Биопсия легких при раке. больно ли это?

Биопсия легкого: показания, способы, проведение, результаты

Биопсия легких при раке. Больно ли это?

Биопсия легкого – это процедура взятия образца легочной ткани для исследования и уточнения окончательного диагноза.

Первый этап диагностики заболеваний бронхов и легких, — это обычно скрининговое рентгенологическое исследование (флюорография). Но рентген может выявить только наличие очаговой или диффузной патологии в легких, примерно определить его локализацию. При выявлении патологии пациент направляется на дообследование (КТ, МРТ, эндобронхоскопию, биопсию).

Многие диффузные и очаговые патологии легких имеют схожую клиническую и рентгенологическую картину. Дифференциальный диагноз заболеваний легких очень сложен, без гистологического исследования зачастую невозможен.

Биопсия легкого до 60-х годов прошлого века проводилась только открытым хирургическим методом. В 1963 г. Андерсон впервые провел бронхоскопическую биопсию с помощью жесткого бронхоскопа. В 1974 г. Левин опубликовал опыт биопсии с помощью гибкого бронхоскопа.

Виды биопсии легкого

По способу доступа к легочной ткани в настоящее время выделяют 4 основных вида биопсии:

  • Эндоскопическая трансбронхиальная биопсия. Проводится во время процедуры бронхоскопии.
  • Чрескожная трансторакальная биопсия. Выполняется длинной толстой иглой путем прокола грудной стенки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.
  • Открытая трансторакальная биопсия. Выполняется открытый хирургический доступ через разрез в межреберье.
  • Эндоторакоскопическая биопсия. Наиболее современный метод, доступ к легкому осуществляется через торакоскоп (эндоскоп для исследования плевральной полости).

Какие заболевания дифференцирует биопсия легкого

Наиболее информативна биопсия легкого для выявления:

  1. Доброкачественной или злокачественной опухоли.
  2. Саркоидоз.
  3. Аллергический пневмонит.
  4. Легочных инфекций.
  5. Пылевые пневмониты.
  6. Поражения легких при системных заболеваниях, васкулитах.

Противопоказания для биопсии легкого

Абсолютные противопоказания:

  • Тяжелое состояние пациента.
  • Тяжелая гипоксия.
  • Астматический приступ.
  • Несогласие пациента.
  • Злокачественная аритмия.
  • Массивное кровохарканье.
  • Геморрагический диатез, тяжело поддающийся лечению.

Относительные противопоказания:

  1. Тромбоцитопения менее 50 тыс тромбоцитов в мкл.
  2. Хроническая почечная недостаточность (повышается риск кровотечений).
  3. Искусственная вентиляция легких.
  4. Аритмии.
  5. Легочная гипертензия.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии обычно используются все возможные методы визуализационной диагностики (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Это необходимо для максимально точного определения локализации патологии, особенно при очаговых образованиях в легких.

От этого зависит выбор метода биопсии.

Иногда патологический очаг не виден на рентгеновских и компьютерных снимках (например, на начальной стадии эндобронхиальной опухоли). Тогда биопсию выполняют сразу во время диагностической бронхоскопии из подозрительных участков.

Независимо от выбранного метода необходимо:

  • Отмена лекарственных препаратов, вызывающих разжижение крови (аспирин, варфарин, плавикс, индометацин, ибупрофен и др.) за 3-4 дня до назначенной процедуры.
  • Отказ от пищи за 8 часов до начала процедуры.

Эндоскопическая трансбронхиальная биопсия

Такая биопсия проводится при глубоком расположении патологического очага и наличии его связи с главными, долевыми, сегментарными и субсегментарными бронхами.

Эндобронхиальная биопсия выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Возможна предварительная премедикация с транквилизатором и атропином.

трансбронхиальная биопсия

Бронхоскоп вводится через нос (реже – через рот). Слизистая предварительно орошается раствором лидокаина. Положение пациента обычно – лежа на спине.

Врач последовательно осматривает все отделы бронхиального дерева. Взятие биопсии осуществляется специальными щипцами, вводимыми через инструментальный канал бронхоскопа. Щипцы «выкусывают» кусочек ткани из патологического очага (при узловых образованиях) или из разных мест (при диффузных заболеваниях).

С помощью бронхоскопии иногда производят и трансбронхиальную пункцию лимфоузлов средостения.

Вся процедура занимает 30-50 минут.

Сама процедура неприятна, но не болезненна. Небольшое кровохарканье после проведения бронхоскопической биопсии возможно, оно быстро проходит.

Очень редко возможны осложнения:

  1. Легочное кровотечение.
  2. Повреждение висцеральной плевры с развитием пневмоторакса.

Чрескожная пункционная биопсия легкого

Другие названия: трансторакальная, игловая биопсия.

чрескожная пункционная биопсия

Такая биопсия назначается при расположении очага ближе к периферии легкого, вдали от крупных сосудов и нервных пучков, а также для исследовании плевры при неясных ее поражениях.

Проводится такая процедура также амбулаторно и в основном под местной анестезией. Общий наркоз возможен у детей, а также возбудимых лиц.

Место вкола пункционной иглы выбирается после рентгенологического многоосевого или КТ контроля по принципу кратчайшего расстояния до места взятия биопсии.

Производится анестезия кожи, подкожной клетчатки местным анестетиком, затем осуществляется прокол всех слоев грудной стенки и висцеральной плевры с помощью специальной биопсийной иглы. Игла может быть:

  • Тонкой (как в обычном шприце) – для проведения аспирационной биопсии и цитологического исследования.
  • Толстой (с вакуумным устройством для забора полноценного образца ткани) – для трепанационной биопсии.

Игла продвигается под контролем УЗИ, флюороскопии, или КТ. При этом главная задача пациента – находиться неподвижно в течение 20-30 минут, не кашлять. Несколько раз потребуется задержка дыхания. Положение – сидя или лежа (при КТ контроле).

После того, как игла достигла нужного участка, включается вакуумный механизм и осуществляется забор ткани для исследования. Необходимо взять образцы из нескольких различных мест.

После извлечения иглы на место прокола накладывается повязка.

Около часа пациент будет находиться под наблюдением. После этого при необходимости осуществляется рентгенологический контроль для исключения осложнений.

Возможные осложнения:

  1. Пневмоторакс (попадание большого количества воздуха в плевральную полость).
  2. Кровотечение.
  3. Ателектаз (спадение части легкого с нарушением дыхательной функции).
  4. Более поздние осложнения при присоединении инфекции – гнойный плеврит, флегмона грудной стенки.
  5. Развитие имплантационных метастазов по ходу пункционного канала.
  6. Подкожная эмфизема.
  7. Обострение специфического воспаления.

С развитием эндоскопической техники показания к чрескожной биопсии все более сужаются, так как она является более травматичным методом по сравнению с остальными.

Открытая биопсия легкого (малая торакотомия)

Открытая биопсия легкого назначается в некоторых случаях, когда малоинвазивные методы неосуществимы (патологический участок находится в труднодоступном месте, высок риск осложнений, для исследования необходим достаточно большой образец ткани, при отсутствии результата от других видов биопсий). Основное показание для открытой биопсии – это диффузные интерстициальные заболевания легких с нарастающей дыхательной недостаточностью неясной природы (а таких заболеваний насчитывается около 100).

открытая биопсия легкого

Открытая биопсия проводится под общим эндотрахеальным наркозом в условиях стационара. Осуществляется разрез в области наиболее подходящего межреберья.

Классическая малая торакотомия – это разрез длиной 8 см в 3-4 межреберье кпереди от передней подмышечной линии. С помощью наркозного аппарата легкое раздувается, часть его выпячивается в рану. На эту клиновидно выбухающую часть накладывается аппарат, который прошивает легкое и плевру скобами.

Таким образом сразу проводится герметизация плевральной полости. Прошитая часть отсекается и направляется на исследование. Это называется краевой резекцией легкого.

После изъятия в плевральной полости оставляется дренаж. На кожу накладываются швы. Пациент выписывается из стационара через несколько дней.

Торакоскопия с биопсией

Торакоскопическая биопсия ценна в тех случаях, когда патологический процесс затронул плевру, или в случаях диссеминированного поражения легких (милиарный туберкулез, канцероматоз, множественные метастазы).

торакоскопия с биопсией

Обследование проводится под общим эндотрахеальным наркозом с раздельной интубацией бронхов. Исследуемое легкое выключается из вентиляции.

В грудной стенке делается несколько проколов: для торакоскопа и для инструментов. Изображение с окуляра торакоскопа выводится на монитор в многократно увеличенном виде.

После тщательной ревизии плевральной полости выбирают метод биопсии.

При поверхностно расположенных очагах производится щипцовая биопсия. Специальными щипцами производится взятие образцов тканей из нескольких разных участков. Это наиболее простой и эффективный способ.

При глубоко расположенных очагах или диссеминированном процессе в легких производится краевая резекция с помощью эндо-степлера.

Продолжительность процедуры – около 30- 40 минут. После выхода из наркоза пациент может быть отпущен домой.

Правила забора биопсии

Кусочки тканей для исследования берут из центра патологического участка, а также с его периферии. Количество отобранных образцов должно быть не менее пяти.

Отобранные образцы помещаются в специальный контейнер с консервирующей средой (формалин), подписывается и отправляется в гистологическую лабораторию. Если применялась тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), полученный пунктат помещают сразу на предметное стекло.

Если предполагается бактериологическое исследование, несколько образцов помещают в специальную питательную среду или просто в стерильный контейнер.

Как проводится гистологическое исследование

Исследование отобранных образцов выполняют врачи- патологоанатомы. Образец помещается в специальный раствор, затем в парафин для уплотнения. Из плотного кусочка готовят микросрезы специальным ножом (микротомом) для исследования под микроскопом. Готовые образцы окрашиваются и помещаются на предметное стекло.

Весь этот процесс подготовки образцов занимает время (около недели), поэтому так долго приходится ждать ответов из лаборатории (в среднем – две недели, учитывая загруженность врачей).

Что можно выявить при биопсии легкого

При биопсии легкого можно выявить следующие заболевания:

  • Рак легкого. Рак легкого может развиваться из эпителия (эпидермоидный рак) и железистых клеток (аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак). Он может быть дифференцированным, низкодифференцированным и недифференцированным. Морфологическая картина рака – это наличие клеток, отличающихся по строению от нормальных тканей, различных по форме и размеру, с нарушенным клеточным строением и большим количеством делений. Чем менее клетки похожи на соседнюю здоровую ткань, тем менее дифференцированный тип опухоли, и тем она более злокачественна.
  • Саркоидоз. При саркоидозе поражаются мелкие лимфатические сосуды легкого: образуются гранулемы в них рядом с ними.
  • Хронический бронхит. В препаратах выявляется клеточная воспалительная инфильтрация, атрофия или гиперплазия железистых клеток, развитие грануляционной ткани, деструкция стенок бронхиол, потеря эластина.
  • Фиброзирующий альвеолит. Гиперплазия пневмоцитов IIтипа, развитие в легких воздушных полостей по типу «медовых сот».
  • Туберкулез легких. В препаратах выявляются гранулемы с очагами казеозного некроза. Уточнить диагноз позволяет проведение бактериологического исследования.
  • Аллергический альвеолит. Картина хронического воспаления в ответ на попадание в легкие пылевого аллергена.
  • Гистиоцитоз Х. Заболевание неизвестной природы. В биоптатах выявляется инфильтрация эозинофилами, макрофагами и клетками Лангерганса.
  • Пневмофиброз. Это сборное понятие, являющееся результатом разрешения различных процессов. Морфологическая картина характеризуется разрастанием в легком соединительной ткани.
Читайте также:  Рак ребер: фото и описание

Основные выводы

  1. Если предложена биопсия легкого, значит другие методы диагностики недостаточны для постановки правильного диагноза.
  2. Существует около сотни различных заболеваний, при котором поражается ткань легкого, окончательный ответ может дать только биопсия.

  3. Биопсия легкого – процедура, проводимая в основном амбулаторно и под местным обезболиванием. Сильной боли при этом не бывает, необходимо настроиться только на 40-50 минут почти неподвижного положения.
  4. Не стоит заранее паниковать.

    Большая часть узловых образований в легких оказываются доброкачественными опухолями.

  5. Следует настроиться на ожидание ответа из лаборатории, подготовка препарата и очередь на исследование занимают около 2-х недель времени.

  6. Необходимо знать, что результат из лаборатории может быть предположительным или сомнительным. В таких случаях требуется повторная биопсия сразу или через какой-то промежуток времени.

Видео: биопсия легкого — показания и техника выполнения

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/biopsiya-legkih/

Методы выполнения биопсии легкого

Биопсия легкого представляет собой несложную хирургическую операцию. В ходе этой процедуры извлекается небольшое количество легочной ткани, которая впоследствии подвергается аналитическому исследованию.

Биопсия легкого выполняется после проведения рентгенографического обследования и обнаружения подозрительной патологии. Она позволяет врачам понять, имеется ли у пациента онкологическое заболевание.

В настоящее время имеется несколько основных способов, при помощи которых делают биопсию. Среди них можно перечислить следующие:

  • бронхоскопия;
  • чрескожная пункционная биопсия;
  • открытая биопсия легких;
  • видеоторакоскопический метод исследования;

При этом очень важно правильно подготовиться к проведению обследования легких. Всем пациентам следует отказаться от приема воды и пищи за 10-12 часов до проведения этого исследования.

Более того, в течение 5-7 дней нельзя принимать противовоспалительные нестероидные препараты и лекарства, разжижающие кровь (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.).

Также очень важно сообщить врачу о патологиях организма, ухудшающих свертываемость крови, или об имеющейся беременности.

Некоторым пациентам перед проведением биопсии рекомендуется принять успокоительные, которые помогут им не только расслабиться, но и позволят избежать приступов кашля.

Обусловлено это тем, что кашель не даст получить качественный легочный материал. Кроме того, больной должен подписать предварительное согласие на забор ткани.

В этой бумаге прописываются все риски и негативные последствия, возникающие в результате забора аналитического материала.

Забор биопсии легче всего сделать в процессе выполнения бронхоскопии. Пользуются подобным методом тогда, когда у человека имеются врожденные легочные аномалии или он подвергся инфекционному заражению.

В процессе выполнения бронхоскопии пациентам через дыхательные пути (рот или нос) водится тонкая трубка. При помощи этой трубки врачи могут визуально обнаружить пораженные зоны легкого. Длительность процедуры в среднем составляет 40-60 минут. По ее завершении человек должен в течение 2 часов находиться в лежачем положении.

Бронхоскопия — это не очень приятная процедура, которая вызывает болевой синдром в горле, сопровождающийся хрипотой голоса, ощущением сухости в глотке и ротовой полости. Снизить подобную симптоматику можно обычными сосательными леденцами, в составе которых находится эвкалипт или облепиховое масло.

Более точным методом, позволяющим диагностировать онкологические заболевания легочной системы, является чрескожная биопсия. Подобный метод исследования имеет и другое название — трансторакальная биопсия. Она позволяет врачам получить требуемую ткань прицельным способом, что повышает результативность проводимой проверки.

Выполняется чрескожная биопсия с помощью специальной иглы, которая вводится в грудную клетку человека. Минусом данного метода исследования является то, что иглу нельзя вводить в тело очень глубоко. Поэтому забор исследуемого материала можно выполнить только с близлежащей стенки легкого.

В ходе этого мероприятия больной должен находиться в сидячем положении. При этом ему запрещено двигаться и рекомендуется задержать дыхание. На коже делается маленький надрез, величина которого не превышает 3-4 мм.

Через этот разрез вводится медицинская игла, которая прокалывает опухолевое образование и позволяет получить требуемую ткань. После этого игла плавно извлекается, а на поврежденном участке останавливается кровотечение.

После остановки крови на грудь накладывается тугой бинт, который нельзя снимать следующие 2-3 дня.

Кроме того, после прокола пациенты должны находиться в лежачем положении в течение 2-3 часов. По окончании этого времени проводится рентген, который позволит определить работоспособность поврежденного участка.

Нельзя не отметить, что трансторакальный способ проверки предусматривает обязательное применение обезболивающих препаратов. Если пренебречь обезболивающими, то человек будет ощущать острую боль в грудной клетке и чувство жжения в легких.

С помощью открытого метода проверки осуществляется разрез грудной клетки, в результате которого выполняется забор маленького кусочка легкого.

Этот способ является наиболее точным, но выполняется только с применением общей анестезии.

Выполняется он только в том случае, когда у врачей имеются серьезные подозрения на присутствие у больного не только онкологического заболевания, но гранулематоза, саркоидоза или легочных болезней ревматоидного характера.

В процессе выполнения открытой биопсии легких пациента располагают в операционной. Здесь ему через дыхательные пути вводится специальная трубка, которая должна достигать пораженное легкое. Затем в межреберной области делается небольшой разрез, через который происходит забор исследуемой ткани.

После выполнения процедуры на разрезанном участке остается плевральная трубка, которая будет выполнять роль дренажа. Если у человека не возникнет осложнений, то дренаж извлекается через 2-3 дня. Это позволит затянуться прооперированному участку.

Восстановительный процесс человека составляет 1-2 недели, после чего наложенные швы снимаются.

Это происходит в результате ослабления организма. Кроме того, будет ощущаться боль в горле и грудной клетке.

Биопсия видеоторакоскопическим методом является довольно дорогостоящей процедурой. Чаще всего она выполняется частными клиниками, поскольку требует наличия специальной камеры. Эту камеру вводят в грудную клетку через микроскопический разрез, что не причиняет человеку сильной боли. А восстановительный период после проведения видеотораскопии будет составлять не больше 1 дня.

Среди основных причин, которые препятствуют проведению биопсии легких, можно назвать эмфизему, присутствие кисты и легочной гипертонии. Также можно отметить гипоксию и сердечную недостаточность.

Самым распространенным осложнением, которое может возникнуть после проведения биопсии легочных тканей, является пневмоторакс (коллапс) легких. Чтобы этого избежать, после проведения процедуры следует в обязательном порядке делать рентген. Это позволит выяснить, в каком состоянии находятся легкие пациента.

Если после рентгенографии тревожных признаков выявлено не было, лечащий врач в течение следующих суток должен внимательно наблюдать за пациентом.

Основными признаками присутствия пневмоторакса являются сильные болевые ощущения в грудной клетке, которые с течением времени будут усиливаться. Кожа больного посинеет, у него будет наблюдаться одышка и учащенное сердцебиение.

Чтобы устранить подобный коллапс, должна немедленно вставляться дренажная трубка. Она позволит выйти из груди лишнему воздуху и расправит легочную ткань.

Кроме пневмоторакса, у людей могут возникать сильные кровотечения. Если своевременно не произвести остановку крови, то пациент может потерять сознание. Поэтому врачи должны внимательно следить за раной и в случае необходимости оперативно остановить кровотечение.

:

1 , в среднем: 1,00 из 5
Загрузка…

Источник: https://pulmonologdoma.ru/info/biopsiya-legkogo.html

Что такое биопсия легких

В настоящее время наблюдается тенденция к процентному возрастанию заболеваемости раком легкого. К данному заболеванию особенно склонны мужчины в старшем возрасте (от 45 лет).

Узнав о диагнозе, люди обычно испытывают шок, думая, что справится с этим недугом невозможно. Тем не менее, медицина развивается, и у неё уже есть определенные методы воздействия на рак данной этиологии. Но рак нужно сначала подтвердить.

С этой задачей хорошо справляется биопсия легких. О ней и пойдет речь в нашей статье.

Биопсия легких – это хирургическая манипуляция, представляющая собой изъятие маленького кусочка легочной ткани, в случае патологических изменений в самих легких, в непосредственной близости от них или в грудной клетке, для последующего исследования с помощью микроскопа.

Процедура назначается уже после того, как на рентгене или компьютерной томографии была обнаружена патология. Биопсия бывает 4 видов. Тот или иной ее вид назначают исходя из общего самочувствия больного и места в котором локализовано новообразование.

Виды биопсии

Как было сказано выше, в настоящее время существует 4 вида биопсии:

  1. Трансбронхиальная — изъятие ткани производят через трахею или бронхи, под контролем бронхоскопа.
  2. Пункционная — маленькая частичка легочной ткани берется на исследование посредством прокола грудной клетки. Для этой процедуры применяется специальная игла.
  3. Биопсия легких при торакоскопии- взятие материала проводится в ходе торакоскопического вмешательства.
  4. Открытый тип биопсии легких — ткань достаётся в ходе операции на легком, называемой торакотомией.

Вот такие виды описываемой процедуры имеются в настоящий момент, в медицине. Ниже немного более подробно опишем эти манипуляции.

Какие показания существуют для биопсии легких

Показанием к выполнению указанной процедуры служит появление в легочной ткани объемного новообразования.
Причиной, провоцирующей такие образования, может стать:

  1. Рак легкого.
  2. Доброкачественные новообразования легких.
  3. Саркоидоз.
  4. Воспаление легкого с гноем в полости.
  5. Туберкулез легких.
  6. Длительно не прекращающееся воспаление легких.
  7. Поражение интерстициальной ткани легких.

Указанный метод позволяет с помощью цитологического исследования установить точную картину болезни. А также назначить верное лечение.

 Показанием для трансбронхиальной биопсии служит наличие новообразования по центру, то есть когда есть возможность изъять образец на анализ, расположенный возле бронхиальной системы.

Если новообразование находится далеко от центра, рекомендуется пункционный метод.

Как правильно приготовиться к биопсии?

«Как делается биопсия легких и какая нужна подготовка перед ней?» — данный вопрос очень часто задают больные. Сейчас об этом и поговорим.
Перед этим вмешательством нужно воздержаться от еды и питья (около 12 часов). За некоторое время до операционного вмешательства надо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также от разжижающих кровь средств.

Перед процедурой врач должен собрать ваш анамнез и ему надо сказать о том, что у вас:

  1. Имеется беременность.
  2. Аллергия на любые из лекарств.
  3. Проблемы со свёртываемостью крови.
  4. Вы принимаете какие-то лекарства.

Перед манипуляцией обязателен рентген либо КТ грудной клетки и ОАК (общий анализ крови).

Изредка перед проведением манипуляции даются успокаивающие препараты, они нужны, чтоб пациент расслабился (так как при взятии материала нужно быть абсолютно спокойным и неподвижным).

Также обязательным моментом является подписание информативного согласия, подтверждающего, что пациент знает обо всех возможных рисках и осложнениях.

Технология проведения биопсии

Трансбронхиальная биопсия

Как делают трансбронхеальную биопсию легких, будет описано далее. Эта биопсия проводится при бронхоскопии. Данная биопсия делается при подозрении на различные инфекционные процессы или при локализации патологического процесса в легких, недалеко от бронхов.

В ходе этой операции бронхоскопическая трубка вводится через рот либо нос в дыхательные пути.

Бронхоскопия может быть использована не только для диагностирования рака легких, но и для уточнения диагноза при следующих симптомах: кровь в слюне, непрекращающийся кашель.

 В ходе этой операции врач может разглядеть слизистую легких и забрать для анализа ткань с места патологического процесса. Операция бронхоскопия длится около 1 часа. После операции человек остается под пристальным вниманием врача еще 2 суток.

После манипуляции несколько часов у больного:

  • отмечается сухость во рту;
  • становится немного хриплым голос;
  • появляется ощущение как будто что-то «дерет» горло.

Полоскание солевым раствором и таблетки для горла, прекрасно справятся с данной проблемой.

Пункционная биопсия

Как же делают пункционную биопсию легких? Сейчас вы об этом узнаете. Этот вид биопсии является прицельной пункцией поврежденной доли легкого, с целью изъятия образца клетки. Эта операция производится с помощью длинной специальной иглы, которую вводят в грудную клетку. Описываемый вариант применяется только в случае, если очаг повреждения находится не очень далеко от стенки грудной клетки.

Данный вид биопсии может проводится под контролем УЗИ, КТ, рентгенографии грудной клетки. Когда для контроля применяют КТ, биопсию производят в лежачем положении. При остальных видах контроля, пациент может сидеть. Обязательно делают укол анестезии.

Пациент должен быть полностью спокоен, лежать неподвижно, также он должен на некоторое время задержать дыхание, по команде врача. Доктор производит маленький разрез кожи, не более 4 мм.

, после чего иглой прокалывает патологическую ткань легкого, производится изъятие ткани, которая в дальнейшем переправляется в лабораторию. Затем накладывается компрессионная повязка.

После биопсии нужно сделать рентгенографию грудной клетки. Вся процедура длится около 60 минут. Под наблюдением специалиста больной остаётся в течение 3 часов. Из лаборатории результат можно забрать через 4 дня.

Что ощущает больной при пункционной биопсии?

Человек ничего страшного не почувствует. Так как перед биопсией ему будет сделан укол обезболивающего. Во время укола ощущается легкое покалывание и жжение, которое проходит через несколько секунд. При процедуре человек ощущает давление, а потом небольшую резь, в момент, когда игла задевает легкое.

Открытая биопсия легких

Эта разновидность манипуляции делается после небольшого надреза легких. То есть частичку ткани берут через этот разрез. Затем ткань проверяется на наличие клеток рака, различные инфекции, другие болезни легких. Данный метод применяют тогда, когда для исследования нужна большая часть ткани легкого, чем при других видах биопсий.

При помощи этой биопсии можно выявить ряд болезней, таких как:

  1. Доброкачественный гранулематоз легких.
  2. Поражения лимфатической системы.
  3. Гранулематоз Вегенера.

Этот вид биопсии проводится под общей анестезией. После обработки операционного поля, врач производит надрез между ребрами грудной клетки. После этого берется кусочек поврежденной патологическим процессом ткани.

После манипуляции в надрезе остается дыхательная трубка, которая помогает защитить легкое от спадания и разрушения. Она остаётся на 3 дня. После окончания дренирования, трубку изымают. Сами швы снимают на 12 день. Вся манипуляция занимает около часа или полутора часов.

После этого больной ещё на 3 часа остаётся под наблюдением медиков.

Что пациент испытывает во время открытой биопсии?

Открытая биопсия проводится под общей анестезией, особо ничего человек не ощущает. Он просто сонлив и слаб в течение некоторого времени после наркоза. И ещё человек испытывает дискомфорт в горле, в месте, где была трубка. Таблетки для рассасывания и солевое полоскание хорошо поможет справиться с этими проблемами.

Биопсия при торакоскопии

В настоящее время многие медицинские центры стали использовать метод видеоторакоскопии. Суть данного метода состоит в применении миниатюрной камеры и миниатюрных инструментов. Благодаря этому методу делается всего 2 маленьких разреза в области легких, и человек не ощущает практически никакой боли, да и реабилитация идет быстрее.

Противопоказания к проведению биопсии

При такой операции на легких, последствия могут быть самыми различными. Из-за этого нужно знать ограничения для ее проведения.
При следующих болезнях проводить биопсию нельзя:

  • дыхательная недостаточность;
  • узлы в легочной системе;
  • повышенное давление в легких;
  • кислородное голодание;
  • анемия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • хроническая сердечная недостаточность на последней стадии.

Последствия биопсии:

Так как данная процедура считается манипуляцией травматичной, есть риск развития осложнений после нее:

  • кровоточивость из раны после пункции;
  • наличие воздуха в полости лёгких;
  • очень редко развивается флегмона передней грудной клетки.

Чтоб наверняка знать о наличии осложнений, спустя 2 часа после процедуры делается рентген грудной клетки. В целом при раке такой этиологии прогноз благоприятный, если провести все процедуры правильно. Указанная манипуляция при раке легочной системы дает наиболее достоверный результат в клинической картине.

От результата этого исследования будет зависеть дальнейшее лечение рака и во многом его прогноз. Материал, полученный при процедуре, отправляется на гистологию. На основе данного исследования ставится окончательный диагноз, например, о раке верхней доли правого легкого.

Полученные данные помогают выбрать верную тактику лечения.

Теперь вы знаете, что такое биопсия. Как проводится биопсия и понимаете, что эта процедура хоть и сложна, но все, же не так опасна. Доверяйте врачам. При появлении каких-либо признаков болезни, обращайтесь к врачу.

Источник: http://vlegkih.ru/rak/biopsiya-legkix.html

Биопсия легких и особенности её проведения: этапы, осложения и результаты

Забор материала для дальнейшего исследования

Статистика показывает, что чаще всего биопсия легких делается с целью исключения онкологии. Но! Есть и другие ситуации, при которых врач задумывается о том, чтобы отправить пациента на процедуру, в ходе ее проведения осуществляется забор тканей органа дыхания. Причиной наличия объемного образования может быть не только рак, но и такие заболевания, как:

  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • абсцесс;
  • хроническая форма воспаления;
  • доброкачественные опухоли;
  • диффузное воспаление терминальных отделов дыхательных путей.

Как уже стало понятно, биопсия легких при саркоидозе показана, а вот не рекомендуется ее проводить, если у пациента отмечаются такие проблемы, как наличие легочных кист, нарушение работы системы свертывания крови, гипоксия, выраженное малокровие, повышение артериального давления в легочной артерии. Не исключением является недостаточность миокарда, протекающая в хронической форме и находящаяся в декомпенсированной стадии.

Варианты проведения операции

Однозначно сказать, как делают биопсию легких, нельзя, потому что врачами используются различные способы. Существует 4 техники, выбор среди которых осуществляется с учетом определенных факторов. Все зависит от участка, который подготавливается для вмешательства, а также состояния здоровья пациента.

  • Наиболее часто используемым инструментом для забора биоптата из органов дыхания является бронхоскоп. С его помощью можно не только диагностировать заболевания инфекционного происхождения, но и обнаружить патологически измененные ткани, находящиеся возле ветвей дыхательного горла. Бронхоскопия с биопсией легкого дает возможность визуально оценить поверхностную часть дыхательных путей, а главное получить образец необходимой ткани с целью ее дальнейшего исследования. Обычно процедура длится примерно 30 минут, но иногда затягивается до 60.
  • Альтернатива описанного способа забора биоптата – это чрескожная биопсия, которая берется посредством пункции. В данном случае основным инструментом является удлиненная игла, обеспечивающая возможность прицельной пункции. Как проводится? Все очень просто, врач вводит иглу через кожу между ребрами прямо в дыхательный орган, после чего втягивает в нее необходимое количество элементов строения тканей, локализованных в максимальной близости к части туловища, ограниченной легкими. Результаты чрескожной биопсии легких предоставляются спустя несколько дней.
  • Есть еще одна методика, обеспечиваемая посредством оперативного вмешательства. В процессе открытой биопсии доктору удается изъять кусочек ткани из патологически измененного участка органа. Необходимость оперативного вмешательства объясняется тем, что для осуществления исследования требуется обширная часть ткани органа.

Интересно! Посредством открытой биопсии легких врачам легко удается установить такие патологии, как саркоидоз, заболевания органов дыхания ревматоидного типа, гранулематоз Вегенера.

  • На медицинских форумах о биопсии легких пишут, что из всех существующих способов ее взятия самым информативным и точным является видеоторакоскопический. Его особенность заключается в использовании не только миниатюрных инструментов, но и камеры. Даже при наличии небольших разрезов удается добиться хороших результатов.

Как происходит подготовка?

Как берут биопсию легких? Этот вопрос интересует больше всего, но многие забывают о важности правильной подготовки к процедуре. Есть несколько важных правил, обязательных к исполнению.

  1. Процедура осуществляется только натощак. Предварительно делается общий наркоз или обеспечивается обезболивание только необходимого участка тела.
  2. Непосредственно перед манипуляцией требуется снять очки/контактные линзы/слуховой аппарат/протезы зубов, если таковые имеются. Еще нужно опорожнить мочевой пузырь.
  3. Если планируется выполнение пункционной биопсии, то используется местная анестезия, если торакоскопическая, то осуществляется усыпление пациента с полной потерей сознания, нечувствительностью.
  4. Не рекомендуется перед трансторакальной биопсией легкого пить много воды и есть за 6-12 часов до ее начала. Это же касается противовоспалительных препаратов нестероидного типа, разжижающих кровь лекарств.
  5. Пациент, знающий о наличии у себя аллергических реакций на некоторые лекарства, плохой свертываемости крови, беременности, должен в обязательном порядке сообщить об этом врачу.

Важно! Врачу нужно предоставить максимально полный перечень лекарственных препаратов, которые принимаются человеком, направленным на исследование, включая те, что имеют растительную основу.

Как все происходит?

Несложно догадаться, что то, как проводится биопсия легких, напрямую зависит от используемого способа. Например, если применяется бронхоскоп, то он вводится через полость рта или нос. Если таких тяжелых признаков недомогания, как хронический кашель или кровохарканье нет, то эта процедура будет более эффективна.

Биопсия с помощью бронхоскопа

Если биопсия легких осуществляется пункционным способом, все контролируется с помощью рентгенологического или ультразвукового оборудования. В данном случае анестезия используется местная, в остальных – общий наркоз. При необходимости проведения видеоторакоскопической процедуры дополнительно используется аппарат для искусственной легочной вентиляции.

Многие интересуются, можно ли определить рак легких по биопсии? Ответ на вопрос положительный, именно для этого и предусмотрена данная процедура. Посредством нее удается определить:

  1. степень распространенности ракового процесса;
  2. гистологический характер опухоли.

К биопсии легких в Москве, так же, как и в других городах, допускаются только высококвалифицированные диагносты. Специалисты знают, как не допустить формирования имплантационных метастазов, которые могут сформироваться по ходу используемой иглы. Еще одним риском является воздушная эмболия. Но всего этого можно избежать.

Осложнения, к которым нужно быть готовым

Как делается биопсия известно, теперь стоит поговорить о том, что может быть после процедуры. Но не нужно паниковать, негативные последствия бывают редко, а благополучность манипуляции зависит от профессионализма и опытности врача.

Иногда бывает так, что возникает коллапс легкого, еще такое состояние известно, как пневмоторакс. Для подтверждения делается рентгеновский снимок.

К его признакам относится посинение кожных покровов, болевые ощущения в груди, одышка, учащение сердечного ритма.

Внимание! Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, как можно скорее нужно обратиться к врачу за помощью. Вообще коллапс не нуждается в лечении, но, если он оценивается как обширный, а улучшений не наблюдается, в грудную клетку вставляется дренажная трубка.

Учитывая то, что биопсия при раке легких и других заболеваниях является инвазивной процедурой, в процессе ее проведения возможно легочное кровотечение, источником которого является место пункции.

Редко, но бывает также флегмона передней части грудной клетки, так называется разлитое гнойное воспаление клетчатки, соединительной ткани.

С целью предупреждения описанных осложнений врач всегда направляет пациента на контрольный рентгеновский снимок, по снимку грудной клетки удается оценить текущее состояние органа дыхания.

  Биопсия простаты: показания и порядок проведения диагностики

Что касается цен на биопсию легких в Москве, этот показатель зависит от того, в какой клинике она будет проводиться, с использованием какого метода будет осуществляться, а также от общей сложности ситуации.

Общие сведения об онкологии главного дыхательного органа

Статистика показывает, что чаще всего забор тканей легких осуществляется при подозрении на наличие в них злокачественной опухоли. Никому не помешает знать, по каким признакам можно заподозрить опасное заболевание. Это необходимо для того, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, а значит, увеличить шансы на выздоровление.

Важно! Если вы услышите в свой адрес подобный диагноз, не нужно паниковать. Главное, это спокойствие, адекватная терапия и точное соблюдение рекомендаций врача.

Изучение материала для анализа поможет выявить патологию

Обычно онкология начинается с первичных признаков. К ним относится:

Кровохаркание
Кашель
Повышенная утомляемость
Стремительная потеря веса
Неприятный запах во время дыхания

Известно, что легкие не болят, даже когда в них развивается патологический процесс. Причиной тому является отсутствие в них нервных окончаний. Но! Когда метастазы распространяются в другие внутренние органы, ткани, появляется болевой синдром.

Нельзя сказать, что у рака легких есть какие-то определяющие признаки, этим обусловлена сложность ранней диагностики онкологического заболевания. Если говорить о стадиях развития патологического процесса, то их выделяют несколько:

  1. биологическая – так называется период от начала образования опухоли до появления первых симптомов, заметных на рентгеновском снимке;
  2. бессимптомная – внешние проявления недуга отсутствуют, есть только клинические признаки на рентгене;
  3. клиническая – рак становится заметный самому больному.

Характерным проявлением патологии на поздней стадии развития является выделение крови из пищеварительных и дыхательных органов. В первом случае она имеет темный цвет, а во втором – алый. Иногда отмечается пенистость, причиной тому является наличие примесей воздуха.

Не лишним будет знать, что факторами, способствующими развитию онкологии, являются табачный дым, альфа-излучение радона, генетическая предрасположенность, возрастные особенности человеческого организма. Сюда же можно отнести профессиональные риски, эндогенные факторы, представленные хроническими легочными заболеваниями, и неясные.

Биопсия легких является не единственным средством диагностики. Еще пациенту делается рентген, бронхоскопия, ультразвуковое исследование, берется кровь на анализ с целью определения опухолевых маркеров.

В рамках диагностических процедур осуществляется оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста. Лечение рака может быть хирургическим, лучевым, химиотерапевтическим, паллиативным.

Источник: https://oncology24.ru/biopsija/biopsiya-legkih.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию