Биопсия почек при онкологии

Биопсия — самый точный метод диагностики патологических процессов в почках

Биопсия почек при онкологии

Во многих случаях для установления диагноза и выбора тактики лечения достаточно провести простые лабораторные анализы.

Иногда их дополняют современными исследованиями, которые позволяют изучить анатомию органа, не нарушая его целостность (УЗИ, МРТ).

Но бывают и ситуации, когда таких обследований недостаточно, и необходимо непосредственное изучение пораженных тканей под микроскопом.

При этом жизненно важный орган должен быть максимально сохранен, чтобы он мог далее функционировать. Одним из таких обследований является биопсия почки.

Показания

Биопсию почки, как правило, назначают в таких случаях:

  • не удается установить причину острого или хронического заболевания;
  • в моче обнаруживаются белковые вещества и кровь;
  • биопсия почки при гломерулонефрите;
  • в крови больного повышается содержание мочевой кислоты, креатинина или мочевины;
  • во время КТ или УЗИ найдены патологические изменения в почках;
  • имеется подозрение на наличие онкологии или нефротического синдрома;
  • происходят сбои в работе пересаженной почки;
  • есть необходимость в определении скорости развития патологии;
  • нужно определить эффективность проводимой терапии.

Это сложная процедура, которая не исключает появление осложнений. Но к ней приходится обращаться, когда с помощью других методик нельзя четко определить план лечения, что может быть жизненно важным для пациента, например, при назначении иммуносупрессивной терапии. Назначает биопсию нефролог.

В зависимости от предполагаемого диагноза, индивидуальных особенностей больного и наличия сопутствующих патологий, возможны несколько вариантов проведения биопсии:

  • чрезкожная (с введением иглы через кожу);
  • открытая (во время проведения операций на почке, при функционировании единственной почки, онкологических болезней или риска возникновения кровотечений);
  • биопсия одновременно с биопсией (применяется для детей и беременных, либо при мочекаменной болезни);
  • трансяремная (посредством специального катетера, используется при врожденных патологиях почек, у пациентов с дыхательной недостаточностью, ожирением или плохой свертываемостью крови).

Если врач считает биопсию целесообразной, от нее нельзя отказываться.

Подготовка к процедуре

В первую очередь должна быть определена необходимость и целесообразность биопсии. Это непростое обследование, и назначать без крайней необходимости его не будут.

Затем следует не менее важный этап – выявление и оценка противопоказаний.

Для этого необходим осмотр пациента, взятие лабораторных анализов на наличие инфекций, проверка наличия диагнозов, которые исключают проведение биопсии.

Если необходимость процедуры подтверждена и нет противопоказаний, врач предлагает пациенту подписать соглашение на ее выполнение. Предварительно он знакомит больного со всей доступной информацией, обосновывает необходимость данного мероприятия, объясняет суть метода, возможные риски и правила подготовки.

Чтобы избежать негативных последствий биопсии, пациент ни в коем случае не должен скрывать какие-либо нюансы своего состояния, которые могут быть противопоказаниями для исследования.

Если пациент принимает анальгетики или коагулянты, их прием следует прекратить минимум за неделю до диагностики.

Длительность приостановления такой терапии определяет врач. Если продолжать прием этих лекарств, могут возникнуть кровотечения.

За восемь часов до процедуры запрещается принимать пищу, а непосредственно перед биопсией – пить любые жидкости.

Любые нюансы о подготовке к процедуре нужно обговаривать с врачом.

Методика

Эту процедуру проводят в отделениях нефрологии или урологии, в операционных или специально предназначенных для этого кабинетах. Для биопсии могут понадобиться разные виды наркоза. Чаще всего – местная анестезия, но иногда требуется легкая седация или полноценный общий наркоз.

Биопсия

Процедура занимает по времени менее часа, иногда – больше. Пациент должен лечь лицом вниз, поместив по живот валик. Это наиболее удобная поза, при которой обследуемые органы располагаются максимально близко к поверхности спины. Если почка трансплантированная, нужно лечь на спину. Медики обеспечивают постоянный контроль давления и пульса на протяжении всего обследования.

Место введения иглы должно быть обработано антисептиком для предотвращения инфекционных заражений. Вводится анестезирующий препарат. При чрезкожной биопсии врач выполняет маленький надрез, внутрь которого вводит иглу.

Процесс ее введения и всех последующих манипуляций контролируется с помощью УЗИ, МРТ, рентгена или КТ.

В процессе введения иголки ощущается давление на ткани, а непосредственный забор биоматериала сопровождается особым звуком – щелчком, обусловленным работой инструмента.

Во время проведения манипуляций пациент должен задерживать дыхание на 45 секунд. Отобранный материал отправляют в лабораторию.

В некоторых случаях могут понадобиться не один, а два-три прокола. Иногда для более четкой ориентации в положении сосудов почки вводят контрастное вещество.

После выполнения всех необходимых действий делают стерильную повязку в месте повреждения кожи. Пациент отдыхает в постели не менее 6 часов. Постоянно проводится контроль давления и пульса, наличия гематурии.

Требуется обильное питье. Следует ограничить физические нагрузки, особенно в течение первых двух суток, затем – в течение двух недель исключить подъем тяжестей.

Домой больного могут отпустить в день проведения биопсии или на следующие сутки.

Пациент должен сообщить врачу, если у него гематурия продолжается более 1 суток, повышается температура, усиливается или не прекращается боль, кружится голова или не отходит моча.

Чем меньше пациент будет волноваться перед манипуляциями, тем легче ему будет их перенести.

Противопоказания

Все противопоказания разделяют на абсолютные, при которых биопсию не проводят вовсе, и относительные, при которых процедуру могут разрешить в некоторых случаях.

Абсолютными считаются следующие противопоказания:

  • наличие одной функционирующей почки;
  • аллергия на новокаин;
  • наличие диагностированной опухоли почки;
  • наличие кавернозного туберкулеза почки, гидронефроза, аневризмы почечной артерии, либо тромбоза вен почки;
  • низкий показатель свертываемости крови у больного.

О проведении биопсии может быть принято как отрицательное, так и положительное решение, если у пациента:

  • повышено давление;
  • выражена почечная недостаточность;
  • диагностирована миелома, нефроптоз, подвижность почки или узелковый периартериит;
  • определена последняя стадия атеросклероза.

Необходимо выполнить все назначенные анализы, чтобы врач смог оценить возможность проведения биопсии.

Возможные осложнения

Главный фактор риска – это вероятность травмы жизненно важных органов больного (почки или других, расположенных рядом живых тканей).

Также вследствие проведения процедуры могут случаться разрывы полюса почки, гнойные воспаления защитной жировой клетчатки вокруг органа, развитие пневмоторакса при попадании воздуха в рану, заражения инфекцией.

Еще одно возможное тяжелое последствие – кровотечение. Примерно в 10% случаев оно проходит само по себе, реже может потребоваться операция или переливание крови.

Крайне редко развиваются тяжелые травмы почки, вследствие чего врач принимает радикальное решение о необходимости ее удаления, либо происходит летальный исход. Менее опасные последствия, которые быстро проходят без особого вреда для пациента – это кратковременное и незначительное повышение температуры и болевые ощущения.

Нужно обращаться к опытным специалистам, чтобы снизить вероятность ошибок при обследовании.

Отзывы

Про биопсию почки отзывы специалистов весьма высокие.

Ведь биопсия почки как метод диагностики является сложным, но самым информативным способом обнаружения и оценки заболеваний.

Любая другая методика не способна дать настолько исчерпывающий ответ, как это обследование. Ее проведение требует очень высокой квалификации врача и проявления максимума внимания.

Пациентов часто пугают возможные осложнения после процедуры, ее болезненность. Также на биопсию почки цена достаточно высокая. Но возможность определения точного диагноза и назначения эффективного лечения помогают перебороть страхи.

Если для кого-то биопсия показалась очень болезненной, это не гарантирует, что у другого пациента процедура будет проходить так же тяжело.

Видео по теме

Насколько и чем опасно проведение биопсии:

Таким образом, биопсия может существенно облегчить установление диагноза и помочь сориентироваться в направлении лечения. Правильная подготовка и обращение к хорошим специалистам – это залог успешного проведения процедуры.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/diagnostika-i-analizy/biopsiya.html

Биопсия почки

Для диагностики заболеваний почек и других органов мочеполовой системы требуются инструментальные и лабораторные исследования.

При этом биопсия почки является наиболее информативным методом, позволяющим врачу изучить структуру ткани органа и обнаружить онкологические процессы. Также этот метод применяется для выявления инфекционных заболеваний и доброкачественных опухолей.

Пациентам с хроническими патологиями почек рекомендуется узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия почек: цена, способы забора ткани и возможные риски.

Основные сведения о процедуре

Биопсия почки – это высокоточный метод инструментальной диагностики, подразумевающий забор образца ткани органа с последующим гистологическим и микробиологическим изучением клеток.

Эта процедура назначается при подозрении на конкретную патологию почки или при симптоматических показаниях.

Чаще всего забор ткани необходим для подтверждения предварительного диагноза и идентификации типа опухоли органа.

Как и другие хирургические манипуляции, биопсия почки является инвазивной процедурой. Пункция обычно проводится под контролем визуальных методов исследования, вроде ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Кроме того, пункция может быть достаточно болезненной, поэтому врачи используют местное или общее обезболивание. К возможным рискам такой манипуляции относят кровотечение, поражение почечных структур и инфицирование.

Забор и гистологическое исследование почечной ткани часто необходимы после пересадки органа. Трансплантация почек является сложной операцией, однако наибольшая опасность связана с риском послеоперационного отторжения или инфицирования. Биопсия пересаженного органа помогает обнаружить любые патологические изменения и вовремя назначить необходимое лечение.

Читайте также:  Острый лимфолейкоз у детей и взрослых

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Анатомия и функции почек

Почки являются парными органами выделительной системы, расположенными в забрюшинной области поясницы. В почечной паренхиме происходят процессы фильтрации крови и образования мочи. Структурно и функционально почки связаны с мочевыделительным трактом – мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Основные функции органов:

  • Удаление балластных и вредных химических соединений из крови.
  • Контроль объема жидкости в организме.
  • Влияние на функции сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
  • Регуляция минерального состава крови.
  • Секреция гормональных веществ.
  • Участие в обмене веществ.
  • Влияние на кроветворение.

Таким образом, функции почек не ограничиваются выделением вредных метаболитов. Это один из самых важных вторичных органов регуляции деятельности сердца и кровеносных сосудов. Нарушение почечной фильтрации может привести к интоксикации, нарушению ионного баланса, отечности тканей и другим патологическим состояниям.

В норме почки прочно фиксированы в так называемом почечном ложе поясницы. Самой наружной оболочкой органа является жировая капсула, ответственная за защиту органа и терморегуляцию.

Сама структура почки образована корковым и мозговым веществом. Процесс фильтрации крови происходит в нефронах, откуда жидкость поступает в более глубокие отделы органа.

Через чашечно-лоханочную систему вторичная моча поступает в мочеточники для выведения из организма.

Патологии почек, нарушающие функции органа, относят к самым опасным болезням. При поражении обоих органов может потребоваться трансплантация почки, поскольку выделительная система выполняет жизненно важные функции. Биопсия почки позволяет быстро диагностировать любые патологические процессы в органе.

Показания и противопоказания

Забор почечной ткани проводится по диагностическим и симптоматическим показаниям. Эта процедура необходима для выявления причин негативной симптоматики и исследования подозрительных образований в органе, обнаруженных с помощью визуализации.

Распространенные показания:

  • Гематурия – наличие крови в моче. Такая патология может быть обусловлена заболеваниями почек, травмами и предшествующим хирургическим лечением. Гистологическое исследование не показано во всех случаях выделения крови с мочой. Чаще всего назначается биопсия почки при гломерулонефрите.
  • Протеинурия – наличие белка в моче. Это клинический признак патологий разной этиологии. Биопсия почки назначается при постоянном обнаружении высокой концентрации белка в моче. Чаще всего состояние связано с нефротическим синдромом.
  • Почечная недостаточность – острое или прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением фильтрационной функции почек. Если другие методы диагностики не позволяют предположить причину почечной недостаточности, назначается забор ткани.

Другие цели исследования:

  • Идентификация типа опухолевого процесса. При обнаружении злокачественного новообразования на ранней стадии врач может своевременно назначить лечение.
  • Исследование состояния пересаженной почки.
  • Выявление причины воспалительных и инфекционных заболеваний органа.
  • Оценка стадии прогрессирующей патологии.
  • Проверка эффективности лечения почек.

Биопсия почки является единственным малоинвазивным способом гистологического исследования. Эта процедура позволяет вовремя обнаружить начальные этапы опасных патологических заболеваний.

Возможные противопоказания:

  • Предшествующая операция или травма почек.
  • Выраженное нарушение коагуляции крови.
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление.
  • Тяжелое нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
  • Некоторые анатомические аномалии почек.
  • Беременность.
  • Инфекции почек и мочевыводящих путей в острой стадии.
  • Крупные кисты органа и гнойная инфекция.

Проведение манипуляции при наличии перечисленных состояний чревато серьезными осложнениями.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Подготовка

Биопсия почки, показания к проведению которой обычно связаны с тяжелыми заболеваниями, проводится только после предварительной диагностики. Нефролог может назначить следующие методы диагностики перед процедурой:

  • Анализ мочи на наличие крови, белка и патогенные микроорганизмы.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и функцию коагуляции.
  • Сцинтиграфия – метод визуализации почек с предварительным введением радиоактивных изотопов. Позволяет диагностировать прогрессирующие функциональные нарушения.
  • Ультразвуковое исследование – визуализация почки с помощью высокочастотных звуковых волн. С помощью этого метода оценивают размер органа, его структуру и врожденные аномалии.
  • Урография – рентгенография почек с контрастом для оценки фильтрационной функции.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы сканирования, позволяющие уточнить расположение патологических областей в органах.

Перед обследованием врач также опрашивает пациента. Важно заранее установить такие анамнестические данные, как беременность, принимаемые лекарства и перенесенные заболевания.

Другие рекомендации:

  • Перед процедурой может потребоваться временное прекращение приема нестероидных противовоспалительных средств и препаратов, разжижающих кровь. Такие лекарства увеличивают риск кровотечения.
  • Накануне процедуры рекомендуется отказаться от некоторых пищевых добавок.
  • Необходимо отказаться от приема пищи за 6-8 часов до биопсии.

Соблюдение правил подготовки уменьшает риск возникновения осложнений после пункции.

Биопсия почки: как делается забор клеток?

Чаще всего назначается пункционная биопсия почек, позволяющая произвести забор клеток наименее травматичным методом. Это полноценная хирургическая процедура, требующая соответствующей предварительной подготовки. За час до пункции пациенту дают успокоительное средство.

Этапы проведения:

  • Пациента просят лечь на живот или на бок.
  • С помощью ультразвукового датчика врач определяет расположение почки и области прокола. В некоторых случаях вместо УЗИ используется компьютерная томография.
  • Область прокола очищается с помощью антисептика, после чего проводится обезболивание.
  • В области поясницы делается небольшой разрез, после чего производится пункция.
  • Во время прокола пациента просят задержать дыхание во избежание смещения почки.
  • Врачу может потребоваться провести пункцию несколько раз для забора достаточного количества ткани.
  • После биопсии специалист удаляет иглу, зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Другим способом проведения биопсии является лапароскопия. Врач делает небольшой разрез на коже в поясничной области (не больше 4 см), куда помещается специальный инструментарий. Проведение биопсии контролируют с помощью камеры, передающей изображение на монитор. Лапароскопический метод является более безопасным.

Результаты

После пункции полученную почечную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии и микробиологического изучения. Специалисты легко обнаруживают любые патологические изменения в структуре органа. Лечащий врач получает результаты через 7-10 суток.

Лабораторные анализы, биопсия почки и другие методы исследования выявляются следующие состояния:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • Патологии соединительной ткани органа.
  • Отторжение трансплантата.
  • Аутоиммунные заболевания.

Назначение дополнительной диагностики позволяет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так, при онкологии назначается сканирование органов и биопсия лимфатических узлов для оценки степени распространения процесса.

Важно помнить, что раннее обнаружение опасных болезней помогает вовремя назначить наиболее продуктивные методы терапии. При наличии хронических болезней почек или специфических симптомов рекомендуется записаться на прием к нефрологу.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/biopsiya_pochki/

Биопсия почек: зачем и как проводится

Биопсия почек – это диагностическая манипуляция, которая заключается во взятии для анализа образца почечной ткани.

Такая процедура может проводиться для диагностики, определения тяжести патологического процесса или мониторинга эффективности проведенного лечения.

Кроме этого, биопсия тканей пересаженной почки может выполняться в тех случаях, когда после трансплантации имплантированный орган по какой-то невыясненной причине плохо функционирует.

В этой статье вы сможете получить информацию о принципе, показаниях и противопоказаниях, возможных рисках и осложнениях, способе подготовки и выполнения такой диагностической процедуры, как чрескожная биопсия почки. Эта информация поможет понять суть и необходимость этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Наиболее часто биопсия почки проводится чрескожно – тонкую длинную иглу вводят в исследуемый орган под контролем УЗИ или КТ и при помощи шприца забирают образец его ткани.

Однако в некоторых случаях – при склонности к кровотечениям, патологиях свертываемости крови или наличии только одной почки – врач может рекомендовать заменить чрескожную биопсию лапароскопической.

Такая манипуляция выполняется через небольшой разрез кожи при помощи лапароскопа – оптического прибора с камерой и подсветкой. Аппарат выводит изображение операционного поля на монитор, и специалист может выполнить аккуратный забор необходимых для исследования тканей.

Кроме таких видов биопсий для получения образцов почечной ткани могут использоваться и другие методики:

  • открытая – образец получается во время хирургической операции;
  • уретроскопическая – образец получается зондом;
  • трансяремная – образец забирается через введенный в почечную вену катетер.

Цель биопсии почки

Образец тканей, полученный путем биопсии, предоставит о состоянии исследуемой почки максимум информации.

Образец полученной во время биопсии почки ткани позволяет выявить и изучить:

  • структуру почечных клеток;
  • признаки воспаления, инфицирования, опухолей и рубцевания;
  • качество кровообращения вокруг почки;
  • изменения почечной ткани после проведенной терапии или трансплантации органа.

Результаты анализа могут получаться через 1-4 дня после проведения процедуры. При необходимости срочного получения ответов и достаточном техническом оснащении клиники заключение может составляться в первые же сутки после забора тканей. Если исследование проводилось для выявления инфекции, то его результаты будут готовы через несколько недель.

Альтернативных диагностических методик для биопсии почки, позволяющих получить столько информации о состоянии тканей, нет.

Читайте также:  Кавернозная гемангиома - это рак?

Показания

Причинами для назначения биопсии почки могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:

  • некоторые сложные инфекционные заболевания;
  • длительно протекающие хронические заболевания почек, причина которых не может быть выяснена другим путем;
  • подозрение на развитие нефротического синдрома;
  • активное развитие гломерулонефрита для определения степени поражения почек;
  • кровь или белок в моче;
  • повышение уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови;
  • необходимость уточнения данных, полученных при УЗИ или КТ почек;
  • подозрение на развитие доброкачественных или раковых опухолей;
  • необходимость установления тяжести некоторых заболеваний или степени повреждения и деформации почки;
  • составление прогноза заболевания и выяснение необходимости трансплантации почки;
  • выяснение причины ненормального функционирования трансплантированной почки;
  • контроль эффективности лечения.

Противопоказания

Противопоказания к назначению биопсии почечной ткани могут быть относительными или абсолютными.

Абсолютные противопоказания:

  • низкая скорость свертывания крови;
  • наличие только одной почки;
  • аневризма почечной артерии;
  • гидронефроз;
  • кавернозный туберкулез;
  • тромбоз почечных вен;
  • поликистоз почек;
  • пионефроз.

Относительные противопоказания:

В некоторых случаях биопсия почки не проводится из-за отказа пациента или его уполномоченного лица (например, родителей ребенка) от предлагаемой диагностической процедуры.

Возможные риски, последствия и осложнения

В течение нескольких часов после биопсии человека может беспокоить боль в месте прокола.

При правильной подготовке пациента, выявлении всех возможных противопоказаний и выполнении процедуры опытным специалистом, биопсия почки безопасна и дает возможность получать высокоинформативные результаты.

В редких случаях такая манипуляция может быть сопряжена с некоторыми рисками, последствиями и осложнениями. Врач обязательно должен ознакомить больного с ними еще до получения письменного согласия на выполнение исследования.

Возможные осложнения:

  1. Боль в месте прокола после процедуры. На самом деле такой симптом не является осложнением биопсии и его появление вполне обосновано процессом выполнения процедуры. Обычно болезненные ощущения устраняются уже через несколько часов после завершения биопсии. Для купирования болей больному назначаются анальгетические средства.
  2. Незначительное повышение температуры. Этот симптом тоже не является осложнением и объясняется небольшим повреждением тканей почки в процессе манипуляции. Он устраняется самостоятельно.
  3. Почечное кровотечение. У некоторых пациентов после выполнения манипуляции в моче может появляться кровь. Обычно такой симптом самоустраняется через 1-2 дня и не нуждается в лечении. Более тяжелые кровотечения могут развиваться крайне редко – при неправильной подготовке больного или неопытности врача. В таких случаях для его остановки может понадобиться медикаментозная терапия и переливание крови. В более тяжелых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство для остановки кровотечения. Только в 1 из 3000 случаев кровотечение может становиться поводом для удаления почки и в крайне редких случаях приводит к летальному исходу.
  4. Внутримышечное кровотечение. Введение иглы в мышцы может вызывать кровоизлияния в них и образование гематомы в месте прокола. Как правило, такое осложнение устраняется самостоятельно или при помощи местных лекарственных средств. Оно является неопасным и не несет угрозы здоровью и жизни.
  5. Пневмоторакс. При неправильном выполнении прокола игла может попадать в плевральную полость и вызывать скопление в ней воздуха. Такое осложнение нуждается в специальном лечении.
  6. Инфицирование. При несоблюдении правил асептики и антисептики или рекомендаций врача по уходу за проколом может развиваться гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, мышц или внутренних органов. Для устранения таких последствий больному назначается антибиотикотерапия.
  7. Разрыв нижнего полюса почки. Неправильное выполнение местной анестезии или манипуляции может приводить к повреждению паренхимы органа и вызывать его разрыв. В таких случаях проводится экстренная операция, объем которой может заключаться в ушивании разрывов, резекции или удалении почки.
  8. Повреждение других органов. При неправильном выполнении процедуры возможно повреждение селезенки, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, нижней полой вены, легких, плевры или мочеточников. В таких случаях необходимая помощь пациенту определяется объемом поражения органа.
  9. Формирование артериовенозной внутрипочечной фистулы. В некоторых случаях игла может повреждать стенки рядом расположенных вен и артерий. Впоследствии между ними может образоваться анастамоз – аномальное соединение. В большинстве случаев такое осложнение не вызывает появления тревожных симптомов и устраняется со временем самостоятельно.

Поводом для срочного вызова врача после биопсии почки являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • общая слабость и головокружение;
  • кровь в моче через сутки после исследования;
  • слабое отделение мочи;
  • невозможность помочиться;
  • кровотечение из места прокола;
  • резкое возрастание интенсивности боли в спине или в мошонке;
  • сильная боль в груди, животе или плече;
  • резкое учащение дыхания.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия почки всегда нуждается в тщательной подготовке больного. Врач обязательно должен взвесить все «за» и «против», выявить противопоказания и риски. После ознакомления с сутью процедуры, ее возможными последствиями и осложнениями пациент должен подписать документ о согласии на выполнение биопсии почки.

Подготовка к процедуре:

  1. Врач тщательно изучает анамнез пациента и задает необходимые вопросы. Больной обязательно должен сообщить доктору о наличии сопутствующих заболеваний, беременности, приеме тех или иных лекарственных средств, БАДов или наличии аллергических реакций к препаратам, если эти данные не отражены в его истории болезни.
  2. За 1-2 недели до процедуры (точный срок укажет врач) необходимо прекратить прием вызывающих разжижение крови лекарств (Ибупрофен, Аспирин, Кардиомагнил, Напроксен, Варфарин и др.). В некоторых случаях, когда прием этих препаратов невозможно прекратить из-за высокого риска осложнений со стороны сердца и сосудов, процедура проводится без их отмены. Если пациент принимает БАДы на основе рыбьего жира, гинко билоба или чеснока, то их прием так же следует прекратить.
  3. Перед исследованием необходимо провести анализ крови и мочи, УЗИ или КТ.
  4. Врач до проведения процедуры определяет вид ее обезболивания. Обычно биопсия почки осуществляется после выполнения местной анестезии. При необходимости такой вид обезболивания может дополняться седацией. В более сложных случаях рекомендуется проведение общего наркоза. Если пациенту будут выполнять местную анестезию, то до исследования делается проба на отсутствие аллергической реакции к местному анестетику. При необходимости седации или внутривенного наркоза больному назначают консультацию анестезиолога.
  5. Накануне перед процедурой больной должен поужинать до 18.00, принять душ и сбрить волосы в месте прокола (при необходимости). Некоторым пациентам доктор может порекомендовать выполнить очистительную клизму.
  6. Перед сном принять успокоительное средство, если его назначил врач.
  7. Утром в день процедуры нельзя употреблять пищу и жидкость.

Как проводится процедура

Биопсия почки проводится только в условиях специализированного стационара. При необходимости перед процедурой пациенту может рекомендоваться прием успокоительного препарата.

  1. Больной раздевается и укладывается на стол лицом вниз. Для придания наиболее удобного для выполнения манипуляции положения под него могут подкладываться небольшие подушечки или валики с песком. Специалист объясняет пациенту, что во время процедуры необходимо соблюдать неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача (например, задержать дыхание).
  2. Если ранее больному выполнялась трансплантация почки, то его укладывают на спину.
  3. Помощники врача организовывают контроль за пульсом и показателями артериального давления.
  4. Врач отмечает место прокола маркером и обрабатывает операционное поле раствором антисептика.
  5. Проводится местная анестезия, седация или внутривенный наркоз.
  6. Врач выполняет небольшой надрез и под контролем УЗИ или КТ вводит биопсийную иглу в почечную ткань. В этот момент пациент может ощущать небольшое давление в области почки.
  7. Больного просят сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание. В это время специалист при помощи специального шприца извлекает образец почечной ткани. При выполнении этого этапа процедуры пациент может ощутить тихий щелчок и незначительные дискомфортные ощущения.
  8. При необходимости забора большего количества почечной ткани врач может повторить введение иглы через тот же самый прокол несколько раз (не более 2-3 раз).
  9. После завершения забора тканей биоптата врач извлекает иглу из тела пациента и накладывает давящую повязку.
  10. Полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.

Длительность процедуры обычно составляет не более 30-45 минут.

После процедуры

После завершения процедуры биопсии больного транспортируют в палату и аккуратно укладывают на кровать. Он должен соблюдать постельный режим на протяжении не менее 6 часов.

В палате мониторинг показателей артериального давления и пульса продолжается. Кроме этого, выполняются анализы мочи для выявления в ней крови.

В первые дни больному необходимо принимать много жидкости. При сильных болях ему рекомендуется прием анальгетиков. Если после процедуры возникают какие-то из описанных выше ухудшений в самочувствии, указывающих на развитие осложнений, то больной должен сразу же сообщить о них врачу.

При отсутствии каких-либо изменений в общем состоянии покинуть стационар пациент может не ранее чем через 12-24 часа после процедуры. Иногда врач может рекомендовать продлить срок госпитализации.

На протяжении 48 часов после исследования следует полностью исключить физические упражнения или нагрузки. В течение 3 дней необходимо воздержаться от ванны и душа (место прокола должно оставаться сухим). На протяжении последующих 14 дней следует отказаться от подъема тяжелых предметов и других нагрузок.

Читайте также:  Аденокарцинома почки: опасность, прогноз и выживаемость

Биопсия почек является высокоинформативной и доступной процедурой, позволяющей устанавливать точный диагноз и определять эффективность лечения. Перед ее выполнением больной должен пройти обследование и специальную подготовку. Правильно проведенная процедура помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения и при выполнении опытным специалистом не приводит к развитию осложнений.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение биопсии почек может нефролог, уролог или онколог. Поводом для выполнения такой диагностической процедуры могут становиться: сложные случаи инфекций или хронических заболеваний почек, присутствие крови или белка в моче, подозрение на развитие онкологических заболеваний, необходимость уточнения данных УЗИ или КТ и другие клинические случаи.

:
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/biopsiya-pochek-zachem-i-kak-provoditsya/

Диагностика рака почки: УЗИ, томография, биопсия

  • Регулярный профилактический осмотр у уролога;
  • ежегодное УЗИ-обследование, в частности, для мужчин старше 50 лет;
  • здоровый образ жизни, отсутствие вреднях привычек (курение);
  • при первом подозрении на опухоль в почке обязательно проведению компьютерной томографии.

Срочно обратитесь к профильному специалисту – урологу!

Рак почки на начальных стадиях никак не проявляет себя. Первый симптом, с которым может столкнуться человек, — это кровь при мочеиспускании.

Она появляется при разрастании опухоли и повреждении кровеносного сосуда в почке.

Но для успешного лечения рак почки желательно диагностировать гораздо раньше, поэтому врачи настоятельно рекомендуют ежегодное рентгенографическое и УЗИ-обследование, особенно людям старше 50 лет.

Хочу пройти диагностику у уролога

Благодаря современным диагностическим методам удается в короткие сроки поставить максимально точный диагноз и оперативно начать лечение.

Как отмечалось выше, большинство пациентов с уже имеющейся карциномой в почке не жалуются на ухудшение здоровья. Лишь в 10 % случаев больные замечают кровяные выделения при мочеиспускании и чувствуют тянущую боль в боку.

Жалобы пациентов при почечной опухоли

Иногда жалобы пациентов связаны с начавшимся процессом метастазирования: ломит кости, нарушается дыхание (одышка, кашель), увеличиваются лимфоузлы — все это признаки развития метастазов в организме больного.

Другие проявления опухоли:

  • усталость;
  • повышенная температура тела;
  • заметная потеря массы тела;
  • увеличение показателя тромбоцитов при анализе.

Обследование почек

Стандартное обследование пациента включает в себя компьютерную томографию (КТ) с контрастированием.

Компьютерная томография представляет собой рентген-обследование с большим количеством снимков. Благодаря им врач имеет целостное представление о характере нарушений во всем организме.

Контрастирование, введение в вену безопасного контрастного вещества, используется для большей информативности изображений. Данный метод обязателен при диагностике злокачественной опухоли.

Контрастирование не применяется только при наличии почечной недостаточностью у пациента и при аллергии на контрастное вещество.

КТ помогает оценить характер изменений в самой почке, диагностировать метастазирование, если оно имеется. По результатам исследования доктор подбирает эффективный протокол лечения и определяет объем хирургического вмешательства.

Поскольку метастазы чаще всего поражают легкие, обязательной процедурой диагностики является обследование грудной клетки при помощи КТ или обычного рентгена.

Магнитно-резонансная томография

Брюшная полость исследуется магнитно-резонансной томографией (МРТ), если есть противопоказания к проведению КТ или подозрения на наличие опухолей в нижней полой вене.

При частых мигренях, головокружениях, дисфункции речи проводится МРТ головного мозга с использованием контрастного вещества.

Боли в костях являются сигналом к проведению сканирования скелета — сцинтиграфии. Во время ее проведение в области метастазов накапливается радиофармпрепарат.

Он позволяет понять, насколько заболевание поразило костную ткань. Препарат быстро распадается и не несет никакого вреда организму пациента.

Диагностирование рака почки у молодых людей зачастую свидетельствует о наличии у них болезни фон Гиппель-Линдау. Врач направляет такого больного в профильный госпиталь по наследственной форме рака для прохождения дополнительного обследования.

Как проводится биопсия почки?

Биопсия является главным методом диагностирования любой онкологии, при котором доктор проводит забор ткани для последующего гистологического анализа.

Биопсию почки, как правило, проводят под контролем КТ либо УЗИ. Во время процедуры в область почки вводится длинная игла и берется немного почечной ткани. Гистолог делает заключение по забранному материалу, ставит диагноз, определяет характер и стадию развития опухоли.

Биопсия — не определяющий способ диагностирования рака почки. Врачи отказываются от нее, когда наличие злокачественной опухоли в почке пациента очевидно по симптомам, результатам КТ, УЗИ.

Биопсию проводят при подозрении на доброкачественную опухоль.

Такая диагностика проводится под местной анестезией, реже — с применением общего наркоза.

Отметим, что биопсия почки крайне редко вызывает такие осложнения:

  • кровотечение;
  • распространение карциномы в ту область, куда вводилась игла.

Чтобы избежать подобного, медики рекомендуют проводить биопсию у надежных и опытных специалистов.

Источник: https://ru.bookimed.com/article/diagnostika-raka-pochki-uzi-tomografiya-biopsiya/

Биопсия почек: показания и противопоказания

Биопсия почек (микроскопическое исследование почек) является диагностическим тестом с участием почечной паренхимы, которая забирается для микроскопического анализа.

Микроскопическое исследование включает в себя создание выбранного сегмента микроскопа почек.

Слайды проходят процесс окрашивания для визуализации структуры почки, они также дают оценку почечной структуре иммуноглобулинов, а также их тип и активность иммунной реакции, имеющей место в почках.

Тест помогает врачом определить тип заболевания почек, его опасность или серьезность, и подобрать лучшее лечение для присутствующей болезни. Почечная биопсия также может быть назначена для определения наиболее эффективного способа лечения почечных болезней, чтобы обратить внимание на то есть ли какие-либо осложнения и показания для трансплантации почек.

Цель и подготовка к биопсии почек

Биопсия почек не только может подтвердить или опровергнуть возникновение злокачественных опухолей, но и оценить изменения в структуре и размерах, активность и тяжесть процесса заболевания в почках. Диагностика позволяет быстро сделать прогноз о развитии заболевания и принимать решение о продолжении лечения. Давайте разберем, как делают биопсию почек.

Микроскопическое исследование почек выполняется врачом, под местной анестезией (детям под общей анестезией), после завершения почечной сцинтиграфии, в ходе которой врач отмечает точку для инъекционной иглы биопсии.

Пациент лежит на животе, чтобы почки были как можно ближе к спине. После выполняется небольшой надрез кожных покровов и вводится игла для забора ткани (иногда требуется 2 или3 прокола, чтобы взять нужное количество материала).

Во время прокола пациента просят сделать глубокий вдох и на 20-25 секунд нужно будет постараться задержать дыхание.

Биопсия является предпочтительным диагностическим методом для первичного и вторичного гломерулонефрита и при остром интерстициальном нефрите.

Биопсия почки при гломерулонефрите позволяет детально исследовать пораженные ткани и принять нужные меры лечения.

Кроме того, биопсия рекомендуется в ситуациях, когда речь идет о гематурии неизвестного происхождения, а также при обсуждениях трансплантации.

Есть два способа выполнить биопсию почек:

  • Наиболее распространенный тип данной диагностики называется чрескожная или пункционная биопсия почек. Для этой процедуры, врач вставляет тонкую иглу через кожу, чтобы удалить пораженные ткани. Специалист может использовать КТ или ультразвук, чтобы правильно направить иглу в конкретную область почки.
  • При хирургической биопсии, врач выполняет небольшой разрез на коже в области почки, что позволяет специалисту увидеть всю почку и определить, из какой области образцы тканей должны быть забраны.

Перед тестированием, необходимо провести дополнительные исследования индивидуально подобранные врачом в зависимости от наблюдаемых симптомов. Часто выполняется перед биопсией обследование УЗИ почек и оценивание свертываемости крови.

Надо всегда говорить своему врачу обо всех своих наследственных или приобретенных заболеваниях, о склонности к аллергии, беременности и даже если вы пытались лечиться народной медициной травами или настойками – обязательно сообщите все перед процедурой.

Цель биопсии почек

Почечная биопсия может выявить проблемы, которые препятствуют нормальной функциональности почек. Люди без заболеваний этого органа имеют две полноценные почки, выполняющие такие жизненно важные функции:

  • удаляют мочевину или жидкие отходы из крови, вырабатывают мочу;
  • поддерживают баланс химических веществ, таких как Na или K в крови;
  • вырабатывают гормон эритропоэтин, который поддерживает рост красных кровяных клеток;
  • контролируют артериальное давление, производя гормон ренин;
  • обеспечивают гормон кальцитриол, который регулирует всасывание в крови Ca.

Если полученные анализы показывают, что орган не функционирует должным образом, врач может принять решение о выполнении биопсии почек. Опытный специалист может также применить биопсию почки как метод диагностики на выявление следующего:

  • найти причину аномального уровня токсических веществ в крови;
  • увидеть, если опухоль почки злокачественная или доброкачественная;
  • оценить результативность пересаженной почки и ее работу;
  • расследовать причины гематурии (когда в моче наблюдается кровь) или протеинурия (высокий уровень в моче белка).

Биопсия опухоли почки является неотъемлемым диагностическим методом, ведь она позволяет выявить степень прогрессирования раковых клеток определить злокачественная опухоль или доброкачественная.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-pochki/1344-biopsiya-pochek-pokazaniya-i-protivopokazaniya

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию