Саркома капоши — фото. как выглядит саркома капоши?

Саркома Капоши, что это такое? Первые симптомы и способы лечения

Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных относится к числу «СПИД-индикаторных» заболеваний.

Выявление опухоли такого типа у людей молодого возраста без явных нарушений работы иммунной системы дает основание ставить диагноз ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа даже без использования лабораторных методов исследования. Саркома Капоши составляет 85% всех опухолей, развивающихся у больных СПИДом.

Это злокачественная многоочаговая опухоль сосудистого происхождения, которая поражает кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы. Она имеет несколько разновидностей, одной из которых является эпидемическая саркома, связанная со СПИДом.

Опухоль поражает лиц в возрасте до 35 — 40 лет, чаще всего встречается у пассивных гомосексуалистов, проявляется пятнами, узелками или бляшками ярко-красного или красно-бурого цвета, быстро распространяется по всем кожным покровам, слизистым оболочкам и внутренним органам.

Элементы опухоли со временем сливаются с образованием опухолевидных образований, которые со временем изъязвляются. Саркома Капоши тяжело поддается лечению и быстро приводит больных к смертельному исходу. Правильный диагноз устанавливается легко и подтверждается исследованием кусочка ткани под микроскопом.

Что это такое?

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши или множественный геморрагический саркоматоз) представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи).

Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем.

Распространённость этого заболевания в целом невелика, однако саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих больных ВИЧ-инфекцией, достигая цифр 40—60 %. 

Причины возникновения

Доподлинно причины, вызывающие появление таких новообразований, не известны. Но ученые с большой долей вероятности предполагают, что заболевание может развиваться на фоне вируса герпеса человека 8-го типа, который сам по себе ещё недостаточно изучен.

Также часто саркома Капоши сопровождает другие злокачественные процессы, среди которых:

Для возникновения патологии необходимо значительное понижение иммунитета человека вследствие разных причин. Кроме того, у некоторых групп людей риск появления саркомы Капоши гораздо выше, чем у остальных. Так, например, чаще болезнь наблюдается у мужчин, чем у женщин.

В группе риск находятся:

  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • лица с пересаженными от доноров органами (особенно почкой);
  • мужчины пожилого возраста, относящиеся к средиземноморской расе;
  • лица, родиной которых является экваториальная Африка.

Ученые-медики единодушны в одном: чаще всего, особенно в начальных стадиях развития, это заболевание скорее представляет реактивный процесс (то есть возникающий в ответ на инфекционное поражение), чем истинную саркому.

Патологическая анатомия

Обычно опухоль имеет пурпурную окраску, но цвет может иметь различные оттенки: красный, фиолетовый или бурый. Опухоль может быть плоской или слегка возвышаться над кожей, представляет собой безболезненные пятна или узелки.

Почти всегда располагается на коже, реже — на внутренних органах. Саркома Капоши часто сочетается с повреждением слизистой нёба, лимфоузлов. Течение заболевания медленное.

Обнаружение саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции даёт основание для постановки диагноза СПИД.

Гистологическая структура опухоли характеризуется множеством хаотично расположенных тонкостенных новообразованных сосудов и пучков веретенообразных клеток. Характерна инфильтрация опухоли лимфоцитами и макрофагами. Сосудистый характер опухоли резко увеличивает риск кровотечений.

Однако делать биопсию при подозрении на саркому Капоши вовсе не обязательно. Саркома Капоши — особый вид опухоли, который часто не требует не только верификации диагноза, но и его лечения. Это может показаться странным на первый взгляд.

Такая ситуация связана с тем, что поставить безошибочный диагноз можно и без биопсии, а изолированное лечение саркомы Капоши крайне редко даёт полное исцеление.

https://www.youtube.com/watch?v=XDuHJrgkGRg

Более того, лечение саркомы Капоши (в силу своей связи с причинными факторами основного заболевания) обычно является паллиативным, то есть направленным лишь на уменьшение симптомов заболевания.

Симптомы

Клиническая картина саркомы Капоши достаточно разнообразна и зависит от длительности протекания болезни.

На начальных стадиях симптомы саркомы проявляются различные по очертаниям и размерам красновато-синюшные пятна, а также розовые узелковоподобные элементы, которые затем приобретают синюшный цвет.

По мере протекания саркомы Капоши, высыпания приобретают вид различных по размеру узловатых инфильтрированных элементов красновато-синюшного цвета.

Данные узловатости склонны к слиянию, что приводит к образованию крупных бугристых очагов с образовавшимися резко болезненными язвами. В области очага кожные покровы уплотнены, отечны, багрово-синюшного цвета.

Главным образом очаги локализуются на кожных покровах дистальных отделов конечностей (в 94% на нижних конечностях – переднебоковых поверхностях голеней и на стопах) и имеют тенденцию к расположению возле поверхностных вен. Зачастую отмечается симметричность поражения конечностей.

По своему течению опухоль может быть подострой, острой и хронической. Острое течение саркомы Капоши характеризуется стремительно прогрессирующей симптоматикой и проявляется генерализованным поражением кожи в виде множества узловатых образований на туловище, лице и конечностях, а также лихорадкой.

Эти симптомы сопровождаются поражением внутренних органов или/и лимфатических узлов. Длительность протекания острой формы от двух месяцев до двух лет. При подостром течении саркомы генерализация кожных высыпаний наблюдается гораздо реже.

Хроническое течение характерно постепенным прогрессированием кожных высыпаний в виде бляшечных и пятнисто-узелковых элементов. Длительность хронической формы восемь и более лет. 

Иммунно-супрессивный тип

Заболевание возникает при приеме иммуносупрессивных препаратов (обычно после трансплантации почки). Характеризуется:

  • скудными симптомами;
  • хроническим и доброкачественным течением;
  • редким вовлечением в процесс внутренних органов и лимфоузлов.

При отмене иммуносупрессивного препарата часто отмечается регресс заболевания.

Эпидемический тип

Возникновение этого новообразования – один из основных симптомов ВИЧ-инфекции. Для такой саркомы Капоши характерно:

  • возникновение в молодом возрасте (до 40 лет);
  • новообразования яркой окраски;
  • характерно обязательное вовлечение в процесс слизистых оболочек;
  • необычное расположение элементов саркомы: на кончике носа, в полости рта на твердом небе, верхних конечностях.

Данный тип заболевания характеризуется быстрым и злокачественным течением с вовлечением в процесс лимфоузлов и внутренних органов.

Эндемический тип

Возникает в основном у жителей Африки, в России обычно не встречается. Отличительными особенностями данного типа являются:

  • встречается обычно в детском возрасте, на первом году жизни;
  • характерно поражение лимфоузлов и внутренних органов;
  • на коже патологических элементов практически не возникает.

Варианты течения

  • Острое: быстрое прогрессирование процесса, неблагоприятный исход без лечения наступает от 2 месяцев до 2 лет от начала болезни.
  • Подострое: при отсутствии терапии больные могут жить до 3 лет.
  • Хроническое: доброкачественное течение, при котором больные могут обходиться без терапии 10 лет и более.

Как выглядит Саркома Капоши: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Диагностика саркоматоза Капоши проводится у инфекциониста, дерматолога и онколога. Сначала врачи выслушивают пациента и собирают анамнез, а затем:

  1. Проверяют признаки заболевания.
  2. Делают биопсию.
  3. Проводят гистологическое исследование на выявление пролиферации фибробластов.
  4. Проводят иммунологические исследования.
  5. Забирают кровь на анализ ВИЧ-инфицирования.

Также пациенту назначают дополнительные исследования, например, УЗИ, рентгенографию, гастроскопию, КТ почек, МРТ надпочечников и другие для выявления внутренних поражений.

Осложнения

Возникновение осложнений саркомы Капоши зависит от этапа развития заболевания и мест локализации опухолей. Возможно появление следующих осложнений:

  • лимфатические отеки, слоновость вследствие передавливания лимфоузлов;
  • бактериальное инфицирование поврежденных опухолей;
  • ограничение двигательной активности конечностей и их деформирование;
  • кровотечения из распадающихся опухолей;
  • интоксикация организма, вызванная распадом новообразований;
  • нарушение работы внутренних органов при локализации на них новообразований.

Некоторые осложнения приводят к угрожающим жизни человека состояниям.

Лечение саркомы Капоши

Лечение единичных очагов проводят хирургическим методом (иссечение очага) с последующей лучевой терапией. Такое лечение при классической саркоме Капоши приводит к успешному результату (длительной ремиссии) у 30-40% больных.

https://www.youtube.com/watch?v=3RuI2jw1JSI

Если больной с генерализацией саркомы Капоши, а в частности, у ВИЧ-инфицированного, то показан комплекс антиретровирусной терапии, химиотерапии, интерферонотерапии, лучевой терапии (однако в стадии СПИДа это чаще не приводит к желаемому результату).

1) Высокоактивная антиретровирусныя терапия (ВААРВТ)

  • длительность такой терапии должна быть как минимум год;
  • способствует подавлению вирусной нагрузки и повышению иммунного статуса при ВИЧ-инфекции;
  • антиретровирусные препараты могут полностью подавить жизнедеятельность одного из вирусов герпеса, который вызывает онкологическое заболевание – саркому Капоши.

2) Химиотерапия, с целью которой используются проспидин (отечественный препарат), винкристин и винбластин (розевин), этопозид, таксол, доксирубицин, блеомицин и другие. Препараты обладают выраженными побочными эффектами на органы кроветворения и другими, что нередко требует назначения гормональной терапии (преднизолон, дексаметазон).

3) Интерферонотерапия.

  • Цель: в качестве иммуномодулирующего действия назначают препараты интерферона, а именно: альфа-интерферон рекомбинантный 2a и 2b (интрон, роферон, реаферон) или нативный (вэллферон) в дозах 5-10 млн МЕ/сут в/м, п/к длительными курсами.

4) Локальная терапия включает в себя: радиационную терапию, криотерапию, нанесение специальных гелей (панретин), местная химиотерапия.

Препаратов, которые были бы достаточно эффективны в лечении инфекции, вызванной HHV-8, пока не найдено. 

Прогноз саркомы Капоши

Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента.

При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных.

Так у больных саркомой Капоши с показателем лимфоцитов CD4 больше 400 мкл-1 частота ремиссий на фоне проводимой иммунной терапии превышает 45%, а при CD4 меньше 200 мкл-1 добиться ремиссии удается лишь 7% пациентов.

Профилактика

Основной мерой профилактики заболевания является своевременное и правильное лечение иммунодефицитных состояний. Так, применение антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных больных позволяет длительное время поддерживать нормальную функцию иммунной системы, тем самым предотвращая появление саркомы Капоши.

После лечения саркомы Капоши необходим тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек не реже чем раз в 3 месяца, оценка состояния легких и желудочно-кишечного тракта – не реже чем раз в полгода или в год. Эти меры помогут вовремя выявить рецидив заболевания.

(1

Источник: https://medsimptom.org/sarkoma-kaposhi/

Саркома Капоши: что это, симптомы и первые признаки, причины возникновения, лечение и прогноз

Саркома Капоши (Kaposi sarcoma, ангиосаркома Капоши, множественный геморрагический саркоматоз или просто СК) — онкодерматологическое заболевание, характеризующееся множественными злокачественными новообразованиями на поверхности дермы и в полости рта.

Поражения кожи образуются из-за разрастания внутренней оболочки лимфатических и кровеносных сосудов – эндотелия, они меняют свою структуру и истончаются. Клетки сосудов становятся веретенообразными, что подтверждает диагноз Саркомы Капоши по гистологическому маркеру.

Читайте также:  Рак матки - облучение и его последствия

Обратить внимание на то, что это за болезнь Капоши саркома можно по наличию у пациентов синюшно-красноватых, ярко-красных, темно-красных или коричневатых пятен на кожных покровах (см.

фото выше), превращающихся потом в образования диаметром 5 мм. Диагностика включает в себя анализ крови на ВИЧ, проведение биопсии для взятия образца на гистологию, исследование иммунной системы человека.

На начальной стадии образования безболезненные, но с прогрессированием процесса появляются боли.

Причины возникновения

Выделить ряд конкретных причин саркомы Капоши до сих пор невозможно. Но есть болезни и патологии, сопутствующие развитию множественного геморрагического саркоматоза:

Люди, подвергшиеся воздействию радиации, имеют предрасположенность к развитию саркомы кожи, так риск появления патологии увеличивается в 30-50 раз. Множественная геморрагическая саркома может развиться при механическом повреждении тканей, быстром гормональном росте, наличии в организме инородных тел или онкогенных вирусов.

https://www.youtube.com/watch?v=RWdDQX5B1T4

Трансплантация органов и, как следствие, полихимиотерапия и иммуносупрессивная терапия при этом повышает риск возникновения саркомы Капоши у мужчин на 10-15%, намного реже у женщин. По статистике в 75% случаев после проведенной операции у пациента диагностируется идиопатическая множественная геморрагическая саркома.

Провоцирующие факторы

Ангиосаркома обнаруживается зачастую параллельно с ВИЧ-инфекцией в организме пациента. Медики сходятся во мнении, что провоцирующим фактором саркомы Капоши является вирус герпеса 8 типа  (Human Herpes Virus 8 type), который активизируется при понижении иммунитета. Вирус выявляют у трети исследуемых пациентов, большая часть из которых бисексуалы и геи.

Предрасположенность к геморрагическому саркоматозу выявлена у пожилых мужчин, преимущественно из Средиземноморья и Центральной Африки, геев, бисексуалов и реципиентов, живущих с трансплантированными им органами.

Симптомы Саркомы Капоши

Саркома Капоши на пятке и пальцахСаркома Капоши в полости ртаФото болезни на мужском половом члене
заболевание на ноге, предпоследняя стадияПервые признаки болезни на лицеУ женщины поражения бедра и промежности

Основные симптомы Саркомы Капоши:

  • Образования на коже в виде пятен, бляшек, везикул, узелков размером до 5 мм (см. фото выше). Цвет опухолей синюшный темный, но может быть красноватого или фиолетового оттенков, коричневого, не меняет цвет при надавливании. Бляшки блестящие и гладкие на ощупь, в редких случаях могут шелушиться. Опухоли могут сливаться в одну, приобретая зеленый оттенок. Саркома кожи проявляется глубокими язвочками сине-багрового цвета с некротическим налетом и неприятным запахом выделяемого.
  • Множественные опухоли образуют отек окружающих тканей, иногда возникает жжение, зуд. Пациента беспокоят боли, тяжесть в одной или обеих конечностях, может развиться слоновость.
  • Поражение слизистых оболочек, при которых наблюдается болезненность при жевании, диарея и кровотечения в желудке и кишечнике. Сопровождается болезнь одышкой, кашлем, кровавой мокротой. Саркома Капоши во рту представляет собой фиолетово-красные узелки, увеличивающиеся постепенно в размере.
  • Воспаление лимфоузлов в одиночном порядке или группами.
  • Поражения печени, ЖКТ и нервной системы, костной ткани, которые легко спутать с другими патологиями. В данном случае без пятен и бляшек на коже багрового цвета Саркома Капоши у пациента может быть диагностирована не сразу.

Медленно прогрессирующая болезнь перерастает в кишечную и легочную форму патологии, что может угрожать жизни.

Типы

Ангиоэндотелиома кожи классифицируется на четыре типа:

1) Классический тип. Идеопатическая саркома поражает пожилых людей, локализуясь на ступнях и в виде пятен или бляшек синеватого, буро-коричневого оттенка.

Новообразования часто покрыты бородавками, участки вокруг них пигментированы (см. фото). Постепенно поражаются другие области кожных покровов, в последнюю очередь могут быть затронуты половые и внутренние органы.

 Различают 3 стадии: 1. пятнистая 2. папулезная 3. опухолевая:

  • Пятнистая. Саркома Капоши начальной стадии, когда дерма покрыта синюшными, фиолетовыми, багровыми пятнами. Диаметр пятен разрастается до 5 см, поверхность их гладкая. Прогрессирование болезни характерно слиянием множественных пятен в сплошную поверхность, которая чешется и жжет.
  • Папулезная. При ней образуются узелковые образования, круглой или полукруглой формы, плотные. Одиночные папулы могут разрастаться до 10 мм, приобретают синюшный или коричнево-багровый окрас, а их поверхность напоминает апельсиновую корку. При слиянии нескольких образований появляется бляшка темно бурого оттенка или фиолетового.
  • Опухолевая. Узлы и опухоли на данной стадии образуются в единичном порядке или группами. Образования имеют бурый или синюшный цвет и достигают 5 см в длину. При объединении нескольких образований в одно возникают язвы, которые кровоточат.

На каждой стадии опухолевидные образования могут провоцировать возникновение пурпуры или подкожных гематом.

2) Эндемическая ангиосаркома наиболее распространена в Центральной Африке. По статистике чаще всего заболеванию подвержены дети до года, где смертность наступает уже через пару лет.

3) Эпидемическая ангиосаркома, существующая параллельно со СПИДом, встречается у молодых людей до 30 лет. Патологию легко узнать по пятнам на кончике носа или твердом небе, а также по ярким вкраплениям розового цвета по телу. Лимфатические узлы и внутренние органы быстро поражаются, а узлы становятся болезненными, кровоточащими.

4) Иммуносупрессивная саркома основана на лечении пациентов иммуносупрессивной терапией после трансплантации органов или при наличии онкозаболевания. Тип болезни характерен для населения среднего возраста, преимущественно у мужчин. Патологию трудно диагностировать на ранней стадии, так как визуальных симптомов может почти не быть.

Диагностика

Первые признаки в виде пятен и бляшек синюшного и бурого цвета на коже, состояние иммунодефицита и наличие у пациента ВИЧ-инфекции дают практически всегда точный диагноз саркомы Капоши.

Сначала проводится лабораторная диагностика для определения наличия вируса герпеса 8 типа.

Для этого происходит выделение возбудителя из пораженной опухолью ткани, и после обнаружения вируса находят к нему антитела.

https://www.youtube.com/watch?v=Kprj3ieAAGE

Методы выявления поражения слизистых оболочек:

  • Бронхоскопия.
  • Рентгенография легких.
  • Гастроскопия.
  • Колоноскопия.

Диагностика пациента на наличие Саркомы Капоши включает этапы:

  • осмотр слизистых оболочек, которые видны;
  • проведение иммунограммы;
  • анализ крови на наличие половых инфекций;
  • УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • КТ почек и МРТ надпочечников.

Лечение ангиосаркомы Капоши

Лечение саркомы Капоши начинается с терапии по повышению иммунитета, после чего уже назначается комплекс мер по устранению симптомов болезни. Такое лечение как полихимиотерапия активно используется при саркоме Капоши, но при взаимодействии препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, оказывается негативное воздействие на костный мозг.

Применение высокоактивной антиретровирусной терапии может полностью подавить жизнедеятельность одного из вирусов герпеса, который является возбудителем синдрома Капоши. Такая химиотерапия длится год и способствует повышению иммунитета.

Терапия препаратами интерферона для поднятия иммунитета дает эффект, если проводить ее длительными курсами. Помимо этого, используется криотерапия, местная химиотерапия и радиационное облучение.

Медикаментозное лечение

В настоящее время болезнь саркомы Капоши считается в большинстве случаев неизлечимой, а медикаменты могут только временно убрать симптомы и временно улучшить состояние больного.

Наиболее популярные препараты:

  • Винкристин (применяется однократно раз в неделю по 1,4 мг/кг внутримышечно);
  • Винбластин (схема применения сначала раз в неделю, затем перерыв, после чего еженедельная доза инъекции составляет 0,1 мг/кг);
  • Доксорубицин (применяется раз в три недели по 60-70 мг/кг, но при необходимости дозу можно разделить на три приема раз в неделю);
  • Проспидин (вводится раз в день внутривенно или внутримышечно, минимальная доза может составлять 0,05 мг/кг, максимальная 0,15 мг/кг);
  • Блеомицин;
  • Бендамустин;
  • Циклофосфан.

На начальной стадии болезни сразу не назначаются противоопухолевые препараты, перед этим принимают общеукрепляющие средства. Интерфероны применяются для усиления действия лекарств основной терапии.

Если саркома Капоши присутствует совместно с ВИЧ-инфекцией, назначается терапия сразу 3-4 препаратами.

Сильные побочные эффекты от противоопухолевых лекарств компенсируются проведением гормональной терапии.

Хирургия

Использовать хирургическое вмешательство при саркоме Капоши можно, при поверхностных поражениях, если они безболезненны. Но при заболевании более уместны коагуляция и облучение электронами.

При бездействии лучевой терапии используется хирургическое вмешательство, но при удалении одной опухоли возможно распространение пораженных клеток по организму с кровью. В таких случаях иссечение очага болезни проводится совместно с химиотерапией или облучением, что дает шанс на длительную ремиссию у 30% пациентов.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

К альтернативным методам лечения ангиосаркомы Капоши относятся:

  • Питание и добавки к пище.
  • Травяные настойки и бальзамы.

Рацион питания должен быть богат витаминами для повышения устойчивости иммунной системы, также следует употреблять легкоусвояемые белки для создания антител. Клетчатка в продуктах питания будет способствовать опорожнению кишечника и выведению токсинов. В борьбе с заболеванием в ежедневное меню можно добавить ягоды брусники и абрикосы с косточками.

Чтобы блокировать образование метастаз следует употреблять в пищу:

  • чеснок;
  • морскую рыбу, такую как сардина, форель, лосось;
  • зеленые и желтые овощи.

Исключить из рациона при ангиосаркоме следует копчености, кислые ягоды и цитрусовые, алкогольные напитки, продукты, содержащие большое количество танина, который провоцирует тромбообразование.

Рецепты травяных настоек и бальзамов:

  • Настойка на основе алоэ. Для этого необходимо измельчить четыре листа алоэ и залить их 0,5 литрами водки. После настаивания в течение двух недель, лекарство принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки перед едой.
  • Настойка на основе зверобоя и виноградной водки, которая настаивается две недели и принимается трижды в день по 30-40 капель.
  • Бальзам из листьев подорожника. 100 грамм измельченных листьев подорожника следует смешать со 100 граммами сахарного песка, после чего бальзам будет давать сок в течение двух недель. Пить жидкий бальзам следует трижды в день перед едой.

Профилактические меры

Первые профилактические меры при саркоме Капоши заключаются в обнаружении людей, находящихся в группе риска. Пациенты, использующие иммуносупрессивную терапию должны быть проверены одними из первых, на наличие больных с вирусом герпеса 8 типа. Дальнейшая профилактика сводится за контролем над больными с целью преждевременного появления рецидива болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=6Iwg0sxVUsU

К профилактическим мерам относят:

  • предотвращение сексуальных контактов без презервативов;
  • ежегодные медицинские осмотры стоматолога, хирурга, осмотра слизистых;
  • исключение табачных изделий из повседневной жизни;
  • запрет на использование кортикостероидов;
  • укрепление иммунной системы;
  • ограничение пребывания на солнце в летнее время;
  • профилактика ВИЧ, СПИД.
Читайте также:  Саркома мозга: сколько осталось жить? фото

Прогноз при ангиосаркоме

Спрогнозировать жизнь пациента при ангиосаркоме можно в зависимости от остроты течения болезни. При прогрессирующем процессе заболевания и молниеносно распространяющихся симптомах пациент может прожить от двух месяцев до двух лет.

Подострая форма саркомы может в некоторых случаях дать возможность прожить пациенту еще три года. Если форма заболевания хроническая и прогрессирует медленно, то при соответствующей терапии жизнь пациента можно продлить на 5-10 лет.

Важным фактором является состояние иммунитета пациента, так при глубоком иммунодефиците в сочетании со СПИДом летальный исход может наступить в течении нескольких месяцев, о регрессировании болезни речи быть не может.

При диагностировании саркомы Капоши сначала проводится курс иммунотерапии, а после этого назначаются основные препараты для лечения. Болезнь в сочетании со СПИДом в большинстве случаев быстро заканчивается летальным исходом, так как процесс быстро прогрессирует. При появлении первых признаков патологии важно ежегодно контролировать наличие пятен и узелков на коже.

Видеозаписи по теме

Источник: http://tvojajbolit.ru/dermatologiya/sarkoma-kaposhi-chto-eto-simptomyi-i-pervyie-priznaki-prichinyi-vozniknoveniya-lechenie-i-prognoz/

Опасность саркомы Капоши — фото и симптомы заболевания

Саркома Капоши – скопление множественных новообразований злокачественного характера на коже.

  В силу распространения ВИЧ-инфекции саркома приобрела за последние годы масштабы эпидемии у лиц, заболевших СПИДом.

Опасность заболевания заключается в сложности раннего диагностирования патологии, быстром ее распространении и поражении внутренних органов  у лиц, страдающих иммунодефицитом.

Саркома Капоши чаще проявляется у ВИЧ-инфицированных людей

Причины развития и особенности заболевания

Саркома Капоши очень редко возникает у здоровых людей, но у ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание проявляется почти в половине всех случаев.

Учеными не выявлены доподлинные причины возникновения данной патологии, но медики предполагают, что саркома может развиваться вследствие герпеса 8-го типа, вирус которого также еще недостаточно изучен.

Саркома Капоши может сопровождать другие злокачественные процессы, протекающие в организме, например:

  • Грибовидный микоз;
  • Лимфосаркома;
  • Лейкозы;
  • Множественная миелома;
  • Лимфома Ходжкина.

Для развития и распространения заболевания необходимо сильное понижение иммунитета, возникающее вследствие разных причин.

Проявление саркомы Капоши на теле

В группе риска лиц, чаще всего подверженных образованию саркомы, находятся:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • Мужчины пожилого возраста со средиземноморским происхождением;
  • Люди, осуществившие пересадку органов;
  • Жители экваториальной Африки.

Саркома Капоши, в особенности на начальных стадиях развития заболевания, представляет собой реактивный процесс, возникающий как реакция на инфекционное поражение.

Заболевание имеет признаки воспалительного процесса, при котором раковые клетки образуются из эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов.

Симптомы и разновидности

Возникновение саркомы Капоши можно подозревать при появлении характерных новообразований на коже:

  • По форме – плоские пятна, обычно в виде множественных высыпаний. Если пятнышки сливаются между собой, центр новообразования может превратиться в язву.
  • По ощущениям – новообразования обычно не беспокоят больного. Лишь при образовании большого очага из множественных пятнышек может возникнуть зуд, отечность тканей, легкое покалывание.
  • По цвету – пятна ярко-бордового оттенка (возможны оттенки от красного до сине-фиолетового цвета), которые при нажатии на них не изменяют своего цвета. Новообразования имеют глянцевую поверхность, могут слегка шелушиться.

Проявление саркомы Капоши на стопе

Основные симптомы

Саркома Капоши обычно не поражает внутренние органы и локализуется на кожных покровах. Распространение патологии зависит от вида заболевания, но чаще всего новообразования возникают в следующих местах:

  • На коже голеней и стоп – течение заболевания обычно носит хронический и доброкачественный характер, с возникновением мелкоузелковых пятнистых новообразований.
  • На коже стоп, бедер, кистей, голеней ( см.фото)– течение патологии хроническое и носит подострый характер, при этом в местах новообразований возникает характерная отечность.
  • На ладонях и подошвах – возникают узелковые образования.
  • Поражение внутренних органов – новообразования на коде имеют единичный характер, но прогноз заболевания в этом случае чаще всего неблагоприятный.

Заболевание носит медленный, затяжной, но явно прогрессирующий характер. Сначала появляются пятна, которые постепенно превращаются в диски и узелки, покрытые чешуйками.

https://www.youtube.com/watch?v=9IH_JLrD6ms

Новообразования начинают разрастаться, иногда достигая в диаметре до 2 см, приобретают плотность и выпуклость. При росте опухолей возникает отечность, которая видна невооруженным глазом – отёчные места приобретают синюшный оттенок.

С прогрессированием заболевания узелки могут исчезать, оставляя после себя пигментированные следы. В это же время клиническая картина может дополняться развитием других симптомов: кровохарканьем, повышением температуры, увеличением лимфоузлов, диареей с элементами крови.

Основные симптомы:

  • Высыпания на коже: узелки, пятна, бляшки, везикулы, опухоли. При прогрессировании патологии появляются язвы: сине-багровые, глубокие, с некротическим кровянистым налетом и зловонными отделениями.
  • Отеки: первичные (до появления сыпи) и вторичные (возникающие одновременно с сыпью или после ее появления). Сопровождаются болями и ощущением тяжести в пораженном участке.
  • Лимаденотопия. Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, указывающих на прогрессирование патологии.
  • Поражение органов и систем: ЖКТ, печень, надпочечники, костная ткань, ЦНС. Клинически развитие этого вида саркомы достаточно сложно установить, т.к. симптомы заболевания схожи с другими патологиями внутренних органов.
  • Появление сыпи на слизистых оболочках полости рта, глотки, гортани, нёба и др.

Проявление саркомы Капоши на слизистых оболочках полости рта

  • Возникновение неспецифических жалоб – с распространением процесса появляются боли, зуд, чувство жжения, «мурашки» в области поражения.

Симптомы заболевания зависят от степени и области поражения, которые различаются в зависимости от подтипа саркомы Капоши.

Виды саркомы Капоши

Течение заболевания и его признаки различают по виду саркомы. Различают 4 основные формы саркомы Капоши:

  1. Классическую;
  2. Эпидемическую;
  3. Эндемическую;
  4. Иммуносупрессивную.

Особенности классической формы саркомы Капоши:

  • Чаще всего возникает у людей пожилого возраста (старше 60 лет), жителей европейской части, на фоне других хронических заболеваний (гастрита, бронхита, сахарного диабета и др.).
  • Место локализации – стопы, кисти, боковые области голени, реже – волосистая часть головы, ушные раковины, слизистые оболочки.

Место локализации саркомы Капоши может быть самым разным, в том числе и на носу

  • Новообразования обычно бессимптомны, носят симметричный характер распространения.
  • Первый этап заболевания носит название пятнистый — появляются гладкие пятна буроватого или синюшного цвета, в диаметре – около 5 мм.
  • Второй этап – папулезная форма, при которой пятнышки трансформируются в сферы с плотной консистенцией (до 1 см в диаметре), образуя очаг с шероховатой или гладкой поверхностью.
  • Третий этап – опухолевый, на этом этапе бляшки образуют узлы мягкой консистенции ярко-бурого цвета, позже переходящие в язвы.
  • Форма имеет хроническое, затяжное течение. Может не беспокоить пациента в течение 8-10 лет. Имеет благоприятный прогноз и доброкачественный характер.

Особенности эндемической (африканской) формы саркомы Капоши:

  • Патология распространена среди жителей Центральной Африки. Встречается у детей первого года жизни у молодых людей, младше 35 лет.
  • Поражаются чаще внутренние органы либо лимфоузлы, без проявлений высыпаний на коже.
  • Сыпь имеет несимметричную форму, болезненный характер, сопровождается повышенным потоотделением, повышением температуры.
  • Патология носит быстрый прогрессирующий характер, с наступлением летального исхода в течение нескольких месяцев.

Особенности эпидемической формы (саркома Капоши у вич инфицированных):

  • Заболевание возникает у людей младше 40 лет и является по сути одним из симптомов ВИЧ-инфекции.
  • Внезапное начало, с яркими проявлениями и быстрым течением.
  • Нетипичное распространение сыпи: в ротовой полости, на голова, на кончике носа. (см. фото). Сыпь проявляется в разных местах, носит ассиметричный характер, имеет яркий красный цвет.
  • Опухоли быстро начинают изъязвляться, возникает лимфаденопатия.
  • Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции имеет крайне неблагоприятный прогноз – развивается агрессивно, что обуславливает 80% летальных исходов.

Особенности иммуносупрессивной формы саркомы Капоши:

  • Развивается внезапно, имеет злокачественный характер.
  • Процесс быстро прогрессирует, при этом поражаются внутренние органы.
  • Имеет неблагоприятный прогноз и устойчивость (резистентность) к методам лечения.

Форма саркомы определяется путем проведения диагностических мероприятий, после чего определяется лечение и прогноз заболевания.

Лечение саркомы Капоши

Обычно саркому Капоши можно диагностировать без проведения дополнительных исследований, настолько ярко выражена клиническая картина при этом заболевании. Диагностические мероприятия назначаются для более точной дифференциации патологии и определения метода лечения.

Как проводится диагностика:

  • Осмотр пациента у онколога, дерматолога или онколога.
  • Проведение биопсии.
  • Анализ на наличие ВИЧ-инфекции.
  • Иммунограмма.
  • Гистологическое исследование.
  • Дополнительные исследования: рентгенография, МРТ, компьютерная томография, гастроскопия и др. для выявления поражений внутренних органов.

Саркому Капоши можно диагностировать с помощью сдачи анализов

Лечение саркомы Капоши включает в себя терапевтические мероприятия, направленные на устранение заболевания, вызвавшего саркому, снятие неприятных симптомов, облегчение самочувствия больного.

Непосредственно на новообразование воздействуют в случае:

  • Если опухоль имеет достаточно крупный размер.
  • Если больной испытывает сильные боли, жжение, зуд.
  • Если опухоль угрожает жизни либо является серьезным косметическим дефектом.

У ВИЧ-инфицированных при обнаружении саркомы Капоши назначают основной вид терапии – ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия). При своевременном назначении и проведении данного рода терапии онкологический процесс стабилизируется и ведет к довольно длительному периоду ремиссии.

Местная терапия применяется для устранения опухолевых элементов:

  • Методом радиационной терапии;
  • Местным нанесением лечебных препаратов (Проспидин, Панретин, Динитрохлорбензол);
  • Применением криотерапии жидким азотом;
  • Электроволновой ударной терапией;
  • Проведением хирургической операции – иссечение опухоли проводится в случае, если новообразование единично.

Местная терапия выполняется в амбулаторных условиях и в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов. Она проводится при небольших и одиночных новообразованиях. Опасностью такого метода лечения является открытия кровотечения из новообразований и образование язв, что может повлечь за собой инфицирование, т.к. иммунная система находится в плохом состоянии.

https://www.youtube.com/watch?v=NwQfmXT3DO0

Системная терапия считается крайней мерой и проводится в случае, если больной имеет крепкий иммунитет, т.к. метод действует разрушительно на клетки костного мозга.

Системное воздействие имеет несколько направлений:

  • ВААРТ – повышает иммунный статус, одновременно подавляя вирусную активность. Проводится длительное время (около года), но обычно дает весьма эффективный результат в лечении.
  • Химиотерапия – вызывает побочные явления, длительную схему лечения – 3-4 курса за год.
  • Терапия интерферонами – иммунотерапия с применением препаратов интерферона.

Системная терапия может использоваться, если новообразования имеют угрожающий жизни характер либо причиняет больному сильные физические страдания.

Все методы терапии при саркоме Капоши дают надежду на выздоровление, но не имеют стопроцентной гарантии в излечении заболевания. Положительным результатом лечения считается уменьшение новообразований в размерах, отсутствие появления новых опухолей.

Читайте также:  Опухоль зуба как признак рака

Эффективность лечения саркомы Капоши зависит от формы заболевания

Прогноз и профилактика

Прогноз саркомы Капоши чаще всего неблагоприятный. Эффективность лечения зависит от формы заболевания, его течения и состояния иммунной системы больного. При высоком иммунитете опухоли могут носить обратимый характер, что позволяет добиться достаточно длительной ремиссии.

При низком состоянии иммунной системы летальный исход наступает в более половины случаев в сроки от двух месяцев до двух лет. Чем быстрее прогрессирует заболевание, тем меньше шансов на благополучный исход.

Для больных СПИДом осложнение в виде саркомы обычно является смертельным и не оставляет надежды на излечение.

Лечение саркомы Капоши осложняется другими состояниями, которые возникают под воздействием прогрессирования заболевания:

  • Снижением зрения и слепотой при поражении слизистой глаз;
  • Общей интоксикацией организма;
  • Кровотечениями из распадающихся новообразований в полости рта и во внутренних органах;
  • Бактериальным инфицированием новообразований вследствие их повреждения;
  • Нарушения работы всех систем и органов;
  • Лимфатическими отеками при передавливании лимфоузлов;
  • Деформацией конечностей и ограничением подвижности больного.

Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения саркомы Капоши сводятся к предотвращению иммуннодефицитных состояний, заболеваний герпесом 8-го типа, болезней, провоцирующих патологический процесс развития саркомы.

Основное правило предупреждения саркомы – крепкий иммунный статус, который является защитником от множества заболеваний и препятствует развитию патологических состояний в организме.

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/opasnost-sarkomy-kaposhi.html

Саркома Капоши: симптомы и лечение

18.07.2017

Синдром Капоши — злокачественная опухоль, которая поражет кожу. Часто встречается у людей с иммунодефицитом, относится к группе СПИД-ассоциированных заболеваний.

Можно встретить такие синонимы, как:

  • ангиосаркома;
  • ангиоретикулез Капоши;
  • множественный геморрагический саркоматоз;
  • пигментная множественная ангиопластическая саркома и некоторые другие.

Ниже представлено фото сыпи на руке больного саркомой Капоши.

Факторы развития

Болезнь развивается из-за попадания в организм вируса герпеса 8 типа на фоне сниженного иммунитета.

Провоцируют возникновение ангиосаркомы:

  1. ВИЧ-инфекция, так как на фоне иммунодефицита опухолевым клеткам «не мешают» развиваться защитные силы организма;
  2. состояния, при которых иммунитет подавляется искусственно — например, химиотерапия при онкологических заболеваниях, прием лекарственных средств после успешной пересадки органов;
  3. возрастные особенности защитных сил организма в детском и пожилом возрасте;
  4. генетические факторы — жители Африки и средиземноморских стран, особенно мужского пола, в большей степени склонны к заболеванию множественным геморрагическим саркоматозом.

Болезнь часто встречается у мужчин, особенно склонны к ней люди пожилого возраста. У ВИЧ-инфицированных пациентов встречается в более чем половине случаев.

Классификация

Саркома Капоши в МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) стоит под номером С46, в блоке злокачественных новообразований мягких тканей класса «Новообразования».

В перечне выделяют «подтипы» недуга в зависимости от локализации — так, например, поражение кожи обозначат как С46.0, а внутренних органов — С46.8.

По факторам, спровоцировавшим болезнь, выделяют:

  • классический тип — генетически предрасположенный, может носить семейный характер, встречается на территории России и Европы;
  • эндемический или африканский — поражает преимущественно детей раннего возраста, характеризуется отсутствием или малым числом кожных проявлений — пятен, узелков и прочих;
  • эпидемический — саркома Капоши при ВИЧ, отличается злокачественным, ярким течением с необычной симптоматикой — например, может проявится в полости рта (в частности на небе);
  • ятрогенный, имммунно-супрессивный или лекарственный — на фоне проводимой терапии, самый доброкачественный из всех (часто проходит самостоятельно после отмены медикаментов, спровоцировавших недуг).

По течению герпетическая экзема может быть:

  • острая форма — когда без лечения человек погибает через срок от 2-х месяцев до 2-х лет после начала болезни;
  • подострая — до 3-х лет;
  • хроническая — доброкачественная, больной может прожить до 10-ти лет и более даже без помощи врачей.

По локализации и характеру внешних проявлений различают:

  • узелковую — кожа усыпана коричнево-бурыми и синюшными образованиями, бляшками. Излюбленное место появления — подошвы стоп и ладони;
  • красную — появление разрастаний, напоминающие полип на ножке или гриб;
  • инфильтративную — протекает с поражением не только кожи, но и мышц, костей;
  • диссеминированную или генерализовованную — болезнь охватывает весь организм, а поражений на коже может не быть вовсе.

Симптомы

В зависимости от типа симптомы саркомы Капоши могут несколько разниться, но в целом характерны:

  • кожные проявления в виде сыпи, пятен, узлов, опухоли, бляшек разного размера — от крошечных до разлитых;
  • пестрая цветовая гамма – элементы красно-синюшные, красно-коричневые, темно-бурые, сине-багровые;
  • наличие геморрагий, кровоизлияний;
  • патологические изменения слизистых оболочек ротовой полости, схожие с кожными;
  • отеки — могут появляться до поражений кожи, а могут и одновременно с ними (конечность становится «тяжелой», не покидает чувство сдавливания, появляется синюшный оттенок, могут присоединиться боли);
  • увеличение лимфатических узлов — одного или группы;
  • системное поражение органов, характерное для тяжелого течения (в желудочно-кишечном появляются язвы и эрозии (ЯБЖ и ДПК, например), страдает центральная нервная система, костная ткань).

Установить истинную причину таких нарушений порой бывает крайне сложно.

Классическая

Классический тип болезни протекает в три стадии:

  1. пятнистую, начальную стадию саркомы Капоши — образуются плоские элементы на коже различного цвета неправильной формы;
  2. папулезную — когда патологические изменения становятся более объемными, плотнее на ощупь, увеличиваются, могут сливаться с соседними образованиями;
  3. опухолевая — образуются крупные узлы различной консистенции.

Возникает у пожилых людей на фоне возрастных изменений в организме, сопутствующей патологии (гипертония, сахарный диабет и прочие болезни).

Высыпания симметричны, часто первые возникают в околосуставных областях, на ноге, а после «уходят» на стопы, голени, иногда волосистую часть головы. Течение длительное, самочувствие долго остается приемлемым.

Африканская

Африканский тип нацелен преимущественно на внутренние органы — кожных проявлений может не быть вовсе. Страдают от недуга молодые люди до 35-ти лет, и чаще — малыши до года. Высыпания хаотичны, в значительной степени поражаются лимфатические узлы.

https://www.youtube.com/watch?v=fr-azjOJRUk

Страдает общее состояние — пациент может отмечать:

  • боли;
  • зуд;
  • жжение;
  • жар и потливость.

Развитие острое, летальный исход может наступить уже в течение первых месяцев болезни.

Эндемическая

Эндемический тип или Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных лиц, начинается остро и развивается злокачественно. Впервые высыпания появляются во рту — страдают, десна, язык и миндалины, развиваются язвы и эрозии.

Сыпь появляется на слизистой оболочке нёба. Патологические очаги выглядят необычно, например, могут представлять собой красное пятно на губе. Увеличиваются лимфатические узлы, заболевание часто приобретает генерализованный, самый агрессивный и злой, характер.

Ятрогенная

Ятрогенный тип характеризуется хроническим благоприятным течением, иногда может излечатся самостоятельно после отмены препаратов — «провокаторов» недуга. Такое осложнение медикаментозной терапии вовсе не пугает врачей — оно является итогом серьезного лечения тяжелых заболеваний, которые сами по себе способны привести к летальному исходу гораздо быстрее, чем ангиоретикулез Капоши.

Диагностика

Болезнь определяют несколько специалистов — чаще всего это дерматолог, онколог и врач-инфекционист.

Подозрения на саркому Капоши может вызвать пациент:

  • в семье которого уже была подобная аномалия;
  • страдающий от ВИЧ-инфекции;
  • с подавленным искусственно иммунитетом;
  • из региона, где такое заболевание не редкость;
  • мужского пола подходящего возраста.

Обследование проводится по следующему алгоритму:

  • собирают информацию о пациенте;
  • проводят визуальный осмотр кожи, проверяют наличие сыпи в полости рта и иных слизистых оболочек;
  • проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Саркома Капоши по проявлениям напоминает такие болезни, как:

  • псевдосаркому;
  • пиогенную гранулему;
  • меланому;
  • хромомикоз;
  • пигментный невус.

Его выявляют:

  1. методом ПЦР, то есть полимеразной цепной реакции, из опухолевой ткани, крови, слюны, выделений из половых путей;
  2. опосредованно, через обнаружение антител к ВГЧ-8 в организме больного.

Окончательный диагноз доктор может поставить после обнаружения характерных клеточных изменений при гистологическом исследованиях материала, или же после соответствующих результатов иммуногистохимического анализа.

Дополнительно врач может назначить анализ на ВИЧ-инфекцию — его результат поможет доктору вернее определить истинную природу недуга.

Иногда назначают дополнительные исследования для уточнения течения процесса:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • компьтерную томографию (КТ);
  • магнито-резонансную томографию (МРТ);
  • колоноскопию.

Лечение

Существует несколько способов терапия ангиосаркомы, о всех методах мы поговорим ниже.

Традиционная медицина

Герпетическая экзема может быть излечена только при помощи официальной медицины. Терапия проводится под бдительным надзором специалиста.

Местная терапия применяется для коррекции видимых проявлений болезни — например, уменьшения размеров опухолевых элементов или даже их устранения. Применяют:

  • криотерапию, лечение саркомы Капоши холодом;
  • лучевые методы с целью устранения косметического дефекта;
  • инъекции внутрь опухоли — например, винбалстин, (противоопухолевый препарат);
  • медикаменты в виде аппликации.

Изредка развиваются осложнения в виде открытых инфицированных язв — тогда могут системно или местно применятся антибиотики.

Общая терапия используется в крайних случаях, потому что разрушительно воздействует на костный мозг. К системному лечению существуют строгие показания:

  •  поражения внутренних органов;
  • низкий эффект от местной терапии;
  • снижение веса более чем на 10%-ов.

Используют:

  • у людей с ВИЧ-инфекцией в первую очередь упор делается на восстановление защитных сил организма — для борьбы с возбудителем назначается антиретровирусная терапия;
  • химиотерапия саркомы Капоши проводится при быстром прогрессировании болезни, ее генерализации (к методу прибегают при поражении внутренних органов);
  • иммуномодулирующие средства, активизирующие защитные силы организма — интерфероны.

Нетрадиционная медицина

Допустимо применение средств нетрадиционной медицины для облегчения признаков болезни, таких как слабость, головокружение, и прочих симптомов — строго по согласованию с лечащим врачом. Самостоятельно принимать растительное либо животное сырье не рекомендуется ввиду возможных побочных эффектов.

Последствия

При наличии саркомы Капоши прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма и типа болезни. Как правило, чем медленнее прогрессирует ангиосаркома, тем эффективнее медицинские манипуляции и дольше продолжительность жизни.

Но часто недуг развивается бурно, что влечет за собой скорый неблагоприятный исход — особенно в том случае, если не проводят должного лечения.

Таким образом, можно заметить, что заболевание отличается своими признаками в зависимости от доминирования определенный степени, на которые она разделяется. Лечение патологии независимо от степени проявления будет проводиться исключительно в медицинском учреждении, а народные средства можно принимать лишь для ослабления проявления болезненных симптомов.

Саркома Капоши Ссылка на основную публикацию

Источник: http://GerpesPro.ru/bolezni/sarkoma-kaposhi.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию