Ретинобластома: удаление, фото, прогноз

Ретинобластома: причины, признаки, лечение, прогноз

Ретинобластома: удаление, фото, прогноз

Содержание:

Ретинобластому в народе часто зовут «раком глаза». Эта опухоль встречается преимущественно у детей и обнаруживается в возрасте до пяти лет. Ретинобластома – это злокачественная опухоль, источником которой может стать любой слой сетчатки глаза. Она способна поражать сосудистую оболочку, зрительный нерв, ткани глазницы, а при прогрессировании дает отдаленные метастазы.

Среди пациентов одинаковое количество мальчиков и девочек, пик заболеваемости приходится на 2-3 года. Опухоль представляет собой типичный пример наследственного рака, и ген, мутация в котором ответственна за заболевание, хорошо известен. Из всех опухолей детского возраста на долю ретинобластомы приходится до 5% случаев.

Глаз человека начинает формироваться еще на ранних стадиях внутриутробного развития, когда появляются клетки ретинобласты, способные к быстрому делению.

Впоследствии ретинобласты дают начало клеткам сетчатки – очень важного составного элемента глаза, позволяющего нам видеть.

Если на каком-то этапе формирования тканей зрительного анализатора произойдет сбой, то ретинобласты не станут зрелыми клетками, а продолжат свое размножение и превратятся в опухоль.

Прослеживается четкая наследственная предрасположенность к этому типу опухоли. У родителей, которые болели в детстве ретинобластомой и были успешно вылечены, редко рождаются здоровые дети.

Более половины всех случаев заболевания составляет врожденная неоплазия, которая нередко сочетается и с другими пороками развития (пороки сердца, расщелина твердого неба и др.). Обычно новообразование выявляется в первые два-три года жизни малыша.

Кроме того, такие дети имеют повышенный риск возникновения и других злокачественных опухолей.

Причины ретинобластомы

Среди факторов риска опухоли можно выделить:

  • Наследственность и генетические мутации (обычно, в 13 паре хромосом);
  • Возраст родителей;
  • Неблагоприятные влияния окружающей среды и профессиональные вредности (металлургическая промышленность, в частности), которые испытывают будущие родители или женщина во время беременности.

Причины ретинобластомы обычно кроются в генетических аномалиях, чаще – передающихся по наследству от родителей к детям.

Наследственная форма ретинобластомы характеризуется в подавляющем большинстве случаев двухсторонним поражением, в то время как ретинобластома, вызванная другими причинами, обычно поражает только один глаз. Наследственная опухоль выявляется рано, в первые два-три года жизни ребенка.

Как правило, родители, знающие о такой патологии или перенесшие ее, внимательно наблюдают за развитием глаз у детей и своевременно посещают офтальмолога.

Ретинобластома, не связанная с наследственностью, обычно односторонняя и может быть обнаружена в любом возрасте, хотя у взрослых эта патология – исключительная редкость. Такие случаи не имеют семейного характера, но все же причина их кроется в спонтанных мутациях отдельных генов.

Чем старше будущие родители и чем больше внешних воздействий они испытывают со стороны окружающей среды либо работая на вредном или опасном производстве, тем выше вероятность появления ретинобластомы у потомства.

Опухоль может образовывать один очаг роста или сразу несколько (при наследственном варианте ретинобластомы), расти внутрь глаза, поражая сетчатку и стекловидное тело, или кнаружи (экзофитно), вызывая отслойку сетчатки и скопление позади нее экссудата. Возможен и инфильтративный рост с поражением всех слоев органа.

Клетки, составляющие опухоль, полиморфны, интенсивно делятся, о чем свидетельствует значительное количество патологических митозов. В ткани новообразования нередки некроз, отложение солей кальция. Степень дифференцировки клеток ретинобластомы подразумевает выделение дифференцированных и недифференцированных форм опухоли, что сказывается на течении заболевания.

Постепенно увеличиваясь, ретинобластома может выйти за пределы сетчатки и ткани глаза, внедриться в зрительный нерв и элементы глазницы. Как и любая другая злокачественная опухоль, ретинобластома способна давать метастазы – в головной мозг, кости, печень.

Проявления и стадии ретинобластомы

ретинобластома в глазу

Симптомы ретинобластомы зависят от размера опухоли, типа роста по отношению к тканям глаза, характера поражения структур орбиты.

Обычно первые признаки заболевания замечают родители, которые отправляются с малышом к врачу.

Сложность уточнения симптомов заболевания часто связана с тем, что маленькие дети не могут говорить или описать свои жалобы, однако большую часть ретинобластом все же удается выявить на ранних этапах развития.

Признаки опухоли сводятся к:

  1. Появлению своеобразного свечения зрачка;
  2. Косоглазию;
  3. Снижению зрения или полной слепоте;
  4. Болям в глазу, красноте, расширению зрачка.

Лейкокория считается очень характерным признаком неоплазии, который обусловлен тем, что опухолевая ткань видна сквозь зрачок и придает ему характерное беловатое свечение. Обычно лейкокория говорит о достаточно большом объеме опухоли, которая разрастается в сетчатке, выходит за ее пределы и может смещать хрусталик и стекловидное тело.

Небольшие по размеру ретинобластомы могут проявляться потерей центрального зрения, выпадением полей зрения и даже полной слепотой. У детей о проблемах со зрением может свидетельствовать косоглазие, часто оно становится основным ранним признаком заболевания, поскольку малыши не могут оценить степень потери или нарушения зрения или описать свои симптомы.

По мере роста новообразования развивается глаукома (повышение внутриглазного давления), которая является причиной боли, сама по себе ретинобластома боль не вызывает.

Заполнение глаза опухолевой тканью или отслоение сетчатки приводят к усилению кровоснабжения радужки, что проявляется в избыточной продукции внутриглазной жидкости, как следствие – глаукома. К уже имеющимся признакам нарушения зрения или косоглазию добавляется боль.

При увеличении объема ретинобластомы и поражения ею тканей глаза развивается слепота, у детей глаз увеличивается в размерах, при метастазировании новообразования состояние прогрессивно ухудшается, присоединяются симптомы общей интоксикации, рвота, потеря веса.

своеобразный бытовой признак ретинобластомы — на фото со вспышкой один глаз «отсвечивает»

В течении ретинобластомы выделяют: внутриглазную стадию, когда опухоль ограничена пределами глаза, и внеглазную (экстраокулярную). Вторая стадия характеризует прогрессирование опухоли, сопровождается выходом ее за пределы глаза, вовлечением зрительных нервов и тканей глазницы.

Тяжелое течение заболевания и вероятность метастазирования создают угрозу жизни пациента. Особенно опасным считается прорастание ткани опухоли в мягкую мозговую оболочку и распространение ее по поверхности головного мозга.

В зависимости от клинических особенностей можно выделить четыре стадии ретинобластомы:

  • Первая стадия характеризует небольшую опухоль, проявляющуюся лейкокорией, возможны нарушение зрения.
  • На второй стадии присоединяется вторичное воспаление, затрагивающее сосудистую оболочку и радужку, а из симптомов возможны слезотечение, боязнь света, краснота глаз. Возрастающее внутриглазное давление приводит к появлению боли.
  • На третьей стадии опухоль покидает глаз и выходит за его пределы в ткани глазницы, придаточные пазухи черепа, мягкую мозговую оболочку.
  • Четвертая стадия связана с метастазированием в кости, печень, центральную нервную систему и проявляется симптомами общей интоксикации, слабостью, потерей веса вплоть до кахексии. Поражение головного мозга и его оболочек обуславливает интенсивную головную боль, рвоту.

Для диагностики ретинобластомы применяется весь спектр офтальмологических обследований.

В семьях, где один или оба родителя страдали ретинобластомой либо были случаи выявления этой опухоли у других родственников, необходимо обеспечить маленьким детям своевременный контроль со стороны офтальмолога.

Появление лейкокории, косоглазия, нарушений зрения являются тревожными признаками, говорящими о росте опухоли, поэтому родители, заметившие хотя бы один из них у ребенка, должны немедленно отправиться к врачу.

ретинобластома в правом глазу на диагностическом снимке

Офтальмологическое обследование подразумевает:

  1. Офтальмоскопию;
  2. Определение остроты зрения;
  3. Измерение давления внутри глаза (тонометрия);
  4. Определение наличия и степени экзофтальма;
  5. Исследование угла передней камеры глаза (гониоскопия).

Если опухоль выходит за пределы органа зрения, то проводятся рентгенологические исследования глазницы, придаточных пазух, костная основа которых может быть разрушена неоплазией.

При необходимости обследование дополняют КТ или МРТ области роста опухоли, головного мозга.

В случае подозрения на метастазирование может быть назначена люмбальная пункция в целях исключения поражения мозговых оболочек, исследование костного мозга при вероятности внутрикостных метастазов.

Лечение ретинобластом

Важно начать лечение как можно раньше, когда опухоль небольшая и не распространилась на ткани глазницы и зрительный нерв. В некоторых случаях можно обойтись и без операции. При выборе метода терапии обязательно учитываются:

  • Распространенность поражения (один глаз или оба, вовлечены ли ткани глазницы и зрительный нерв);
  • Сохранность зрения или возможность его восстановления после лечения;
  • Вовлечение глазницы, головного мозга и его оболочек и наличие отдаленного метастазирования.

Отмечается тенденция к максимальному сохранению тканей глаза за счет консервативной терапии, которая может быть проведена повторно в случае рецидива новообразования.

В детском возрасте очень важно не только сохранить зрение, но и сам глаз, ведь рост лицевого черепа после операций по удалению органа зрения может существенно нарушиться, приведя к серьезным косметическим дефектам.

Рациональное сочетание методов консервативной терапии возможно только на начальных стадиях опухоли. Если имеется двусторонее поражение, то тактика подбирается для каждого глаза в отдельности.

криокоагуляция сетчатки

Читайте также:  Профилактика рака желудка. важные правила

Среди щадящих методик при ретинобластоме используются криотерапия, фототерапия, термотерапия. Если опухоль поражает переднюю часть сетчатки и не превышает 7 мм, то производят криодеструкцию тканей ретинобластомы.

В случае расположения неоплазии в задней части сетчатки и размерах не более 4 мм показана фотокоагуляция. Термотерапия подразумевает воздействие на опухоль высокими температурами за счет сочетания ультразвука, инфракрасного излучения и микроволнового воздействия.

Эти методы дают прекрасные результаты при небольших образованиях, позволяя сохранить и орган зрения, и зрительную функцию.

Хирургическое лечение ретинобластомы подразумевает удаление только глаза (энуклеация) или глаза с тканями глазницы (экзентерация). Показаниями для операции считаются:

  1. Массивное поражение органа зрения, когда консервативные методики уже неэффективны;
  2. Глаукома вследствие опухолевого роста;
  3. Потеря зрения и отсутствие возможности его восстановления.

При удалении всего глаза важно отсечь зрительный нерв как можно дальше от места роста новообразования, чтобы исключить дальнейшее распространение неоплазии.

По истечении шести недель после операции ставится вопрос о протезировании.

Конечно, полное удаление пораженного органа дает наилучший эффект при злокачественных новообразованиях, однако возможный косметический дефект и стойкая утрата зрения заставляют искать способы более щадящего лечения.

Другим вариантом хирургического удаления опухоли является экзентерация глаза.

Эта операция еще травматичнее, нежели энуклеация, поскольку требует удаления не только глаза, но и всех тканей глазницы, включая надкостницу. При поражении век они также удаляются.

Протезирование после такого вмешательства невозможно, а показаниями к нему становятся массивные формы опухоли, прорастающие все ткани орбиты.

Лучевая терапия довольно эффективна при ретинобластоме. Ее широко применяют в России, но в Европе этот метод уступает место другим неинвазивным процедурам. Лучевая терапия проводится как дистанционно, так и с помощью аппликаций радиоактивных веществ.

Местное применение дает возможность уменьшить дозу радиации, однако эффект может быть хуже ввиду неравномерности облучения тканей глаза и высокого риска развития лучевого повреждения оболочек глаза. Этот метод применяется при некрупных размерах ретинобластомы, расположенной вне зрительного нерва.

При врожденных формах ретинобластомы предпочтительнее дистанционное облучение, поскольку опухоль обычно растет несколькими очагами.

Дистанционная лучевая терапия позволяет добиться положительного результата более чем у 70% пациентов, при этом если есть вероятность сохранения зрения, то предпочтение отдается именно облучению, нежели энуклеации.

Лучевая терапия может проводиться самостоятельно либо в сочетании с операцией или другими консервативными методами.

Облучению подвергается вся сетчатка, стекловидного тело и не менее 1см зрительного нерва, доза обычно высока и достигает 4500 Гр.

Возможными осложнениями облучения считают риск кровотечения, лучевые кератиты и катаракту. Поскольку большинство пациентов – дети до 3-х лет, то для их лечения необходимо проведение общего наркоза и использование специального стола, позволяющего зафиксировать ребенка в нужном положении.

Химиотерапия обычно включает сразу несколько препаратов. Самой распространенной схемой является сочетание винкристина, вепезида и карбоплатина. Показаниями к химиотерапии являются массивное вовлечение тканей глазницы, прорастание опухолью зрительного нерва, метастазирование ретинобластомы.

В развитых странах отмечается увеличение числа ретинобластом, диагностированных на ранних стадиях, поэтому в ряде случаев возможно обойтись без операции, удалив опухоль с помощью лучевой терапии, фотокоагуляции или криодеструкции.

Прогноз при ретинобластоме можно считать благоприятным, особенно при небольших новообразованиях.

Стойкое излечение вероятно и при значительном объеме поражения глазницы, требующем экзентерации глаза, однако серьезный косметический дефект существенно снижает качество жизни пациента.

Видео: ретинобластома в программе «Жить здорово!»

Видео: лекция по ретинобластоме

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/retinoblastoma/

Ретинобластома у детей: как вовремя распознать и вылечить?

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня мы с вами поговорим об одном из самых коварных заболеваний глаз у детей. Ретинобластома — злокачественное поражение сетчатки зрительного органа. Это заболевание еще называют «раком глаза».

Болезнь в основном, поражает маленьких деток, формируясь во внутриутробный период развития малыша. Выявить патологию получается уже после рождения ребенка, чаще всего — в двухлетнем возрасте. После 5 лет ретинобластома у детей практически не диагностируется, а у взрослых этот недуг встречается крайне редко.

Самое страшное, что заболевание может привести к частичной, а то и полной слепоте ребенка. Первые симптомы ретинобластомы проявляются рано, что дает возможность родителям быстро принять меры и обратиться в клинику для лечения. В статье, я расскажу про основные признаки и методы лечения коварной болезни.

Ретинобластома: характеристика и симптомы недуга

В большинстве случаев, развивается болезнь в результате передачи ребенку мутированного гена от родителей. У взрослых, которые перенесли это онкологическое заболевание, велика вероятность рождения деток с ретинобластомой. Чем старше пара, планирующая ребенка, тем больше увеличиваются шансы развития этого недуга глаз у младенца.

Другие причины развития болезни у деток — пагубное влияние внешней среды на родителей, употребление ими вредной пищи, и работа с химическими веществами.

Ситуацию усложняют также сопутствующие патологии, которые развиваются на фоне ретинобластомы, как пороки сердца, расщелина неба и образование наростов в других органах.

Симптоматика строится на стадиях развития недуга, а именно:

  • покой — выявить болезнь на этом этапе очень сложно. Обнаружить помогут симптомы фото, начальная стадия которых определяется с помощью «кошачьего глаза», когда опухоль просвечивается через зрачок. Дополнительно могут проявиться частичная потеря зрения или косоглазие;
  • глаукома — покраснения, воспаления на различных оболочках зрительного органа, боязнь света, боль в голове;
  • экзофтальм — выход глазного яблока за его границы, возможно снижение или потеря зрения, увеличиваются риски для жизни малыша;
  • метастатические процессы — боли в костях, отравление организма, потеря аппетита, нарушение работы мозга, рвота, мигрени и головокружение.

При первых подозрениях на ретинобластому у вашего ребенка, просмотрите симптомы, фото, начальная стадия позволит выявить болезнь до появления более серьезных нарушений в организме. Это позволит своевременно начать борьбу с серьезным недугом.

Читайте по теме: Что должны знать родители при лечении косоглазия у новорожденных?

Рак органов зрения: особенности лечения патологии

Метод лечения назначается после полного обследования пациента и диагностики степени развития болезни. Важную роль здесь играют такие факторы, как:

  • процент зрения на больном глазу;
  • наличие или отсутствие перемещения опухоли на соседние ткани;
  • рак одного или двух глаз;
  • отдаленные опухоли.

Эти симптомы помогают определиться с методикой лечения ретинобластомы у детей, среди которых выделяют хирургию, химио- и лучевую терапии.

Удаление ретинобластомы у детей: хирургический метод

Назначается операция при невозможности вернуть потерянное зрение, обширном поражении органа и соседних тканей злокачественным наростом и в случае сильного внутричерепного давления. Хирургический метод терапии дает положительный прогноз для больного, а также исключает различные болезненные обследования по завершении операции.

Хирургическое вмешательство при ретинобластоме включает либо удаление пораженного глаза, что в медицине получило название «энуклеация», либо вырезание глаза с соседними пораженными тканями — «экзентерация».

Удаление глаза требует отсечения зрительного нерва на значительном расстоянии от места с опухолью во избежание развития патологического процесса. Через полгода после удаления больного органа, можно ставить вопрос о протезировании.

Конечно же, лечение опухоли хирургическим путем имеет значимые недостатки перед другими методами — утрата зрения и косметический дефект.

Лечение ретинобластомы: лучевая терапия

Чтобы сохранить зрение и убрать опухоль, назначают лучевое лечение. Различают два вида такой терапии.

Местная

Есть возможность уменьшения радиоактивных доз, но по причине неравномерного распределения на ткани зрительного органа результат может быть недостаточным. К тому же, существует риск повредить оболочку глаза. Назначается методика местной лучевой терапии при необширных поражениях, которые не коснулись зрительного нерва.

Дистанционная

Проходит отдельно или в комплексе с медикаментозным лечением. Радиоактивная доза довольно высокая и покрывает нерв, оболочку и сетчатку. Прогноз после лучевой дистанционной терапии благоприятный, так как более 70% больных смогли вылечиться и сохранить зрение.

Чаще всего, пациенты с ретинобластомой — это детки до 5 лет, поэтому для их лечения требуется применение общего наркоза и специального оборудования для обездвиживания тела.

Лучевая терапия имеет несколько побочных эффектов. А именно таких, как кровотечение, лучевой кератит и развитие катаракты. Это следует учитывать родителям соглашаясь на процедуру.

Вам может быть интересно: Что такое катаракта глаза и как ее лечить?

Ретинобластома у ребенка: лечение химиотерапией

Эта методика назначается, когда выявлены следующие симптомы ретинобластомы у ребенка:

  • поражение тканей глазницы;
  • распространение рака на зрительный нерв;
  • метастазы.

Злокачественное образование лечат Винкристином, Циклофосфаном, Доксорубицином, Навельбином, Фарморубицином и Карбоплатином.

Опухоль глаза поддается терапии на основе химиопрепаратов, но влечет за собой ряд побочных эффектов. Это связано с негативным воздействием сильных медикаментов на организм человека.

Читайте также:  Лечение рака с метастазами народными средствами. рецепты

Лечение ретинобластомы у ребенка и взрослого: прогноз недуга

Когда рак глаза обнаружен на первичной стадии развития, велика вероятность полного выздоровления пациента и сохранения зрения после терапевтического курса. Лечение в самом начале зарождения раковой опухоли, включает щадящие методы, а именно такие, как фото-, термо- и криотерапия.

Положительный прогноз на будущее в плане выживаемости пациента при тяжелой форме развития рака глаз несет также энуклеация. Ухудшается ситуация в случае распространения опухоли на носовые пазухи, нерв органа зрительной системы и мозговые оболочки.

Дети и взрослые, у которых диагностирована ретинобластома, с целью снижения вероятности прогрессирования недуга, должны находиться в медицинском центре под постоянным присмотром.

Источник: https://dvaglaza.ru/otslojka-setchatki/simptomy-i-effektivnoe-lechenie-retinoblastomy-u-detej.html

Ретинобластома – причины, симптомы, лечение

Ретинобластома или рак сетчатки – это злокачественная опухоль глаз, которая развивается обычно в раннем детском возрасте из эмбриональных тканей.

Наиболее часто ретинобластома у детей диагностируется в двухлетнем возрасте. Первыми признаками заболевания является необычное свечение зрачка глаза, на которое обращают внимание родные ребенка.

До пятилетнего возраста диагноз устанавливается практически у всех больных детей. Одинаково часто болеют и мальчики, и девочки. Крайне редко болезнь диагностируется у взрослых.

У родителей, которые переболели ретинобластомой, здоровые дети рождаются редко.

Причины, формы и стадии ретинобластомы

В зависимости от причин и условий развития болезни различают две формы ретинобластом.

Наследственная ретинобластома. На данную форму приходится около 70% всех случаев заболевания. Ребенок получает мутированный ген, который провоцирует развитие опухоли. Злокачественное заболевание проявляется в раннем возрасте – до двух лет. Наследственная ретинобластома у детей обычно затрагивает оба глаза и развивается очень быстро.

Со временем опухоль некротизируется (омертвление тканей), рассеивается, проникает в близлежащие ткани. Данная форма заболевания чаще всего встречается у детей, имеющих множественные пороки развития – кортикальный гиперостоз, расщелина мягкого неба, пороки сердечнососудистой системы.

Такие дети имеют предрасположенность к развитию злокачественных опухолей, в частности, остеогенной саркомы (злокачественная опухоль, прорастающая из костной ткани).

Спорадическая (случайно возникающая) ретинобластома. Точная причина возникновения данной формы заболевания не установлена. Специалисты указывают на такие факторы риска развития болезни, как генномодифицированная пища и плохая экология. Спорадическая ретинобластома обычно поражает один глаз. Она проявляется значительно позже, чем наследственная форма, но лучше поддается лечению.

Специалисты выделяют две стадии ретинобластомы – эндофитную (внутриглазную) и экзофитную (экстраокулярную).

При эндофитной стадии ретинобластомы злокачественная опухоль захватывает глазное яблоко. При этом происходит повышение внутриглазного давления, отслоение сетчатки глаза, развивается глаукома, и, позже, слепота. У больного появляется тошнота, рвота, боли, в некоторых случаях развивается анорексия (утрата чувства голода).

При экзофитной стадии ретинобластомы злокачественный процесс затрагивает склеру, сосудистую оболочку. Затем опухоль проникает по зрительному нерву во внутричерепное пространство, захватывает центральную нервную систему. Метастазы поражают лимфатические узлы.

Иногда в одном глазу встречаются образования двух стадий роста.

Симптомы заболевания

Проявления симптомов ретинобластомы у детей зависит от размера опухоли и ее расположения.

Первым признаком заболевания является белый зрачковый рефлекс (лейкокория), который еще называют синдромом «кошачьего глаза». Данный симптом проявляется уже при достаточно большом размере опухоли или при опухолевом расслоении сетчатки. Опухолевая масса выпячивается за хрусталиком и становится видна через зрачок.

Еще до проявления белого зрачкового рефлекса небольшие опухоли часто провоцируют потерю центрального, а затем, и бинокулярного (стереоскопического) зрения. В результате у больного развивается косоглазие, еще один симптом ретинобластомы.

Благодаря тому, что косоглазие заметно окружающим, его выявляют у маленьких детей значительно чаще, чем потерю зрения.

Внутриглазная опухоль не вызывает боль, пока не появится воспаление или вторичная глаукома (повышение внутриглазного давления). К признакам ретинобластомы относятся боли, вызванные повышенным внутриглазным давлением.

На поздних стадиях развития ретинобластомы, когда злокачественные клетки распространяются по организму, у больного значительно ухудшается общее состояние, присутствуют симптомы общей интоксикации.

Диагностика и лечение ретинобластомы

Диагностировать ретинобластому можно на ранней стадии развития, еще до проявления первых симптомов. Врач-офтальмолог при осмотре может отчетливо увидеть опухоль даже небольшого размера.

Но для успешного лечения ретинобластомы необходимо определить степень распространения опухолевого процесса. Для этого проводят следующие диагностические исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • пункция костного мозга, проводится с целью обнаружения или исключения его поражения;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентгенография легких, проводится с целью обнаружения возможных метастазов;
  • исследования образцов крови, мочи для оценки работы внутренних органов.

При лечении ретинобластомы используют хирургический метод, лучевой метод и химиотерапию.

При опухолях небольшого размера хорошо себя зарекомендовали такие методы терапии, как фотокоагуляция и криотерапия. Фотокоагуляция – метод лечения при помощи лазерных лучей.

При лечении криотерапией опухоли замораживают при помощи специального зонда, который применяют на склере (внешней поверхности глаза).

При этом фотокоагуляцию применяют в случае поражения заднего отдела сетчатки, а криотерапию – в случае поражения переднего отдела сетчатки.

Хирургическое лечение ретинобластомы обычно заключается в удалении пораженного глаза (энуклеация).

Оно проводится при больших размерах опухоли, разрастании ее сосудов, невозможности восстановления зрения. Глаз удаляют и отправляют на гистологическое исследование.

Этот метод является наиболее эффективным в плане выживаемости пациента. Через 6-8 недель после операции проводят протезирование глаза.

Наиболее часто при лечении данного заболевания прибегают к лучевой терапии. Различают внешнюю и локализованную лучевую терапию.

Ретинобластома очень радиочувствительная, что способствует высокой эффективности данного метода. Но излучение нередко приводит к поражению окружающих тканей глаза, появлению катаракты, развитию вторичных опухолей костей.

Значительно ниже риск местных осложнений при использовании локализованной лучевой терапии.

Химиотерапия при ретинобластоме заключается в лечении противоопухолевыми средствами. С ее помощью можно уменьшить размеры опухоли, после чего появляется возможность для местного лечения (фотокоагуляции, криотерапии). Химиотерапия может быть общей или локальной, при которой препараты вводятся непосредственно в область возле опухоли.

Выбор метода лечения ретинобластомы определяет врач для каждого пациента индивидуально.

Источник: http://dolgojit.net/retinoblastoma.php

Ретинобластома: симптомы, диагностика, лечение

Ретинобластома – это злокачественная опухоль, которая возникает и развивается на сетчатке глаза. Это заболевание более характерно для детей в возрасте до 5 лет. Объясняется такая ситуация тем, что новообразование развивается из тканей, которые имеют эмбриональное происхождение.

Причины и особенности ретинобластомы

В большинстве случаев ретинобалстома обнаруживается у детей до двух лет, случаи заболевания после пяти лет практически не регистрируются. Патология одинаково характерна как для мальчиков, так и для девочек.

Встречается ретинобластома примерно у 2% детей. В таких случаях опухоль может поражать сетчатку, глазную орбиту, сосудистую оболочку глаз.

Опасность патологии заключается еще и в том, что новообразование может метастазировать в другие органы.

Главной причиной опухоли сетчатки считается генетическая предрасположенность. У 70% больных детей опухоль на сетчатке глаза присутствовала в семейном анамнезе.

Поэтому в случае наличия наследственного фактора необходимо быть крайне внимательным к этому вопросу.

Это находится в зоне ответственности родителей, поскольку ребенок не может самостоятельно побеспокоиться о собственном здоровье в столь юном и беззащитном возрасте.

Первые проявления ретинобластомы начинают возникать через полтора года с момента рождения малыша. К ним относят:

  • нарушение зрительной функции;
  • косоглазие;
  • приобретение зрачком чрезмерно светлого окраса.

Среди более поздних симптомов ретинобластомы следует отметить:

  • общую слабость;
  • головную боль;
  • рвоту;
  • глаукому;
  • боль в глазах;
  • воспаление радужной и сосудистой оболочки глаза;
  • сильное слезотечение;
  • глаза начинают наливаться кровью;
  • светобоязнь.

По мере прогрессирования заболевания при отсутствии терапии метастазы опухоли начинают прорастать в костный мозг ребенка, печень и головной мозг. Рак начинает распространяться по мозговой оболочке и поражает зрительный нерв.

Как диагностировать и лечить ретинобластому?

На поздних стадиях патологии она видна невооруженным взглядом: пораженный участок глаза начинает становиться существенно светлее, чем до этого, начинает сильно выделяться и выглядит как световое пятно.

На ранних этапах развития заболевания опухоль сетчатки глаза может быть выявлена при помощи специфических диагностических процедур: анализ мочи и крови, исследование угла косоглазия, бинокулярного зрения, офтальмоскопия, биопсия костного мозга, МРТ, КТ, УЗИ.

В любом случае не обойтись без консультации грамотного офтальмолога.

Для лечения ретинобластомы врачи прибегают к различным методикам. С небольшими по размерам опухолями удается справиться при помощи криотерапии, лазеро- и фотокоагуляции.

Если опухоль уже поразила значительный участок глаза и при этом уже распространила метастазы, вылечить патологию без использования химиотерапии невозможно.

Если же зрительная функция была безвозвратно нарушена патологическим процессом, то вполне вероятно применение хирургических методик для лечения патологии.

Ретинобластома – это весьма коварная и опасная болезнь, которая, к огромному сожалению, поражает маленьких детей. Поэтому именно родители несут огромную ответственность: они не должны пропустить первые симптомы, постоянно контролировать ситуацию и проверять ребенка при наличии неблагоприятной наследственности.

Читайте также:  Хоспис для онкологических больных

Даже малейшее промедление может привести к тому, что малыш потеряет зрение или даже умрет. Рак – это очень серьезный диагноз, который не терпит нерешительности в процессе диагностики и в лечении.

Необходимо сделать все возможное, чтобы защитить собственных детей от таких страшных последствий, которые может создать ретинобластома.

Источник: http://doctoroff.ru/retinoblastoma

Ретинобластома — симптомы и лечение, фото и видео

  • Головная боль
  • Слабость
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Покраснение глаз
  • Интоксикация
  • Слезотечение
  • Светобоязнь
  • Боль в глазах
  • Снижение зрения
  • Косоглазие
  • Повышенное внутриглазное давление
  • Воспаление сосудистой оболочки глаза
  • Отек глаз
  • Изменение цвета радужки
  • Белое пятно на зрачке
  • Потеря бинокулярного зрения
  • Деформация зрачка

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста. Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано. С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов. Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Характерной чертой является то, что у родителей, которые в детстве перенесли ретинобластому, здоровые дети рождаются крайне редко. Недуг на ранних стадиях протекает без проявления каких-либо симптомов, а поскольку страдает маленький ребёнок, то он не может рассказать или осознать то, что у него начинает снижаться острота зрения.

Раковая опухоль поражает сетчатку и сосудистую оболочку глаз. Характеризуется отдалёнными метастазами. Опухоль глаза влечёт за собой формирование косоглазия, глаукомы, потерю бинокулярного зрения.

Диагностика рака включает в себя исследование остроты зрения, осмотр офтальмолога, осуществление УЗИ и измерение давления внутри глаза. Лечение опухоли проводится при помощи применения лазерного и фотоизлучения, а также криотерапии.

В случаях, когда невозможно сохранить поражённый орган зрения, прибегают к его удалению с последующим протезированием глаза.

Причины болезни

В большинстве случаев ретинобластома обусловлена генетическим фактором. Наследственный тип онкологии зачастую бывает двусторонним и довольно быстро прогрессирует. По истечении времени опухоль начинает рассеиваться и проникать в близлежащие ткани. Причины образования случайно возникшей ретинобластомы до конца не установлены, но существует несколько благоприятных этиологических факторов:

  • употребление ребёнком большого количества продуктов с высоким содержанием ГМО;
  • загрязнённая среда проживания;
  • возраст родителей.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, ретинобластома может быть:

  • наследственной – характеризуется появлением из-за наличия мутированного гена, провоцирующего образование опухоли. Наследственная ретинобластома у детей затрагивает оба глаза. Эта патология является не единственным врождённым пороком у малышей. Помимо этого расстройства, у них наблюдаются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, расщелины нёба. Кроме этого, дети имеют склонность к заболеванию под названием саркома – это злокачественное опухолевое новообразование, прорастающее непосредственно из костной ткани;
  • спорадической – т. е. возникшей случайным образом. Такая опухоль глаза выражается намного позднее, чем предыдущий тип заболевания, но отличается лёгким течением и лучше подаётся лечению.

По мере распространения опухоли ретинобластома выражается несколькими типами:

  • внутриглазной или эндофитной – онкологическое новообразование охватывает глаз полностью. Характеризуется возрастанием давления, отслоением сетчатки, глаукомой, развитием и прогрессированием слепоты;
  • экзофитной – рак распространяется на склеру и сосудистую оболочку. По мере развития опухоль распространяется через зрительный нерв, захватывая при этом нервную систему. Метастазированию могут быть подвержены региональные лимфоузлы;
  • смешанной – в очень редких случаях в глазу может наблюдаться образования сразу двух видов.

По степени распространения патологического процесса заболевание делится на несколько степеней:

  • начальная – опухоль не выходит за пределы сетчатки;
  • средней тяжести – наблюдается распространение рака полностью на глазное яблоко;
  • тяжёлая – распространение заболевания на глубокие ткани;
  • осложнённая – метастазы распространяются на удалённые участки.

В медицине принято считать диаметр онкологии глаза размером оптического диска, который составляет полтора миллиметра. Поэтому существует классификация ретинобластомы в зависимости от размера опухоли:

  • наиболее благоприятная стадия – раковое новообразование по объёмам составляет не боле четырёх оптических дисков. Единичные или множественные опухоли располагаются на или позади экватора;
  • благоприятная – размеры опухоли варьируются от четырёх до десяти размеров оптического диска;
  • сомнительная – опухоли более десяти оптических дисков, расположены спереди или позади экватора;
  • неблагоприятная – большое количество раковых новообразований, по размерам превышающие десять оптических дисков;
  • самая неблагоприятная – онкология поражает половину или всю сетчатку.

По мере выражения симптомов это заболевание глаза протекает в четырёх стадиях:

  • спокойной – проявление каких-либо признаков отсутствует. Но в некоторых случаях наблюдается незначительное снижение остроты зрения;
  • глаукомы – начинает образовываться воспалительный процесс в поражённом глазу;
  • прорастания – происходит разрушение стенок орбиты глаза и распространение опухоли;
  • метастазирования – рак распространяется на костный и головной мозг, печень и кости черепа.

Симптомы

По мере распространения ретинобластомы будут выражаться следующие симптомы:

  • постепенное снижение зрения;
  • возрастание давления внутри глаз;
  • появление болезненности. Поскольку ребёнок двух или трёх лет не может самостоятельно выразить те или иные ощущения, родители могут заметить первые выражения признаков, обращая внимание на то, что их чадо все время трёт один глаз. Реже родители могут самостоятельно обнаружить понижение остроты зрения;
  • признак «кошачьего глаза» — появление на зрачке белого пятна;
  • потеря бинокулярного зрения;
  • развитие косоглазия;
  • светобоязнь;
  • повышенное слезоотделение;
  • отёк и покраснение глаза;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • деформация зрачка;
  • воспаление сосудистой оболочки.

Ретинобластома у ребёнка

Появление следующих симптомов говорит о том, что ретинобластома распространяется на отдалённые участки:

  • сильная интоксикация организма;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • общая слабость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • резкие головные боли.

Диагностика

Провести успешные диагностические мероприятия можно на начальных стадиях ретинобластомы, до выражения первых симптомов заболевания.

При офтальмологическом осмотре опытный специалист может отчётливо разглядеть новообразование даже незначительного размера. Но успех лечения состоит в том, чтобы узнать насколько сильно распространилась онкология.

Для этого необходимо провести следующие обследования пациента, состоящие из:

  • биомикроскопии глаза – благодаря такой методике удаётся рассмотреть все структуры органа под многократным увеличением;
  • прямой и обратной офтальмоскопии – позволяет полностью изучить глазное дно;
  • проверки остроты зрения при помощи специальных таблиц;
  • измерения внутриглазного давления;
  • гониоскопии – проводится осмотр передней камеры глаза;
  • офтальмологического тестирования бокового зрения;
  • экзофтальмометрии – осуществляется измерение расстояния, на которое выступает глазное яблоко;
  • использования различных способов измерения угла косоглазия;
  • УЗИ поражённого органа;
  • рентгенографии орбиты и околоносовых пазух поражённого глаза;
  • КТ и МРТ мозга;
  • сцинтиграфии печени;
  • люмбальной пункции костного мозга;
  • дополнительных консультаций таких специалистов, как невролог и отоларинголог.

Кроме этого, существует простой вид самостоятельного обнаружения заболевания задолго до проявления признаков при помощи изучения родителями фотографий детей.

Зафиксировано довольно много случаев, когда белое пятно на зрачке было отчётливо видно на фотоснимках, а это одно из первых проявлений ретинобластомы.

Это удаётся обнаружить благодаря обычной вспышке фотоаппарата, потому что она отражается от сетчатки здорового глаза, но не проходит через сетчатку поражённого, отчего отчётливо становиться виден белый блик.

После получения всех результатов обследований больного, лечащий врач назначит наиболее эффективную индивидуальную тактику лечения, которая зависит от степени выражения симптомов и распространения опухоли, а также общего состояния ребёнка.

Лечение болезни

В настоящее время лечение ретинобластомы у детей осуществляется несколькими способами:

  • хирургическое вмешательство;
  • лазерная терапия;
  • криодеструкция;
  • химиотерапия.

Основу врачебного вмешательства составляет проведение энуклеации – это самый распространённый способ удаления злокачественных новообразований. Показаниями к выполнению могут служить – сильное разрастание опухоли, глаукома, слепота и невозможность восстановить зрение. Уже через два месяца после проведения такой операции можно осуществлять протезирование глаза.

Лучевое лечение, основная цель которого — сохранение зрения. Нередко такое устранение ретинобластомы проводится в совокупности с криотерапией. Операция проводится с введением обезболивающего вещества, поскольку пациентами в основном являются малыши младше трёх лет.

Благодаря этому удаётся добиться наилучших результатов по сохранению глаза и восстановлению зрения. Кроме этого, к новейшим методикам лечения относятся фотокоагуляция и термотерапия, во время которой на опухоль воздействует ультразвуковое или инфракрасное излучение.

К химиотерапии при ретинобластоме обращаются только в случаях дальнего метастазирования онкологии.

При ранней диагностике и правильном лечении есть возможность достичь наиболее благоприятного прогноза к выздоровлению ребёнка, поскольку удаётся сохранить подверженный раку глаз и полностью восстановить зрение. Менее благоприятный прогноз у детей с осложнённым протеканием заболевания. Обычно в таких случаях проводят глазопротезирование.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/retinoblastoma-simptomy-i-lechenie/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию