Аденокарцинома толстой кишки: описание, прогноз

Аденокарцинома толстой кишки — прогноз (выживаемость), симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома толстой кишки: описание, прогноз

Аденокарцинома (или железистый рак) толстой кишки – это опухоль, возникающая из эпителиально-железистых клеток, входящих в состав слизистой оболочки кишечника.

Это достаточно распространенная разновидность рака, характеризующаяся тяжелым течением и диагностированием на поздних стадиях. Последнее обстоятельство является причиной высокой смертности от данной болезни.

У медиков нет однозначного мнения о причинах возникновения колоректального рака вообще (так называют все опухоли толстого кишечника, включая рак прямой кишки) и аденокарциномы в частности.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения болезни:

  • доброкачественные опухоли (полипы) толстого кишечника;
  •  дефицит растительной клетчатки в рационе на фоне злоупотребления жирным мясом, острыми блюдами, фастфудом и прочими канцерогенными продуктами;
  •  курение и неумеренное потребление спиртного;
  •  злоупотребление бытовой химией;
  •  работа на химическом производстве;
  •  генетическая предрасположенность;
  •  стрессы;
  •  хронические запоры;
  •  каловые камни в кишечнике;
  •  этнические факторы (установлено, что в виду особенностей питания к опухолям кишечника особенно предрасположены жители Восточной Европы и Средней Азии)
  •  гиподинамия (малоподвижный образ жизни), сидячая работа.

Различные поражения слизистых оболочек кишечника, вызванные такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона (воспаление пищеварительного тракта) могут спровоцировать перерождение клеток и тканей.

Симптомы

Как и другие виды аденокарцином, железистый рак толстого кишечника развивается в основном у людей пожилого возраста. Наиболее распространенной разновидностью злокачественных патологий данного типа является опухоль сигмовидной кишки (конечный участок толстого кишечника).

Главная опасность аденокарцином в том, что на начальных стадиях они в большинстве клинических случаев имеют бессимптомное течение. Даже на этапах прогрессирования злокачественного процесса симптомы сами по себе не характерны именно для онкологических опухолей. Похожие проявления могут вызывать и язвенная болезнь, и колит, и хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника.

Первичные проявления патологии редко настораживают пациентов, особенно тех, кто уже имел проблемы с пищеварительным трактом. Вот почему одним из основных критериев успешного лечения аденокарцинома толстой кишки является своевременное выявление первых признаков опухоли.

Следует обратить внимание на такие симптомы, как:

  •  общая слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
  •  периодические боли в животе;
  •  нарушение стула в виде запора или диареи;
  •  снижение веса;
  •  отсутствие аппетита;
  •  изменение вкусовых привычек (может появиться отвращение к мясу или белковым продуктам вообще).

В результате отравления ядами у больного увеличивается печень, кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок, наблюдается вздутие живота, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость и возникают массивные кишечные кровотечения. Эти же признаки могут указывать на наличие метастазов.

Диагностика

Для выявления заболевания используются лабораторные и аппаратные методы диагностики. Поскольку симптоматика железистого рака весьма неспецифична, обращаться к гастроэнтерологу или проктологу следует при малейшем подозрении на опухоли пищеварительного тракта.

После предварительной беседы, в ходе которой врач составляет подробный анамнез заболевания, проводится ректальная пальпация кишечника до определенной глубины.

В дальнейшем могут быть назначены следующее процедуры:

  •  ректороманоскопия — методика аппаратной диагностики, позволяющая провести визуальный осмотр нижней части толстой кишки. Прибор представляет собой трубку с источником освещения. С помощью ректороманоскопа можно также провести биопсию подозрительной ткани;
  • колоноскопия — еще один метод визуализации отдаленных участков толстого кишечника, более информативный. В ходе колоноскопии также можно провести забор образца опухоли;
  • ирригоскопия — метод представляет собой рентгенографию кишечника с контрастным веществом. Способ позволяет изучить контуры толстой кишки, а при обнаружении опухоли – ее форму, размеры и степень распространения;
  •  УЗИ кишечника, МРТ и КТ — данные диагностические мероприятия позволяют определить разновидность новообразования, выявить наличие метастазов.
  •  лабораторные анализы крови, кала, исследование образца тканей (биоптата), полученного при биопсии.

Лечение

Радиотерапия и лечение химиопрепаратами используется в качестве вспомогательных методик. Облучение и применение агрессивных лекарств могут быть применены в виде адъювантной терапии перед проведением операции. Эти способы используются и после радикальной терапии.

Разновидность хирургического воздействия зависит от локализации опухоли, ее диаметра, стадии распространения. Если опухоль небольшая и не распространилась за пределы первичного очага, проводятся ее полное устранение: при этом сохраняется функциональные способности кишечника.

Если опухоли достигают больших размеров и проникают в толщу кишки, практикуют колэктомию — удаление значительной части пищеварительного тракта. В некоторых случаях сохранить непрерывность кишечника не удаётся: врачи вынуждены создать колостому – искусственное выходное отверстие, к которому присоединяют калоприемник.

Наиболее безопасным типом операции является лапароскопия – устранение опухоли кишечника без вскрытия полости. Вмешательство осуществляется с помощью нескольких проколов в брюшной полости. После такой операции восстановительный период проходит быстрее, к тому же почти не остается шрамов.

Прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Если терапия начата своевременно на первой стадии аденокарциномы, прогноз выживаемости относительно благоприятный и равен 90%. При лечении на второй стадии вероятность преодоления пятилетнего порога выживаемости равна 50%. На 3 стадии выживаемость составляет 20-30%: только треть больных преодолевает показательный рубеж в 5 лет.

Питание (диета)

Диетотерапия при аденокарциноме толстой кишки – одно из условий успешного выздоровления. Нередко больным, пережившим удаление части кишечника, следует придерживаться особого питания пожизненно.

Основные принципы лечебного питания:

  •  исключение длительных перерывов между приемами пищи;
  •  питание небольшими порциями;
  •  исключение из рациона любых раздражающих веществ;
  •  питательность и калорийность пищи.

Полезными продуктами при любых раковых заболеваниях пищеварительного тракта являются:

  •  овощи;
  •  фрукты (особенно корнеплоды желтого, зеленого и красного цвета);
  •  зелень;
  •  соки моркови и свеклы;
  •  протертые супы;
  •  разваренные каши из злаков и тыквы;
  •  отварное диетическое мясо;
  •  омлет на пару;
  •  творог;
  •  хлеб (но не высшего сорта);
  •  растительное масло;
  •  зеленый чай.

Запрещенные продукты это:

  •  сахар;
  •  крепкий чай;
  •  кофе;
  •  алкоголь;
  •  жареные блюда;
  •  красное мясо;
  •  копчености;
  •  томатные соусы;
  •  острые приправы;
  •  грибы;
  •  консервы;
  •  животные жиры.

Примерное меню:

Первый завтрак: минеральная вода без газа с добавлением сока лимона.
Второй завтрак: овощи и фрукты, сочетающиеся друг с другом, орехи, полстакана кефира.

Обед: мясной суп на курином бульоне, овощной салат, отварная рыба или блюда из диетического мяса.
Полдник: разбавленный фруктовый сок, бисквит из цельнозерновой муки.

Ужин: запеченные овощи, салат из проросших зерен овощей, макароны.
Перед сном: свежий овощной или фруктовый сок.

Видео: О раке толстого кишечника

Профилактика

Увы, но специальных профилактических мер, позволяющих полностью исключить вероятность развития аденокарциномы толстой кишки, не существует.

Снизить риск заболевания поможет рациональное питание, своевременное и адекватное лечение любых заболеваний ЖКТ (особенно инфекционных и воспалительных), исключение стрессовых ситуаций, активный образ жизни, посещение проктолога и гастроэнтеролога людьми из группы риска.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-tolstoj-kishki.html

Аденокарцинома кишечника

Опухоль, образующаяся в железисто-эпителиальных клетках оболочки толстого кишечника, называется аденокарциномой. Особенности муцинозного рака: невозможность диагностирования на ранних стадиях, тяжелое течение, большой процент смертельного исхода.

Аденокарцинома толстой кишки — это новообразования на стенках, к которому чаще подвержены люди предпенсионного возраста.

Аденокарцинома толстой кишки чаще поражает людей, которым больше 50 лет. Четкие причины появления рака пока неизвестны. Ясен факт того, что за последние 20 лет частота заболеваемости увеличилась в несколько раз.

Причины

Аденокарцинома толстой кишки относится к группе колоректального рака. Существует ряд провоцирующих факторов возникновения рака:

Нездоровый образ жизни, стрессы, воздействие химикатов, плохая наследственность становятся причинами аденокарциномы толстой кишки.

  • доброкачественные опухоли или полипоз кишечника;
  • неправильное питание (недостаток клетчатки, преобладание жирной, острой пищи, фаст-фуда);
  • курение, алкоголизм;
  • частый контакт с бытовой химией;
  • работа на химпредприятии;
  • наследственность;
  • постоянные стрессы;
  • каловые камни, запоры;
  • этнические особенности (принадлежность к группе восточноевропейцев и среднеазиатов);
  • малая подвижность в течение дня.

Озлокачествление, вызванное мутацией в кишечных клетках, может быть спровоцировано любыми факторами, связанными с моторной дисфункцией этого отдела, нарушением кровообращения. В результате этих процессов происходит застой пищевых масс, что формирует благоприятные условия к малигнизации. Болезни-провокаторы, вызывающие предраковое состояние:

  • язвенный колит;
  • воспаление ЖКТ (болезнь Крона);
  • дивертикулит;
  • полипоз.

Классификация

Аденокарцинома толстой кишки бывает нескольких видов:

  1. Муцинозная форма, когда новообразование включает клетки слизи и эпителия. Муцинозный рак характеризуется:

Аденокарциномы толстой кишки бывают разной степени поражения тканей, клеток, соседних систем.

  • нечеткими границами;
  • метастазами в ближайшие лимфоузлы;
  • повышенным рецидивированием;
  • резистентностью к облучению.
  1. Перстневидноклеточная форма. Относится к самым агрессивным типам, так как обнаруживается, когда метастазы имеются в печени, лимфоузлах. Характеризуется:
  • прорастанием вовнутрь кишки;
  • поражает молодых людей.
  1. Плоскоклеточная форма, образующаяся из плоских клеток анального канала. Характеризуется:
  • высокой степенью злокачественности;
  • прорастанием в мочевик, простату, влагалище;
  • низкой выживаемостью;
  • высоким рецидивированием.

Смертность составляет — более 50% пациентов в течение 3 лет. Существует типовая классификация, согласно которой различают:

  • высокодифференцированный;
  • умереннодифференцированный;
  • низкодифференцированный;
  • недифференцированный;
  • тубулярный рак.
Читайте также:  Химиоэмболизация печени: эффективность, последствия, цена

Высокодифференцированный

Высокодифференцированные образования в  толстой кишке не меняют структуру клеток и имеют благоприятный исход.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки характеризуется неизменностью в клеточной структуре, но с удлинением ядер. Клетки схожи со здоровыми, так как не меняют состав и выполняют свое назначение. Исход обычно благоприятный.

Если аденокарцинома диагностирована у пожилого пациента, метастазы редко обнаруживаются в региональных органах. У молодых рецидивы происходят чаще, поэтому после операции по удалению муцинозного рака 5-летняя выживаемость — 50%.

Сложность диагностирования заключается в медленном течении, схожести раковых и здоровых клеток.

Умереннодифференцированный

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки характеризуется серьезными последствиями из-за быстрого разрастания озлокачествленных клеток эпителия, провоцирующих непроходимость кишечника. Крупные опухоли разрывают кишечную стенку, чем вызывают сильные кровотечения. Течение рака утяжеляется риском формирования свищей с перитонитом.

Лечение эффективно только на ранних стадиях. В этом случае хороший результат дает операция в комплексе с облучением и химиотерапией. Муцинозный рак тяжелой степени всегда поражает ближайшие органы.

Низкодифференцированной  аденокарциноме толстой кишки характерны обширные мутации клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки — агрессивна, отличается сильным клеточным полиморфизмом с ранним распространением в ближайшие органы. Клеточный рак характеризуется:

  • отсутствием границ;
  • неблагоприятным исходом.

На ранней стадии операции по удалению опухоли с последующей терапией позволяют достичь длительной ремиссии. Низкодифференцированный тип встречается у 20% раковых пациентов.

Недифференцированный

Анапластическая или недифференцированная форма характеризуется атипичными для рака клетками, которые сложно отнести к имеющимся гистологическим видам. Рак характеризуется:

  • инфильтративным ростом;
  • очень ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы;
  • крайне неутешительным прогнозом с минимальной вероятностью успешного лечения.

Тубулярный

Тубулярная аденокарцинома в толстой кишке сложно диагностируется и провоцирует гиперсекрецию слизи.

Эта форма аденокарциномы не диагностируется, что связано с отсутствием симптомов на начальных стадиях, но может быть обнаружена случайно. Опухоль характеризуется:

  • вживлением в фиброзную строму;
  • разветвленностью структуры;
  • цилиндрическими или кубическими клетками.

При прогрессировании развивается скрытое кровотечение с признаками анемии. При стечении условий муцинозная опухоль начинает продуцировать большое количество слизи, обогащенной раковым протеином и калием, что вызывает гипокалимию и гипопротеинемию. Рак плохо поддается лечению, а прогноз — неблагоприятный.

Симптомы на разных стадиях

Ранняя стадия аденокарциномы отличается неспецифичностью и неопределенным характером. Частые жалобы больного:

  • периодические болевые ощущения в животе;
  • чередование запоров с диареей;
  • отказ от еды;
  • подташнивание.

Возможно появление кровавых и слизистых вкраплений в кале, которые по мере прогрессирования болезни сменяются на гнойные.

Сразу симптомы носят постоянный, но не выраженный характер. По мере прогрессирования признаки нарастают. Растущую опухоль можно прощупать через брюшную стенку. Она будет иметь форму плотного, бугристого уплотнения с высокой подвижностью. Общая клиническая картина:

  • приступообразные ноющие болевые ощущения внизу живота;
  • плохой аппетит из-за постоянного подташнивания;
  • быстрое снижение массы тела;
  • ослабленность, жар;
  • переменчивый стул;
  • метеоризм, трудности с дефекацией;
  • бледность кожи;
  • кровь, слизь и гной в кале.

По мере роста муцинозной опухоли появляются желудочные расстройства в виде ощущения тяжести, постоянной изжоги, рвоты. Болевые ощущения нарастают. Из-за постоянного раздражения опухоли фекальными массами происходит ее изъязвление, что провоцирует инфицирование. В результате появляются симптомы интоксикации:

  • жар;
  • количественные и качественные изменения крови;
  • болезненность в пояснице из-за распространения инфекции в забрюшинную клетчатку.

Появляются признаки перитонита.

Диагностика аденокарциномы толстой кишки

Выявление аденокарциномы происходит в несколько стадий с применением большого количества методов:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, внешняя пальпация.
  2. Общие анализы крови, мочи, кала.
  3. Пальцевый и эндоскопический (ректороманоскопия) ректальные осмотры, которые дают результаты на ранних стадиях обнаружения рака.
  4. Рентген с контрастом. Метод позволяет определить:
  • изменения рельефа в слизистой кишки;
  • неправильное наполнение;
  • расширение стенки над патологичным выпячиванием;
  • усиление моторики.
  1. Эндоректальный или чрезкожный ультразвук. УЗИ позволяет выявить онкоочаг и отдаленные метастазы.
  2. Эндоскопическая биопсия с забором биоматериала с пораженных тканей для анализа. Определяется тип, степень, стадия, дифференцировка рака в гистологических препаратах.
  3. Колоноскопия. Метод позволяет визуализировать опухоль вне зависимости от ее локализации в толстой кишке.
  4. МРТ, КТ позволяют определить строение и локализацию онкообразования, оценить уровень поражения ближайших органов, увидеть отдаленные метастазы.

Аденокарцинома требует дифференциальной диагностики с полипами, заболеваниями почек, печени, яичников, селезенки, мочеточника.

Лечение

Терапевтическая схема аденокарциномы толстого кишечника определяется стадией и формой. Обычно применяется комбинированная методика:

  1. Радиотерапия применяется с целью уменьшения опухоли в размерах и повышения качества операции за счет снижения риска воспаления тканей и попадания раковых клеток в кровоток.
  2. Химиотерапия. Применяются такие препараты, как:

Аденокарциномы толстой кишки устраняют комплексной терапией таблетками, аппаратным излечением, народными средствами, диетой.

  • 5-фторурацил, «Лейковорин», «Иринотекан»;
  • «Капецитабин», «Фторафур», «Ралтитрексид».
  1. Диетотерапия, основанная на обогащении меню свежими фруктами и овощами, витаминами, обильным питьем.
  2. Лечение народными средствами необходимо в качестве вспомогательной меры, но требует консультации с врачом. Популярные рецепты:
  • Смесь 25 г корня аира, 90 г цветков картофеля, 35 г календулы, 100 г корня полыни в 500 мл кипятка. Средство настаивается 6 часов. Пить по 100 мл перед едой.
  • Лечебное клизмирование водой с медным купоросом (100 мл концетрата в 2 л воды). Курс — 2 недели.
  • 25 г чистотела в 250 мл кипятка. Средство настаивается полчаса. Пить по 25 мл трижды в день перед едой.
  • Жир суслика. Есть 100 г, распределенные в течение дня. На нем можно готовить еду.

Метастазирование

Аденокарциномы метастазируют в ближайшие и отдаленные ткани, органы, лимфоузлы на ранних сроках. Различают три пути распространения рака:

  • лимфогенный (через лимфоузлы, встречается в 60% случаев);
  • гематогенный (через кровь, встречается в 10% случаев);
  • имплантационный (при контакте опухоли со здоровыми тканями, встречается в 30% случаев).

Если аденокарцинома распространилась в ближайшие ткани, отделенного метастазирования может не быть. Чаще раковые клетки поражают печень, регионарные лимфоузлы, реже — легкие, кости таза.

Аденокарциномы толстой кишки могут осложняться до свищей, перитонитов, непроходимости, разрыва тканей, заражения соседних органов.

Осложнения

Результатом аденокарциномы прямой кишки являются такие тяжелые последствия, как:

  • закрытие кишечного просвета и полная непроходимость;
  • прорыв стенки кишечника и сильное кровотечение;
  • поражение ближайших органов;
  • перитонит, свищи.

Каждое осложнение характеризуется тяжелым течением и может завершиться летально.

Прогноз

Исход аденокарциномы толстого кишечника зависит от:

  • стадии и типа заболевания;
  • глубины прорастания новообразования;
  • распространенности;
  • наличия и количества метастазов.

Около половины людей имеют благоприятный исход после терапии  аденокарциномы толстой кишки.

Последующие 5 лет после операции являются критическими из-за возможности рецидива. Выживаемость более 90% допускается при радикальном удалении большей части прямой кишки. При метастазировании в лимфоузлы выживаемость составляет 50%. Исход в зависимости от типа дифференцировки такой:

  1. Высокодифференцированная форма характеризуется благоприятным прогнозом с 5-летней выживаемостью более 50% у пожилых пациентов, 40% — у молодых.
  2. Умереннодифференцированная форма практически неизлечима из-за сложности в подборе эффективных химиоперпаратов. Операция действенна при правильном сопутствующем лечении.
  3. Низкодифференцированная форма наиболее опасна из-за агрессивности и высокой скорости прорастания. Исход менее благоприятный.

Питание

Успех реабилитации зависит от правильности организации послеоперационного питания. Основные правила диетотерапии следующие:

  1. Пища должна быть свежая, легкоусвояемая, обогащенная витаминами, растительной клетчаткой, питательными микроэлементами.
  2. Еда не должна провоцировать тошноту и метеоризм.
  3. Состав блюд должен способствовать легкости выведения кала. Рекомендуется вегетарианский стол. Возможно употребление небольших количеств крольчатины, индюшки.
  4. Питание должно быть дробным, а порции — небольшими.
  5. Употреблять блюда нужно в теплом виде.
  6. Предпочтительная кулинарная обработка — варка, приготовление на пару.
  7. Есть следует неспешно с тщательным пережевыванием, что увеличивает слюноотделение, и улучшает пищеварение.
  8. Питье должно быть обильным.
  9. Исключение из меню продуктов, способствующих брожению, таких как бобовые культуры, молочные продукты, дрожжевой хлеб, алкоголь.

Приблизительное меню

  • негазированная минералка с соком лимона.
  • овощи и фрукты (отдельно или в сочетании);
  • орехи;
  • 100 мл нежирного кефира.
  • слабый куриный суп;
  • салат из свежих овощей;
  • вареная рыба.
  • неконцентрированный сок из фруктов;
  • цельнозерновой бисквит.
  • тушеные овощи;
  • овощные проросшие зерна;
  • макароны.
  • сок из овощей или фруктов.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • своевременное удаление полипов;
  • лечение воспалений;
  • отказ от жирной и острой пищи;
  • обогащение рациона продуктами с растительной клетчаткой;
  • активный образ жизни;
  • регулярные обследования у колопроктолога людей возрастной группы от 50 лет.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/tolstaja-kishka/drugie-zabolevaniya/adenokartsinoma-tolstoj-kishki.html

Аденокарцинома толстой кишки: причины и лечение

Чем раньше будет обнаружена аденокарцинома кишки, тем легче будет устранить обостренные симптомы патологии, а также произвести ремиссию опухоли. Такое заболевание кишечника развивается по многим причинам.

Одной из них может стать наследственная предрасположенность человека. Если раньше у его родителей наблюдался данный вид патологии толстого кишечника, тогда вероятность проявиться ее признакам достаточно высока.

Читайте также:  Мезотелиома: фото, описание, прогноз

Аденокарцинома в кишечнике способна появиться при регулярном неправильном питании. Употребление слишком жирной, острой пищи оказывает негативное влияние на кишечник пациента.

Если он кушает в большом количестве мясные и мучные продукты, а при этом пища растительного происхождения в рацион входит редко – это приведет к нарушению работы пищеварительной системы.

Неправильное питание может развить кишечную непроходимость, нарушенный обмен веществ и интоксикацию организма.

Аденокарцинома толстой кишки часто встречается у людей преклонного возраста, что объясняется тем, что у них чаще поражен кишечник и нарушена его работа.

 Папилломы, полипы и другие новообразования на толстом кишечнике могут со временем перерасти в злокачественную форму опухоли.

 Заболевание может развиваться по причине сильного химического отравления, при воздействии на внутренние органы токсичных веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов.

Также на почве нервных срывов и регулярных стрессов может развиться аденокарцинома толстой кишки. Это связано с нарушением работы пищеварительной системы. Так как нервные срывы являются одной из причин дестабилизации всех органов пищеварительной системы, то развитие данной патологии считается обострением симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта.

При длительных запорах в толстом кишечнике может скапливаться каловая масса и все токсичные вещества и бактерии, которые должны выводиться из организма способны развить воспаление слизистой оболочки. Через время воспалительные процессы приобретут хронический характер и смогут стать причиной образования злокачественной опухоли в толстом кишечнике.

Некоторые профессии в большей мере подвержены такой патологии. Аденокарцинома толстой кишки может развиться, если производятся работы с асбестом, радиоактивными материалами, химическими реактивами и другими вредными веществами.

Обычно единоразового контакта с веществом, способным развить опухоль в кишечнике, недостаточно. Аденокарцинома толстой кишки обычно развивается при регулярном и систематическом воздействии определенных факторов на организм. Своевременное обращение к врачу и проведение диагностики позволит вовремя начать лечение, а также устранить причину воспалительных процессов.

Симптомы

Аденокарцинома в толстом кишечнике имеет множество симптомов схожих с обычными заболеваниями пищеварительной системы. Сделать правильный прогноз о состоянии больного только по нескольким симптомом нельзя. При аденокарциноме у больного обычно наблюдаются сильные боли в животе. Они имеют ноющий характер. Периодически поднимается температура тела до отметки в 38 градусов.

При злокачественной опухоли ощущается общая слабость во всем теле, больной быстро устает. Плохой аппетит, пониженная чувствительность вкусовых рецепторов и снижение веса – характерные признаки развития опухоли в желудочно-кишечном тракте.

Весьма опасными симптомами аденокарциномы является кровотечение в пищеварительной системе. Кровяные тела обычно обнаруживаются в выделениях. Сопутствующими признаками может стать бледная и сухая кожа, пониженное давление и головокружение.

Часто наблюдается вздутие живота, нарушение обмена веществ, повышенное газообразование, не систематичные запоры и понос. Также болевые симптомы проявляются при дефекации. Данные симптомы также могут быть причиной образования опухоли и воспаления в тонком кишечнике.

Видео «Новый метод лечения рака кишки»

Диагностика

Для назначения лечения и составление прогнозов пациенту необходимо провести диагностику организма, а также исследовать его биологический материал на наличие характерных выделений и бактерий. В ходе диагностики могут быть выделены типы опухоли кишечника. Методика лечения напрямую зависит от того, какой тип аденокарциномы обнаружен у пациента.

Различие определяется по степени дифференцирования:

Достаточно редким заболеванием является муцинозная аденокарцинома. В муцинозной опухоли обнаружен муцин – особая слизь, которая скапливается на отдельных участках эпителия и со временем развивается, образуя узловую форму. Данная форма заболевания относится к колоректальной аденокарциноме.

Методика диагностики зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, симптомов, а также уже обнаруженных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечение может быт назначено только после максимального сбора информации о текущем развитии опухоли в организме больного.

В первую очередь врач собирает анамнестические данные у пациента. Это необходимо для получения некоторых сведений, которые нельзя обнаружить во время проведения осмотра и диагностики.

Так больной может рассказать о протекании некоторых характерных симптомах и их проявлении.

Описание болевых ощущений и места их проявление может не только ускорить процесс обследования, но и исключение лишних методов диагностики.

В зависимости от локализации опухоли могут быть назначены разные способы сбора информации. Следующим этапом изучения является пальцевое исследование.

Врач проводит прощупывание живота, надавливая и массируя отдельные участки, чтобы выявить новообразования или другие отклонения от нормы. Одним их часто используемых методов диагностики толстого кишечника является ректороманоскопия.

Она подразумевает использование специальных приборов для обследования прямой кишки и некоторых сегментов тонкого.

При проведении колоноскопии может быть собран биологический материал пациента для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории. Также колоноскопия может установить некоторые причины развития аденокарциномы – полипы, эрозия стенок пищеварительных органов, воспаление.

Ирригоскопия или рентгеноскопический метод. Он необходим для фиксирования периодического состояния кишечника на отдельных снимках. Перед проведением такого исследования пациент должен выпить специальную бариевую взвесь, которая поможет сделать снимки более точными.

Магнитно-резонансная томография. Безопасный неинвазивный метод обследования пациента на предраковые заболевания. Назначается при обнаружении кровотечения, дивертикулезе толстого кишечника, а также когда нельзя применять эндоскопию.
Биопсия помогает определить тип аденокарциномы.

Применение ультразвукового излучения также является одним из распространенных методов. Он безопасен и безболезнен.

Позволяет получить сведения о целостности тканей внутренних органов пищеварительной системы, обнаружить воспаления и онкологические заболевания, также может выявить инородные включения в желудке и кишечнике. Весьма результативный метод, который используют для диагностики даже детей.

После полного сбора данных в результате анализов и диагностики врачи делаю прогноз и назначают лечение. Если прогнозы указывают на постепенное развитие злокачественной опухоли, тогда необходимо срочно предпринять радикальные меры по лечению пациента.

Прогноз развития низкодифференцированной аденокарциномы толстого кишечника требует серьезного внимания со стороны врачей. На данном этапе заболевания опухоль практически невозможно вылечить. Операция может быть опасна в такой ситуации, поэтому врачи обычно назначают терапию химией.

Виды низкодифференцированной аденокарциномы могут иметь форму слизистого, коллоидного, мукоцеллюлярного и перстеневидноклеточного рака.

Протекание низкодифференцированного типа аденокарциномы в пищеварительной системе очень агрессивно. Лимфа является быстрым распространителем опухоли в смежные внутренние органы больного.

Если у пациента обнаружена такая патология, тогда прогнозы будут неблагоприятными, и вероятность эффективного лечения низкая.

Лечение

Обычно методы лечения направлены на ремиссию низкодифференцированной аденокарциномы толстого кишечника. В случаи благоприятных условий для удаления опухоли может быть проведена операция.

Если есть возможность провести операцию во время развития аденокарциномы у пациента, тогда врачи используют этот шанс. В том случае, когда заболевание перейдет в неоперабельную стадию и начнется метастазирование, другие методы не смогут оказать должного эффекта.

Если раковая опухоль не развивается, а к проведению операции есть противопоказания, тогда могут применяться современные методы терапии.
Химическая терапия и лучевая терапия направлены на снижение уровня интоксикации в организме больного и временного улучшения его состояния. Терапия назначается тогда, когда нельзя провести резекцию пораженного участка пищеварительной системы.

Благоприятные прогнозы могут появиться тогда, когда у пациента диагностирована ремиссия раковой опухоли. Это означает, что она приостановилась в развитии или уменьшилась в размерах. Процентное соотношение эффективного результата терапии невысокое, но вероятность такой ремиссии есть.

После ремиссии врачи могут назначать регулярное проведение терапии химией или лучевыми излучениями для предотвращения развития опухоли. Если дифференцированная аденокарцинома толстой кишки уменьшилась, то в некоторых случаях можно провести операцию по удалению опухоли. Вероятность успешной операции после ремиссии достаточно высокая.

Если пациент может плохо перенести последствия оперирования или у него есть множество противопоказаний, тогда он должен периодически наблюдаться у врачей, придерживаясь профилактических мер. При необходимости лечение с применением терапии нужно повторить.

Видео «Аденокарцинома — что это?»

Из ролика вы узнаете, что это за болезнь, как ее вылечить медикаментозным методом и с врачебным вмешательством.

Источник: http://zhivotbolit.ru/tolstaya-kishka/adenokartsinoma-727.html

Аденокарцинома толстой кишки | ОкейДок

Аденокарцинома – это наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей толстой кишки. Данное новообразование развивается из переродившихся железистых клеток эпителиальной выстилки слизистой оболочки.

Обратите внимание: по частоте встречаемости данное онкологическое заболевание занимает четвертое место среди женщин, и третье – среди мужчин.

Факторы риска Классификация Симптоматика аденокарциномы Диагностика Прогноз при аденокарциноме толстой кишки Лечение железистых опухолей

Риск появления аденокарциномы толстой кишки существенно возрастает у пациентов старше 50 лет. На ранних стадиях заболевание, как правило, протекает практически бессимптомно, или же могут наблюдаться стертые клинические проявления.

По мере роста опухоли больные начинают предъявлять жалобы на боли в абдоминальной области, общую слабость, ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации, и частые тенезмы. Аппетит у пациента обычно отсутствует, а масса тела резко снижается.

Общая температура тела повышается до субфебрильных цифр, а при лабораторном анализе в экскрементах обнаруживаются кровь и слизь. Нередко фиксируется кишечная непроходимость, вызванная закрытием просвета кишки объемным новообразованием.

Читайте также:  Киста в голове: описание, анализы, лечение и прогноз

Прогноз заболевания зависит от объема раковой опухоли, наличия вторичных очагов (метастазов), а также глубины поражения и стадии дифференцировки (выявляется в ходе цитологического исследования биоптата). Основа лечения – это оперативное вмешательство, в ходе которого аденокарцинома толстой кишки иссекается.

Факторы риска

Причина формирования злокачественных опухолей – перерождение (малигнизация) нормальных клеточных элементов.

Вероятность развития аденокарциномы повышают:

  • хронические заболевания кишечника (воспалительного генеза);
  • язвенный колит;
  • гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
  • полипы кишечной стенки;
  • влияние некоторых видов бытовой химии;
  • ухудшение кровоснабжения участков кишки (ишемические изменения);
  • нарушения перистальтики (хронические запоры и образование каловых камней);
  • недостаток клетчатки в рационе;
  • высокий уровень потребления мясных продуктов (красного мяса);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • профессиональные вредности (в т. ч. сидячая работа);
  • возрастной фактор (пожилой возраст).

Обратите внимание: существует мнение, что у ряда пациентов риск развития железистых опухолей обусловлен генетически.

Классификация, стадии аденокарциномы толстого кишечника

Обратите внимание: почти в 40% случае поражается слепая кишка.

Нормальные и злокачественные клетки имеют ряд различий. От того, насколько сильно они выражены, во многом зависит исход заболевания.

Виды аденокарцином:

  • высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • муцинозная;
  • перстневидноклеточная;
  • плоскоклеточная;
  • тубулярная.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки характеризуется сохранением практически нормальной структуры клеток (отмечается лишь увеличение ядер). Клеточные элементы сохраняют свои функции; опухоль у пациентов пожилого возраста практически не разрастается и не метастазирует.

Прогноз для данной формы рака наиболее благоприятный. У молодых людей риск рецидива и развития вторичных очагов даже после успешно проведенной операции достаточно значительный.

Диагностика представляет определенные проблемы из-за медленного развития патологии и высокой степени сходства измененных клеток с нормальными.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома гораздо более опасна. Разрастание измененных клеток часто провоцирует кишечную непроходимость.

Объемное новообразование способно нарушить целостность стенки кишечника, и привести к кровотечению или воспалению брюшины (перитониту). Возможно также формирование свищевых ходов.

Хирургическое лечение обязательно дополняется химеотерапией  и радиотерапией, что повышает шансы пациента на излечение.

Наиболее агрессивная разновидность аденокарциномы толстой кишки – низкодифференцированная (диагностируется в 20% случаев).

Она характеризуется ярко выраженным клеточным полиморфизмом, стремительным разрастанием, отсутствием четких границ и образованием вторичных очагов уже на ранних стадиях.

Прогноз обычно неблагоприятный, но при своевременно начатой комплексной терапии удается достичь продолжительной ремиссии.

Муцинозная аденокарцинома состоит из эпителиальных клеток и муцина. Слизистая опухоль характеризуется нечеткими границами; она имеет свойство давать метастазы в расположенные рядом лимфоузлы. Вероятность рецидивирования очень высока, поскольку данный тип злокачественных новообразований резистентен к радиотерапии.

Перстневидноклеточная опухоль, чаще встречающаяся у молодых людей, отличается особой агрессивностью. Такая аденокарцинома обычно прорастает во внутренние слои кишечной стенки. У большинства больных на момент постановки диагноза уже присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и печени.

Высокой степенью злокачественности отличается плоскоклеточная аденокарцинома, которая наиболее часто развивается в зоне анального канала. Новообразование прорастает в предстательную железу, уретру и мочевой пузырь. 3-летняя выживаемость при такой опухоли низкая, а рецидивы возникают очень часто.

Тубулярная аденокарцинома, диагностируемая у половины пациентов с железистым раком толстой кишки, отличается нечеткими границами и сравнительно небольшими размерами. Ее основу составляют специфические трубчатые структуры.

Согласно принятой в РФ классификации выделяются 4 стадии:

  1. Опухоль локализована в границах слизистой.
  2. Новообразование прорастает более глубокие слои стенки, но лимфоузлы не затронуты.
  3. Поражены слои кишечной стенки и лимфоузлы.
  4. Диагностировано отдаленное метастазирование.

Симптоматика аденокарциномы

В большинстве случаев данный тип раковых опухолей развивается достаточно медленно. Долгое время пациент не отмечает никаких изменений в своем состоянии.

Важно: аденокарцинома часто является следствием хронического воспалительного процесса в кишечной стенке, и первые проявления нередко принимаются за обострение давно имеющейся патологии.

К сожалению, новообразование обычно диагностируется на поздних стадиях, когда уже сформировались единичные или множественные вторичные очаги. Это обстоятельство существенно усложняет лечение и снижает шансы больного на полное выздоровление.

Ранние клинические признаки:

  • патологические примеси в фекалиях (кровь и слизь обнаруживаются в 90% случаев);
  • нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Более поздние симптомы:

  • боли в абдоминальной области (характер – тупой, ноющий);
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • снижение массы тела на фоне нормального питания;
  • потеря аппетита;
  • субфебрильная температура без видимых причин;
  • чередование диареи и запоров;
  • изменение характера стула и появление гнилостного запаха при дефекации;
  • частые тенезмы (ложные позывы к опорожнению кишечника);
  • желтуха (при метастазах в печени и желчном пузыре).

Интенсивность и продолжительность болевых приступов возрастает по мере разрастания аденокарциномы. На фоне интоксикации и хронических кровотечений появляется анемия.

Важно: если поражены нижние отделы, то кровь на поверхности фекальных масс имеет ярко-алый цвет. При более высокой локализации опухоли кровь темная. Если новообразование располагается на правой стороне кишечника, кровотечение бывает скрытым.

Потеря веса обусловлена нарушением поступления пищеварительных ферментов в просвет кишки и снижением абсорбции питательных веществ.

Причина гипертермии (в пределах субфебрильных значений) – реакция иммунной системы на патологическое новообразование. Процесс распада аденокарциномы может сопровождаться подъемом температуры до 38°С и выше.

Если опухоль закрывает просвет кишки, происходит задержка каловых масс, чему сопутствует появление тошноты и рвоты (на фоне общего отравления организма).  При этом отмечается также повышение интенсивности болевого синдрома.

Отходы жизнедеятельности реагируют с опухолью, приводя к ее изъязвлению и инфицированию. Признаком такого осложнения являются примеси гноя и темной крови в испражнениях.

При вовлечении в воспалительный процесс клетчатки забрюшинной области появляется такой симптом, как напряжение и интенсивные боли в мышцах поясничной области.

На поздних стадиях развития аденокарциномы могут выявляться «брюшная водянка» (асцит) и гепатомегалия (увеличение печени в размерах).

Диагностика

Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем выше у пациента шансы на выживание и даже полное излечение.

Обратите внимание: вструктуре онкологических заболеваний толстого кишечника на долю аденокарцином приходится свыше 80%.

Для оценки состояния каудального отдела толстого кишечника практикуется пальпаторное обследование. Область около 30 см за анальным отверстием осматривается посредством специального инструмента – ректороманоскопа. Для визуализации всей толстой кишки показана колоноскопия.

В ходе эндоскопического исследования при обнаружении патологически измененных зон можно взять образец ткани (биоптат) для последующего гистологического и цитологического анализа в лаборатории.

Для уточнения локализации аденокарциномы и верификации диагноза применяется ирригоскопия – один из методов рентгеноскопии.

В ходе диагностики обязательно назначаются ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, анализы мочи, крови (в т.ч. биохимический) и стула (на скрытую кровь).

Наиболее информативным, безопасным и атравматичным способом выявления рака является МРТ. Томография позволяет поставить правильный диагноз при наличии явных противопоказаний к эндоскопии (кровотечениях или дивертикулах).

Исследование биоптата необходимо для выявления дифференциации железистой опухоли, что позволяет составить план лечения и прогноз.

Прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Важно: одной из особенностей данного заболевания можно считать практически одновременное или последовательное формирование сразу нескольких опухолей.

Радикальное лечение возможно при обнаружении рака на ранних этапах развития. На первой стадии высокодифференцированной карциномы выживаемость больных составляет 90%, но на второй стадии она снижается до 80%.

Если в регионарных лимфоузлах обнаружены вторичные очаги, 5-летняя выживаемость сокращается до 50% и меньше.

Существенно ниже вероятность излечения у пациентов с низкодифференцированной опухолью. Если имеются множественные метастазы в печени (они могут формироваться уже на ранних стадиях), срок жизни сокращается до 6-12 месяцев.

Важно: активное метастазирование более характерно для молодых людей, но у пожилых пациентов выше процент операционной летальности (особенно – при вторичных очагах в легких).

Лечение железистых опухолей

При аденокарциноме толстой кишки практикуется комплексное лечение, включающее радикальное иссечение новообразования в пределах здоровых тканей, удаление метастазов, проведение химиотерапии и облучение.

Обратите внимание: предоперационная подготовка включает проведение очистительных клизм и назначение т. н. «безшлаковой» диеты и слабительных препаратов.

Пораженный отдел кишечника подлежит резекции с формированием анастомоза (соустья), восстанавливающего целостность отдела пищеварительного тракта. Если радикальное вмешательство не представляется возможным, показано наложение колостомы для отхождения продуктов жизнедеятельности.

В послеоперационном периоде пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Им необходимо регулярно сдавать анализы и проходить эндоскопическое исследование нижних отделов ЖКТ. 1 раз в полгода проводится ультразвуковое обследование с целью обнаружения возможных метастазов.

Сочетание химиотерапии и радиотерапии как самостоятельный метод лечения практикуется при неоперабельных опухолях. Его задачей становится общее временное улучшение состояние пациента и снижение уровня общей интоксикации организма.

Паллиативное лечение предполагает назначение сильнодействующих (в т. ч. наркотических) анальгетиков.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

3,861  4 

(191 голос., 4,76 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/adenokarcinoma-tolstoj-kishki/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию