Хорионкарцинома: лечение, фото, прогноз

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома: лечение, фото, прогнозХорионкарцинома – трофобластическая опухоль, развивающаяся в результате злокачественной трансформации эпителия хориона. Клиника хорионкарциномы характеризуется кровянистыми, серозными или гнойными выделениями из половых путей, болями внизу живота, при метастазировании – симптоматикой со стороны соответствующих органов.

Диагностика хорионкарциномы требует определения уровня ХГ и трофобластического глобулина в крови, проведения гистологического анализа соскоба, УЗИ. Лечение хорионкарциномы может включать химиотерапию, хирургическое вмешательство.

  • Классификация хорионкарциномы
  • Причины развития хорионкарциномы
  • Симптомы хорионкарциномы
  • Диагностика хорионкарциномы
  • Лечение хорионкарциномы
  • Профилактика и прогноз при хорионкарциноме
  • Хорионкарцинома — лечение в Москве

Хорионкарцинома (или хорионэпителиома) относится к злокачественным формам трофобластической болезни, которая встречается 0,5-8,3 случаях на 1000 родов. Чаще всего развитию хорионкарциномы предшествует пузырный занос (40% наблюдений), аборт (25%), роды (22,5%), внематочная беременность (2,5%). Реже встречаются тератогенные хорионкарциномы, не связанные с беременностью. В редких случаях возможно одновременное сочетание пузырного заноса и хорионкарциномы.

Хорионкарцинома формируется из структур трофобласта, синцитиальной ткани ворсин хориона, иногда – из зародышевых клеток гонад.

По макроскопической структуре хорионкарцинома представляет темную геморрагическую массу мягкой консистенции с зонами изъязвлений и распада.

При микроскопическом исследовании хорионкарциномы определяется беспорядочная пролиферация ткани трофобласта, отсутствие стромы, сосудов и ворсин хориона, наличие клеток Лангханса и синцитиальных элементов.

Обычно хорионкарцинома располагается в теле матки (в зоне предшествующей имплантации эмбриона), где может иметь субмукозную (83%), интрамуральную – (5, 6%) или субсерозную (7%) локализацию. При внематочной форме первичные очаги хорионкарциномы могут выявляться в яичниках и маточных трубах (1-4%), головном мозге, легких, влагалище (17%).

Классификация хорионкарциномы

По месту развития первичного очага гинекология выделяет ортотопную, гетеротопную и тератогенную хорионкарциному.

При ортотопной хорионкарциноме опухоль локализуется в месте предшествующей имплантации плодного яйца – матке, трубах, брюшной полости. По мере своего прогрессирования хорионкарцинома прорастает и метастазирует во влагалище, параметрий, большой сальник, мочевой пузырь, прямую или сигмовидную кишку, легкие.

Хорионкарцинома с гетеротопной локализацией изначально выявляется вне зоны имплантации эмбриона, чаще – в стенках влагалища, легких, головном мозге.

Тератогенная хорионкарцинома не связана с предшествующей беременностью и относится к смешанным опухолям эмбрионального генеза. Расположение тератогенных хорионкарцином экстрагонадное — в эпифизе, легких, средостении, желудке, забрюшинном пространстве, мочевом пузыре.

В стадировании хорионкарциномы придерживаются классификации ВОЗ, выделяя IV стадии:

  • I – локализация хорионкарциномы ограничивается маткой
  • II – рост опухоли распространяется за пределы матки, но ограничивается половыми органами
  • III – выявляются метастазы в легочной ткани
  • IV стадия — выявляются метастазы других органах, кроме легких.

Причины развития хорионкарциномы

Вопрос о причинах развития хорионкарциномы, как других форм трофобластической болезни, требует дальнейшего изучения.

В качестве ведущего этиопатогенетического звена рассматривается вирусная трансформация трофобласта, иммунодепрессивное действие гормонов беременности (ХГ, прогестерона, эстрогенов), метаболические нарушения, иммунологический конфликт, дефицит белка, повышение ферментативной активности гиалуронидазы.

К категориям риска по развитию хорионкарциномы относят беременных старше 40 лет, повторнобеременных, женщин, имеющих в анамнезе аборты, самопроизвольное прерывание беременности, внематочную беременность, пациенток, перенесших пузырный занос. Хорионкарцинома чаще диагностируется у жительниц азиатского региона.

Симптомы хорионкарциномы

Хорионкарцинома может развиваться одновременно с беременностью, вскоре после окончания гестации или возникать спустя несколько лет после беременности.

Вначале у 80% пациенток появляются кровянистые выделения различной интенсивности и длительности. Специфично периодическое самостоятельное прекращение кровотечений и неэффективность раздельного лечебно-диагностического выскабливания.

Кровотечение, как правило, начинается вскоре после медаборта, родов, выкидыша, иногда – после длительной задержки месячных или в межменструальный промежуток.

Наряду с кровяными выделениями при хорионкарциноме возможно выделение серозных или гнойных белей, связанных с некрозом или инфицированием опухолевого узла.

Повторяющиеся кровотечения приводят к анемизации, интоксикация сопровождается лихорадкой и ознобами. Нередко выявляется нагрубание молочных желез с выделением из сосков молозивоподобного секрета.

При прорастании опухолевыми массами тела матки отмечается появление болевого синдрома внизу живота и пояснице.

О наличии метастазов в легкие свидетельствуют кашель и кровохарканье, в головной мозг – неврологические симптомы (ухудшение зрения, головная боль, головокружение, двигательные нарушения).

При хорионкарциноме чаще происходит метастатическое поражение легких (45-50%), влагалища (35%), придатков, шейки матки, головного мозга. В яичниках при хорионкарциноме нередко выявляются текалютеиновые кисты.

Диагностика хорионкарциномы

Поскольку симптомы хорионкарциномы малоспецифичны, важное значение придается объективной диагностике. При изучении анамнеза учитывается связь с предшествующей беременностью, пузырным заносом.

Проведение гинекологического исследования позволяет обнаружить наличие синюшных узлов, прорастающих во влагалище, при развитии хорионкарциномы на фоне беременности отмечается увеличение размеров матки по сравнению с гестационным сроком.

Посредством УЗИ выявляется увеличение матки, наличие в матке мелкокистозной ткани, двусторонние текалютеиновые кисты. Опухолевый узел хорионкарциномы может иметь размеры от нескольких сантиметров до размеров головы взрослого человека. С уточняющей целью применяется гистерография – рентгеновское исследование матки.

Проведение диагностического выскабливания полости матки с гистологическим исследованием соскоба бывает не всегда информативным, поскольку микропрепараты часто содержат сгустки крови, некротизированные ткани эндометрия и единичные элементы трофобласта. За хорионкарциному свидетельствует обнаружение атипичных клеток синцитиотрофобласта в соскобе. Возможно проведение цитологического исследования мазков-отпечатков с пораженных тканей влагалища, вульвы, шейки матки, а также биопсии этих участков.

Хорионкарциному бывает сложно дифференцировать от трофобластической опухоли плацентарной площадки и инвазивного пузырного заноса, которые также отличаются инфильтрирующим ростом.

Типичным диагностическим признаком хорионкарциномы служит определение повышенного содержания ХГ и трофобластического ?-глобулина в сыворотке крови, которые избыточно продуцируются опухолью.

С помощью рентгенографии, томографии легких и КТ головного мозга определяется наличие метастазов хорионкарциномы в отдаленных органах.

Лечение хорионкарциномы

Ведущим методом лечения хорионкарциномы служит моно- или полихимиотерапия. Препаратами первой линии являются метотрексат, цисплатин, лейковорин, актиномицин Д, винкристин, циклофосфан, цитоксан, 6-меркаптопурин и др., которые назначаются самостоятельно или в различных сочетаниях повторными курсами по 8-15 дней.

К хирургическому лечению хорионкарциномы прибегают при угрожающем кровотечении, риске перфорации матки, септических состояниях, неэффективности химиотерапии, значительном поражении матки и яичников.

Рекомендуемым объемом вмешательства служит экстирпация матки (при отсутствии метастазов у молодых женщин) или пангистерэктомия (у женщин старше 40 лет).

Удаление хорионкарциномы в дальнейшем дополняется химиотерапевтическим лечением.

Критерием излеченности служит нормализация уровня ХГ в трех анализах, выполненных с интервалом в 1 неделю.

Профилактика и прогноз при хорионкарциноме

Во время ремиссии необходим регулярный контроль за титром ХГ (1 раз в 2 недели в течение 3-х месяцев, далее – 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет), проведение рентгенографии легких (каждые 3 месяца в течение года). Длительно, не менее чем на 1 год, пациентке назначается гормональная контрацепция КОК.

Пациенткам с пузырным заносом, имеющим высокий риск трансформации в хорионкарциному, показано проведение профилактической химиотерапии.

Наличие метастазов снижает возможность излечения до 70%. При хорионкарциноме яичников, которая плохо откликается на химиотерапию, прогноз практически всегда неблагоприятный.

Источник: http://nmpokrov.com/meditsinskij-spravochnik-boleznej/khorionkartsinoma

Хориокарцинома: мгновенный рак после беременности или аборта | Клиника Диана в СПБ

Хорионкарцинома — скоротечный рак у женщин, возникающий после родов, абортов и выкидышей. Первый признак начала рака — длящееся дольше обычного кровотечение.

Медицина умеет бороться с этим заболеванием, если опухоль обнаружена вовремя. Но, если затянуть с лечением, помочь будет нельзя. Это тот случай, когда молодые женщины «сгорают» от рака за несколько месяцев. Своевременно обнаружить рак можно на УЗИ.

Что это за опухоль — хориокарцинома

Выделение крови после родов, выкидыша или прерывания беременности считается нормой, поскольку эти процессы неизбежно сопровождаются травмированием тканей и повреждением сосудов. Но в норме послеабортное кровотечение должно закончиться через 4-6 дней, а послеродовое — примерно через две недели.

Если выделения крови не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу, пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ. Промедление опасно, поскольку причиной, вызывающей такое состояние, может стать чрезвычайно злокачественная опухоль хорионкарцинома (хорионэпителиома).

Новообразование формируется из ворсин трофобласта – тканей плаценты, оставшихся в организме после беременности. Причем, неважно, чем завершилось вынашивание ребенка — родами, выкидышем, абортом или операцией по удалению внематочной беременности.

Опухоль часто возникает после пузырного заноса – осложнения беременности, при котором вместо ребенка в матке развивается образование, состоящее из мелких пузырьков. При его развитии хориокарцинома может развиваться параллельно с беременностью. Но в 60% случаев опухоль диагностируется у женщин, не перенёсших пузырный занос.

Существует три формы заболевания:

  • Ортотропная, при которой опухоль развивается в месте прикрепления эмбриона – в матке после маточной беременности, в яичнике или трубах – после внематочной;
  • Гетеротопная – не имеющая связи с прикреплением плодного яйца и  расположенная во  влагалище, брюшной полости, внутренних органах — везде, куда могли попасть  из матки клетки трофобласта;
  • Тератогенная – редчайший вариант, при котором хориокарцинома не имеет связи с беременностью, поэтому такое образование может появиться даже у маленьких девочек . В этом случае ее причиной является наличие в организме клеток трофобласта, закрепившихся еще до рождения.

Опухоль представляет собой узел размером с вишню или грецкий орех. Она быстро увеличивается в размерах, прорастает в стенку матки и других органов, вызывая кровотечения.

Из-за быстрого роста хориокарцинома не успевает обзавестись своими сосудами, что приводит к ее некрозу и распаду. Возникает раковая интоксикация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, температурой, тошнотой и рвотой.

Опухоль растет очень быстро, а ее клетки с током крови проникают в легкие, печень, почки, головной мозг. За это врачи называют хориокарциному «болезнью метастазов». К счастью, ткани новообразования очень чувствительны к химиотерапии, поэтому если выявить болезнь вовремя, женщину удается спасти.

Читайте также:  Онкомаркеры для женщин. зачем нужны и что означают?

Факторы риска

Кроме пузырного заноса, провоцирующими факторами, вызывающими хориокарциному, являются:

  • Аборты, особенно неоднократные и поздние, проведённые с использованием травматичного хирургического метода. Ученые определили, что риск хориокарциномы после одного аборта повышается в 21 раз, после второго – в 32 раза , а после третьего и последующих — в 34 раза;
  • Внематочная беременность;
  • Многочисленные выкидыши и замершие беременности;
  • Первые роды в возрасте старше 35 лет и все случаи беременности после 40 лет;
  • Вирусные инфекции , особенно гепатиты В, С, Д, Е;
  • Прием до беременности неправильно  подобранных противозачаточных таблеток;
  • Нарушения менструального цикла и гормональные сбои, сопровождающимися пониженным уровнем эстрогенов;
  • Плохое питание – нехватка в пище витаминов и белка;
  • Пониженный иммунитет.

По невыясненным причинам, эта опухоль чаще возникает у женщин, имеющих азиатские корни и вторую группу крови А(II).

По каким признакам можно заподозрить хориокарциному

Основной признак опухоли — частые и обильные кровотечения, отличительная черта которых — самостоятельная остановка. Выделения могут иметь неприятный запах, вызванный распадом новообразования. Однако при расположении опухоли вне матки или влагалища, видимых кровотечений может и не быть.

Из-за прорастания и метастазирования опухоли в соседние органы больные жалуются на боль в животе, при поражении печени и почек отмечается болезненность в области поясницы и спины.

Часто наблюдаются повышенная температура и ухудшение общего состояния, вызванное отравлением организма продуктами метаболизма (обмена) опухоли. При метастазировании рака в легкие возникает кашель с отхождением мокроты с примесью крови.

При прорастании хориокарциномы в прямую кишку или мочевой пузырь возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры и кровь в кале.

Женщины хрупкого телосложения замечают увеличение живота, связанное с ростом опухоли и присоединением асцита (водянки), вызванного поражением печени. Еще один симптом – набухание груди. Поскольку опухоль выделяет ХГЧ, как при беременности,  применение тест-полосок может давать ложноположительный результат.

В медицине описаны случаи, когда женщины обращались к врачам с подозрением на неудавшийся аборт, или для постановки на учет по беременности. Но в результате оказывалось, что в их организме развивается опасная опухоль.

При развитии опухоли из пузырного заноса во время беременности более чем в половине случаев наблюдается увеличение размеров матки примерно на 4 недели опережающее срок. У женщин наблюдается выраженный токсикоз и кровотечения из половых путей. Плод при такой патологии погибает.

Проявления хориокарциномы на УЗИ

При ультразвуковом обследовании в полости матки, трубе, яичнике или брюшине определяется плотное образование, которое может располагаться:

  • субмукозно — под эндометрием, такая опухоль растет внутрь маточной полости;
  • интрамурально – внутри маточных мышц. Эта форма хориокарциномы утолщает стенку органа;
  • субсерозно – снаружи матки. Такое новообразование растет внутрь и малого таза и быстро прорастает в другие органы, например, в кишечник или мочевой пузырь.

Во всех случаях опухоль выглядит как образование с низкой эхогенностью, имеющее более темный цвет по сравнению с остальными тканями. Иногда обнаруживается крупное образование ячеистой структуры, состоящее из мелких узлов.

Характерным признаком этой формы рака считается появление в яичниках текалютеиновых кист – округлых темных образований правильной формы.

При подозрении на метастазирование опухоли назначаются УЗИ брюшной полости и почек. При развитии метастаз в этих органах обнаруживаются опухолевые очаги.

Повышение ХГЧ при хориокарциноме

Анализ показывает не только наличие опухоли, но и ее активность. При росте новообразования уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) увеличивается в три и более раза.

Поэтому при подозрении на хориокарциному нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Использовать для этого тест на беременность, как советуют некоторые «горе-специалисты» из интернета, не стоит. Превышение концентрации гормона в начале болезни может быть несущественным и тест ничего не покажет, ведь он разработан не для этих целей.

Лечение и прогноз

Больную после обследования направляют к онкологу. Основной метод лечения опухоли – химиотерапевтический. При ее своевременном назначении удается вылечить до 90% случаев хориокарциномы без метастаз и 75% — с метастазами. При диагностике опухоли на ранних стадиях удается даже сохранить внутренние половые органы, не прибегая к операции.

При обнаружении крупных опухолей в матке, вызывающих кровотечения, приходится ее удалять вместе с придатками

Положительной динамикой считается уменьшение опухолевого очага, исчезновение метастазов и понижение уровня ХГЧ.

Чтобы не рисковать жизнью и здоровьем, при непрекращающихся выделениях, болях в животе, плохом самочувствии и повышенной температуре, сохраняющихся после родов, аборта, самопроизвольного выкидыша или операции по поводу внематочной беременности, не надо ждать. Нужно записаться на прием к гинекологу, пройти УЗИ малого таза и сдать анализы на ХГЧ.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/horiokartsinoma-mgnovennyiy-rak-posle-beremennosti-ili-aborta/

Хорионкарцинома матки

Хориокарцинома матки является одной из двух редчайших форм рака, но очень хорошо поддается лечению. Это состояние поражает беременных женщин и развивается, когда трофобластические клетки образуют плаценту, чтобы обеспечить питание плоду. Хориокарцинома — это злокачественное новообразование, агрессивная форма гестационной трофобластической болезни, встречает в 5% случаев.

Определение

Гестационная трофобластная болезнь ( ГТД) — это термин, используемый для группы опухолей, связанных с беременностью. Эти заболевания редки, и они появляются, когда клетки в матке начинают размножаться неуправляемо. Клетки, которые образуют гестационные трофобластические опухоли, называются трофобластами и происходят из ткани, которая растет, образуя плаценту во время беременности.

Существует несколько различных типов ГТД. Гидатидиформные молы в большинстве случаев являются доброкачественными, но иногда могут развиваться в инвазивные или в редких случаях в хориокарциному, которая быстро распространяется и очень чувствительна к химиотерапии, а также имеет очень хороший прогноз.

ГТД может имитировать беременность, потому что матка может содержать эмбриональную ткань, хотя и ненормальную. Эта ткань может расти с той же скоростью, что и нормальная беременность и вырабатывает хорионический гонадотропин, гормон, который измеряется для наблюдения за плотностью плода.

Хотя ГТД в подавляющем большинстве затрагивает женщин детородного возраста, он редко встречается у женщин в постменопаузе.

ГТД является общим названием пяти тесно связанных опухолей (одна доброкачественная и четыре злокачественные опухоли). В большинстве случаев заболевание является доброкачественным, но иногда развивается трофобластическая неоплазия или рак.

Гидатиформный моль является доброкачественной патологией. Данное заболевание также известно как молярная беременность. Здесь сначала оплодотворенное яйцо имплантируется в матку, но некоторые клетки вокруг плода (хорионические ворсинки) не развиваются должным образом.

Беременность нежизнеспособна, и нормальный процесс беременности превращается в доброкачественную опухоль. Существует два подтипа гидатидиформного моля: полный гидатидиформный моль и частичный гидратидный моль.

К злокачественным заболеваниям относят:

  • Инвазивный моль.
  • Хориокарцинома.
  • Плацентарная трофобластическая опухоль.
  • Эпителиоидная трофобластическая опухоль.

Все пять тесно связанных опухолей развиваются в плаценте. Все они возникают из трофобластических клеток. Трофобласт — это мембрана, которая образует стенку бластоцисты в раннем развитии плода.

При нормальной беременности трофобластические клетки помогают имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в стенку матки. Но в ГТД они развиваются в опухолевые клетки.

Хотя молярные беременности влияют на женщин всех возрастов, у девочек в возрасте до 16 лет риск развития такого состояния в шесть раз выше, чем у лиц в возрасте 16–40 лет.

Злокачественные формы ГТД очень редки. Около 50% злокачественных форм ГТД развиваются из гидратидного моля.

Стадии

Стадия стойкой хориокарциномы означает, что аномальные клетки находятся только в матке или распространились на другие участки тела. Этот фактор важно учитывать, ведь способ лечения зависит именно от нее.
Стадии развития хориокарциномы матки:

  • I — самый ранний этап развития ГТД. Опухоль развивается только в матке.
  • II — когда опухоль распространилась за пределы матки в область гениталий, например, во влагалище и яичник. За пределы таза злокачественные клетки не распространяются.
  • III — опухоль распространяется на легочные ткани.
  • IV — аномальные клетки распространяются (метастазируются) на другие части тела, такие как печень или мозг.

Данные стадии развития характеризуются по критериям ВОЗ.

Причины

Развитию хориокарциномы предшествуют другие условия, связанные с беременностью, такие как гидатидиформный моль, который составляет 50% всех случаев.

В великобритании фиксируется до 20 случаев в год. Данное заболевание может возникать через некоторое время после любого типа беременности. Спонтанный аборт или внематочная беременность являются причинами данного состояния. Нормальная беременность также может привести к развитию хориокарциномы.

Также существуют факторы риска, способные привести к развитию злокачественной опухоли. Они могут увеличить шансы женщины на развитие заболевания.

Основные факторы риска:

  • Возраст. Риск развития молярной беременности изменяется с возрастом. Риск ее развития несколько выше у женщин в возрасте до 18 лет и значительно выше у женщин старше 45 лет.
  • Этническая группа. Молярные беременности чаще встречаются у женщин из азиатских стран, чем у женщин из других этнических групп.
  • Предыдущая молярная беременность. Около 10–15 из каждых 100 женщин (от 10 до 15%), у которых была полная молярная беременность, продолжат развитие либо стойкой трофобластической болезни, либо хориокарциномы, и нуждаются в лечении химиотерапией.
Читайте также:  Как выглядит ксеродерма? прогноз и выживаемость

Также к факторам риска относят недостаток белка, иммунодепрессивное гормональное состояние, пузырный занос, конфликт иммунологического уровня.

Симптомы

Данное заболевание не всегда проявляется характерными признаками. Многие женщины не узнают о патологическом состоянии, пока не пройдут обследование по другой причине.

Основные симптомы хориокарциномы матки:

  • Постоянное вагинальное кровотечение. Такой признак появляется у 80% пациенток с данным диагнозом. Постоянные кровотечения провоцируют появление геморрагической анемии. Появляются симптомы головокружения, интоксикации, пониженное артериальное давление, озноб.
  • Задержка менструаций. Иногда бывает и длительная задержка, при которой выделения меняются на гнойные или серозные. Это происходит на фоне некроза опухоли или при проникновении инфекции в метастазы.
  • Повышенный уровень ХГЧ.
  • В матке обнаруживают кисты, детородный орган отечный.
  • Присутствует гипогастральная боль.
  • Если хориокарцинома распространилась в легких, появляется кашель, затрудненное дыхание и иногда боль в груди.

Если злокачественная опухоль распространилась на мозг, могут быть головные боли, головокружение и припадки (судороги). Эти симптомы звучат очень пугающе, но хориокарцинома почти всегда вылечивается, даже если она клетки проникли на другие части тела.

Диагностика

Диагностические тесты проводятся для выявления злокачественности. Обязательно проводят анализ крови и мочи, ультразвуковое обследование, рентген, компьютерную томографию и МРТ.

Во время беременности плацента вырабатывает гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Плацента высвобождает ХГЧ в кровоток, и остаток выбрасывается в мочу. Гонадотропин обычно не содержится в крови или моче у женщин, которые не беременны.

ХГЧ также вырабатывается гестационным трофобластическим заболеванием (ГТД), обычно его уровень намного выше, чем при нормальной беременности. Таким образом, измерение уровня гонадотропина в крови и моче может помочь диагностировать хориокарциному. Он также играет важную роль в проверке того, насколько хорошо работает лечение.

Врач может также провести анализы крови на наличие признаков анемии и выяснить, насколько хорошо работает печень и почки.

УЗИ

Ультразвуковые сканы используют высокочастотные звуковые волны для создания изображения на мониторе. Такое обследование брюшной полости обнаруживает кровоток и изменения в животе, включая аномальный рост. Ультразвуковое сканирование полностью безболезненно.

Подготовка к сканированию:

  • Необходимо не употреблять пищу в течение 6 часов.
  • До обследования необходимо выпить много воды, чтобы мочевой пузырь был полный.
  • Лекарства принимать можно, если врач ничего не сказал об их отмене.

Сканирование может занимать до 45 минут. Доктор может попросить вас несколько раз изменить позицию, чтобы он смог получить четкие снимки. Ультразвук — очень безопасная процедура. Обычно нет побочных эффектов.

Рентген грудной клетки

Данное обследование проводят, чтобы выяснить стадию развития заболевания. Благодаря рентгену можно выяснить, есть ли метастазы в легких. Специальной подготовки к процедуре нет. Вы можете есть и пить как обычно. Принимать лекарства тоже можно.

Рентгеновские лучи безболезненны. Женщина ничего не почувствует. Это занимает несколько минут.

Многие беспокоятся о возможных последствиях радиации. Количество радиации, которое женщина получает от рентгеновского снимка, невелико и не вызовет ухудшения самочувствия.

КТ

КТ-сканирование использует рентгеновские снимки, чтобы сделать подробные изображения определенной части тела под разными углами. Очень редко хориокарцинома может распространиться в мозг. Чтобы это проверить проводят компьютерную томографию.

Могут сделать инъекцию контрастного вещества, которая провоцирует следующие признаки:

  • чувство повышенной температуры в течение нескольких минут;
  • металлический привкус во рту.

Как только женщина ляжет в правильное положение, рентгенолог покидает комнату. Кушетка медленно скользит назад и вперед через отверстие сканера. Сканирование безболезненно, но может быть неудобно, потому что необходимо оставаться в неподвижном положении.

КТ-сканирование является безопасным тестом для большинства людей, но как и все медицинские обследования, оно имеет некоторые риски:

  • Аллергическая реакция на контраст. Начинается со слабости, потливости и затрудненного дыхания.
  • Отек и боль в руке могут возникнуть если контрастное вещество будет течь вне вены.
  • Воздействие радиации при КТ может немного увеличить риск развития рака в будущем.

В остальном компьютерная томография безопасна.

Лечение

Терапией хориокарциономы занимается сразу несколько докторов. В команду врачей входит онколог, специалисты по химиотерапии, гинеколог, физиотерапевты, психологи или консультанты, а также социальные работники.

Лечение планируется в соответствии со стадией заболевания, возрастом и общим состоянием здоровья.

Химиотерапия

Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения опухолевых клеток. Они работают, нарушая их рост.

Хориокарцинома является одной из опухолей, которые очень чувствительны к химиотерапии, за исключением случая хориокарциномы в яичках. Скорость лечения достигает 95%. Пациенты без метастазов имеют высокую скорость восстановления.

Однако когда метастазы уже присутствуют в мозге и печени, состояние обычно является критическим. Препаратом выбора для химиотерапии при болезни низкого риска является Метотрексат.

Для условий среднего и высокого риска применяется ЭМАКО, который состоит из Этопозида, Метотрексата, Актиномицина, Циклоспорина и Винкристина.

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • потерю аппетита;
  • похудение;
  • чувство усталости;
  • более низкую устойчивость к инфекциям;
  • кровотечения и кровоподтеки;
  • диарею или запор;
  • выпадение волос.

Если температура выше 38 °C или плохое самочувствие, немедленно обратитесь к врачу или медсестре. Побочные эффекты зависят от того, какие препараты использовались и как женщина реагирует на процесс лечения. Большинство побочных эффектов длится всего несколько дней.

Лучевая терапия

Радиотерапия для хориокарциномы редко используется. Обычно проводят лечение только химиотерапией. Врач может предложить лучевую терапию, чтобы помочь уменьшить симптомы, вызванные хориокарциномой, которая распространилась из матки в другие части тела.

Операция

Хирургия не часто используется при хорионкарциноме матки. Врач может предложить операцию, если опухоль не реагируют на химиотерапию. В этом случае могут провести удаление матки (гистерэктомия) или операцию по удалению самого образования.

Удаление матки обычно применяется для женщин в возрасте 40 лет и старше. Пациенты с сильным кровотечением и тяжелой инфекцией также должны пройти процедуру. Беременным женщинам с гидатидиформным молем необходимо пройти дилатацию и кюретаж для удаления опухоли.

Прогноз

Хориокарцинома хорошо поддается лечению, когда метастазы еще не присутствуют. Женщины также могут восстановить репродуктивную функцию.

Плохой прогноз хориокарциномы связан со следующими условиями:

  • Наличие метастазов в головном мозге и печени.
  • Повторение рака, несмотря на лечение в прошлом.
  • Высокий уровень HCG, достигает более 40 000 мМЕ на мл.
  • Появление симптомов беременности более чем за 4 месяца до начала терапии.
  • У женщин также возможна ремиссия.

Осложнения

Осложнения хориокарциномы в первую очередь связаны с осложнениями химиотерапии, такими как облысение или выпадение волос, анорексия, истощение мышц, потеря веса, тошнота и рвота и высокий риск заражения другими инфекционными патологиями.

Источник: https://uterus2.ru/other/otvet/horionkartsinoma-matki.html

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома: лечение, фото, прогноз

Содержание:

  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика

Хорионкарцинома представляет собой трофобластическую опухоль, возникшую вследствие злокачественного преобразования эпителия хориона. Является злокачественной формой трофобластической болезни. Опухоль развивается из частиц трофобласта, ткани ворсин хориона, реже – из зародышевых клеток гонад. Опухоль представляет собой мягкую геморрагическую массу темного цвета с участками распада и изъязвлений.

Частота заболеваемости карциномой составляет 0,5-8,3 случаев из каждой тысячи родов. Наиболее часто опухоль возникает после пузырного заноса (в 40% всех случаев подтверждения диагноза), несколько реже – после абортов (25% случаев), родов (22,5%) или внематочной беременности (2,5% случаев).

информацияХорионкарцинома может начать развиваться в течение беременности, а также вскоре после завершения гестации или даже спустя несколько лет после рождения ребенка.

Как правило, хорионкарцинома располагается внутри матки (на бывшем участке имплантации эмбриона). Иногда опухоль может быть обнаружена в маточных трубах, яичнике, влагалище, а в некоторых случаях – даже в легких или головном мозге.

Классификация

По месту расположения первичного очага выделяют следующие виды хорионкарциномы:

  • Ортотропная – локализуется на участке предшествующего прикрепления плодного яйца в матке или маточных трубах. Впоследствии опухоль может переместиться в мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище или легкие.
  • Гетеротропная – первичный очаг может быть расположен в различных органах вне зоны имплантации плодного яйца (в стенке влагалища, легких, головном мозге).
  • Тератогенная – возникает из опухолей смешанного характера эмбрионального происхождения; очень редко диагностируется у небеременных женщин.

Выделяют следующие стадии развития хорионкарциномы:

  • первая — поражение тканей ограничено маткой; метастазы отсутствуют;
  • вторая – патологические изменения наблюдаются за пределами матки, но в области половых органов;
  • третья – наличие метастазов в легких;
  • четвертая – метастазирование в другие органы.

Причины

Достоверные факторы возникновения хорионкарциномы изучены в недостаточном объеме.

важноРазвитие опухоли во всех случаях связано с беременностью, при этом у 75% пациенток симптомы обнаруживают на протяжении трех месяцев с момента родов. Вероятность появления заболевания увеличивается с каждой последующей беременностью.

https://www.youtube.com/watch?v=Oc2gJdiRjxE

Хорионкарцинома может развиваться в следующих случаях:

Предположительно развитию данного заболевания может способствовать дефицит жирорастворимых витаминов в организме женщины (в частности, витамина А).

Симптомы

О развитии хорионкарциномы могут свидетельствовать следующие признаки:

Диагностика

С целью установления диагноза при появлении симптомов хорионкарциномы используют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр.
  • Ультразвуковое исследование матки, маточных труб и яичников. Благодаря этому методу врач имеет возможность обнаружить опухоль, расположенную в половых органах.
  • Гистерография – исследование матки с помощью рентгена.
  • Цитологический анализ и биопсия образцов тканей влагалища, шейки матки и вульвы.
  • Томография легких и головного мозга – при подозрении на наличие метастазов в этих органах.
Читайте также:  Питание и жизнь после рака: что можно есть и делать?

Лечение

При лечении хорионкарциномы применяют следующие способы:

  • Хирургический метод – заключается в удалении пораженных участков. В настоящее время оперативное лечение применяют все реже, при этом предпочтение отдается химиотерапии. Экстирпацию (удаление) матки применяют при угрожающих кровотечениях, больших размерах опухоли и в некоторых других случаях.
  • Химиотерапия – применяется как отдельный метод лечения или в качестве дополнительной терапии после проведения оперативного вмешательства. Может применяться один или сразу несколько препаратов. При монотерапии лечение проводят курсами по следующей схеме: 8-15 дней – применение препаратов; 10-15 дней – перерыв перед началом следующего курса.
  • Лучевая терапия – направлена на предотвращение распространения метастазов и уничтожение существующих злокачественных клеток.

дополнительноКритерием эффективности применения методов терапии является нормализация уровня хорионического гонадотропина. После завершения курса лечения пациентка должна находиться под наблюдением врача постоянно.

Прогноз и профилактика

При наступлении устойчивой ремиссии возможно возобновление репродуктивной функции. Известны случаи рождения здоровых детей после установления диагноза хорионкарциномы и успешного прохождения курса лечения. При условии сохранения матки беременеть рекомендуется не ранее, чем через два-три года после исчезновения всех симптомов заболевания.

В качестве профилактики возникновения хорионкарциномы женщинам рекомендуется:

  • избегать абортов;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания женской половой сферы с целью возникновения нежелательных изменений в матке и других органах;
  • нормализовать баланс гормонов в организме.

Также необходимо регулярно посещать гинеколога с целью прохождения диагностических обследований и своевременного выявления возможных признаков заболевания.

Источник: http://baby-calendar.ru/zabolevaniya/xorionkarcinoma/

Хорионкарцинома матки: симптомы, лечение и последствия

Свернуть

Данное гинекологическое заболевание встречается у пациенток, которые находятся в детородном возрасте. Харионкарцинома матки относится к злокачественным заболеваниям. Если сказать проще, это рак. Стоит ли паниковать, если вам установили данный диагноз? Давайте разберемся в особенностях этого заболевания и в том, как его можно излечить.

Что такое хорионкарцинома матки?

Это онкологическое заболевание, которое носит злокачественный характер. Патология довольно редко встречается на практике. Локализуется и развивается обычно в матке. Харионкарцинома – это мягкая субстанция темного цвета, которая имеет следы распада железистого тела.

В самой матке опухоль располагается в разных местах. Локализация имеет три варианта:

  • Субмукозная расположена под слизистой матки, то есть под эндометрием;
  • Интрамуральная образовывается и развивается в мышечных тканях женского органа;
  • Субсерозная, ее еще называют подбрюшинная, находится с внешней стороны матки и растет наружу.

Данное заболевание обычно возникает на фоне беременности. Заметить развитие опухоли возможно после 3-12 месяцев после родов. Иногда хорионкарцинома развивается прямо во время вынашивания ребенка.

Этот вид рака имеет отличительные особенности от остальных форм.

  • У хорионкарциномы отсутствуют сосуды, которые питают злокачественную опухоль.
  • Ткани, пораженные раком, расплавляют вены и артерии в матке.
  • Происходит синтез антикоагулянтных веществ.
  • Вырабатывается гонадотропный гормон.

к содержанию ↑

Классификация

Болезнь дифференцируют зависимо от места расположения опухоли. При классификации учитывается распространение метастазов в организме. Итак, принято различать три основные классификации.

  • Ортотопная. В этом случае хорионкрцинома располагается в районе брюшины, фаллопиевых труб и самого тела матки. По мере развития опухоли при ортотопном виде метастазы идут в легкие, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.
  • Гетеротопная разновидность хорионкарциномы локализуется в месте, где не имплантируется эмбрион. При развитии данного вида опухоли метастазы идут в головной мозг, легкие и влагалище.
  • Тератогенная форма – это смешанная форма. Это образование, перед которым нет процесса гестации (беременности). В этом случае развитие и метастазы от опухоли обнаруживают в желудке, легких, эпифизе и мочевом пузыре.

Почти во всех случаях развития хорионкарциномы матки предшественником является беременность. Если обратить внимание на мировую гинекологическую статистику, то на 1000 родов полагается 8,5% заболевания хорионкарциномой.

к содержанию ↑

Стадии

Стадии официально зарегистрированы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Для каждой стадии имеется свой критерий. При харионкарциноме различают 4 стадии.

  1. На этом этапе опухоль располагается исключительно в матке и не выходит за ее пределы.
  2. На этой стадии опухоль распространяется за пределы матки, однако метастазы не выходят за пределы половых органов. В этом временном промежутке опухоль покидает пределы половых органов и пускает метастазы в легкие. Процесс перехода метастаз в легкие является довольно неблагоприятным сигналом для излечения заболевания.
  3. Последняя стадия рака. Опухоль распространяется по всему телу. Даже если на этой стадии вы излечите рак, остается большая вероятность инвалидности и полного отсутствия детей в будущем.

к содержанию ↑

Причины

Вначале обратите внимание на группу риска возникновения хорионкарциномы. Это те факторы, которые необязательно приводят к раку данного вида, но могут посодействовать его развитию.

  • Тяжелое течение предыдущей беременности;
  • Пузырный занос – это такой вид зачатия, при котором эмбрион не развивается, как положено. Вместо этого ворсинки плаценты имеют вид пузырей. При этом эмбрион или отдельные его части полностью отсутствуют.
  • Раннее начало половой жизни;
  • Позднее начало менструации у девушек.

Основные причины развитие ракового образования в матке:

  • иммунологический конфликт;
  • сбой обмена веществ;
  • внематочные беременности;
  • аборты;
  • поздняя беременность (после 40 лет);
  • гормональный дисбаланс;
  • выкидыши.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что почти всегда причиной развития хорионкарциномы служит беременность, либо все, что связанно с деторождением.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания могут проявляться как во время беременности, так сразу после, а возможно и через несколько лет. Основной симптом проявляется в 80% всех случаев – это кровянистые выделения различной интенсивности. Далее все симптомы можно разделить на две группы:

Локальные симптомы – это те, которые проявляются на местном уровне. На пример, как говорилось выше, кровотечения из половых органов. Какие еще проявления характеризуют хорионкарциному матки?

  • сбой менструального цикла;
  • обильные выделения после родов или аборта;
  • гнойные выделения;
  • тупая боль в самом низу живота.

Помимо местных симптомов проявляются системные. Они являются следствием развития рака и разрастания метастаз. В зависимости от того, в какую часть организма распространяются метастазы, симптомы имеют разное проявление. Однако есть общие токсические признаки для организма.

  • анемия из-за постоянных кровотечений;
  • постоянная температура в пределах 37С;
  • слабость и недомогания;
  • отсутствие аппетита и, как следствие, похудение;
  • из-за интоксикации организма наблюдается головокружение, тошнота, рвота;
  • грудь увеличивается, и выделяется молозиво из сосков.

50% случаев хорионкарциномы характеризуется развитием метастаз именно в легких. На втором месте – во влагалище.

к содержанию ↑

Диагностика

В первую очередь проводится анамнез. Происходит сбор информации о прошедших родах, абортах, выкидышах. После этого проводят исследования.

  • Гинекологический осмотр. Доктор наблюдает, не увеличена ли матка, есть ли проявления синюшности. Если это происходит во время беременности, любое отклонение размера от нормы уже считают патологией.
  • УЗИ позволяет точно определить есть ли в матке опухоль либо нарост. Определяется размер данного новообразования. Он может колебаться в пределах от 2 см до размера человеческой головы!
  • Рентген матки для установления точного положения.
  • Цитология. Данный анализ делают на основе материала, взятого при биопсии пораженных участков. Именно он определит, имеет ли обнаруженное новообразование злокачественный характер.
  • Развернутый анализ крови. При подозрении на хорионкарциному берут пробы на ХГ. При этой болезни глобулин и ХГ в крови значительно увеличены.
  • Рентген всего организма позволяет определить наличие метастаз в органах.

В необходимости стольких методов обследования убеждает удивительное сходство симптомов и признаков с такими заболеваниями, как пузырный занос, опухоль тканей плаценты.

Гистология

Только после полного и всестороннего обследования можно установить точный диагноз. Далее лечение болезни.

к содержанию ↑

Лечение хорионкарциномы

Данный вид рака можно излечить полностью. Обычно применяют два вида лечения:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Как правило, начинают лечение при помощи медикаментов. Это курс химиотерапии, который направлен на полное устранение опухоли. Есть два вида: полихимиотерапия, монохимиотерапия.

Курс лечения включает в себя до 15 наименований и комбинаций препаратов. Естественно это сложные и тяжелые препараты, поэтому назначает их специалист и проводит полный контроль их приема.

Ниже приведено несколько таких препаратов.

Метотрексат. Препарат разработан для лечения злокачественных заболеваний, в том числе хирионкарциномы матки. Во время беременности и лактации его не применяют. Имеет огромное количество побочных эффектов.

Цисплатин. Раствор для введения внутривенно. Предназначен для лечения рака легких, цервикальных опухолей. Применяют при метастазах в легких.

Среди дополнительных препаратов: Циклофосфан, Актиномицин Д, 6- меркаптопурин.

к содержанию ↑

Хирургическое

Хирургическое устранение харионкарциномы предусмотрено в том случае, если лечение таблетками не принесло никакого результата. В этом случае рекомендуют удаление матки, а после назначают курс химиотерапии. Дополнительные показания для хирургического вмешательства:

  • сепсис;
  • тяжелое кровотечение;
  • распространение опухоли на всю полость матки и яичников;
  • перфорация матки.

к содержанию ↑

Возможные последствия и осложнения

В целом хорионкарцинома на ранних стадиях излечивается в 95% всех случаев заболевания. Конечно, на 4 стадии  прогноз выздоровления дается только 30%.

После лечения женщина, скорее всего, останется инвалидом и не сможет иметь детей. Если же она откажется от лечения, то летальный исход неизбежен.

После успешного выздоровления пациентка обязана проходить регулярное рентгенологическое обследование и посещение гинеколога.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/horionkartsinoma-matki.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию