Шваннома: фото, описание, прогноз

Невринома шейного отдела позвоночника прогноз

Шваннома: фото, описание, прогноз

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Хирургическое вмешательство
  • Последствия

Невринома, или шваннома – разновидность доброкачественной опухоли мозга, которая может образовываться как из черепных, так и из спинномозговых и периферических нервов. Растёт опухоль из шванновских клеток, составляющих миелиновую оболочку любого нерва. На долю только спинальных неврином приходится около 20% всех опухолей в позвоночнике.

Визуально шваннома – округлое, плотное образование, окружённое капсулой. Растёт со скоростью от 1 до 2 мм в год, однако при развитии злокачественного процесса рост её становится очень интенсивным, она начинает сдавливать прилегающие ткани и может достигать невероятно больших размеров.

Причины

Невринома на позвоночнике или в области конского хвоста никогда не появляется сама по себе, однако выяснить до конца, что может спровоцировать её развитие, до сих пор не удалось. Основная причина – разрастание шванновских клеток, что и дало второе название этой патологии.

Достоверно известно, что одна из причин начала развития опухолевого процесса – мутация генов в 22 хромосоме, однако сами причины этой мутации так и остаются под вопросом. На сегодняшний день известны некоторые провоцирующие факторы, которые могут вызвать данную патологию. К ним в первую очередь можно отнести:

  1. Воздействие радиации.
  2. Длительный контакт с различными химическими веществами.
  3. Диагностирование нейрофиброматоза второго типа.
  4. Наследственная предрасположенность к опухолям.
  5. Наличие других опухолей.

Огромную роль в патогенезе играет и генетическая предрасположенность, особенно если у любого из родителей диагностировано такое заболевание, как нейрофиброматоз второго типа.

Клиническая картина

Чаще всего встречается невринома шейного отдела позвоночника, на втором месте по частоте грудной отдел, и на третьем – поясница. Эта опухоль относится к тем, что расположены вне пределов спинного мозга, а вокруг него, что приводит к сильному сдавливанию и развитию сразу нескольких характерных синдромов.

Первое, на что стоит обратить внимание – корешковый болевой синдром. Симптомы здесь будут полностью зависеть от того, какой корешок был повреждён. При поражении передних корешков развиваются параличи, при поражении задних – нарушается чувствительность и возникает боль. Также характерны такие признаки, как уменьшение силы в ногах, слабость, скованность.

Невринома позвоночника может проявляться и симптомами вегетативных нарушений, при которых в первую очередь отмечаются нарушения в работе тазовых органов, органов пищеварения и сердечно-сосудистой деятельности. При этом отмечаются такие патологии, как:

  1. Нарушение глотания.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Боли в области желудка.
  4. Брадикардия.
  5. Нарушения проводимости сердца.
  6. Нарушение функций мочеиспускания и дефекации.
  7. Эректильная дисфункция.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Покраснение или побледнение кожи.

Ещё один характерный симптом при невриноме спинного мозга – появление спастического паралича на стороне её расположения. Также здесь могут появиться вегетативные и трофические нарушения.

Изначально развивается вялый паралич, при котором происходит снижение тонуса и силы мышц с утратой рефлексов. Затем постепенно развивается спастический паралич, с высоким тонусом и мышечным напряжением.

Диагностика

Обнаружить невриному можно не только по характерным симптомам, но и при помощи таких диагностических процедур, как:

  1. Неврологическое обследование.
  2. Аудиограммы.
  3. Компьютерной томографии.
  4. ЯМР.

Основными симптомами для постановки диагноза могут служить слабость в мышцах, скованность в движениях, нарушения чувствительности, усиление сухожильных рефлексов. Однако для точной постановки диагноза самыми информативными являются КТ и ЯМР. В этом случае диагноз выставляется не только по признакам невриномы, но и по обнаружению опухоли на снимках.

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление невриномы позвоночника как один из методов лечения применяется тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры или, наоборот, в размерах равна 3,5 – 6 см, возраст пациента не превышает 60 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=FTe1h2-0XJU

При отказе пациента от операции, врачи останавливают свой выбор на радиотерапии.

В этом случае по протоколу лечение невриномы показано при расположении опухоли в труднодоступном месте, когда возраст пациента превышает 60 лет, при тяжёлом заболевании сердца, при почечной недостаточности и при сахарном диабете. Также радиотерапия используется при развитии рецидива невриномы после её хирургического удаления.

И хотя невринома редко переходит в злокачественную опухоль, к её лечению необходимо подходить со всей серьёзностью.

Последствия

Основными последствиями можно считать парезы и параличи, при этом паралич – полное отсутствие движения, парез – ослабление произвольных движений. Развиваются они из-за роста опухоли, когда она сдавливает спинной мозг. Если сдавление незначительное, развиваются парезы, если сильное – параличи.

Парез или паралич может возникнуть как в одной конечности (моноплегия, монопарез), а может затронуть обе руки или обе ноги (параплегия, парапарез). Кроме нарушений в движениях отмечаются слабость мускулатуры и трофические изменения.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника — синдром, возникающий вследствие сдавливания или раздражения нервных окончаний данной области. Он проявляется не только сильнейшими болями, но и снижением тонуса мышц верхних конечностей, нарушающим их функции. При своевременном начале лечения прогноз оказывается благоприятным, однако терапия может затянуться на многие месяцы.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего шейная радикулопатия возникает на фоне остеохондроза. Способствуют этому изменения в хрящевых, костных и мягких тканях, сопровождающие развитие патологического процесса:

  • грыжи и протрузии;
  • образование остеофитов;
  • спондилез.

Именно костные наросты чаще всего раздражающе действуют на нервные окончания. Радикулопатия может развиться вследствие:

  • перелома;
  • вывиха;
  • сколиоза шейного отдела.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • переохлаждение организма;
  • инфекционные заболевания;
  • миозиты.

Болевой синдром может возникнуть на фоне длительного пребывания в неудобной позе, например при работе за компьютером.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком шейного радикулита считается боль, которая усиливается при движениях. Она может сопровождаться:

  • слабостью мышц верхних конечностей;
  • чувством скованности в области шеи;
  • головной болью;
  • снижением подвижности данного отдела позвоночника;
  • парестезией;
  • головокружением.

При остром течении патологического процесса может повышаться температура. Наблюдаются проблемы с памятью и вниманием, повышенная утомляемость и тошнота.

Шейный отдел имеет 8 пар нервных окончаний, которые так же, как и позвонки, обозначаются буквой С. Последняя пара находится между С7 (нижним шейным позвонком) и Т1 (верхним грудным).

Поражение данной области характеризуется наличием болей в области кистей рук, онемением пальцев, внутренней стороны предплечья и слабостью сгибательных мышц руки.

Радикулопатия нервных окончаний С7 — наиболее частая форма заболевания. Боли распространяются по внешней стороне предплечья. Онемение охватывает средний и указательный пальцы. Обнаруживается снижение тонуса разгибателей кистей. Нередко нарушаются функции двуглавой мышцы.

Радикулопатия области С5 С6 характеризуется болями в области плеч, распространяющимися на наружную сторону предплечья, снижением чувствительности больших пальцев рук. Снижается тонус двуглавой и трехглавой мышц, исчезают рефлексы. Поражение нервного окончания С4 диагностируется крайне редко.

В таком случае появляются боли в предплечьях и слабость дельтовидной мышцы.

Шейный радикулит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае неприятные ощущения наблюдаются в течение 14 дней. При правильном лечении человек избавляется от них раз и навсегда. Если боль возвращается, диагноз звучит как хроническая радикулопатия.

https://www.youtube.com/watch?v=drgSFo0skNI

Для выявления заболевания врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, проводит осмотр и назначает все необходимые исследования.

С помощью рентгенографии обнаруживают причины возникновения синдрома: остеохондроз, опухоли, травмы позвоночника.

КТ подразумевает послойное изучение тканей шейного отдела, позволяющее оценить степень патологических изменений в нервных окончаниях. МРТ — наиболее информативный метод аппаратной диагностики. Однако он не может применяться при наличии:

  • эндопротезов;
  • кардиостимуляторов;
  • металлических имплантов.

Электромиография — диагностика состояния мышц с помощью стимуляции электрическим током. При сдавливании нервных окончаний ткани не сокращаются. Дополнительно назначается общий анализ крови, позволяющий выявить воспалительный процесс.

Как избавиться от радикулопатии шейного отдела?

Лечение этого патологического состояния подразумевает комплексный подход. Начинаться оно должно с устранения причины возникновения болевого синдрома. Курс консервативной терапии включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • массажа;
  • выполнение специальных упражнений.

Медикаментозное лечение начинается после постановки окончательного диагноза. Применяются противовоспалительные, обезболивающие и расслабляющие средства. Необходимо использование препаратов, способствующих улучшению кровообращения и восстановлению пораженных нервных окончаний. Дополнительно принимают антидепрессанты, витамины, хондропротекторы.

Избавиться от симптомов радикулопатии помогают средства наружного действия — обезболивающие гели и мази, в состав которых входят противовоспалительные компоненты. Они:

  • улучшают кровообращение;
  • избавляют от парестезии;
  • возвращают чувствительность.

После нанесения мази рекомендуется покрыть шею теплой тканью или сделать легкий массаж. Это ускоряет проникновение препарата, повышает его эффективность. Подобные препараты не рекомендуется использовать при наличии кожных высыпаний и ран.

Облегчить состояние пациента при остром течении радикулопатии помогает иглоукалывание. Кроме того, необходимо использование фиксирующих ортопедических устройств, особенно во время сна. С их помощью позвонки возвращаются на место, сдавленные нервные корешки освобождаются.

Читайте также:  Мягкая фиброма: фото, как избавиться?

После улучшения состояния могут использоваться:

  • магнитотерапия;
  • постизометрическая релаксация;
  • электрофорез;
  • специальная гимнастика.

В период лечения рекомендуется соблюдение специальной диеты. Питаться необходимо небольшими порциями, 4–5 раз в день. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, острые и копченые блюда, алкоголь. Предпочтение следует отдавать постному мясу, отварным овощам, кисломолочным продуктам, кашам.

Соблюдение специальной диеты не только избавляет от лишнего веса, но и помогает пищеварительной системе справляться с негативными последствиями приема лекарственных препаратов.

Если симптомы заболевания сохраняются на протяжении года, врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства, направленного на освобождение сдавленных нервных окончаний:

  1. Ламинэктомия — удаление небольшой части позвонка, межпозвоночного диска или костного нароста.
  2. Дискэктомия — иссечение хрящевых тканей, сдавливающих корешок. Из 2 позвонков формируют неподвижный сегмент.

Профилактика шейной радикулопатии заключается в:

  • своевременном лечении воспалительных заболеваний;
  • правильном питании;
  • выборе ортопедической подушки и матраца.

Последний должен иметь среднюю степень жесткости. Болевой синдром часто возникает вследствие переохлаждения, поэтому необходимо одеваться по погоде, носить теплые шарфы.

При длительной работе в сидячем положении необходимо делать перерыв, во время которого выполняют специальные упражнения. Полезны ежедневные прогулки и занятия на турнике, способствующие увеличению расстояния между позвонками.

Лечебный массаж повышает тонус мышц, восстанавливает кровообращение.

https://www.youtube.com/watch?v=YMspGMJdIyI

Боль и парестезия быстро исчезают под воздействием лекарственных препаратов. При отсутствии терапии неврологические нарушения приобретают постоянный характер, слабость мышц превращается в паралич — неспособность к движениям.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/nevralgiya/nevrinoma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-prognoz/

Невринома — виды, симптомы, причины возникновения. Диагностика

Невринома — это опухоль в спинномозговых, периферических и черепных нервах. Другие названия этой опухоли — шваннома или неврилемма. Представляет собой капсуловидное доброкачественное новообразование. Вероятность заболеть шванномой составляет от 9–14%, в зависимости от места локализации.

Наиболее часто появляется в слуховом или преддверно-улитковом нерве. Редко перерастает в злокачественное новообразование.

Наиболее часто встречающимися разновидностями невриномы считаются:

  • невринома Мортона. Появляется на подошве одной стопы. Как правило, образуется в пространстве между средним и безымянным пальцами, реже между средним и указательным;
  • невринома слухового нерва. Иначе ее называют акустической или вестибулярной шванномой. Заболевание развивается так медленно, что люди очень долго могут не понять, что они болеют. Пожилые люди чаще всего болеют невриномой головного мозга. Появляется в отводящем, лицевом и тройничном нервах. Если вовремя обнаружена невринома головного мозга, прогноз жизни пациента представляется положительным;
  • шваннома позвоночника. Чаще возникает в грудном и шейном отделах, реже в поясничном. Она способна прорастать сквозь межпозвонковые отверстия.

Факторами, обуславливающими возникновение заболевания, могут являться:

  • радиационное воздействие;
  • химическое воздействие на протяжении долгого времени;
  • нейрофиброматоз у пациента или его родственников;
  • наследственность;
  • наличие других доброкачественных новообразований.

Не стоит утверждать, если у пациента выявлена невринома, что это следствие именно вышеперечисленных факторов. Причины могут быть абсолютно непредсказуемые.

Проявляет себя это заболевание различными способами. Симптомы зависят напрямую от размеров и места локализации опухоли.

При акустической невриноме в точной последовательности проявляются следующие симптомы:

  • гул в ушах. Появляется со стороны пораженного нерва;
  • ухудшение слуха. Первым тревожным звоночком может стать неспособность распознавания по телефону. Наблюдается в 95% случаев;
  • нарушение координации, потеря равновесия, тошнота и частые головокружения вследствие поражения вестибулярной части слухового нерва.

При поражении тройничного нерва наблюдаются онемение и болевые ощущения в месте поражения. Боль тупая и постоянная, схожа с зубной.

При длительном сдавливании лицевого нерва нарушаются вкусовые ощущения и слюноотделение. На более поздних стадиях сдавливание нерва приводит к косоглазию или диплопии.

При дальнейшем росте нарушается речь, глотательные рефлексы, могут появиться различные психические расстройства.

Невринома позвоночника проявляет себя:

  • при корешковом болевом синдроме параличом мышц, нарушением чувствительности кожных покровов, онемением, слабостью в конечностях или болевыми ощущениями;
  • при синдроме вегетативных нарушений ухудшается пищеварение, работа органов малого таза, сердечная деятельность и изменяется цвет кожных покровов;
  • при синдроме поражения поперечника спинного мозга возникает спастический паралич и нарушается чувствительность.

При невриноме любых периферических нервов возникает резкая и стреляющая боль в месте возникновения при нажатии.

Способ диагностики шванномы зависит от места ее расположения. После осмотра пациента терапевт назначает дальнейшее исследование.

  1. Осмотр у невролога. Обследование включает проверку рефлексов различных нервов и выявление симптомов.

Симптомами, возникающими при поражении черепно-мозговых нервов, являются:

  • нистагм. Это непроизвольные подергивающиеся движения глаз. Выявляется при слежении за реакцией зрачков на движение молоточка в руках врача;
  • потеря равновесия и измененная походка. Определяется прохождением пробы Ромберга (пациент встает с вытянутыми руками и закрывает глаза). В случае поражения нервов больной отклоняется в одну сторону и не может удерживать равновесие. Также пациент испытывает головокружения и тошноту при поворотах головы;
  • поражения слухового аппарата. Для выявления поражения используется камертон (специальный инструмент для воспроизведения звука). Сжимая ножки прибора, врач поочередно подносит его к ушам пациента. Затем врач ставит камертон на сосцевидный отросток височной кости и просит больного сообщить момент, когда он перестает чувствовать вибрацию прибора. При невриноме звучание и вибрация инструмента в обоих ушах звучит по-разному;
  • раздвоение в глазах (диплопия). Наблюдается при крупных новообразованиях, которые передавливают отводящий нерв;
  • плохая кожная чувствительность на лице. При диагностике врач прикасается специальной иголочкой к лицу больного. В норме человек должен ощущать все эти прикосновения четко;
  • ухудшение или полное исчезновения роговичного (признак невриномы тройничного нерва) или глотательного рефлекса. Первый рефлекс должен проявляться при прикосновении ватного тампона к роговице глаза. Если у пациента шваннома тройничного нерва, то, скорее всего, глаз не ответит на раздражитель морганием. Глотательный же рефлекс должен возникать в ответ на прикосновение любого предмета к глотке пациента. Поражение языкоглоточного нерва наблюдается в случаях больших габаритов опухоли, которая давит на ствол мозга;
  • парез лицевого нерва. Проявляется в нарушении вкусовых ощущений и при слюноотделении, а также приводит к асимметрии лица (при нахмуривании бровей, улыбке и при попытке полностью закрыть глаза).

Симптомы, на которые должен обратить внимание врач, и которые свидетельствуют о поражении спинномозгового нерва:

  • слабость в мышечных тканях. Врач попросит пациента как можно сильнее сжать два его пальца и сможет установить одинаково ли сильны обе руки. Затем нужно поочередно поднимать нижние конечности в то время, как невролог оказывает сопротивление и таким образом оценивает его по 5-балльной шкале;
  • ригидность (скованность движений). Больного просят полностью расслабить руку и смотрят на ее работу в суставах. Здоровый человек непроизвольно при сильном болтании руки будет оказывать небольшое сопротивление;
  • болевая и холодовая чувствительности. Холодовая проверяется разными по температуре пробирками, а болевая алгезиметром — специальным прибором;
  • повышенный сухожильный рефлекс. Сперва врач проводит удары молоточком по коленям, голень при этом должна разгибаться. А затем ударяет молоточком по ахиллову сухожилию, что должно повлечь за собой разгибание суставов голеностопов. Рефлексы также оцениваются по шкале от 0 до 4.
  1. Аудиограмма. Данное исследование выявляет степень ухудшения слуха при акустической шванноме.
  2. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Назначаются при диагностике невриноме головного мозга. Их задача послойно изучить ткани мозга.
  3. УЗИ. Безопасный и достаточно информативный метод исследования, показывающий изменения в тканях возле опухоли.
  4. Рентген. Выявляет изменения в костных структурах, расположенных рядом с опухолью.
  5. Биопсия. Взятие фрагмента ткани новообразования для гистологического исследования.

Самый эффективный способ лечения в случаях, когда обнаружена невринома — это операция. Назначается она при прогрессирующем и активном росте или при появлении новых неблагоприятных симптомов шванномы.

https://www.youtube.com/watch?v=buFxe6k9Q_s

Противопоказанием к операции являются сердечно-сосудистые заболевания, пожилой возраст и тяжелое состояние пациента.

Удаление невриномы происходит микрохирургическим путем (акустическая шваннома), частичным способом при срастании опухоли с нервными волокнами и стереотаксическим путем (локальное облучение). Радиохирургическое лечение назначается при противопоказаниях к операции. Отзывы по этому методу лечения только хорошие, потому что он практически не имеет побочных последствий.

Консервативный метод лечения заключается в приеме препаратов и контроле водно-электролитного баланса и диуреза. Помимо основных лекарств назначают также и улучшающие мозговую деятельность препараты.

Своевременные способы обнаружения симптомов и диагностика невриномы помогут избежать неприятных последствий этого заболевания. А хорошо проведенная операция позволит навсегда забыть о существовании такой патологии в прошлом.

, пожалуйста:

(
Загрузка…

Источник: https://RakMozg.ru/vidy-opuholej/nevrinoma/nevrinoma/

Шваннома

Шваннома (невринома, нейринома, неврилеммома) —это доброкачественное образование, возникающее из клеток миелиновой оболочки нерва. Невриномы могут поражать любые нервы, но «излюбленная» их локализация — слуховой нерв.

Невриномы имеют доброкачественный характер и благоприятный прогноз, они не инфильтруют близлежащие ткани. Растущая шваннома опасна не метастазами, а компрессивным давлением на важнейшие структуры мозга.

Читайте также:  Рак языка - начальная стадия

Малигнизация опухоли отмечается крайне редко.

Локализация.

Различают шванному внутричерепную, спинальную, периферических нервов, мягких тканей (внутрикожную) и органную.

Внутричерепная шваннома составляет 8,7—13,9 % всех опухолей головного мозга. Говоря о невриноме головного мозга, обычно имеют в виду шванному, растущую из корешка слухового нерва. Опухоли других черепных нервов — тройничного, лицевого и др. — встречаются крайне редко.

Множественное поражение, в том числе двусторонняя невринома слухового нерва, наблюдается при нейрофиброматозе (болезнь Реклингхаузена).

Шваннома слухового нерва развивается, как правило, у людей в возрасте 30—40 лет, несколько реже в возрасте 20—30 и 40—50 лет и совсем редко у детей. Женщины болеют почти в два раза чаше, чем мужчины.

Опухоль развивается из волокон вестибулярной части слухового нерва, растет медленно может достигать диаметра 4—5 см, она не прорастает нормальную ткань, не склонна к инфильтрации, но может оказывать давление на мозжечок и лицевой нерв, по мере своего роста.

Нередко встречающееся двустороннее поражение VIII нерва расценивается как нейрофиброматоз 2-го типа. Кроме шванномы VIII нерва встречаются невриномы гассерова узла. А шваннома VII нерва встречается совсем редко. Неоперированной шванномы мозжечкового угла, несмотря на гистологическую доброкачественность, приводя к летальному исходу в результате дислокации ствола мозга.

Субтотальное (интракапсулярное) удаление шванномы дает благоприятные результаты, хотя и возможны отдаленные рецидивы. После радикального удаления опухоли, особенно при спинальной локализации, возможно полное выздоровление.

Лучевая терапия при шванноме неэффективна. В длительно существующем узле внутричерепной шванномы могут иметь место выраженный полиморфизм и гиперхроматоз ядер, которые не должны рассматриваться как признака малигнизации опухоли.

Шванному мостомозжечкового угла необходимо дифференцировать с фибробластической менингиомы той же локализации и, реже, от астроцитомы боковой поверхности моста.

Для дифференциального диагноза используют данные об экспрессии S1OO-протеина которая не свойственна менингиоме, или отеутствии экспрессии глиального фибриллярного kислого белка, который, напротив, имеется в астроцитарной глиоме.

При множественных поражениях, как в головном, так и спинном мозге встречается сочетание менингиомы и шванномы.

https://www.youtube.com/watch?v=BLMgHVRYaY8

Шваннома периферического нерва представляет собой обычно солитарную и капсулированную опухоль, растущую на одной стороне нерва и не прорастающую его.

Органная шваннома встречается в желудке, легких, носу, носоглотке, языке, небной миндалине, гортани, коже, средостении и забрюшинном пространстве. При этом лишь 30 % таких опухолей имеют отчетливую связь с нервом.

Причины

Как в случае со многими опухолями центральной и периферической нервной системы, достоверные причины возникновения невром неизвестны. Часто заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Симптомы

Шванномы могут иметь бессимптомное течение. Иногда заболевание проявляет себя неврологическими нарушениями.

Методы диагностики

Прогноз — благоприятный

Неврома (шваннома) имеет доброкачественный характер, медленно растет, успешно лечится на ранней стадии.

Лечение

Если размер опухоли не превышает 30 миллиметров, то показана стереотаксическая радиохирургия (Кибер-нож).«Кибер-нож» незаменим в случаях, когда опухоль находится в труднодоступном для оперативного доступа месте (шваннома слухового нерва).

Источник: http://dixion-healthcare.com/ru/shvannoma

Невринома

Невриномой называют доброкачественную опухоль, образованную клетками миелиновой оболочки нервных стволов. Эти клетки называются шванновскими, поэтому второе, не менее распространенное название невриномы – шваннома, чтобы не путать с невромой, относящейся к другому виду.

Также этот вид опухолей известен под названиями шванноглиома (шванновские клетки глиальной ткани), неврилеммома, периневральная фибробластома, леммобластома, нейринома.

Опухоль представляет собой в большинстве случаев единичный узел, реже множественные узлы плотной консистенции, с четким отграничением от здоровой ткани.

Доброкачественная опухоль увеличивается в размере медленно, рост ее сдерживают лишь окружающие плотные ткани, там, где рост не слишком ограничен, например, в пространстве средостения, узел может достигать значительной величины, в медицинской литературе описаны невриномы весом 2,5 кг.

Невриномы могут появляться на любых нервных стволах, а поскольку нервная ткань есть во всех без исключения участках организма, невриномы могут появляться в любой части тела. Однако излюбленной их локализацией является спинной мозг и слуховой нерв.

На долю невриномы слухового нерва приходится около 8% всех опухолей головного мозга, а на долю невриномы позвоночника, т.е. спинного мозга – до 20% всех опухолей этого органа.

Этот вид опухолей встречается во всех возрастных группах, включая детей, по неизвестной причине невринома поражает чаще женщин, чем мужчин.

Симптомы невриномы

Симптомы невриномы зависят от локализации опухоли, каких-либо специфических признаков опухоли, по которым можно было бы ее сразу определить или хотя бы заподозрить, не существует.

Характерными симптомами невриномы лицевого нерва являются следующие:

  • Шум в ухе на стороне поражения;
  • Ухудшение слуха на стороне поражения;
  • Приступы головокружения;
  • Нарушение функции мимических мышц на стороне поражения;
  • Признаки повышения внутричерепного давления, которое вызвано растущей в замкнутом пространстве опухолью: головная боль, тошнота, снижение зрения;
  • Признаки нарушения функции рядом расположенных нервов: парез лицевого нерва, дисфагия, нарушение артикуляции.

Проявления невриномы позвоночника чрезвычайно вариабельны, они зависят от того, в каком именно участке спинного мозга возникла опухоль.

Симптомы невриномы спинного мозга обусловлены сдавливанием определенного участка спинного мозга растущей опухолью, и могут проявляться в виде парезов, параличей, нарушений чувствительности, т.е.

нарушением функций той зоны, за которую отвечает пораженный участок. В числе прочего это могут быть расстройства мочеиспускания, половой функции и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=wBkclXavmoY

Среди прочих видов неврином можно выделить невриному кожи, опухоль, видимую без специальной аппаратуры, в виде плотного узлового образования, приподнятого над кожей (выпячивания). Характерным симптомом неврином кожи является их болезненность.

Диагностика

Поскольку специфические симптомы невриномы отсутствуют, пациенты обращаются за помощью по поводу различных неврологических нарушений.

Поэтому первичная диагностика невриномы включает в себя полное неврологическое обследование, а наиболее диагностически ценным методом в данном случае является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая определить наличие опухоли, точное ее расположение, размеры, взаимоотношение с окружающими структурами. Уточняющая диагностика в случае труднодоступного расположения опухоли (невринома слухового нерва, расположенная внутри черепа, и невринома позвоночника) проводится после удаления невриномы, методом гистологического исследования, которое и устанавливает точный клеточный состав опухоли (биопсия). В случае поверхностно расположенных опухолевых узлов биопсию проводят перед удалением невриномы.

Методы лечения невриномы

Лечение невриномы, как правило, состоит в ее удалении хирургическим способом. Поскольку опухоль имеет четкую границу с подлежащими тканями, то обычно ее удается извлечь полностью, не задев соседние структуры, такая операция носит название тотальной резекции.

Однако в случае лечения невриномы позвоночника и невриномы слухового нерва хирургическое вмешательство может быть сопряжено со слишком большим риском.

В такой ситуации прибегают к радиохирургии — методу высокодозного прицельного радиационного воздействия, во время которого опухолевые клетки разрушаются интенсивным ионизирующим излучением.

Такая техника в последнее время является методом выбора при лечении неврином головного и спинного мозга небольших размеров, поскольку в этом случае эффективность ее не уступает хирургическому вмешательству, а безопасность превосходит его, и существенно.

Для радиационного удаления невриномы не требуется проводить травматичное вскрытие черепа или пространства позвоночника, лучевое воздействие осуществляется дистанционно, и в этот же день пациент может отправляться домой.

Опухолевые клетки гибнут, затем некротизированная ткань выводится с помощью собственных защитных механизмов организма.

В ряде случаев, при очень медленно растущих опухолях, не угрожающих жизненно важным структурам и не имеющих выраженной симптоматики, удаление невриномы не требуется. В таких ситуациях пациенту назначают динамическое наблюдение – прохождение регулярных осмотров у врача, что позволяет вовремя обнаружить появление показаний к операции.

Прогноз

Невринома имеет благоприятный прогноз при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Опухоль, расположенная в головном мозге, при отсутствии лечения может привести к гибели за счет разрушения жизненно важных структур.

Опухоли, расположенные в других участках тела, также становятся причиной нарушения жизнедеятельности различных органов.

Данный вид опухолей хорошо поддается лечению, поэтому после проведения адекватного лечения невриномы рецидива, как правило, не возникает.

В крайне редких случаях невриномы могут малигнизироваться, то есть становиться злокачественными. Тогда прогноз напрямую зависит от того, насколько быстро и полно прошло удаление невриномы.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/nevrinoma.html

Невринома

Невринома представляет собой опухолевое образование головного мозга, которое формируется из шванновских клеток нервной оболочки. Исходя из происхождения патологической ткани, встречается и другое название болезни – шваннома.

Хотя невринома относится к патологиям доброкачественного характера, в медицинской практике определяются и случаи малигнизации (злокачественный рост). Наиболее часто опухоль локализуется в толще головного мозга, любой паре черепных нервов (часто слухового).

Однако возникать патология может даже в самом непредсказуемом месте. Так, не редкость сегодня невринома позвоночника.

Читайте также:  Рак после облучения

https://www.youtube.com/watch?v=IWDWadhtbIU

невринома позвоночника

Причины болезни

К сожалению, точной причины формирования данной опухоли ученые так и не установили. Известен лишь тот факт, что существует наследственная предрасположенность к развитию патологии. Так, если у кого-то из родителей была данная патология, то вероятность возникновения невриномы у каждого ребенка составляет около 50%.

Еще одним предрасполагающим фактором можно считать снижение иммунных сил организма. в наше время на формировании иммунитета негативно отражаются постоянные стрессы, экология, малоподвижный образ жизни.

Клиническая картина заболевания

Возможными проявлениями развития невриномы могут быть следующие симптомы:

  1. Нарушение координации движения. Больной при этом может жаловаться на постоянные головокружения, шаткость походки. Появление этих симптомов обусловлено сдавливанием отрезка нерва опухолевой тканью.
  2. Значительное снижение слуха. Этот симптом обусловлен сдавливанием патологическим образованием отрезка слухового нерва. На начальных этапах формирования возможна односторонняя тугоухость, которая непрерывно усугубляется.
  3. Нарушения вкусовой чувствительности, онемение половины лица, чувство покалывания. Эти симптомы обусловлены сдавливанием участка лицевого нерва опухолевым новообразованием.

По мере роста опухоли, клинические симптомы могут существенно изменяться. Так, при прогрессировании болезни, могут появляться такие симптомы, как: нистагм, полная утрата слуха, потеря вкусовой чувствительности, ухудшение функциональности роговицы.

Большие размеры новообразования становятся причиной изменения психического состояния больного, значительного ухудшения зрения, а также нарушения способности к глотанию. Важно понимать, что симптомы болезни зависят от локализации и объемов самой опухоли.

изменения психического состояния больного

В чем отличия доброкачественного и злокачественного роста патологической ткани?

Рост невриномы доброкачественного характера характеризуется медленным разрастанием патологической ткани. Патологический очаг при этом ограничивается капсулой от окружающих тканей.

Невринома злокачественного типа отличается быстрым ростом и внедрением патологической ткани в толщу головного мозга. Такая опухоль на ранних этапах формирования способна давать метастатические очаги, которые формируются преимущественно в нервной системе, лимфоузлах и лимфатических сосудах.

Особенности диагностики патологии

Подтверждается диагноз невринома при помощи МРТ либо КТ. Томография дает возможность установить диагноз невринома. Выполнение биопсии дает возможность установить доброкачественную либо злокачественную природу опухоли. Основным признаком невриномы при проведении томографии считается обнаружение образования округлой формы в области мостомозжечкового угла либо в толще височной кости.

образования округлой формы в области мостомозжечкового угла

Лечебная тактика

Лечение невриномы головного мозга, как правило, начинают с консервативной терапии. Начинают лечение с внутривенного введения маннитола в организм больного с целью понижения внутричерепного давления.

Вторым обязательным компонентом медикаментозной терапии при этом заболевании является глюкокортикоид (преднизолон либо дексаметазон).

Также назначаются препараты, улучшающие мозговую микроциркуляцию (ницерголин, кавинтон).

Радикальным способом лечения невриномы является оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство на головном мозге при невриноме возможно для:

  • радикального иссечения новообразования;
  • для взятия образца патологической ткани – биопсии;
  • декомпрессия при слишком больших размерах опухоли и наличии множественных метастазов (паллиативная операция).

паллиативная операция

Также используется комплексное лечение, основанное на сочетании введения химиопрепаратов и воздействия лучевой терапии. Такой подход используется при незрелой опухоли злокачественного характера.

Источник: http://sustavam.ru/bolezni/nevrinoma/

Нейрофиброматоз 2 типа: признаки, симптомы, прогноз, лечение

Этому редкиому заболеванию подвержен один человек на примерно каждые 25 000 человек. У примерно 50 процентов больных заболевание имеет наследственный характер; у других 50 % заболевание вызвано спонтанной генетической мутацией по неизвестной причине.

Отличительной чертой 2 типа нейрофиброматоза является наличие медленно растущих опухолей на восьмом черепном нерве.

Эти нервы имеют две ветви: акустическая ветвь помогает людям слышать, передавая звуковые ощущения в мозг; и вестибулярная ветвь помогает людям поддерживать равновесие.

Опухоли, характерные для данного заболевания, называются вестибулярными шванномами из-за их местоположения и типов клеток, подверженных воздействию. По мере роста этих опухолей они могут оказывать давление и разрушать близлежащие ткани и структуры, такие как другие нервы головного мозга и ствол головного мозга, что может привести к тяжелой форме инвалидности.

https://www.youtube.com/watch?v=UkdBsP6bdmY

Шванномы при нейрофиброматозе 2 типа могут возникать вдоль любого нерва в организме, включая спинномозговые нервы, нервы головного мозга и периферические нервы в организме.

Эти опухоли могут развиваться как образования под кожей (когда поврежденные нервы находятся под поверхностью кожи), а также могут обнаруживаться на поверхности кожи как небольшие (менее 3 см), темные, грубые участки кожи.

У детей опухоли могут быть более гладкими, менее пигментированными и менее волосистыми.

Хотя у людей с NF2 могут быть шланномы, которые напоминают маленькие плотные кожаные лоскуты, у них редко есть места для кафе-а-ляйт, которые видны в NF1.

Хотя у людей с нейрофиброматозом 2 типа могут развиваться шланномы, которые напоминают маленькие плотные кожаные лоскуты, в отдельных случаях у них могут развиваться образования пятна по типу «кафе-а-ляйт», которые характерны для нейрофиброматоза 1 типа.

Больные, страдающие нейрофиброматозом 2 типа, подвержены риску развития других типов опухолей нервной системы, таких как эпендимомы и глиомы (два типа опухолей, которые развиваются в спинном мозге) и менингиомы (опухоли, которые растут вдоль защитных слоев, окружающих мозг и спинной мозг).

У больных могут развиваться катаракты в раннем возрасте или происходить изменения сетчатки, которые могут влиять на зрение.

У больных также могут возникать нарушения функционирования нервной системы, независимо от опухолей, как правило, симметричное онемение и слабость конечностей из-за развития периферической невропатии.

Признаки и симптомы

Для диагностики нейрофиброматоза 2 типа, необходимо установить следующие симптомы и признаки:

  • двусторонние вестибулярные шванномы;
  • наличие семейной истории болезни (родитель, родной брат/сестра или ребенок, имеющий данное заболевание) плюс односторонняя вестибулярная шваннома, сформировавшаяся до наступления возраста 30 лет;
  • любые два образования из следующих: глиомы, менингиома, шваннома; или задняя субкапсулярная / линзовидная непрозрачность (катаракта) или ювенильная кортикальная катаракта.

Когда появляются симптомы?

Признаки нейрофиброматоза 2 типа могут появляться в детском возрасте, но они могут быть настолько незаметными, что их можно упускать из виду, особенно у детей, у которых нет семейной истории болезни.

Как правило, симптомы заболевания обнаруживаются в возрасте между 18 и 22 годами. Наиболее частым первым симптомом является потеря слуха или звон в ушах (тиннитус).

Реже первый визит к врачу вызван нарушениями равновесия или координации, нарушениями зрения (например, в результате катаракты), слабостью в руках или ногах, судорогами или опухолями на коже.

Прогноз

Поскольку нейрофиброматоз 2 типа является настолько редкой болезнью, было сделано несколько научных исследований для того, чтобы изучить естественное прогрессирование расстройства.

Течение болезни сильно различается у разных людей, хотя наследственная форма заболевания, похоже, проходит в аналогичной степени у членов семьи, страдающих заболеванием. Как правило, вестибулярные шванномы растут медленно, а координация и слух ухудшаются в течение нескольких лет.

Недавнее исследование показывает, что более ранний возраст начала болезни и наличие менингиом связаны с большим риском смертности.

Лечение

Наиболее эффективно нейрофиброматоз 2 типа лечится в специализированной клинике с первоначальным обследованием и ежегодными последующими осмотрами (либо чаще, если у больного тяжелая форма болезни). Улучшенные диагностические технологии, например, использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяют выявлять опухоли вестибулярного нерва размером в несколько миллиметров в диаметре.

Вестибулярные шванномы растут медленно, но они могут развиваться достаточно большого размера для того, чтобы в результате разрушить один из восьмых черепных нервов и вызвать компрессию ствола головного мозга и повреждение окружающих нервов головного мозга.

Параметры хирургического вмешательства зависят от размера опухоли либо степени потери слуха. У врачей нет единого мнения относительно того, в какой момент необходимо проводить хирургическую операцию или какой вариант хирургического вмешательства наиболее эффективен.

Больные, выбравшие оперативное лечение, должны тщательно взвешивать риски и преимущества всех вариантов для определения наилучшего лечения, подходящего имеено им.

Хирургическая терапия, проведенная вовремя, позволяет удалить всю опухоль целиком, пока она еще небольшого размера, что может сохранить слух.

Если слух потерян во время этой операции, но слуховой нерв сохраняется, хирургическое размещение кохлеарного имплантата (устройство, помещенное во внутреннее ухо или улитка, которое обрабатывает электронные сигналы от звуковых волн до слухового нерва), может послужить средством улучшения слуха.

По мере роста опухолей становится более сложным сохранение слуха и слухового нерва хирургическим путем.

Установка проникающего слухового имплантата головного мозга (устройство, которое стимулирует слуховые части мозга) позволяет восстановить в некоторых случаях слух у людей, которые полностью потеряли слух и утратили слуховой нерв.

Хирургическая терапия в качестве лечения других опухолей, причина которых вызвана нейрофиброматозом 2 типа, направлена на контролирование или облегчение симптомов болезни. Хирургия также позволяет корректировать области катаракты и аномалии сетчатки.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Источник: http://nevrologvolgograd.ru/neyrofibromatoz_2_tipa_priznaki_simptomyi_prognoz_lechenie.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию