Таргетная терапия: инновация в лечении рака

Таргетная терапия в онкологии

Таргетная терапия – новейшая высокоэффективная методика лечения онкологических патологий. Понятие «таргетный» происходит от английского слова «target», что означает – «цель, мишень».

Название говорит само за себя – таргетная терапия при раке рост злокачественных клеток блокирует путем вмешательства в механизм деления целевых молекул, обеспечивающих канцерогенез и рост злокачественного новообразования.

В отличии от традиционной химиотерапии, таргетная терапия в онкологии не просто препятствует развитию всех быстроделящихся клеток, а действует целенаправленно. При этом негативное влияние на организм меньше – препараты отличаются меньшим количеством побочных эффектов.

Какие препараты применяются

Большинство используемых для таргетного лечения лекарств являются биофармацевтическими. Именно поэтому некоторые онкологи эту терапию называют биологической. Многие методы в данном случае выступают примером иммунотерапии – большинство лекарственных средств являются иммуномодуляторами.

Сегодня таргетная терапия препараты применяет на основе двух типов активных веществ – малые молекулы и моноклональные антитела.

Малые молекулы (ингибиторы тирозинкиназы):

  • Мезилат иматиниба применяют при раке желудка и некоторых других видах онкологии.
  • Гефитиниб используют в основном при немелкоклеточном раке легких.
  • Бортезомиб применяется при множественной миеломе, не отвечающей на другие виды лечения.
  • Апатиниб показывает высокую эффективность при проведении таргетной терапии печени.

Моноклональные антитела:

  • Ритуксимаб отлично «работает» при неходжкиновских лимфомах.
  • Трастузумаб применяется при некоторых типах злокачественных новообразований молочной железы.
  • Цетуксимаб используется при раке толстой кишки и немелкоклеточном раке легких.
  • Бевацизумаб эффективен при раке толстой кишки, молочной железы, легких. Ведутся исследования на тему возможности применения этого препарата для лечения саркомы.

На изобретение, исследование и производство этих лекарств фармацевтические компании затрачивают огромные средства, поэтому цена на таргетную терапию высока. Стоимость лечения всегда зависима от биологических особенностей образования, продолжительность курса обычно составляет до полугода.

Преимущества таргетного лечения

Онкологи выделяют такие плюсы этого метода:

  • Лекарства эффективны в отношении рака, слабо отвечающего на традиционную химиотерапию. Если обычные химиопрепараты не помогают, а раковая опухоль отличается определенными генетическими и молекулярными свойствами, то метод становится единственным возможным способом лечения.
  • Таргетные лекарственные средства, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют все быстроделящиеся клетки без разбора. Они работают по «своей конкретной мишени», то есть действуют максимально прицельно. Побочных эффектов при этом по минимуму.
  • Таргетные лекарства часто используют в комплексном лечении (одновременно с химиопрепаратами). При этом эффективность существенно повышается.
  • Метод позволяет во многих случаях лечить запущенные формы онкологии как хроническую патологию – пациенту дарятся недели, месяцы, а часто и годы жизни.

Перед принятием решения о назначении таргетной терапии обязательно проводится молекулярный и генетический анализ клеток ракового новообразования. Это нужно, чтобы понять, имеют ли клетки опухоли ту «мишень», на которую может эффективно воздействовать тот или иной инновационный препарат.

Цена на таргетную терапию в онкологии очень высока. Но во многих случаях цель оправдывает средства. Метод часто используется при метастазах, при раке четвертой стадии. Кроме того, он оказывается действенным при неэффективности традиционных химиопрепаратов, когда после их применения опухоль все-таки продолжает расти и распространяться по всему организму.

Таргетная терапия сегодня включается в лекарственную противоопухолевую терапию, но все дальше и дальше от нее отдаляется. Результат у них общий – борьба с раком, а вот механизмы воздействия разные. Зачастую таргетные препараты назначаются в комплексе с цитостатиками, заметно усиливая их действенность.

Источник: https://cancer-care.ru/targetnaya-terapiya-v-onkologii/

Биологическое лечение рака в Израиле – новый метод исцеления

Метод биологического лечения рака в Израиле сегодня по праву признан одним из самых эффективных в лечении онкологических болезней.

Лечение рака биологическими препаратами основывается на прямом – прицельном – воздействии лекарственных веществ на злокачественные клетки и ткани опухолевого новообразования.

Метод биологического лечения рака в Израиле был разработан и внедрен израильскими врачами, которые ежедневно открывают и выискивают более эффективные и действенные лекарства для избавления человечества от такого тяжелого и сложного недуга.

Большинство лекарственных препаратов, используемых для осуществления таргетной терапии, были разработаны израильскими врачами, прошли клинические испытания в лучших лабораториях мира и одобрены к применению FDA – Федеральным агентством по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (США).

Таргетная терапия – прицельное уничтожение опухолевых клеток

Биологическое лечение рака в Израиле – инновационный метод, нацеленный на уничтожение атипичных, включающих мутации клеток на уровне их ДНК, а также на поддержание иммунной системы и ее стимулирование для эффективной борьбы со злокачественными клетками.

Инновационные препараты, с использованием которых осуществляют успешное лечение онкологических заболеваний в Топ Ассута, оснащены специфическими рецепторами, улавливающими изменения внутриклеточного белка.

Одна категория лекарств обнаруживает раковые клетки и метит их для иммунной системы, чтобы ей было легче справиться с атипичными элементами. Лекарства второй категории, попадая в организм, быстро обнаруживают клетки с мутациями и разрушают их на уровне ДНК.

Белковые препараты блокируют рецепторы, ответственные за механизмы запуска и прогрессирование онкологического процесса, угнетают патологическое деление клеток, предотвращают злокачественное перерождение клеток и тканей.

Кроме того, новейшие препараты включают вещества, которые подавляют развитие сосудистой системы опухоли и таким образом предотвращают поступление к ней питательных веществ с кровью, приводя к ее разрушению.

Революционные лекарственные препараты, с применением которых успешно осуществляют биологическое лечение рака в Израиле, обладают высокой противоопухолевой активностью и позволяют прицельно вылечивать рак. Биологическая терапия рака сочетается с химиотерапией и показывает высочайшие результаты – до 40% пациентов избавились от тяжелого онкологического недуга, а у 82% отмечена стойкая ремиссия.

Биологическая таргетная терапия в Израиле успешно применяется при раке кроветворной системы (лейкоз), кишечника (колоректальный рак), легких, молочной железы, кожи (меланома), а также для уничтожения метастазов при вторичном раке головного мозга.

Биологические методы лечения рака в Израиле: какие диагностические процедуры необходимы

Лечение рака биологическими лекарственными средствами в Топ Ассута применяют только после тщательной молекулярно-генетической диагностики, в ходе которой определяют вид гена – онкомаркер, спровоцировавший патологические мутации в клетках.

На основании данных молекулярно-генетического обследования подбирают лекарственные препараты, наиболее действенные против установленного онкомаркера.

Молекулярно-генетическое исследование включено в диагностическую программу в клинике Топ Ассута как обязательный метод обследования пациента и является одним из самых эффективных способов установления вида опухоли и типа мутаций.

Благодаря точному определению онкомаркеров расписывают в индивидуальном порядке схему лечения, которая отличается высокой эффективностью в борьбе с определенным типом онкологического процесса. Отзывы пациентов – яркое свидетельство высокой эффективности такого метода, как биологическое лечение рака в Израиле.

Биологическое лечение рака: цена в Израиле

Рассчитать стоимость лечения

Преимущества таргетной биологической терапии в Топ Ассута

  • Врачи, выполняющие биологическое лечение онкологических патологий, виртуозно определяют онкомаркер и точно подбирают соответствующие лекарственные препараты для достижения самых высоких результатов исцеления.
  • Инновационное оборудование позволяет онкологам быстро и точно обнаружить ген, ответственный за развитие опухоли, и выбрать самую подходящую схему лечения с использованием современных лекарств биологического происхождения.
  • Медикаментозные препараты новейших поколений – вот залог успешного лечения онкопатологии в Топ Ассута. Применение только революционных и уникальных лекарств, аналогов которым в мире нет, дает потрясающие результаты излечения от онкологических заболеваний.
  • В Топ Ассута оплата производится без предоплаты и по факту получения пациентом медицинских услуг, то есть пациент оплачивает не программу лечения наперед, а только предписанную процедуру и только после ее выполнения.
  • Комфортное пребывание иностранных пациентов обеспечивают сотрудники международного отдела, делающие все от них зависящее для быстрейшего выздоровления своих подопечных и решающие все их вопросы медицинского и бытового характера.

Источник: https://assutatop.com/procedure/biologicheskoe-lechenie-raka/

Новости и исследования в медицине: новые технологии, методы лечения, профилактики и реабилитации

  • 03 Июля в 1:37 64Будет ли создана вакцина от вируса герпеса?Герпесвирус более сложный и изменчивый, чем большинство возбудителей инфекций, и разработка вакцины от герпеса — задача нетривиальная.Исследования
  • 02 Июля в 1:51 236Кухонные полотенца и губки – рассадник инфекцийМиллионы хозяек тешат себя мыслью: «Моя кухня идеально чистая, а значит, здоровью домочадцев ничто не грозит». Но на днях ученые вновь напомнили о риске многоразовых кухонных полотенец – источника потенциально опасных кишечных инфекций.Разное
  • 02 Июля в 2:00 157Как пассивное курение влияет на здоровье детей: вред табачного дымаПассивное курение — вдыхание воздуха с токсинами табачного дыма — является источником более чем 7000 летучих субстанций, среди которых 70 канцерогенов, способных вызвать рак у ребенка.Педиатрия
  • 30 Июня в 2:00 623Опасность солнечных лучей и ожогов: как защититься от рака кожи?Выходя летом на улицу, не забудьте надеть рубашку и шляпу, обильно смазав незащищенные участки кожи солнцезащитным кремом. Врачи утверждают, что опасность солнечных ожогов особенно велика в молодом активном возрасте.Онкология
  • 29 Июня в 2:10 718Алкоголь и противозачаточные таблетки: что нужно знатьСпиртные напитки влияют на многие лекарства, но противозачаточные таблетки не входят в их число. Женщина может спокойно выпить бокал вина, не переживая о побочных эффектах лекарства и надежности контрацепции.Интересное
  • 29 Июня в 2:00 710Лечение диабета без инъекций: таблетки инсулина на подходеБольные сахарным диабетом I типа вынуждены каждый день получать дозу инсулина в форме инъекций. В будущем болезненные уколы не понадобятся: ученые разрабатывают долгожданные таблетки инсулина.Сахарный диабет
  • 28 Июня в 8:54 820Анализ крови на аутизм: диагностирование на шаг ближеАмериканские ученые приблизились к созданию анализа крови для определения аутизма. Результаты нового исследования помогут диагностировать расстройства аутистического спектра (РАС) у детей раннего возраста, своевременно начиная терапию.Педиатрия
  • 28 Июня в 8:34 795Радиоэмболизация при раке печениРадиоэмболизация – это малоинвазивная процедура для лечения опухолей печени, при которой радиоактивные вещества доставляют непосредственно через сосуды. Назначают при неоперабельном раке, противопоказаниях к хирургическому удалению.Онкология
  • 28 Июня в 2:20 6853D картирование суставов поможет в диагностике артритаГруппа инженеров, врачей и рентгенологов Кембриджского университета (Великобритания) разработала оригинальный алгоритм диагностики и мониторинга заболеваний суставов — 3D картирование межсуставного пространства на основе компьютерной томограф…Наука и технологии
  • 26 Июня в 1:58 1106Можно ли вылечить рак свободными радикалами?Окислительный стресс — это явление, возникающее на клеточном уровне, когда ранее здоровые клетки деградируют и погибают под действием свободных радикалов. Ученые уверены: окислительный стресс поможет вылечить рак.Онкология
  • 25 Июня в 2:10 1028Сколько нужно кофе, чтобы защитить сердце?Немецкие ученые выяснили, что четырех чашек кофе в день достаточно для защиты от заболеваний сердца благодаря воздействию кофеина на клеточный протеин р27. Этот неожиданный плюс дополняет перечень полезных свойств напитка, среди которых — профилактик…Сердце и сосуды
  • 22 Июня в 2:10 1940Алкоголь, смертность и заболеваемость ракомРоман алкоголя с человечеством долгий — как и история изучения его пользы и последствий для здоровья. Авторы нового исследования предложили свежий взгляд на связь между алкоголем, смертностью и раком.Онкология
Читайте также:  Опухоли у мужчин: виды, лечение, прогноз

Источник: http://medbe.ru/news/o-lechenii-za-rubezhom/novye-tekhnologii-kotorye-izmenyat-lechenie-raka/

Таргетная терапия рака в Германии

Онкология в Германии / Методы лечения / Таргетная терапия

Новым словом в лечении онкологической патологии стала так называемая «таргетная» (от анг. target – мишень), или целевая, биологически направленная терапия, в основу которой положены иммунологические принципы, т.е.

использование антител к конкретной мишени, в данном случае к определенному гену либо его белковому компоненту, определяющему рост опухоли.

По традиции ряд исследователей ассоциируют такой вид лечения с иммунотерапией, хотя к последней на самом деле следует относить введение различных вакцин, способствующих усилению противоопухолевого иммунитета.

Внедрение таргетной терапии в мировую практику стало возможным благодаря достижениям в сфере молекулярной генетики, открывшим основные факторы, ответственные за возникновение, последующее развитие и прогрессирование онкозаболеваний.

В частности, что касается первичных новообразований молочной железы, на сегодняшний день установлено, что здесь чаще всего играют роль мутации и экспрессия таких онкогенов, как HER2/neu, Int-2, C-mys, а также супрессорных генов – гена Р53 и гена ретинобластомы RB. Обнаружение HER2/neu, встречающегося приблизительно у 20-25% больных раком груди, как правило, указывает на высокую агрессивность опухоли, которую сейчас в значительной степени удается погасить при помощи рекомбинантных моноклональных гуманизированных антител.

Таргетная терапия на основе трастузумаба считается стандартом лечения больных ранними и диссеминированными формами рака молочной железы с гиперэкспрессией и/или амплификацией HER2. Способность данного препарата увеличивать безрецидивную выживаемость лиц с HER2-позитивным раком груди уже доказана в ходе клинических рандомизированных исследований.

Большое значение таргетной терапии немецкие специалисты придают и в лечении неходжкинских лимфом. В зависимости от конкретной ситуации ее применяют на начальных стадиях болезни, при рецидивах, а также в качестве поддерживающей терапии.

Сочетанное назначение моноклональных антител и химиотерапевтических средств значительно улучшает результаты лечения.

Лекарственные препараты, проникая через мембраны патологически измененных клеток, угнетают их способность к размножению и делению.

В Германии наиболее распространенным средством биологически направленной терапии неходжкинских лимфом в настоящее время является Мабтера. В некоторых случаях докторами используется Зевалин, действие которого направлено против протеина CD20, содержащегося в большом количестве в В-лимфоцитах.

Популярные препараты в таргетной терапии

  • «Zomera» используется для лечения метастазирования в костные ткани при любом типе исходной опухоли;
  • «Авастин» — с успехом применяют для терапии рака железистой ткани груди, почки и толстой кишки;
  • «Glivek» назначается для борьбы с опухолями желудка, кишечного-выводящего тракта, хроническим миелолейкозом, суперфициальной меланомой, светлоклеточным раком почки;
  • «Femara» — препарат химиотерапии для лечения новообразований в молочных железах и грудине;
  • «Sandostatin» — таргетная терапия меланомы, карциомы, некоторых форм акромегалии, мелкоклеточного рака легких.

 Любой высокоточный препарат должен быть назначен в строгой дозировке, в соответствии с необходимой курсовой длительностью лечения. Принцип воздействия таргетных лекарств основан на фиксированном запоминании защитными силами организма информации и здоровом геноме пациента. Именно такой подход наиболее оправдан в качестве профилактических, диагностических и лечебных мер в онкологии. 

Комплексная терапия, которая совмещает таргетные средства с другими путями воздействия на опухоль, позволяет больным пережить пятилетний период, без летального исхода. Используя комбинированное лечение, онкологи справляются с такими заболеваниями, как рак желудка, молочной железы, матки, колоректальной области, кости, печени, легких, почки, поджелудочной, щитовидной и предстательной железы.

Мировая онкология находится в постоянном поиске новых препаратов и методов таргетной терапии. За последние 15 лет в мировую клиническую практику были внедрены почти два десятка специфических молекулярных ингибиторов, более сотни различных таргетных препаратов находятся в стадии клинических испытаний.

Современная таргетная терапия позволяет значительно продлить жизнь больных, страдающих раком. С накоплением опыта работы с таргетными препаратами и анализом долгосрочных результатов лечения, пришло не меньше разочарований, касающихся таргетной терапии.

Наиболее яркими последними примерами являются прекращение FDA лицензии на использование бевацизумаба в лечении диссеминированного рака молочной железы (препарат показывал неплохие цифры ответа на лечение в ранних исследованиях, но его использование не привело к повышению общей выживаемости, что является единственной объективной целью всего лечения), сообщение о неэффективности добавления цетуксимаба или бевацизумаба к адьювантной терапии колоректального рака. Ряд других лекарств, если и повышает эффективность лечения, то эффект этот оказывается гораздо ниже ожидаемого, а резистентность опухоли к лечению развивается так же, как и при стандартной химиотерапии.

Преимущества метода таргетной терапии

На текущий момент все силы биохимических исследовательских центров направлены на получение таргетных медикаментов нового поколения.

Принципиальная разница между классической терапией и лечением инновационными средствами в том, что «умные» лекарства могут четко идентифицировать мутирующие клетки и оказывать разрушающее воздействие исключительно в пределах злокачественного новообразования, не затрагивая при этом здоровых органов и тканей. 

Целенаправленное угнетение раковых опухолей – является глобальной целью для такого способа лечения рака. Некоторые препараты влияют на здоровые клетки лишь опосредованно, другие – вовсе игнорируют здоровые макрофаги. Чаще всего таргетная терапия нового поколения используется при лечении рака легких, почки, кожи.

Подобные препараты действуют на онкологические опухоли по-разному: принцип воздействия одних основан на замедлении роста и распространения раковых клеток, другие призваны разрушить клеточные связи на иммунном уровне, третьи – дезориентировать раковые клетки, изолировав их друг от друга.  Лечение рака с помощью видоизмененных средств таргетной терапии успешно проводится в Германии, Израиле и Америке.

Высокоэффективность таргетных препаратов признана онкологами с мировым именем. Специализированные клиники успешно лечат при помощи химиотерапии рак легких, молочных желез, различные типы меланомы, яичников, простаты, кишечника, печени и почки.

Каждое из лекарств этого направления постоянно находится в стадии улучшения, что позволяет воздействовать на рак согласно не только его типу и форме, но и стадии. Исследования в этом направлении финансируются из многочисленных институтских фондов, потому что экспериментальные средства дают большой процент выживаемости даже в случае рецидива.
 

Источник: https://germanoncology.ru/treatment/target/

Таргетированная терапия рака на основе генетического тестирования, как это происходит в Америке

Что такое «таргетированная терапия рака»? Это — индивидуально подобранное лечение на основании генетического анализа.
О там, какие подводные камни таит в себе «таргетированная терапия», читайте в статье Крейга Сейлора из американского журнала «Олимпиан»

Клиника Multicare в Гиг Харборе

Северо-запад тихого океана — эпицентр генетических исследований. Каждый день создаются новые препараты для лечения разных раковых мутаций.

Онкологи Гиг Харбора подарили новую жизнь троим пациентам в том числе бывшему президенту США — Джимми Картеру, благодаря новым достижениями в генетической диагностике рака, заставившим рак отступить.

Онкологи говорят, успех в понимании генетики рака побудил новую лавину научных исследований диагностики и лечения.

Рак уносит миллионы жизней в год. В течении многих десятилетий химиотерапия была основой лечения рака.

Читайте также:  Рак грудины у женщин - прогноз

Теперь строительные блоки раковой опухоли — ее генный код – разобран на части и найдены места генетических поломок — мутаций. Это в свою очередь позволило создать лекарства для конкретных поломанных генов.

«Это то, к чему мы стремились — индивидуальный подход к каждому больному» — говорит доктор Эрик Холланд из онкологического исследовательского центра Фреда Хьютчинсона в Сиэтле.

«Можно взять одну опухоль и сравнить ее данные с банком данных других опухолей. Северо-запад тихого океана стал центром такого рода исследований.

Способность оперировать большими данными и их визуализация — это реальный прорыв! Это прорыв на уровне Майкрософта и Амазона, это понимают те, кто связан с «большими числами»…»

Марии Дугиль, матери троих детей, в 1997г было 30, когда она узнала о том, что больна раком груди. Ее младшей дочери был только год.

«Я была здорова, я не курила, не пила, я занималась спортом, и в моей семье НЕ БЫЛО РАКА»…
Пациентке срочно была выполнена мастэктомия и назначена химиотерапия с последующим облучением.

Как и многие тысячи несчастных людей она месяц за месяцем страдала от тошноты и других побочных эффектов лечения.

  • Химиотерапия объединяет более сотни лекарств и методов, которые направлены на убийство раковых клеток. Онкологи используют их в разных комбинациях.
  • Химиотерапия базируется на понимании того, из какого органа происходит опухоль. Иными словами, если был диагностирован рак груди, но он метастазировал в печень или мозг, то его лечат, как рак груди. В случае Джимми Картера меланома — опухоль кожи, которая дала метастазы в мозг, лечится как меланома.
  • Не всех исцеляет химиотерапия, но она позволяет «законсервировать» опухоль и продлить жизнь даже в запущенных случаях, как это было с велосипедистом Лэнсом Армстронгом.

Химиотерапия — универсальная терапия, так сказать, «ван-сайз — один-размер-подходит-всем» «Большинство противораковых лекарств имеют широкое воздействие на организм.

Они убийственны для клеток», говорит доктор Джон Кич из онкологического центра Мультикеа в Гиг Харборе «Смысл химиотерапии в том, что придушенные раковые клетки не могут оправиться от воздействия, а нормальные частично могут.

» Тошнота и выпадение волос, поражение сердца, и даже провоцирование нового рака в отдаленном периоде после лечения — вот сторонние эффекты химиотерапии. В случае Марии химиотерапия сработала хорошо.

«В 2007 я решила на всякий случай провериться, я как раз перешагнула отметку в 10 летний срок жизни.»- говорит она.

«В 2010 меня стала беспокоить грыжа, но увы, это оказались метастазы в печень. Я только спросила врача: сколько мне осталось?»-  «Два года»

Миссис Дугиль решила пройти генетическое тестирование.

Согласно с данными клиники Майо, одна из пяти пациенток с раком молочной железы имеет мутацию гена, который вызывает повышение в организме специфического белка.

Этот белок называется HER2 (человеческий эпидермальный фактор роста опухолей). Белок стимулирует рост раковых клеток.

С момента его открытия было изобретено лекарство — Герцептин, для таргетированной терапии мутировавшего гена HER2

У Дугиль этот белок не был повышен, и она начала стандартную химиотерапию. К тошноте и слабости присоединилось  еще одно типичное осложнение: «прохимиченные мозги» — провалы в памяти. Она работала в школе и начала допускать ошибки.

Дальше так продолжаться не может, решила больная: «это лечение произвело хаос в моем организме». Сначала рак молочной железы с метастазами в печень отступал, но вскоре обнаружились новые метастазы в кости и легкие. «Химиотерапия придушила один очаг, но появились новые».

 Мария считала, что ей осталось месяцев шесть — не больше.

Счетчик заработал

Таргетированная терапия

Миссис Дугиль знала, что генетические методы борьбы с раком развиваются стремительно.
Доктор Кич говорит: «Это научная революция! Это было известно уже 20 лет, но сейчас произошел информационный взрыв!»

Первый шаг генной онкологии — осмысление роли ДНК. Процесс развития рака в организме построен на поломках в ДНК.

  • Есть несколько типов повреждений генов. Некоторые передаются по наследству. Актриса Анжелина Джоли стала символом онкогенной рекламы. У нее нашли мутацию онкогена BRCA1 связанную с раком молочной железы, яичников, матки. У нее не было признаков рака, но она решила подвергнется удалению молочных желез с профилактической целью, так как ее мама,бабушка и тетя умерли от рака. Ей была выполнена двухсторонняя мастэктомия в 2013 голу.
  • Другой тип мутирования генов не передается по наследству, но под определенным воздействием проявляется. Это «драйв мутации». Например, курение может вызвать рак легких.

Ученые поняли, что найдя мутацию, можно подобрать и лечение, нацеленное (таргетированное) на нее. Это привело к созданию новых лекарств, разработанных для таргетированной терапии. Для врачей, которые как Кич, работают в онкологии 30 лет, это было потрясающим открытием.

«Мы получили то, что так долго ждали.  Первыми шагами в 80х-90х годах было открытие рецепторов эстрогена в ткани раковой опухоли молочной железы. Тогда была разработана гормональная терапия рака молочной железы.

Ее назначали не всем подряд, а только тем, у кого была чувствительность к гормональной терапии. Это был колоссальный прогресс в лечении рака груди. Позднее в 1998 году был создан Ритуксимаб, препарат генной инженерии, который подавляет размножение лимфомы.

Это коренным образом изменило подход к лечению лимфом и лейкозов» — рассказывает Кич. «Позже в онкологию рака молочной железы пришел Герцептин ( трастузумаб).

Опухоли имеющие экспрессию гена HER2 очень агрессивны, их трудно лечить и они имеют плохой прогноз. Но трастузумаб перевернул наше представление об этом гене и о прогнозе рака».

В середине 2000х были разработаны сотни «лекарств малых молекул». Они блокируют рост раковых клеток и являются эффективными в лечении рака почки, некоторых форм рака легких, лейкоза, рака кожи. Это была принципиальная эволюция терапии рака.

В течении последних лет исследования сосредоточены вокруг так называемого «генетического профиля опухолей», который позволяет выявить конкретные мутации и их лечить.

Новые лекарственные препараты для таргетированной терапии приходят на рынок почти каждый день.

Онкология стала точной наукой. У конкретного больного определяется конкретная мутация и к ней подбирается таргетированный препарат.

Что же это означало для Марии? К лету прошлого года все возможности химиотерапии были исчерпаны. «Казалось нам уже нечего пробовать, но в этот момент мы получили новый более углубленный генетический анализ. Пациентка прошла тест и мы обнаружили «хит». Выяснилось, что у нее есть мутация, которая по всей видимости и являлась инициатором рака.

К этой мутации мы подобрали два препарата — Экземестан и Эверолимус. С августа прошлого года больная принимает их, и уже год она в полной ремиссии».

(Напомню, это четвертая стадия рака, прогноз обещал всего несколько месяцев жизни еще в 2012 году. В общей сложности больная живет с диагнозом рак с 1997 года, благодаря успешной терапии. примеч. автора)

Есть ли минусы у нового направления: таргетированной терапии и генетических исследований?

Рак является только одним из многих генетических заболеваний. И для многих заболеваний расшифровка генома позволит получить целевые лекарства.

Все ли так безоблачно?

Доктор Холланд говорит, что понятие «персонифицированной терапии» стало рекламным лозунгом для частных клиник.

В ноябре 2015 года американская организация за контролем качества лекарств FDA в докладе конгрессу США сообщила о том, что появилась тревожная тенденция,  склонять пациентов к недостаточно достоверным и дорогостоящим лабораторным тестам, которые влекут за собой и дорогостоящее, но ненужное лечение.

В докладе FDA приведены примеры, когда к производителям тестов были предъявлены претензии в связи с низким качеством их продукции. Овочек, тест, который определял генетический код рака яичников давал ложноположительные результаты.

На основании теста было проведено ненужное удаление яичников у нескольких пациенток. Овочек никогда не был официально зарегистрированным в США. FDA предлагает ужесточить правил регистрации продуктов для генных исследований, и администрация президента дала понять, что это будет одобрено.

Таким образом, столкнулись «Корабль большой фарминдустрии с «персонифицированной медициной» на борту и государственный контроль США.

Единственное, где цены снизились — это тестирование. «Цены падают и доступностью этих тестов стремительно растет. То, что мы не могли даже представить еще вчера, сегодня вполне выполнимо.»

Тем не менее страховые компании отказываются компенсировать пациентам полное исследование генома. Но еще большую проблему доктор Холланд видит в эффективности препаратов. «Даже если мы находим мутацию гена, и знаем препарат для его лечения, не у всех пациентов можно получить ремиссию рака.

Есть больные, которые не реагируют даже на таргетированную терапию. Конечно, успешные случаи с Картером и миссис Дугиль обнадеживают, но в целом, эта отрасль онкологии находится еще в зародыше. Такие счастливые истории бывают.

Но остается не ясно, почему пациент с мутацией «Х» получал препарат «У» с положительным результатом, а другой пациент, с теми же данными, этих результатов не достиг.

Читайте также:  Аденома надпочечника: как распознать и вылечить?

Генетические исследования не отменили химиотерапию, облучение и другие стандартных методы лечения рака».

«Если опухоль дала метастазы, ее все равно можно лечить, но нельзя вылечить полностью»- говорит доктор Нехал Масуд, онколог клиники Мультикеа, специалист по лечению рака молочной железы. «К сожалению, можно потратить миллиарды долларов, но в один час болезнь возьмет свое. Это типично для большинства форм рака.

Пятилетняя выживаемость пациенток с раком молочной железы на начальном этапе -100%, а в 4 стадии 22% — данные Американской ассоциации рака. Опухоль должна быть по размеру не меньше 1/4 сушеного гороха, чтоб ее увидеть на компьютерной томографии»- сказал Масуд.

«Исключение — маммография, которая позволяет увидеть и более мелкие очаги. Вот почему маммография еще более важный инструмент для ранней диагностики рака.

Маммография выявляет опухоль до того, как она становится ощутимой или может быть определена КТ, скрининг позволил сохранить много жизней!

Нынче рак представляется таким заболеванием, как почечная недостаточность. Его нельзя вылечить, но можно продлить жизнь на многие годы, как при хроническом диализе».

Это уже не смертельный приговор, рак перешел в категорию хронических болезней.

Доктор Масуд говорит, что хотел бы использовать генетические исследования тогда, когда это нужно ему, он считает преждевременным назначать их всем подряд, так как эти исследования еще не проверены временем на свою достоверность и эффективность для таких распространенных патологий, как рак легких или рак толстой кишки. Когда будет собран огромный материал, чтобы предсказывать результат таргетированной терапии, тогда можно будет опираться на эти исследования. Доказательная медицина — ключ всему» — сказал Масуд.

«Все эти захватывающие истории о новых лекарственных средствах должны быть оценены по сравнению со стандартной терапией. Пока ничего нельзя сказать об отдаленной токсичности новых препаратов».

Доктор Холланд верит, как и все опрошенные врачи, что генетические мутации — основа раковых заболеваний. Будущее онкологии за генной инженерией, вопрос только времени!

Будущее Марии

Онкологи редко используют слово «вылечить», когда речь идет об отдельных случаях. Рак -хитрый враг, болезнь затаивается, переходит в ремиссию, но может вспыхнуть в любой момент. Рак дремал в организме Марии больше 10 лет прежде, чем вернуться с двойной силой.

В настоящее время судя по ее анализам, она не имеет никаких признаков рака, но анализы имеют свои пределы. Пациентка принимает лекарства и будет продолжать лечение, пока оно работает.

Хотя генетическое тесты могут помочь только некоторым больным, Мария — доказательство целесообразности этих исследований. «Если лечение работает, Вы покупаете время!» А для многодетной Марии время — очень важно.

«С 2010 я живу каждый день так, чтобы успеть сделать все, что только можно». Мария по прежнему работает в школе, живет с мужем и младшей дочерью в Гиг Харборе, старшие девочки окончили колледж.

«Это так важно, чтобы рядом были люди, которые заботятся о Вас» — сказала она. «Важно покончить с суетой в своей жизни, и жить осмысленно каждый день»

Крейг Сейлор. Олимпиан 2 декабря 2015г.
Перевод врача А.Новоциду

Targeting cancer with genomic tests. Craig Sailor: тел. 253-597-8541, @crsailor

Источник: http://onkomarkery.ru/lechenie-za-rubezhom/targetirovannaya-terapiya-raka-geneticheskie-issledovaniya.html

Таргетная терапия рака| Блог UNIM

Основным преимуществом таргетной терапии перед классическими способами лечения онкологических заболеваний является высокая специфичность, избирательность лекарственного препарата на клетки мишени и минимальное влияние на организм. Назначение таргетной терапии зависит от наличия специфических рецепторов в самих опухолевых клетках.

Наличие этих рецепторов определяется иммуногистохимическим анализом либо FISH — исследованием биоптата.

Таргетные препараты применяют для стабилизации злокачественного процесса и перевода его из стадии активного развития в хроническую, снижения дозы химиопрепаратов или лучевой нагрузки, для предупреждения рецидива рецидива рака и подавления роста метастазов, а также в случаях, когда химиотерапия противопоказана (пожилые, пациенты в тяжелом состоянии).

Существует несколько основных групп таргетных препаратов, выделяемых по механизму их действия:

— Моноклональные антитела (название действующего вещества заканчивается на «– маб»). Препараты, работающие на уровне рецепторов клеток и сосудистого роста. Они представляют собой синтетические белки, содержащие антитела к конкретным мишеням в генах опухоли.

Бевацизумаб (Авастин) –моноклональные антитела блокирующие васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF). Препарат устраняет разрастание сосудов раковой опухоли.

Уже на первом курсе терапии дает заметное уменьшение сосудистой сетки раковой опухоли, снижается ее кровенаполнение и, следовательно, рост опухоли замедляется. Затем рак переходит из стадии разрастания в стабильную хроническую стадию.

Применение бевацизумаба позволяет существенно повысить эффективность при лечении химиотерапией злокачественных опухолей молочной железы, легкого, почек, толстой кишки, а также глиобластомы головного мозга.

Трастузумаб (Герцептин) – антитела против эпидермального фактора роста (Her2/neu). Применяется в лечении рака молочной железы, рака желудка, рака поджелудочной железы. Выживаемость пациентов увеличивается на 40%, в два раза снизился показатель возникновения рецидива.

Цетуксимаб (Эрбитукс) – моноклональные антитела блокирующие рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), относящихся к семейству Her. Ингибирует пролиферацию и индукцирует апоптоз опухолевых клеток человека, экспрессирующих РЭФР.  Применяется при раке толстого кишечника, раке голова и шеи.

Панитумумаб (Вектибикс) – человеческие моноклональные антитела, блокирующие рецептор эпидермального фактора роста  (EGFR). Используется при метастатическом колоректальном раке, при этом происходит увеличение выживаемости без прогрессии опухоли.

Ритуксимаб (Ацеллбия, Мабтера) – связывается с трансмембранным антигеном CD20. Этот антиген экспрессируется более чем в 90% В-клеточных неходжкинских лимфом, но отсутствует в нормальных плазматических клетках и здоровых тканях. При связывании ритуксимаба и антигена CD20 индуцируется лизис (разрушение) опухолевых клеток.

— Ингибиторы тирозинкиназ (название действующего вещества заканчивается на «-иб»). Тирозинкиназы – это внутриклеточные белки, обеспечивающие внешнюю связь клетки с клеточными структурами и с самим ядром клетки.

Гефитиниб (Иресса) – является низкомолекулярным ингибитором протеинкиназы тирозинкиназного домена EGFR. Тормозит рост опухоли, метастазирование и ангиогенез, а также ускоряет апоптоз опухолевых клеток. Применяется для лечения железистого рака легкого.

Показал наивысшую эффективность при лечении химиотерапией рака легкого у некурящих женщин, его применение способствует уменьшению размеров опухоли у большинства пациентов.

Также используется для облегчения состояния пациента при отсутствии улучшений от предшествующего лечения.

Эрлотиниб (Тарцева) – является ингибитором домена EGFR.

Понижает или блокирует разрастание опухоли, облегчает самочувствие больных, увеличивает выживаемость и способствует устранению симптомов болезни, таких как боль, одышка и кашель.

Используется для лечения метастатического рака почки, рака печени, рака поджелудочной железы, плоскоклеточного рака пищевода, а также меланомы и глиобластомы.

Сорафениб (Нексавар) – мультикиназный ингибитор, подавляет многочисленные внутриклеточные киназы (с-CRAF, BRAF и мутантную BRAF) и киназы, расположенные на поверхности клетки (KIT, FLT-3, RET, VEGFR-l, VEGFR-2, VEGFR-3 и PDGFR-β). Используется для лечения метастатического рака почки, первичного рака печени. Уменьшает пролиферацию опухолевых клеток, облегчает самочувствие больных и увеличивает продолжительность жизни пациента.

Лапатиниб (Тайверб) – обратимый, селективный ингибитор внутриклеточной тирозинкиназы, связывающийся с EGFR (erbB1) и HER2/neu (erbB2). Назначается при обширном и метастатическом раке молочной железы.

Иматиниб (Имаглив, Гливек, Неопакс, Филахромин, Гистамель, Генфатиниб) – ингибитор протеинтирозинкиназы (Bcr-Abl тирозинкиназы). Bcr-Abl тирозинкиназа — аномальный фермент, продуцируемый филадельфийской хромосомой при хроническом миелолейкозе.

Подавляет пролиферацию и индуцирует апоптоз Bcr-Abl-позитивных клеточных линий, а также молодых лейкозных клеток с положительной филадельфийской хромосомой при хроническом миелолейкозе.  Ингибирует пролиферацию и индуцирует апоптоз клеток стромальных опухолей ЖКТ, экспрессирующих c-kit мутации.

Используется в лечении хронического миелолейкоза и гастроинтестинальных стромальных опухолей.

— Противоопухолевые иммунодепрессанты (название действующего вещества заканчивается на «-ус»). Блокируют сигнал к делению и росту клетки.

Эверолимус (Афинитор, Сертикан) — ингибитор пролиферативного сигнала FRAP (ключевой регуляторный белок, который управляет клеточным метаболизмом, ростом и пролиферацией).

Является активным ингибитором роста и пролиферации опухолевых клеток, эндотелиальных клеток, фибробластов и гладкомышечных клеток кровеносных сосудов.

Снижает  риск прогрессирования заболевания и смерти больных на 67% у пациентов с распространенным или метастатическим почечно-клеточным раком, прогрессирующим после предшествующей терапии ингибиторами тирозиновых киназ.

Темсиролимус (Торизел) – ингибитор пролиферативного сигнала mTOR (ключевой регуляторный белок, который управляет клеточным метаболизмом, ростом и делением клеток).

 Ингибирование активности фермента mTOR-киназы приводит к прекращению роста в GI фазе опухолевых клеток, в результате чего происходит селективное нарушение трансляции белков, регулирующих клеточный цикл. Приводит к торможению развития кровеносных сосудов, питающих опухоль.

Применяется при распространенном почечно-клеточном раке в качестве терапии первой линии.

Источник: https://unim.su/blog/targetnoe-lechenie-raka/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию