Биопсия щитовидной железы при раке

Что такое биопсия щитовидной железы, описание процедуры

Биопсия щитовидной железы при раке

Основная задача, которая стоит перед врачом при обследовании, является постановка правильного диагноза.

И хотя больных часто пугает биопсия щитовидной железы, последствия которой, по их мнению, могут привести к разрастанию рака, эта диагностика приносит больше пользы, чем вреда.

Ведь только биопсия щитовидной железы дает возможность постановить точный диагноз при узелковом зобе, и установить со стопроцентной вероятностью доброкачественный этот узел или нет.

Так что подразумевают под этой процедурой?

Полное название биопсии или пункции щитовидки звучит следующим образом: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Подобное название полностью описывает сам процесс пункции.

Врач вводит тонкую иглу в узелковое образование, что контролируется на УЗИ. После того, как кончик иглы оказался внутри узла, проводится аспирация. Имеется в виду, что врач проводит несколько коротких всасываний иглой содержимого узла щитовидной железы.

После аспирации врач наносит полученное содержимое на лабораторное стекло.

Таких пункций (уколов) проводится несколько, каждый раз в новом узле. Это необходимо для более точного анализа полученного материала.

Все процедура происходит очень быстро и легко переносится больными. По окончанию процедуры на место пункции наклеивается специальный пластырь, после чего пациент может заниматься своими делами. Единственное предостережение: не мочить пластырь на протяжении двух часов после биопсии.

Полученный материал обрабатывается врачом-цитологом, который проводит окрашивание лабораторных стекол с материалом и дальнейшее изучение материала под микроскопом. Цель изучения состоит в определении качества клеток исследуемого материала, и возможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Таким образом, бояться нужно не биопсии щитовидной железы, а возможных последствий негативного характера при отказе от ее проведения, поскольку в таком случае поставленный диагноз может быть ошибочным.

В настоящее время возможно пять вариантов заключения исследования:

  • Коллоидный узел – позитивный результат, поскольку предполагает, что клетки отобранной пункции являются доброкачественными и не могут переродиться в дальнейшем в злокачественную опухоль;
  • Аутоиммунный тиреоидит – также позитивный результат, поскольку узел образовался вследствие воспаления, как аутоиммунный ответ организма. Вероятность перерождения узла очень низкая;
  • Фолликулярная опухоль – промежуточный результат. Отмечен процесс злокачественных преобразований, но сама опухоль может быть как злокачественной (около 15%), так и доброкачественной (около 85%);
  • Наличие лимфомы, папиллярной, анапластической или плоскоклеточной карциномы, медуллярной карциномы – негативный результат, поскольку указанные образования являются злокачественными;
  • Неинформативность материала – предполагает необходимость в повторном обследовании.

Показания

Широкое распространение тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы получила в связи с возможностью очень точно провести оценку качественности (до 95%) при исследовании клеток тканей. Но именно широкое распространение позволило определить и ее недостатки:

  • При исследовании маленьких узлов (до 1 см) количество ошибочный результатов возрастает, что делает проведение такого исследования в подобных случаях нецелесообразным;
  • Б-клеточные опухоли при биопсии щитовидной железы определить практически невозможно, например, невозможно провести дифференциацию фолликулярной карциномы;
  • Фолликулярный вариант папиллярной карциномы определяется с очень низкой диагностической точностью;
  • Подготовка персонала, который проводит биопсию щитовидной железы, а также анализ полученного материала должна быть на высоком уровне. В противном случае количество ошибочный и неинформативных результатов увеличивается.

Показания к проведению обследования:

  • Размеры узловых образований превышают 1 см;
  • Данные ультразвука указывают на злокачественные узлы, в том числе меньше 1 см. При этом проводится биопсия не всех узлов щитовидки, или наиболее крупных, а только тех, у которых подозревается злокачественный рост;
  • Компрессия структур щитовидной железы и последующее хирургическое вмешательство;
  • Необходимость склеротерапии этанолом. В этом случае биопсия щитовидной железы проводится с целью подтвердить тот факт, что узел доброкачественный.

Противопоказания и возможные последствия биопсии щитовидки

Последствия биопсии щитовидной железы, как правило, отсутствуют. Поэтому не нужно бояться, что после ее проведения произойдет резкое разрастание раковых клеток.

Рост опухоли после биопсии в большинстве случаев связано с тем, что при ее проведении размеры узлов составляли меньше 1 см. В этом случае возможность ошибки при диагностике значительно возрастает.

Также причинами появления опухоли уже после биопсии щитовидной железы и позитивного результата может быть недостаточная профессиональность персонала, из-за чего был выдан ошибочный результат.

Основными же последствиями биопсии щитовидной железы является возникновение гематомы в месте проведения пункции или асептическое воспаление тканей, хотя подобное бывает очень редко. Также возможны последствия, причиной которых является сам больной.

Имеется в виду обморок, из-за излишней боязни.
Противопоказаний к проведению процедуры также нет.

Нужно только учитывать, что в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз, особенно это касается маленьких детей, а также психически неуравновешенных больных.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy-posledstviya

Биопсия щитовидной железы

Наверняка многие помнят, что такое щитовидная железа еще из курса школьной анатомии. Эта железа, которая является частью эндокринной системы, отвечающая за осуществление синтеза целого ряда необходимых для поддержания гомеостаза организма гормонов.

Где находится щитовидная железа? Находится этот орган на передней стенке трахеи, при этом он имеет полностью симметричное строение. В этой статье речь пойдет о том, что такое биопсия щитовидной железы.

Основными функциями, которые осуществляет правильно работающая щитовидная железа, являются:

  • нормальное обеспечение роста и развития всех тканей и органов человеческого организма, в частности, нервной системы;
  • стимулирование активности психических процессов;
  • ускорение окислительных реакций;
  • осуществление контроля всех видов обменных процессов в человеческом организме (белковый, липидный, минеральные, углеводный);
  • непосредственное участие в формировании репродуктивной функции, поскольку оказывает влияние на процесс созревания фолликулов в яичниках.

Вид рака щитовидной железы на цифровом снимке

Нарушения в работе щитовидной железы могут приводить к развитию большого количества всевозможных заболеваний, среди которых отдельное место занимают онкологии различной степени тяжести и злокачественности.

Подробнее о биопсии щитовидной железы

Современные технологии вывели лечение онкологических заболеваний на новый уровень, что достигается применением ранней диагностике, позволяющей выявить заболевание в самом его начале.

Основным методом диагностики проблем со щитовидной железой служит ультразвуковое исследование, но иногда бывают случаи, когда лишь одного УЗИ не достаточно для определения точного состава имеющейся опухоли.

В таких случая врач назначает проведение биопсии, которая дает возможность точно узнать состав клеток опухоли или новообразования и сделать выводы о его злокачественности или доброкачественности, от чего напрямую зависит назначаемое лечение.

Процесс биопсии также именуется тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что является сутью одного и того же процесса.

Всемирная организация здравоохранения и большинство практикующих специалистов признали необходимость проведения биопсии щитовидной железы обоснованной, поскольку, по мнению медиков, наличие даже самым незначительных новообразовании способно оказывать общее негативное воздействие на организм человека, приводя в дальнейшем к серьезным осложнениям. Именно поэтому своевременное проведение диагностических процедур обязанность каждого врача, который сталкивается с потенциально возможной угрозой образования онкологии у пациента. При подозрении на наличие изменении в структуре щитовидной железы врач в обязательном порядке должен назначить соответствующие анализы, которые позволяют выявить гормональные изменения, в частности, проверить уровень гормонов, синтезируемых щитовидной железой, включающих в себя тиреотропный гормон, трийодтирин, тироксин. Также обязательно назначение ультразвуковой диагностики, позволяющей во многих случаях не доводить дело до проведения биопсии или же, наоборот, позволит сказать о необходимости ее назначения.

Перед непосредственно проведением тонкоигольной биопсии щитовидной железы врач проводит консультацию с пациентом, во время которой последнему рассказываются все тонкости и нюансы будущих манипуляции, какие существуют подготовительные этапы при проведении биопсии, что могут сказать результаты.

Сама процедура заключается во введении очень тонкой иглы в область щитовидной железы, посредством которой врач забирает биологический материал, необходимый для проведения дальнейших анализов.

Процесс по своему технологии напоминает простой забор крови из вены, только в данном случае веной выступает узел щитовидной железы, а вместо крови образец ткани пациента. Многие пациенты задаются вопросом об обезболивании области шеи во время забора пункции.

Сразу стоит сказать, что такая практика не применяется, поскольку по ощущениям биопсия ничем не отличается от простого укола, который способен пережить каждый без всякого обезболивания.

Полученный образец ткани передается в цитологическую лабораторию, где с ним проводятся дальнейшие исследования.

Проведение процедуры тонкоигольной биопсии не требует какой-то отдельной подготовки пациента, но требует соблюдения всех рекомендации врача, в особенности непосредственно во время забора.

Читайте также:  Рак ноги: симптомы

При этом для получения требуемого количества потенциально пораженной ткани врач может совершить серию уколов, что является нормальным и естественным процессом, которого не стоит пугаться.

Биопсия щитовидной железы выглядит таким образом

Проводить биопсию должен высококвалифицированный специалист, имеющий опыт проведения подобных процедур, при этом от степени квалификации врача зависят результаты (расшифровка данных биопсии). Вне зависимости от квалифицированности специалиста дополнительное определение локализации патологического очага производится посредством использования ультразвукового сканера.

Процедура биопсии назначается не при каждом заболевании щитовидной железы, поскольку многие недуги, поражающие даны орган подвергаются диагностике без инвазионного метода. Биопсия назначается в первую очередь, когда существует подозрение на злокачественность образовавшихся узлов.

Процедура чаще всего сопровождается применение ультразвукового оборудования, которое помогает врачу более точно определить месторасположение узлов, также УЗИ щитовидной железы, что покажет, способствует забору пункции из образований, которые настолько малы, что не прощупываются при пальпации.

Ультразвук не применяется только в случаях полной уверенности врача в месте забора биологического материала.

Вовремя проведенная биопсия делает возможным раннюю диагностику раковых поражений щитовидной железы, что упрощает процесс дальнейшего лечения, также при помощи биопсии удается диагностировать диффузные поражения железистой и соединительной ткани.

Результаты проведенной биопсии могут определить степень злокачественности опухоли или новообразования и поставить точный диагноз о природе воспалительного процесса, протекающего в тканях пораженного органа.

При наличии диагнозов типа «зоб», «кровь», «коллоид» в 98% случаев речь идет о доброкачественной опухоли, которая является неприятным явлением, но не настолько страшных, нежели рак.

Если результаты имеют такие слов, как «карцинома медуллярная», «подозрение на карциному», то в данном случае речь идет о 100% злокачественном новообразовании, которое требует обязательного лечения.

Раннее проведение тонкоигольной биопсии делает возможным определить с точностью практически в 100% злокачественность образующихся узлов без оперативного вмешательства, что позволяет значительно сократить количество проводимых на данном органе операции. Почти все данные берут при биопсии.

Вот так выглядит больная щитовидная железа

Биопсия полностью безопасна для организма человека. После проведения процедуры в течение нескольких дней допускается наличие небольших болевых ощущений в области шеи, в месте забора материала, что считается вполне естественным и не должно вызывать беспокойства.

При значительном увеличении железы, прокол делается в перешеек, что может вызывать случайные повреждения трахеи, которые сопровождаются кашлем пациента. В таком случае забор прекращается и возобновляется через некоторое время.

Считается, что пункция щитовидной железы, подготовка и исследование может спровоцировать скоротечное развитие опухоли, но в медицинской практике ни одного подобного случая за всю историю существования метода не было зафиксировано.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Также следует посмотреть видео, в котором специалист дает практические рекомендации по биопсии щитовидной железы.

Не следует пренебрегать посещением врача при малейших подозрениях на возникновение новообразования, поскольку рак, согласно последним медицинским исследованиям, может иметь генетическую предрасположенность. Лучше своевременно выявить образовавшиеся узлы и вовремя начать лечение, чем в дальнейшем получить серьезные проблемы со здоровьем.

Источник: https://vashaschitovidka.com/analizy/18-biopsiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Как проводят биопсю щитовидной железы?

Щитовидная железа с уплотнением диагностируется в 50% обследования женщин до 50 лет. В старшем возрасте процент диагностики узла щитовидки увеличивается. Злокачественными могут оказаться до 6% из всех выявленных случаев. Остальные узлы доброкачественные. Главная задача врачей — точная диагностика, а не хирургический метод решения проблемы.

Результаты диагностики позволяют разделить образования на требующие хирургического вмешательства, и доброкачественные, которые требуют консервативного лечения. Среди всех методов диагностики самый точный — тонкоигольная щитовидная биопсия.

Биопсией щитовидной железы и исследованием полученного материала определяется структура узла, в последствии назначают рекомендации к терапии пациента.

Показания и противопоказания

Пункционная биопсия щитовидной железы назначается при обнаружении узлов величиной от 1 см и больше. Образования меньших размеров имеют низкую степень риска, даже в злокачественном состоянии, поэтому их не подвергают исследованию.

Есть исключения: узлы меньше 1 см поддаются проверке, если пациент подвергался облучению или есть наследственные случаи рака щитовидки.

Процедуру назначат, если при проведении УЗИ врач наблюдает четкие подозрительные признаки.

Щитовидную железу подвергают биопсии один раз. Повторно назначают, только в случае подозрительного поведения узла щитовидки — бурный рост, расплывчатые контуры, увеличение лимфоузлов. Проводится пункционная биопсия щитовидной железы в специализированных клиниках, согласно установленным нормам, учитывая все противопоказания. Процедуру нельзя провести в следующих случаях:

  • отказ пациента;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • психические заболевания в острой стадии.

В остальном метод прост и других противопоказаний не имеет.

Схема проведения процедуры с железой

Операция обязательно проводится под контролем УЗИ для точности прокола.

Специальная подготовка не проводится. Если больной испытывает волнение, можно принять легкое успокоительное. Мини операция проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает точность. Пациент в это время лежит.

Хирург посредством аппаратуры находит нужное место в щитовидном узле, требующее операции. Процедура, проводимая под УЗИ контролем, имеет большую точность, нежели процедура простого ощупывания. Место на шее обрабатывается антисептиком, иногда используются дополнительно обезболивающие компоненты.

Местное обезболивание не проводится по двум причинам:

  • ощущения прокола, такие же как и от обычного укола;
  • лекарство может попасть в материал для анализа.

На шею накладывается обеззараженная салфетка и с помощью тонкой иглы проводится сама процедура. С помощью аппарата УЗИ диагностики четко видно окончание иглы и куда она направляется.

Когда иголка находится в уплотнении, врач, вбирая содержание, передвигает иглу в разные стороны и захватывает разнообразный материал. Как правило содержимое захватывают из 2-3 мест уплотнения.

Во время процедуры лежать нужно неподвижно, не допускаются сглатывание слюны, чтобы обеспечить точность отбора материала.

Отобранный образец наносится тонким слоем на ранее подготовленные стекла. На область прокола накладывается пластырь. Продолжается процедура 1-2 минуты. Болезненность минимальна, поэтому переносимость высокая. Через 5-10 минут после операции пациент свободен и возвращается к обыденной жизни.

Лабораторный этап

Результаты биопсии будут известны через 1-2 дня.

Ответственный процесс наступает после того, как, сделав биопсию, пациент покидает стены больницы. Высушенный материал на стеклах отправляют в специальную лабораторию. Перед исследованием препарата под микроскопом, его окрашивают специальными красителями.

Все исследования проводит врач-цитолог. Он знает строение ткани щитовидной железы. По состоянию клеток ставится диагноз, который является фундаментом будущего лечения. При оглашении результатов, цитолог руководствуется классификацией диагнозов.

 На расшифровку материала требуется 1-2 дня, после чего результат предоставляется пациенту. Он может быть: недиагностическим, доброкачественным, злокачественным или подозрительным. При недиагностическом результате недостаточно клеточного материала.

Этому мешает ряд причин:

  • повышенная плотность образования;
  • разнородность клеток материала.

Пациенту посоветую пройти повторную процедуру. В этом нет ничего страшного, так как поспешность подготовки результатов и неверное заключение могут принести нежелательные последствия.

После процедуры

При тонкоигольной биопсии повязку можно снять уже через пару часов.

Важен контроль ощущений после манипуляций. В течение нескольких дней, после операции, ощущается болезненность в месте прокола. Если боль ярко выражена, разрешается принимать обезболивающие препараты. Ухаживать за местом прокола не сложно:

  • снять повязку, если процедура делалась тонкой иглой, можно через пару часов;
  • гигиенические процедуры разрешены в тот же день;
  • физическую активность ограничить на один день;
  • четко следовать рекомендациям врача.

Связь с врачом

Существует небольшая вероятность неприятных последствий. Если обнаружили хотя бы один из списка, сразу обращайтесь к врачу:

  • кровотечение;
  • трудности при глотании;
  • место прокола опухло и болит;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфаузлов в шее.

Боязнь процедуры

Пациенты испытывают страх перед самой операцией, объясняя тем, что после анализа у знакомых развился рак.

Операция на железе не может быть причиной заболевания, и если болезнь обнаружили через какое-то время после процедуры, не стоит ее обвинять.

Читайте также:  Рецидив рака: признаки и как распознать?

 Скорее всего, на момент процедуры раковых клеток было мало для их выявления или врач, проводивший процедуру, обладал недостаточным количеством знаний.

Есть пациенты, которых пугает не перерождение клеток, а неопределенность. Не стоит страх перед неизвестностью ставить во главе здоровья. Принцип, как будет, так и будет, в такой ситуации приведет к тупику.

Последствия процедуры

Аспирационная биопсия щитовидной железы в основном всеми пациентами переносится хорошо. Гематома — максимальная проблема, возникающая после манипуляций. Избежать ее можно плотным прижатием ватного тампона к месту прокола.

Неприятным последствием бывает головокружение, поэтому прежде чем резко встать, примите положение сидя. Только через пару минут становитесь на ноги. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — метод, который с большей долей вероятности определяет наличие раковых клеток.

Источник: http://InfoGorlo.ru/shhitovidnaya-zheleza/obsledovanie-1/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Ранняя диагностика рака щитовидной железы. Проблемы и точность методик

Для диагностики щитовидной железы применяют один или несколько из перечисленных методов:

  • Пальпация
  • УЗИ
  • Биопсия (тонкоигольная, трепанобиопсия)
  • Радиоизотопное сканирование
  • МРТ, КТ
  • Маркеры опухолевого роста
  • Интраоперационное морфологическое исследование

Самый первый шаг в диагностике щитовидной железы — осмотр у специалиста. Пальпацию щитовидной железы проводят как врачи-терапевты, так и профильные специалисты — эндокринологи. Это самый быстрый и простой способ обследования, предшествующий аппаратным и лабораторным исследованиям, дополняющим картину.

При пальпации эндокринолог проверяет:

  • консистенция тканей железы
  • присутствие узловых новообразований
  • размер железы (она состоит из 2 долей, размеры которых обычно в пределах от 5*2*1 до 8*4*3 см)

Увеличение размеров щитовидной железы может свидетельствовать о начальной стадии ряда заболеваний, в особенности при гиперплазии свыше 10% от нормы для данной возрастной группы. При этом, нужно учитывать, что некоторое увеличение массы железы происходит во время полового созревания, а у женщин — в период беременности.

Однако, нормальный размер щитовидной железы еще не дает гарантию отсутствия патологических изменений, поэтому профилактические осмотры у людей из группы риска стоит дополнять, например, УЗИ.

Различают 5 степеней увеличения щитовидной железы:

  • 0-ая степень — стандартный размер железы, она практически не прощупывается.
  • 1-ая степень — при сглатывании слюны у пациента заметен перешеек железы и его можно прощупать.
  • 2-ая степень. Во время глотания явно виден перешеек, при пальпации — увеличение долей железы.
  • 3-я степень — наблюдается увеличение обеих долей железы, она видна при визуальном осмотре. В процессе пальпации ощущается утолщение.
  • 4-ая степень — “зоб”, явно видна асимметрия долей железы, выпирание перешейка. Надавливание вызывает у пациента болевые ощущения.
  • 5-ая степень диагностируется, если зоб увеличен в несколько раз выше нормы.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы как основа диагностики рака

Уже не один десяток лет УЗИ остается базовым аппаратным методом диагностики состояния щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы — это простая процедура, не требующая какой-либо предварительной подготовки и противопоказаний. Ультразвуковая диагностика дает 100% гарантию определения изменений в тканях железы.

При необходимости её могут дополнить допплерографическим сканированием сосудов железы (ЭДК — энергетическое допплеровское картирование; ЦДК — цветное допплеровское картирование).

Такое сочетание методик позволяет дать больше информации о происхождении новообразования без дополнительной лучевой нагрузки (например, при ПЭТ-КТ) на пациента.

В результате УЗИ врач определяет: размер и объем железы (у женщин норма до 18 см3, а у мужчин — до 25 см3), структуру тканей, а также исследует новообразование (его размер, форму, эхогенность). Кроме того, врач может оценить состояние лимфатических узлов шейного отдела.

Биопсия щитовидной железы. Виды и точность метода.

При подозрении на рак щитовидки очень важно быстро и точно определить злокачественная или доброкачественная эта опухоль. Для этих целей проводят пункционную биопсию.

Биопсия щитовидки проводится толсто- и тонко- игольным методом. Это трепан-биопсия (диаметр иглы до 2,5мм) и более современный метод — тонкоигольная аспирационная биопсия, для которой используют иглы диаметром 23-21G (0,6 — 0,8 мм).

Узнайте у вашего эндокринолога иглами какого диаметра проводят биопсию щитовидной железы в вашей больнице

Тонкоигольная биопсия впервые была внедена в США и Канаде. Сейчас — используется во всем мире как наиболее малотравматичный и более информативный метод биопсии.

С помощью биопсии узла железы определяют, из каких клеток он состоит. Цитологическое исследования определяет природу новообразований и аутоиммунных тиреоидитов.

Биопсия железы может проводиться как под контролем УЗИ, так и без него (что в нестоящее время бывает очень редко).

Под контролем УЗИ у врача есть возможность взять пробу ткани даже из небольшого по размеру образования, которое еще даже не пальпируюется.

Ультразвуковой контроль улучшает не только качество и точность забора клеточного пунктата, но и снижает вероятность попадания крови и кистозной жидкости в исследуемый материал, повышая диагностическую информативность данного исследования.

С помощью биопсии щитовидной железы возможна постановка точного диагноза рака железы на ранних стадиях, что делает его лечение более эффективным.

Процесс забора ткани на анализ при тонкоигольной биопсии напомнимает взятие крови из вены, поэтому обезболивание не проводится. Для обеспечения точности результата нужно получить достаточное количество ткани, для чего врач может сделать несколько уколов.

Образец передается для гистологическиого исследования врачу-цитологу. Процедура биопсии не требует от пациента особой подготовки, но во время взятия пункции нужно точно следовать указаниям врача.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обладает 97%-ой точностью и считается единственным методом диагностирования злокачественного образования до момента оперативного вмешательства.

Диагностические показатели ТАПБ, %:

  • Истинно положительных (подтвержденная злокачественность) 94.8%
  • Ложно отрицательных (неподтвержденная доброкачественность) 2.3%
  • Неинформативных 0.6%
  • Неопределенных 2.3%
  • Диагностическая точность 97.66%

Биопсия щитовидной железы совершенно безопасная процедура и не имеет каких-либо существенных осложнений. Если железа значительно увеличена, то прокол делают в область её перешейка.

В последующие нескольких дней после забора материала могут быть легкие боли в области шеи, у некоторых больных наблюдалось появление небольшой гематомы в месте укола.

Бытует мнение, что проведение биопсии щитовидной железы может повлечь за собой озлокачествление узла или спровоцировать распространение опухоли, но в мировой практике подобных случаев зафиксировано не было.

Частота постановки неверных диагнозов после биопсии щитовидной железы в большей степени зависит от качества взятого на анализ материала и опыта цитолога.

Пункционная биопсия используется не только для диагностики рака щитовидки, но и для наблюдения динамики больных на лечении, определения показаний к оперативному вмешательству и в качестве лечения солитарных кист щитовидной железы.

Биопсия позволяет выявить:

  • доброкачественные изменения (неопухолевые заболевания железы);
  • злокачественные изменения (карциномы, метастазы, лимфомы)
  • изменения, с подозрением на злокачественность (неоплазии);
  • недостаточный для исследования материал.

Некоторые врач отдают предпочтение биопсии с применением специальных игл-трепанов (трепанобиопсия). Трепан-биопсия дает возможность получить для гистологического исследования столбик ткани диаметром до 2,5 мм. Этот метод хоть и может быть более информативен в некоторых случаях, но применительно к щитовидной железе представляется излишне травматичным и устаревшим.

Сейчас трепанобиопсия делается именно для добывания столбика из костной ткани (то есть биопсия костного мозга). По отношению к щитовидной железе используется в редких случаях, например, в ситуации, если нужно поставить точный диагноз при подозрении на анапластический рак (самый агрессивный вид).

Радиоизотопное сканирование железы (Сцинтиграфия)

Сцинтиграфия – это одна из широко-применяемых методик диагностики заболеваний щитовидной железы, которая проводится на основе радиоактивных изотопов (йод 123 и 131, технеций 99).

Использование радиоизотопного сканирования дает возможность оценить работу железы, обнаружить новообразования или сосудистые изменения.

Сцинтиграфия была разработана довольно давно и сразу же хорошо себя зарекомендовала как метод диагностки.

Методика совершенно безопасна для организма (так, с помощью изотопа технеция её можно проводить даже младенцам), но существуют и некоторые противопоказания, ограничивающие возможности ееиспользования для определенных групп пациентов (беременные женщины, кормящие матери).

В основе сцинтиграфии лежит принцип работы самой железы, а именно — её способность поглощать и выводить йод ( равно как и другие изотопы), который применяют для исследования. Щитовидная железа накапливает гораздо больше йода, чем какой-либо другой орган нашего организма, т.к. с помощью него она производит гормоны (например, тироксин).

Читайте также:  Чем опасен немелкоклеточный рак легкого? прогноз

Используемые радиоизотопы быстро выводятся из организма с калом и мочой .

Чаще всего сцинтиграфия проводится для определения узловых образований и контроля их активности. Узлы щитовидной железы, не накапливающие радиоизотопы, называют “холодные”, их наличие говорит об опухолевом заболевании или узловом зобе.

За определенное время до сцинтиграфии (в зависимости от применяемого изотопа) пациент принимает натощак препарат. Активное вещество распределяется в тканях организма, накапливается в щитовидной железе, после чего специалисты проводят сканирование, которое занимает не больше получаса.

Данная технология позволяет определить очаги скопления радиоизотопов, интенсивность их накопления в тканях железы, а при злокачественном новообразовании – распространение метастазов.

Среди подготовительных рекомендаций для проведения процедуры рекомендуют прекратить прием йод-содержащих препаратов (если они не были назначены для лечения), а также же избегать другие исследования с контрастными препаратами (урография почек, МРТ с дополнительным контрастированием).

Преимущества и различия КТ и МРТ щитовидной железы

В рамках комплексной диагностики щитовидной железы назначают как компьютерную, так и магнитно-резонансную томографии. Основой этих надежных высокоточных методов является рентгеновское излучение и ядерный магнитный резонанс.

КТ помогает врачу оценить морфологические изменения щитовидной железы, поставить правильный диагноз. Чаще всего показанием к компьютерной томографии является глубокое расположение опухолей, воспалительных процессов и повреждений органа.

Современная аппаратура для КТ и МРТ позволяет сделать эти диагностические методики более безопасными, значительно снизив дозу облучения пациента.

Основное противопоказание обоих методов — беременность.

МРТ щитовидной железы, в отличие от КТ, позволяет получить трехмерное изображение. Этаи точная информация о расположении шейных органов особенно важна для подготовки к хирургическому лечению зоба.

Из недостатков КТ и МРТ можно выделить разве что из стоимость. Кроме того стоит отметить, что томография показывает только анатомическое строение железы и не дает представление о её функционировании.

При получении неопределенных заключений пункционной биопсии (например, при неоплазии, атипии тиреоидного эпителия) — рекомендовано исследование на наличие маркеров опухолевого роста.

При подозрениях на развитие злокачественного новообразования в щитовидной железе выявление особых ферментов и белков позволит поставить точный диагноз даже при неоднозначных данных биопсии.

Есть ряд соединений, наличие которых свидетельствует о развитии рака щитовидки, т.к. они вырабатываются только опухолями.

Интраоперационное морфологическое исследование (frozen-section)

Интраоперационное морфологическое исследование это проведение “экспресс-биопсии” во время операции.

Благодаря этому методу, врач может буквально в считанные минуты определить атипичное строение клеток и тканей в щитовидной железе (что является признаком онкозаболевания), это позволяет хирургам принимать решение о дальнейшей тактике прямо в операционной, пока пациент все еще под наркозом.

Целью интраоперационной диагностики (ИОД) является выбор оптимальной хирургической тактики при операциях на щитовидной железе. Из более чем 10 тыс.

хирургических вмешательств, сопровождавшихся дополнительной диагностикой по криостатным срезам, в 98,6% случаев диагноз был установлен во время операции. Ложноотрицательные результаты отмечены в 1,4%, ложноположительные — в 0,08% случаев.

Показатели чувствительности, специфичности и точности интраоперационной диагностики одни из самых высоких среди подобных методов.

Показатели информативности методов диагностики, %

Метод исследования Специфичность Точность Чувствительность
УЗИ 92,6 94,0 96,0
Радионуклидная сцинтиграфия 69,0 75,0 79,0
МРТ 89,0 91,0 93,0
КТ 87,0 89,0 89,0
ИОД 99,9 98,6 92,4

Источник: https://ru.bookimed.com/article/diagnostika-raka-schitovidnoj-zhelezu/

Последствия биопсии щитовидной железы

Для получения максимально точной и подробной информации о злокачественности опухоли проводится биопсия щитовидной железы. С помощью этого метода определяют, какие новообразования требуют хирургического вмешательства, а поддаются консервативной терапии.

Что такое биопсия

Оценить состояние тканей щитовидной железы и исследовать образовавшийся в ней узел позволяет процедура биопсии. Она сводится к получению клеточного материала с помощью иглы. В дальнейшем происходит направление полученного материала для анализа.

Этот вид диагностики применяется для обследования пациентов, имеющих одиночные узлы размером более 1 см. Направление на биопсию выписывается и при наличии косвенных признаков злокачественности новообразования.

Противопоказания

Простота метода обеспечивает минимальное количество противопоказаний к проведению биопсии. Пункцию не назначают пациентам, имеющим нарушения свертываемости крови. Проводить биопсию не рекомендуется больным, страдающим от психических заболеваний в острой форме. Хроническая форма психических патологий допускает проведение исследования с применением внутривенного наркоза.

В этом случае следует учитывать риск развития осложнений из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Биопсия не применяется как единственный способ постановки диагноза, если узел не имеет размера более 1 см.

Как подготовиться к биопсии

Процедура не требует специфической подготовки. Пациенту необходимо заранее предоставить своему лечащему врачу информацию о:

  • принимаемых лекарственных средствах (важно сообщить не только названия, но и точную дозировку);
  • аллергической реакции на медикаменты, особое внимание уделяется анестетическим препаратам;
  • заболеваниях крови, потому что прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, и гемофилия могут вызывать осложнения при проведении биопсии.

Биопсию железы часто приходится делать открытым способом. В этом случае проведение процедуры требует применения наркоза. В условиях подготовки к биопсии пациенту запрещают кушать за 12 часов до пункции. После выполнения медицинских манипуляций больному разрешать есть и пить в соответствии с привычным рационом.

Непосредственно перед биопсией железы пациенту необходимо снять все украшения с шеи и удалить зубные протезы при их наличии.

Как проводится биопсия щитовидной железы

Для проведения исследования пациент занимает лежачее положение, запрокинув голову назад. Врач обрабатывает место будущего прокола спиртом, чтобы исключить вероятность занесения инфекции. Делается пункция, клеточный материал, оказавшийся в просвете иглы, переносят на стекло, чтобы отправить на гистологию.

От пациента во время укола требуется сохранять неподвижность и не сглатывать. Любое движение может сдвинуть иглу, что приведет к взятию на исследование неподходящего материала. Тонкоигольную биопсию проводят под контролем УЗИ, чтобы свести к минимуму риск ошибки.

Простота процедуры позволяет выполнять ее в амбулаторных условиях. Манипуляции длятся до 30 минут, после чего пациент может отправиться домой. В течение 2 следующих дней может беспокоить боль в месте проколов. Редко появляется гематома, она не опасна и возникает в результате попадания иглы в сосуд.

Расшифровка результатов

Полученный в результате биопсии железы биологический материал высушивают на стекле и отправляют в лабораторию. Врач-цитолог исследует препарат под микроскопом после предварительного окрашивания специальным красителем. Диагноз ставится на основании оценки состояния клеток железы в соответствии с принятой официальной медициной классификацией.

Пациенту необходимо запастись терпением, поскольку анализ делается до 2 дней. После расшифровки материала цитолог определяет результат, как:

  • недиагностический;
  • доброкачественный;
  • злокачественный;
  • подозрительный.

Недиагностический результат возникает при недостатке клеточного материала в результате разнородности или повышенной плотности образования. В этом случае больному рекомендуется пройти процедуру диагностики повторно.

Возможные последствия

Манипуляцию относят к безопасным процедурам, но при некоторых обстоятельствах возможно развитие осложнений. После проведения возможно повышенное кровотечение, что представляет опасность для пациентов с нарушениями свертываемости крови. Нужно немедленно сообщить лечащему врачу о следующих неприятных симптомах:

  • трудности при глотании;
  • длительное кровотечение в месте прокола;
  • сильная бол;
  • увеличения шейных лимфоузлов;
  • лихорадка;
  • припухлости.

Подобное состояние может сигнализировать об инфицировании места воздействия.

Процедура не вызывает активации процесса распространения опухолевого процесса, но некоторые пациенты в течение первых дней после процедуры жалуются на сонливость, тошноту, болезненность в месте прокола.

Отзывы

Лариса, 52 года

Год назад была назначена аспирационная биопсия щитовидки. Страх не оставлял до того момента, когда врач ввел иглу. Оказалось, что укол не больнее традиционной прививки. Последствий не было.

Меня предупреждали (не врач), что у женщин из-за ношения украшений, могут возникнуть осложнения и боль. Два дня ничего не надевала на шею, потом сняла пластырь. На месте прокола осталась только маленькая точка.

Результаты анализа показали необходимость хирургического вмешательства.

Константин, 39 лет

Результат цитологического исследования свелся к заключению неадекватности качества препаратов из-за присутствия эритроцитов во всех полях зрения. После страха подготовки к биопсии столь непонятный результат напугал еще больше. Врач объяснил, что это заключение означает попадание крови в пунктат. На деле страшная формулировка означала рекомендацию повторить процедуру взятия биоматериала.

Артур, 44 года

Смущала цена процедуры. Но на пункцию согласился. Оказалось, что вовремя. Опухоль была злокачественной и могла дать метастазы.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/posledstviya-biopsii-shhitovidnoj-zhelezy

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию