Химиоэмболизация: цена, недостатки и последствия

Новости и исследования в медицине: новые технологии, методы лечения, профилактики и реабилитации

Химиоэмболизация: цена, недостатки и последствия

  • 03 Июля в 1:37 144Будет ли создана вакцина от вируса герпеса?Герпесвирус более сложный и изменчивый, чем большинство возбудителей инфекций, и разработка вакцины от герпеса — задача нетривиальная.Исследования
  • 02 Июля в 1:51 244Кухонные полотенца и губки – рассадник инфекцийМиллионы хозяек тешат себя мыслью: «Моя кухня идеально чистая, а значит, здоровью домочадцев ничто не грозит». Но на днях ученые вновь напомнили о риске многоразовых кухонных полотенец – источника потенциально опасных кишечных инфекций.Разное
  • 02 Июля в 2:00 164Как пассивное курение влияет на здоровье детей: вред табачного дымаПассивное курение — вдыхание воздуха с токсинами табачного дыма — является источником более чем 7000 летучих субстанций, среди которых 70 канцерогенов, способных вызвать рак у ребенка.Педиатрия
  • 30 Июня в 2:00 628Опасность солнечных лучей и ожогов: как защититься от рака кожи?Выходя летом на улицу, не забудьте надеть рубашку и шляпу, обильно смазав незащищенные участки кожи солнцезащитным кремом. Врачи утверждают, что опасность солнечных ожогов особенно велика в молодом активном возрасте.Онкология
  • 29 Июня в 2:10 723Алкоголь и противозачаточные таблетки: что нужно знатьСпиртные напитки влияют на многие лекарства, но противозачаточные таблетки не входят в их число. Женщина может спокойно выпить бокал вина, не переживая о побочных эффектах лекарства и надежности контрацепции.Интересное
  • 29 Июня в 2:00 715Лечение диабета без инъекций: таблетки инсулина на подходеБольные сахарным диабетом I типа вынуждены каждый день получать дозу инсулина в форме инъекций. В будущем болезненные уколы не понадобятся: ученые разрабатывают долгожданные таблетки инсулина.Сахарный диабет
  • 28 Июня в 8:54 824Анализ крови на аутизм: диагностирование на шаг ближеАмериканские ученые приблизились к созданию анализа крови для определения аутизма. Результаты нового исследования помогут диагностировать расстройства аутистического спектра (РАС) у детей раннего возраста, своевременно начиная терапию.Педиатрия
  • 28 Июня в 8:34 799Радиоэмболизация при раке печениРадиоэмболизация – это малоинвазивная процедура для лечения опухолей печени, при которой радиоактивные вещества доставляют непосредственно через сосуды. Назначают при неоперабельном раке, противопоказаниях к хирургическому удалению.Онкология
  • 28 Июня в 2:20 6883D картирование суставов поможет в диагностике артритаГруппа инженеров, врачей и рентгенологов Кембриджского университета (Великобритания) разработала оригинальный алгоритм диагностики и мониторинга заболеваний суставов — 3D картирование межсуставного пространства на основе компьютерной томограф…Наука и технологии
  • 26 Июня в 1:58 1107Можно ли вылечить рак свободными радикалами?Окислительный стресс — это явление, возникающее на клеточном уровне, когда ранее здоровые клетки деградируют и погибают под действием свободных радикалов. Ученые уверены: окислительный стресс поможет вылечить рак.Онкология
  • 25 Июня в 2:10 1029Сколько нужно кофе, чтобы защитить сердце?Немецкие ученые выяснили, что четырех чашек кофе в день достаточно для защиты от заболеваний сердца благодаря воздействию кофеина на клеточный протеин р27. Этот неожиданный плюс дополняет перечень полезных свойств напитка, среди которых — профилактик…Сердце и сосуды
  • 22 Июня в 2:10 1942Алкоголь, смертность и заболеваемость ракомРоман алкоголя с человечеством долгий — как и история изучения его пользы и последствий для здоровья. Авторы нового исследования предложили свежий взгляд на связь между алкоголем, смертностью и раком.Онкология

Источник: http://medbe.ru/news/meditsina/khimioembolizatsiya-opukholi-podgotovka-provedenie-i-riski-svyazannye-khimioembolizatsiey/

Химиоэмболизация печени: эффективность, последствия, цена

Некоторые разновидности раковых образований устраняются путем специфического лечения. Данная методика получила название химиоэмболизация печени. В основе процедуры лежит местная химиотерапия и эмболизация.

Главной особенностью воздействия является введение препарата непосредственно в кровеносный сосуд, который питает злокачественное образование.

Следом за медикаментом используется эмболизирующее вещество, удерживающее средство внутри опухоли.

Основные цели процедуры

Процедура применяется для уменьшения объемов образования и устранения метастазов. В зависимости от типа злокачественного поражения, комбинирование методик может отличаться между собой. Специалисты часто соединяют химическую терапию с радиочастотной абляцией и хирургическим удалением.

Как проводится химиоэмболизация печени?

Вмешательство осуществляется специалистом по интервенционной радиологии. Перед самой процедурой врач должен оценить состояние печени посредством рентгенологического исследования. Этот способ позволяет выявить сосуды, подпитывающие злокачественное образование.

Пациенту назначается гепатопротектор, действие которого направлено на защиту почек. Это позволит снизить негативное воздействие химиопрепарата, продуктов его распада. В качестве профилактики назначаются антибиотики. Процедура часто вызывает болевой синдром, тошноту. Для купирования основной симптоматики назначаются симптоматические препараты.

Вмешательство начинается с постановки системы для инфузии. В дальнейшем через нее поставляются седативные, анальгетические препараты.

Специалист выполняет прокол, проводит тонкий катетер в бедренную артерию, постепенно продвигая в печень. Далее выполняется несколько снимков и начинается сама процедура.

Когда вещество будет введено в сосуд, катетер извлекается, на место прокола накладывается стерильная давящая повязка.

На протяжении 8 часов пациент находится под наблюдением врача. Длительность процедуры составляет не более 90 минут.

Основные преимущества химиоэмболизации рака печени

Химиоэмболизация рака печени – это действенная процедура, благодаря которой удается добиться положительного результата. После ее проведения наблюдается временное прекращение роста образования и значительное уменьшение его объема.

Основными преимуществами операции являются:

  • эффект на протяжении 14 месяцев;
  • возможность применения дополнительных лечебных методик;
  • снижение риска летального исхода.

По истечению 14 месяцев процедура может проводиться дополнительно. Химиоэмболизация в онкологии улучшает качество жизни человека и положительно влияет на общее самочувствие.

Несколько слов о недостатках

Операция имеет один недостаток – негативное воздействие на почки. Токсическое поражение сказывается на общем состоянии человека. С целью снижения негативного воздействия специалисты дополнительно назначают другие медикаменты.

Для уменьшения риска развития осложнений, врач перед операцией проводит тщательное обследование организма человека. От профессионализма онколога зависит дальнейшее состояние пациента.

Стоимость процедуры

Ценовая политика напрямую зависит от внешних факторов. К их числу относят медицинское учреждение и спектр дополнительного обследования. Стоимость вмешательства может изменяться в зависимости от страны, в которой оно проводится. Для России средняя цена составляет 150 000 рублей, в Украине около 80 000 гривен. За границей, в частности Германии – 5 000 евро, в Израиле – 6 000 долларов.

Насколько эффективна химиоэмболизация при раке печени?

Процедура высокоэффективная. После ее проведения положительный результат наблюдается в течение 10-14 месяцев. По истечении данного срока возможно повторное вмешательство. Химиоэмболизация улучшает качество жизни человека.

Данная методика относительно новая, однако успела доказать свою эффективность. В случае с поражением печени она показывает хорошие результаты. Около 63% всех операций заканчиваются благоприятно. Специалисты отмечают уменьшение очагов поражения и снижение негативного воздействия на организм.

На сегодняшний день – это наиболее востребованная операция. Она помогает улучшить качество жизни в случае распространения метастазов в печень. Это позволяет купировать острые проявления и повлиять на качество жизни больного.

Полностью устранить рак операция не способна. Ее главной целью является уменьшение распространения опухоли. Благодаря этому продлить жизнь больного можно на 2,5 года.

Возможны ли осложнения?

Любое оперативное вмешательство сохраняет риск развития осложнений. Химиоэмболизация на стала исключением. В ходе операции возможно инфекционное поражение места надреза или прокола. Это осложнение характерно для большинства хирургических вмешательств.

Еще одним последствием может стать кровотечение, возникшее вследствие повреждения кровеносного сосуда катетером. Проникновение эмбола нередко провоцирует нарушение микроциркуляции крови. Процедура может вызвать аллергическую реакцию и привести к механическому повреждению тканей.

В целом, химиоэмболизация печени – это хороший способ облегчить состояние пациента и значительно продлить ему жизнь. Процедура эффективная и очень востребованная на сегодняшний день.

Важно знать:

≫ Больше информации по теме: http://orake.info/ximioembolizaciya-pecheni/

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pecheni/pechen-zhelchnyj-puzyr/12446-khimioembolizatsiya-pecheni-effektivnost-posledstviya-tsena

Химиоэмболизация печени при раке с метастазами

Содержание

Химиоэмболизация печени стала шагом вперёд для эффективного лечения онкологических больных. По статистике 30% случаев опухолей внутренних органов образуют вторичные очаги в печени (метастазы).

При этом требуется удаление поражённых участков. Резекция часто противопоказана пациентам, что заставляет специалистов искать другие пути решения проблемы. Новая технология появилась в 70-х годах прошлого столетия.

Позже проведён ряд исследований, позволивших её усовершенствовать.

Суть методики

Выделяют два типа эмболизации.

  1. Масляная — внедрение цитостатика с последующим его расщеплением на жировые капли и распределением по сосудам. Воздействиедлится несколько часов. С выходом цитостатика рак продолжает развиваться. Применяют Липиодол и Этиодол.
  2. Микросферы — капсулы различной величины, способные впитывать химиопрепараты. Первое поколение разработано в 90-х годах. Капсулы состояли из крахмала, а потому разлагались со временем. Сейчас для их изготовления используют сополимеры.

Ещё с первыми разработками было замечено, что выживаемость больных увеличилась. Химиоэмболизация широко распространена за рубежом. В российской медицине утверждена с 2010 года. Операции проводят в Москве и Петербурге, с 2017 г. — в Алтае и Новосибирске.

Проведение процедуры стало возможно благодаря особенностям кровоснабжения печени. На 25% она обеспечивается печёночной артерией, которая при раке питает заражённые клетки, и на 75% — воротной веной. Препарат попадает в орган и блокирует печёночную артерию.

Популярные препараты

Мировые практики всё больше склоняются к использованию микросфер.

В настоящее время выпускают:

  • DC Bead — детище британской компании из полимерного гидрогеля, насыщаются химиопрепаратом при производстве;
  • Hepasphere — французские капсулы из поливинил алкоголя, насыщаются перед применением.

В литературе чаще встречается описание работы с английским препаратом. Однако обе группы выполняют заданные функции и не вызывают нареканий со стороны медиков. Микросферы поглощают лекарства объёмом в 64 раза больше собственного.

В качестве наполнителя используют средства для общей химиотерапии:

  • доксорубицин;
  • цисплатин;
  • митомицинС;
  • оксаллиплатин;
  • гемзар.

Наиболее часто используется первый препарат из списка.

Его смешивают в различных долях с другими химиопрепаратами или используют как самостоятельный компонент.

Читайте также:  Что показывает анализ на онкомаркеры?

После внедрения капсулы через катетер вызывают окклюзию печёночной артерии мелконарезанной гемостатической губкой или обходятся без неё.

Высвобождение лекарства из микросферы длится долгое время. Процесс контролируется периодическим проведением рентгеновских снимков. Это позволяет спровоцировать ишемический некроз непосредственно опухоли, не влияя на здоровые ткани.

Показания и противопоказания

Химиоэмболизация показана неоперабельным пациентам и больным после операции в случае рецидива.

Метод эффективен при соблюдении условий:

  • новообразование или его метастазы локализованы в печени и не распространяются за её пределы;
  • объём билирубина не превышает 70 ммоль/л;
  • гемоглобин не менее 80 г/л.

Врачи руководствуются перечнем заболеваний, которые поддаются лечению данным способом. Список периодически пополняется, так как в ряде стран проводятся новые исследования в данном направлении.

Основные виды новообразований, при которых показана процедура.

  1. Гепатома и печёночно-клеточная карцинома.
  2. Метастазы при:
  • саркоме;
  • меланоме;
  • нейроэндокринных злокачественных образованиях;
  • опухолях молочной и поджелудочной железы;
  • ряде первичных сосудистых опухолей.

Химиоэмболизация считается единственной действенной процедурой против рака. Исследуются возможности её проведения для лечения других заболеваний. Иногда применяется при неоперабельной холангиокарциноме.

Противопоказаниями служат:

  • острая форма печёночной или почечной недостаточности;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • патологии почек;
  • непроходимость желчных протоков.

Допускается проводить химиоэмболизацию, несмотря на печёночную недостаточность. При этом медики ищут варианты снижения уровня токсичности.

Параллельно назначают радиочастотную абляцию, радио- и химиотерапию, хирургическую операцию. Всё зависит от тяжести заболевания, эффективности методики в конкретном случае.

Достоинства и недостатки

Основным преимуществом является возможность внедрения в организм препаратов такой дозы, которую нельзя вводить при общей химиотерапии. Цитостатики — токсические вещества. Организм не выдерживает больших концентраций.

К другим преимуществам относят.

  1. Высокую результативность. По разным данным, у 63-75% больных наблюдается регресс роста клеток или прекращение их распространения. Эффект длится в среднем 10-14 месяцев против 2-3 при общей химиотерапии. В случае рецидива химиоэмболизацию повторяют.
  2. Совместимость с другими оздоровительными методиками.
  3. Улучшение качества жизни за счёт нормализации работы печени.
  4. Малая вероятность получения травмы.

Важное достоинство — распространение токсинов по артерии, питающей опухоль. Это не исключает воздействия на остальной организм. Но высокая концентрация яда именно в зоне поражения раком.

Цитостатики влияют на работу почек. Это самый главный недостаток методики. Но медицина пока не знает способы лечения рака без токсинов.

Возможные последствия

Риски возникновения последствий минимальны. Во многом успешность зависит от мастерства врача, индивидуальных особенностей пациента.

Вследствие проведения химиоэмболизации печени возникают:

  • инфекции в месте внедрения катетера;
  • нарушение целостности внутренней стенки сосуда;
  • попадание препарата на здоровые участки организма — грозит сбоями микроциркуляции крови;
  • аллергия на химиопрепарат;
  • постэмболизационный синдром — снижение концентрации тромбоцитов, выпадение волос, тошнота, рвота;
  • развитие острой почечной недостаточности.

Большинство факторов из списка можно приписать к любым медицинским вмешательствам при терапии раковых клеток. Внедрение химиопрепаратов через катетер — самый безопасный способ. Наиболее опасными считаются патологии почек — именно они приводят к летальному исходу.

Снизить риски помогает точная диагностика. Большое значение имеет опыт хирурга. Постэмболизационный синдром встречается у 100% пациентов, как и при других методах лечения.

Подготовка к процедуре

Перед началом операции пациента ждёт ряд мероприятий.

  1. За неделю до начала лечения больного консультируют. Специалист выясняет наличие аллергий, заболеваний. Необходимо дать информацию о приёме лекарств и применении народных методов оздоровления.
  2. Беременным уделяется особое внимание. В таком состоянии воздействие любой химиотерапии крайне нежелательно. Требуется подробное обследование, на основании которого врач вынесет решение о проведении процедуры.
  3. В соответствии с полученной консультацией изменяют курс оздоровления. При использовании седативных средств в ходе процедуры за 8 часов необходимо прекратить употребление жидкостей и еды.

Важно следовать рекомендациям специалиста, рассказывать обо всех нарушениях работы организма. Учитываются полезные и вредные привычки. Это поможет избежать негативных последствий.

В некоторых случаях курс делят на два этапа. Вторую процедуру проводят примерно через месяц. Так поступают, например, при двустороннем поражении печени.

Ход процедуры

Операцию проводит специалист по интервенционной радиологии. Больному предстоит пройти следующие этапы.

  1. Рентгенологическое обследование с целью рассмотрения артерии, питающей раковую опухоль.
  2. Введениеаллопуринола для снижения воздействия цитостатиков на почки и антибиотиков — для профилактики воспалений.
  3. Размещение пациента на операционном столе, подключение препаратов для контроля над сердечной деятельностью.
  4. Подготовка системы для внутривенной инфузии (при использовании успокоительных) или общий наркоз.
  5. На участке кожи делают прокол или надрез.
  6. Внедрение катетера через бедренную артерию, а контрастного материала — внутривенно. Осуществляют контроль над состоянием посредством рентгена. Катетер должен проникнуть в артерию, питающую раковые клетки.
  7. Введениеэмболизирующего вещества и химиопрепарата.
  8. Выемка катетера, ликвидация кровотечения. Место прокола закрывают давящей повязкой.

Операция длится примерно 1,5 часа. Затем в течение 6-8 часов больной находится в постели под наблюдением. Выписка происходит через 2-3 дня.

Необходимо сообщить родственникам о времени выписки. В одиночку пациента не отпустят.

Послеоперационное лечение

Болевой синдром, тошнота, повышенная температура, снижение аппетита будут сохраняться на протяжении нескольких недель после курса. Это признаки восстановления.

Прописываются обезболивающие и антибиотические лекарства, средства от тошноты. При появлении других симптомов необходимо связаться с врачом.

Консультация понадобится, если меняются проявления боли, повышается температура или затягивается восстановительный процесс.

Постэмболизационное обследование включает:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • общий анализ крови.

Исследования проводятся в соответствии с установленным графиком. Томография обычно назначается раз в три месяца. Новый курс предстоит пройти послевозобновления роста раковых клеток.

Повторение процедуры возможно сразу, как только она будет нужна. Исключением может стать почечная недостаточность и патологии, возникшие в результате оздоровления.

Стоимость

Услуга предоставляется в России и за рубежом. Цены варьируются в зависимости от страны и клиники.

Средняя стоимость по странам:

  • Р.Ф. — 150 000 рублей;
  • Израиль и Турция — 6 000 долларов;
  • Германия — 5 000 евро;
  • Украина — 80 000 гривен.

Отзывы зачастую положительные. Иногда требуется 4 операции, чтобы достичь нужного эффекта.

Мнения о том, где лучше лечиться расходятся. Главное — убедиться в профессионализме лечащего врача.

Ежегодно в России диагностируется порядка 130 тысяч метастазов печени и 6 000 первичной опухоли этого органа. Резекцию рака проводят только 5-15% пациентам.

Остальным временно отказывают по причине противопоказаний. Риски при внедрении через катетер химиопрепаратов ниже, чем при общей химиотерапии.

Высокая выживаемость, регресс роста раковых клеток даёт шансы на оздоровление сотням тысяч людей.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/pecheni/himioembolizatsiya.html

Вопросы по химиоэмболизации

КАКИМ ОБРАЗОМ ДЕЙСТВУЕТ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ?Химиоэмболизация действует против опухоли двумя путями: Во-первых, прицельное введение химиопрепарата в сосуды, которые питают опухолевое образование, позволяет достичь попадания высоких концентраций химиопрепарата непосредственно в опухоль.

Во-вторых, при помощи введения в просвет сосудов, непосредственно питающих опухоль, эмболов (специальных мелких частиц) происходит прекращение кровоснабжения(питания кровью) опухоли.

Поскольку кровь переносит кислород и питательные вещества, необходимые для роста опухоли, ограничение (прекращение) притока крови значительно замедляет либо останавливает рост опухоли.

КАКИМ ОБРАЗОМ ПРОИЗВОДИТСЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ?

Ваш врач под контролем специальной аппаратуры (ангиографа) введет маленькую трубку (катетер) в артерию в вашем паху.

Затем внутренний кончик катетера проводят непосредственно в артерию в печени, которая поставляет кровь опухоли. Через этот катетер препараты для химиотерапии вводят прямо в опухоль.

После этого вводятся эмболы (мелкие частицы), которые блокируют приток крови к опухоли.

КОМУ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ?

Химиоэмболизация проводятдля лечения пациентов с первичными опухолями печени и для лечения метастазов в печени — опухолей, которые возникли в другой части организма, но распространились в печень (метастазировали). Так же химиоэмболизация проводится при опухолях почек, поджелудочной железы, легких, молочной железы, матки и др.

КОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ?

Пациентам с некоторыми типами заболевания почек, заболеванием сердца и коронарных артерий, печеночной недостаточностью или аллергией на контрастное вещество, возможно, не смогут сделать эту процедуру.

КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МОЖНО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ?

Основная задача химиоэмболизации состоит в том, чтобы уменьшить размер опухолей в печени и остановить их дальнейший рост.Полное выздоровление благодаря химиоэмболизации бывает редко, но иногда это случается.

В зависимости от количества и вида опухолей, химиоэмболизация может быть применена как самостоятельный метод лечения. Или же она может применяться сочетано с другими видами лечения, такими как хирургическое вмешательство (резекция печени) или лучевая терапия.

КАКИМ ОБРАЗОМ НУЖНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ?

После того, как вас направят на химиоэмболизацию, вы придете на прием к врачу, который является интервенционным онкологом (радиологом). Это врач, который специализируется в применении визуализации и управляемых инвазивных методов для диагностирования и лечения различных заболеваний.

В больнице у вас возьмут кровь и мочу на анализы. Эти анализы позволят выяснить, как работают ваша печень и почки. Из результатов анализов врач также узнает, нормальная ли у вас свертываемость крови. Если у вас в прошлом были заболевания сердца, то вам также проведут кардиологические исследования.

После этого ваш врач подскажет вам что нужно изменить в вашем приеме лекарств. Обязательно сообщайте всем вашим врачам, какие лекарства, травы и добавки вы регулярно принимаете, особенно те, которые влияют на способность крови сворачиваться. Три лекарства из этой группы – это кумадин, плавикс и аспирин.

ЧТО ЧУВСТВУЕТ ПАЦИЕНТ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ?

Перед процедурой вам введут лекарственные препараты, которые позволят предотвратить тошноту, рвоту и боли. Вам также дадут лекарства, благодаря которым вы расслабитесь и будете чувствовать сонливость, но во время процедуры, скорее всего, вы будете бодрствовать.

Возможно, вы почувствуете легкий дискомфорт, при введении катетеров, но у вас не должно быть сильных неприятных ощущений. После процедуры большинство пациентов остается в больнице на 1-2 ночи.После проведения химиоэмболизации большинство пациентов испытывает запланированные побочные эффекты. Это называется постэмболизационным синдромом.

Основными проявлениями этого синдрома являются боли, тошнота, рвота и повышение температуры. Как правило эти симптомы требуют введения обезболивающих и противорвотных препаратов и проходят в течение суток, после проведения химиоэмболизации.Умеренно повышенная температура может сохраняться до двух недель после проведения химиоэмболизации.

Читайте также:  Опухоль ребра как проявление рака

Боль возникает вследствие того, что после введения в просвет сосудов эмболов прекращается приток кислорода к опухоли. Недостаток кислорода вызывает боль в любых тканях. В большинстве случаев боли постэмболизационного синдрома можно снять при помощью введения таблетированных или инъекционных обезболивающих средств.

Когда вы выпишитесь из клиники, врач даст вам рекомендации по амбулаторному введению обезболивающих препаратов и препараты от тошноты. Необходимо сообщить вашему врачу, если боль резко усилится, если произойдет повышение температуры тела выше 38.5ºC или если вы заметите какие-то другие необычные изменения.

В течение 2-х недель часто наблюдаются слабость и потеря аппетита; они могут продолжаться более долгое время. Большинство пациентов сможет вернуться к своей обычной деятельности через 1 неделю.

КАК ЧАСТО МОЖНО ДЕЛАТЬ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЮ?

Для достижения хорошего лечебного эффекта, как правило необходимо проведение серии из двух-трех химиоэмболизаций с перерывом в 1 месяц.Через месяц после проведения химиоэмболизации делают компьютерную томографию с контрастированием, для оценки эффекта от проведенного лечения.

После этого рекомендуется проходить компьютерные томографии каждые 3-6 месяцев, чтобы проверить, не появились ли новые опухоли и оценить размеры имеющихся очагов.

Химиоэмболизацию можно повторять много раз на протяжении многих лет, до тех пор, пока ее возможно технически выполнить – другими словами, если к опухоли(ям) есть приток крови и ваша печень функционирует – и ваше состояние здоровья позволяет вам перенести процедуру.

КАКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ?

Тип лекарства для химиотерапии зависит от вида опухоли, на которую направлено лечение. Чаще всего применяется лекарство, которое называется доксорубицин. Так же применяются: иринотекан, оксалиплатин, гемцитабин, митомицин.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ У ЭТИХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ?

Поскольку химиопрепарат вводится непосредственно в опухоль вместе с эмболами (частицами, которые блокируют приток крови), то это уменьшает интенсивность, но не полностью избавляет, от развития кратковременных побочных эффектов, которые часто возникают после проведения химиотерапии.

Наиболее часто наблюдаются тошнота и слабость. Ваш врач может предоставить вам больше информации об этих лекарствах. Поговорите с вашим врачом обо всем, что вас беспокоит.

При возникновении других вопросов свяжитесь с нами любым удобным для вас способом.

Всю контактную информацию вы найдете в разделе «Контакты»

Источник: http://interventional-oncology.com.ua/voprosy-po-himioembolizacii/

Химиоэмболизация печеночной артерии

Химиоэмболизация — это современный метод лечения онкологии. Химиоэмболизация печени расшифровывается как эмболизация сосудов, которые снабжают кровью злокачественное образование и одновременное введение химиотерапии. В сосуд вливается химическое вещество, затем он запечатывается при помощи специального эмболизирующего агента, который удерживает лекарство внутри печеночной артерии.

Химиоэмболизация — вид современной терапии онкозаболеваний для печени.

Химиоэмболизацию (далее ХЭ) различают двух видов: масляная и с помощью микросфер. Первый способ заключается во введении масляного химического вещества (эмболизата), который содержит цитостатик.

Химиоэмболизат расщепляется внутри сосуда на микрокапли жира, которые и блокируют сосуды опухоли. Цитостатик выделяет частицы лекарственного вещества, которые поражают злокачественные клетки.

Недостаток метода в том, что масляный эмболизат не задерживает лекарственный препарат в артерии достаточное время.

Ученые разработали высокоэффективный способ ХЭ с помощью микросфер. Введение микросфер помогает создать продолжительный контакт химиоперпарата с опухолью. Этот метод считается более эффективным. Для максимально удачного исхода лечения микросферами пациенту необходимо проходить процедуру обязательно в стерильной, хорошо оборудованной операционной с качественной рентгенотехникой.

Суть процедуры

Поскольку кровеносные сосуды и артерии дают «подпитку» злокачественным клеткам в органе, их необходимо закупорить вместе с введенным химиопрепаратом, чтобы он попадал прямо в сердце опухоли. Вместе с химиопрепаратами, который оказывают противоопухолевое действие, вводят эмболизат, в этом и состоит вся суть метода — именно он влияет на эффективность лечения.

Показания

Метод ХЭ в большинстве применяется при онкологических заболеваниях печени. Это может быть рак печени, а также метастазы в других органах. ХЭ также проводят при следующих онкозаболеваниях:

  1. рак груди;
  2. рак желудка;
  3. рак толстого кишечника;
  4. саркома;
  5. онкология в эндокринной системе и др.

В каждом индивидуальном случае онколог подбирает комплекс лечения, который будет включать ХЭ в комбинации с сопутствующими мерами: облучение, оперативное вмешательство, химиотерапию.

Среди противопоказаний выделяют сердечную, почечную недостаточность, наличие варикозного расширения вен, повышенный билирубин в крови и пониженное количество тромбоцитов.

ХЭ противопоказана, если опухоль распространилась на большую половину печени.

Для проведения химиоэмболизации печеночной артерии потребуется использовать специальное оборудование.

Для проведения операции нужен рентгеновский аппарат и катетер, который внедряется в печеночную артерию.

Рентгеновская установка включает в себя стол, где лежит пациент, монитор для наблюдения за проводимой операцией и рентгеновскую трубку. С помощью флюороскопа рентгеновские лучи передаются на монитор.

Катетер — пластиковая трубка, через которую в сосуд проводят эмболизирующий агент. Он сужает и закупоривает кровеносный сосуд. Помимо основного, у хирурга может быть дополнительное оборудование, в виде внутривенного катетера для быстрого введения пациенту препаратов, и монитор для контроля за жизненными показателями пациента.

Подготовка к химиоэмболизации печеночных артерий

Чтобы минимизировать риск осложнения и подготовиться к операции как следует, нужно за 2−3 недели до операции пройти консультацию у врача, который будет делать химиоэмболизацию. Также придется сделать амбулаторные анализы крови, чтобы выяснить показатели функции почек и свертывания крови. По надобности ведущий врач отправляет на обследование к другим врачам.

К химиоэмболизации нужно преждевременно подготовиться: сдать анализы, соблюдать диету, консультироваться у врача.

Обязательно следует проинформировать своего врача о всех лекарствах, которые принимались ранее. Это могут быть антибиотики, добавки или просто витамины.

Не стоит забывать и о возможности аллергической реакции на тот или иной вводимый препарат во время операции. Врач даст рекомендации о том, какие средства нельзя принимать перед химиоэмболизацией. Лечащий врач должен знать о беременности пациентки или о подозрении на нее. Рентгеновские лучи очень губительны и могут нанести большой вред плоду.

Если же процедуры нельзя избежать, хирурги будут соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать большого вреда.

Перед введением анестезии не следует есть и пить в течение 8 часов. Хорошим решением будет прийти на операцию в сопровождении кого-то, кто окажет физическую и моральную поддержку, поможет добраться домой. Но лучше остаться в палате под присмотром врача на несколько суток. Это поможет контролировать восстановительный процесс и предупредить нежелательные осложнения.

Проведение процедуры

ХЭ проводится врачом-специалистом в области интервенционной радиологии в операционной. В начале процедуры хирург делает рентген оперируемого участка, что позволяет распознать кровеносные сосуды, в которые вводится катетер.

Пациенту вводят лекарственное средство — «Аллопуринол», которое оказывает защитную функцию на почки от вредного воздействия химиопрепарата. Для защиты от возможной инфекции используют антибиотики.

Может возникнуть также тошнота или боль во время процедуры, — для этого существуют отдельные препараты.

Пациента подсоединяют к аппаратам, которые позволят видеть жизненные показатели: сердцебиение, давление и пульс. Затем он ложится на стол и медсестра подключает специальную систему, через которую в организм будут вводиться успокоительные препараты. Иногда используется общая анестезия. Далее хирург делает надрез кожи или небольшой прокол.

Под контролем рентгена в район бедренной артерии (в области паха) внедряется катетер и постепенно продвигается к печени. Затем производится контрастное усиление, и с помощью монитора делаются первые рентгеновские снимки зоны с опухолью. Это поможет более точно разместить катетер в печеночных сосудах. Через катетер проводят химиопрепарат и эмболизат.

Заключительная группа снимков показывает, была ли качественно обработана зона опухоли лекарственными препаратами. Если все сделано удовлетворительно, катетер вынимают, останавливают кровь и рану обрабатывают и закрывают плотной повязкой. Вся процедура занимает около 1,5 часов. Пациент должен находиться в состоянии покоя 6−8 часов, под контролем врачей.

Риски и опасности

Метод химиоэмболизации, как и любое другое оперативное вмешательство, несет риск заражения инфекцией, так как делается разрез кожи под катетер. Но вероятность инфицирования очень низка — всего 1 случай заражения на 1000. В случае инфекции, ее пролечивают антибиотиками. При вводе катетера появляется риск повреждения стенки сосуда, также возможно кровотечение.

Эмболизирующий элемент может попасть на здоровые органы, что ведет за собой негативные последствия для их питания и циркуляции крови.

Процедура предполагает введение контрастного материала, поэтому предварительно всегда делается тест на аллергию. Это предупреждает риск развития любых осложнений на почках.

Химиопрепараты склонны вызвать ряд побочных эффектов у больного: тошноту, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, анемию, облысение.

Большая часть лекарства остается в печени, что минимизирует риск развития побочных эффектов. Среди самых опасных последствий при ХЭ находятся инфекции печени и повреждения печеночной ткани. Но эти осложнения бывают редко — всего 1 случай из 20. Летальный исход маловероятен и бывает лишь в 1% случаев. Смерть наступает вследствие печеночной недостаточности.

Плюсы проведения

В большинстве случаев ХЭ останавливает развитие злокачественных клеток и уменьшает размер опухоли. Лечебный эффект от процедуры держится приблизительно 1 год и зависит от стадии раковой опухоли. Процедуру повторяют, если рост опухоли возобновляется.

Читайте также:  Либеранская алина, рак прямой кишки с метастазами

В конце 90-х было опубликовано исследование результатов ХЭ печени при раковом образовании в толстой кишке. По результатам оперирования 30-ти пациентов, улучшение наступило у 63% из них (уменьшение очагов опухоли).

95% пациентов показали значительное уменьшение количества карциноэмбриональных антигенов.

В 2006 году было доказано, ХЭ позитивно влияет на продолжительность жизни онкобольных с раком толстой кишки. Этот метод является мировым стандартом в лечении неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы.

Инновационный метод эмболизации дал возможность внедрять микросферы с последующим высвобождением лекарственного препарата с целью точного поражения очага злокачественной опухоли.

Это является большим шагом вперед к открытию высокоэффективных и малотравматичных методик лечения онкозаболеваний.

Источник: http://InfoPechen.ru/lechenie/traditsionnoe/himioembolizatsiya-pechenochnyh-arterij.html

Химиоэмболизация

Это метод, который заключает в себе процедуру введения противоопухолевого препарата в артерию, питающую опухоль, таким образом, закрывая просвет сосуда и останавливая кровоснабжение опухоли, не давая ей возможности питаться, что приводит к некрозу. 

Начиная с 2010 года, химиоэмболизация в России признана отдельным видом высокотехнологичной онкологической помощи. 

С помощью химиоэмболизации можно лечить злокачественные новообразования разных локализаций. Особенно часто используется при раке печени. 

Существует два вида химиоэмболизации: 

Масляная эмболизация — процедура, при которой в артерию вводят масляный химиоэмболизат, который насыщен химиопрепаратом, относящимся к группе цитостатиков. После попадания в сосуды, химиоэмболизат разделяется на множество мелких жировых капель, которые закупоривают сосуды, питающие опухоль.

В дальнейшем эти капли излучают лекарственное вещество (цитостатик), который попадает непосредственно в опухолевую ткань. Минусом этого метода является непродолжительный эффект — химиоэмболизат не может удерживать цитостатик в опухолевой ткани длительное время.

Поэтому учеными была разработана новая методика — химиоэмболизация микросферами. 

Химиоэмболизация микросферами — метод, позволяющий удерживать цитостатик в злокачественной ткани продолжительное время. Это дает возможность получить более высокие показатели в лечении онкологической патологии. 

Микросферы представляют собой полимерные частички округлой формы, размером от 50 до 200 мкм. Они способны насыщаться препаратами для проведения химиотерапевтических процедур. После попадания в сосуды, вызывают их стойкую и необратимую эмболизацию (закупорку). Могут поддерживать терапевтическую дозу препарата сроком до месяца. 

В нынешнее время существует широкий выбор систем и инструментов для проведения такой процедуры. Они обладают высокой точностью и способны прицельно вводить химиопрепараты в зону расположения опухоли. 

Длительность курса проведения процедуры химиоэмболизации определяет врач-онколог. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, особенностей самой опухоли, от типа препарата, его количества. 

Побочных эффектов, как правило, не бывает. 

Преимущества метода  химиоэмболизации: 

— Низкая травматичность; 

— Возможность применения метода в неоперабельных случаях; 

— Низкая токсичность препаратов, использующихся при проведении процедуры; 

— Возможность дозировки препарата; 

— Снова-таки, отсутствие побочных явлений. 

Благодаря преимуществам метода, врачи могут широко применять его в лечении огромного спектра опухолей, используя метод как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками. 

Статистика говорит о высоких показателях выживаемости среди пациентов, лечение которых заключалось в использовании метода химиоэмболизации. Эти данные говорят о высокой эффективности процедуры.

Источник: http://www.med-kvota.ru/oncologya/himioembolizaciya/

Нехирургическое лечение первичного рака печени: трансартериальная эмболизация

О первичном раке печени говорят в том случае, если опухоль изначально возникла именно в этом органе.

Например, гепатоцеллюлярная карцинома, или печёночно-клеточный рак, является наиболее распространённой разновидностью такой патологии.

Первичный рак печени нередко встречается у пациентов с циррозом и хроническими заболеваниями печени. Как правило, такой рак диагностируется на поздних стадиях, когда опухоль уже достигла значительного объёма.

По этой причине кардинальный метод лечения — хирургическая резекция (иссечение патологически изменённых тканей) — не подходит большинству пациентов. Резекция не показана также при тяжёлых функциональных нарушениях печени, зачастую обусловленных вирусными инфекциями (гепатит B или C).

Первичный рак печени

В подобных случаях чаще всего прибегают к нехирургическим методам лечения. При этом опухоль печени, как правило, подвергается агрессивному воздействию ряда химических веществ, жёстких излучений, высоких или низких температур.

Несколько иной механизм прекращения роста опухоли и сокращения её размеров лежит в основе ещё одной технологии лечения рака печени, которая будет рассмотрена ниже.

Это — трансартериальная эмболизация, иначе называемая артериальной, или внутриартериальной эмболизацией.

Трансартериальная эмболизация

Этот малоинвазивный метод нехирургического лечения рака печени состоит в устранении притока крови к опухоли путём эмболизации (закупорки) питающего её кровеносного сосуда. Как правило, такими сосудами являются печёночная артерия и её ветви.

Для эмболизации сосуда с лечебной целью могут применяться мелкие частички, вводимые через катетер, металлические спирали и даже съёмные силиконовые баллоны.

Эмболизация может сочетаться с местной химиотерапией, и такое комбинированное лечение называется химиоэмболизацией.

Проведение артериальной эмболизации рекомендуется пациентам с нерезектабельным раком печени, которым из-за больших размеров опухоли (более 10 см) или множественности её узлов не показано проведение процедуры радиочастотной абляции (RFA), в течение которой участки опухоли разрушаются нагреванием с помощью переменного тока. Эмболизация должна выполняться лишь при относительно сохранённой функции печени, нераспространении опухоли на соседние ткани, отсутствии поражения сосудов или тромбоза основного ствола воротной вены.

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE)

В настоящее время для внутриартериальной терапии злокачественных новообразований печени используются следующие типы процедур:

  • трансартериальная эмболизация микрочастицами без применения химиопрепаратов (TAE);
  • трансартериальная химиоэмболизация (TACE) с применением липиодола (масляного рентгеноконтрастного вещества) или без его использования;
  • внутриартериальная химиотерапия с липиодолом или без него.

На практике чаще всего используется трансартериальная химиоэмболизация (TACE). Клинические исследования показывают, что приблизительно у 35 — 40% пациентов после такого лечения размеры опухоли печени уменьшаются на четверть и более. Основными разновидностями этого метода являются масляная химиоэмболизация и химиоэмболизация микросферами.

При масляной химиоэмболизации в печёночную артерию сначала вводятся противоопухолевые химиотерапевтические препараты (цитостатики) в сочетании с липиодолом.

В качестве цитостатика может применяться доксорубицин (в строго определённой дозе на процедуру).

Иногда к этому химиопрепарату добавляют митомицин или цисплатин; при этом преимущества того или иного варианта лечения рака печени неочевидны.

Новый подход к химиоэмболизации — использование микросфер — шарообразных частиц, выполненных из полимерного материала и насыщенных цитостатиком.

Микросферы вводятся в кровеносный сосуд через катетер и в течение месяца после проведения процедуры они очень постепенно высвобождают препарат на ткани, поражённые опухолью, тем самым обеспечивая длительность химиотерапии и уменьшая токсическое системное воздействие на организм.

Если доступно проведение химиоэмболизации микросферами, предпочтение может быть отдано именно этой технологии, хотя отдалённые результаты её применения пока что не изучены.

TACE рассматривается Американской ассоциацией по изучению болезней печени и экспертной группой Американской асссоциации по гепатиту, панкреатиту и болезням желчного пузыря как более подходящая технология лечения, нежели эмболизация без применения химиопрепаратов (TAE). Всеобщая онкологическая сеть США рекомендует к использованию химиоэмболизацию (TACE), простую эмболизацию (TAE) или радиоэмболизацию (методы лечения перечислены в порядке снижения предпочтительности).

Вы или Ваши близкие больны раком? Воспользуйтесь возможностью бесплатно проконсультироваться с израильским врачом по поводу лечения рака в Израиле.

Химиоэмболизация печени: побочные эффекты и осложнения

Необходимо соизмерять лечебное воздействие повторных циклов химиоэмболизации и побочные эффекты этой процедуры, особенно у больных с печёночной недостаточностью и циррозом.

Наиболее часто (у 60 — 80% пациентов) встречается постэмболизационный синдром.

Он проявляется переменчивыми болями в правом верхнем квадранте живота, тошнотой, умеренно выраженной непроходимостью кишечника, утомлением, лихорадкой, временным повышением уровня печёночных ферментов.

Как правило, эти симптомы проявляются в течение трёх-четырёх дней и проходят сами по себе, без лечения; в типичном случае полное восстановление наступает через 7 — 10 дней. Полагают, что главной причиной постэмболизационного синдрома является некроз опухоли, между тем, более поздние публикации связывают это явление с повреждением здоровых участков печени.

Опасные осложнения TACE включают поражение здоровых тканей печени из-за недостаточного кровоснабжения, печёночную недостаточность, абсцесс печени, острый холецистит, повреждение желчевыводящих путей, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции почек, эмболию (закупорку) сосудов лёгких или головного мозга (последнее встречается крайне редко, но может приводить к летальному исходу). Смертность, обусловленная лечением, составляет приблизительно 2-3%.

Трансартериальная химиоэмболизация увеличивает риск реактивации инфекции у пациентов с хроническим гепатитом B; таким больным необходима предварительная противовирусная профилактика.

Химиоэмболизация: противопоказания

Существует множество относительных противопоказаний для проведения процедуры TACE, в том числе, сердечная или почечная недостаточность, асцит, наличие кровотечения из варикозно расширенных вен, повышенная концентрация в сыворотке крови билирубина, высокий уровень в крови некоторых ферментов (лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза) и пониженное содержание тромбоцитов. Трансартериальная химиоэмболизация не показана, если опухолью поражено более половины объёма печени.

Мы бы не рекомендовали проведение трансартериальной химиоэмболизации (TACE) перед операцией резекции печени.

Хотя TACE повсеместно используется в качестве вспомогательной процедуры для пациентов, ожидающих трансплантации печени, достоверных данных о пользе подобных манипуляций крайне мало.

TACE наиболее подходит пациентам с большой или многоочаговой опухолью, не подлежащей резекции или локальной деструкции, у которых неплохо сохранилась функция печени, опухоль не затрагивает сосуды и не распространена вне тканей печени, нет тромбоза основного ствола воротной вены, непроходимости желчных путей, тяжёлого цирроза или энцефалопатии (патологии, связанной с функциональными нарушениями головного мозга).

Нехирургическое лечение первичного рака печени: дистанционная лучевая терапия и радиоэмболизация

Что такое лимфома: симптомы, типы лимфом, методы лечения и прогноз

Пересадка костного мозга — вопросы и ответы обо всех этапах трансплантации

Меланома кожи — как отличить злокачественную родинку от обычной

Источник изображения: dream designs

Источник: http://www.doc4u.ru/lechenie-raka-pecheni/nechirurgicheskoe-lechenie-pervichnogo-raka-pecheni-transarterialnaya-embolizatsiya.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию