Ангиодисплазия — это рак? фото

Ангиодисплазия — виды аномального развития сосудов

Ангиодисплазия - это рак? Фото

Ангиодисплазия (сосудистая мальформация) — патологическое изменение сосудов кровеносной или лимфатической системы возникающее в результате нарушения внутриутробного развития эмбриона.

Название ангиодисплазия происходит от греческих слов ангио — «сосуд», и дисплазия — неправильное формирование тканей. Частота этого врожденного порока строения и функционирования сосудов среди всех пациентов с сосудистыми патологиями составляет около 2.6%.

Виды ангиодисплазии

При всех видах ангиодисплазии в процесс вовлекаются в большей или меньшей степени сосуды нескольких типов, в зависимости от основного поражения различают несколько типов ангиодисплазий.

  • Венозные — при поражении вен хорошо заметны венозные образования, орган, в котором локализуется венозная мальформация, увеличивается в размерах.
  • артериовенозные мальформации, характеризующиеся прямой связью артерий с венами без участия капилляров.
  • Вены и лимфатические сосуды.
  • Капиллярные.
  • Патологии лимфатических сосудов — наблюдаются редко, проявляется в несимметричном поражении конечностей. Нога больного отекает, по внешнему виду болезнь похожа на «слоновость«. В отличие от этой болезни, ангиодисплазия за короткое время способна привести к появлению трофических язв на кожных покровах больной ноги.

Классифицируют также сосудистые мальформации по скорости кровотока в очаге поражения.

  • Высокоскоростные — к ним относятся артериальные дисплазии, аневризмы, артериовенозные свищи.
  • Низкоскоростные — венозные, капиллярные, лимфатические дисплазии.

Симптомы

В зависимости от локализации процесса и характера мальформации возможен целый ряд проявлений ангиодисплазии.

Венозные и лимфатические ангиодисплазии

Вовлеченные в патологический процесс вены и лимфатические сосуды образует болезненные шишки под кожей. Внешне такая шишка напоминает родинку. Если уплотнение образовано лимфатическими сосудами, то может наблюдаться подтекание из нее лимфатической жидкости и потребуется лечение антибиотиками или оперативное лечение. Шишка, образованной венами, может кровоточить.

Артериовенозные

Патология способна возникнуть в любом месте тела, характеризуется отсутствием капиллярной сети, что приводит к прямому забросу артериальной крови в венозную систему.

Основной симптом артериовенозной ангиодисплазии проявляется в кровотечениях и болевых ощущениях, возникающих при движении крови из артерий в вены во время сокращениях сердца.

Артериовенозные мальформации локализуются чаще всего в мочевом пузыре, кишечнике, матке, головном мозге.

Ангиодисплазия в головном мозге приводит к кровоизлияниям. Опасность заключается в отсутствии специфических симптомов, в ряде случаев кровотечение становится первым симптомом болезни, что обусловливает высокую летальность и инвалидизацию.

Особенность этого вида патологического изменения сосудов заключается в том, что кровь не насыщается в легких кислородом, а поступает прямо из правого желудочка сердца в левое предсердие. Отсюда возникает одышка, усталость от недостатка кислорода в тканях.

Сплетения артериовенозные способны кровоточить в легких, вызывая кашель с примесью кровяных сгустков.

Существует опасность попадания кровяных сгустков через артерии легких в общее кровяное русло, что может привести к тромбозу сосудов мозга и вызвать инсульт, отек головного мозга.

Сосудистые кожные невусы

Сосудистые поражения кожи выделяют в отдельную группу заболеваний — невусы. В эту группу входят:

  • Капиллярная ангиодисплазия;
  • гемангиома.

Капиллярная ангиодисплазия

Заболевание является результатом порока развития сосудов, проявляется капиллярная ангиодисплазия (винные пятна) в розовых, фиолетовых пятнах на коже, не выступающих на поверхности, нередко занимающих большие участки. Такой порок развития встречается у 1% новорожденных. Пятно без лечения сохраняется на протяжении всей жизни, увеличивается по мере роста самого человека.

Гемангиома

Внешний вид гемангиомы и капиллярной ангиодисплазии сходны, но по своей природе эти сосудистые нарушения различаются.

Гемангиома представляет собой сосудистую доброкачественную опухоль красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Гемангиомы проявляются в первые три месяца после рождения, проходят стадии развития от незначительного размера до весьма внушительного, по форме напоминают клубнику. При глубоком залегании приобретают со временем синеватый оттенок.

Патологическое развитие кровеносных сосудов закладывается во время беременности.

Причиной формирования пороков развития кровеносных и лимфатических сосудов плода во время внутриутробного развития являются инфекционные заболевания матери, травмы, токсикозы лекарственные, алкогольные.

Особенно опасен в плане формирования ангиом период закладки кровяного русла, начиная с 5 до 20 недели беременности.

После рождения ребенка некоторые виды ангиодисплазий проявляются сразу, а часть из них существует в виде артериовенулярных дисплазий, венулсинусоидов, скопления избыточных капилляров. Врожденная ангиодисплазия у детей может выражаться в сосудистой аномалии, развивающейся у ребенка после рождения до трехмесячного возраста.

Целью диагностического исследования является определение степени поражения и вида ангиодисплазии. Основа диагностики мальформаций — дуплексное цветное сканирование кровеносных сосудов. Данные обследования подтверждают компьютерной или магнитно-резонансной ангиографии.

  • Визуальный осмотр дает возможность увидеть подкожные лимфатические и венозные мальформации и ангиовенозные конгломераты, оценить характер патологии.
  • Ангиография — рентгенологическое изучение сосудов с введением контрастного вещества в сосуды под видео контролем.
  • Компьютерная томографическая ангиография проводится также с введением контрастного вещества, позволяет увидеть объемную картину кровотока в сосудах.
  • Дуплексное сканирование — метод основан на свойствах ультразвуковых волн, позволяет установить объем поражения.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — методика позволяет оценить степень поражения сосудов, локализацию, анатомические изменения в строении сосудов, функциональные особенности.
  1. Хирургическое вмешательство — оперативное вмешательство используется в последнее время редко, поскольку на смену ему пришли более эффективные способы лечения. При лечении сосудистой опухоли операции назначают редко. Хирургическое вмешательство приводит к образованию рубцовой ткани, в эстетическом плане подобный рубец может выглядеть хуже, чем ангиома.
  2. Эндоваскулярное — к лечению прибегают для устранения ангиовенозных свищей.
  3. Склеротерапия — метод используется при ангиовенозных ангиодисплазиях. Склерозант вводится в пораженные сосуды, с последующей облитерацией тканей.
  4. Сосудистый лазер — успешный способ борьбы глубокими ангиодисплазиями, с большой площадью поражения тканей. С помощью лазеров удаляются венозные мальформации, гемангиомы. Изменяя длину волны лазерного излучения и интенсивность воздействия, можно практически полностью очистить кожу от сосудистых дефектов. Метод позволяет лечить от врожденной ангиодисплазии даже младенцев.
  5. Эмболизация — вмешательство проводят под визуальным компьютерным контролем, что дает хороший результат. Процедура заключается во введении канюль в пораженные сосуды. Через канюли вены и артерии заполняют препаратом до избирательной закупорки сосуда. После тщательной обработки большая часть сосудов сплетения выводится из общего кровеносного русла. При обработке сосудов легких используют тончайшую платиновую проволоку. По времени процедура укладывается в одни сутки. Некоторый дискомфорт, ощущающийся первые дни, через трое суток совершенно проходит.

При поверхностном расположении мальформаций сочетанием всех возможных способов лечения сегодня добиваются хороших результатов, добиваются косметического эффекта, повышающего качество жизни пациентов. Локализация ангиодисплазий во внутренних органах — головном мозге, легких, кишечнике, требует внимательного отношения к здоровью и комплексного лечения.

Источник: https://flebos.ru/bolezni/angiodisplaziya/

«Винные пятна» или капиллярная ангиодисплазия: особенности проявления и лечения

Врожденное заболевание, характеризующееся появлением на коже пятен винного цвета, названо капиллярной ангиодисплазией.

Причина болезни – действие повреждающего фактора на организм беременной женщины.

По мере роста ребенка пятна увеличиваются в размерах и становятся из розовых темно-красными, преимущественная локализация – лицо, шея и руки. Для лечения проводится коагуляция светом лазера.

Как выглядят венозные изменения у детей

Как правило, нарушения строения сосудов возникают в период внутриутробного развития и проявляются у новорожденных в виде плоских пятен, имеющих насыщенный розовый оттенок. При рассмотрении они оказываются многослойной сосудистой сетью, разрастающейся в поверхностных слоях кожных покровов. Это отличает их от опухоли – гемангиомы, которая возвышается над кожей и имеет вид кровоподтека.

Капиллярная ангиодисплазия у маленьких детей

Капиллярные ангиодисплазии не рассасываются самопроизвольно, а проявляют тенденцию к увеличению размеров пятен. Цвет их со временем становится более насыщенным, приобретая характерный красно-фиолетовый оттенок, что и дало название «винные пятна».

Помимо видимого косметического дефекта, это заболевание оказывает травмирующее действие на психологическое состояние ребенка и тормозит его социальную адаптацию в детских, а затем и взрослых коллективах.

Рекомендуем прочитать статью о геморрагическом васкулите на теле. Из нее вы узнаете, о причинах развития и формах заболевания, а также о симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о лучших вариантах лечения гемангиомы.

Причины появления капиллярной ангиодисплазии

Болезнь редко передается по наследству, ее возникновение связывают с нарушением формирования сосудистой сети в период внутриутробного развития. Известны такие факторы, которые могут спровоцировать капиллярную ангиодисплазию:

  • употребление беременной женщиной алкоголя, наркотиков;
  • курение;
  • прием медикаментов;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет с декомпенсированным течением;
  • тиреотоксикоз;
  • воздействие ионизирующего излучения, вредных производственных условий.
Читайте также:  Опухоль гипофиза: симптомы у женщин

При исследовании тканей «винного пятна» было установлено, что при заболевании имеется недоразвитие или полное отсутствие нервных волокон в расширенных капиллярах. Сосуды пораженной зоны не могут полноценно сужаться из-за недостаточного поступления импульсов в гладкие мышечные волокна, поэтому диаметр их увеличивается.

Признаки врожденных винных пятен

Патология капиллярных сосудов может возникнуть на любой области тела, но наиболее распространенными зонами «винных пятен» являются:

  • голова, особенно часто по ходу разветвления тройничного нерва;
  • шея (боковые поверхности и задняя часть);
  • верхние конечности.

Установлена закономерность – чем дальше капиллярные мальформации расположены от срединной линии, тем более упорное течение и насыщенный цвет они имеют.

Размер пятен может составлять от 2 — 5 мм до половины поверхности тела.

Наблюдается постепенное проникновение поражения в более глубокие слои кожных покровов, что и способствует усилению темного оттенка и формированию узелков из расширенных капилляров.

«Винные пятна»

У взрослых пациентов ангиодисплазия может возвышаться над уровнем кожи и выглядеть сплошным пятном с бугристой поверхностью. Кожа над ним истончается, легко травмируется и кровоточит, подвержена инфицированию. Болезнь может привести к деформации и асимметрии черт лица, некоторые мальформации трансформируются в злокачественные новообразования.

Изолированное пятно на коже не всегда бывает единственным признаком ангиодисплазии, оно может сопровождаться подобными изменениями сосудов в головном мозге, вызывая замедление роста и развития ребенка, судорожный синдром, нарушение движений в конечностях. Примерно у третьей части больных возникает глаукома и нарушение прозрачности роговицы, различные аномалии строения черепа и клапанного аппарата.

Диагностика сосудов

Чаще всего диагноз можно поставить на основании внешних признаков, если у врача возникает подозрение о нарушении мозговых функций, то дополнительно проводится обследование:

  • рентгенография костей черепа;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Консультация окулиста для измерения остроты зрения, давления внутри глаза, осмотра роговицы, внутренних сред, биометрии.

Методы лечения у детей

До внедрения в лечебную практику лазерной коагуляции капиллярные ангиодисплазии относились к неизлечимым состояниям. Альтернативы этому методу не существует.

В педиатрической практике чаще всего применяются импульсные варианты излучения, которые имеют свойство поглощаться красителем. В роли такого вещества в коже бывает гемоглобин.

Поэтому в фокусе действия оказываются поврежденные сосуды, а здоровые ткани не изменяют свою структуру.

Под действием света зеленого и желтого спектра расширенные капилляры подвергаются интенсивному нагреванию, что вызывает прекращение их функционирования, а поверхностные слои кожи остаются незатронутыми. Техника коагуляции проводится точечным методом, то есть с некоторыми промежутками между местами воздействия.

За три дня поверхность обработанной кожи сморщивается и покрывается корочкой. Она самостоятельно отходит через неделю, под ней открывается красное пятно, которое в неизменном состоянии находится до 2 недель.

Капиллярная ангиодисплазия после лечения

Ощутимый результат можно увидеть только после третьего месяца лечения. Чтобы добиться стойкого эффекта, нужно:

  • пройти не менее 5 сеансов для средних очагов, 1 — 3 для мелких и около 10 процедур для крупных;
  • после процедуры использовать мази с антибактериальным действием;
  • нельзя снимать корочки, так как под ними происходит процесс регенерации тканей;
  • начало лазеротерапии должно быть как можно более ранним, у младенцев можно уже со второго месяца использовать коагуляцию;
  • для маленьких детей проведение лечения сопряжено с опасностью непроизвольных движений, поэтому оно предусматривает применение общего наркоза.

Взрослые пациенты с трудом поддаются лечению, поэтому после 2 — 3 месяцев перерыва лазеротерапию повторяют.

Капиллярные ангиодисплазии проявляются у новорожденных в виде розовых пятен на открытых частях тела. Развитие патологии связывают с нарушением формирования сети нервных волокон вокруг кровеносных сосудов. Клинические проявления могут ограничиваться только «винными пятнами» или кожные признаки сочетаются с мозговыми. Для лечения проводится лазерная коагуляция по индивидуальной схеме.

Смотрите на видео о лечении сосудистой патологии у детей:

Источник: http://CardioBook.ru/kapillyarnaya-angiodisplaziya/

Ангиодисплазия — симптомы и лечение, фото и видео

  • Перепады настроения
  • Слабость
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Красные пятна на коже
  • Рвота
  • Сонливость
  • Раздражительность
  • Недомогание
  • Бледность кожи
  • Горячая кожа
  • Болезненные дефекации
  • Кровотечение из ануса
  • Пульсирование вен
  • Увеличение конечностей в объемах
  • Вытягивание конечностей

Ангиодисплазия – патологический процесс, в результате которого увеличивается количество подкожных сосудов. В случае с желудочно-кишечным трактом это может привести к внутреннему кровотечению, что крайне опасно для жизни. Отмечается, что такое заболевание сосудов может носить врождённый характер. У новорождённых капиллярная ангиодисплазия локализуется в области лица, нижних конечностей, реже рук.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Установить точный диагноз может только врач, путём проведения физикального осмотра и проведения всех необходимых диагностических процедур.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра данное заболевание относится к разделу «врождённые аномалии развития» и имеет код по МКБ 10 Q20–28. Отдельный код имеет ангиодисплазия, которая поражает ЖКТ – относится к другими болезням кишечника, код К55–63.

Причины болезни

Спровоцировать развитие этого заболевания могут как врождённые аномалии в развитии ребёнка, так и приобретённые факторы. В целом сосудистая ангиодисплазия может быть обусловлена такими патологическими процессами:

  • спазмы толстого кишечника;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • болезнь Виллебранда;
  • патологические процессы в области печени и почек;
  • заболевания кроветворной системы.

Следует отметить и то, что до настоящего момента точных этиологических факторов данного заболевания не установлено.

Отдельно следует выделить факторы риска для развития данного патологического процесса:

  • возраст старше 60 лет;
  • перенесённые ранее гастроэнтерологические заболевания, которые могут провоцировать внутренне кровотечение;
  • хронический алкоголизм;
  • длительное лечение тяжёлыми медикаментами;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в головном мозге;
  • наличие в анамнезе черепно-мозговых травм;
  • ишемический инсульт.

Ввиду того что точной этиологии этого недуга нет, рассматривать данные факторы можно только как предрасполагающие.

Классификация болезни

По характеру локализации различают:

  • верхние и нижние конечности;
  • голова;
  • ЖКТ.

Чаще всего встречается ангиодисплазия, которая поражает желудочно-кишечный тракт, а именно кишечник и толстую кишку.

Симптомы болезни

В этом случае нельзя выделить общую клиническую картину, так как все будет зависеть от того, в какой именно части тела локализуется патологический процесс.

Ангиодисплазия кишечника характеризуется следующими симптомами:

  • кровотечения из заднего прохода, которые могут только усиливаться во время физических нагрузок и чрезмерной двигательной активности;
  • боль во время акта дефекации, при этом в каловых массах могут присутствовать примеси крови;
  • боль в животе, характер и интенсивность которой будет зависеть от степени тяжести развития патологического процесса;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость, общее недомогание;
  • тошнота;
  • рвота, часто с примесями крови;
  • постоянное ощущение усталости, которое сопровождается сонливостью;
  • раздражительность, резкие перепады настроения.

Ангиодисплазия нижних конечностей

Врождённая форма этого заболевания сосудов у ребёнка проявляется практически сразу после рождения и характеризуется следующей клинической картиной:

  • образование красных пятен, кровоподтёков на лице, голове, нижних или верхних конечностях;
  • вытягивание конечностей;
  • повышение кожной температуры;
  • пульсирование вен;
  • поражённые конечности увеличиваются в объёмах;
  • капризность, постоянный плач.

Ввиду того что клиническая картина как при ангиодисплазии толстой кишки, так и при поражении сосудов других систем организма, неоднозначна, лечение может назначать только врач, после точной постановки диагноза. Самолечение, в том числе и народными средствами, недопустимо.

Диагностика

Диагностика данного венозно-сосудистого патологического процесса проходит в два этапа. В первую очередь врач проводит тщательный физикальный осмотр больного, с пальпацией болезненной области и выяснением общего анамнеза. Пальпация проводится крайне осторожно, так как при чрезмерном физическом воздействии может усилиться внутреннее кровотечение.

В ходе первичного осмотра клиницист должен установить следующее:

  • как давно начали проявляться симптомы, характер болевых ощущений и интенсивность клинической картины;
  • были ли в анамнезе хронические гастроэнтерологические или системные заболевания;
  • переносил ли больной операции на сердечно-сосудистой системе, проходит ли в настоящее время лечение.

Программа диагностических мероприятий может включать в себя следующее:

  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • общий анализ крови и мочи;
  • нейросонография;
  • КТ головного мозга;
  • исследование сосудистой сети глазного дна, если поражено веко;
  • колоноскопия с биопсией;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.
Читайте также:  Химиотерапия при раке молочной железы: последствия

На основании полученных результатов исследования врач может поставить окончательный диагноз и определить наиболее эффективную тактику лечения. Самолечение, даже при условии точной постановки диагноза, недопустимо.

Лечение болезни

В большинстве случаев лечение основывается на консервативных методах терапии, которые включают в себя:

  • приём медикаментозных препаратов;
  • использование специального компрессионного белья;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • корректировка режима питания.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

  • гормональные препараты;
  • для улучшения кровообращения;
  • загустители крови.

Также врач может назначить ношение компрессионного белья третьего класса.

В более сложных случаях может использоваться хирургическое вмешательство, которое будет направлено на иссечение поражённого участка кишечника или толстой кишки.

Профилактика

Ввиду того что в настоящий момент не установлены точные этиологические факторы, целенаправленных профилактических мероприятий нет. Следует в целом соблюдать рекомендации относительно здорового образа жизни и своевременно обращаться к врачу при плохом самочувствии.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/angiodisplaziya-simptomy-i-lechenie/

Ангиодисплазия: что это?

Ангиодисплазии – пороки развития сосудов (артерий, вен или их сочетание), имеющие врожденный характер.
Сосудистое русло человека представлено разными анатомическими структурами, поэтому группа ангиодисплазий очень разнообразна. Однако все эти болезни носят врожденный, но ненаследственный характер.

Причины и механизмы развития

Большинство ученых считают, что причиной ангиодисплазии служат неблагоприятные воздействия на плод во внутриутробном периоде. Это могут быть инфекционные заболевания матери, лекарства с тератогенным эффектом, гормональные сбои, хромосомные повреждения и другие, в том числе неизвестные, факторы.

Они влияют на формирующиеся кровеносные сосуды плода, препятствуя образованию полноценного капиллярного русла и дифференцировке артерий и вен. В результате возникают артериовенозные сообщения – шунты, нарушающие нормальное кровообращение и питание тканей. Довольно часто такие нарушения долго компенсируются.

Факторами, способными вызвать появление клинических признаков болезни, могут быть половое созревание, беременность, травма, интоксикация и другие состояния. Нарушение кровообращения в пораженной области приводит к расширению диаметра шунтов, развивается застой крови в них и венозная недостаточность. Страдает и артериальное русло.

Стенки артерий, предшествующих порочным сосудам, истончаются, атрофируются, эластичность их снижается. В результате страдает трофика (питание) тканей. Развивается хроническая ишемия (недостаток кровоснабжения) конечности или другого органа.

Крупные артериовенозные свищи (сообщения) приводят к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.

Нарушение питания костей приводит к их несбалансированному росту. Возникает гипертрофия (увеличение размера) конечности.

Классификация

Классифицировать ангиодисплазии можно по поражению определенных структур сосудистой системы. Различают следующие формы пороков сосудов:

  • артериальная;
  • венозная;
  • артериовенозная;
  • лимфатическая.

К артериальным сосудистым мальформациям относятся:

  • аплазия (отсутствие) артерий;
  • гипоплазия (недоразвитие) артерий;
  • врожденная аневризма (расширение с образованием «мешка») артерии.

Венозная форма включает:

  • поражение глубоких вен;
  • пороки развития мышечных, органных и поверхностных вен.

Глубокие вены могут подвергаться аплазии, гипоплазии, странгуляции (пережатию). Врожденная клапанная недостаточность и флебэктазия (расширение) также относятся к врожденным порокам развития глубоких вен. Поверхностные вены, а также вены внутренних органов и мышц могут подвергнуться флебэктазии.

Кроме того, к этой форме относится ангиоматоз: разрастание неполноценных венозных сосудов, которое может быть ограниченным или диффузным (распространенным).

Артериовенозная форма представлена различного рода свищами: неполноценными, деформированными сообщениями между артериями и венами в обход микроциркуляторного русла.

Лимфатическая форма включает аплазию, гипоплазию лимфатических сосудов и их расширение. Сюда же относят и лимфангиоматоз: сеть неполноценных расширенных лимфатических капилляров и сосудов.

Клиническая картина и диагностика

Обнаружив сосудистую аномалию, врач назначает дополнительное обследование для уточнения характера и выраженности имеющихся нарушений.

Примерно у половины больных заболевание диагностируется при рождении. К возрасту 7 лет диагноз ставится уже у 80 – 90% пациентов.

Главным в клинический картине является боль и изменения кожи на пораженном участке. Часто пораженная конечность длиннее и тяжелее здоровой, что приводит к нарушению осанки и походки, развитию сколиоза и его осложнений.

Довольно характерным является варикозное расширение вен пораженной конечности и образование длительно незаживающих трофических язв. Из этих язв практически у всех пациентов возникают длительные повторяющиеся кровотечения.

Лимфатические ангиодисплазии сопровождаются выраженным увеличением конечности в объеме и наличием опухолевидного образования.

Диагностировать ангиодисплазии помогают следующие методы:

  • рентгенография органов грудной клетки, выявляющая увеличение размеров сердца и изменения в малом круге кровообращения;
  • рентгенография костей и мягких тканей, показывающая очаги остеопороза (разрушения костей), а иногда — увеличение и удлинение костей;
  • ультразвуковая допплерография с цветным картированием – один из главных методов диагностики, позволяющий визуализировать (увидеть) кровоток в пораженных сосудах, их форму, застойные явления и другие нарушения кровообращения;
  • артериография и флебография: исследование просвета сосудов с помощью рентгенконтрастного вещества, позволяющее определить локализацию порока, его форму и другие характеристики;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – самые информативные методы диагностики сосудистых дисплазий.

Лечение

Лечение ангиодисплазий зависит от формы и распространенности поражения, тяжести осложнений, возраста пациента и многих других факторов. До сих пор ведутся дискуссии о месте того или иного метода лечения в терапии этого недуга.

Операции рекомендовано проводить в детском возрасте, пока не наступили необратимые изменения трофики (питания) окружающих тканей и не возникли тяжелые осложнения, требующие иногда даже ампутации конечности.

Чаще всего применяется эмболизация (закупорка) артериовенозных свищей или их полное удаление. Возможны операции с поэтапным удалением всех пораженных тканей. При венозной недостаточности применяются и консервативные методы: склерозирование, лечение лазером и криотерапия.

Они направлены на сужение просвета пораженного сосуда и прекращение по нему кровотока. Лучевая терапия и электрокоагуляция применяются мало.

Вопросы лечения ангиодисплазий постоянно обсуждаются учеными и практическими хирургами. Коррекция этих пороков трудна, чревата осложнениями и часто малоэффективна.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/angiodisplaziya-chto-eto

Капиллярная ангиодисплазия (сосудистая мальформация): фото, локализация и лечение

Капиллярная ангиодисплазия – это патология, которая ранее считалась редкой и рассматривалась исключительно как косметическая проблема.

Сейчас, когда появились методики обследования, позволяющие визуализировать не только внутренние органы, но и сосуды, об этой проблеме стало известно больше.

Оказалось, что ангиодисплазия сосудистая встречается довольно часто, ее локализация не ограничивается только кожными покровами, и роль различных форм капиллярной ангиодисплазии в развитии патологических процессов оказалась больше, чем предполагалось ранее.

Где могут находиться очаги и как выглядят

Ангиодисплазия (или сосудистая мальформация) – состояние сосудов (артерий, вен, а также лимфатических сосудов), при котором их строение, вид и функционирование нарушено (мальформация – это отклонение от развития, сопровождающееся нарушением функции). Эта капиллярная патология в большинстве случаев врожденная и связана с нарушением закладки сосудов (вен, артерии и др.) в первом триместре беременности.

Обычно очаги ангиодисплазии имеют отграниченный характер, бывают единичными и множественными, разных размеров (иногда больших, могут иметь различную локализацию. В зависимости от разновидности сосудистой мальформации, они могут иметь вид:

  1. Больших синюшных шишек.
  2. Маленьких образований, подобных невусам, но бордового цвета.
  3. «Винных пятен» или синеватой капиллярной сети.

Локализация бывает поверхностная, на коже туловища, верхних и нижних конечностей, в глубине тканей и даже в костях. Характерные проявления можно увидеть на фото. Теоретически, все сосуды могут подвергаться мальформации. Но клинических проявлений сосудистой ангиодисплазии может не быть, человек проживает всю жизнь, не догадываясь о наличии капиллярной проблемы и не нуждаясь в лечении.

Это связано с тем, что локализация образования бывает такой, что оно не мешает функционированию органа. Даже если мальформация располагается в жизненно важном органе, кровоток по измененным сосудам может быть долгое время скомпенсирован.

При воздействии неблагоприятных факторов (давление, воспаление) происходит декомпенсация – растяжение, разрыв вен, кровотечение. При декомпенсации функция органа может страдать от недостатка кровоснабжения.

В результате могут потребоваться лечение и даже экстренная операция.

Ангиодисплазия в большинстве случаев врожденная и связана с нарушением закладки сосудов.

Иногда образование очагов ангиодисплазии связывают с травмами и какими-либо патологическими процессами, но эта теория не имеет подтверждения. А случаи выявления сосудистой мальформации после травм и в месте локализации патологического очага – чаще просто вариант запоздалой диагностики или декомпенсации аномалии вен на фоне заболевания.

Проявления сосудистой ангиодисплазии могут сильно отличаться. В результате действия тератогенного фактора на капиллярную сеть нарушается ее формирование, артерии и вены закладываются с анастомозами, аневризмами и кавернозными расширениями.

Читайте также:  Остеохондрома: может перейти в рак?

Степень и форма капиллярного нарушения зависит о того, на каком уровне кровотока образовались шунты, сосуды какого диаметра их образуют и насколько большой дефицит капиллярного русла.

В зависимости от локализации очага ангиодисплазии и от ее разновидности, выделяют разные клинические формы.

Расположение в коже и мягких тканях

Если измененные сосуды располагаются в мягких тканях (чаще это туловище, верхние и нижние конечности), то это, как правило, не связано с угрозой жизни пациента. Исключение составляют кровотечения, но данные локализации обычно доступны осмотру и лечению. Различают такие формы капиллярной патологии:

  • Ангиодисплазия капиллярная («винные пятна»). Эта форма сосудистой мальформации представлена появлением на коже лица, тела, нижних и верхних конечностей участков розового цвета разной степени интенсивности, иногда багрового или синюшного. Эти пятна образованы разросшимися и расширенными капиллярами, имеют четко очерченные границы, обычно не выступают над кожей. Они видны с рождения, без лечения со временем увеличиваются и меняют цвет на более интенсивный.
  • Лимфатическая ангиодисплазия – проявляется патологией лимфатических сосудов, чаще поражаются нижние конечности. Капиллярная лимфатическая сеть расширяется, лимфа застаивается. Пораженная нижняя конечность отекает, увеличивается в объеме, ткани становятся плотными на ощупь. Могут присоединиться трофические нарушения кожи. Если образуются ранки, они долго не заживают. Поражение нижних конечностей, как правило, одностороннее, но может быть симметричным, могут поражаться изолированно стопы. Внешний вид нижней конечности характерен для слоновости, дисплазия капиллярных лимфатических сосудов – одна из ее причин.
  • Венозная ангиодисплазия. Ее проявлением чаще всего является варикозное расширение вен нижних конечностей. Процесс значительно выражен, поражаются обе конечности, иногда одна. Довольно часто – вены только левой ноги, это связано с особенностями анатомии вен левой ноги. В области таза вена, отводящая кровь от левой нижней конечности, лежит под артерией и часто пережимается.
  • Ангиодисплазия костей. Редко бывает изолированной, чаще сочетается с капиллярными и венозными ангиодисплазиями. Локализация, как правило, в костях лицевого черепа, но чаще поражает кости нижних конечностей, в процесс вовлекаются мышцы. Нижняя пораженная конечность бывает длиннее здоровой, больше в объеме. Нередко проявляются патологические переломы.
  • Ангиодистония сосудов сетчатки (ангиопатия сетчатки глаза, флебопатия) – частый клинический синдром, сопровождающий различные заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет). В его формировании участвует ангиодидиплазия, это подтверждается случаями асимметричного поражения, выявления сосудистой патологи сетчатки глаз у людей без фонового патологического процесса, а также разной скоростью прогрессирования у разных больных.

Ангиопатия сетчатки глаза.

Формы патологии внутренних органов

Эти клинические формы сосудистой мальформации потенциально опасны тяжелыми осложнениями, так как их локализация не позволяет заподозрить капиллярную патологию до тех пор, пока она себя не проявит, иногда в крайне тяжелой форме (например, инсульт или легочное кровотечение).

Ангиодисплазия кишечника – имеет врожденную и приобретенную форму. В основе врожденной формы лежит мальформация сосудистая, которая проявляется расширением венозной и капиллярной сети. Обычная локализация изменений – нижний отдел толстой кишки, сигмовидная кишка.

Клинически ангиодисплазия толстой кишки проявляется рецидивирующими кровотечениями, иногда после каждого акта дефекации. Эта патология часто сочетается с грыжей пупочного канатика у новорожденного – врожденной грыжей, расположенной там, где прикреплена пуповина, а в формировании грыжевого мешка участвует сам пупочный канатик.

Легочная ангиодисплазия сосудистая проявляется следующим образом:

  1. Капиллярная сеть в тканях легкого недоразвита.
  2. Происходит сброс крови посредством шунтов из артерий в вены.
  3. Легочный кровоток становится неэффективным.
  4. Сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, увеличивается в размере (это подтверждает рентгеновский снимок).
  5. Клиническая картина этой формы сосудистой мальформации проявляется одышкой, кашлем, капиллярными или профузными легочными кровотечениями.

Артериовенозная мальформация (АВМ) проявляется в том, что в месте сосудистой патологии полностью отсутствует капиллярная сеть между артерией и веной, кровь сбрасывается через артериовенозный шунт. Проявляется это болью в венах из-за их растяжений, иногда пульсирующего характера, в такт сокращениям сердца. Наиболее частая локализация АВМ:

  • Головной мозг.
  • Матка.
  • Мочевой пузырь.

Эти локализации часто сопровождаются кровотечениями при поражении матки, они могут быть профузными, и приходится прибегать к экстренному хирургическому лечению, чтобы выключить маточный кровоток (перевязка или эмболизация маточных артерий).

Головной мозг — одна локаций АВМ.

Мальформация сосудов головного мозга иногда бывает находкой при КТ или МРТ при обследовании по поводу эпилептического синдрома. У молодых людей (до 40 лет) манифест может быть в виде субарахноидального кровоизлияния. Морфология этого капиллярного поражения типична, проявляется образованием сосудистых клубочков, иногда могут вовлекаться оболочки и кости черепа.

Оперативные вмешательства

Хирургическое лечение проводится открытыми операциями, когда используется широкий доступ, и малоинвазивными вмешательствами.

С широким доступом проводятся операции на головном мозге, когда сосудистый очаг расположен поверхностно, и его можно удалить без риска травмировать окружающие ткани.

Если локализация очага глубокая, лечение этим способом невозможно, тогда используют эндоваскулярную хирургию.

Полостные операции бывают показаны при артериовенозных мальформациях внутренних органов, когда иссечение части органа – единственный способ остановить профузное кровотечение, или когда лечение непрерывно рецидивирующих кровотечений другим способом не возможно.

Также широким методом возможно иссечение поверхностно расположенных очагов капиллярной и кавернозной мальформации. Но этот метод сейчас отходит на второй план, когда появились более совершенные малоинвазивные методики терапии. Малоинвазивные вмешательства бывают следующих видов:

  • Эндоваскулярная хирургия – метод заключается в том, что доступ к венам, артериям, на которых проводится вмешательство, осуществляется из удаленного участка тела. В крупный сосуд (как правило, это артерия нижней конечности), вводится катетер, который проводится до патологического участка. При манипуляции ведется рентгенологический контроль в постоянном режиме. Этот метод терапии проводится при артериовенозных свищах и аневризмах – вводится клипса или микроспираль для перекрытия сосуда.
  • Эмболизация – может сочетаться с эндоваскулярным вмешательством, но для лечения используются специальные вещества, которые закрывают просвет измененных вен. Иногда после эмболизации проводится иссечение выключенных из кровотока тканей.
  • Склеротерапия – чаще всего применяется для устранения расширения подкожно расширенных вен нижних конечностей. В ткани вводится склерозирующее вещество, которое вызывает местную асептическую воспалительную реакцию, в результате вена закрывается.

Склеротерапия.

Консервативные методы терапии

Эти методы лечения менее травматичны, поэтому их использование имеет меньше противопоказаний, но, к сожалению, не все формы ангиодисплазий поддаются консервативному лечению. У консервативных методов есть своя ниша, в которой их применение наиболее оправдано.

Лазеротерапия используется при капиллярной ангиодисплазии. Этот метод применим не только для кожных покровов верхних и нижних конечностей, но и для лица, в том числе и у новорожденных.

Более того, в раннем детском возрасте лечение мальформации проводить лучше всего, пока участок капиллярной ангиодисплазии не увеличился. Суть метода состоит в следующем:

  1. На расширенную капиллярную сеть оказывается воздействие лазерным лучом.
  2. Расширенные капилляры нагреваются до довольно высоких температур, при этом окружающие ткани остаются неизмененными, даже если они расположены более поверхностно.
  3. В результате повышения температуры развивается локальный ожог, асептическая воспалительная реакция, капилляры закрываются.
  4. Обработка проводится точечно, после процедуры кожа на некоторое время покрывается корочкой, которая вскоре отпадает.

Некоторое время может сохраняться гиперпигментация, но и она проходит. Во время следующего сеанса воздействию подвергаются другие точки. За несколько сеансов можно убрать очаг полностью.

Радиохирургический метод имеет сходство с радиационным воздействием при лечении онкологических заболеваний и может использоваться, если локализация очагов глубокая. Узкий пучок излучения направляется под разными углами на патологический очаг.

В результате суммарного воздействия радиации в ткани происходят дистрофические изменения, и сосуды закрываются.

В арсенале медицины имеется достаточно средств диагностики и лечения, чтобы при сосудистой мальформации провести комплексную оценку проблемы и выбрать наиболее подходящие методы лечебного воздействия.

Источник: http://ososudah.com/drugie-bolezni/kapillyarnaya-angiodisplaziya-sosudistaya-malformaciya

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию