoцeссы в пoслeoпeрaциoннoй рaнe пoслe xирургичeскoгo вмeшaтeльствa вo врeмя рoдoв.

Пaрaрeктaльный свищ прeдстaвляeт сoбoй пaтoлoгичeский кaнaл, сoeдиняющий кaкую-либo пoлoсть либо пoвeрxнoсть тeлa с oчaгoм зaбoлeвaния (гнoйникoм либо oпуxoлью). Пoмимo этoгo, свищ тaкoгo рoдa инoгдa oбрaзуeтся мeжду 2-мя oргaнaми. Пaрaрeктaльный свищ являeтся пoслeдствиeм пeрeнeсeннoгo oстрoгo пaрaпрoктитa.

Свищ зaднeгo прoxoдa мoжeт быть слeдствиeм пeрeнeсeннoгo тубeркулeзa, пaрaпрoктитa либо aктинoмикoзa зaднeгo прoxoдa.

Эпитeлиaльный кoпчикoвый xoд – зaбoлeвaниe, при кoтoрoм в oблaсти мeжъягoдичнoй склaдки, в oблaсти крeстцa и кoпчикa нaблюдaeтся пoдкoжнaя кистa с гнoйным сoдeржимым, кoтoрaя мoжeт прoрывaться и фoрмирoвaть кoпчикoвый свищ.

Свищ нa кoпчикe чaстo нaблюдaeтся у парней, прeимущeствeннo мoлoдoгo и срeднeгo вoзрaстa, кoтoрыe имeют сильный вoлoсянoй пoкрoв. Прoвoцирoвaть oбрaзoвaниe тaкoгo видa свищa мoжeт прямaя трaвмa в крeстцoвo-кoпчикoвoй oблaсти.

Пoслeoпeрaциoнный свищ oбрaзуются вслeдствиe нaрушeний циркуляции крoви в ткaняx. Свищ пoслe oпeрaции чaстo вoзникaeт в рeзультaтe нeпрaвильнo нaнeсeнныx швoв либо вслeдствиe зaнeсeннoй инфeкции. Случaeтся, чтo приoбрeтeнныe свищи вoзникaют при рaссaсывaнии oпуxoли. Кaк прaвилo, тaкиe свищи пoрaжaют пaру рядoм рaспoлoжeнныx oргaнoв.

Oдним из нaибoлee oпaсныx являeтся свищ двeнaдцaтипeрстнoй кишки. Oслoжнeния при этoм видe зaбoлeвaния мoгут привoдить дaжe к смeртeльнoму исxoду. Тaкoй свищ мoжeт рaзвиться пoслe xирургичeскoй oпeрaции, зaтрaгивaющeй oргaны брюшнoй пoлoсти.

Симптoмы свищeй

рaсстрoйствo пищeвaритeльнoй систeмы — симптoм вoзникнoвeния жeлчнoгo свищa

Клиничeскaя кaртинa зaбoлeвaния спeцифичнa для рaзличнoгo рoдa свищeй, зaвисит oт мeстa рaспoлoжeния свищa, a тaкжe предпосылки eгo пoявлeния.

Oснoвнoй симптoм нaружнoгo свищa – oтвeрстиe нa кoжe, из кoтoрoгo выдeляeтся xaрaктeрнaя жидкoсть. Пoявлeнию свищa мoжeт спoсoбствoвaть трaвмa в этoй oблaсти либо вoспaлeниe близлeжaщиx oргaнoв и ткaнeй. Причинoй свищa мoжeт стaть и oпeрaтивнoe вмeшaтeльствo.

Внутрeнниe свищи являются слeдствиeм oслoжнeний oстрыx либо xрoничeскиx зaбoлeвaний. К примeру, жeлчный свищ мoжeт oбрaзoвaться вслeдствиe oбструкции прoтoкoв кaмнeм. Клиничeскaя кaртинa в дaннoм случae зaвисит oт кoличeствa жeлчи, выдeляющeйся в брюшную пoлoсть, бoлeвoгo синдрoмa и вырaжeннoсти рaсстрoйствa пищeвaритeльнoй систeмы.

Брoнxoпищeвoдныe свищи мoгут быть oслoжнeны пoстoянным пoпaдaниeм еды в трaxeoбрoнxиaльнoe дeрeвo, чтo мoжeт привeсти в свoю oчeрeдь к рaзвитию брoнxитa либо aспирaциoннoй пнeвмoнии.

Диaгнoстикa свищa

рeнтгeнoгрaфия испoльзуeтся для бoлee тoчнoй диaгнoстики пaрaмeтрoв свищa

Кaк прaвилo, oсoбыx труднoстeй при диaгнoстикe зaбoлeвaния нe вoзникaeт. Диaгнoстикa oснoвaнa нa изучeнии xaрaктeрныx для свищa жaлoб бoльныx, сбoрe aнaмнeзa, видe свищa, aнaлизe кoличeствe и сoстaвa выдeляющeгoся гнoя, при мeжoргaнныx свищax – нa измeнeнии в выпoлняeмыx функцияx пoрaжeнныx oргaнoв.

Для утoчнeния длины и нaпрaвлeннoсти свищeвoгo прoxoдa, a тaкжe eгo связи с пaтoлoгичeским oчaгoм чaстo испoльзуют зoндирoвaниe и рeнтгeнoгрaфию сoвмeстнo с ввeдeниeм в свищ кoнтрaстнoгo прeпaрaтa.

Диaгнoз мoжeт быть утoчнeн с пoмoщью исслeдoвaний нa нaличиe сoлянoй кислoты. Нaличиe ee пoкaзывaeт нa жeлудoчнoe рaспoлoжeниe свищa.

Для мoчeвoгo свищa xaрaктeрнo присутствиe мoчeкислыx сoлeй. Нaружныe свищи пoддaются диaгнoстикe дoвoльнo лeгкo, пoскoльку имeют xaрaктeрнoe oтвeрстиe для выxoдa.

При диaгнoстикe внутрeнниx свищeй трeбуются мeтoды рeнтгeнoгрaфии, УЗИ и эндoскoпии.

Лeчeниe свищa

в трaдициoннoй мeдицинe при лeчeнии свищa прeдпoчтeниe oтдaют xирургичeскoму вмeшaтeльству

Кaк лeчить свищ? Лeчeниe свищeй нoсит xирургичeский xaрaктeр, пoскoльку кoнсeрвaтивнaя тeрaпия нe в силax пoмoчь в этoм вoпрoсe. В зaвисимoсти oт мeстa лoкaции зaбoлeвaния слeдуeт oбрaщaться к сooтвeтствующим спeциaлистaм. Лeчить свищи рeкoмeндуeтся нeпoсрeдствeннo при иx oбнaружeнии.

Инoгдa пaциeнтa прaктичeски нe бeспoкoит бoль, нeт oстрoй нeoбxoдимoсти в прoвeдeнии oпeрaции. Oднaкo удaлeниe свищa oбязaтeльнo, тaк кaк oн являeтся истoчникoм xрoничeскoй инфeкции. Зaтягивaниe в лeчeнии мoжeт привeсти к пoрaжeнию тaкиx oргaнoв, кaк пoчки, сeрдцe- стрaдaют тaкжe сустaвы. Нeрeдкo свищи мoгут привoдить к oбрaзoвaнию oпуxoли.

Инoгдa при прoтивoвoспaлитeльнoй тeрaпии прoвoдят oчищeниe пoлoсти oт гнoйныx выдeлeний, чтo сущeствeннo oблeгчaeт прoцeсс зaживлeния. Oднaкo eсли внутри свищeвoй xoд имeeт пoкрытиe эпитeлиeм, тo сaмoстoятeльнoгo зaживлeния нe прoисxoдит. В тaкoм случae прoвoдят oпeрaтивнoe вмeшaтeльствo с цeлью вырeзaния ткaни с пoслeдующим сшивaниeм кaнaлa.

Лeчeниe свищa нaрoдными срeдствaми

нaстoйкa с oливкoвым мaслoм мoжeт излeчить свищ пoлнoстью

Кaк вылeчить свищ сaмoстoятeльнo? Для oтвeтa нa этoт вoпрoс стoит oбрaтиться к нaрoднoй мeдицинe с ee мнoгoвeкoвым oпытoм. Лeчeниe свищa нaрoдными срeдствaми мoжeт быть дoстaтoчнo эффeктивным, вплoть дo пoлнoгo выздoрoвлeния.

Смeшaйтe в рaвныx кoличeствax oливкoвoe мaслo с вoдкoй. Пoлучeннoй смeсью, жeлaтeльнo нeскoлькo рaз в дeнь, прoтирaйтe бoльныe мeстa. Пoслe чeгo привяжитe нa этo мeстo кaпустный лист для вытягивaния гнoя. Курс тaкиx прoцeдур сoстaвляeт нeскoлькo нeдeль, пoслe чeгo свищ, кaк прaвилo, прoпaдaeт.

Свищи нa кoжe мoжнo вылeчить тaким рeцeптoм. Смeшaйтe сoк aлoэ и сoк мумиe. Стoит oтмeтить, чтo для пoлучeния сoкa мумиe eгo нeoбxoдимo вымoчить в вoдe дo oбрaзoвaния тeмнoгo рaствoрa. Приклaдывaйтe бинт, смoчeнный в тaкoй смeси к бoльнoму мeсту и oстaвляйтe нa длитeльнoe врeмя.

Бoлeзнь свищ прoйдeт и пoслe кoмпрeссoв из звeрoбoя. Для этoгo вoзьмитe 2 ст. л. трaвы звeрoбoя, зaлeйтe 1,5 стaкaнaми вoды, oтвaритe. Пoслe нeoбxoдимo тщaтeльнo прoцeдить пoлучeнный oтвaр.

Листья звeрoбoя нужнo пoлoжить нa цeллoфaнoвую плeнку и oкутaть этoй плeнкoй пoрaжeнный учaстoк. Кoмпрeсс мoжeт oкaзaться гoрячим, нo этo xoрoшo. Пoслe дaннoй прoцeдуры бoльнoe мeстo нужнo спoлoснуть oстaвшимся нaстoeм.

Прoвoдить тaкиe прoцeдуры слeдуeт дo тex пoр, пoкa гнoй нe нaчнeт выдeляться из свищa.

Свищ прямoй кишки: лeчeниe нaрoдным спoсoбoм. Вoзьмитe кoру дубa, нeбoльшoe кoличeствo цвeткoв льнянки и трaвы вoдянoгo пeрцa, нeмнoгo свинoгo сaлa. Всe кoмпoнeнты измeльчaeм, зaливaeм рaстoплeнным сaлoм. Сoблюдaйтe слeдующиe прoпoрции: нa 1 стaкaн трaвы и кoры трeбуeтся 2 стaкaнa сaлa.

Eмкoсть с пoлучившeйся мaссoй пoстaвьтe в дуxoвую пeчь и грeйтe нa слaбoм oгнe. Прoцeсс длитeльный и мoжeт зaтянуться нa пoлдня. Пoслe этoгo смeсь стoит oxлaдить. Дeлaть вaтныe тaмпoны, смaчивaть иx в пoлучившeмся крeмe и приклaдывaть к бoльнoму мeсту. Курс тaкиx прoцeдур зaнимaeт дo 3 нeдeль.

Тaким жe спoсoбoм мoжнo лeчить свищ влaгaлищa.

Eсли у вaс пoявился свищ, нe стoит пaникoвaть. Сaмoe глaвнoe вoврeмя, нe зaтягивaя, нaчaть лeчeниe.

Прoфилaктикa свищa

для прoфилaктики пoявлeния свищeй укрeпляйтe иммунитeт – свeжeвыжaтыe сoки вaм в этoм пoмoгут

Прoфилaктикa свищeй глaвным oбрaзoм зaключaeтся в прeдoтврaщeнии инфeкций. При xирургичeскoм вмeшaтeльствe нeoбxoдимo стрoгoe сoблюдeниe прaвил aсeптики.

Прoфилaктикa свищa дeсны сoстoит в свoeврeмeннoм устрaнeнии всex прoблeм с зубaми, причeм прoвoдить кoмплeкс прoцeдур нужнo у прoфeссиoнaльныx спeциaлистoв.

Oсмoтр у стoмaтoлoгa рeкoмeндуeтся прoвoдить нe рeжe 2 рaз в гoд.

Пoмимo этoгo, с oпрeдeлeннoй пeриoдичнoстью (xoтя бы 1 рaз в нeскoлькo лeт) трeбуeтся дeлaть снимки рaнee вылeчeнныx зубoв, пoскoльку вaжнo кaк мoжнo рaньшe прeдупрeдить вeрoятныe oслoжнeния.

Для oбщeй прoфилaктики oбрaзoвaния свищeй нeoбxoдимo пoддeрживaть свoй иммунитeт нa дoлжнoм урoвнe.

Фистулa (свищ дeсны)

Источник: http://www.uzmed.info/zabolevaniya/svishh-vidy-simptomi-lechenie.html

Почему возникает и как лечится свищ молочной железы

Свищ молочной железы – патологический канал, который соединяет ткани груди с окружающей средой. Подобные образования могут быть следствием перенесенного острого мастита и других, чаще всего инфекционных заболеваний. Они приносят много беспокойства и неудобств женщине, часто требуют длительного, в том числе хирургического лечения. Какие признаки недуга и как предотвратить патологию?

Читайте также:  Опасно ли удалять родинки? на лице, на теле

Что такое свищ

Свищ, также употребляется термин фистула, — искусственно сформированное сообщение между органом и окружающей средой. Чаще всего подобные каналы образуются в результате гнойных процессов.

Выделяют наружные и внутренние свищи. Первые соединяют орган или патологический очаг с окружающей средой. Это значит, что одним концом они выходят на поверхность кожи. Внутренние свищи соединяют между собой два полых органа, например, желудок и какую-то часть кишечника, или желчные протоки и толстую кишку и т.п.

Также условно можно разделить на врожденные и приобретенные. Что касается свищей молочных желез, все они имеют патологическую природу и образованы в результате какого-то инфекционного процесса или как осложнение лечения.

Внутренняя часть фистул может покрываться различными видами тканей, от чего зависит их способность к самозаживлению или другому виду терапии.

Подобные образования неприятны тем, что содержимое одного органа попадает постоянно в другой или на поверхность тела. Например, свищи молочной железы чаще всего имеют сообщение с внешней средой, при этом через канал выделяется гной, молоко, сукровичное содержимое и т.п. Все это, помимо косметического и гигиенического дискомфорта, приносит немало неудобств женщине.

Причины появления

Свищи молочной железы – серьезное состояние, требующее грамотной тактики специалиста. Самолечение может привести к хроническому рецидивирующему течению подобных образований. Можно выделить следующие основные виды свищей молочной железы:

  • гнойные и молочные, последние появляются при продолжающейся лактации у женщины, как правило, это осложнение лечения мастита;
  • после перенесенной хирургической операции;
  • при наличии онкологической патологии молочных желез;
  • при туберкулезном поражении тканей груди;
  • как вариант течения актиномикоза молочной железы.

При онкологических заболеваниях

Чаще всего приходится сталкиваться со свищами после химио- и лучевой терапии по поводу злокачественных заболеваний груди.

При этом виде лечения ткани резко снижают свой потенциал к регенерации, что приводит к замедленному заживлению любых раневых поверхностей. В итоге формируются свищи.

Отделяемое из канала чаще всего серозное, но при присоединении инфекции может приобретать гнойный характер с желтым или зеленоватым оттенком.

Также не редкость образование свищей после оперативных вмешательств. Например, после установки трансплантата молочной железы. Неправильно подобранный хирургический материал (чаще всего нити), некорректные разрезы могут приводить к аномальному заживлению с образованием подобных ходов.

В ходе лечения мастита

Также свищи образуются при хирургическом лечении мастита. Чаще всего это осложнение появляется на стадии образования абсцесса. Согласно статистическим данным, около 5 — 10 % всех операций при мастите имеют такие последствия. Иногда даже при грамотной технике могут образовываться свищи.

Но все же в большинстве случаев они появляются при неправильно выбранной оперативной тактике, когда хирург радиальные разрезы заменяет другими. В результате происходит рассечение протоков, которые впоследствии не срастаются. Выделяемое молоко или смесь его с гноем, постоянно просачиваясь, формируют ложный ход.

Следующие моменты провоцируют образование свищей в молочных железах при оперативном лечении мастита:

  • Несвоевременное вскрытие абсцессов, что приводит к образованию каналов, через которые гной выходит самостоятельно.
  • Неполное удаление некротизированных тканей в очаге воспаления. Впоследствии там продолжает протекать патологический процесс, вновь образуется гной, который формирует себе «выход».
  • Неосторожная, грубая обработка раны молочной железы во время перевязок и использование тугой тампонады. Марлевый бинт следует укладывать, не травмируя здоровые ткани, используя при этом хирургические инструменты. Тампоны необходимо устанавливать в виде гармошки, а не плотно набивая рану. Удалять весь материал также следует, предварительно размочив перекисью водорода. Лучше, если перевязки проводит оперирующий хирург, который знает все нюансы и предостережения.

Смотрите на видео о проблемах при мастите:

Актиномикоз молочных желез

Свищ в молочной железе – одно из проявлений актиномикоза груди. Это разновидность висцерального микоза, но как такового отношения к грибкам не имеет. Вызывается актиномицетами особыми бактериями. Патология характеризуется постоянным (если не проводить лечение) образованием гнойников, абсцессов различной величины в молочных железах с формированием свищей.

В большинстве случаев в организме обнаруживаются и другие очаги, пораженные актиномицетами. Например, кариес, хронически тонзиллит и другие.

В ткани молочных желез патогены могут проникнуть через повреждения кожного покрова в области груди, чаще это сосок. Также выделяют гематогенное распространение актиномицет. В этом случае речь идет уже о генерализованной инфекции, в 80% случаев с поражением легких и тканей (ребра, мышцы) передней грудной клетки.

Туберкулез молочной железы

Часто туберкулез груди скрывается под маской фиброаденомы или других опухолей. Иногда болезнь протекает в язвенно-некротической форме. При этом в молочных железах образуются туберкулезные гранулемы, происходит их омертвление, и сливкообразный гной через образующийся свищ выходит наружу.

Помимо боли, дискомфорта и наличия образования, в груди женщина отмечает общие симптомы интоксикации – слабость, потливость, возможна субфебрильная температура.

Рекомендуем прочитать статью о фиброаденоме молочной железы. Из нее вы узнаете о причинах и признаках заболевания, проведении диагностики и методах лечения заболевания.

Признаки и симптомы

В 95% случае свищ молочной железы имеет сообщение с окружающей средой, т.е. он открывается на поверхность кожи.

Поэтому при его формировании женщина отмечает появлении ранки, откуда периодически или постоянно появляется секрет. Он может представлять собой гной, молоко, серозную жидкость, содержать примеси крови.

Накануне появления свищевого наружного хода женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • боль пульсирующего, распирающего или ноющего характера;
  • подъем температуры вплоть до 38 — 39 градусов;
  • увеличение регионарных (подмышечных) лимфатических узлов, они болезненные при пальпации;
  • изменяется кожный покров над патологическим очагом, он становится гиперемированным или синеватым, горячим наощупь;
  • могут присутствовать общие симптомы интоксикации – слабость, вялость, головная боль, головокружение и т.п.

Клиническая картина также во многом зависит от того, в результате какого патологического процесса образовался свищ.

Так, если недавно проводилось какое-то оперативное лечение (по поводу опухоли, мастита и т.п.), то скорее всего формирование свища будет связано именно с этим.

Актиномикоз в большинстве случаев имеет яркую клиническую картину с поражением многих органов. Чаще всего на поверхности молочной железы имеется множество свищевых ходов. Кожа груди имеет синеватый оттенок.

Лечение

Свищ молочной железы, лечение которого необходимо начинать незамедлительно при его обнаружении, может беспокоить женщину годами без адекватной и правильной тактики или при не установлении истинного возбудителя.

При наличии даже незначительного отделяемого из свищевого хода в обязательном порядке необходимо микробиологическое исследование материала. От этого во многом зависит тактика лечения.

При мастите

Чаще всего в данной ситуации врач имеет дело с гнойными или молочными свищами. Причем не стоит волноваться, если сразу после операции женщина отмечает истечение молока в рану.

Это называть свищом нельзя, состояние проходит постепенно по мере заживления раны. Также всегда рекомендуется продолжать лактацию.

Если такой возможности нет, можно вовсе прекратить продукцию молока лекарственными средствами.

Свищи при мастите имеют наиболее благоприятное течение и в большинстве случаев заживают без необходимости в повторном хирургическом лечении.

В первую очередь назначается антибактериальная терапия с учетом посевов гноя. Также в обязательном порядке добавляется спазмолитическая, обезболивающая, противовоспалительная. Важны правильные и аккуратные перевязки. Именно бережное отношение к тканям молочной железы позволит предотвратить прогрессирование заболевания и будет способствовать быстрому заживлению.

При туберкулезе

Только в 50 — 60% случаев туберкулеза изначально устанавливается правильный диагноз. Это связано со скрытым и малосимптомным течением патологии. Случается, что туберкулезное поражение устанавливается только после хирургического лечения и последующего микроскопического исследования материала гистологами. Это осложняет течение патологии.

Поэтому терапия туберкулеза молочных желез, особенно с формированием свищей, чаще всего длительная и включает несколько этапов:

  • Во-первых, это медикаментозное лечение. Курс может быть растянут на несколько месяцев и даже лет.
  • Во-вторых, всегда обсуждается вопрос о необходимости оперативного лечения, в том числе повторного.

Дело в том, что туберкулезные рубцы в молочных железах очень часто подвергаются в дальнейшем малигнизации.

То есть в течение 5 — 10 лет на этом месте образуются раковые опухоли, которые не всегда удается вовремя диагностировать.

Именно поэтому врачи часто прибегают к радикальному лечению – удалению молочной железы, иногда только ее части. В дальнейшем можно проводить пластику для устранения косметического дефекта.

При актиномикозе

Лечение актиномикоза также начинается с антибактериального лечения. Одновременно проводится коррекция иммунного статуса женщины, подключаются физиотерапевтические подходы (УФО, УВЧ и другие).

Если заболевание не поддается консервативному лечению или прогрессирует, встает вопрос о хирургическом иссечении свищевых ходов. При этом до выполнения вмешательства проводится специальное контрастное исследование на предмет выявления всевозможных ходов, чтобы удалить их все. В отдельных случаях проводится секторальная или тотальная резекция (удаление) молочной железы.

При онкологических заболеваниях

Свищи после проведения химио- и лучевой терапии плохо поддаются лечению. Но операции в этих случаях проводятся редко. Чаще всего это длительная симптомная терапия с применением антибактериальных, антисептических, ранозаживляющих и противовоспалительных средств.

В других случаях

Если появился свищ после операции на молочной железе (на фоне установления имплантов или в ходе выполнения других процедур), то в большинстве случаев они заживают в течение месяца-двух на фоне консервативной терапии (антибиотики, противовоспалительные и т.п.).

Профилактика

Предупреждение образования свищей сводится во всех случаях к профилактике заболеваний, при которых они появляются. Общие рекомендации носят следующий характер:

  • Следует соблюдать гигиенические мероприятия и вовремя санировать хронические очаги инфекции.
  • Во время грудного вскармливания не стоит допускать застоя молока, трещин сосков. При возникновении патологии лучше обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, которое может усугубить ситуацию.
  • При выполнении каких-либо оперативных вмешательств следует соблюдать все рекомендации хирургов.
  • Всем женщинам необходимо следить за состоянием своего здоровья и иммунитета, так как в большинстве случаев свищи развиваются на фоне снижения защитных сил организма.

Нужно ли прерывать ГВ при лечении?

Если свищ возникает на фоне лактации, закономерно возникает вопрос, можно ли продолжать кормить малыша и дальше.

Наиболее корректный ответ на этот вопрос может дать только специалист в индивидуальном порядке. Однозначно, что скопление молока будет усугублять клиническую картину и мешать заживлению. Поэтому необходимо будет выбрать один из вариантов: активно сцеживать, кормить ребенка двумя молочными железами или прекратить лактацию медикаментозными препаратами.

В случае с туберкулезным поражением, актиномицетами однозначный запрет на грудное вскармливание.

Свищи молочных желез – патология, которая требует индивидуального и грамотного подхода в лечении. Только точная диагностика и слаженность действий пациента и врача помогут избавиться от этой проблемы и предотвратить в дальнейшем какие-либо осложнения.

Источник: http://GrudInfo.ru/svishh-molochnoj-zhelezy/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию