Фолликулярный рак щитовидной железы: симптомы, операция

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: что это такое, аденома, операция по удалению, лечение

Фолликулярный рак щитовидной железы: симптомы, операция

Фолликулярная опухоль щитовидки на предварительной стадии своего формирования не обнаруживается в качестве признаков, в этом и есть ее опасность. Девять из десяти фолликулярных новообразований могут затрагивать фолликулы щитовидной железы, провоцируя доброкачественные изменения.

Если отсутствует диагностика и надлежащая терапия данное образование преобразовывается в злокачественное. Таким образом, появляется фолликулярная карцинома, которой может ухудшить прогнозы в несколько раз.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы включает в себя новообразования, в структуре которых в основном находятся фолликулярные клетки. Данные болезни выделяются в отдельную подгруппу.

Один из главных способов диагностики каких-либо образований в щитовидке считается тонкоигольная аспирационная биопсия, при ней из узла в щитовидке под контролем УЗ-луча берут содержимое (в основном это часть различных клеток) и исследуют в цитологической лаборатории. О том где находится щитовидная железа читайте здесь.

Когда во время цитологического исследования выявлено преобладание фолликулярных клеток, то это свидетельствует о фолликулярной опухоли. Сложность заключается в том, что в момент микроскопии фактически не представляется возможным различить клетки доброкачественного новообразования от злокачественного.

Симптомы фолликулярной опухоли

Первоначальная симптоматика данного заболевания достаточно незаметна. Часто ее могут списать на переутомление, климакс, перепады настроения. Если своевременно не лечить, то может быть угрозой жизни человеку.

Первичные признаки:

  • Раздражимость;
  • Постоянное переутомление;
  • Одышка, учащенное сердцебиение;
  • Потеря веса;
  • Высокое потоотделение;
  • Бессонница или сонливость;
  • Восприимчивость к жаркой погоде.

В дальнейшем может добавиться следующая неприятная симптоматика:

  • Как дисфункция ЖКТ.
  • Повышение температуры.
  • Гипертония.

Когда прогрессирует аденома щитовидки, может ухудшиться общее состояние сердечно-сосудистой системы:

  • Появляется мерцательная аритмия.
  • Больному диагностируют тиреотоксическую миокардиодистрофию (особый недуг миокарда).
  • В итоге возникнет сердечная недостаточность – тяжелое состояние, лечение которого тяжело и неэффективно.

К поздней симптоматике относят:

  • Увеличенные размеры шеи.
  • Кашель.
  • Болевые ощущения.
  • Трудное дыхание и глотание.
  • Изменения в голосе.

Назначают срочную операцию, чтобы удалить аденому, поскольку в противном случае она, возможно, преобразуется в онкологическое образование.

О том сколько живут после лечения рака щитовидной железы читайте здесь.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Отличительные черты опухоли доброкачественного типа

Доброкачественное образование щитовидки называют аденомой. Каждая опухоль в железистой ткани вызывает синтез своих же гормонов, в итоге изменяется активность самого органа, независимо от того, злокачественный или доброкачественный это процесс.

Щитовидка обладает множеством фолликул, потому аденома имеет название фолликулярной:

  • В основном характеризуется доброкачественным характером, во время этого ее клетки довольно похожи с клетками злокачественной аденокарциномы.
  • Болезнь может развиваться очень медленно и довольно легко лечится, в частности на предварительных этапах.
  • Не следует паниковать, когда специалист поставит такой диагноз.
  • В целом доброкачественные фолликулярные новообразования не осуществляют синтез тиреоидных гормонов щитовидки, потому если небольшие габариты, она фактически никак не проявляется, то есть симптоматика недуга отсутствует.

Диагностировать аденому в подобной ситуации можно случайно в одной из долей при плановом проведении УЗИ.

Выявить запущенное доброкачественное фолликулярное новообразование возможно по такой симптоматике:

  • Хроническая повышенная температура;
  • Сбои в сердечно-сосудистой системе: нарушение ритма, миокардиодистрофия;
  • Компрессионный синдром.

Симптомы злокачественной фолликулярной опухоли

Злокачественные новообразования щитовидки делятся на 3 подгруппы:

  • Новообразования небольшой злокачественности: папиллярные цистаденомы, проявляющие особую расположенность к преобразованию в злокачественные опухоли. Невзирая на доброкачественную структуру, характеризуются возможностью к врастанию в сосуды кровеносной системы и повторяющимся рецидивам.
  • Новообразования средней злокачественности. Появляющиеся в процессе озлокачествления папиллярных цистаденом аденокарциномы и злокачественные аденомы.
  • Высокозлокачественные новообразования – мелкоклеточные и анаплазированные стадии рака, саркома щитовидки разнообразной структур, включая лимфосаркомы.

Опухоли данной локализации зачастую поражают женский пол. Часть опухолей развивается внутри щитовидки в результате каких-либо происходящих в ней продолжительных патологий, прочие появляются у людей, которые проходят радиотерапию возле шеи по различным показаниям. У женщин злокачественные заболевания первичного рака возникают в возрасте 30-40 лет.

Лабораторная симптоматика, которая характерна для злокачественной фолликулярной опухоли:

  • Быстрое развитие узлов;
  • Плотное содержание узла;
  • Парез ых связок;
  • Изменение размеров регионарного лимфатического узла;
  • Случаи медуллярного рака в семье.

Функциональные сбои щитовидки во время поражения ее злокачественной опухолью встречаются нечасто:

  • Выраженная худоба во время рака щитовидки, обычно, не наблюдается.
  • Какие-либо специфические изменения внутри крови при злокачественном зобе зачастую не отмечаются.
  • Зачастую проявление происходит в форме безболезненных припухлостей у основания шеи.
  • Припухлость больших размеров станет причиной шума в дыхании в связи с сужением дыхательных путей.
  • Бывает, что опухоль может прорасти в нерв, иннервирующий ые складки, из-за чего повреждение способно вызвать хрипоту в голосе.

Лица, которые страдают медуллярным типом опухоли, считающимся частью синдрома множественной эндокринной неоплазии, жалуются на появление гормональных нарушений, спровоцированных излишним производством гормонов одной из поврежденных желез. Это вызывает повышенное кровяное давление, симптоматику диабета (чувство жажды, интенсивное мочеиспускание и плохое состояние) либо трудности, которые связаны с большой концентрацией кальция в кровотоке.

Факторы влияния образования изменений в щитовидке

Причины и механизм формирования перемен внутри щитовидки не полностью изучены.

В образовании патологии не исключено:

  • Влияние увеличенной секреции тиротропина.
  • Сбой в регионарной симпатической иннервации.
  • Генная мутация, кодирующая рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидки зачастую возникают при ранее существовавшем нетоксическом узле.

Факторы риска:

  • Нахождение в регионах с пониженной концентрацией йода в воде и почве.
  • Присутствие узлового эутиреоидного зоба.
  • Генетическая расположенность.
  • Катализирует образование аденомы зачастую травмы возле шеи (ушиб, гематома).
  • Часто аденома прогрессирует при аутоиммунных болезнях.

О том, что такое узловой зоб щитовидной железы, читайте здесь.

Аденома щитовидки в целом образуется моноцентрично, как одиночный узел, обладают медленным многолетним развитием. Изначально функционирование аденомы не несет нарушений в гормональной функции; новообразование может отражаться на сцинтиграмме в качестве «холодных» либо «теплых» узлов. О том что такое фолликулярная аденома щитовидной железы читайте здесь.

Аденомы щитовидки, которые не функционируют, преобразовываются в токсические в 10% ситуаций.

Виды рака щитовидной железы

Согласно международной классификации опухолей щитовидки выделяются:

  • Эпителиальные доброкачественные новообразования;
  • Эпителиальные злокачественные новообразования;
  • Неэпителиальные новообразования.

Выделяются такие гистологические виды рака:

  • Папиллярный (примерно 76%);
  • Фолликулярный (примерно 14%);
  • Медуллярный (примерно 5-6%);
  • Недифференцированный и анапластический рак (примерно 3,5-4%);
  • Саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак составляют 1-2% от общего числа злокачественных опухолей щитовидки.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Диагностика

Чтобы подтвердить и проверить диагноз аденомы щитовидки осуществляется клиническая и инструментальная диагностика:

  • Осмотр щитовидки онкологом и ЛОРом, оценка клинического состояния;
  • Визуализация органа (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

УЗИ поскольку является безопасным методом и характеризуется большой пропускной способностью, часто используется во время профосмотров и дает возможность обнаружить узловые новообразования в щитовидке, которые не обнаруживаются в период прощупывания, сделать прицельную пункционную биопсию.

  • Радиоизотопная диагностика щитовидки. Очаг новообразования представлен в качестве дефекта скопления изотопа. Но радиоизотопное сканирование не дает возможности отличить доброкачественный “холодный” узел от злокачественного. Подобный способ играет важную роль при исследовании метастазов рака щитовидки если отсутствует способность к накоплению средств, которые накапливают йод и ткань самой железы, ранее вырезанной при помощи хирургического вмешательства.
  • Биохимическая диагностика (выявление содержания гормонов, которые участвуют в регуляции активности щитовидки).
  • Биопсия щитовидки с дальнейшей гистологической и иммунохимической клинической диагностикой материала (главный способ подтверждения рака). Доброкачественный узел сложно дифференцировать от злокачественного основываясь на претензии, осмотре больного и клинических исследований.
  • Микроволновая глубинная радиотермометрия является специально установленной процедурой по измерению температуры внутренних органов. Дает возможность точно определить присутствие либо отсутствие онкологии.

Биопсия разделяет узлы на 2 типа:

  1. Считающиеся полностью безопасными для здоровья человека, называются коллоидными. Узловые новообразования округлой формы, внешне похожие на опухоль. Структурно не являются таковыми. Биопсия дает возможность выявить это максимально точно. Коллоидные узлы не склонны преобразовываться в злокачественные.
  2. Второй тип опухолевого происхождения, именуется фолликулярным. Данные структурные образования бывают доброкачественные и злокачественные. Когда опухоль щитовидки фолликулярная, то основа ее формирования – повышенное деление и размножение одной материнской клетки, которая подверглась мутации ДНК.
    Биопсия не способная 100% выявить характер узла во всех ситуациях. Часть злокачественных новообразований биопсия может распознать моментально.

Дифференциальная диагностика

Злокачественные новообразования щитовидки нужно дифференцировать от доброкачественных образований, прежде всего от узлового зоба.

Последнему характерны четкость и округлость формы, гладкая поверхность, в некоторых случаях эластическое содержание.

Исчезает сферичность границ железы либо появляется в ранее обнаруженном зобе более плотных частей – данные проявления во всех ситуациях должны вызвать подозрения на злокачественное образование.

Следует проводить дифференцирование злокачественных образований с резкими и хроническими воспалениями.
Острому тиреоидиту свойственно одинаковое укрупнение щитовидки при сбережении границ. Могут протекать с субфебрильной температурой, с быстрым развитием (на протяжении дней либо недель), часто из-за инфекционного процесса.

Лечение

Сегодня единственно верный способ лечения фолликулярной опухоли щитовидной железы – хирургическая операция. Если не брать в расчет лимфому щитовидки, при терапии которой способом выбора считается лишь химиотерапия, иногда совместно с радиотерапией, первоначальную опухоль щитовидки устраняют хирургическим путем.

Читайте также:  Как проверить кишечник на рак? советы онколога

Фолликулярная опухоль щитовидной железы при помощи операции удаляется почти целиком, для сведения к минимуму риска сохранения внутри организма небольших очагов ракового повреждения. Помимо этого, устраняют какие-либо локализованные аномальные ткани, содержащие раковые клетки.

Хирургический метод

Когда образование небольшое, обладает четкими границами, отсутствуют метастазы, — возможно частичное удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы. В такой ситуации можно иссечь лишь пораженную долю.
Остаток железы продолжит работать, заменив функционирование целого органа. Когда разросшийся узел примет масштабный размер, используют тотальную тиреоидэктомию.

Гормональная терапия

После проведения резекции либо эктомии щитовидки назначают гормональную терапию до конца жизни. Когда был рак эндокринного органа, влиять на злокачественные клетки целесообразнее внешним гормоном, который не является продуктом щитовидной железы. Его производит гипофиз.

Пожизненно больной должен осуществлять гормональную терапию, которая подбирается в индивидуальном порядке зависимо от множества показателей здоровья и общего состояния.

Послеоперационная поддерживающая терапия

Когда проведено хирургическое вмешательство, пациент обязан пройти курс поддерживающего лечения:

  • Пить курс медикаментозных средств.
  • При полном удалении щитовидки пожизненно принимать гормональные препараты.
  • Больной обязан постоянно осуществлять профилактические осмотры, в целях недопущения формирования неблагоприятных последствий.

Терапия радиоактивным йодом

Когда пациент не операбелен из-за возраста либо здоровья, используют лечение при помощи радиоактивного йода. Подобная терапия способствует продлению жизни пациента. Когда обнаруживается прорастание раковых клеток в отдаленные участки, делаются попытки контролировать патологию при помощи радиотерапии. Особую пользу химиотерапия не несет.

Показания к введению радиоактивного йода:

  • Крупные габариты опухоли;
  • Метастазы, которые поражают шейные лимфоузлы;
  • Быстрое развитие опухоли;
  • Попадание метастаз в кровь;
  • Преклонный возраст.

Прогноз

Прогноз по фолликулярной опухоли щитовидной железы неоднозначный. Если удалить опухоль длительность жизни больного достигает 20-ти и больше лет. В других ситуациях состояние пациента варьируется от скорости развития онкологических клеток.

Источник: http://diabet911.com/oslozhneniya/follikulyarnaya-opuxol.html

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины, особенности течения, прогноз и современные способы терапии заболевания

Главная опасность рака – скрытое течение с минимальной симптоматикой

По статистике, около 5% узлов щитовидки, которые можно обнаружить с помощью УЗИ или сцинтиграфии, носят злокачественные характер. Одной из разновидностей онкопатологии эндокринного органа является фолликулярный рак щитовидной железы.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим, какие предрасполагающие факторы влияют на течение заболевания, по каким первым признакам его можно обнаружить, и как с ним бороться.

Причины: актуальные теории и гипотезы о факторах, провоцирующих рак

Фолликуллярный рак является менее распространенным, но при этом более злокачественным вариантом поражения щитовидной железы по сравнению с папиллярной карциномой. Как и в случае с другими злокачественными новобразованиями, точная причина развития фолликуллярного рака врачам пока неизвестна.

Однако предрасполагающими факторами являются:

  • длительно протекающие хронические заболевания щитовидной железы (аденома, зоб);
  • заболевания половой сферы у женщин, связанные с нарушением гормонального статуса;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования молочных желез;
  • профессиональные вредности;
  • сильные стрессы, психические расстройства.

Рак молочной железы часто провоцирует гормональные расстройства, приводящие к злокачественному поражению щитовидки

Особенности формирования злокачественной опухоли

Пик заболеваемости фолликулярной карциномой приходится на возраст 40-60 лет. Женщины сталкиваются с этой патологией в 3 раза чаще, чем мужчины.

https://www.youtube.com/watch?v=tIwk5WHtyvE

В отличие от более распространенного папиллярного рака, фолликулярный имеет ряд морфологических и функциональных особенностей:

  • фолликулярный рак развивается из фолликулярных (способных захватывать молекулы йода из кровотока) клеток;
  • связь с действием радиации и лучевой терапией прослеживается реже;
  • опухоль практически не распространяется на соседние лимфоузлы;
  • для фолликулярного рака характерна инвазия (прорастание) в стенки вен и артерии и распространение раковых клеток в отдаленные органы и ткани – метастазирование;
  • чаще всего опухоль метастазирует в кости и легкие.

Симптомы заболевания

Начальные признаки фолликулярного рака щитовидки часто остаются незамеченным пациентом, и на первый план выступают общие симптомы интоксикации:

  • беспричинная слабость;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • потливость.

Чуть позже врач или больной может своими руками прощупать безболезненный узелок каменной плотности, расположенный на передней поверхности шеи. Региональные лимфоузлы при этом могут быть увеличенными, болезненными.

Пальпация шеи – важный метод диагностики рака щитовидки

При достижении опухоли значительных размеров к клинической симптоматике присоединяются признаки сдавления шейных структур:

  • изменение голоса: осиплость, приглушенность;
  • приступы кашля, не приносящего облегчения;
  • проблемы с глотанием;
  • одышка и удушье;
  • боли в области шеи.

Врачебная инструкция предусматривает проведение стандартного диагностического алгоритма всем пациентам с подозрением на опухоль щитовидной железы.

Таблица: Методы обследования, используемые для диагностики фолликулярного рака щитовидной железы:

Методы обследования Вид обследования Основная суть
Общие клинические Сбор жалоб Расскажите врачу обо всех проблемах со здоровьем, которые беспокоят вас на данный момент
Сбор анамнеза Вспомните, когда у вас появились первые жалобы, как протекала болезнь, принимали ли вы какие-либо препараты
Осмотр и пальпация шеи Позволяет определить размеры щитовидки, наличие плотных опухолевых узлов
Инструментальные УЗИ Позволяет оценить точные размеры и внутреннюю структуру щитовидной железы, определить наличие, расположение, размеры узлов и других образований в тканях органаСредняя цена процедуры в частных клиниках – 1000 р.
Сцинтиграфия С помощью сцинтиграфии можно определить способность различных участков щитовидной железы поглощать йод. Злокачественные узлы, как правило, имеют сниженную функциональную активность, и на сканограмме выглядят как светлые (белые) участки на фоне равномерно окрашенных тканей щитовидки
Тонкоигольная биопсия и гистологическое исследование полученного материала Это единственный метод обследования, позволяющий выставить точный диагноз. С помощью специальной иглы врач пунктирует шею и берет небольшой образец ткани опухолевого узла. Дальнейшая микроскопия и морфологическое исследование препарата позволяют определить тип клеток, а значит подтвердить или опровергнуть диагноз «рак»
Лабораторные ОАК, ОАМ Общие анализы крови и мочи выполняются для оценки работы всего организма
Биохимический анализ крови Проводится с целью определения биохимических показателей основных внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы, сердца
Определение уровня Т3, Т4, ТТГ Проводится для оценки функциональной активности щитовидной железы. При раке может наблюдаться как гипотиреоз (снижение уровня Т3, Т4, повышение ТТГ), так и гипертиреоз (повышение Т3, Т4, снижение ТТГ) или эутиреоз (все показатели в норме)
Определение антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе Необходимо для дифференциальной диагностики и исключения аутоиммунных заболеваний

Чтобы пунктировать ткани опухолевого узла, врач проводит процедуру под контролем УЗИ

Принципы терапии

В лечении фолликулярной формы рака не существует стандартных схем и алгоритмов. Выбор способа терапии зависит от возраста пациента, размеров опухоли, наличия или отсутствия метастазов и даже профессиональных предпочтений врача.

Операция – первый этап лечения

Если необходимость операции при фолликулярном раке подтверждают все специалисты, то о ее объеме в медицинском сообществе ведутся горячие споры.

Одни эксперты считают: если у молодого пациента (младше 40 лет) диагностирован рак на ранней стадии, опухоль имеет небольшие размеры и не метастазирует, достаточно удалить одну долю щитовидной железы с перешейком, оставив вторую функционирующую часть органа. Риск рецидива фолликулярного рака считается небольшим.

Другие апеллируют данными, что в 87% случаев опухолевые клетки обнаруживаются и в здоровой половине щитовидной железы, и настаивают на полном удалении органа. Такая операция более травматична и вынуждает пациентов впоследствии прибегнуть к заместительной гормональной терапии. Однако прогнозы выживаемости после полного удаления щитовидки выше.

Операция по удалению щитовидки проводится под общим наркозом

Окончательное решение об объеме операции должен принимать врач. Во внимание берется возраст пациента, особенности расположения опухолевого узла и его размеры.

Оправдана ли терапия радиоактивным йодом

Радиойодтерапия – перспективный метод лечения, позволяющий бороться с фолликулярным раком щитовидки и его метастазами. Он основан на способности клеток этого эндокринного органа поглощать из кровеносного русла молекулы йода.

Суть процедуры заключается в следующем: пациенту назначается препарат радиоактивного йода (изотоп I131). При всасывании в кровь молекулы вещества захватываются клетками опухоли и начинают активное разрушающее действие. Таким образом, раковые клетки уничтожаются без вреда для остального организма.

Способность опухолевых клеток поглощать молекулы радиоактивного йода оценивается в специальных гамма-камерах (на фото)

Радиойотерапия показана пациентам с фолликулярным раком щитовидной железы при:

  • большом размере опухоли;
  • распространении поражения на лимфатические узлы и соседние органы;
  • агрессивном росте новообразования;
  • прорастании опухоли в кровеносные сосуды;
  • лечении пожилых пациентов.

Гормональная терапия после операции

Большинство специалистов сходится во мнении, что всем пациентам, перенесшим операцию по поводу фолликулярного рака щитовидки, необходима пожизненная гормональная терапия. При полном удалении органа синтетический тироксин регулирует общий гормональный фон организма.

При оставшейся доле щитовидной железы препятствует ее компенсаторному разрастанию. И, наконец, в обоих случаях, прием гормональных препаратов уменьшает концентрацию тиреотропина (стимулятора активности щитовидной железы) и снижает риск развития рецидива заболевания.

Лечение позади: что дальше

После перенесенного рака щитовидки больные находятся на диспансерном учете у онколога и эндокринолога.

Ежегодный план обследования таких пациентов включает:

  1. Общий клинический осмотр.
  2. R-графию легких.
  3. Определение уровня тиреоглобулина.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от возраста больного: у молодых пациентов опухоли щитовидки развиваются менее агрессивно, чем у пожилых. Значительно он ухудшается при наличии отдаленных метастазов в кости, легкие и другие внутренние органы.

Среди всех онкологических заболеваний достаточно часто встречается рак щитовидной железы: фолликулярный его вариант считается наиболее тяжелым. Вместе с тем, ранняя диагностика и комплексное лечение дают отличные результаты, и полное выздоровление наблюдается у 95% пациентов.

Источник: https://schitovidka.su/zabolevaniya/onkologiya/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-169

Фолликулярный рак щитовидной железы: лечение, прогноз, особенности

Как и в случае с папиллярным раком щитовидной железы, основой опухоли являются A-клетки, как нормальные, так и трансформированные. Эти клеточные структуры выстилают внутреннюю поверхность фолликулов, которые продуцируют тиреоидные гормоны. Типичными признаками фолликулярной разновидности рака являются:

  • одиночный узел;
  • размер около 40 мм;
  • частое сочетание с доброкачественной тиреоидной патологией (зоб, тиреотоксикоз);
  • внутренняя структура новообразования схожа с аденомой железы.
Читайте также:  Рак печени - прогноз

Гистологическая схожесть доброкачественной и злокачественной опухоли становится негативным фактором для своевременной диагностики. Высококвалифицированный хирург-онколог специализированной Клиники, работающий с позиций онкологической настороженности, поставит предварительный диагноз по результатам пункционной биопсии узла.

Варианты новообразований

Характерная особенность опухоли – склонность к инвазивному росту. В зависимости от степени прорастания в анатомические структуры щитовидной железы выделяют следующие виды рака:

  1. С минимальной инвазией;
  2. С выраженными инвазивными свойствами.

В первом случае опухолевидная ткань полностью или частично прорастает в капсулу, во втором, кроме внутрикапсульного, имеется сосудистый и внутрижелезистый рост узлового новообразования, что существенно ухудшает прогноз для выздоровления. К редко встречающимся особым вариантам фолликулярного рака относят:

  • злокачественное образование из оксифильных клеток;
  • светлоклеточный рак;
  • Гюртле-клеточная опухоль.

Вне зависимости от вида и варианта опухоли, крайне важно на ранних этапах болезни обратиться к квалифицированному онкологу, чтобы точно оценить структурные особенности новообразования и максимально рано начать радикальную терапию.

Основные симптомы

Наличие узлового зоба может скрывать наличие рака. Функциональная активность щитовидной железы не изменена или повышена. К возможным проявлениям болезни относят:

  • неприятные ощущения в области передней поверхности шеи;
  • увеличение размеров узлового зоба;
  • изменение плотности и подвижности узла.

Малосимптомность и схожесть с зобом обуславливает позднюю обращаемость пациента к врачу: чаще всего больной человек начинает обследование у доктора с момента обнаружения узла на шее.

Принципы диагностики

Основа качественного обследования – УЗ сканирование с проведением прицельной пункцией узлового образования. Цитологическое исследование клеток, полученных при аспирации, поможет максимально быстро обнаружить рак. При необходимости следует выполнить следующие назначения:

  • оценка гормонального спектра с консультацией эндокринолога;
  • сцинтиграфия со специальными препаратами;
  • стандартные рентгеновские снимки груди и шеи;
  • томографическое исследование;
  • оперативное вмешательство с проведением экспресс-биопсии.

Абсолютный критерий злокачественности – выявление прорастания опухолевой ткани в сосуды и капсулу.

Методы лечения

Важное условие успешной терапии – проведение комплексного обследования и лечения в специализированной клинике, обладающей большим опытом работы с раковыми пациентами. Квалифицированный онколог выполнит радикальную операцию, преследуя следующие цели:

  • соблюдение онкологической адекватности удаления опухоли;
  • частичное сбережение органа и сохранение эндокринной функции.

По показаниям врач назначит радиойодтерапию и постоянный прием тиреоидных гормонов с пожизненным наблюдением у эндокринолога.

Прогноз для жизни

Фолликулярный рак относится к сравнительно благоприятным видам неоплазии, особенно если диагноз был поставлен вовремя, а комплексное лечение проводилось в специализированной клинике опытным хирургом-онкологом.

Источник: https://cancer-care.ru/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Как победить фолликулярную опухоль щитовидной железы

Таганская 109147 Россия, Москва +7 495 328 29 17 ЩИТОВИДКА.INFO

Щитовидка несёт значительную функциональную нагрузку. Орган синтезирует три разновидности гормонов, регулирующих метаболизм.

Железа крайне восприимчива к воздействию неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Она стремительно реагирует на нарушения гомеостаза различными патологиями и развитием новообразований.

Одни из них не несут большой угрозы жизни пациента и легко поддаются лечению, другие требуют пристального внимания и тщательного лечения.

При отсутствии лечения недуг может трансформироваться в фолликулярный рак щитовидки.

к содержанию ↑

Причины

Врачи не выделяют специфических факторов, провоцирующих развитие патологии. Причины возникновения фолликулярной опухоли щитовидки носят общий характер:

  • несбалансированное по йоду и другим компонентам питание;
  • интоксикация химическими веществами;
  • эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
  • воздействие на организм канцерогенов;
  • радиоактивное поражение;
  • гормональные сбои (беременность, менопауза, приём гормональных препаратов);
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • пагубные привычки;
  • инфекции;
  • иммунные и аутоиммунные патологии;
  • наследственная предрасположенность к опухолям;
  • метастазирующий рак других органов.

Чаще всего недуг развивается у женщин в период менопаузы, мужчины страдают опухолью щитовидки значительно реже. Встречаемость этого недуга у пациентов выше в регионах с дефицитом йода.

к содержанию ↑

Симптомы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы бывает двух разновидностей: доброкачественная (аденома) и злокачественная (аденокарцинома). Частота перерождения опухоли в фолликулярный рак составляет 5%. Опасность заключается в том, что недуг на первых этапах протекает практически без симптомов и может незаметно для пациента и врачей перерасти в злокачественное состояние.

Доброкачественная фолликулярная опухоль представлена скоплением фолликулярных клеток (разновидность клеток, синтезирующая тиреоидные гормоны), заключённых в фиброзную капсулу. Образование имеет вид узла с чёткими границами и округлой формой.

Фолликулярная опухоль бывает двух основных разновидностей:

  • компенсированная;
  • декомпенсированная.

Компенсированная разновидность длительное время никак не проявляется. Если опухоль незначительных размеров, то пациент отмечает единственный симптом – непереносимость высоких температур. В случае крупных размеров фолликулярной опухоли щитовидки, клиническая картина обусловлена сдавлением окружающих сосудов, нервов, трахей, гортани, пищевода. Для опухоли характерны такие признаки, как:

  • затруднённое глотание;
  • ощущение инородного тела в горле, приступы удушья, кашель;
  • изменения голоса;
  • боль.

При декомпенсированной разновидности у пациента развивается гипертиреоз и присущие ему симптомы.

Фолликулярный рак щитовидной железы отличается от доброкачественной разновидности тем, что фиброзная капсула, заключающая скопление фолликул, разрушается, раковые клетки разрастаются в тканях щитовидки и обретают способность к опухолевой инвазии, т.е. метастазируют. Раковая инвазия осуществляется через кровеносное русло.

В результате, рак поражает другие ткани. Метастазы обнаруживаются в лёгких, костной ткани, печени, сосудах щитовидки. В лимфатическую систему инвазия не происходит. В большинстве таких случаев прогнозы заболевания неутешительны. Однако нужно отметить, что метастазирует фолликулярный рак достаточно редко.

Также низка вероятность рецидивов.

Клиническая картина при фолликулярном раке такая же, как и при аденоме щитовидки. Список симптомов дополняется такими признаками, как:

  • нарушения работы сердца;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • визуальное определение опухоли.

к содержанию ↑

Диагностика

Часто пациент самостоятельно обнаруживает опухоль, как характерный узел на шее, что и становится причиной обращения к эндокринологу.

В обязанности специалиста входит поставить точный диагноз и определить, есть ли угроза развития рака. Прежде всего, проводят анализ крови пациента на уровень гормонов и УЗИ щитовидки.

Осуществляют обследование методом тонкоигольной аспирационной биопсии (пункции).

В случае фолликулярной опухоли, данные, полученные перечисленными методами, не дают полной клинической картины. Цитологическое исследование обнаруживает только, что узел образован фолликулярными клетками. Однако метод не показывает, носит ли новообразование опухолевый злокачественный характер. Постановка точного диагноза происходит путём послеоперационного гистологического анализа.

к содержанию ↑

Лечение

В случае обнаружения доброкачественной разновидности фолликулярной опухоли, требуется тщательное наблюдение врача и регулярные обследования. По мере необходимости пациенту назначается терапия для стабилизации гормонального фона.

Лечение фолликулярного рака щитовидки зависит от размеров и расположения новообразования, степени тяжести и стадии патологии, возраста пациента. Лечение фолликулярного рака включает несколько ступеней.

    1. Производится хирургическое вмешательство: частичное (при аденоме) или полное (при раке) удаление щитовидки.
    2. На основании послеоперационного гистологического анализа и микроскопического исследования новообразования на наличие разрывов фиброзной капсулы, прописывается дальнейшее лечение.
    3. При полном удалении щитовидки на протяжении всей жизни пациент нуждается в заместительной терапии гормональными препаратами, также назначают лекарства, подавляющие выработку тиреотропных гормоном.
    4. С целью предупреждения метастазирования и рецидива заболевания у пациента, проводят лечение радиоактивными изотопами йода 131. Лечение радиоактивным йодом проводит сразу в послеоперационный период. В случае рецидивов опухоли – каждые 6 месяцев. Для проведения лечения есть ряд показаний:

— опухоль крупных (от 1 см) размеров; — активная инвазия раковых клеток в другие системы органов; — стремительный рост новообразования; — рецидивы; — невозможность хирургического вмешательства, метастазирующий рак.

Терапия радиоактивным йодом всегда проводится пациентам преклонного возраста. Для лечения новообразований у детей радиоактивный йод не применяют.

Источник: http://schitovidka.info/zabolevaniya/follikulyarnaya-opuxol-shhitovidnoj-zhelezy.html

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Характерные вопросы, которые задают пациенты с раком щитовидной железы – сколько живут после успешной терапии на каждой стадии, как лечится это заболевание и как меняется качество жизни после лечения. Ответ на каждый из этих вопросов можно найти в данной статье.

Факторы риска рака щитовидки

Щитовидная железа – немаловажный орган в эндокринной системе. Йодсодержащие гормоны и кальцитонин, которые производят клетки секреторного органа, регулируют обмен веществ, процессы роста, поглощения кислорода, синтеза белков и укрепления костной ткани.

Однако функциональность и здоровье щитовидной железы в значительной мере зависит от нормального гормонального баланса в организме и рациона человека. При недостатке йода или попадании радиоактивного микроэлемента вероятность возникновения опухоли резко повышается.

Причины рака щитовидной железы не определены для всех случаев заболевания, однако исследователи и практикующие онкологи приводят перечень факторов риска заболевания раком щитовидной железы:

  • дефицит соединений йода в питьевой воде и продуктах питания (фолликулярный или папиллярный рак щитовидной железы в таком случае могут развиться вследствие увеличения объёма органа при гипотиреозе);
  • возраст;
  • пол (в среднем риск развития опухоли органа секреции у женщин выше, однако после 50 лет резко повышается заболеваемость раком ЩЖ у мужчин);
  • воздействие радиацией (лучевая терапия шейного отдела и головы в детском возрасте, частые диагностические процедуры в той же области, связанные с рентгеновскими лучами – вт.ч. компьютерная томография);
  • семейная предрасположенность (в основном повышает риск медуллярного рака щитовидки);
  • стрессы и психологические травмы (непосредственно влияют на иммунитет, отвечающий за уничтожение аномальных клеток);
  • работа на вредном производстве (с тяжёлыми металлами, в горячих цехах, лабораториях с ионизирующим излучением);
  • вредные привычки (курение);
  • болезни щитовидной железы (аутоиммунные заболевания повышают риск развития рака);
  • наличие гормонозависимых опухолей матки, яичников, молочных желез;
  • полипы и рак кишечника.

Причиной заболевания может стать получение большой дозы радиоактивного излучения, особенно на фоне недостатка йода. В детском возрасте влияние радиации проявляется значительно сильнее, чем во взрослом.

Нередко признаки рака проявляются у пациентов с доброкачественными опухолями щитовидки – аденомой, цистаденомой или зобом.

Читайте также:  Атерома - фото и описание. как выглядят атеромы?

При малигнизации (озлокачествлении) образование уплотняется и начинает быстро увеличиваться, что позволяет отследить момент перерождения.

Классификация злокачественных новообразований в щитовидной железе

Опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическим признакам (виду поражённых клеток и особенностям их изменения).

Какие существуют виды рака щитовидной железы?

Первый вид – эпителиальный, подразделяется на:

  • папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ);
  • фолликулярную опухоль ЩЖ;
  • медуллярный рак;
  • анапластический, недифференцированный.

Второй вид — неэпителиальный (фибросаркомы, лимфомы, эпидермоидные образования, метастатические формы рака)

Третий вид — смешанный.

Наиболее часто встречаются эпителиальные новообразования, в т.ч. переродившиеся из доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Эпителиальные новообразования

Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют у 3 из 4 пациентов с раком этого органа (по некоторым данным его распространённость доходит до 80% всех случаев РЩЖ). По форме такие опухоли похожи на лист папоротника, а на поверхности новообразования имеется множество сосочков. Ещё один характерный признак папиллярного рака – поражение только одной доли щитовидки.

Папиллярная карцинома щитовидной железы не склонна к метастазированию и быстрому росту, что повышает шансы на раннюю диагностику и успешное лечение заболевания, и хорошо поддаётся лечению. Однако при столь благоприятной характеристике новообразование часто распространяется на регионарные лимфоузлы.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по частоте диагностирования злокачественная опухоль тироцитов (клеток, продуцирующих йодсодержащие гормоны). Чаще всего эта опухоль появляется у пациентов пожилого возраста, большинство больных с этим диагнозом – женщины.

Новообразование состоит из небольших пузырьков (фолликулов). Фолликулярный рак реже, чем папиллярный, прорастает в лимфоузлы, однако способен внедряться в лёгкие и костную систему. До 30% карцином этого типа являются малоинвазивными, т.е.

не склонны прорастать в окружающие новообразование ткани.

Медуллярный рак щитовидки развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин. Это новообразование является более агрессивным: оно способно прорастать в мышцы и трахею, хуже поддаётся лечению и часто сопровождается другими эндокринными нарушениями.

Апластическая опухоль щитовидки значительно уступает другим видам рака органа секреции по степени доброкачественности (дифференцированности клеток), плохо поддаётся лечению и склонна к метастазированию. Это наиболее редкая форма заболевания из всех эпителиальных видов рака (диагностируется у 2-3% пациентов с РЩЖ).

Стадии болезни и прогноз на каждой из них

Кроме гистологических признаков, опухоли щитовидной железы классифицируют по размерам, распространению в другие органы и системы (прорастанию) – эти признаки обозначаются буквой Т с цифровыми и буквенными индексами. Также специалисты оценивают метастазирование в регионарные лимфоузлы (обозначается буквой N с индексом 0, 1 или Х) и отдалённые органы (обозначается буквой М с индексом 0, 1 или Х).

Эффективность лечения рака щитовидной железы, прогноз и выживаемость пациентов зависит не только от стадии, но и от возраста пациента: при обнаружении опухоли до 40 лет вероятность успешного исхода выше.

Сколько живут при раке щитовидной железы:

5-летняя выживаемость при данном типе опухоли и обнаружении на данной стадии 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Папиллярный рак щитовидной железы Близка к 100% Близка к 100% Более 90% Более 50%
Фолликулярный рак щитовидной железы Более 70% 50%
Медуллярный рак щитовидной железы 98% 81% 28%

При диагностировании анапластического рака специалисты по умолчанию регистрируют 4 стадию заболевания. 5-летняя выживаемость при низкодифференцированных формах опухолей не превышает 7%. Анапластические карциномы отличаются стремительным ростом, активным образованием вторичных очагов (метастазов) и неблагоприятным прогнозом: в среднем жизнь пациента с таким диагнозом не превышает года.

Другие виды новообразований щитовидки позволяют дать значительно более оптимистичный прогноз: например, десятилетняя выживаемость при медуллярной опухоли, не являющейся наименее агрессивной, составляет 60-70% в случае выявления на 1-2 стадии.

Рецидив рака щитовидной железы при сохранённой в ходе лечения хотя бы одной доле железы.

Симптомы рака

Учитывая важность ранней диагностики некоторых видов опухолей, очень важно знать признаки рака щитовидной железы. Первые стадии заболевания могут практически не проявляться специфическими симптомами, поэтому следует обращать внимание на общую симптоматику. Для большинства видов рака щитовидки характерны:

  • усталость, сонливость;
  • сухость волос и кожи;
  • отёчность;
  • боли в мышцах, покалывание;
  • тахикардия.

Эти признаки не являются определяющими для онкологии щитовидной железы, однако указывают на гипотиреоз – снижение функциональности тироцитов, возникшую, возможно, вследствие перерождения части клеток секреторного органа. Фолликулярный рак, напротив, характеризуется гипертиреозом – избыточной выработкой йодсодержащих гормонов. Это состояние проявляется такими симптомами, как:

  • потливость;
  • постоянное ощущение жара;
  • судороги в мышцах;
  • бессонница в сочетании с хронической усталостью;
  • изменение аппетита и потеря веса.

При росте новообразования щитовидная железа увеличивается в размерах и провоцирует появление ещё ряда признаков:

  • отёчности шеи в области щитовидки;
  • усложнения глотания;
  • боли за горлом, которая может распространяться до ушей;
  • изменений голоса, появления хрипотцы;
  • проблем с дыханием: одышки, ощущения удушья;
  • постоянного кашля, который никак не связан с инфекционными и хроническими заболеваниями (подобный симптом характерен для поздних стадий рака ЩЖ и его подвидов, которые метастазируют в лёгкие);
  • ощущения выпуклого образования на шее (папиллярный рак щитовидной железы проявляется выпуклостью с одной стороны).

Симптомы рака щитовидной железы у женщин могут сочетаться с другими явными гормональными нарушениями.

Диагностика опухоли

Диагностика рака щитовидной железы проводится с использованием аппаратных, инструментальных и лабораторных методик исследования.

Виды исследований для диагностики рака щитовидки:

  • УЗИ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсия;
  • анализ на определение генных мутаций.

Для первичного исследования состояния железы проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет измерить объём щитовидки, установить наличие узелков и опухолей, их размеры и локализацию.

По результатам УЗИ нельзя точно определить злокачественное новообразование, однако специалисты отмечают, что узлы , имеющие неровные расплывчатые края, неоднородную структуру и активное кровообращение, являются наиболее настораживающими.

Тщательной диагностики требуют уплотнения, обнаруженные у пациентов до 25 лет.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) позволяет взять на гистологический анализ ткани обнаруженной опухоли. Для исследования специалист вводит длинную иглу в тело новообразования на щитовидной железе, а затем берёт образец биоматериала. ТАПБ проводится под ультразвуковым контролем.

Если результат ТАПБ кажется сомнительным (например, при отсутствии гистологических признаков злокачественности образования на фоне быстрого роста опухоли), выполняется открытая биопсия узла с иссечением фрагмента новообразования.

Анализы крови при раке щитовидки

Анализы крови проводят для определения степени поражения тканей щитовидной железы и уточнения типа опухоли. Нарушение функции органа определяется по уровню гормонов ТТГ, Т4 (тироксина) и Т3 (трийодинина). Гипо- или гипертиреоз может говорить о том или ином виде опухоли. Высокий уровень ПТГ (гормона паращитовидных желез) указывает на наличие вторичных очагов медуллярного рака.

Изменение уровня содержания онкомаркеров и гормонов щитовидки с разными видами рака

Показатель Норма В симптомах папиллярного рака щитовидной железы При фолликулярном раке При медуллярной опухоли При метастазах
Кальцитонин Для женщин – до 12,97 нг/л, для мужчин – до 30,26 нг/л В норме Значительно повышен Повышен (о метастазировании говорит высокий уровень кальцитонина после прохождения лечения)
Тиреоглобулин 1,4-74,0 мкг/л Повышен Повышен В норме Повышен
Ген BRAF Нет Определяет прогноз лечения
EGFR Определяет вероятность рецидива раковых заболеваний железы
АТ-ТПО до 34 МЕ/мл Повышены
Протоонкоген RET Неизменённый ген Отсутствие мутаций Мутации

Для диагностики вторичных очагов рака в лимфоузлах, лёгких и костной ткани могут использоваться методы рентгенографии, томографии и сцинтиграфии.

Лечение рака щитовидки

В медицинской практике используется несколько методов лечения рака щитовидной железы. Основным и универсальным способом остановки ракового процесса является хирургическое вмешательство.

В зависимости от формы, стадии и других клинических характеристик могут использоваться такие виды операций, как:

  • Полная (тотальная) тиреоидэктомия. Подразумевает удаление щитовидной железы и может использоваться на поздних стадиях высокодифференцированного рака, а также на любой стадии медуллярного и при апластических опухолях.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. При этой операции удаляется практически вся железа за исключением одного здорового участка. Если до вмешательства пациент страдал гипертиреозом (как при фолликулярном раке), то оставшийся фрагмент железы чаще всего способен продуцировать достаточно гормонов для поддержания метаболизма пациента.
  • Гемитиреоидэктомия. Подразумевает удаление одной доли железы и перешейка. Используется при папиллярном раке.

При прорастании и метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы выполняется удаление поражённых частей лимфатической системы и иссечение жировой клетчатки, окружающей опухоль. При рецидиве могут понадобиться операции по удалению лимфоузлов шеи и средостения.

В качестве метода лечения опухолей щитовидной железы лучевая терапия является малоэффективной, поэтому она заменяется приёмом препаратов радиоактивного йода. Действие радиойодтерапии основано на способности фолликулярных клеток поглощать этот микроэлемент для производства тиреоидных гормонов. Пациент принимает препараты радиоактивного йода в виде капсул или раствора.

Послеоперационный курс лечения обязательно включает препараты, которые снижают выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует рост клеток щитовидной железы. Это уменьшает вероятность повторного развития опухоли из тех тироцитов, которые остались после операции и радиотерапии.

Избирательная терапия является наиболее новым методом лечения. Она направлена на прицельное уничтожение атипичных клеток и активно применяется для рака, резистентного к радиойодтерапии, однако может быть использована и при опухолях фолликулярных тканей.

Препараты для избирательной терапии:

Поражённые клетки Препараты
Фолликулярные (папиллярный и фолликулярный рак) Сорафениб, Пазопаниб, Сунитиниб, Вандетаниб
Парафолликулярные (медуллярный рак) Кабозантиниб, Вандетаниб

В зависимости от проведённого лечения, пациенту может понадобиться пожизненная заместительная терапия – приём синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Для профилактики рецидива эндокринологи рекомендуют придерживаться специальной диеты, регулярно проходить УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

В большинстве случаев прогноз лечения при раке щитовидной железы благоприятен, после окончания терапии пациент может жить полноценной жизнью.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию