Саркома — лечение. как лечат саркому сегодня?

Саркома — что это за болезнь и как ее лечить, причины появления и симптомы

Саркома - лечение. Как лечат саркому сегодня?

Диагноз – саркома пугает многих, поскольку по статистике, от этой разновидности опухоли самая большая смертность.

Страшно это заболевание тем, что оно может появиться на любом участке тела, ведь злокачественное образование развивается из клеток соединительных тканей, чем и отличается от рака. Подвержены болезни в большинстве случаев люди молодого и среднего возраста.

Обусловлено это тем, что в этот период происходит рост, активное деление клеток, они незрелые и склонны к перерождению в злокачественную опухоль.

Саркома — злокачественное образование, которое не имеет строгой локализации. Различают разные виды заболевания, которым присущи определенные симптомы. Зона поражения — соединительные ткани: костная, жировая, мышечная, фиброзная, др.

Важно изначально правильно установить тип и вид заболевания, чтобы в дальнейшем было определено верное лечение. В зависимости от «привязки» к той или иной ткани, различают более 70 разновидностей сарком, о них будет рассказано ниже.

Опухоль, которая развивается из клеток кровеносных сосудов или лимфатической системы, получила название – саркома Капоши. Первоочередно подвержены этому заболеванию люди с иммунодефицитом – ВИЧ-инфицированные. Характеризуется болезнь появлением на коже пятен с четкими очертаниями, коричневого, красного или фиолетового цветов. Как выглядит саркома Капоши, посмотрите на фото ниже:

Симптомы болезни:

  • На начальной стадии саркомы Капоши появляются плоские или слегка выпуклые пятна на коже, слизистых оболочках. Местом появления могут быть кисти рук, голени, стопы, челюсть. Цвет их варьируется от ярко красного до коричневого, во время надавливания не изменяется.
  • Возможно развитие заболевания по другому сценарию. На теле появляется пятно фиолетового цвета. Оно постепенно растет, распространяясь на лимфатическую систему, в результате чего может произойти внутреннее кровоизлияние.

Саркома Юинга

Злокачественная опухоль костной ткани – саркома Юинга, поражает кости таза, конечностей, ребер, ключицы, длинные трубчатые кости, лопатки, позвоночника. В зону риска развития заболевания попадает молодое поколение – от 5 до 25 лет. Характеризуется данный вид рака соединительных тканей быстрым ростом опухоли, распространением метастазов, болезненностью.

Симптомы болезни:

  • Повышенная температура тела, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, нарушения сна.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных вблизи очага заболевания.
  • Возникновения патологических переломов.
  • Изменения тканей: покраснение, отечность, боль во время надавливания.

Остеосаркома

Остеосаркома – злокачественная опухоль, развивающаяся на основе кости. Чаще встречается в суставах конечностей. Ее основные черты: быстро развивается, сопровождается болевыми ощущениями, метастазирование наблюдается уже на ранних стадиях. Остеосаркоме присущи симптомы:

  • Тупая, ноющая боль, которая со временем усиливается
  • Разрастание опухоли провоцирует отечность, увеличение конечностей в объеме, приводит к развитию контрактуры.
  • Наблюдается поражение метафиза трубчатых костей.
  • С потоком крови клетки опухоли разносятся по организму, образовывая метастазы.

Саркома матки

Саркома матки — злокачественная опухоль у женщин, которая встречается редко. В зоне риска чаще женщины в период менопаузы и девушки до начала менструации. Для данного заболевания характерны такие симптомы:

  • Сбой менструального цикла.
  • Появление болей в области малого таза.
  • Водянистые выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах.
  • При 3 и 4 стадиях наблюдается выход опухоли за пределы матки, поражение органов, расположенных вблизи.

Саркома легких

Саркома легких развивается из соединительных тканей бронхов или между альвеолами в груди. Заболевание может возникать как следствие ракового заболевания других органов, когда с потоком крови зараженные клетки попадают в легкие, или развиваться изначально в органах дыхательной системы. Признаки саркомы:

  • Утомляемость, одышка, снижение работоспособности, головокружение, отсутствие аппетита, сонливость.
  • Развитие пневмонии, которая не поддается лечению.
  • Плеврит.
  • Постоянный кашель, осиплость голоса.
  • Цианоб (синюшность губ, кончиков пальцев).
  • Боль в области грудной клетки.
  • Распространение метастазов в ближайшие органы (например, печень, почки).

Молочной железы

Саркома молочной железы – неэпителиальное, злокачественное образование в женской груди. Заболевания быстро прогрессирует, опухоль растет до огромных размеров за несколько месяцев, что приводит к асимметрии груди. Симптомы болезни:

  • Образование в молочной железе уплотнения, которое имеет четкие очертания, бугристую поверхность.
  • С ростом опухоли, кожа становится тоньше, проявляется сосудистая сетка, венозный рисунок.
  • Разрастание образования приводит к увеличению груди, появлению болезненных ощущений.
  • В частых случаях наблюдается метастазирование в легкие, кости скелета.

Саркома кожи

Саркома кожи – развитие злокачественного образования из ее же соединительных клеток. Зонами поражения является тело и конечности. Чаще встречаются на животе, бедрах, спине, предплечьях. Для заболевания характерны симптомы:

  • Образование пятнышка неправильной формы, которое немного возвышается над кожей.
  • Пигментация зависит от стадии развития болезни – на ранних этапах она может быть в тон кожи, по мере роста темнеет.
  • Растет, как правило, медленно, но иногда отмечается быстрое развитие и рост метастазов на ранних стадиях.
  • Размеры увеличиваются с развитием болезни.
  • На ранних стадиях образование гладкое, с течением болезни становится бугристым.
  • Запущенная болезнь кровоточит, болит, вызывает дискомфорт.

Эпителиоидная опухоль в большинстве случаев поражает кисти рук. Симптомы заболевания выявить крайне сложно, чаще они проявляются, когда опухоль начинает сдавливать дистальный нерв.

В редких случаях наблюдается болезненные ощущения во время пальпации пораженного места.

Основным симптомом является рост опухоли по сухожилиям или фасциям, метастазирование, которое сопровождается образованием узлов.

Иногда сложно определить тип саркомы, ее структуру по гистологии. В этом не всегда могут помочь даже тщательное исследование под микроскопом или проведение гистологической экспертизы. Во время обследования важно установить степень дифференцировки заболевания и подтвердить факт, что повреждены соединительные ткани. Различают 3 стадии дифференцировки рака соединительных тканей:

  • Высокодифференцированная саркома. Для этой степени характерно: быстрый рост опухоли; ускоренное распространение метастазов в близ расположенные органы и лимфатические узлы; образование имеет высокую степень злокачественности; структура опухоли похожа на те ткани, из которых она растет. На данном этапе заболевание редко поддается лечению. В частых случаях после хирургического вмешательства болезнь возвращается, нередко с новыми осложнениями.
  • Низкодифференцированный рак. Степень заболевания характеризуется медленным темпом роста опухоли; отсутствие или малая доля метастазов; по строению отличаются от тканей, из которых произрастают; процент злокачественности — низкий. Лечение саркомы возможно путем хирургического вмешательства и лишь в редких случаях наблюдается ее рецидив.
  • Умеренно дифференцированная. На этой опухоль по показателям занимает промежуточное место между двумя основными степенями.

Причины возникновения заболевания

Достоверно не установлены причины, которые могут провоцировать возникновение и развитие саркомы. Наука причислила ее к разряду полиэтиологическим болезням (заболевание, развивающееся под действием различных причин). На сегодняшний день выделяют такие причины возникновения заболевания:

  • Воздействие на клетки ионизированным излучением. Любое радиационное воздействие (даже произведенное с лечебной целью) способно пагубно повлиять на соединительные ткани, что в будущем может повлечь образование саркомы.
  • Пересадка внутренних органов.
  • Перенесенные операции, травмы, раны, которые не заживали на протяжении длительного времени, повреждение мягких тканей.
  • Наличие заболеваний иммунодефицита, ВИЧ-инфекций, вируса герпеса в крови.
  • Прохождение лечения иммуносупрессивными препаратами, проведение химиотерапии.
  • Наследственность, генетические заболевания. Учеными проводится исследование заболевания на молекулярном уровне, презентацию с результатами этой работы посмотрите на видео:

Методы диагностики и лечения болезни

Для того чтобы выяснить, как лечить саркому, прежде всего необходимо достоверно установить ее локализацию, наличие метастазов, вид заболевания. Эффективной методикой лечения считается удаление опухоли, если это возможно. На ранних стадиях победить новообразование и предотвратить его рецидив возможно, путем проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Выявить симптомы саркомы человек может дома самостоятельно. Но для подтверждения диагноза, установления типа заболевания, степени дифференцировки, злокачественности опухоли необходимо обратиться к профессионалам в специализированную клинику. Для диагностики заболевания возможно проведение следующих медицинских процедур, выбор которых зависит от месторасположения пораженного участка:

  • МРТ. Применяется для выявления опухолей мягких тканей.
  • Компьютерная томография используется для диагностики костей.
  • Ультразвуковое исследование поможет выявить патологии в мягких тканях или внутренних органах.
  • Биопсия опухоли – анализ частички образования на злокачественность, определение ее структуры и состава.
  • Ангиография – процедура, в ходе которой в кровь вводится контрастное вещество, что позволяет определить имеет ли место нарушение кровообращение в зоне образования опухоли или на ближайших участках.
  • Рентген – метод диагностики, который используется для выявления опухолей костных тканей.
  • Радиоизотопные методики исследования.

Саркома – разновидность рака, которая встречается редко, примерно в 10% всех злокачественных образований, которые удалось диагностировать. Заболевание имеет крайне негативную особенность – большое количество летальных сходов. Но каков будет исход в конкретном случае, зависит от ряда факторов:

  • Локализации опухоли. Так, например, саркому молочной железы удалить, вылечить проще, чем рак легких.
  • Размеров образования.
  • Наличия метастазов.
  • Степени дифференцировки.
  • Стадии, когда заболевание было диагностировано и оперативности начала лечения.
  • Выбранной методики борьбы с заболеванием.
  • Психологического состояния больного.

Саркома – неприятный диагноз, причины возникновения которого, до конца не установлены и не изучены. Это заболевание, которое способно отнять самое дорогое у человека — жизнь.

Симптомы его причиняют не только физическую боль, но и моральную, наносят психологическую травму. Но если диагностировать заболевание на ранней стадии, оно поддается лечению и протекает гораздо легче.

Читайте также:  Карцинома матки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Поэтому важно следить за своим здоровьем, проходить регулярные медицинские осмотры, вести правильный образ жизни.

Источник: http://sovets.net/3624-sarkoma-chto-eto-za-bolezn-i-kak-ee-lechit.html

Саркома: прогноз выживаемости

Прогноз при саркоме определяется видом опухоли и стадией заболевания. При правильном и своевременном лечении при саркомах мягких тканей 5-летняя выживаемость составляет в среднем до 75%.

Какие факторы способны улучшить прогноз саркомы?

На прогноз при саркоме влияют следующие факторы:

  • возраст пациента (наиболее благоприятные прогнозы бывают у людей моложе 50 лет);
  • низкая степень злокачественности опухоли (лучшим прогнозом обладают фибросаркома, липосаркома и некоторые другие виды опухоли, худшим прогнозом – синовиальная саркома и ангиосаркома);
  • расположение опухоли на конечностях (при саркомах забрюшинного пространства или легких прогноз хуже);
  • отсутствие метастазов (при появлении метастазов в лимфоузлах 5-летняя выживаемость составляет 50%, а при отдаленных метастазах – 5-10%);
  • высокая квалификация специалиста – хирурга-онкоортопеда (большое значение имеет полное удаление опухоли во время операции).

Последний фактор представляется особенно важным. Правильно проведенная операция способна полностью избавить пациента от опухоли и исключить возможность ее рецидива. Доказательством тому может быть рассказ пациента, перенесшего операцию по поводу саркомы в Израиле более 50 лет назад. Этот человек жив до сих пор и с благодарностью вспоминает специалистов, которые спасли ему жизнь.

Рассказ пациента израильской клиники

«В 1965 году я пришел в одну из израильских больниц с диагнозом «десмоидный фиброматоз«. Это вид саркомы. Я занимался спортом, и когда я бросал мяч – либо когда меня толкали в правый бок, – было очень больно. Потом в подмышке выросла опухоль.

Специалисты произвели биопсию, и когда они узнали результаты, меня немедленно стали готовить к операции в одной из лучших израильских больниц, которая тогда специализировалась на этом виде опухолей. Спустя 2 недели меня прооперировали. Этот факт оказал огромное влияние на мою жизнь.

Меня спасло направление в специализированное учреждение.

Нужно сохранять присутствие духа в любой ситуации. Конечно, будет и плохое, но оно представляет собой лишь очередную возможность увидеть хорошее.

Мой совет таков: не сдавайтесь, воспринимайте жизнь как дар – и пользуйтесь им. Я всю жизнь руководствовался этим принципом. Благодаря ему и мастерству врачей болезни отступила навсегда: за все 50 лет у меня не было рецидивов».

Стоимость диагностики и лечения саркомы в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при саркоме.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения рака в Израиле. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения саркомыСтоимость
ПЭТ-КТ $1692
Биопсия саркомы $1496
МРТ пораженной области $715
УЗИ брюшной полости (при саркомах забрюшинного пространства) $134

Источник: https://oncocenter-ichilov.com/lechenie-sarkomy-v-izraile/sarkoma-prognoz/

Саркома — полное выздоровление возможно

Саркома — это злокачественная опухоль, которая может развиваться в костной или мягкой ткани.

Приблизительно в 60% случаев саркома развивается на руках и ногах, 30% — на туловище, 10% — на голове или шее. Саркома относительно редко встречается у взрослых — приблизительно в 1% случаев.

В то же время около 15% раковых заболеваний у детей являются саркомой. В целом, саркома является редким видом рака.

Типы саркомы

Существует три основных типа саркомы:

  • саркома мягких тканей,
  • саркома кости;
  • желудочно-кишечные стромальные опухоли.

Эти категории охватывают более семидесяти различных видов саркомы. Виды опухоли определяются тканями, в которых они растут, генетическими характеристиками или молекулярным анализом.

Наиболее распространенные виды саркомы мягких тканей:

  • фибросаркома,
  • смешанная фибросаркома,
  • десмоидная опухоль,
  • липосаркома,
  • желудочно-кишечные стромальные опухоли,
  • синовиальная саркома,
  • рабдомиосаркома,
  • леймиосаркома,
  • злокачественные опухоли периферических оболочек нерва,
  • ангиосаркома,
  • саркома Капоши.

Распространенные виды саркомы кости: хондросаркома, хордома, остеосаркома, саркома Юинга.

Причины

Точные причины развития саркомы неизвестны. Некоторые наследственные заболевания могут вызывать предрасположенность к саркоме, но на практике таких случаев встречается очень мало.

У пациентов, которые в детстве перенесли ретинобластому — рак глаза, есть генетический дефект, который увеличивает вероятность того, что в будущем у них может развиться саркома.

У людей с нейрофиброматозом 1 типа (заболевание, которое может вызвать образование злокачественных или доброкачественных опухолей) также имеется предрасположенность к саркоме.

Иногда саркома обнаруживается у пациентов, которые проходили лучевую терапию для лечения другого вида рака. Такая саркома может развиться через много лет после окончания курса радиотерапии.

Медицинское вмешательство

Несмотря на все разнообразие видов саркомы, все они лечатся приблизительно одинаково (с несколькими исключениями, как правило, при саркоме у детей).

Наиболее эффективным методом лечения при саркоме является хирургическая операция.

Пациентам с саркомой кости до и после операции часто назначают химиотерапию; при саркоме мягких тканей ее используют реже. Иногда также используется лучевая терапия. Желудочно-кишечные стромальные опухоли, как правило, плохо реагируют на химиотерапию и лучевую терапию. Для их лечения может быть использован новый препарат иматиниб.

Как проявляется

Для большинства случаев саркомы характерно появление опухолевого образования, увеличивающегося в зависимости от темпов роста либо медленно (в течение месяцев), либо быстро (в течение недель). Некоторое время саркома растет, не вызывая изменений здоровых тканей.

Лишь позднее, когда окружающие ткани и органы вовлекаются в процесс, появляются признаки, свидетельствующие о поражении костей, суставов, нервных стволов, мышц и так далее.

Проявления сарком, расположенных поверхностно, отличаются от сарком внутренних органов или глубоко расположенных тканей, для которых более характерны общие проявления опухолевой интоксикации (отравления продуктами распада тканей).

Для саркомы мягких тканей характерна склонность к прорастанию в окружающие ткани и органы (кости, сосуды, нервные стволы, кожу и так далее).

Первый признак саркомы мягких тканей – появление опухоли, не имеющей четких очертаний, иногда боли. Температура над опухолью при этом не отличается от температуры окружающих тканей.

Чаще всего саркома мягких тканей располагается на конечностях в области больших мышечных массивов (бедро, плечо и так далее).

Для саркомы костей характерно появление болей, не стихающих в ночное время, нарушение функции конечности, появление припухлости в области кости. По мере роста опухоли страдает функция близлежащего сустава.

Если опухоль можно прощупать, то это является поздним признаком саркомы костей. При саркоме костей все признаки заболевания нарастают быстро, часто с развитием переломов пораженной кости.

При поражении хрящевой ткани заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет.

Саркома часто дает метастазы (клетки опухоли переносятся в отдаленные ткани и органы и начинают там развиваться), при этом метастазы распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Диагностика

Диагностика саркомы основывается на ее характерных проявлениях, а также результатах рентгенологических и лабораторных исследований. При помощи различных видов рентгенологических исследований определяют характер поражения тканей, границы опухоли и ее протяженность. Для выявления метастазов в лимфатические узлы проводится рентгенологическое исследование лимфатической системы.

Для изучения строения опухоли до начала лечения применяют пункцию (прокол) тонкой иглой, позволяющую получить биологический материал для определения клеточного состава тканей. Если таким образом не удается определить характер опухоли, то проводится открытая биопсия – взятие ткани опухоли на исследование в процессе диагностической операции.

Лечение

Лечение саркомы должно быть комплексным. Основной метод лечения – оперативный, но довольно широко применяется лучевая терапия и химиотерапия (лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами).

Оперативное вмешательство при саркоме мягких тканей основано на принципе удаления опухоли вместе с окружающими мышечными тканями, заключенными в фасцию (футляр, окружающий группы мышц).

Оперативное лечение может оказаться эффективным даже при наличии отдаленных метастазов в легкие, удаление которых в ряде случаев дает длительное излечение. Саркомы мягких тканей слабо чувствительны к ионизирующему излучению, но специальные методики позволяют использовать этот метод как предварительное лечение перед операцией.

Выбор способа лечения саркомы костей зависит от чувствительности к лучевой терапии: если опухоль чувствительна к ионизирующему излучению, то операция не проводится, применяют комбинированное лучевое и химиотерапевтическое воздействие.

Прогноз при саркоме зависит от стадии заболевания и характеристики опухоли. Как правило, выявленные на ранней стадии опухоли, неплохо поддаются лечению

Галина Романенко

Метки статьи:

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/oncology/1899.html

Лечение саркомы

 Инфильтративный рост является собенностью заболевания. Саркома относится к группе злокачественных опухолей, лечение которых затруднено из-за наличия:

•    инфильтрирующего роста опухоли, которая разрушает расположенные рядом ткани; •    частых рецидивов после удаления саркомы;

•    быстрого развития метастазов, распространяющихся в легкие или печень.

 Саркома может развиваться без симптомов, причем общая клиническая картина очень схожа с болезнями не опухолевого характера или доброкачественными опухолями. Лечение саркомы требует несколько специфического подхода о котором мы расскажем в данной статье.

 Синовиальная саркома — злокачественная опухоль, местом возникновения является синовиальная оболочка суставов, синовиальные сумки, сухожилия или фасциально-апоневротические структуры. Синовиальная саркома может возникнуть в различных областях тела, но наиболее часто она возникает в крупных суставах конечностей.

 Липосаркома — злокачественное новообразование жировой ткани. Ее рост за очень короткий промежуток времени способен достигать огромных размеров. Визуально опухоль представляет собой мягкий узел овальной формы с четкими границами.

На разрезе просматривается серый, белый или желтоватый цвет, что характерно для эмбрионального происхождения опухоли. Отличительной чертой данной саркомы является то, что она может быть множественной.

Читайте также:  Опасно ли удалять родинки? на лице, на теле

Метастазирование проходит гематогенно и лимфогенно.

 Рабдомиосаркома — ростет из мышечной ткани. Локализация данной опухоли это конечности, голова или шея. Бывают одиночного, многодольчатого и мультицентрического типа. На разрезе серо-розовый или бурый цвет, в большинстве случаев с очагами некрозов и кровоизлияний. Метастазирование проходит гематогенно, чаще в легкие.

 Ангиосаркома — развитие данной опухоли происходит из элементов стенок кровеносных сосудов. Данный вид опухоли очень агрессивен по причине быстрого распространения метастазов. Локализация различная.

На разрезе беловато-серый, желто-розовый цвет, часто с множественными кистами, с кровянистым содержанием, некрозами и кровоизлияниями.

Микроскопически данная саркома подразделяется на 2 подвида: гемангиоперицитому и злокачественную гемангиоэндотелиому.

Саркома, признаки и симптомы

 Начальным признаком саркомы считается узел или припухлость в какой-либо части тела. Такое образование имеет овал или круглую форму, часто безболезненную.

Распространение и рост опухоли определяется исходя из вида саркомы. При быстром росте саркомы, ее поверхность может содержать сеть подкожных вен, имеет цианотичную окраску с изъявлениями.

Пальпация опухоли показывает ее ограниченную подвижность.

 Изредка саркома дает осложнение — происходит деформация конечностей, при этом функции рук и ног сохраняются.

Саркома характеризуется агрессивным ростом, распространяется преимущественно по межфасциальным пространствам, вдоль пораженных мышц, саркома часто растет в виде тяжей опухолевой инфильтрации.

Именно в связи с сохранением участков таких тяжей после нерадикального иссечения опухоли и отмечаются такие частые и типичные для сарком мягких тканей явления, как рецидивы и продолженный рост опухоли.

 Саркома распространяется гематогенным метастазированием. Частота гематогенного метастазирования составляет от 25 до 100 %.

Так, липосаркомы и фибросаркомы G1 метастазируют редко, а вот неклассифицируемые саркомы, злокачественные гистиоцитомы характеризуются ранним метастазированием.

Поражение регионарных лимфатических узлов является менее характерной особенностью сарком мягких тканей и встречается обычно в 20 % случаев. Во всех подобных случаях прогноз становится крайне неблагоприятным.

 Клинические симптомы могут длительное время оставаться незамеченными. Именно поэтому истинные диагнозы у большинства больных устанавливают спустя 6—12 мес.

после появления первых признаков заболевания, а 2/3 пациентов поступают в стационары с рецидивами.

На максимально раннюю диагностику сарком мягких тканей направлено основное правило для врача «первого контакта» с больным: при выявлении любого образования мягких тканей следует в первую очередь подозревать саркому.

 Характерными ранними признаками сарком мягких тканей является появление подвижной опухоли, что в ряде случаев может сопровождаться появлением болей и нарушением функции сустава, расположенного вблизи опухоли.

По мере ее роста и вовлечения периферических нервов, сосудов, капсулы суставов, костей клиническая картина дополняется новыми симптомами — интенсивными болями, тромбофлебитами, нарушением функции конечности, свидетельствующими о запущенности процесса.

Об этом же свидетельствует и манифестация общих явлений опухолевого поражения: анемии, лихорадки, интоксикации, потери массы тела больного.

Диагностика заболевания саркома 

 При обследовании необходимо собрать анамнез, клинически оценить состояние больного, провести лабораторные и инструментальные методы исследования. В комплексе диагностических исследований гистологическому анализу придается главенствующее значение.

Факультативные исследования:

— магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится при локализации опухоли вблизи костей осевого скелета; — ангиография магистральных сосудов в зоне опухолевого роста (при больших опухолях конечностей, верхнего и нижнего тазового поясов);

— остеосцинтиграфия.

 Проводимые исследования направлены на уточнение распространения опухоли, что позволяет избирательно подходить к выбору метода лечения. Диагностирование саркомы мягких тканей завершается определением стадии заболевания, а также оценкой резектабельности опухоли и риска хирургического вмешательства, что предусматривает проведение необходимого объема функциональных исследований.

Терапия

 Выбор метода терапии пациентов с заболеванием саркома базируется на оценке стадии процесса, распространенности опухолевого образования. При этом используются методы лучевой терапии, хирургический, химиотерапевтический метод.

 При лечении заболевания саркома необходимо соблюдать правила:

— лечить больных саркомой только в специализированной онкологической клинике, которая имеет все современные возможности диагностики и лечения;
— при подготовке к оперативному вмешательству учитывать особенности опухолевого процесса, придерживаясь метода трехмерного удаления с сохранением «капсулы» опухоли.

 Радикальными признаются операции, сопровождающиеся удалением саркомы в пределах мышечно-фасциального футляра, либо когда применяется широкое иссечение опухоли и здоровых тканей с отступлением от краев опухоли во все стороны не менее 5 см. При снижении этой ширины до 2 см (простое иссечение) операция считается условно-радикальной, а менее 2 см — нерадикальной, так как нередко сопровождается нарушением целостности опухоли.

 К радикальному лечению заболевания саркома относятся еще два варианта операций: радикальная резекция, а также ампутация и экзартикуляция конечности. Контроль радикальности оперативного вмешательства проводится в результате срочного интраоперационного гистологического исследованиятканей по краю резекции.

Интраартериальная химиотерапия

Лучевая терапия при заболевании саркома

 Проведение предоперационного облучения предпринимается с целью снижения злокачественного потенциала опухоли. Суммарная очаговая доза составляет 40—50 Гр, операция выполняется через 3 недели. В результате создаются благоприятные условия для выполнения радикального вмешательства и возможность уменьшения объема резекции.

Такой подход приводит к существенному снижению частоты рецидивов саркомы. Вместе с тем известно, что при неоадъювантной лучевой терапии отмечается более высокий процент послеоперационных осложнений, особенно связанных с некрозом кожного лоскута и слабым заживлением раны.

При отсутствии морфологической верификации опухоли проведение неоадъювантной лучевой терапии противопоказано.

 Послеоперационное облучение проводится при опухолях более 5 см, при сомнительности в радикальности операции и с целью уничтожения предполагаемых диссеминированных в ране клеток опухоли. Назначается через 3 недели после операции при наличии окрепшего послеоперационного рубца.

СОД составляет обычно 50—70 Гр, облучение проводится в режиме классического фракционирования.

К моменту проведения послеоперационной лучевой терапии уже обычно известно гистологическое заключение о морфологической форме удаленной опухоли и степени ее злокачественности, а также о наличии или отсутствии опухолевых клеток в краях резекции.

При наличии остаточной опухоли, маркированной во время операции, эта зона дополнительно облучается до СОД не менее 70 Гр. Целесообразно использование радиомодификаторов (гипертермия, методы оксигенация), избирательно усиливающих противоопухолевое воздействие радиоактивного излучения.

Органосохраняющие операции при заболевании саркома

 Различные варианты ампутаций и экзартикуляций в течение многих лет до появления комбинированной и комплексной терапии признавали основными и наиболее радикальными.

Однако такие обширные хирургические вмешательства сопровождались существенным увеличением частоты отдаленного метастазирования, а в 10—15 % — местными рецидивами опухоли и не влияли на продолжительность жизни больных.

Пересмотр хирургической тактики совпал с усовершенствованием диагностики, внедрением новых технологий, муль-тидисциплинарных подходов с рациональным использованием основополагающих методов лечения в онкологии. В результате частота калечащих операций снизилась до 10 %, а вмешательства, сопровождавшиеся сохранением конечности, быстро вошли в повседневную практику онкохирургов.

 Даже больные с многократно рецидивирующими саркомами, которым обычно выполнялись ампутации конечности, теперь лечатся в соответствии с современными подходами.

Выполняемое при этом оперативное вмешательство носит название радикальная частичная резекция, или радикальная сберегающая операция.

Она заключается в полном удалении единым блоком в мышечно-фасциальном футляре вместе с опухолью фасций и окружающих мышц, что может сопровождаться резекцией сосудов, нервов, костей, суставов и их одномоментной реконструкцией.

 Ампутация показана для удаления сарком больших размеров с признаками инфицирования, кровотечения, инфильтрации окружающих тканей, для которых органосохраняющий подход не гарантирует оптимального функционального результата.

По принятым правилам она производится на вышележащем сегменте конечности.

Поэтому при поражении опухолью проксимального отдела плеча, ключицы или лопатки онкологически оправданной является межлопаточно-грудная резекция, а при локализации в области таза — межподвздошно-брюшная резекция.

Источник: http://tumor-clinic.ru/sarkoma/

Саркома

Саркома — это группа опухолей злокачественного типа, которые состоят из незрелой соединительной ткани. Характерным для подобных опухолей является розовато-белый цвет на разрезе. Ряд характеристик, касающихся раковых опухолей, присущ также саркоме.

Это инфильтрирующий рост, при котором разрушаются ткани, расположенные рядом; проявление рецидивов после удаления опухоли, быстрое появление метастазов, которые распространяются в лёгкие (если имеет место саркома конечностей, шеи, головы, туловища) либо в печень (если имеет место саркома брюшной полости).

Большинство злокачественных опухолей, которые возникают на мягких тканях, относят к саркомам. Для таких образований характерно малосимптомное течение, при котором общая клиническая картина очень напоминает доброкачественные опухоли и болезни неопухолевого характера.

Опухоли мягких тканей злокачественного характера являются относительно редким заболеванием. У мужчин данное заболевание проявляется более часто, нежели у женщин. При этом большинство случаев болезни приходится на людей возрастом от тридцати до шестидесяти лет.

Особенности саркомы

Саркома мягких тканей может проявиться в любом месте. Наиболее часто данный вид саркомы поражает бедро. Реже саркома возникает на голове.

Опухоль данного типа выглядит как округлый узел белого цвета, либо узел желто-серого цвета. Он может иметь как гладкую, так и бугристую поверхность.

Читайте также:  Боль в желудке как признак рака

В зависимости от того, каким является гистологическое строение опухоли, определяется ее консистенция.

Так, опухоль может быть мягкого типа (липосаркома и ангиосаркома), плотного типа (фибросаркома), желеобразного типа (миксома).

Как правило, злокачественная опухоль появляется в глубоких слоях мускулатуры. В процессе роста опухоль продвигается на поверхность тела. Образование может расти быстрее под действием физиопроцедур, травм.

В основном саркома – это одиночная опухоль, однако при определенных видах данного недуга могут проявиться и множественные поражения. При этом они могут находиться даже на достаточно большом расстоянии друг от друга.

Метастазы при саркоме распространяются по кровеносным сосудам. Особенно часто метастазы проявляются в легких больного, реже происходит поражение печени, костей, лимфоузлов.

Симптомы саркомы

Первым признаком появления саркомы является возникновение узла либо припухлости на определенной части тела. Образование имеет круглую или овальную форму, болезненности человек не чувствует. Размер данного узла может быть небольшим (от 2 см), и достаточно обширным (до 30 см).

В зависимости от того, какого вида саркома, определяется характер поверхности опухоли. Как правило, на коже нет изменений, однако на ней имеется местное повышение температуры.

Если опухоль растет очень быстро, то на ее поверхности может проявиться сеть подкожных вен, образование приобретает цианотичную окраску, на коже появляются изъязвления.

При прощупывании опухоли ее подвижность ограничена.

Иногда, довольно редко, вследствие сарком мягких тканей деформируются конечности, однако при этом их функции практически не нарушаются.

Человека должны насторожить определенные симптомы, при которых возникает подозрение на саркому мягких тканей. Это появление опухоли, которая со временем увеличивается, ограничение подвижности появившейся опухоли, образование опухоли, которая исходит из глубоких слоев мягких тканей, появление припухлости спустя длительное время (от нескольких недель до нескольких лет) после травмы.

Лечение саркомы

При саркомах мягких тканей применяется комплексное лечение. При данном подходе проводят широкое иссечение опухоли, после чего больному назначают курс лучевой терапии и химиотерапии.

Именно хирургическая операция является главным элементом при радикальном лечении саркомы. В зависимости от того, насколько распространилась саркома, и где именно локализируется образование, определяется объем операции.

В качестве стандартного оперативного вмешательства проводят удаление опухоли в пределах анатомической зоны. В межмышечных пространствах вместе с опухолями удаляются участки прилежащих мышц. Если опухоль прорастает в кость, нервные стволы либо в магистральные сосуды, то больному проводят ампутацию конечности.

Дополнительным методом лечения, который практикуют после оперативного вмешательства, является лучевая терапия. Если опухоль имеет небольшой размер, то после операции производится облучение. Данный метод значительно уменьшает возможность рецидива.

В последнее время больным со злокачественными образованиями достаточно часто назначают проведение химиотерапии. При использовании адъювантной химиотерапии риск проявления рецидивов или метастазов после операции заметно уменьшается.

В результате при условии комплексного подхода (применение лучевой терапии, адъювантной химиотерапии) эффективность лечения значительно повышается.

Саркома Капоши

Саркома Капоши —   это опухоль злокачественного характера, имеющая много очагов и поражающая весь организма человека. Новообразование происходит из эндотелия сосудов, его клиническое течение может быть различным.

Как правило, саркома Капоши проявляется опухолями кожи, однако во многих случаях она поражает лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы.

При данной болезни в первую очередь страдают легкие и органы пищеварительной системы.

Принято выделять четыре формы саркомы Капоши. Это классическая саркома, иммуносупрессивная саркома, эндемическая (африканская) саркома и эпидемическая саркома. Последняя форма заболевания ассоциируется со СПИДом.

Как правило, цвет у возникшей опухоли пурпурный, однако иногда у цвета может быть красный, бурый либо фиолетовый оттенок. Новообразование иногда немного возвышается над кожей, но в остальных случаях оно может быть полностью плоским.

Опухоль выглядит как пятна либо узелки без болезненности. Иногда данное заболевание сочетается с повреждением лимфоузлов, слизистой неба. Недуг протекает достаточно медленно.

Если саркому Капоши диагностируют у больного с наличием ВИЧ-инфекции, то данный диагноз позволяет в итоге доопределить у пациента СПИД. При саркоме мягких тканей течение малосимптомное.

При этом во время постановки диагноза нужна особая внимательность, ведь клиническая картина болезни очень напоминает доброкачественные опухоли, а также некоторые болезни неопухолевого характера.

Саркома Капоши – достаточно редкий недуг. Он чаще диагностируется у представителей мужского пола.

Саркому Капоши обусловливает инфекция, которую вызывает вирус герпеса человека восьмого типа. Данный вирус может передаваться половым путем – со слюной либо кровью.

При инфицировании человека в его крови появляются специфические антитела еще за несколько месяцев до того, как у больного проявятся видимые очаги саркомы Капоши. Однако присутствие только данного вируса развитие саркомы Капоши еще не провоцирует.

Этот недуг проявляется только в случае наличия серьезных нарушений в функционировании иммунной системы. Вследствие этого вирус быстро размножается, провоцирует возникновение онкологической болезни.

Симптомы саркомы Капоши

Саркома мягких тканей может проявиться практически в каждой части тела. Если имеет место классическая форма саркомы Капоши, то очаги заболевания в первую очередь появляются на конечностях, а именно на стопах и голенях.

В качестве определяющих особенностей данной болезни можно отметить симметричность и многоочаговость поражения. Саркома выглядит как округлый узел, цвет которого – белый либо серо-желтый. Поверхность может быть и гладкой, и с бугорками. На кожных покровах проявляются пятна, бляшки, похожие на узелки.

Поражения могут иметь разный цвет – от красновато-синюшного до бурого. Разными бывают и очертания поражений. Как правило, у них четкие границы, плотная и эластическая консистенция, болезненности при пальпации не возникает.

Иногда происходит изъязвление опухолей, проявляются отеки конечностей, пораженных заболеванием. В некоторых редких случаях происходит поражение исключительно половых органов, глаз, ушных раковин, слизистых оболочек и иных органов.

Среди других субъективных симптомов следует отметить ломоту, боль, жжение, ограниченную подвижность суставов. Ввиду того, что саркома Капоши является системным заболеванием, в процесс болезни могут вовлекаться лимфоузлы, кости и другие органы.

Если классическая форма саркомы Капоши в основном проявляется у мужчин старшего возраста, и в процессе развития данного заболевания поражаются стопы, голени, то при эпидемической саркоме Капоши об определенном месте локализации заболевания речь не идет вообще. Так, первые очаги болезни проявляются на любом участке кожи.

Изначально на коде виден одиночный узел или пятно багрового или фиолетового цвета. Болезненности при этом не возникает. Часто появляется сразу несколько очагов болезни. На более поздних стадиях заболевание может развиваться по-разному.

Так, в некоторых случаях форма и цвет узлов не меняется по нескольку лет, однако случается, что видоизменение происходит даже за несколько недель. Если образование растет слишком быстро, то человек часто чувствует боль, а кожа около опухоли из-за постоянных кровоизлияний окрашивается в желто-зеленый цвет.

Часто по центру образования появляется изъязвление и очаг некроза. Также опухоль может немного кровоточить. Возникшие узлы и бляшки могут слиться, вследствие чего проявляется очень сильный отек. Если саркома Капоши возникает на слизистой рта, то очаги появляются на твердом небе.

Сначала возникает эритема фиолетового цвета, позже на месте эритемы появляются бляшки или узлы. Кроме того, очаги саркомы Капоши иногда возникают на половых органах.

В процессе диагностирования данного заболевания специалисты руководствуются наличием ряда признаков, описанных выше.

Для лечения саркомы Капоши применяются как системные, так и местные методы. При местной терапии используют облучение, криотерапию, инъекции химиотерапевтических средств непосредственно в опухоль и др. Облучение проводят в основном при наличии крупных и болезненных очагов.

Саркома матки

Саркома матки – это образование злокачественного характера, которое возникает в матке. На сегодняшний день болезнь встречается относительно редко. Саркома матки чаще всего возникает у женщин в 43-53 года.

При саркоме матки характерными особенностями болезни является быстрое увеличение матки, проявление нарушений в месячном цикле, наличие болезненных ощущений в малом тазу, выделения водянистого характера, иногда имеющие неприятный запах.

Если саркома матки возникает в миоматозных узлах, то клиническая картина болезни может быть аналогичной

В процессе развития болезни могут появляться большие зоны некроза, инфицирование опухоли, следствием чего становится анемия, лихорадка, после чего наступает кахексия. Как правило, к специалисту больные обращаются через несколько месяцев после проявления симптомов болезни.

Принято определять несколько стадий саркомы матки, которые разграничивают согласно степени распространения опухоли.

Диагностику проводят, руководствуясь данными анамнеза, результатами ультразвукового исследования, а также применения методов гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.

Основным методом лечения саркомы матки является хирургическая операция. Для этого проводится расширенная экстирпация матки с придатками. После хирургического вмешательства пациентам, как правило, назначается определенное количество сеансов радиационной терапии, в процессе которой облучаются органы малого таза.

При саркоме матки очень часто возникают рецидивы заболевания, причем, даже на первой стадии болезни выживаемость очень низкая ввиду быстрого проявления метастазов.

Если саркома развивается в миоматозном узле, то прогноз будет более благоприятным.

Источник: http://medside.ru/sarkoma

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию