Рак языка — начальная стадия

Опухоль на языке: как выглядит новообразование — фото и симптомы начальной стадии рака

Рак языка - начальная стадия

Рак языка встречается достаточно редко. На его долю приходится не более 2% от всей онкологии. По статистике, чаще всего ему подвержены мужчины в возрасте от 50 до 55 лет.

Эта болезнь быстро развивается и из-за анатомических особенностей тела человека вызывает серьезные осложнения. Самые яркие симптомы рака языка проявляются уже на поздних стадиях, что затрудняет его диагностику. В запущенных случаях это заболевание весьма опасно для жизни человека.

К счастью, в наше время существует несколько достаточно эффективных методик лечения опухоли языка.

Разновидности рака языка

Это заболевание имеет несколько классификаций. Болезнь может появляться:

  • на кончике;
  • у корня;
  • сбоку;
  • в подъязычной области;
  • в области дна полости рта.

Из вышеперечисленных у рака корня языка самые опасные осложнения. К тому же, его сложнее оперировать.

По гистологическому составу:

  • плоскоклеточный рак языка;
  • аденокарцинома.

На фото представлены виды опухолей:

  1. Язвенная. Начинается с появления на языке уплотнения, которое становится язвой. Зачастую сопровождается болью и кровотечением.
  2. Инфильтративная. Опухоль на языке плотная на ощупь, на ее поверхности наблюдаются белесые пятна. Сопровождается сильной болью.
  3. Папиллярная. Новообразование твердое на ощупь, выступает над окружающими здоровыми тканями и имеет плотные бляшки. Достаточно медленно прогрессирует.

По росту опухоли:

  1. экзофитная — выпирает в полость рта;
  2. эндофитная – прорастает вглубь тканей языка и рта;
  3. смешанная.

Так как в образовании опухоли могут участвовать клетки разных тканей, существует много разновидностей доброкачественных опухолей:

  1. Аденома. Формируется из железистой ткани кончика языка, перерождающейся в кистоаденому, или из гетеротопированной ткани желудка, образуя полипы в области корня.
  2. Папиллома. Образованна эпителием слизистой оболочки языка. Чаще всего появляется на кончике или спинке. Выглядит паппилома как небольшие круглые уплотнения бледно-розового цвета.
  3. Фиброма. Формируется соединительной тканью и представляет собой твердый участок округлой формы. По цвету не отличается от здоровых тканей.
  4. Ретенционная киста. Образованна железами наружного мышечного слоя.
  5. Ботриомиксома. Если после травмы язык опух, то есть вероятность появления ботриомиксомы. Образуется крупная шаровидная припухлость красного цвета, которая постепенно становится бурой, а ее гладкая поверхность покрывается корками.
  6. Нейрофиброма. Формируется нервными тканями и располагается в задней части органа. Одна из немногих разновидностей онкологических образований на языке, сопровождающихся болью.
  7. Лимфангиома. Развивается из лимфатических сосудов и приводит к увеличению языка. Имеет вид полипов, разросшихся по большей части поверхности органа. Воспаляется при ее травмировании.
  8. Гемангиома. Образуется из кровеносных сосудов. Причина ее возникновения кроется в нарушении эмбриогенеза. Обнаружение болезни происходит в первые месяцы жизни ребенка. Есть два вида этой опухоли. Капиллярная гемангиома представляет собой красные пятна разной формы, покрывающие орган. Кавернозная форма имеет вид багровой опухоли, мягкой наощупь. Возвышается над здоровыми тканями и опухоль прорастает вглубь языка.
  9. Струма языка. Образуется из ткани щитовидной железы, попавшей в полость рта из-за нарушения эмбрионального развития человека. Представляет собой узел размером до 3 см. Может спровоцировать рак корня языка.

Почему возникает заболевание?

Причиной рака языка может стать один из этих факторов:

  • курение или жевание табака;
  • заболевания зубов или десен могут спровоцировать плоскоклеточную форму заболевания;
  • вирус папилломы;
  • плохая наследственность;
  • снижающие иммунитет болезни;
  • вирус герпеса;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • риск возникновения плоскоклеточного рака языка увеличивается после частого пребывания на солнце.

Существует несколько предраковых заболеваний, способных в запущенном состоянии вызвать появление опухоли. К ним относятся:

  1. доброкачественные новообразования в некоторых случаях могут преобразовываться в злокачественные;
  2. глоссит – редкое заболевание, сопровождаемое болью и усилением выработки слюны;
  3. болезнь Боуена – возникновение покрытого язвами шероховатого пятна;
  4. лейкоплакия – мутация тканей, заключающаяся в ороговении плоского эпителия полости рта и приводящая к плоскоклеточной форме рака.

Симптомы начальной стадии опухоли с фото

Симптомы рака корня языка достаточно выражены, что позволяет врачу без особых проблем диагностировать его. Основные признаки болезни:

  1. Боль в ротовой полости или языке. На первых стадиях может быть слабой, но на конечных становится крайне неприятной. На 3-4 стадиях больно не только при глотании, но и в покое. Если опухоль дала метастазы в близлежащие лимфоузлы, то болезненные ощущения будут появляться возле ушных раковин и в области шеи.
  2. Полипы или уплотнения на языке. Этот симптом обнаруживается пациентом или стоматологом во время осмотра. При пальпации участок твердый на ощупь и нечувствителен.
  3. Язвы в ротовой полости. Зачастую больные жалуются на небольшую язвочку, не исчезающую уже длительное время. До визита к доктору они лечат ее разными мазями, считая, что это обычная травма от прикуса. На фото можно увидеть их размер.
  4. Затрудненное открывание рта. Рак корня языка будет мешать при глотании, речи и любых других манипуляциях с языком. Метастазы могут прорастать в горло, небо и ближайшие лимфоузлы, приводя к разрушению зубов, кожи и мышц.
  5. Отекание лица, языка и шеи. Припухлости возникают вследствие воспаления, спровоцированного раковыми клетками.
  6. Трудность приема пищи. Разросшаяся опухоль провоцирует отекание тканей и боль во время глотания. На последних стадиях рака прием пищи через рот становится невозможен.
  7. Неприятный запах изо рта. При запущенном заболевании начинается некроз тканей языка, из-за чего образуется отвратительный запах гниющего мяса.

Способы постановки диагноза

Чаще всего диагностика рака языка не вызывает у специалиста больших трудностей, так как болезнь имеет весьма характерные признаки, позволяющие заподозрить недуг при осмотре.

Сложнее всего выявить заболевание на начальной стадии, ведь симптомы еще слабо выражены.

Для уточнения диагноза врач назначает комплексное обследование, включающее несколько из нижеперечисленных инструментальных исследований.

Цитология и гистология

Целью гистологического и цитологического исследований является определение формы рака, типа и стадии развития. Для гистологического анализа производится биопсия тканей языка на границе опухоли с здоровыми тканями.

При микроскопическом исследовании образца можно понять, является ли опухоль злокачественной.

Цитологическое обследование заключается в изучении мазков, взятых с поверхности язвы, и позволяет установить стадию развития опухоли.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является самым быстрым эффективным способом ранней диагностики новообразований. При раке языка назначают УЗИ шеи и полости рта для определения формы, границ и глубины проникновения опухоли в ткани. При помощи ультразвукового исследования можно также обнаружить распространение метастазов в другие внутренние органы.

Рентген

Рентгеновское обследование производят для обнаружения новообразований в костях и легких. Во время рака языка возможно появление опухолей в кости нижней челюсти, а также в органах грудной клетки, поэтому обследуют именно эти области. По снимку врач сможет увидеть опухоль, но для подтверждения ее злокачественности потребуется произвести биопсию.

КТ или МРТ

Во время компьютерной томографии при помощи рентгеновских лучей производятся послойные снимки внутренних органов человека с разных ракурсов. Далее компьютер объединяет эти снимки и моделирует на их основе трехмерное изображение органа.

Во время магнитно-резонансной томографии также производится съемка органа и создается его трехмерное изображение, но вместо рентгеновских лучей здесь используются электромагнитные волны.

Оба этих метода используют для обнаружения метастазов во внутренних органах.

Варианты лечения

Способ лечения рака языка выбирается врачом на основании локализации, вида и стадии болезни. Так, плоскостеночный рак будут лечить иными препаратами, чем аденокарциному. Раннее обнаружение болезни облегчит лечение и улучшит прогноз на выздоровление. Как правило, даже при необходимости хирургического вмешательства удается избежать удаления языка, поэтому бояться нечего.

Хирургический способ

Хирургическое вмешательство зачастую позволяет полностью убрать опухоль и метастазы из организма пациента. На начальных стадиях рака обычно производят иссечение пораженных тканей. Как правило, операция заключается в резекции небольшого участка языка (гемиглоссэктомии), в результате чего пациент сохраняет возможность говорить.

https://www.youtube.com/watch?v=Drm13_MnMw8

От стадии болезни зависит, сколько процентов языка придется отрезать. В запущенных случаях зачастую не удается сохранить орган, и избежать удаления языка (глоссэктомии). Рак под языком делает необходимой операцию по удалению дна ротовой полости.

Лечение лучевым методом

Лучевая терапия считается наиболее эффективным методом лечения рака. Опухоль облучают в течении нескольких сеансов, после чего производят оценку результатов.

При обнаружении уменьшения опухоли процедуру повторяют до полного ее исчезновения. Иногда лучевая терапия не дает результата, этом случае следует заменить ее другими методиками лечения.

На начальных стадиях рака облучение производится локально, а в более поздних прибегают к дистанционному воздействию.

Химиотерапия

Химиотерапию активно применяют при любой форме рака. Ее используют как дополнение к другим методам лечения. Терапия заключается в введении в организм пациента веществ, способных помешать росту и разрушить ткани опухоли. В настоящее время используют Фторурацил и содержащие платину препараты. Зачастую эту методику применяют для уничтожения метастазов и остатков новообразования.

Какой прогноз на выздоровление?

Чем раньше диагностирован рак языка, тем оптимистичнее прогноз. Так, при обнаружении болезни на 1 или 2 стадии вероятность успешного исхода лечения рака языка составляет 75%. При 3 стадии шанс выздороветь составляет уже 50%. На последних стадиях даже в наше время выздоровление происходит реже, чем в 30% случаев.

Способы профилактики

Так как лечение рака языка — это достаточно сложный и неприятный процесс, разумно будет предпринимать несложные профилактические меры:

  1. Тщательно соблюдайте гигиену полости рта. Регулярная чистка зубов снижает риск возникновения заболеваний, способных спровоцировать развитие опухоли.
  2. Откажитесь от курения табака и употребления алкоголя. У людей без вредных привычек рак языка возникает намного реже.
  3. Меньше времени проводите на солнце. Инфракрасное излучение существенно увеличивает риск возникновения плоскоклеточного рака языка.
  4. Правильно питайтесь. Американский институт исследований рака рекомендует каждый день есть фасоль, чеснок, виноград, помидоры, капусту и листья салата. Жаренные продукты необходимо полностью исключить из рациона, заменив их приготовленными на пару блюдами.
  5. Не забывайте регулярно посещать стоматолога. В его компетенции вся полость рта, а не только зубы, поэтому он распознать признаки болезни и заподозрить рак языка.
  6. Ведите здоровый образ жизни. Люди, занимающиеся спортом, реже болеют и живут намного дольше.
  7. Не игнорируйте признаки заболевания. При их обнаружении следует немедленно обратиться к врачу.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие еще бывают болезни языка и как их лечить?

Источник: https://www.pro-zuby.ru/parodontologiya/yazyk/rak-yazyka.html

Рак языка: признаки и симптомы, фото начальной стадии, лечение и прогнозы

Проводимые исследования злокачественных образований полости рта позволили установить, что группа этих заболеваний в большинстве случаев возникает под влиянием вредных привычек. Вот почему рак языка чаще всего диагностируется у мужчин.

Читайте также:  Зомета при раке и метастазах

Данная патология отличается агрессивным течением, сложность выявления злокачественного образования языка на ранней стадии его развития объясняется малосимптомным течением болезни в этот период.

Классификация рака языка

Рак языка принято в медицине подразделять по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации, то есть расположению на языке, злокачественное новообразование подразделяют на:

  • Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
  • Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
  • Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

Данное фото отчетливо показывает рак корня языка

https://www.youtube.com/watch?v=fhfbv7V9Qzk

По форме рак языка подразделяется на:

  • Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
  • Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
  • Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия папиллярной формы рака языка

https://www.youtube.com/watch?v=fhfbv7V9Qzk

По гистологическому строению:

  • В 95% случае рак языка плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий).
  • Аденокарцинома выявляется редко и обычно она затрагивает корень языка.

По характеру роста рак языка может быть:

  • Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
  • Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Злокачественная опухоль языка быстро метастазирует и происходит это лимфогенным или гематогенным путем.

Фото плоскоклеточного рака языка

Причины развития

Среди причин развития рака языка ведущее значение онкологи отводят внешним неблагоприятным факторам, это:

  • Многолетнее курение и употребление алкогольсодержащих напитков. Если человек увлекается и тем и другим, то вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости повышается многократно. Алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
  • Хроническое механическое травмирование языка. Подобное происходит при ношении некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую блюд. Предпочтение в пище острых приправ.
  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит.

Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Вероятность рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

Первые симптомы и признаки начальной стадии

Рак языка имеет три стадии своего развития это начальная, развитая и запущенная.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

  • Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
  • Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
  • Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Изменению разговорной речи.
  • Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

При самостоятельном осматривании полости рта на языке в случае ракового разрастания можно увидеть разные изменения. Это могут быть пятна, язвочки, небольшие эрозии, растущие папилломы. При ощупывании часто удается пропальпировать шишечку, неровную бугристость или другие изменения в толще органа.

https://www.youtube.com/watch?v=UBIZfbwcPfs

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли. В запущенных случаях рак захватывает большинство других структур ротовой полости и переходит на внутренние органы.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз устанавливает стоматолог при первичном осмотре ротовой полости у пациента. При необходимости врач применяет пальпирование, осмотр ротовой полости при помощи зеркал. Обязательно выясняется весь анамнез болезни и ощущения больного. Для дальнейшего обследования пациент отправляется к онкологу.

Из диагностических процедур используют:

  • Гистологическое исследование образца, взятого из опухоли или язвы (биопсия).
  • Цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности изъязвления.
  • УЗИ назначается для определения глубины охвата раковой опухолью языка и для выявления метастазов во внутренних органах.
  • Рентгенография назначается с целью выявления очагов раковых изменений в костных структурах черепа.
  • КТ или МРТ назначается с целью выявления метастазов в головном мозге.

При необходимости пациенту могут назначить и другие обследования. Отличать рак языка необходимо от твердого шанкра при первичном сифилисе, от туберкулезной язвы, от доброкачественных опухолей и лейкоплакии.

Как лечат рак языка?

Выбор метода лечения злокачественного образования языка зависит от стадии этой патологии. Естественно, что на начальной стадии удается при современном уровне медицины добиться неплохих результатов лечения, не прибегая к обширному хирургическому вмешательству.

В основном рак языка лечится комбинированным методом, то есть пациенту подбирается разное сочетание лучевой терапии, хирургических методов, химиотерапии.

Хирургический метод

Операция назначается с целью полного удаления опухоли. Это может быть резекция определенной части языка или глоссэктомия, то есть полное отсечение органа. В ходе хирургического вмешательства удаляются пораженные мягкие ткани, мышцы и костные структуры. Возможно наложение ортостомы.

После основного лечения пациенту назначается реконструктивная операция для восстановления костей, мышц и связок. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, то они также удаляются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается как до операции, так и после нее. В отдельных случаях облучение может стать основным методом лечения. Раковые клетки уничтожаются высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, радиоактивными изотопами или направленными пучками электронов.

Применение IMRT-технологии позволяет с высокой точностью рассчитать максимально эффективную дозу радиации и направить ее в строго определенное место. Такая методика отличается наименьшим количеством побочных реакций. Лучевая терапия обычно назначается на каждый день в течение 6-7 недель.

Полихимиотерапия

Химиотерапия это использование препаратов, уничтожающих раковые клетки. При лечении рака языка нередко назначается полихимиотерапия, то есть одновременное использование сразу нескольких химиопрепаратов.

Показаниями к такому лечению служат местные, не подлежащие операции опухоли, отдаленное метастазирование, низкодифференцированное образование. Эффективным считается одновременное использование 5-Фторурацила и препаратов платины – Карбоплатина, Цисплатина.

Результаты лечение улучшаются при одновременном назначении полихимиотерапии и облучения, хотя при этом самочувствие больных в дни лечения сильно страдает.

Оценивается результативность комбинированной терапии при раке языка после контрольных диагностических процедур. Пациент должен периодически проходить осмотры, это позволит вовремя среагировать на начавшийся рецидив болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=BRYFWsfdORQ

Благоприятный исход лечения онкологи могут дать только при начальных стадиях рака языка. Согласно статистическим данным в этих случаях около 80% пролеченных разными методами людей живут не менее 5 лет. Если раковое образование стали лечить в запущенной стадии, то только около 35% людей выживают в первые пять лет после терапии.

Профилактические меры

В большинстве случаев предотвратить рак языка вполне возможно. Наименьшая вероятность развития этого заболевания у людей не курящих, редко употребляющих алкоголь и постоянно уделяющих внимание качественной гигиене ротовой полости.

Осмотр два раза в год у стоматолога позволяет не только обнаружить рак в начальной стадии, но и своевременно помогает выявить кариес, сколы зубов, скорректировать травмирующие слизистый слой протезы.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/rak-yazyka.html

Рак языка

Рак языка — злокачественная опухоль языка, обычно берущая свое начало из клеток эпителия его слизистой. Характеризуется локальным или диффузным уплотнением тканей языка, образованием на его поверхности папилломатозных выростов или язвы. Рак языка отличается быстрым ростом опухоли и ее метастазированием в лимфоузлы, легкие, кости, головной мозг и печень.

Диагностика рака языка осуществляется по данным осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования мазков-отпечатков и биопсийного материала. Для выявления отдаленных метастазов проводится УЗИ печени, сцинтиграфия скелета, МРТ головного мозга, рентгенография легких. Лечение рака языка заключается в комбинированном применении лучевой терапии, хирургического метода и химиотерапии.

По частоте встречаемости среди опухолей полости рта рак языка находится на втором месте. На его долю приходится 50-60% злокачественных образований этой локализации.

Наибольшая заболеваемость раком языка наблюдается у людей после 40 лет, средний возраст заболевших — 60 лет. Среди лиц моложе 30 лет он встречается в редких случаях.

У мужчин рак языка диагностируется примерно в 5-6 раз чаще, чем у женщин.

Рак языка встречается во всех странах мира, но наибольшее распространение он получил в странах Азии и Индии. Это связывают с принятым в этих странах жеванием бетеля и наса — тонизирующих смесей из листьев бетеля, золы, табака, растительных масел и специй, обладающих канцерогенным действием.

Причины возникновения рака языка

Среди факторов, провоцирующих развитие рака языка, современная стоматология и онкология первое место отводит канцерогенам, образующимся при сгорании табака.

Алкоголь потенциирует действие канцерогенов табачного дыма и в 2 раза увеличивает вероятность развития рака языка у курильщика.

Наряду с курением и употреблением алкоголя триггерное воздействие на слизистую с последующим возникновением рака языка могут оказать и профессиональные вредности: соли тяжелых металлов, асбест, продукты нефтеперегонки, перхлорэтилен.

Второе место среди факторов, способствующих возникновению рака языка, занимает хроническая механическая травма его слизистой. Она может быть связана с плохо подогнанным зубным протезом, наличием острого зубного края после перелома зуба или плохой обработки пломбы, регулярным прикусыванием языка в одном и том же месте.

Исследования последних лет выявили связь развития рака языка с хронической персистирующей вирусной инфекцией, обусловленной вирусом папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ или вирусом простого герпеса.

Читайте также:  Свекольный сок при онкологии: польза, противопоказания

Онкогенное действие этих вирусов связано с их способностью блокировать влияние генов-супрессоров опухолевого роста.

Аналогичный механизм развития рака языка может наблюдаться у пациентов, длительно получающих иммуносупрессивные препараты.

Продолжительное воздействие выше перечисленных триггерных факторов приводит к повреждению структуры ДНК клеток эпителия языка с развитием дисплазии или гиперплазии его слизистой. Со временем, при продолжающемся воздействии канцерогенного фактора, эти изменения трансформируются в рак.

В отношении рака языка к предраковым состояниям относятся: хроническая язва (эрозия) языка, лейкоплакия, паппиломы, гиперкератические и язвенно-эрозивные формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, болезнь Боуэна.

Кроме того, большинство доброкачественных опухолей языка из-за постоянного травмирования в полости рта могут подвергаться злокачественной трансформации с развитием рака языка.

https://www.youtube.com/watch?v=vakqqtELUK4

В зависимости от локализации рака языка выделяют: рак тела языка (70% случаев), рак корня языка (20%) и рак нижней поверхности языка (10%). Рак тела языка наиболее часто располагается на средине его боковой поверхности.

По макроскопической характеристике различают следующие клинические формы рак языка: экзофитную (папиллярную или язвенную) и эндофитную (инфильтративную, инфильтративно-язвенную).

По микроскопическому строению 95% рака языка относятся к плоскоклеточному раку. Остальные гистологические формы (аденокарцинома, базальноклеточная лимфоэпителиома и др.) встречаются крайне редко.

Симптомы рака языка

В клиническом течении рака языка выделяют три стадии: начальную, развитую и запущенную.

Начальная стадия рака языка характеризуется малосимптомным течением и часто проходит незамеченно для пациента. Она может проявляться образованием на поверхности языка папиллярных выростов; белесоватых пятен, часто принимаемых за налет на языке; локальных уплотнений или покраснений, чаще всего расположенных на боковой поверхности языка.

Возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов. В некоторых случаях рака языка болевой синдром отмечается уже в начальной стадии заболевания. Но он не имеет четкой локализации и потому часто расценивается как проявление травматической глоссалгии, глоссита, кариеса, пульпита, периодонтита, хронического тонзиллита или других заболеваний.

Развитая стадия рака языка сопровождается появлением различной симптоматики. Чаще всего наблюдаются боли, имеющие разную интенсивность, локальный или разлитой характер, иногда иррадиирующие в другие области ротовой полости, висок, ухо. Раздражение слизистой рта продуктами некроза опухоли вызывает повышенное слюноотделение.

В результате распада опухоли и ее инфицирования у пациентов изо рта отмечается неприятный зловонный запах.

В этой стадии рака языка могут наблюдаться трудности при проглатывании слюны, онемение части языка, боль при глотании или боль в горле постоянного характера, затруднения при произношении звуков, периодически возникающие кровотечения из области языка, не связанные с его травмированием.

Папиллярная форма рака языка имеет вид плотного выроста над общей поверхностью слизистой, покрытого папиллярными или бляшковидными выростами. Язвенная форма встречается примерно в половине случаев рака языка.

Она характеризуется наличием окруженной валиком поверхностной язвы языка, постоянно увеличивающейся в размерах. В начале своего развития раковая язва языка отличается безболезненностью. По мере ее роста появляется болевой синдром и отмечается кровоточивость.

Инфицирование язвы и присоединение воспалительных явлений может маскировать рак языка и затруднять его диагностику. Инфильтративная форма рака языка отличается ростом опухоли в толщу языка и проявляется его уплотнением. Она может иметь диффузный характер.

Распространяющееся на весь язык уплотнение приводит к нарушению подвижности языка. При инфильтративно-язвенной форме рака языка наряду с инфильтрацией имеют место глубокие щелевидные язвы.

Запущенная стадия рака языка характеризуется довольно агрессивным течением с быстрым инвазивным ростом опухоли, сопровождающимся распадом окружающих ее тканей и метастазированием в региональные лимфоузлы (подчелюстные, подбородочные, затылочные шейные). Отдаленные метастазы рака языка чаще всего наблюдаются в легких, головном мозге, костях, печени.

Практически бессимптомное течение рака языка в начальной стадии делает его своевременную диагностику весьма затруднительной для стоматолога.

Начальные изменения слизистой языка, выявленные в ходе профилактического осмотра или при лечении кариеса, часто воспринимаются как результат незамеченного травмирования и не вызывают подозрений в отношении рака.

По этой причине большинство случаев рака языка диагностируется только в развитой или запущенной стадии.

В ходе диагностики производят осмотр и пальпацию образования. При подозрении на рак языка пациента направляют на консультацию к онкологу.

Точный диагноз устанавливают по данным цитологического исследования мазка-отпечатка с поверхности раковой язвы и гистологического изучения образца опухоли, полученного путем ее биопсии.

Для определения глубины прорастания опухоли и распространенности процесса проводят УЗИ, при подозрении на прорастание опухоли в костные структуры применяют рентгенографию, ортопантомографию и КТ лицевого черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=cHepWixzhdo

Метастазирование рака языка диагностируется по результатам биопсии лимфатического узла. Выявление отдаленных метастазов проводится при помощи КТ и МРТ головного мозга, рентгенографии легких, сцинтиграфии скелета, УЗИ печени. Дифференциальная диагностика рака языка проводится с доброкачественными опухолями языка, туберкулезной язвой, твердым шанкром первичного сифилиса, лейкоплакией и др.

Лечение рака языка

Как правило, в отношении рака языка применяется комбинированная терапия, включающая различные сочетания следующих методов: хирургического, лучевого, химиотерапевтического. Лучевая терапия проводится до и после операции по поводу рака языка.

Она может осуществляться дистанционно или путем внутритканевого облучения (брахитерапия). Облучению подвергаются первичный очаг и области метастазирования. Большой размер опухоли и ее инфильтративный рост являются показанием для проведения сочетанной химиолучевой терапии.

Паллиативная лучевая и химиотерапия (блеомицин, метатрексат, винбластин) проводятся у пациентов с отдаленными метастазами рака языка.

Оперативное лечение рака языка направлено на радикальное удаление опухоли. Оно включает частичную резекцию языка (гемиглоссэктомию) или полную глоссэктомию. При прорастании рака в мягкие ткани дна ротовой полости и костные структуры, операция сопровождается резекцией пораженных тканей и челюстной кости.

При необходимости накладывается ортостома. В дальнейшем для восстановления утраченных структур челюстно-лицевой области применяются методы пластической хирургии, пациенту проводятся пластические и реконструктивные операции. При метастазировании рака языка в лимфатические узлы производится их удаление.

Профилактика и прогноз рака языка

Профилактика в отношении рака языка состоит в отказе от таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя; устранении причин хронического травмирования слизистой языка (качественная обработка пломб после их установки, корректный подбор и правильная установка зубных протезов, своевременное лечение зубных сколов); регулярной профессиональной гигиене полости рта. При проведении осмотра полости рта стоматолог должен внимательно отнестись к любым изменениям со стороны слизистой языка и своевременно направить пациента на консультацию онколога.

При своевременной диагностике и радикально проведенном комбинированном лечении рака языка пятилетняя выживаемость пациентов составляет 65-80%, а по некоторым данным доходит до 95%. При начале лечения рака языка в запущенной стадии с наличием метастазирования в лимфоузлы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 35%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/tongue-cancer

Рак языка: причины, признаки, диагностика, как лечить

Содержание:

Рак языка входит в группу опухолей ротовой полости, составляя более половины случаев злокачественных новообразований этой локализации.

Информация о заболевании, как и сам рак, не столь распространена, как в случае всем известных опухолей легких, желудочно-кишечного тракта и других часто поражаемых органов, однако, нужно иметь в виду возможность развития поражения языка у тех, кто грешит вредными привычками, не следит за своим питанием и гигиеной или работает на вредном производстве.

Среди больных преобладают мужчины, которых в 5-7 раз больше, нежели женщин. Такая тенденция отмечена для многих других опухолей, а связать ее можно с большим распространением вредных привычек среди мужского населения. Количество случаев рака возрастает после 40 лет, однако, нельзя исключать вероятность опухоли у молодых людей и даже детей.

Отмечена некоторая географическая закономерность встречаемости рака языка. Так, наибольшее количество его случаев регистрируется в странах Азии, в Индии. В последней, к слову, злокачественные опухоли полости рта составляют более 50% всех диагностируемых новообразований, и примерно половина из них поражает язык.

Причины рака языка

Среди пациентов врачей-онкологов особую настороженность в отношении злокачественных опухолей ротовой полости вызывают склонные к вредным привычкам, особенно злостные курильщики, поскольку курение, как известно, сопровождается попаданием не только мощнейшей дозы канцерогенов, но и местными реакциями по причине высокой температуры в полости рта в момент затяжки. Язык, испытывая на себе все пагубные влияния табачного дыма, оказывается одной из мишеней, в которой впоследствии может образоваться раковая опухоль.

https://www.youtube.com/watch?v=5j8gcj5il6I

Алкоголь в части своего канцерогенного потенциала также занимает довольно высокие позиции. Злоупотребление им, особенно, в сочетании с курением, повышает риск заболеть раком в несколько раз.

Широкое распространение приобретают всевозможные жевательные смеси. Таким способом употребляли разнообразные растения еще древние народы Африки и Южной Америки, однако, в XXI веке, когда медицина достигла значительных успехов в изучении вредоносного влияния этой привычки, популярность ее только возрастает.

Средства массовой информации, организации охраны здоровья ведут интенсивную работу по информированию широких масс о вреде таких увлечений и возможных последствиях, однако, число желающих на себе испробовать весь спектр эффектов жевания табака, бетеля, насвая и различных других смесей велико.

Удовольствие кажется сомнительным, а вот вред – вполне реальный.

Несмотря на развитие цивилизации, наличие всевозможных средств ухода, а также доступность стоматологической помощи, состояние гигиены полости рта по-прежнему оставляет желать лучшего у большого количества людей. Такая беспечность в отношении своего здоровья, состояния зубов и десен чревата весьма неблагоприятными последствиями и, в частности, раком языка.

Воспалительные процессы пародонта, кариес, плохо установленные пломбы или зубные протезы, острые края поврежденных зубов могут играть решающую роль в генезе рака, поскольку способствуют хроническому повреждению и воспалению слизистой языка.

Известны случаи даже однократного травмирования его при прикусывании во время разговора или еды, когда следствием становилась злокачественная опухоль.

Профессиональные факторы в виде контакта с продуктами нефтеперегонки, тяжелыми металлами и др. также могут вызывать рак языка.

Особенности питания и характер употребляемой пищи во многом определяют состояние здоровья человека. Ротовая полость первая встречает неблагоприятные воздействия в таких случаях.

Читайте также:  Наследственный рак желудка. кто в группе риска?

Слишком горячая или острая пища вызывает повреждение слизистой оболочки, воспаление и изменение покровного эпителия.

Недостаток витамина А и микроэлементов провоцирует нарушение нормальной регенерации слизистой оболочки и предраковые изменения.

Не исключается роль инфицирования вирусами папилломы человека и простого герпеса, а также наследственности в качестве причин рака языка, хотя исследования в этих направлениях продолжают проводиться.

«Почва» для рака

Говорят, дыма без огня не бывает… Так и в случае с раком. У большинства больных имелись те или иные предшествующие поражения слизистой, которые стали источником злокачественной опухоли. В части случаев, эти процессы остаются нераспознанными, поскольку больные не спешат посетить врача даже при наличии видимых глазом изменений и дискомфорта.

Среди предраковых состояний наибольшее значение имеют:

  • Лейкоплакия;
  • Папиллома;
  • Эрозии, язвы;
  • Болезнь Боуэна;
  • Отдельные формы системной красной волчанки и красного плоского лишая.

лейкоплакия языка, папилломатоз, эрозивные изменение слизистой — распространенные предраковые состояния

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения покровного эпителия языка и проявляется в виде белых пятен. Заметить их не составит труда при осмотре, но каких-либо существенных жалоб они не вызывают.

Папиллома, доброкачественная опухоль из плоского эпителия, также нередко может обнаруживаться на языке. Постоянно травмируясь при приеме пищи, она может воспаляться, а в клетках происходит нарушение созревания и дифференцировки, которое чревато озлокачествлением.

Эрозивно-язвенные поражения чаще всего являются следствием хронической травмы, например, зубными протезами, острыми краями пломб или зубов. Такое длительное их течение способствует нарушению процессов обновления эпителия.

Болезнь Боуэна считают облигатным предраком, то есть, это состояние во всех случаях переходит рано или поздно в рак. По сути, болезнь Боуэна уже и есть злокачественная опухоль, но ограниченная пределами многослойного эпителия – внутриэпителиальный рак. Переход этого процесса в инвазивную форму – всего лишь дело времени.

https://www.youtube.com/watch?v=b0d-E0UKGqs

Поражения языка при красном плоском лишае и системной красной волчанке обусловлены нарушениями регенерации покровного слоя и дифференцировки его клеток.

Поскольку боковая поверхность языка более подвержена травмированию, то опухоли в ней возникают довольно часто (около 70% случаев). До 40% новообразований составляют рак корня языка. Совсем редко диагностируется карцинома кончика или нижней поверхности органа.

Среди гистологических типов злокачественных новообразований преобладает плоскоклеточный рак языка. Это и неудивительно, ведь основная часть его покрыта многослойным плоским эпителием, из которого образуется опухоль. В редких случаях источником неоплазии могут стать слюнные железы, расположенные в передней части языка.

Характерным для карцином полости рта является довольно раннее и интенсивное метастазирование, что связано с широкой сетью лимфатических и кровеносных сосудов, большим количеством лимфоузлов, собирающих лимфу от органов этой локализации. Такая особенность делает рак языка не только трудно излечимым, но и крайне злокачественным по течению и прогнозу.

Признаки и симптомы

Казалось бы, язык является тем органом, изменения которого уже в начальном периоде должны быть заметны, а больные обязательно поспешат к врачу для уточнения характера болезни. Однако в ряде случаев имеет место запоздалая диагностика.

Это связано с тем, что начальная стадия рака языка часто протекает бессимптомно, а потому никак не мешает нормальной жизнедеятельности. На появившиеся безболезненные уплотнения или узелки больной попросту не обратит внимания, а наличие трещин или эрозий спишет на воспаление или повреждение.

Между тем, не стоит игнорировать даже самые, казалось бы, незначительные изменений, ведь лучше перестраховаться, чем пропустить грозную болезнь.

опухоли боковой поверхности (слева и в центре) и корня языка (справа)

Основными признаками рака языка можно считать:

  1. Наличие узелков, трещин, язвенных поражений либо сосочковых разрастаний, увеличивающихся с течением времени;
  2. Болевой синдром;
  3. Избыточное выделение слюны (гиперсаливация);
  4. Присоединение вторичного воспаления, распада ткани и, как следствие, гнилостного запаха и отделяемого из дефектов языка.

Больше всего случаев неправильной или запоздалой диагностики рака языка приходится на начальный период заболевания, когда либо пациент не идет к врачу, либо врач недостаточно насторожен и внимателен в отношении рака. При присоединении инфекции с развитием воспаления нередко назначается лечение, которое не приносит желаемого эффекта, а размеры опухолевого очага лишь увеличиваются.

В развернутую стадию (2-3) на передний план выходит болевой синдром, доставляющий больным значительные страдания. Боль распространяется за пределы языка, отдавая в голову, ухо, челюсть и т.

д. Опухолевый очаг к этому времени достигает значительных размеров, склонен к изъязвлению и распаду, а больные ощущают такие симптомы рака языка как зуд, жжение, сложности при проглатывании пищи и жидкости.

Мы так привыкли к способности говорить и общаться между собой, что подчас не замечаем, как важна эта способность человека в повседневной жизни. Больные раком языка, испытывающие трудности в воспроизведении звуков и общении, страдают от сильнейшего дискомфорта еще и психологического плана.

стадии рака языка (T1-T4) в соответствии с классификацией TNM

В запущенных случаях (4 стадия) рака у пациента имеется яркая клиническая картина заболевания с наличием перечисленных симптомов. К этому моменту без труда можно выявить увеличенные и пораженные метастазами подчелюстные, шейные и другие лимфатические узлы.

В различных органах вероятны гематогенные метастазы (головной мозг, печень, кости и т. д.). Опухоль прорастает окружающие ткани, вовлекая дно ротовой полости под языком, нижнюю челюсть, небные дужки, щеки.

Эта стадия характеризует далеко зашедший процесс, трудно поддающийся лечению и имеющий крайне неблагоприятный прогноз.

Диагностика рака языка

Обнаружить опухоль языка не так и сложно. Это может сделать и сам больной, тщательно осмотрев его с помощью зеркала. Поскольку карциномы этой локализации относятся к наружным, то и диагноз часто не вызывает сомнений уже после осмотра.

Однако, количество запущенных случаев все еще велико.

Это объясняется отсутствием внимания со стороны многих пациентов к полости рта в целом, состоянию зубов и слизистой оболочки, низким уровнем просветительной работы, а также недостаточной настороженностью самих врачей, что может стать причиной ошибочных выводов о сущности заболевания.

При появлении каких-либо жалоб или видимых дефектов слизистой оболочки языка необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь от того, как рано специалисты приступят к лечению, зависит жизнь.

Казалось бы, язык – такой небольшой орган, что опухоли не могут достигать крупных размеров и существенно сказываться на прогнозе, но не стоит забывать, что активное метастазирование при раке языка начинается быстро, а к моменту подтверждения диагноза уже можно обнаружить поражение разных групп лимфоузлов.

https://www.youtube.com/watch?v=ZjV1_oQciDw

При первичном посещении врач произведет осмотр, пропальпирует подчелюстные, шейные лимфоузлы.

Очень важное значение имеет пальпация языка и имеющегося опухолевидного образования, при которой возможно определить его примерные объемы и степень поражения окружающих тканей.

Далеко не все методы инструментальной диагностики позволяют получить весь объем необходимой информации, поскольку мягкие ткани плохо визуализируются.

При беседе с пациентом необходимо подробно выяснить анамнез (как развивалась болезнь), уточнить наличие вредных привычек, особенности профессиональной деятельности и т. д.

Из инструментальных методов при подозрении на рак языка возможно применение:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии челюсти при вероятности поражения ее опухолью.

Во всех случаях рака проводится обязательное цитологическое и гистологическое исследование пораженных тканей не только с целью подтверждения диагноза, но и для уточнения вида неоплазии, степени ее дифференцировки, особенностей прорастания в рядом расположенные ткани.

Как лечить рак языка?

Лечение рака языка – задача не из легких. Отчасти это связано с большим числом запущенных случаев, когда имеются метастазы, а опухоль затрагивает соседние ткани.

Основными направлениями терапии являются хирургическое удаление опухоли, лучевое воздействие и назначение химиопрепаратов.

В отличие от других форм злокачественных опухолей, где основным является хирургический метод лечения, в случае рака языка самостоятельное значение имеет лучевая терапия.

Причины тому – довольно высокая чувствительность карцином к облучению и технические трудности в выполнении операции.

Лучевая терапия довольно эффективна и не приводит к выраженным косметическим дефектам, но, как показывает практика специалистов-онкологов, стойкого эффекта при изолированном облучении достичь сложно.

Хирургическое лечение без дополнения в виде химио- и лучевой терапии практически не применяется, поскольку опухоли языка крайне агрессивны и злокачественны. В настоящее время распространена операция гемиглоссэктомии, при которой происходит удаление половины языка, а также тканей дна полости рта и лимфатических узлов.

гемиглоссэктомия при нераспростаненных степенях рака

Гемиглоссэктомия возможна лишь при первой и второй стадиях заболевания и при локализации опухоли на боковых поверхностях органа, поэтому в других случаях хирурги вынуждены удалять язык полностью.

Такие операции имеют массу недостатков: высокая травматичность, нарушение речевой функции и приема пищи, существенные психологические проблемы у пациента.

Кроме того, пожилые больные с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания подобное лечение могут попросту не перенести.

Практически всегда после удаления раковой опухоли и лимфатического аппарата возникает необходимость в пластических и реконструктивных операциях, направленных на улучшение качества жизни и возвращение пациентам хотя бы части утраченных функций.

Как показывают клинические наблюдения, наиболее эффективно при раке языка сочетать облучение в дооперационном периоде с последующим хирургическим лечением.

В запущенных случаях радиотерапия может применяться в качестве паллиативного метода, избавляющего больного от тягостных страданий.

Поскольку удаление языка связано с утратой способности разговаривать привычным образом и принимать пищу, то у больных может возникнуть серьезный психологический дискомфорт. Часть пациентов, боясь таких последствий, и вовсе отказывается от операции.

Задача врача в таких случаях объяснить больному, что после лечения возможно восстановление понятной для окружающих речи, а также рассказать о том, как будет проходить реабилитационный период, как правильно питаться и ухаживать за собой.

Не стоит забывать и о транквилизаторах, которые облегчают эмоционально-психологический дискомфорт в процессе лечения.

Любителям народных средств стоит еще раз напомнить, что рак языка – очень коварное и быстро прогрессирующее заболевание, при котором без официальной медицины не обойтись, а увлечение другими способами лечения чревато потерей времени, которого у таких больных и так совсем немного.

Как известно, активная профилактика весьма способствует борьбе со злокачественными новообразованиями. Если есть риск возникновения рака языка, необходим отказ от вредных привычек, своевременное посещение стоматолога и лечение зубов, хорошая домашняя гигиена полости рта и внимательное отношение к себе, когда при появлении хоть каких-то изменений слизистой следует поспешить к врачу.

Видео: рак полости рта и языка — лекция

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/organy/rak-yazyka/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию