Кавернозная гемангиома — это рак?

Кавернозная гемангиома. Удаление гемангиомы. Гемангиома у новорожденных :

Кавернозная гемангиома - это рак?

Что такое кавернозная гемангиома — сегодня знают многие молодые родители. Недуг поражает малышей еще в мамином животике и проявляется через пару недель после рождения. К сожалению, ученым пока не удалось узнать, почему возникает заболевание и как его можно предотвратить.

Поэтому если у крохи проявились признаки болезни, единственное, что могут сделать родители — обратиться к врачу и приступить к лечению. А вот какие симптомы недуга должны вызвать у родителей беспокойство, и что подразумевает лечение кавернозной гемангиомы — попробуем выяснить.

Что такое гемангиома?

Сосудистое образование, которое является проявлением врожденного дефекта развития сосудов, в медицине носит название «гемангиома». Данный недуг является не только ярко выраженным косметическим дефектом, но и представляет опасность для жизни.

Ведь малейшая травма пораженного болезнью участка кожи может привести к сильному кровотечению. Наибольшую опасность скрывает кавернозная гемангиома, которая связана с глубоколежащими сосудами и имеет большие полости.

Недуг артериального типа может стать причиной фонтанирующего кровотечения.

Стоит отметить, что болезнь у девочек развивается в 3 раза чаще, чем у маленьких представителей сильного пола человечества. Ученые объясняют такую статистику тем, что в организме крошечных принцесс имеется половой гормон эстроген, который способствует появлению и развитию различных новообразований.

Обнаруживается недуг стазу после рождения или в течение 1-2 последующих месяцев.

Однако если за это время на коже малыша не появилось признаков заболевания, это не значит, что сосудистое новообразование не проявится позже.

Локализуется, как правило, кавернозная гемангиома у новорожденных в области головы и шеи, но в единичных случаях болезнь может проявиться и на других участках кожного покрова.

Виды новообразований

В зависимости от локации новообразования в современной медицине выделяют несколько основных типов заболевания. Первым и наиболее часто встречающимся является гемангиома кожных покровов. Однако о нем поговорим позже.

Что касается второго типа недуга, то это новообразование в печени, которое также встречается достаточно часто. Кавернозная гемангиома печени может доставить много проблем.

Она поражает любую часть органа и может разрастись до очень больших размеров.

Сосудистая опухоль опасна не только тем, что может в любой момент лопнуть, но и своими размерами нанести вред другим жизненно важным органам, которые находятся рядом.

Кавернозная гемангиома почек встречается достаточно редко. Данный тип недуга требует безотлагательного хирургического вмешательства. Удаление новообразования позволит избежать кровотечений и различных заболеваний мочеполовой системы.

Еще одним типом болезни является гемангиома позвоночника, которая встречается достаточно часто. Развиваться недуг может как на нижнегрудном , так и среднегрудном отделе позвоночника.

Не смотря на то, что данный вид заболевания встречается часто, активные опухоли с клиническими проявлениями являются единичными. Особо опасна форма недуга, которая провоцирует сильные боли и снижает прочность позвоночника.

Помочь в таких ситуациях может только удаление гемангиомы.

И последним, но самым опасным типом болезни является сосудистая опухоль мозга.

Возникает она, как и все остальные гемангиомы, вследствие дефекта развития сосудов, но вот войти в активную фазу роста может из-за стрессов, перенапряжений и других внешних причин.

Кавернозная гемангиома головного мозга является самым опасным типом болезни, так как может привести не только к значительному ухудшению здоровья, но и стать причиной летального исхода.

Самая опасная форма болезни

На сегодняшний день в медицине принято разделять недуг на две основные формы. Первая – капиллярное образование. Оно состоит из нескольких небольших полостей, каждая из которых содержит одну полую вену.

Вторая форма – кавернозная гемангиома. Она, как правило, в размерах больше, чем её капиллярная «подруга», так как состоит из множества крупных полых образований. Данная форма болезни более опасна для человека, так как в опухоли могут быть задействованы крупные глубокие сосуды.

Кавернозная гемангиома: клинические проявления

Практически всегда сосудистая опухоль имеет округлую форму. От того, как глубоко она располагается, зависит цвет кожи на месте поражения. Так, если образование находится в верхних слоях эпидермиса, то место поражения может быть красным или фиолетовым. Для подкожных сосудистых опухолей характерна слабая синюшность верхних слоёв эпидермиса.

При пальпации кавернозная гемангиома кожи может существенно уменьшаться в размерах. Это объясняется тем, что даже слабые надавливания способствуют оттоку крови из сосудов опухоли. Через некоторое время гемангиома восстанавливает прежние формы и размеры. А вот при сильном кашле сосудистое образование, наоборот, увеличивается, и его гладкая дольчатая поверхность приобретает более яркий цвет.

Отсутствие своевременного лечения может привести к разрастанию гемангиомы до огромных размеров. Поэтому при проявлении первых симптомов болезни у ребенка родители в срочном порядке должны обратиться к врачу.

Что должны знать родители новорожденного?

Если сосудистое образование у крохи появилось во время родов, то неонатолог, который проводит осмотр ребенка, обязательно его обнаружит. В таком случае при выписке из роддома мамочке будут даны рекомендации о дальнейшем лечении болезни.

Но не всегда гемангиома у новорожденных проявляется при рождении, первые её признаки могут появиться до двухмесячного возраста, а иногда и позже. Поэтому родители должны всегда тщательно ухаживать за нежной кожей своего чада и ежедневно осматривать её.

Если на лице или шее ребенка появились небольшие царапины (капиллярные сплетения), и они становятся более яркими во время плача, родители должны обратиться к педиатру.

Игнорирование этого первичного признака гемангиомы может привести к разрастанию сосудистой опухоли, которая впоследствии навредит здоровью малыша.

Диагностика

Для точного выявления недуга и характера его развития, конечно же, нужно обратиться к хирургу. Специалист проведет полный медицинский осмотр своего пациента и даст направление на проведение лабораторной диагностики.

Определение глубины расположения и объёма новообразования проводится с помощью УЗИ. Кроме того, такое исследование позволяет установить структуру сосудистой опухоли и скорость кровотока в поврежденных сосудах. Обойтись без УЗИ невозможно и больным, у которых кавернозная гемангиома печени.

Лечение недуга

Многие ошибочно считают, что сосудистое образование не стоит внимания, и его лечить необязательно.

Такое мнение основывается на том, что 10% капиллярных гемангиом с возрастом проходят без лечения. Но, к сожалению, так везёт не всем.

Поэтому сразу же после проведения диагностики нужно незамедлительно приступать к лечению. Только в этом случае можно будет избежать нежелательных осложнений.

Стоит так же отметить, что при своевременном проведении терапии удаление гемангиомы хирургическим путем может и не понадобиться. Если же упустить время и позволить сосудистой опухоли разрастись, то избежать оперативного вмешательства вряд ли удастся.

Склерозирущий метод лечения болезни

Данная методика сегодня широко применяется для борьбы с глубокими кавернозными гемангиомами, локализация которых приходится на особо сложные участки эпидермиса. Например, если это кончик носа.

Основывается этот метод на применении склерозирующего вещества, в качестве которого используют спирт крепостью в 70%. При этом больной проходит длительный курс терапии, во время которой ему делают инъекционные процедуры. Достоинством такого лечения является не только простота в выполнении, но и высокая эффективность. А вот к недостаткам терапии можно отнести болезненность процедуры.

Лучевая терапия

Если кавернозная гемангиома у ребенка обнаружена на труднодоступном участке, и избавиться от неё другими методами невозможно, может быть применена лучевая методика. Больному при этом назначают необходимый курс лучевого облучения, который разделяют на отдельные блоки.

Длительность лечения в каждом конкретном случае назначает врач. Кроме того, данная терапия может быть дополнена гормональными препаратами.

Криогенный метод

Удаление кавернозной гемангиомы с помощью этой методики заключается в замораживании сосудов с помощью разнообразных аппаратов и систем. В качестве охлаждающего средства, как правило, используется жидкий азот.

Достоинств у данного метода много, в том числе, безболезненность, а также отсутствие кровотечений и других реакций организма. Однако есть и один существенный недостаток – невозможность применения данной методики для лечения глубоких гемангиом.

Практически во всех случаях сосудистые новообразования имеют доброкачественный характер, но игнорировать их нельзя. Уже при первой симптоматике необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективную методику лечения. Самолечение при данном недуге может пагубно отразиться на состоянии здоровья больного.

Источник: https://www.syl.ru/article/176894/new_kavernoznaya-gemangioma-udalenie-gemangiomyi-gemangioma-u-novorojdennyih

Кавернозная гемангиома — это рак?

Гемангиома ─ патологическое разрастание сосудов, опухоль, состоящая из клеток внутренней поверхности вен или артерий (эндотелий). Кавернозная гемангиома ─ это один из видов заболевания, для которого характерно наличие полостной структуры (каверны). Внутри полостей могут образовываться тромбы.

По статистике исследований ВОЗ, такая гемангиома является самой редкой.

Так как заболевание чаще всего локализуется в области головы или шеи, оно приводит к выраженной социальной дезадаптации.

Гемангиома ─ это следствие генетической мутации и она не является заразной! Каждый пятый родившийся ребенок имеет сосудистую патологию.

Причины развития

Природа заболевания лежит в нарушении морфологии сосудов при внутриутробном развитии плода. Происходит неправильная закладка участков кровеносной системы.

Пусковым моментом может быть:

  • тяжелые роды;
  • многоплодная беременность;
  • родовая травма;
  • недоношенность;
  • интоксикация;
  • поздняя беременность;
  • эклампсия, проблемы с плацентой;
  • болезни во время беременности;
  • курение беременной, экология.

Совершенно точно установлено, что это не наследственное заболевание.

Чем может быть опасна кавернозная гемангиома?

Серьезную опасность представляют образования, которые расположены на слизистых оболочках и рядом с физиологическими отверстиями:

  • полость рта;
  • глаза;
  • наружный слуховой проход;
  • область заднего прохода или половых органов.

При разрастании опухоль может нарушать функциональность органов и приводить к тяжелым последствиям — слепоте или глухоте.

Другая опасность ─ обильные кровотечения при повреждении поверхности образования. Они возникают в местах повышенной травматизации:

  • шея и плечи;
  • зона декольте;
  • у женщин область вокруг груди, которая сдавливается бюстгальтером;
  • живот (травматизация от ремня).

У пожилых людей, страдающих диабетом, повреждение кавернозной гемангиомы опасно инфицированием раны и образованием язв. Лечить такое осложнение при диабете очень сложно.

Если опухоль располагается на печени, то ее разрыв (спонтанный или в результате травмы) вызовет внутреннее кровотечение. Печень состоит из множества сосудов, и если они кровоточат, остановить этот процесс трудно. От интенсивного кровотечения человек погибает.

Первые признаки заболевания

С гемангиомой человек рождается или она появляется в первые месяцы жизни. Распространенное место локализации ─ кожа головы. Поражаются лицо, ушные раковины, шея, кожа под волосяным покровом. Реже она появляется на спине, животе, руках.

Читайте также:  Рак простаты 4 степени. прогноз и как продлить жизнь?

Если рассмотреть новообразование в увеличенном виде, то можно увидеть разросшиеся патологические сосуды, которые сплелись в клубки. Структура опухоли пещеристая, она выступает над кожей, поэтому всегда присутствует риск повреждения поверхности.

Этапы развития заболевания:

  1. Врожденная гемангиома или ее появление.
  2. Увеличение в размере.
  3. Остановка роста.
  4. Рассасывание опухоли.

К ранним симптомам заболевания относится появление на коже красных точек и пятен, царапин, происхождение которых не связано с бытовой травмой. Гемангиома имеет тенденцию к росту, интенсивность которого разная.

Зрелые симптомы заболевания

  1. Опухоль разрастается во все слои кожи и подкожную клетчатку.
  2. По внешнему виду бывает диффузная ─ без четких границ, занимает обширную площадь. Локальная ─ определенной формы, обычно напоминающая ягоду.

  3. Припухлость темно красного или бордового цвета, иногда с фиолетовым оттенком за счет скопления вен.
  4. Возникают самопроизвольные кровотечения, которые останавливаются дольше, чем обычно. Это провоцирует инфицирование с последующим некрозом, образованием ран и язв.

Гемангиома безболезненна и очень васкуляризована (ткани насыщенны кровеносными сосудами). При надавливании она бледнеет, уменьшается в объеме за счет оттока крови. Затем быстро возвращается в прежний вид.

Во время кашля или физического напряжения, она наоборот увеличивается и приобретает яркую окраску из-за насыщения кровью.

Крайне редко такую опухоль можно наблюдать на внутренних органах: печень, селезенка, почки, головной мозг. Новообразования протекают бессимптомно. Показанием к обширному обследованию брюшной полости (УЗИ) является наличие кожных гемангиом в количестве 3 – 6 штук и более.

Современные методы лечения

Кавернозная гемангиома диагностируется клинически, врач ставит диагноз на основе симптомов.

Абсолютным показанием к лечению являются такие угрозы:

  • вероятность внутреннего кровотечения;
  • поражение слухового аппарата;
  • поражение глаза;
  • постоянная травматизация.

В зависимости от того, насколько активно растет опухоль и какие риски она создает, принимается решение о лечении ─ стоит ли вмешиваться агрессивно (хирургия) или пациенту можно помочь терапевтическими методами.

К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда гемангиома больших размеров с глубоким поражением тканей. Поэтапно иссекаются поврежденные участки кожи. Как правило, хирургия применяется в комплексе с другими методами лечения. Если обширная опухоль печени, то вместе с опухолью удаляют пораженную часть органа.

Методы удаления опухоли

  1. Лазерная деструкция ─ склеивание стенок сосудов (коагуляция) под воздействием тепловой энергии. Кровь перестает поступать в патологические сосуды, опухоль постепенно исчезает.
  2. Криотерапия — при помощи жидкого азота делают аппликации на поверхности новообразования. Под воздействием низких температур происходит замораживание, что приводит к асептическому некрозу пораженных участков кожи.
  3. Склерозирование ─ введение внутрь опухоли специального раствора. Под его действием происходит спайка сосудов, их отмирание и замещение соединительной тканью. Этот метод эффективен при глубоком кожном расположении гемангиомы, а также его применяют для удаления новообразований внутренних органов. Метод не всегда полностью удаляет патологическое разрастание, но он останавливает рост и значительно уменьшает объем новообразования. Это снижает риск кровотечения.

В некоторых случаях назначается гормонотерапия. Гормоны принимаются внутрь коротким курсом.

В лечении гемангиомы эффективна комбинация методов. Глубокие поражения удаляют хирургическим путем, участки, где изменен только капиллярный слой ─ лазером или методом криодеструкции.

В области глаз применяют склерозирование, так как азот или лазер использовать для этого участка опасно. При обширном поражении лечение длительное и поэтапное. Важно, чтобы происходило естественное замещение кожей. Нецелесообразно удалять всю опухоль и делать пересадку кожи. Это приведет к стойкому, ярко выраженному косметическому дефекту.

Гемангиома может перейти в рак?

Гемангиома ─ это доброкачественная опухоль. Случаев перерождения в злокачественную форму в медицинской практике зафиксировано не было. В подавляющем большинстве случаев опухоль рассасывается и проходит самостоятельно еще в детском возрасте.

Основная тактика поведения ─ невмешательство и наблюдение за динамикой роста опухоли. Лечение начинается в случае возникновения риска осложнений.

Кавернозная гемангиома сама по себе не угрожает жизни человека, опасность представляют те состояния, к которым она может привести ─ кровотечения, нарушение функционирования органов и т.д.

Источники: http://orake.info/kavernoznaya-gemangioma/

Источник: http://1lustiness.ru/polza-i-vred-produktov/poleznaya-eda/6336-kavernoznaya-gemangioma-eto-rak

Узнаем все про кавернозную гемангиому

Одним из доброкачественных сосудистых новообразований является гемангиома. Она состоит из клеток вен, артерий, капилляров. Кавернозная гемангиома — разновидность сосудистой опухоли. Ее главная отличительная черта — наличие внутри гемангиомы полостей, заполненных кровью. Кавернозная гемангиома имеет врожденный характер, является очень редким типом опухоли сосудов.

Классификация

Поскольку кавернозная гемангиома состоит из крупных сосудов, она представляет опасность для человека.

При любом повреждении опухоль может обернуться серьезным кровотечением.

Классификация заболевания основана на следующих признаках:

  • локализация опухоли;
  • структура каверномы;
  • клиническому течению.

По локализации каверномы подразделяются на:

  • Кавернозная гемангиома кожи. Чаще всего опухоль располагается на шее или голове. В этом случае гемангиома не представляет большой опасности, а единственной проблемой для больного является косметический дефект.
  • Кавернома внутренних органов. Обычно патология диагностируется в органах, пронизанных множеством сосудов. Чаще всего встречается кавернозная гемангиома печени, селезенки, легких. Их опасность в том, что при травме живота опухоль может дать серьезное внутреннее кровотечение, которое сложно обнаружить и остановить.
  • Кавернозная гемангиома головного мозга. Это самая редкая и самая опасная кавернома. Представляет собой пещеристое тело, расположенное на внутренних мозговых оболочках. Опухоль может кровоточить, при больших размерах сдавливать структуры мозга. В большинстве случаев приводит к внутричерепным гематомам, которые становятся причиной смерти пациента.
  • Кавернозная гемангиома позвоночника. Такие опухоли отличаются тенденцией к росту, осложняются сильными кровотечениями.

В зависимости от того, из каких сосудов состоит опухоль, выделяют:

  • Капиллярную каверному. Самая безопасная гемангиома, имеет небольшие размеры, обычно сама исчезает во взрослом возрасте.
  • Артериальную. Имеет самые большие размеры, по сравнению с другими видами. Располагается в глубоких кожных слоях, отличается ярко-красным оттенком.
  • Венозную. Образуется из вен, отличается синеватым оттенком.

Читайте так же:  Вся важная информация про гемангиому у взрослых

По внешнему виду гемангиома бывает:

  • ветвистой, располагающейся под кожей;
  • шишковидной (опухоль возвышается над кожной поверхностью).

По клиническому течению каверномы подразделяются на:

  • Асимптоматические неагрессивные. Не подают признаков роста.
  • Симптоматические неагрессивные. Отличаются болезненностью, но не растут.
  • Симптоматические агрессивные. Сочетают в себе болезненность и тенденцию к активному росту.

Факторы риска

Опухоль образуется еще во время внутриутробного развития. Поэтому обычно кавернозная гемангиома обнаруживается у новорожденных. Значительно реже кавернома проявляется у детей после года.

В большей степени подвержены недугу девочки.

Это связано с тем, что женский гормон эстроген провоцирует развитие новообразований.

Причины

Причины возникновения кавернозной гемангиомы у новорожденных до сих пор не выяснены. Врачи обозначают несколько провоцирующих факторов:

  • вредные привычки матери до и во время беременности;
  • внутриутробное инфицирование;
  • сложная беременность, родовая травма;
  • прием лекарств во время беременности;
  • многоплодная беременность;
  • недоношенность;
  • воздействие вредных химических веществ на организм женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с формированием и развитием плаценты.

Симптомы

В своем развитии кавернозная гемангиома проходит последовательно несколько стадий:

  • Проявление.
  • Рост.
  • Прекращение роста.
  • Рассасывание.

Первыми признаками являются мелкие пятнышки и царапины на теле ребенка, возникшие без физического воздействия.

Эти пятна краснеют во время плача или физического напряжения, затем снова бледнеют.

Далее проявляются зрелые признаки заболевания:

  • Кавернома растет.
  • При детальном рассмотрении можно увидеть сплетение мелких сросшихся сосудов.
  • Структура пещеристая, без четких границ, красного или синеватого оттенка. При надавливании бледнеет за счет оттока крови.
  • Часто гемангиома начинает кровоточить, эти кровотечения трудно остановить. Из-за этого на поверхности опухоли образуются рубцы или очаги некроза.

Посмотрите видео на эту тему

Читайте так же:  Вся информация про капиллярную гемангиому

Особенности заболевания у детей

Кавернозная гемангиома у детей проявляется сразу после рождения или в первые месяцы жизни.

Кавернома у детей развивается следующим образом:

  • Период роста. Образование увеличивается, проникает в глубокие слои кожи.
  • Период покоя может длиться несколько лет. Опухоль перестает расти, остается неизменной, не дает никаких симптомов.
  • Период регрессии. Кавернома уменьшается, становится бледнее, иногда полностью исчезает. Если новообразование проникло в глубокие слои эпидермиса, после его исчезновения могут остаться рубцы или пигментные пятна.

Диагностика

Постановка диагноза не составляет труда для врача, так как болезнь имеет слишком яркие внешние проявления. Врач назначает следующие методы инструментального исследования:

  • Для диагностики каверномы внутренних органов делают УЗИ. Этот метод определяет размер, локализацию опухоли, опасность кровотечений.
  • Каверномы головного мозга и позвоночника возможно рассмотреть при помощи МРТ или КТ.
  • Термография. Пациент садится перед инфракрасной камерой, которая сканирует кожу. Гемангиома снабжается кровью лучше, чем непораженная кожа. По повышению температуры на пораженных участках судят о степени прорастания опухоли вглубь кожи.
  • Микроскопия. Под микроскопом хорошо видны сосуды, эндотелиальные клетки, заполненные кровью, поверх которых располагается фиброзная ткань.
  • Биопсия. Заключается в заборе биоматериала из гемангиомы для гистологического исследования. При биопсии повышается риск кровотечений, поэтому ее проводят в крайнем случае при подозрении на злокачественное перерождение опухоли.

Лечение

Лечение кавернозной гемангиомы зависит от симптомов болезни.

Применяются следующие методы лечения кавернозной гемангиомы.

Тактика наблюдения

Большинство врачей считают, что гемангиому лечить не стоит.

Может ли кавернозная гемангиома пройти сама? Практика показывает, что регрессирование опухоли происходит лишь в 10% случаев.

Поэтому каверному все же стоит лечить во избежание ее дальнейшего разрастания и перерождения. Тактика наблюдения может быть применена к опухолям небольших размеров, не обнаруживающих тенденцию к росту.

Криодеструкция

На гемангиому воздействуют жидким азотом. Это приводит к некрозу тканей и исчезновению опухоли.

Читайте так же:  Вся информация про капиллярную гемангиому

Для полного избавления требуется 6-8 сеансов.

Лазерная коагуляция

Лазерным лучом воздействуют на каверному. Под воздействием тепла сосуды склеиваются, прекращается поступление крови, опухоль постепенно исчезает.

Склерозирование

Применяют при гемангиомах больших размеров, расположенных в глубоких слоях кожи. Метод заключается в введении в опухоль специальных склерозирующих растворов. В результате сосуды спаиваются, отмирают.

Большое образование невозможно убрать полностью, но возможно остановить рост и прорастание каверномы.

Проводят иссечение опухоли с помощью скальпеля. Гарантирует стопроцентное излечение и предотвращение рецидива. Однако метод оставляет после себя рубцы.

Читайте также:  Ранняя диагностика рака: у мужчин, у женщин

Электрокоагуляция

Метод показан при гемангиомах небольших размеров. Кавернома подвергается воздействию электротока, что приводит к склерозированию сосудов.

Лучевая терапия

На каверному воздействуют низкими дозами радиации.

Данное лечение показано при подозрении на перерождение гемангиомы.

Гормональное лечение

До недавнего времени медикаментозное лечение не применялось. Сегодня взрослым иногда назначают гормональное лечение опухоли. Правда, полное исчезновение происходит только в 12-15% случаев. Поэтому данный метод используют как подготовку к хирургическому вмешательству.

Прогноз

Если опухоль не лечить, то возможно появление осложнений:

  • кровотечение;
  • инфицирование при частом травмировании;
  • ухудшение зрения, если опухоль локализуется в области глаза.

Прогноз заболевания зависит от расположения опухоли, ее роста, своевременной диагностики и лечения.

Обычно после терапии кавернома исчезает и не оставляет после себя никаких следов.

Может ли опухоль переродиться?

Заболевание является доброкачественным. Теоретически гемангиома может перерасти в злокачественную опухоль. Но таких случаев зафиксировано не было.

Профилактика

В связи с врожденным происхождением кавернозной гемангиомы, как таковой профилактики от нее не существует. Единственный совет, который можно дать женщине, планирующей беременность, это следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек.

Кавернозная гемангиома является редкой патологией.

Она представляет опасность для человека, поэтому требует лечения. После адекватной терапии опухоль исчезает и больше не беспокоит пациента.

Источник: http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemorragicheskie-diatezy/gemangioma/kavernoznuyu-gemangiomu.html

Ангиома, гемангиома: виды (венозная, кавернозная), симптомы, лечение

Ангиома – это сосудистая неоплазия, основу которой составляют кровеносные или лимфатические сосуды. (Гемангиома — фактически синоним/подвид, это ангиома, наполненная кровью).

Большинство таких образований обнаруживается среди детей, в том числе новорожденных, как врожденный порок развития.

К слову, многие авторы придают ангиоме промежуточное положение между истинной опухолью и пороком развития, но способность к росту и рецидивированию не позволяют полностью исключить ангиому из числа опухолей.

Истинную распространенность ангиом установить сложно, ведь такие опухоли, образуясь во внутренних органах, могут протекать бессимптомно. При поверхностной локализации диагностика труда не составляет ввиду косметического дефекта.

Среди пациентов дети составляют до 80%. Опухоль чаще располагается поверхностно, в коже, поэтому обычно диагностируется уже при рождении.

В течение первых лет жизни гемангиомы кожи у детей часто регрессируют, но известны случаи и усиленного их роста.

Обычно сосудистая опухоль расположена в верхней части туловища, и около 80% случаев приходится на область головы и шеи.

Такая локализация может быть весьма опасной, особенно, если опухоль образовалась в головном мозге, поэтому без адекватной хирургической помощи не обойтись.

Протекая бессимптомно, ангиомы внутренних органов и мозга могут долгие годы оставаться не выявленными, а диагноз устанавливается, как правило, после 30 лет, когда налицо становятся признаки нарушения функции пораженного органа или наличия внутричерепного образования.

Виды и причины ангиом

Причинами гемангиомы считают:

  • Врожденные аномалии, когда сосудистые соединения эмбрионального периода продолжают функционировать после рождения;
  • Черепно-мозговые травмы в случае приобретенных ангиом головного мозга.

Ангиома может быть одиночной или множественной (ангиоматоз). В последнем случае вероятна наследственная предрасположенность к формированию множественных сосудистых опухолей.

кавернозная ангиома — кавернома

В зависимости от сосудов, составляющих новообразование, выделяют:

  1. Артериальную гемангиому;
  2. Венозную;
  3. Кавернозную (кавернома);
  4. Капиллярную;
  5. Смешанного типа.

Артериальная ангиома

Артериальная ангиома построена из сосудов артериального типа, стенки которых имеют хорошо развитый мышечный слой. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких капилляров и чаще растут в пределах кожи и слизистых оболочках.

Венозная ангиома

Основу венозной ангиомы оставляют сосуды, напоминающие вены – с широким просветом и относительно тонкой стенкой. Внешне неоплазия похожа на узел темно-бордового или синеватого цвета.

Кавернома — кавернозная ангиома/гемангиома

пример кавернозной ангиомы/гемангиомы на коже

Кавернозная ангиома построена из множества широких сосудистых полостей, заполненных кровью. Обычно этот тип опухоли образуется в коже и выглядит в виде мягкого синюшного бугристого узла, бледнеющего при надавливании.

Ввиду скопления в опухоли крови, на ощупь она будет более теплой, нежели окружающая ткань.

В просветах сосудистых полостей (каверн) могут быть обнаружены тромбы, иногда – плотные, обызвествленные, придающие опухоли неравномерную консистенцию.

Кавернозная гемангиома может быть случайно обнаружена во внутренних органах, к примеру, в печени.

Такая опухоль обычно не доставляет беспокойств и выявляется случайно при обследовании на другую патологию.

При риске разрыва сосудистых полостей ставится вопрос об удалении или склерозировании образования, в то время как при стабильном течении ангиомы небольших размеров можно ограничиться наблюдением.

Проявления ангиом различной локализации

Поверхностная ангиома кожи способна с течением времени изъязвляться, кровоточить, а сосуды ее могут тромбироваться, тогда больной будет испытывать боль. Воспаление в опухоли может сопровождаться присоединением инфекции.

Ангиома внутренних органов никак себя не проявляет либо вызывает нарушение их функции. При локализации опухоли в костях или мышцах может появиться боль, склонность к патологическим переломам. Ангиома слизистых оболочек может кровоточить, приводят к носовым, желудочно-кишечным кровотечениям и т. д.

Ангиомы спинного мозга протекают с корешковым синдромом и болью вследствие сдавления спинномозговых нервных волокон. Боль напоминает таковую при патологии межпозвонковых дисков и довольно интенсивна. Если опухоль сдавливает сам спинной мозг, то возможны парезы и параличи.

Признаки ангиом головного мозга

ангиома в различных отделах мозга

Особого внимания заслуживают гемангиомы полушарий мозга и мозжечка, которые длительное время могут протекать бессимптомно и обнаруживаются либо случайно, либо при уже свершившемся кровоизлиянии.

Глубоко расположенные ангиомы способны приводить к серьезным нарушениям деятельности мозга, вызывать «обкрадывание» нервной ткани вследствие нарушения кровотока, а также повышение внутричерепного давления, судороги.

Сосудистые опухоли лобной доли могут провоцировать изменения психики и поведения, судорожные припадки, нарушение зрения при сдавлении зрительных нервов. У пациентов формируется характерная «лобная психика», когда теряется контроль над поступками, снижается критика, нарушается речь.

Поражение мозжечка сопровождается нарушением координации движений, равновесия, походки, мелкой моторики. Больных беспокоят головокружение, тошнота, невозможность совершать целенаправленные движения.

Патология правой доли мозжечка может стать причиной нарушения речи. Рядом расположенный ствол мозга представляет одну из наиболее опасных и труднодоступных локализаций опухоли.

Повреждение жизненно важных нервных центров этой области (сосудо-двигательный, дыхательный) могут стать причиной остановки сердца и дыхания.

Сосудистые опухоли теменной доли провоцируют судорожный синдром, нарушение слуха, мышления, потерю способности понимать и воспроизводить речь. Страдает чувствительная сфера, больной не ощущает боль, температуру предметов, прикосновения и т. д.

Диагностика и лечение

Диагностика поверхностно расположенных ангиом не составляет большого труда, и врач уже при осмотре предположит правильный диагноз.

ангиома мозга на диагностическом снимке

При ангиомах внутренних органов может потребоваться ультразвуковое исследование с допплерографией, КТ, МРТ, рентгеноконтрастная или магнитно-резонансная ангиография.

Выбор метода лечения ангиомы зависит от ее размеров, локализации и риска разрыва сосудов. Основными способами, используемыми в настоящее время, являются:

  • Хирургическое удаление новообразования;
  • Радиотерапия;
  • Эмболизация сосудов опухоли.

пример разного течения ангиом: ВВЕРХУ опухоль постепенно исчезает, ВНИЗУ — рост ангиомы несет переменную опасность

Показаниями для удаления ангиом считают:

  1. Растущую опухоль крупных размеров с высоким риском кровоизлияния.
  2. Неоплазии в области головы и шеи.
  3. Изъязвление или кровотечение из опухоли в прошлом.
  4. Обширность поражения и нарушение функции пораженных органов.

При поверхностных гемангиомах возможно применение щадящих методик, таких как электрокоагуляция, лазерное удаление, криовоздействие.

 Удаление опухоли с помощью электрического тока, жидкого азота или лазера имеет хороший косметический эффект, поэтому может быть применено при опухолях кожи.

Однако при большой площади ангиомы лучше все же прибегнуть к облучению ввиду риска рубцовых изменений, а иногда положительный эффект оказывает назначение преднизолона.

склерозирование

При глубоко расположенных опухолях используется склерозирующая терапия. Метод основан на введении вещества, вызывающего склероз и зарастание просветов сосудов, составляющих опухоль. Обычно с этой целью используется 70% этиловый спирт, попадание которого в сосуды вызывает развитие местного воспаления и рубцевания. Сосуды перестают функционировать, и ангиома исчезает.

Местные методы удаления опухоли могут быть болезненными и требуют определенного количества времени для заживления зоны воздействия, поэтому во время процедуры должно проводиться обезболивание. Особенно важно учитывать этот факт при лечении маленьких детей.

удаление гемангиомы (оправдано не всегда)

Хирургическое лечение подразумевает полное иссечение новообразования, прошивание сосудов, образующих опухолевый клубок, перевязку сосуда, осуществляющего приток крови к опухоли. Хирургическое удаление приводит к полному излечению, но не все ангиомы могут быть доступны скальпелю хирурга ввиду расположения во внутренних органах или головном мозге.

Эндоваскулярная эмболизация осуществляется с помощью катетера, по которому в опухоль поступает вещество, вызывающее закупорку сосудов. Метод не всегда радикален, поэтому его сочетают с хирургической операцией или облучением.

Есть сведения о возможности консервативного лечения гемангиом препаратами из группы бета-адреноблокаторов. Эти лекарства назначаются обычно при аритмиях и сердечной недостаточности, но низкие их дозы способны привести к регрессу гемангиомы.

К сожалению, схемы консервативного лечения гемангиом не разработаны в большинстве стран постсоветского пространства, поэтому берутся его проводить не все специалисты, а, выбирая препарат и его дозировку, врач основывается на личном опыте и интуиции.

Описаны случаи прекрасного эффекта при медикаментозном лечении гемангиом у детей, особенно, расположенных на открытых участках тела, когда удаление опухоли может повлечь образование рубца.

Лечение ангиомы головного мозга

Особого внимания заслуживает лечение ангиомы головного мозга, так как риск от открытых операций довольно высок. Помимо возможности разрыва опухолевых сосудов и кровоизлияния, существует вероятность повреждения нервной ткани в процессе самой операции. Нередко опухоль расположена так глубоко, что операция попросту невозможна из-за ее недоступности.

Эмболизация опухолевых сосудов может быть проведена при глубоко расположенных небольших ангиомах мозга. Склерозирующее вещество вводится по катетеру и вызывает облитерацию (зарастание) опухолевых сосудов.

При такой операции есть вероятность, что не все сосуды будут закрыты, поэтому опухоль не исчезнет полностью.

Чтобы избежать повторного роста новообразования метод дополняется хирургической операцией или радиотерапией.

катетерная эмболизация ангиомы либо артериовенозной мальформации мозга

Радиохирургия ангиом мозга

Очень перспективным методом, который все чаще применяют для лечения опухолей центральной системы, считается радиохирургия (гамма-нож или кибер-нож). Облучение новообразования пучком радиации вызывает склероз сосудов, составляющих ангиому. Окружающие ткани при этом не страдают, что особенно важно при внутричерепной локализации опухоли.

Читайте также:  От чего зависит продолжительность жизни при раке?

Недостатком радиохирургии считается постепенное исчезновение новообразования, которое может занять от нескольких месяцев до года.

В отличие от других опухолей, постепенно регрессирующих и не доставляющих при этом беспокойств пациенту, ангиома до полного излечения сохраняет способность к разрыву сосудов и кровоизлиянию.

В связи с этим, радиохирургическое лечение назначается при небольших размерах опухоли либо в случае глубинного ее расположения, когда облучение становится единственно возможным способом лечения.

радиохирургия

Некоторым пациентам, при неполном закрытии опухолевых сосудов, назначается повторная процедура облучения, и тогда эффективность достигает 95% и более.

Кибер-нож и гамма-нож имеют некоторые отличия, которые пациенту полезно знать. Так, кибер-нож подразумевает абсолютную неинвазивность, когда пучок излучения направлен на опухоль, а аппарат сам подстраивается под положение тела больного, при этом нет необходимости лежать неподвижно.

Воздействие гамма-ножа не предполагает перемещения источника излучения, поэтому облучаемая область фиксируется в пространстве, а к голове крепится специальными иглами стереотаксическая рамка. Процедура может быть болезненной, поэтому пациенту проводится местная анестезия кожи головы.

При свершившемся кровоизлиянии из ангиомы показана операция по эвакуации сгустков крови из мозга, если это технически возможно, а дальнейшая терапия направлена на ликвидацию неврологических расстройств.

Видео: гемангиома, доктор Комаровский

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/angioma/

Кавернозная гемангиома: причины, симптомы, признаки и лечение

Кавернозная гемангиома (кавернома) относится к сосудистым опухолям, формирование которых происходит еще в период внутриутробного развития малыша. Это образование также называется пещеристым из-за характерного гистологического строения и имеет тенденцию к росту. Какие причины кавернозной гемангиомы, симптомы и методы лечения рассмотрим ниже.

К сожалению, на данный момент нельзя точно определить причины кавернозной гемангиомы и, соответственно, предупредить развитие этой патологии. Хоть это образование и считается хирургической патологией, окончательный диагноз можно поставить только по исследованию микропрепарата гистологом.

Факторы риска

Хоть этиология этого заболевания до конца не ясна, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут стать пусковой кнопкой для неправильной закладки участков кровеносного русла. К ним относятся:

  • осложнения в интранатальном периоде;
  • многоплодная беременность;
  • задержки развития плода;
  • недоношенность или переношенность;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • патология плаценты;
  • курение, прием алкоголя или медикаментов во время беременности.

Кавернозная гемангиома не относится к наследственным заболеваниям и, хоть у нее отмечается тенденция к росту, не было отмечено случаев ее озлокачествления.

Классификация

Сосудистые опухоли классифицируют по двум признакам: по ее локализации и по сосудистой структуре.
Чаще всего кавернозная гемангиома локализуется к верхних слоях кожи головы и шеи. В этом случае значительный косметический дефект составляет большую часть проблемы. Если кавернома небольшого размера и без тенденции к росту, то ее можно не удалять.

Совсем другое дело гематомы в паренхиматозных внутренних органах. Чаще всего они развиваются в печени, селезенке, железах внутренней секреции или головном мозге. Эти новообразования требуют немедленного врачебного вмешательства.

Кавернозные гемангиомы опорно-двигательного аппарата, пожалуй, относятся к наиболее опасным. Особенно, если их локализация — позвоночник! Эти новообразования склонны к быстрому росту и могут осложняться сильными и длительными кровотечениями.

По типу сосудов, из которых построена кавернозная гемангиома, выделяют три вида опухоли:

  1. Капиллярная гемангиома имеет тенденцию к самостоятельной регрессии, что чаще всего происходит к 25 годам.
  2. Гемангиома, состоящая преимущественно из артерий, отличается ярко-красным цветом. Также для нее характерны большие размеры и расположение в глубоких слоях дермы.
  3. Венозная состоит из вен и венул, ее можно узнать по синеватому оттенку.

Каверномы могут состоять из нескольких типов сосудов и в этом случае называются смешанными. Их отличительной чертой являются большие полости (каверны), которые заполнены кровью или тромбами.

Клиническая классификация

Хоть кавернозная гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, она имеет черты клинически злокачественного течения.

Ведь даже небольшие опухоли могут дать бурный рост и достигать поистине громадных размеров. При расположении ее на коже лица или тела эта проблема носит больше косметический дефект.

А при обнаружении ее во внутренних органах необходимо опасаться разрыва капсулы и последующего кровотечения.

По степени агрессивности принять различать:

  1. Асимптоматические неагрессивные гемангиомы, которые не имеют признаков агрессивного роста.
  2. Если опухоль болезненная, но не без агрессивного роста, то она относится к симптоматическим неагрессивным новообразованиям.
  3. Соответственно, по двум этим признакам в классификацию входят симптоматические агрессивные и асимптоматические агрессивные каверномы.

Как проявляется кавернома

Зачастую опухоль имеет вид округлого образования, а цвет ее зависит от глубины расположения в дерме. Если кавернома находится преимущественно в поверхностном слое, то цвет ее колеблется от ярко-красного до фиолетово-синюшного. При подкожной локализации образования иногда можно отметить только бледность кожных покровов.

При надавливании опухоль немного бледнеет, что связано с оттоком крови. Такое проявление можно рассматривать как диагностический признак.

Тогда как при кашле или физическом усилии новообразование становится в разы ярче.
Не всегда кавернома заметна у новорожденного.

Интенсивность и скорость роста у каждой опухоли индивидуальна и по этому вопросу строить догадки о том, появится она или нет, бесполезно.

При «созревании» новообразование может разрастаться во все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку.

Если она сохраняет свои очертания, то остается похожей на ягоду, а при диффузном росте теряет свои четкие очертания и занимает обширную площадь.

Для такой каверномы характерны самопроизвольные кровотечения, из-за которых на поверхности новообразования могут образовываться язвы или некротические массы.

При локализации опухоли во внутренних органах обнаружить ее достаточно сложно, так как заболевание протекает бессимптомно. Она постепенно растет, наполняется кровью, а фиброзная стенка новообразования истончается. С учетом того, что этот вид каверном чаще построен из артерий, то и опасность кровотечения возрастает в разы.

Селезенка считается одним из органов системы «депо крови», поэтому обильно васкуляризирована. Кровоточащие гемангиомы этого паренхиматозного органа могут привести даже к летальному исходу. А нарушение целостности стенки новообразований, которые гнездятся в головном мозге страшны развитием геморрагического инсульта в любой отдел главного органа центральной нервной системы.

Как протекает заболевание у новорожденных

Эта патология встречается у 12% новорожденных, а у недоношенных в 22% случаев. У большинства малышей это новообразование диагностируется в первые часы после рождения или акушеркой, или самой матерью.

В некоторых случаях она может окончательно сформироваться через несколько месяцев после рождения. Родители могут отметить появление красных пятен, отметин, царапин, которые никак не связаны с травмой.

Также ее предшественниками являются телеангиоэктазии, побледнение небольшого участка кожи или розоватое (иногда синюшное) пятнышко.

Так как заболевание возникает не сразу, то оно проходит несколько обязательных стадий:

  1. Фаза роста длится до девяти месяцев. Для нее характерно увеличение опухоли в размерах: она прорастает в глубинные слои кожи, ширится в диаметре. Макроскопически она выглядит как возвышающееся над кожей розоватое или красное образование с шероховатой, мелкобугристой поверхностью. Если же опухоль расположена подкожно, то ей более характерен синеватый цвет.
  2. В фазе покоя гемангиома стабилизируется в размерах и перестает расти. Эта ступень развития может длиться до нескольких лет.
  3. В фазе регрессии новообразование уменьшается и бледнеет. Если кавернома большая и разрослась вглубь кожи, то на ее месте могут оставаться рубцы, атрофические участки дермы или очаги гиперпигментации.

Течение и длительность этих фаз строго индивидуальны для каждого ребенка. В некоторых случаях опухоль может не регрессировать.

Методы диагностики

Пусть кавернозная гемангиома и имеет достаточно типичное строение и внешний вид, окончательно подтвердить диагноз можно только после ответа гистолога. Врач на микропрепарате видит каверны, выстланные эндотелиальными клетками и заполненные кровью. Поверх эндотелиальной выстилки обнаруживается фиброзная ткань.

Для обнаружения кавернозной гемангиомы, которая расположилась в толще внутренних органов, использую ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить размер и эхо-плотность образования.

Принципы лечения

Тактика лечения в первую очередь зависит от вида кавернозной гемангиомы. Именно от скорости роста, ее локализации и степени агрессивности.

Большинство специалистов считают, что кожные и внутрикожные опухоли со временем рассосутся.

Но если учитывать их излюбленную локализацию (лицо и шея), то такой косметический дефект может стать причиной серьезных комплексов и нарушения социализации у детей и подростков.

При первом обнаружении новообразования врачи предпочитают выжидательную тактику. Если родители или педиатры замечают признаки регрессии (уменьшение размера, посветление), то к помощи хирургов не прибегают. Такое течение заболевания наиболее благоприятно, ведь на коже не останется рубцов или участков гиперпигментации.

Интересный факт: после лазерного удаления или криодеструкции опухоли на волосистой части головы, на этом участке волосы расти перестают.

Однако, такая выжидательная тактика подходит только для новообразований, которые обнаружены на коже. Для внутриорганных каверном это не подходит! Иссечение опухоли проводят в кратчайшие сроки.

Существует ряд состояний, которые являются абсолютными показаниями для удаления образования:

  • опасность кровотечения;
  • опухоль поражает слуховой аппарат или глазное яблоко;
  • постоянная травматизация;
  • планируемая беременность.

Хоть опухоль и относится к доброкачественным, она опасна кровотечением или нарушением работы того или иного органа.

Лечение внутрикожных каверном

В том случае, если кавернозная опухоль не рассасывается самостоятельно, врачи могут предложить несколько вариантов терапии:

  1. Лазерное удаление. Под действием луча происходит «склеивание» сосудов, что полностью исключает риск возможного кровотечения. Шрамы или рубцы после этой процедуры не остаются.
  2. Склерозирование гемангиомы относится к проверенным, хоть и болезненным методам. Ее суть — введение в полость новообразования смесь этилового спирта и салицилового натрия. Для окончательного решения проблемы требуется несколько сеансов в зависимости от размера каверномы.
  3. Криотерапия или удаление каверномы жидким азотом чаще используется для лечения поверхностных каеврном небольших размеров.
  4. Хирургическое удаление дает 100% гарантию, не провоцирует рецидива заболевания и используется для лечения гемангиом любых размеров и локализаций. Но после иссечения новообразования остаются шрамы и рубцы.
  5. Электрокоагуляция, как и криотерапия, эффективна только при небольшом размере новообразования.

Многие специалисты советуют не ограничиться одним из вышеперечисленных методов, а применять комбинированное лечение. Например, можно успешно сочетать криотерапию и хирургическое вмешательство.

Источник: http://sosud-ok.ru/krov/bolezni/kavernoznaya-gemangioma-prichiny-simptomy.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию