Рецидив рака простаты. причины, признаки, лечение и прогноз

Чем опасен рецидив рака простаты

Рецидив рака простаты. Причины, признаки, лечение и прогнозУспешная медикаментозная терапия, хирургическое удаление злокачественной опухоли не гарантируют полного исцеления от онкологии. В первые пять лет после лечения, у каждого третьего пациента (36%) диагностируется рецидив рака простаты. В течение 10 лет повторно заболевают свыше 50%.

Причины рецидива онкологии простаты

Полное исцеление от рака простаты в основном наблюдается при своевременно назначенной терапии на 1-2 стадии заболевания. Вероятность рецидива существенно возрастает при появлении инфильтрации и метастазирования в соседние органы. Ранняя диагностика — залог успешной терапии онкологии.

Рецидив рака предстательной железы возникает у пациентов, игнорирующих рекомендации лечащего врача относительно образа жизни и отказа от вредных привычек. За десятилетия борьбы с онкологическими заболеваниями, были разработаны эффективные превентивные меры, увеличивающие период между ремиссией и возвращением патологии.

Основные причины ремиссии:

  • Инфильтрация рака в семенные пузырьки.
  • Классификация опухоли 8-10 баллами по Глисону.
  • Положительный хирургический край.

В последнем случае, во время радикальной хирургии удалены не все опухоли.

Если есть высокая вероятность рецидива, в качестве превентивной меры проводится химиотерапия, назначается прием гормонов.На вероятность рецидива влияет еще несколько факторов, напрямую связанных с выбранным методом терапии.

Послеоперационный рецидив

Вероятность рецидива рака после удаления предстательной железы составляет 53% в течение первых 10 лет после проведения операции. Критерием повторного развития онкологического заболевания считается увеличение уровня ПСА на 0,2 нг/мл. Ранее рецидив диагностировался, если опухоль определялась методом пальпации через прямую кишку.

После проведения клинических анализов крови и подтверждения устойчивого роста объема ПСА, назначают дополнительные анализы МРТ, КТ малого таза. От увеличения объема простат антигена до развития опухолевого образования отличимого при пальпации, проходит от полугода до двух лет.
Рецидив после операции по удалению обнаруживается при проведении биопсии.

Забор тканей рекомендован не в каждом случае и не может с точностью указать на развитие онкологии, до тех пор, пока не появятся клинические проявления заболевания:

  • Нарушение мочеиспускания.
  • Частые ночные походы в туалет.
  • Боли в нижней части живота, иррадиирущие в область позвоночника и малого таза.
  • Слабая струя мочи.

На поздних стадиях заболевания характерными считаются: потеря аппетита, стремительное уменьшение веса, общая усталость.

Современный взгляд на биохимический рецидив позволил диагностировать возобновление онкологии, на ранних стадиях, основываясь на результатах уровня ПСА, до тех пор, пока опухоль можно дифференцировать другими диагностическими методами.

Рецидив после радиотерапии

После облучения вероятность возвращения раковой опухоли выше, чем в постоперационный период.

Принято различать три класса рецидива, в зависимости от локализации:

  • Местный — опухолевое образование развивается в районе облученных тканей простаты или в области ложа железы.
  • Биохимический рецидив рака предстательной железы — выявляется исключительно в увеличении уровня ПСА. Другие клинические проявления и симптоматика отсутствует.
  • Системный рецидив — в этом случае развитие опухоли перестает быть локализированным. Наблюдаются метастазирование и инфильтрация в соседние органы и ткани.

Хирургическая операция и радиотерапия не гарантируют полного исцеления от рака предстательной железы. Курс терапии при рецидивирующей опухоли подбирают в зависимости от типа онкологии.

Признаки рака в предстательной железе при рецидиве

Клинические симптомы возвращения заболевания мало чем отличаются от первичных признаков патологических изменений. На ранней стадии раковая опухоль развивается без каких-либо проявлений. По мере прогрессирования онкологических процессов появляются: нарушения мочеиспускания, болевой синдром, гематурия, увеличение ночных позывов в туалет.

Как правило, первые признаки рецидива онкологии предстательной железы появляются, когда заболевание находится в запущенной стадии. Бессимптомное развитие резко сменяется ярко выраженными клиническими проявлениями.

Благоприятный прогноз на успешную терапию дает исключительно ранее диагностирование рецидива, поэтому от пациента требуется регулярно, каждые 3 месяца посещать лечащего врача, проходить обследование организма и сдавать анализы на ПСА.

Диагностика онкологического рецидива простаты

Первые подозрения на рецидив рака предстательной железы дает увеличение уровня ПСА свыше 0,2 нг/мл.

Лечащий врач обследует больного и назначает дополнительные диагностические исследования:

  • Составление анамнеза — в расчет принимается общее состояние пациента: характер болей, степень интенсивности проявлений, наличие признаков повторного рецидива. Результаты анамнеза влияют на выбор дальнейших диагностических исследований.
  • МРТ — помогает определить возвращение онкозаболевания на ранней стадии. С помощью томографии определяют наличие метастазирования в соседние ткани.
  • ПЭТ — выявление рецидива с помощью радионуклидов. Существует несколько видов исследований. Суть каждого сводится к предварительному введению специальной жидкости с маркером, глюкозой. Элементы накапливаются в раковых тканях, что и показывает радиометрия.ПЭТ для выявления рецидивов рака более эффективна, чем КТ и составляет конкуренцию МРТ. Преимущество способа в том, что ПЭТ исследует функциональные особенности тканей, отмечает даже небольшие структурные изменения.
  • Пальцевый метод — помогает выявить признаки повторного рецидива на поздних стадиях, когда уже началось разрастание злокачественных тканей. Эффективный способ диагностики при местном рецидиве, когда опухолевое образование локализуется в области предстательной железы.

Как лечить рак простаты после рецидива

Во время дифференцирования рецидива онкологии определяют тип опухоли: местная, биохимическая или системная. Вид рака будет влиять на дальнейшую терапию. Отдельно учитывают общее состояние иммунитета мужчины, возраст, наличие смежных патологий и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарства от рецидива

Если о возвращении онкозаболевания сигнализирует исключительно увеличившийся уровень ПСА, диагностируют биохимический рецидив. Назначается медикаментозная гормональная терапия.

Лечение биохимического рецидива после операции при раке предстательной железы направлено на снижение уровня простат специфического антигена и тестостерона.

Местный и системный рак требуют проведения химиотерапии, вместе с облучением, операцией и другими процедурами.

Назначается группа препаратов:

  • Золадекс — препарат, предназначенный для борьбы с гормон резистентным раком. Лечение Золадексом требует введения 1 инъекции в течение 1-3 месяцев, что и объясняет востребованность препарата. Лекарственное средство направлено на снижение уровня ПСА.
  • Андрокур — назначается при метастазирующем и неоперабельном раке простаты. Относится к препаратам химической кастрации. Прием Андрокура возможен после орхиэктомии, для полной гормональной блокады.
  • Флутамид — блокирует усваивание мужских гормонов клетками тканей. Особенно эффективен при рецидивирующих онкозаболеваниях. Флутамид снижает уровень тестостерона, половое влечение.

Тактика лечения после биохимического рецидива рака предстательной железы заключается в последовательном снижении уровня ПСА до необходимых объемов. Если гормональная терапия малоэффективна, дополнительно рекомендовано проведение орхиэктомии.

Современные негормональные препараты оказывают мягкое влияние на организм пациента, имеют небольшие побочные эффекты и высокую результативность.

Методики, применяемые при рецидиве

Выбор методики борьбы с повторным развитием онкозаболевания подбирают в зависимости от первичных методов терапии. Так, пациенту, перенесшему простатэктомию, не назначается повторная хирургическая операция, а после облучения рекомендовано проведение химии или альтернативных методик лечения.

Для помощи пациенту с клиническим рецидивом рака предстательной железы, разработано несколько эффективных методов:

  • Сальважная терапия, облучение — эффективна при появлении метастазирования. Назначается пациентам с локальным расположением опухоли, ранее подвергавшимся радикальному хирургическому лечению.
  • Фотодинамическая терапия — относительно новый метод в лечении рака. В полость предстательной железы вводят растительный палладий. После облучения лазером или фотоэлементами, вещество высвобождает токсины, избирательно уничтожающие исключительно раковые клетки.
  • HIFU терапия — лечение ультразвуком. Под действием сфокусированных волн ткани нагреваются до температуры, достаточной для начала некротических явлений.

Кроме современных методик, существуют возможности классического лечения в случае повторного рецидива рака предстательной железы. Назначается химиотерапия, облучение.

Редко рекомендуется повторное хирургическое вмешательство.

Как избежать рецидива онкологии простаты

Учитывая сложность лечения, основной упор в современной терапии делается на предупреждение рецидивов онкологии простаты. Во время первичной терапии делается прогноз дальнейшего развития рака.

В зависимости от результатов лечения и стадии опухолевого процесса, предусматриваются превентивные меры. Во время консультации онколог внесет корректировки в образ жизни пациента.

Были разработаны американские и европейские рекомендации, позволяющие существенно продлить период до отдаленного рецидива или вообще добиться полного исцеления.

Основные пункты превентивных мер:

  • Отказ от вредных привычек — в никотиновом дыму и остатке не переработанных алкалоидов в организме содержатся канцерогены, способствующие развитию онкозаболеваний. Полный отказ от курения и спиртных напитков, благотворно сказывается на мужском здоровье. Негативное влияние алкоголя и никотина подтверждено многими исследованиями.
  • Полноценное и здоровое питание — для рациона стоит выбрать лечебный стол №5, средиземноморскую или японскую диету.
  • Запрещено — долго находится на солнце, чрезмерная нагрузка на органы малого таза.

Выше перечислены основные тезисы риска. Дополнительный фактор, влияющий на рецидив онкологических процессов – отсутствие регулярности в посещении лечащего врача, отказ соблюдать общие рекомендации терапии и самолечение.

После проведения лучевой, ультразвуковой и фототерапии, назначают препараты для профилактики развития злокачественных образований. Соблюдение превентивных мер увеличивает период до рецидива рака предстательной железы на 20-25%.

Источник: http://ponchikov.net/health/urologiya/615-recidiv-raka-prostaty.html

Почему возникает рецидив рака простаты

Удаление злокачественной опухоли в предстательной железе не всегда гарантирует полное выздоровление. По статистике у 50% пациентов на протяжении десяти лет после операции наблюдается повторное развитие онкологического процесса. Почему возникает рецидив рака простаты, и какие последствия вторичного поражения?

Читайте также:  Чем опасна параовариальная киста при беременности?

Причины рецидива онкологии простаты

После лечения вероятность повторной онкологии простаты зависит от степени новообразования и величины его развития. Рецидив может возникать вследствие таких факторов:

  • повышенное значение при гистологической проверке, согласно шкале Глисона – в пределах 8- 10 единиц;
  • злокачественное поражение тканей органов половой системы и распространение метастаз в лимфатическую систему;
  • в процессе операции были изъяты не все видоизмененные клетки.

Причиной возобновления онкологического заболевания может стать халатное отношение пациента к своему здоровью – не соблюдение указаний лечащего врача.

Послеоперационный рецидив

Пациентам поле удаления простаты назначается пародическая проверка величины ПСА в крови. Увеличение антигена, вырабатываемого предстательной железой в ходе исследований на 2нг/мл свидетельствует о рецидиве заболевания.

Причиной рецидива после операции могут стать метастазы, которые были не выявлены в процессе лечебных действий. Развиваясь, опухолевые клетки, могут распространяться на ткани других органов – легкие, позвоночник, лимфоузлы.

Рецидив после радиотерапии

После проведения лучевого облучения существует риск реакции человеческого организма на такое воздействие – повторное видоизменение клеток в простате. Это связано с тем, что радиотерапия не способна уничтожить все злокачественные элементы.

Выявить наличие злокачественного процесс поле лечения ионизирующими лучами можно только спустя месяц. Только по истечении этого времени показатель ПСА в крови считается определяющим фактором рецидива простаты.

Облучение и операция не могут точно гарантировать полное выздоровление особенно на поздних стадиях развития опухоли предстательной железы.

Частое и болезненное мочеиспускание – один из симптомов рака

Первые признаки вторичного рака предстательной железы

Начальные этапы рецидива не имеют никакой особой симптоматики. Поэтому выявить повторное поражение тканей простаты сразу практически невозможно. Наличие заболевания показывают исследования после лечения первичной злокачественной опухоли.
Основными признаками вторичного поражения тканей предстательной железы являются:

  1. Расстройство функций мочеиспускательной системы. В нижней области живота могут возникать болевые ощущения, которые со временем распространяются на участки малого таза и позвоночник. Присутствует частое мочеиспускание со слабой струей мочи. Процесс опорожнения мочевого пузыря может сопровождаться резями и болями.
  2. Затруднения в опорожнении кишечника. Иногда запоры могут переходить в диарею. При этом в кале присутствую слизи и кровяные сгустки.
  3. Проблемы в работе нервной системы. Появляется слабость, головокружение, боли в голове и болезненное ощущение холода.
  4. Потеря аппетита. Ощущается тошнота, особенно в утреннее время, пища вызывает отвращение. Развитие онкологии может стать причиной анорексии.

Прогрессирование повторного онкологического процесса иногда приводит к зарождению туберкулеза предстательной железы.

Ярко выраженная симптоматика при рецидиве простаты проявляется по мере активного распространения пораженных клеток по организму.

Чтобы не допустить запущенной стадии повторного онкологического процесса следует после лечения рака регулярно проходить обследование. Сдавать анализы врачи рекомендуют каждые три месяца.

Необходимые анализы и обследования

Основным показателем рецидива считается значение ПСА. В случаях отклонения такого показателя от нормы проводится дополнительная диагностика:

  1. Изучения данных анамнеза. Общее состояние пациента после терапии позволяет первично оценить вероятность возникновения рецидива. Собранная информация помогает лечащему врачу определить дальнейший диагностический процесс.
  2. КТ и МРТ. По результатам томографии можно установить присутствие метастаз и проследить их развитие.
  3. Позитронно-эмиссионная томография. ПЭТ-обследование определяет наличие повторной онкологии при помощи специальной индикаторной жидкости в вену. Благодаря последующей съемке органов можно проследить вероятность метастазирования по закрашенным элементам.
  4. Пальцевое ректальное обследование. Используют такой метод проверки при вторичной злокачественной опухоли местного характера. Выявить заболевание с помощью ручного исследования можно только на поздних этапах рецидива простаты.

Позитронно-эмиссионная томография – высокоточный метод диагностики рака

Биопсия применяется в отдельных случаях. При рецидиве рака получить пораженный образец получается не всегда. Более точная диагностика устанавливается в процессе комплексного обследования.

Лечение

Повторное раковое поражение простаты требует комплексной терапии. На способы лечения онкологического заболевания влияет ряд факторов:

  • тип новообразования;
  • наличие сопроводительных патологий;
  • характер развития раковых клеток;
  • состояние иммунной защиты организма;
  • возрастная категория пациента.

Также при лечении рецидива рака простаты учитывается ранее применяемые терапевтические методы. Основными способами устранения вторичного образования раковых клеток в предстательной железе являются:

  • хирургическая операция;
  • лучевое облучение;
  • химиотерапия.

На начальных стадиях рецидивирующей онкологии используется радиотерапия. Но такая процедура назначается только тем больным, которые не проходили облучение во время лечение первичной раковой опухоли. В таких ситуациях лучевое облучение заменяют химиотерапией.

Если ранее не проводилась хирургическое вмешательство, то при рецидиве простаты в основном практикуется удаление предстательной железы. Помимо этого врач назначает медикаментозную терапию, которая включает препараты способствующие повышению иммунной системы.

Лучевая терапия вторичного рака предстательной железы

Прогноз и сколько живут такие больные?

После лечения раковой опухоли выживаемость пациентов достаточно высокая. Но возникновение рецидива намного усложняет статистическую картину.

Благоприятный прогноз вследствие лечения повторного злокачественного поражения зависит от своевременной диагностики и лечения на ранних этапах. Выживаемость при вовремя обнаруженном рецидиве злокачественного образования в простате составляет свыше 70%.

На поздних стадиях развития вторичной злокачественной опухоли наблюдается довольно высокий процент смертности больных – более 20%. Значительно увеличивает такой показатель рецидив рака простаты с обширным метастазированием.

Высокое значение ПСА – главный показатель рецидива

Чтобы предотвратить возобновление онкологического поражения следует исключить все факторы риска рецидива – отказаться от вредных привычек, воздержаться от физических нагрузок, поменьше пребывать под прямыми солнечными лучами, правильно питаться.Также немаловажным моментом является регулярная сдача анализов на определение показателя ПСА в крови и соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Источник: https://oonkologii.ru/retsidiv-raka-prostaty-05/

Рак простаты у мужчин — причины, симптомы, лечение и прогноз

Онкологическая патология в предстательной железе встречается практически у каждого десятого мужчины преклонного возраста, при этом рак простаты становится причиной смерти у более, чем 70% мужчин старше 60 лет.

Как предупредить развитие патологии и распознать ее на ранних стадиях, и возможно ли вылечить рак простаты?

Одной из распространенных форм рака у мужчин является рак предстательной железы

Почему в простате возникает рак

Предстательная железа (или простата) находится под мочевым пузырем мужчины непосредственно перед прямой кишкой. Когда некоторые из клеток предстательной железы начинают неконтролируемо разрастаться и делиться, то возникает рак простаты, который развивается очень медленно, годами ничем не проявляя себя.

Причины изменения ДНК в клетках простаты, ведущего к развитию рака, учеными досконально не установлены, но выделяют ряд некоторых факторов, предрасполагающих к появлению патологии:

  • Возраст. Вероятность развития в предстательной железе рака у мужчин старше 60 лет гораздо выше, чем у более молодых мужчин.
  • Наследственность. Наличие родственников по прямой линии, у которых диагностировалась подобная патология, увеличивает шанс развития рака в несколько раз.
  • Избыточный вес и ожирение.
  • Неправильное питание, связанное с переизбытком в рационе кальция и насыщенных жиров и недостатком клетчатки.

Шанс развития злокачественной опухоли увеличивает проживание в экологически загрязненных районах и работа на вредных производствах, связанных с кадмием (типографии, сварочные работы, производство резиновых изделий).

Злокачественное новообразование возникает чаще всего на уже пораженной железе, работу которой могут подрывать хронические заболевания и другие опасные для «мужского здоровья» состояния:

  • Гормональный сбой. Увеличение количества мужских половых гормонов вызывают неконтролируемый рост железы и размножение клеток.
  • Аденома простаты и простатит нарушают работу железы и ведут к прогрессивному росту клеток.
  • Гиперплазия и атипичный аденоз – являются предраковыми состояниями.

Но не всегда такие состояния перерастают в рак – продуцирующими факторами развития патологии являются вредные привычки, заболевания, передающиеся через сексуальные контакты, нерегулярная половая жизнь, снижение иммунитета, заражение вирусами (цитомегаловирус, герпес, др.).

При раке простаты злокачественное образование развивается очень медленно и в начальной стадии может протекать без заметных симптомов

Обычно к раку предстательной железы приводит совокупность одновременно нескольких факторов, поэтому каждый мужчина старше 50 лет находится в группе риска по этому заболеванию.

Этапы развития и классификация

Степени и стадии опухоли простаты устанавливают на основании размера новообразования, его распространенности на другие органы и наличия метастазов.

Понятия «степень» и «стадия» рака различны: степень выявляется на основании цитологического и гистологического исследования морфологических метаморфозов клеток простаты, а степени устанавливают после более глубоких исследований, включающих уровень ПСА в крови, биопсию, УЗИ, МРТ, КТ.

Степени рака простаты:

  1. Ткани опухоли находятся в стадии разрушения, но при диагностике обычно не обнаруживаются.
  2. Когда формируется рак простаты 2 степени среди здоровых клеток попадаются патологические включения, при этом скученность «нездоровых» клеток обнаруживается в одном очаге (формируется узел).
  3. Клетки в простате характеризуются разной морфологией и структурой. Опухоль может начать распространяться на соседние с предстательной железой ткани.
  4. Большинство клеток атипичны для простаты.
  5. Абсолютно все клетки предстательной железы атипичны.

Стадия рака простаты устанавливается чаще всего по системе TNM, которая основана на нескольких показателях: T – степени первичной опухоли, N – распространении новообразования на соседние лимфатические узлы, М – распространении метастаз.

Читайте также:  Невус сеттона может перейти в рак?

Классифицируют следующие стадии рака:

  1. Новообразование имеет микроскопические размеры, разглядеть его невозможно на УЗИ и прощупать при ректальном обследовании. Обнаруживается только при обследовании на ПСА при раке простаты. На этой стадии рак простаты симптомы не дает.
  2. Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за границы железы. Патологическое разрастание можно увидеть на УЗИ и «прощупать» при пальцевом обследовании. На этой стадии возникают проблемы с мочеиспусканием – частые мочеиспускания (в ночное время – до 3-4 раз), боли и рези при опорожнении мочевого пузыря, «вялая» струя мочи.
  3. Опухоль прорастает в соседние органы, из которых первые подвергаются поражению мочевой пузырь, семенные пузырьки и прямая кишка. В клинической картине наблюдаются рези и боли в пояснице, лобке, промежности, нарушение потенции, сильное жжение при мочеиспускании.
  4. Размеры опухоли настолько велики, что дают метастазы даже в отдаленные органы – печень, кости, легкие, лимфатические узлы. Рак простаты 4 стадии характеризуется сильными проявлениями интоксикации, сильными болями при мочеиспускании, неспособностью помочиться самостоятельно.

Установка стадии опухолевого процесса очень важна – на ее основе подбирается методика лечения и дается прогноз.

Для того, чтобы узнать насколько распространился рак предстательной железы и определить наиболее эффективное лечение, используют разделение на стадии

Первые признаки и основные симптомы

Рак простаты у мужчин довольно сложно диагностировать, т.к. патология характеризуется длительным отсутствием какой-либо симптоматики, вплоть до того момента, пока разросшееся новообразование не начинает влиять на процесс мочеиспускания или на сексуальную функцию либо пускать метастазы в прямую кишку или мочевой пузырь.

К тому же, первые признаки рака простаты у мужчин схожи по симптоматике с другими заболеваниями, и мужчина не реагирует должным образом на их проявления.

Первые признаки:

  • Появление жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • Ощущение неполного опорожнения после процесса мочеиспускания;
  • Недержание мочи (энурез);
  • Частые позывы к мочеиспусканию (промежуток — 30-60 минут днем, 3-4 раза – за ночь);
  • Периодически возникающая тянущая боль в области простаты.

Симптомы обычно не проявляются одновременно и могут нарастать в течение нескольких лет, что также значительно усложняет диагностику.

Более поздние стадии характеризуются:

  • Появлением кровяных сгустков в моче или сперме;
  • Болью в области промежности;
  • Затруднениями при мочеиспускании;
  • Капельным выделением мочи.

Когда метастазы при раке простаты выходят за пределы предстательной железы, то симптоматика начинает активно нарастать и вызывать проявления со стороны пораженных органов.

При запущенных случаях возникают:

  • Задержка мочи;
  • Отек мошонки и основания пениса;
  • Запоры;
  • Боли в тазобедренной области, позвоночнике.

На поздних стадиях у человека заметны симптомы развития сильной интоксикации – сильная слабость и утомляемость, резкое снижение массы тела, бледно-землистый цвет лица.

Помните, что рак простаты 4 степени требует очень сложного и длительного лечения, поэтому стоит обратиться к врачу при первых тревожных симптомах

При появлении даже незначительных изменений со стороны нарушения мочеиспускания либо при возникновении любого из перечисленных проявлений необходимо срочно обратиться к врачебной помощи – ранняя диагностика патологии дает больший шанс на положительный прогноз.

Методы лечения

После того, как была проведена диагностика рака простаты, врач-уролог выбирает методику терапии, которая обычно осуществляется комплексно и включает в себя иссечение регионарных лимфоузлов, хирургическое иссечение пораженных тканей и органов, медикаментозное лечение, радиационное воздействие, химиотерапию.

Чаще всего для лечения онкологии простаты врач предлагает оперативное удаление новообразования, если таковое не противопоказано пациенту. Противопоказаниям к проведению операции может быть: старческий возраст, хронические патологии сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть опасней для жизни, чем сам рак.

Оптимальным методом лечения рака предстательной железы при локализованных злокачественных образованиях является радикальное удаление простаты

В случае наличия противопоказаний врач избирает выжидательную тактику с применением медикаментозных средств и консервативных методик лечения, с контролем показателей – анализ на ПСА и проведение УЗИ раз в 6-12 месяцев.

Лечение на ранних стадиях несколько отличается от терапии более поздних стадий онкологии.

Лечение ранних стадий

При небольших размерах опухоли и при ее локализации непосредственно в самой железе (без выходов за пределы) предлагаются следующие методы лечения:

  • Радикальная простатэктомия. Удаление простаты хирургическим путем в условиях стационара. Период нахождения в больнице и реабилитации составляет от нескольких недель до трех месяцев.
  • Брахитерапия. В простату имплантируют радиоактивные элементы, с помощью которых проводится лучевая терапия.
  • Конформная лучевая терапия. Направляются радиационные лучи непосредственно на пораженную область, не задевая здоровые ткани.

Одновременно с лучевой терапией осуществляется лечение гормональными медикаментозными средствами.

Лечение поздних стадий

Методика выбирается в зависимости от стадии патологии, распространения метастаз и локализации очага поражения.

Способы лечения:

  • Радикальная простатэктомия. Если новообразование не вышло за пределы железы, то болезнь удается победить в большинстве случаев. Но при распространении метастазов на соседние органы обычно дополнительно требуется проведение радиотерапии или химиотерапии.
  • Химиотерапия. Лечение химиопрепаратами проводится при 3 и 4 стадии рака, когда наблюдается распространение метастаз. Терапия может занять до полугода и вызывает множество побочных явлений.
  • Радиотерапия. Излучение нарушает ДНК опухолевых клеток и назначается при больших размерах новообразования, когда требуется облучить не только опухоль, но и соседние лимфатические узлы (когда диагностируется рак простаты с метастазами в кости).

Лучевая терапия при раке простаты проводится даже при запущенных стадиях, когда хирургическое вмешательство уже будет неэффективным.

При брахиотерапии препарат радиоактивного вещества вводится непосредственно в тело предстательной железы, поэтому возникновение любых побочные эффектов сводится к минимуму

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на лечение гормонами, с помощью которых можно уменьшить концентрацию андрогенов и снизить чувствительность новообразования к воздействию гормонов. Такое лечение эффективно на начальных этапах развития рака, хотя на последних стадиях оно тоже может значительно облегчить состояние больного и облегчить его жизнь.

Лечение рака простаты без операции:

  • Антиандрогены (Анандрон, Касодекс, Флуцином). Лекарства не дают опухолевым клеткам взаимодействовать с гормонами надпочечников.
  • Аналоги гормона гипофиза (Декапептил, Диферелин, Люкрин). При применении этих препаратов уровень мужских гормонов падает до такого уровня, будто бы мужчине удалили яички.
  • Антагонисты гонадротропин-рилизинг гормона (Диэтилстильбэстрол, Фосфэстрол, Фирмагон). Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня тестостерона, что тормозит рост опухоли.

Наилучшего результата в лечении удается достигнуть комбинацией антиандрогенов и аналогов гормона гипофиза, такая терапия носи название — «максимальная андрогенная блокада».

У мужчин младше 65-60 лет гормональную терапию сочетают с криотерапией, при которой происходит замораживание новообразования.

При использовании гормональной терапии происходит подавление активности гормона тестостерона, либо предотвращение его воздействия на ткани предстательной железы

Прогноз

На продолжительность жизни и благоприятный прогноз при раке предстательной железы влияет ряд факторов:

  • Тип рака и его локализация;
  • Черты рака, определяющиеся в ходе исследований;
  • Стадии рака (в том числе, размер и распространение новообразования на другие ткани и органы);
  • Состояние пациента и его возраст;
  • Реакция организма пациента на проводимое лечение.

При своевременном обращении мужчины к врачу рак простаты 1 степени имеет благоприятный прогноз в более чем 80% случаев. При этом продолжительность жизни не ограничена и зависит от самого пациента (соблюдения врачебных рекомендаций).

Рак простаты 3 стадии и 2 стадии патологии имеет более сложное и длительное лечение и зависит как от мастерства врача, так и от состояния мужчины и его возраста. В среднем продолжительность жизни на 2 стадии составляет 15-20 лет, на третьей – 5-10 лет.

Рак простаты 4 степени с метастазами имеет весьма неблагоприятный прогноз: редко мужчинам удается преодолеть трехлетний рубеж и прожить 5-7 лет.

При раке с метастазами после постановки диагноза всего 30% пациентов проживают до 5 лет, чаще всего прогноз продолжительности жизни в таком состоянии – 2-3 года.

При раннем обнаружении болезни появляется больше шансов на успешное лечение

Частые вопросы о раке простаты

Дается ли инвалидность при раке простаты? В зависимости от стадии патологии и результатов лечения после удаления рака простаты мужчине может присваивается инвалидность 1,2 или 3 группы.

Сколько живут с раком простаты? В 80% случаев мужчины живут около 5-10 лет.

Можно ли зачать ребенка при наличии рака? После осуществления любого метода лечения возможность зачатия ребенка теряется.

Возможна ли сексуальная жизнь при раке простаты? Диагноз не запрещает половой жизни.

Что делать при раке простаты? Не паниковать и обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Можно ли осуществлять при раке простаты физические нагрузки? Регулярные физические нагрузки дают ряд преимуществ в процессе восстановления пациента после лечения: снижают уровень тревожности, улучшают состояние сердца и сосудов, снижают побочные явления от проведения химиотерапии.

Возможно ли избежать рецидива рака после лечения? Минимизировать рецидив рака простаты можно, если выполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинские обследования.

Читайте также:  Рак и грыжа. может ли грыжа перейти в рак?

Рак в предстательной железе, как и любая опухоль – опасное состояние, которое очень трудно диагностировать на ранних стадиях. Поэтому единственным шансом предупредить развитие заболевания является регулярное посещение врача-уролога или андролога мужчинами после 45-50 лет.

Чтобы предупредить развитие рака предстательной железы нужно регулярно проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/chto-nuzhno-znat-o-rake-prostaty-u-muzhchin-prichiny-simptomy-lechenie-i-prognoz.html

Биохимический рецидив рака простаты после операции: риск развития после после радикальной простатэктомии

Повторным развитием злокачественного процесса после радикальной терапии предстательной железы называют биохимический рецидив рака простаты. Данное состояние является угрозой для здоровья и жизни пациента, поэтому оно требует немедленного лечения.

Выявляется рецидив при помощи современных диагностических методов.

Его симптоматика на начальном этапе слабовыраженная, поэтому врачи настаивают на том, чтобы в течение некоторого времени после операции больной регулярно проходил обследование на предмет развития патологического процесса в простате.

Почему возникает

Повторное появление злокачественных клеток в предстательной железе может объясняться разными факторами, которые негативно повлияли на организм пациента. В большинстве случаев они связаны с неполным удалением раковой опухоли.

Как правило, после операции врачи не диагностируют рецидив. К такому диагнозу они приходят лишь после того, как мужчина проходит лучевую или химиотерапию.

Именно на данном этапе определяется биохимический рецидив онкологического заболевания.

Медики заметили определенную тенденцию у пациентов с раком предстательной железы. Рецидивы случаются обычно у тех мужчин, которые занимались лечением опухоли на 3 или 4 стадии развития. На этом этапе новообразование развивается из метастатического узла.

Биохимический рецидив рака, который поразил ткани предстательной железы, считается достаточно распространенным явлением. Европейские специалисты диагностируют вторичное появление болезни у 75% пациентов. Прогноз на минимальную вероятность развития патологии высказывается в адрес лишь 19% мужчин с онкологией простаты.

Биохимический рецидив, так и другие формы вторичной патологии, зависит от ряда факторов:

  • Степень дифференцировки (шкала Глисона);
  • Стадия развития рака;
  • Распространение новообразования;
  • Наличие в лимфатических узлах метастазов;
  • Уровень ПСА;
  • Динамика развития патологического процесса.

Рецидив может касаться не только предстательной железы, но и соседних тканей. Довольно часто он затрагивает легкие и кости.

Клиническая картина

При РПЖ простатического типа, то есть онкологии простаты, опухоль может начать вновь расти. На первом этапе развития она не будет давать о себе знать. Поэтому у пациента создается иллюзия, что он совершенно здоров. Но со временем у него проявятся характерные для биохимического рецидива при карциноме симптомы:

  1. Ощущение переполненного мочевого пузыря, которое наблюдается на протяжении всего дня и ночи;
  2. Нарушение мочеиспускания и ослабевание струи;
  3. Болезненность в нижней части живота;
  4. Обострение позывов в туалет ночью;
  5. Постоянные боли в позвоночнике и тазовой области.

Пациента начнут мучить общая слабость и недомогание. Постепенно у него пропадет интерес к еде. При обнаружении тревожных признаков необходимо немедленно записаться на прием к врачу. Если больной не приступит к лечению, то раковые клетки продолжат распространяться по организму.

Симптомы возвращения болезни появляются не сразу

Диагностика

Многим мужчинам, которые лечили рак простаты, может грозить биохимический рецидив после операции. Чтобы выяснить, болен ли пациент, врач назначит ему прохождение ряда диагностических процедур, с которыми он уже знаком. Обязательными являются пальпация, томография компьютерная и магнитно-резонансная, а также остеосцинтиграфия.

Наиболее эффективными при подобных проблемах являются эндоректальная МРТ и ПЭТ. Сцинтиграфия дает возможность обнаружить около 80% вновь образовавшихся злокачественных опухолей в органах мочеполовой системы.

Анализ уровня ПСА имеет не меньшее значение в данном вопросе. Если его показатель превышает значение в 0,5 нг/мл, то врачи подозревают начало злокачественного процесса. Подтвердить эту теорию помогает биопсия. Образец для исследования специалисты берут во время пункции, после чего отправляют его на гистологический анализ.

Пальцевое исследование предстательной железы хоть и является обязательной процедурой, но не всегда дает верный результат. Данная методика позволяет определить расположение, размер и однородность злокачественной опухоли, которая успела сформироваться. В остальных случаях она не поможет определить наличие патологии.

Методы лечения

При выборе лечения рецидива злокачественной опухоли после радикальной простатэктомии во внимание берется тип новообразования, общее состояние иммунной системы пациента, наличие сопутствующих нарушений, а также заболеваний сердца и сосудов. Все эти факторы помогают подобрать наиболее эффективную терапию, которая принесет организму наименьший вред.

Медикаментозная терапия

Биохимический рецидив, который дал о себе знать после того, как больной прошел лечение злокачественной опухоли в простате, диагностируется при увеличении уровня ПСА. Справиться с ним в ряде случаев помогает медикаментозная терапия, основанная на гормональных препаратах.

Лечебный курс при рецидиве рака предстательной железы направлен на понижение количества простат специфического антигена, а также тестостерона. Если повторное развитие онкологии относится к системному или местному типу, то потребуется проведение химиотерапии, которая сопровождается операцией и облучением.

При некоторых формах болезни показана химиотерапия

При данном нарушении потребуется прием следующих медикаментозных препаратов:

  • «Флутамид». Препарат эффективно блокирует усвоение клетками тканей мужских гормонов. Поэтому его принято назначать пациентам, у которых диагностирован рецидив онкологического заболевания предстательной железы. За счет лекарственного средства у пациента снижается уровень тестостерона, а вместе с этим и половое влечение;
  • «Золадекс». Аптечный препарат, который помогает успешно бороться с резистентным раком. Пациенту будет прописано введение 1 инъекции на протяжении от 1 до 3 месяцев. При правильном использовании лекарство поможет существенно снизить уровень ПСА;
  • «Андрокур». Это лекарство актуально для мужчин, у которых наблюдается неоперабельный рак простаты или опухоль, дающая метастазы. Препарат относят к категории средств для химической кастрации. Принимают его только после орхиэктомии. Он предназначен для проведения полной блокады гормонов.

При биохимическом рецидиве важно начать постепенно снижать уровень ПСА до требуемого объема. Если данная терапия не приносит желаемого результата, то мужчине назначают орхиэктомию.

Лечебные методики

Выбор методики для устранения вторичного нарушения напрямую зависит от тех методов, которые использовались при терапии опухоли в предстательной железе.

К примеру, если пациент уже проходит простатэктомию, то очередная операция ему назначаться не будет.

По завершению облучения раковой опухоли с рецидивирующим течением лечение простаты после лучевой терапии должно основываться на химиотерапии и прочих альтернативных методах.

Онколог может предложить пациенту следующие виды процедур:

  • Сальважная терапия. Помогает улучшить состояние пациента при наличии метастазирования. Она рекомендована мужчинам с локальным расположением злокачественного новообразования, которое ранее подвергалось удалению;
  • HIFU терапия. Основана на воздействии на организм ультразвука. Сфокусированные волны нагревают ткани до той температуры, которая вызывает некротические процессы в тканях;
  • Фотодинамическая терапия. Предусматривает введение растительного палладия в полость простаты. Данное вещество после облучения начинает высвобождать особый токсин, который пагубно влияют исключительно на раковые клетки.

Лишь в редких случаях врач может порекомендовать пациенту повторную операцию.

Повторное проведение хирургической операции обычно не практикуется

Профилактика

Для снижения вероятности того, что риск развития рецидива рака простаты окажется высоким, необходимо в первую очередь выполнять все требования онколога. Большое значение в данном случае имеет профилактика.

Специалистами пока не была разработана программа, которая помогает предупредить рецидивы злокачественных процессов в тканях предстательной железы.

Они могут лишь посоветовать придерживаться общих рекомендаций, которые основаны на таких правилах:

  1. Отказ от вредных привычек. Это первое, что нужно сделать мужчине, пережившему операцию по удалению злокачественной опухоли в простате. Дело в том, что в никотиновом дыму содержатся вещества, которые увеличивают шансы на развитие онкологического заболевания. Алкогольные напитки лишь ускоряют данный процесс;
  2. Обеспечение полноценного здорового питания. Пациентам с карциномой рекомендуют придерживаться диеты, которая соответствует лечебному столу №5. Также для них подходит японская и средиземноморская кухня;
  3. Защита от прямых солнечных лучей;
  4. Избегание чрезмерных нагрузок на органы малого таза.

Соблюдая эти рекомендации, мужчина может защитить себя от повторного развития онкологического процесса в простате, так как их нарушение является одним из факторов, которые приводят к такому исходу.

Больным не нужно забывать регулярно посещать кабинет лечащего врача, чтобы он можг отслеживать состояние здоровья пациента.

Ему, в свою очередь, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пренебрегать советами специалиста.

Эксперты вывели статистику, которая указывает на то, что мужчины, придерживающиеся профилактических мероприятий, в 20-25% случаев избегают вторичного заболевания или продлевают продолжительность ремиссии на несколько лет, что тоже является очень хорошим результатом для онкологического больного.

Кто сказал, что вылечить простатит тяжело?

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Читать далее »

загрузка…

(: 4, средняя оценка 4.75 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Источник: https://ProstatitNo.ru/rak-prostaty/biohimicheskij-retsidiv-raka-prostaty/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию