Рецидив рака молочной железы: главные признаки

Рецидив рака молочной железы: прогнозы, шансы, сколько живут и симптомы

Рецидив рака молочной железы: главные признаки

Борьба с раком изнурительна и трудна. Когда пациенту после долгой ремиссии сообщают о рецидиве, это звучит как приговор. Почему злокачественное новообразование возникает снова после мастэктомии? И возможно ли избежать рецидива раковой опухоли?

Причины рецидива

Всех женщин, у которых обнаружен рецидив рака молочной железы, мучает вопрос: а правильно ли было назначено первоначальное лечение? К сожалению, уничтожить все атипичные клетки невозможно. Современная диагностика фиксирует очаги лишь от 5 мм.

Рецидивом считается опухоль молочной железы, которую диагностировали спустя 3-5 лет после окончания курса лечения. Различают три варианта течения болезни:

  • Местный — атипичные клетки формируются в прооперированной молочной железе, на послеоперационном рубце;
  • Регионарный — злокачественное образование поражает близлежащие лимфатические узлы (подмышечные узлы, в области ключицы и шеи);
  • Метастатический — раковая опухоль диагностируется в отдаленных участках организма: в костной ткани, печени, легких.

В 40% случаев опухоль повторно обнаруживают в регионарных лимфатических узлах. Чаще всего рак наблюдается у тех пациенток, которым выполнялась частичная резекция лимфоузлов. Местная форма рецидива протекает чаще всего бессимптомно, только в 1/3 случаев пациентка может обнаружить опухоль во время самостоятельной диагностики.

Прогноз на вероятный рецидив дают определенные факторы:

  • поздняя стадия раковой опухоли (3-4) увеличивают риск рецидива;
  • агрессивность первичного заболевания, независимо от стадии;
  • размер злокачественного новообразования;
  • отсутствие лучевой терапии после мастэктомии;
  • вовлечение большинства лимфатических узлов;
  • высокий показатель клеточной атипии (разница между здоровыми клетками и злокачественными);
  • высокий атомный индикатор: термин означает скорость деления раковых клеток, чем быстрее они растут, тем вероятней риск повторной опухоли в будущем.

Прогноз рецидива в послеоперационном периоде зависит от гормонального баланса на момент лечения первоначальной опухоли. Преобладающее число диагнозов рака молочной железы сопровождается повышенным уровнем эстрогена. Такие новообразования хорошо реагируют на гормональную терапию после операции и медленно распространяются по организму.

Риску повторной опухоли более подвержены молодые женщины до 35 лет.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика

Чтобы как можно раньше выявить возможный рецидив рака молочной железы, врачи советуют регулярно проводить самообследование груди. В обязанности пациентки входит периодическое посещение диагностического центра для маммографии. После лечения снимок молочных желез производится один раз в полгода.

Женщины, у которых рак молочной железы (РМЖ) обнаружен на первой или второй стадии, имеют хорошие шансы на стойкую ремиссию: после лечения пациентки живут долго без боязни рецидива. Но сколько бы ни прошло времени после лечения, женщины должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Пациентку должны насторожить следующие симптомы:

  • прощупывание под кожей груди уплотнения;
  • изменение структуры тканей грудной железы;
  • воспалительный процесс на коже, покраснение, припухлость на послеоперационном рубце;
  • жжение, зуд, шелушение на коже груди;
  • изменение оттенка кожных покровов от красноватого до мраморного;
  • желтоватые, с примесью гноя выделения из сосков.

Наиболее негативный прогноз на выздоровление ставят при обнаружении метастазов в отдаленных участках тела. Симптомы включают в себя:

  • одышка, затрудненное дыхание (чаще всего по ночам);
  • потеря аппетита;
  • резкая потеря массы тела;
  • головные боли, которые не поддаются медикаментозному лечению, возникают приступами;
  • стойкий раздражительный кашель, не поддающийся традиционной терапии;
  • боль в правом подреберье.

Симптомы при метастатическом РМЖ могут отличаться (в зависимости от пораженного метастазами органа). На основании признаков рецидива проводятся диагностические исследования:

  1. Сканирование костной системы.
  2. Рентген грудной клетки.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  5. Биопсия (гистологический анализ на природу происхождения ткани, изъятой непосредственно из опухоли).

Прогноз на выздоровление после повторной диагностики онкологии молочной железы дать сложно. Некоторые пациентки после операции живут полноценной жизнью долгие годы, у других онкология возвращается буквально в первый год после операции.

к оглавлению ↑

Как избежать рецидива рака?

Медицина нашего времени не может предугадать, наступит ли у пациентки рецидив злокачественной опухоли, и через сколько времени после лечения первичного заболевания это произойдет.

Чтобы улучшить прогноз на выживаемость, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил после окончания курса терапии:

  • регулярно проводить самообследование молочных желез, особое внимание уделять участку на послеоперационном рубце;
  • незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на формирование опухоли;
  • молодым женщинам репродуктивного возраста, которые перенесли органосохраняющие операции, рекомендуется планировать беременность и кормить грудью;
  • необходимо контролировать свой вес;
  • под особый контроль попадают пациентки с сахарным диабетом или другими эндокринными патологиями;
  • оральные контрацептивы должны употребляться только после согласования с лечащим врачом;
  • табу на сигареты и злоупотребление алкоголем;
  • диета с преобладанием растительной пищи, кисломолочных и зерновых продуктов.

Для пациенток в ремиссии крайне важно, сколько времени они находятся на солнце. Врачи рекомендуют избегать длительного пребывания на солнце в жаркую погоду. Избыток ультрафиолетовых лучей может ухудшить прогноз на выздоровление и спровоцировать рецидив заболевания.

Женщинам, которые перенесли 3 стадию онкологии, необходимо очень бережно относиться к состоянию здоровью. При такой форме рака молочной железы банальная простуда может стать фатальной.

Для всех женщин со злокачественными образованиями в молочной железе необходимо придерживаться курса лечения, назначенного доктором. Гормональная терапия иногда проводится на протяжении 3-5 лет. Этот период сопровождается регулярными анализами крови на онкомаркеры, УЗИ органов малого таза и рентгеном грудной клетки.

Прогноз на исцеление зависит от стадии рака: при поздних стадиях онкологии врачи дают прогноз продолжительности жизни 2-3 года.

Рецидив опухоли не является смертным приговором. Даже при весьма сложном случае отрицательный прогноз может стать ошибочным. Чтобы предотвратить повторное появление опухоли, женщина должна выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(9 votes, average: 4,33 5)
Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/prognoz-posle-recidiva-raka-molochnoj-zhelezy.html

Рецидив рака молочной железы: виды, признаки и лечение

Главная > Другие болезни > Рак груди > Симптомы и диагностика > Рецидив рака молочной железы: виды, признаки и лечение

Любой вид рака вызывает неподдельный страх у каждого человека, но у женщин главным «врагом» является рак груди. Он развивается в молочных железах и чаще поражает женскую половину, так как в их организме больше подходящих тканей, чем в мужском.

Быстрый рост клеток и отсутствие признаков на первых стадиях приводит к стремительному прогрессу: при отсутствии лечения болезни достаточно нескольких лет, чтобы рак перешел из первой стадии в последнюю.

Но даже длительное лечение не гарантирует полное избавление от рака, так как нередко у заболевших возникают рецидивы, избежать которых едва ли возможно.

О «наболевшем»

Рецидив – это «возвращение» болезни, ее возобновление после кажущегося полного выздоровления, в особенности после мастэктомии (операции по удалению опухоли рака). Он может произойти через несколько месяцев и даже лет, при этом часто принимает более серьезные формы.

Рецидив может развиться на том же месте в одной из молочных желез или во второй груди, если она не была поражена. Также под угрозой оказываются грудная клетка, легкие, печень, головной мозг, кости и близлежащие лимфатические узлы.

Важно знать: в отличие от повторного проявления рака в другой области (метастаз) рецидив опаснее, так как является более «сильной» формой и требует серьезного лечения в то время, как организм может быть значительно ослаблен.

Разделение на новый рак и рецидив крайне важно. В первом варианте причинами могут стать такие же мутации в клетках, как и при первом заболевании, или «переход» раковых клеток в новые места через кровь или лимфу.

При рецидиве же рак появляется на том же месте, где и был, то есть мутирует сам, приобретая иные формы. Различают 2 вида рецидива:

  1. Локальный: опухоль образуется в молочной железе или поблизости от нее, в послеоперационном рубце или рядом с ним.
  2. Отдаленный: клетки проявляются в отделенных участках.

По другому делению различают 2 вида:

  1. Местный рецидив: областью поражения является прооперированная железа.
  2. Региональные метастазы: проявляется в расположенных поблизости лимфатических узлах. На них приходится до 40% всех рецидивов.
  3. Метастатический рак: клетки проявляются в других участках.

Второй и третий варианты обычно классифицируются как новые очаги рака и лечатся обычными способами. При обнаружении рецидива необходимо провести полное медицинское обследование, включающее в себя УЗИ, маммографию, биопсию и другие тесты. Это необходимо не только для подтверждения, но и для принятия наиболее верного решения по назначению лечения.

Признаки появления и лечение

Пациенткам, перенесшим рак, необходимо особенно тщательно следить за возникшими изменениями, чтобы вовремя обнаружить опухоль или несколько, если речь идет о мультицентричном раке. К необходимым процедурам относятся регулярное прощупывание груди для обнаружения уплотнений и осмотр у маммолога.

К признакам появления рака относятся:

  1. Выделения из сосков, особенно если раньше они не обнаруживались.
  2. Изменения в размере и форме груди, выделение контуров уплотнения, изменения в форме соска.
  3. Повышение температуры кожи в месте опухоли, ее покраснение или, напротив, бледный оттенок.
  4. Шелушение кожи, жжение.

Иными словами, рецидив имеет все основные признаки первичного рака, но развивается быстрее. Уберечься от него крайне сложно, ав качестве лечения рекомендованы:

  1. Операционное удаление опухоли: является одним из наиболее важных форм лечения, так как клетки рака не удаляются полностью. Осложнения после операции часто связаны с плохо проведенной мастэктомией.
  2. Химиотерапия и лучевая терапия: они сдерживают рост клеток, позволяя удалить опухоль целиком, после операции их применяют для уничтожения единичных клеток и устранения рисков повторного рецидива.
  3. Гормонотерапия: применяется, если причиной мутации клеток стал нарушенный гормональный фон. Если после первого устранения рака лечение не было проведено, мутации могут повториться в виде рецидива.

В качестве вспомогательных средств могут быть выписаны витаминные препараты для поднятия иммунитета, обезболивающие и любые народные методы.

Обратите внимание: все препараты и народные рецепты должны быть одобрены лечащим врачом: их прием без согласования или самовольная замена недопустимы.

В качестве профилактики рецидивов необходимо:

  1. Избавиться от вредных привычек: курения, алкоголя, питаться правильно и снизить вес, если он превышает норму.
  2. Принимать все прописанные врачом препараты и регулярно посещать его, особенно в первое время после операции.
  3. Постоянно наблюдать за состоянием организма и обращаться к маммологу при появлении подозрений.
  4. Не отчаиваться и сохранять позитивный настрой: при любом раке крайне важно не унывать и верить в полное излечение.
Читайте также:  Как избежать последствий после брахитерапии?

Рецидивы – это неприятные и опасные формы рака, его «возвращение» после лечения. Они опасны не только из-за того, что являются раковыми опухолями, но и из-за влияния на психическое состояние пациентки: она отчаивается, перестает верить в победу, что существенно снижает благоприятный прогноз.

Рецидив может проявиться даже спустя несколько лет, а потому важно тщательно следить за своим здоровьем после прохождения лечения от рака. Подробнее о рецидиве рака молочной железы смотрите в следующем видео:

Источник: https://anatomia-mastopatii.com/drugie-bolezni/rak-grudi/simptomy-i-diagnostika-rak-grudi/retsidiv.html

Как часто бывает рецидив рака груди и как его лечат?

Рак молочной железы является достаточно исследованным видом онкологии, однако у врачей нет полной информации о причинах возникновения этого заболевания. Можно говорить лишь о факторах риска. К ним относят:

  • пожилой возраст женщины;
  • лишний вес;
  • наличие заболевания в роду;
  • поздние роды или отсутствие детей вообще;
  • злоупотребление спиртными напитками, нездоровый образ жизни, курение;
  • лечение от бесплодия;
  • определенные виды гормональной терапии (не относится к контрацептивным препаратам);
  • производственное облучение;
  • наличие в истории болезни рак молочной железы – в этом случае отмечается рецидив рака груди;

Симптоматика

Как и любое онкологическое заболевание, рак молочной железы важно вовремя диагностировать. Одними из наиболее характерных симптомов рака являются уплотнения, образование комочка, боль или выделения из соска, образование в подмышечной впадине и пр. Обычно рак груди на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Поэтому врачи рекомендуют женщинам в возрасте от 45 лет систематически обследоваться. А при наличии симптомов незамедлительно обращаться к специалисту. Не стоит бояться осмотра специалиста! В 90% случаев выявляемые опухоли являются доброкачественными, но все же, чтобы исключить риск онкологии, стоит, как вариант, пройти скрининг на рак груди.

В клинике Дократес разработана специальная программа скрининга на рак молочной железы. Клиника располагает самым современным оборудованием, которое позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. Диагностическое отделение клиники Дократес использует такие методы диагностики, как биопсию, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие.

В 85-90% случаев диагностирования рака молочной железы данное заболевание возможно вылечить полностью. Однако, после прохождения полного курса лечения, в зависимости от стадии рака груди, у пациентки остается риск рецидива рака груди.

К примеру:
— в случаях, когда опухоль находится только в молочной железе, без распространения в лимфоузлы, риск рецидива заболевания составляет около 10%

— в случаях, когда в 1-3 региональных лимфоузлах есть метастазы, риск рецидива рака составляет примерно от 10% до 30%

— в случаях, когда метастазы присутствуют в 4-5 или более лимфоузлах, риск рецидива рака груди составляет около 50%

В связи с этим всем женщинам, прошедшим лечение рака молочной железы, важно соблюдать необходимые меры по контролю заболевания.  Как минимум 1 раз в год нужно проходить контрольные обследования и осмотры у лечащего врача, не менее 5 лет после завершения лечения.

В 80% случаев повторного развития рак молочной железы выражается в появлении метастаз в лимфоузлах.

Женщинам, у которых повторно появляется рак груди, не стоит расстраиваться, даже при рецидиве рака молочной железы существует вероятность полного выздоровления.

 А в случаях, когда выздоровление не возможно, современные возможности онкологии позволяют добиваться контроля заболевания.

Чаще всего при повторном лечении рака груди применяется хирургия или радикальная лучевая терапия.

Специалисты клиники Дократес имеют долгий опыт лечения разных типов онкологии груди, в том числе и случаев повторной терапии. Сюда нередко обращаются пациентки, ранее получавшие лечение.

Новейшие методы диагностической визуализации, к примеру, ПЭТ-КТ, позволяют специалистам клиники точно определить локализацию раковых очагов, а современные методы терапии — подобрать максимально эффективное лечение.

Для удобства русскоговорящих пациентов в клинике работает 7 русскоговорящих специалистов, готовых оказать всю необходимую помощь и поддержку своим пациентам с момента обращения в клинику.

Источник: https://www.docrates.com/ru/kak-chasto-byvaet-retsidiv-raka-grudi-i-kak-ego-lechat/

Рецидив рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы – повторное онкологическое поражение молочной железы, лимфатических узлов или отдаленных органов, возникшее через некоторое время после радикального лечения первичной опухоли.

Проявляется изменениями контуров, размера, формы и цвета кожи молочной железы, пятнами и ямками в области пораженного участка, зудом, жжением и выделениями из соска. Наблюдаются слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, анемия и гипертермия.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, результатов внешнего осмотра, маммографии, УЗИ и биопсии. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Рецидив рака молочной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся через 6 и более месяцев после радикального хирургического удаления первичного новообразования. Может поражать ту же молочную железу, не удаленные регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы.

Онкологический процесс в другой молочной железе рассматривают, как новую опухоль. Наибольшее количество рецидивов приходится на срок от 3 до 5 лет с момента окончания лечения.

Рецидив рака молочной железы протекает более агрессивно по сравнению с первичными новообразованиями.

Вероятность развития рецидивной опухоли после хирургического лечения в сочетании с лучевой терапией в среднем составляет 5-10%, после операции без пред- и послеоперационной радиотерапии – 20-40%. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и маммологии.

Причины рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы развивается из одиночных злокачественных клеток, не выявленных в процессе диагностики и лечения первичной опухоли.

Вероятность рецидива зависит от нескольких факторов, в том числе – от уровня дифференцировки клеток (низкодифференцированные опухоли рецидивируют чаще высокодифференцированных), агрессивности роста новообразования, распространенности онкологического процесса, гормональных нарушений и наличия метастазов в регионарных лимфоузлах в момент выявления первичной опухоли. Использование комбинированного лечения (назначение лучевой терапии после лампэктомии или мастэктомии) позволяет снизить риск возникновения рецидива.

Различают три группы рецидивов рака молочной железы

  • Местный рецидив – повторно поражается та же молочная железа.
  • Регионарные метастазы – онкологический процесс возникает в регионарных лимфатических узлах.
  • Отдаленные метастазы – выявляются вторичные злокачественные опухоли в отдаленных органах: головном мозге, костях, печени, легких и т. д.

Симптомы рецидива рака молочной железы

О развитии местного рецидива свидетельствуют изменение контуров и формы молочной железы и наличие безболезненного уплотнения неподалеку от удаленной части органа. Выявляется локальное изменение цвета и состояния кожи. Возможно покраснение и шелушение.

При прогрессировании процесса кожа над новообразованием втягивается, образует морщины и складки. Определяется положительный симптом «лимонной корки».

При прорастании кожных покровов кожа становится ярко-красной, на ее поверхности появляются разрастания, по внешнему виду напоминающие цветную капусту.

Еще одним характерным признаком рецидива рака молочной железы становятся прозрачные, кровянистые, желтоватые или зеленоватые выделения из соска, не зависящие от фазы менструального цикла.

По мере роста опухоли количество выделений увеличивается. В области соска появляются язвочки и трещины.

При пальпации молочной железы прощупывается плотный, безболезненный, неподвижный или малоподвижный узел с неровной поверхностью, спаянный с кожей и подлежащими тканями.

При наличии рецидива рака молочной железы с регионарным метастазированием выявляется увеличение лимфатических узлов. Вначале лимфоузлы могут быть подвижными, в последующем образуют неподвижные конгломераты с окружающими тканями. Проявления отдаленного рецидива рака молочной железы определяются областью метастазирования.

При вовлечении головного мозга возникают головные боли и неврологические расстройства, при поражении скелета – боли в костях. Метастатический рак печени проявляется незначительным увеличением органа и ранним асцитом. Возможна желтуха. Метастазы в легкие вначале могут протекать бессимптомно.

При диссеминации процесса наблюдаются кашель, одышка и кровохарканье.

У всех больных с рецидивом рака молочной железы наблюдаются общие симптомы онкологического поражения. Отмечается немотивированная слабость, вялость, повышенная утомляемость, нарушения трудоспособности, снижение аппетита, потеря массы тела, анемия и гипертермия.

При отсутствии лечения процесс прогрессирует. У 5-10% пациенток на момент первого обращения по поводу рецидива рака молочной железы выявляются отдаленные метастазы.

Еще 5-10% больных оказываются неоперабельными из-за прорастания близлежащих органов, истощения, соматических расстройств и т. п.

Диагностика рецидива рака молочной железы

Диагноз выставляется с учетом анамнеза (пациентка в прошлом перенесла радикальную операцию по поводу рака молочной железы), жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных исследований.

По результатам маммографии определяются интенсивные очаговые тени микрокальцинатов, нарушения сосудистого рисунка и патологическая тень инфильтративного строения.

Прямые признаки рецидива дополняются косвенными симптомами: нарушениями архитектоники стромы, «симптомом тента» (втяжением края железистого треугольника) и отеком тканей молочной железы.

При невозможности точно отличить рецидив рака молочной железы от доброкачественного новообразования могут использоваться рентгенограммы в косой проекции или прицельную маммографию с локальной компрессией молочной железы.

В сомнительных случаях назначают УЗИ молочной железы, позволяющее оценивать структуру опухоли, выявлять наличие жидкости (при кисте молочной железы), обнаруживать рентгенонегативные новообразования и т. д.

Вместе с тем, несмотря на высокую информативность, УЗИ не может рассматриваться в качестве основной диагностической методики при рецидиве рака молочной железы, поскольку позволяет уточнить диагноз только в 70% случаев.

Окончательный диагноз выставляют по результатам биопсии молочной железы, которая может выполняться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Наряду с перечисленными методами больным назначают исследование крови на онкомаркеры и общий анализ крови для выявления анемии.

Перечень исследований при подозрении на отдаленные метастазы определяется индивидуально.

Пациенток могут направить на консультацию к неврологу, ортопеду, пульмонологу, гастроэнтерологу и другим специалистам, назначить КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки, денситометрию, УЗИ и МРТ органов брюшной полости и т.д.

Лечение и прогноз при рецидиве рака молочной железы

Из-за более высокой агрессивности рецидивной опухоли оптимальным вариантом является комбинированная терапия, включающая в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормонотерапию (по показаниям).

При развитии местного рецидива после органосохраняющей операции осуществляют радикальную мастэктомию в сочетании с пред- и послеоперационной радиотерапией. При выявлении метастазов назначают лучевую терапию и химиотерапию.

При HER2/neu-позитивных опухолях применяют гормональную терапию в сочетании с иммуностимуляторами. Аналогичную схему лечения используют при неэффективности лучевой терапии и химиотерапии.

Прогноз при рецидиве рака молочной железы определяется видом онкологического процесса (местное рецидивное новообразование, регионарное или отдаленное метастазирование), степенью вовлечения окружающих тканей при местном рецидиве, локализацией и количеством метастазов при вовлечении отдаленных органов.

Средняя пятилетняя выживаемость после мастэктомии при местном рецидиве, не осложненном поражением лимфатических узлов и отдаленных органов, по различным данным колеблется от 60 до 75%. При наличии гематогенных метастазов средний срок жизни пациенток с рецидивом рака молочной железы составляет около 3 лет.

Читайте также:  Наследственный рак желудка. кто в группе риска?

Источник: http://IllnessNews.ru/recidiv-raka-molochnoi-jelezy/

Рецидив рака молочной железы

Рак молочной железы может рецидивировать в любое время, но большинство рецидивов встречается в первые три — пять лет после первого лечения.

Рак молочной железы может вернуться в качестве локального рецидива (в вылеченной груди или около рубца мастэктомии) или отдаленного рецидива где-то в другом месте.

Самые распространенные участки для рецидива это лимфатические узлы, кости, печень, или легкие.

Как узнать, что произошел рецидив?

Если вы лечились от рака молочной железы, вы должны продолжить практику регулярного самостоятельного осмотра. Вы должны моментально сообщать о любых изменениях своему врачу. Изменения в груди, которые могут привести к рецидиву:

  • Любое изменение в размере, контуре, структуре, или температуре груди; красноватая, ямчатая поверхность кожи может быть признаком рака молочной железы.<\p>
  • Изменение в соске, зуд или жжение.<\p>
  • Необычные выделения из соска. Это обычно может быть признаком других заболеваний, но рак не исключен.<\p>
  • Мрамороподобный участок кожи.<\p>
  • Отчетливо отличающаяся от других участков кожа.<\p>

В дополнение к ежемесячным самостоятельным проверкам, посещайте запланированные консультации с врачом. На консультациях, врач может провести медицинский осмотр, выполнить лабораторный или любой другой тест и спросит вас обо всех симптомах, которые у вас могут появиться.

Изначально, консультации будут назначены каждые три — четыре месяца, дальше – реже. Продолжайте следовать рекомендациями врача и делайте маммограммы раз в год.

Какие факторы определяют вероятность повторного заболевания?

Прогностические индикаторы — особенности пациента и его опухоли, могут помочь врачу предвидеть повторное заболевание. Основные индикаторы:

  • Поражение лимфатических узлов. У женщин, у которых есть поражение лимфатических узлов, есть вероятность рецидива.
  • Размер опухоли. В общем, чем больше опухоль, тем больше шанс рецидива.
  • Гормональные рецепторы. Две третьих всех случаев рака молочной железы, содержат значительный уровень положительных рецепторов эстрогена, это означает, что опухоли (ER +) медленнее распространяются и лучше поддаются гормональному лечению.
  • Гистологический показатель. Этот показатель демонстрирует разницу между раковыми клетками и здоровыми при рассмотрении их под микроскопом. Чем выше гистологический показатель, тем выше риск повторного заболевания.
  • Атомный показатель. Это — норма, с которой раковые клетки делятся, для формирования большего количества клеток. Раковые клетки с высоким атомным показателем (также названным пролиферативным потенциалом) быстрее растут.
  • Проявление онкогена. Онкоген — ген, который способствует злокачественным изменениям в пределах клетки. Опухоли, которые содержат определенные онкогены, могут привести к повторным заболеваниям.

Как предотвратить повторное заболевание?

После хирургии или радиации, лечащий врач определит вероятность рецидива. Онколог может посоветовать использование тамоксифена или, возможно, химиотерапии. Это лечение используется, как дополнение к радиационной терапией и/или хирургии.

Как лечить рецидивное заболевание?

Тип лечения для рецидива рака молочной железы зависит от типа первоначального лечения. Если у вас была люмпэктомия, для лечения рецидива обычно используется мастэктомия. Если изначально была мастэктомия, то при повторном возникновении заболевания, используется лучевая терапия.

В любом случае гормональная терапия и/или химиотерапия может использоваться после лучевой терапии и/или хирургии. Если рак молочной железы обнаружен в другой груди, это может быть новая опухоль, не связанная с первым заболеванием. Лечение может состоять из люмпэктомии или мастэктомии и возможно лучевой терапии и/или системной терапии (химиотерапии и/или гормональной терапии).

Женщины, у которых повторное заболевание образовалось в таких органах, как кости, легкие или мозг лечатся системной терапией. Радиационная терапия или хирургия может быть также рекомендована для уменьшения определенных симптомов.

Иммунотерапия, отдельно или в комплексе с химиотерапией может быть рекомендована женщинам, у которых раковые клетки содержат высокий уровень белка HER2/neu. Иммунотерапия обычно назначается тогда, когда гормональная или химиотерапия больше не эффективны.

Источник: http://www.eurolab.ua/breastcancer/1045/1090/9663/

Повторный рак молочной железы: подробнее о рецидиве

Рецидив рака груди подразумевает под собой повторное возникновение опухолевого очага после проведенного лечения (оперативное, химио-радиотерапия). Повторный рак молочной железы может развиваться, как отдалённо вследствие метастазов, так и в месте первичной опухоли.

При онкологическом процессе в другой части пролеченной груди, либо же в иной, такое новообразование относят к новому. В каких случаях рецидив наиболее вероятен.

Повторный рак молочной железы может заявить о себе в любое время, но особо часто  рецидив развивается не сразу, с момента завершения терапии проходит обычно   от 3 до 5 лет.

Течение рака

Выделяют следующие варианты течения:

  1. Локальный рецидив (опухоль находится в том же месте железы или рядом с рубцом после оперативного лечения).
  2. Отдалённый (раковые клетки разрастаются в другом участке).

В клинической онкологии повторный онкопроцесс   бывает таким:

  • местный рецидив — в раковый процесс вовлекается только ранее пролеченная железа;
  • регионарные метастазы – в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы;
  • метастатический рак –обнаружение раковых клеток вне груди, как правило, это губчатые кости, головной мозг, отдаленные лимфоузлы и печень.

В 40 % всех случаев раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

В случаях, когда имеются подозрения на повторное развитие опухоли показано комплексное всестороннее обследование, оно включает в себя гистологическое исследование(биопсию), МР-томографию и позитронно-эмиссионную томографию.

Как узнать, что произошел рецидив?

Для того чтобы как можно раньше выявить рецидив практикующие онкологи советуют своим пациенткам регулярно заниматься самообследованием (пальпацией), это значительно повышает риск раннего выявления злокачественного перерождения.

Если вы лечились от рака груди, вы должны продолжить практику регулярного самоосмотра. Вы должны моментально сообщать о любых изменениях своему лечащему специалисту.

Признаки, которые указывают на возможный рецидив:

  • появление нетипичных выделений из соска;
  • изменение внешнего вида железы (размеров и контуров железы);
  • Гиперемия кожи груди (мрамороподобный оттенок) и повышение местной температуры;
  • Изменение вида соска;
  • Чувство жжения зуда, шелушение кожи железы.

С целью раннего выявления повторного онкологического процесса особое место занимают систематические осмотры у специалиста (для контроля), к ним можно отнести:

  1. Лабораторные тесты (по назначению).
  2. УЗИ.
  3. Маммография.

Повторный рак молочной железы

В практической онкологии к методам терапии рецидивирующего течения рака относится:

  • местное лечение — хирургическое вмешательство и радиотерапию;
  • системное воздействие – гормонотерапия в комбинации с цитостатиками и цитотоксинами и таргетными средствами.

Методика лечения, рецидивирующего онкопроцесса   напрямую связана с типом терапии первоначальной патологии. К химио-и гормональной терапии прибегают в любом случае.

Что касается системного лечения, то оно имеет место в тех ситуациях, когда развивается метастатический рак с локализацией очагов легких, головном мозгу и костях.

Хирургическое лечение и радиотерапия необходима применяется для устранения   определённых клинических проявлений.

Таргетная терапия необходимо пациенткам с гормонозависимыми формами рака, пр которых опухоль гиперэкспрессирует рецепторспецифический ген HER2. Также данное лечение проводится при неэффективности химио- и гормонотерапии.

Гормональное лечение в комплексе с иммунотерапией может быть назначено с целью стимулирования собственного противоопухолевого иммунитета.

Вид терапии подбирается лечащим специалистом в индивидуальном порядке с учетом эффекта от проведенного ранее лечения.

Профилактические мероприятия и прогноз повторного рака груди

Для того чтобы предотвратить повторный рак молочной железы необходимо начинать профилактические мероприятия сразу же после завершения курса лечения. Рак груди имеет отличается тем, что метастазы из первичной опухоли попадают в кровь и лимфу, это часто приводит к тому что опухоль развивается вновь в том или другом месте организма.

В случаях если раковый процесс диагностируется на поздних стадиях, продолжительность жизни таких больных варьируется в пределах 2-3   лет. Только раннее выявление ракового процесса позволяет подобрать эффективное лечение со стойкой ремиссией. В случаях, когда диагностируются метастатический рак    прогноз значительно ухудшается.

♦  Рубрика: Виды.

Источник: http://www.nashagrud.ru/rak-molochnoy-zhelezyi/vidyi/povtornyiy-rak-molochnoy-zhelezyi.html

Рецидивирующий рак молочной железы

Рецидивирующий рак молочной железы – это рак молочный железы, который развивается повторно после первого курса лечения. Несмотря на то, что лечение направлено на устранение всех раковых клеток, несколько может остаться. Необнаруженные раковые клетки размножаются, вследствие чего развивается рецидивирующий рак молочной железы.

Рецидивирующий рак молочной железы может развиться через несколько месяцев и даже лет после прохождения первого курса лечения.

При рецидиве злокачественное новообразование может иметь ту же локализацию, что и первоначальная опухоль – это так называемый местный рецидив.

Но злокачественное новообразование может также распространяться в другие области, как правило, кости, печень или легкие – это системный рецидив.

Узнать о наличии рецидивирующего рака молочной железы тяжелее, чем услышать диагноз «злокачественное новообразование» впервые. Однако диагноз «рецидивирующий рак молочной железы» — это не приговор. Лечение может устранить местные, регионарные и системные рецидивы рака молочной железы. Даже если полное излечение невозможно, лечение может контролировать течение заболевания.

Симптомы

Рецидивирующий рак молочной железы может иметь различные признаки и симптомы в зависимости от локализации рецидива.

Он может проявляться в форме уплотнения в молочной железе, утолщения послеоперационного рубца или уплотнения на стенке грудной клетки после мастэктомии.

Эти изменения могут быть выявлены по отклонениям на маммограме молочной железы на месте, где ранее уже было проведено удаление опухоли молочной железы (лампэктомия), либо на отдаленном участке тела, например, в кости, печени или легких.

Местный рецидив

При местно рецидиве рак молочной железы возникает на том же месте, что первоначальная, или «первичная», опухоль. Опухоль может появиться в оставшейся после лампэктомии молочной железе либо на стенке грудной клетки или коже у женщин, перенесших мастэктомию.

Признаки и симптомы местного рецидива в той же молочной железе:

  • Появление новой опухоли в молочной железе или уплотнения неправильной формы.
  • Новое уплотнение в области молочной железы.
  • Новое натяжение кожи или втяжение на месте лампэктомии.
  • Воспаление кожи или появление участков покраснения
  • Уплощение или вдавливание соска или другие изменения в соске

Признаки и симптомы местного рецидива на стенке грудной клетки после мастэктомии:

  • Появление одного или нескольких безболезненных узлов на коже или под кожей стенки грудной клетки.
  • Новый участок утолщения вдоль рубца после мастэктомии или около него
  • Регионарный рецидив

При регионарном рецидиве рака молочной железы рак развивается повторно в лимфатических узлах в области подмышечной впадины или ключицы. Признаки и симптомы регионарного рецидива:

  • Уплотнение или увеличение лимфатических узлов в области подмышечной впадины или в ямке над ключицей
  • Отек верхней конечности
  • Постоянная боль в руке или плече
  • Усиление потери чувствительности в руке или кисти
  • Системный (метастатический) рецидив

При системном, или метастатическом, рецидиве рак поражает отдаленные части тела, наиболее часто кости, печень и легкие. Признаки и симптомы:

  • Боль, а именно боль в груди или костях
  • Постоянный сухой кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Потеря аппетита
  • Постоянная тошнота, рвота или снижение массы тела
  • Сильная головная боль
  • Повышение температуры
  • Озноб

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

После прохождения курса лечения по поводу рака молочной железы следует продолжать наблюдение у врача, регулярно проходя обследование. Врач оценит состояние на наличие каких-либо признаков рецидива рака. После лампэктомии необходимо ежегодно проходить маммографическое исследование.

Кроме того, многие женщины обнаруживают у себя рецидивирующий рак молочной железы самостоятельно. Никто не знает ваш организм так же хорошо, как и вы: что для вас нормально, а что является нарушением.

Необходимо ежемесячно проверять молочные железы или стенку грудной клетки после мастэктомии на наличие изменений.

Важно знать признаки и симптомы рецидивирующего рака молочной железы, а именно:

  • Новые болевые ощущения
  • Изменения или появление уплотнений в молочной железе, послеоперационном рубце или на стенке грудной клетки.
  • Потеря веса
  • Удушье

При появлении каких-либо признаков или симптомов, указывающих на наличие рецидива, необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Местные рецидивы рака могут вызвать отечность и неприятные ощущения в области рецидива.

Местные рецидивы во многих случаях поддаются излечению, однако у некоторых людей с местным рецидивом заболевание проявляется позднее на отдаленном участке тела, например, в кости, печени или легком.

При распространении за пределы молочной железы и близлежащих областей рак, как правило, не излечивается.

как предотвратить

Источник: http://www.HumanitasHospitals.ru/bolezni/recidiviruiuschiy-rak-molochnoi-zhelezy

Рак молочной железы: лечение в зависимости от стадии заболевания.Часть 2

Часть I.Стадия I, II, IIIA, и операбельный рак молочной железы стадии IIIC. Терапия первой линии. Местная терапия.

Часть II.Стадия IIIB, неоперабeльный IIIC, IV, рецидивирующий и метастатический рак молочной железы

Неоперабeльная стадия IIIB или IIIC и воспалительный рак молочной железы

Комбинированная терапия является стандартом лечения для пациенток с клинической стадией болезни IIIB. Ретроспективно, благодаря комбинированной терапии приблизительно 32 % пациенток с односторонним вовлечением в процесс лимфатических узлов и без отдаленных метастаз продемонстрировали 10-летнее продление выживаемости.

Первоначальное вмешательство ограничивается биопсией, чтобы определить гистологический тип опухоли, концентрацию в ней рецепторов эстрогена (ER) и рецепторов прогестерона (PR), и уровень экспрессии HER2/neu.

Первым этапом лечения является химиотерапия антрациклином и/или химиотерапия таксаном. Для пациенток, которые хорошо отвечают на неоадъювантную химиотерапию, местная терапия может состоять из полной мастэктомии с лимфодиссекцией, сопровождаемой впоследствии лучевой терапией всей грудной клетки и регионарных лимфоузлов.

Органосохраняющую терапию можно рассмотривать как вариант у пациенток с хорошим ответом (частичным или полным) на неоадъювантную химиотерапию. Последующая системная терапия может состоять из продолжения химиотерапии. Гормональная терапия показана пациентам с наличием в опухоли рецепторов к эстрогену или прогестерону и тем, у которых наличие этих рецепторов в опухоли не определено.

Стадия IV, рецидивирующий и метастазирующий рак молочной железы

Рецидивирующие опухоли молочной железы часто дают хороший ответ на терапию, хотя терапия на этой стадии заболевания является скорее паллиативной. Однако пациентам с локальными рецидивами такая терапия может значительно продлить выживаемость.

До лечения рецидивирующего или метастазирующего рака рекомендуется провести повторное стадирование, чтобы адекватно оценить стадию заболевания, с обязательным получением результатов цитологии или гистологии.

При выборе терапии нужно учесть, является ли опухоль гормоночувствительной или гормонорефрактерной (наличие/отсутствие рецепторов к эстрогену и прогестерону), оценить уровень экспрессии HER2/neu при рецидивах, и предудыщие методы лечения. Концентрация рецепторов к гормонам в опухолевой ткани при рецидивах может измениться!

В единственном небольшом исследовании на эту тему, 36 % первичногормоночувствительных опухолей при рецидивировании показали отсутствие рецепторов к эстрогену и прогестерону. У пациенток в этом исследовании не было никакой обработки интервала.

Если гормональный статус опухоли неизвестен, то для выбора между гормональной терапией или химиотерапией надо учитывать такие факторы, как локализацию рецидива, время от окончания предыдущего курса лечения до рецидивирования, ответ на предыдущий курс лечения и возрастной статус пациентки ( пре-или постменопаузальный).

Рецидивирующий местно-регионарный рак молочной железы

Пациенты с местно-регионарным повторением рака молочной железы могут продемонстрировать долгосрочную выживаемость при соответствующей терапии. Клинические исследование показывают, что 10 % — 20 % пациенток в 1-9 летней перспективе после органосохраняющей хирургии в сочетании с лучевой терапией имеют местно-регионарные рецидивы.

У 9 — 25 % этих пациенток будут наблюдаться отдаленные метастазы или обширный местный рецидив. Некоторые исследования показывают, что после применения этой стратегии лечения у 52% пациенток спустя 5 лет наблюдается агрессивный рецидивирующий рак молочной железы.

Пациентки с местно-регионарными метастазами – кандидаты на хирургическое лечение (например, мастэктомия). Рандомизированное исследование фазы III показало, что прогрессирование метастазирования может быть остановлено с помощью мильтефозина.

Локальный рецидив после мастэктомии обычно является предвестником высоко дифференцированного рака, хотя у некоторых пациенток это может быть единственным участком рецидивирования. Для таких пациенток могут быть полезны хирургия и/или лучевая терапия.

Системную терапию следует рассматривать как методику для пациенток с местно-регионарными рецидивами и высоким риском последующего метастазирования. Однако эта стратегия не подкреплена никакими данными рандомизированных клинических исследований.

Стадия IV и метастатическая болезнь

Эта стадия болезни представляет собой системное заболевание, где любая терапия является паллиативной. Цели ее – улучшение качества жизни пациентки и продление выживаемости. Хотя среднестатистическая выживаемость пациенток, как сообщалось из разных источников, составляла 18 — 24 месяца, некоторые пациенты демонстрировали более долгосрочную выживаемость.

Лечение метастатического рака молочной железы – это обычно гормональная терапия и/или химиотерапия с трастузумабом или без него. Лучевая терапия и/или хирургия могут быть методом выбора для пациенток с ограниченными метастазами..

Хирургическое лечение

Хирургия может быть полезна для некоторых групп пациенток- пациенток, которые нуждаются в мастэктомиях вследствие болезненных, паренхимных мозговых или позвоночных метастаз с компрессией спинного мозга, изолированных метастаз легкого, патологических (или надвигающихся патологических) переломов, плевральных или перикардиальных выпотов.

Лучевая терапия

Лучевой терапии отводится главная роль в смягчении симптомов , возникающих при обширном метастазировании. Эти симптомы включают в себя болезненные метастазы в костях, метастазы центральной нервной системы (в головной мозг и спинной мозг), закупорки бронхов, компрессию грудной клетки.

Лучевая терапия рекомендуется также после операций на голове/позвоночнике в связи с компрессией вследствие внутричерепных или спинномозговых метастаз и после вправления патологических переломов.

Системная терапия

Бифосфонаты

Использование бифосфонатов рассматривается для облегчения теченяи болезни у пациенток с метастазами в кости. По результатам рандомизированных исследований, памидронат и клодронат уменьшают проявление симптомов метастаз у таких пациенток.

Гормональная терапия

Гормональная терапию в целом следует рассматривать как терапию первой линии для постменопаузальных пациенток с недавно диагностированной метастатической болезнью, если опухоль пациента является гормончувствительной или ее гормональный статус не определен.

Гормональная терапия особенно показана в случаях, когда в патологический процесс вовлечены только кости и мягкие ткани, или пациентка не получала адъювантной гормональной терапии вообще уже более 1 года.

В то время, как в течение многих лет препаратом выбора для таких пациенток был тамоксифен, несколько рандомизированных исследований предлагают использовать ингибиторы ароматазы, демонстрирующие большую выживаемость пациенток по сравнению с терапиейтамоксифеном.

Если опухоль является гормончувствительной или ее гормональный статус не определен, в патологический процесс вовлечены только кости и мягкие ткани, но пациентка при этом в течение прошлого года получала терапию антиэстрогенами, следует применять гормональную терапию второй линии.

Гормональная терапия второй линии для женщин в постменопаузе включает в себя ингибиторы ароматазы, такие как анатрозол, летрозол, или экземестан; магестрола ацетат; эстрогены; андрогены.

Женщинам в пременопаузе рекомендовано удаление яичников с последующей лучевой терапией внешнего луча или агонистами ГнРг. Для пациенток с метастазами в легкие, печень, лимфоузлы и ЦНС гормональная терапия не должна быть единственным методом лечения!

Пациентки с метастазами в основные кости – кандидаты на хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию в дополнение к системной терапии. Пациентки с метастазами в позвоночник должны быть обследованы для оценки возможной компрессии спинного мозга даже при отсутствии ее клинических признаков.

Усиление боли в костях и увеличение такого показателя, как щелочная фосфатаза в крови, в течение первых нескольких недель после проведения гормональной терапии не обязательно означает прогрессирование болезни.

У пациенток с обширными метастазами в кости может наблюдаться симптоматическая гиперкальцемия в самом начале гормональной терапии. Ранний отказ от гормональной терапии (курс менее 6 месяцев) предполагает дальнейшее применение цитостатической химиотерапии.

Трастузумаб

Приблизительно у 25 % пациенток с раком молочной железы выявлена экспрессия HER2/neu. Трастузумаб – гуманизированное моноклональное антитело, воздействующее на внеклеточный домен и блокирующее рецепторы HER2/neu.

Лапатиниб

Это обратимый, селективный ингибитор внутриклеточной тирозинкиназы, связывающийся с рецепторами эпидермального фактора роста HER2/neu.

Цитостатическая химиотерапия

Пациентки,у которых заболевание прогрессирует даже при гормональной терапии, являются кандидатами на цитостатическую химиотерапию. Пациентки с гормонрефрактерными опухолями и с подозрением на обширные метастазы, также являются кандидатами на цитостатическую химиотерапию

Препараты-цитостатики, которые эффективны в лечении метастатического рака молочной железы:

  • антрациклины: доксорубицин, эпирубицин, липосомальный доксорубицин, митоксантрон;
  • таксаны: паклитаксел, доцетаксел, абраксан;
  • алкилирующие агенты:циклофосфамид;
  • флюоропиримидины — фторурацил;
  • антиметаболиты: метотрексат;
  • алкалоиды барвинка: винорельбин, винкристин, винбластин;
  • соединения платинаы: карбоплатин, цисплатин;
  • другие группы препаратов: гемцитабин, митомицин С.

Режимы комбинированной терапии, которые эффективны в лечении метастатического рака молочной железы:

  • циклофосфамид и доксорубицин;
  • доцетаксел и доксорубицин; 
  • циклофосфамид, доксорубицин, фторурацил;
  • циклофосфамид, метотрексат, фтороурацил;
  • паклитаксел и доксорубицин;
  • доцетаксел и капецитабин;
  • винорельбин и эпирубицин;
  • капецитабин и иксабепилон.

До сих пор неясно, предпочтительна ли химиотерапия одним препаратом или комбинированная химиотерапия в качестве терапии первой линии. По итогам 17 рандомизированных исследований, добавление одного или более препаратов к режиму монотерапии улучшает ответ на лечение, но не имеет никакого эффекта на выживаемость.

Другие исследования также указывают на то, что различные режимы комбинации химиопрепаратов даже после лучшего ответа пациента на режим химиотерапии никак не улучшает выживаемость. Стандартный подход к такой терапии еще предстоит выработать.

Американское общество по борьбе с раком и
Американский Национальный Институт Рака

Источник: http://www.likar.info/onkologiya/article-44653-rak-molochnoj-zhelezy-lechenie-v-zavisimosti-ot-stadii-zabolevaniyachast-2/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию