Аденокарцинома желудка: прогноз по стадиям. фото

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

Главная причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

  1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
  2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
  3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
  4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
  5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

Рекомендуем к прочтению  Что такое саркома Капоши и как ее лечить

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы

Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

  1. Постепенно падает вес больного;
  2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
  3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

  • возникает потеря аппетита;
  • после еды начинает болеть живот;
  • появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

  • возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
  • начинается железодефицитная анемия;
  • когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
  • в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
  • усиливается слюноотделение;
  • возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

  • общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
  • компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
  • гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
  • кровь на специфические белки – онкомаркеры;
  • лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
  • контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
  • биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

  1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
  2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

Рекомендуем к прочтению  Лечение фибромы правого и левого яичника

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

  • Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
  • Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
  • Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии.

После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-zheludka

Аденокарцинома желудка — причины, виды, диагностика, прогноз

Среди онкологических заболеваний растет диагностирование железистого рака – аденокарциномы желудка. Она поражает в большинстве случаев мужчин после 45 лет.

Симптоматика на ранних стадиях почти не проявляется и похожа на другие заболевания. Необходимо проводить обследование при наличии даже слабо выраженных признаков. Своевременное обнаружение опухоли увеличивает прогноз до 90%. Лечение усложняется образованием метастаз на ранних стадиях развития опухоли.

Особенности образования и развития аденокарциномы

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Опухоль развивается на ранних стадиях медленно, симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют. Железистые клетки расположены между плотными гладкими мышцами и вырабатываемой ими слизистой оболочкой. Кроме слизи, они создают желудочный сок. Железы трех видов производят различные вещества:

  • Главные – химозин и пепсиногены.
  • Париетальные – соляную кислоту, гастромукопротеин.
  • Мукоциты – мукоидный секрет.
Читайте также:  Операции роботом в израиле: передовые методы лечения рака

При поражении железистых клеток уменьшается их активность. В результате снижается кислотность. Защитная пленка уменьшается, стенки желудка оголяются, образуются язвы и воспаление. Аденокарцинома желудка имеет симптомы похожие на гастрит и язву:

  • Тяжесть в желудке.
  • Ноющие боли.
  • Потеря веса.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Отказ от привычных продуктов, особенно мяса.
  • Тошнота.
  • Рвота, возможно с кровью.
  • Нарушение стула.
  • Сухость кожи, бледность и легкая желтизна.

Отличить заболевание можно по боли. При язве желудка она уходит после еды. В случае аденокарциномы, ноющие и спазмолитические боли появляются не зависимо от приема пищи. Дополнительно поднимается температура, развивается анемия. На ранней стадии изменяется только кислотность.

Симптоматика почти не проявляется. Признаки заболевания можно обнаружить на более поздних стадиях, когда прогноз ухудшается. Усложняет лечение аденокарциномы раннее образование метастаз. Они могут появиться уже на 2 стадии развития опухоли и поразить соседние органы и лимфоузлы.

Причины возникновения железистого рака желудка и классификация образований

Симптомы аденокарциномы желудка

Провоцирует развитие аденокарциномы наличие в желудке большого количества бактерий Helicobacter pylori.

Они не погибают в агрессивной кислой среде желудочного сока и развиваются. Присутствие в желудке Хеликобактер провоцирует гастрит, изменяет кислотность и вызывает изжогу.

При длительном нахождении бактерии развиваются опухоли на поврежденных стенках желудка.

Спровоцировать злокачественное образование могут различные заболевания желудка:

  • Гастрит.
  • Язва.
  • Полипы.
  • Рубцы, оставшиеся после операции.

Одновременно Helicobacter pylori становится причиной обострения воспалений и язв на стенках желудка. Причины развития бактерии часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением, состоянием окружающей среды, вредными привычками. Усиливают вероятность появления аденокарциномы различные факторы.

  • Фастфуд.
  • Острая и пряная пища.
  • Экзотические блюда.
  • Переедание.
  • Ожирение.
  • Длительное голодание и недостаточное употребление витаминов, белков, клетчатки.
  • Потребление большого количества соли.
  • Недостаток в организме аскорбиновой кислоты.
  • Курение.
  • Алкоголь.
  • Холодная и горячая еда.
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
  • Плохо термообработанные мясо и рыба.
  • Простуды.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Загрязнение воздуха.
  • Перегрузки.

Признаки аденокарциномы желудка

Все эти причины вызывают заболевания желудка. На их фоне появляется и развивается опухоль железистых клеток. В зависимости от причины вызвавшей аденокарциному, различают несколько типов опухоли:

  • Изъязвенная — имеет расширенные границы.
  • Полиплоидная — небольших размеров, компактно расположена.
  • Псевдо язвенная — схожа с язвой желудка.
  • Несекретный, полиплоидный тип.
  • Диффузно-инфильтрационная.

Каждый вид образуется на фоне определенного заболевания органа и часто внешне повторяет формы. Самой опасной, с плохим прогнозом, считается псевдо язвенная аденокарцинома.

У нее метастазы образуются на раннем стадии развития. Раковые клетки разносятся кровью и проникают глубоко в другие органы.

Внешне имеет вид язвы, и при осмотре зондированием не отличается от обычного доброкачественного образования.

Виды опухолей желудка

Симптомы и лечение опухолей желудка

На ранней стадии метастазы образуются и при опухоли диффузно-инфильтрационного типа. Признаки аденокарциномы проявляются сильно, при резком увеличении области поражения.

Железистые злокачественные образования не ограничиваются внутренней областью желудка и поражением слизистого слоя. Они проникают в плотные наружные ткани.

Прогноз при диффузно-инфильтрационном типе аденокарциномы самый плохой.

Возможность вылечить изъязвенный тип опухоли большой. При диагностировании гистология показывает, что 30% опухолей доброкачественные. Внешне образование имеет рванные границы участка образования и часто без утолщения стенки.

Наилучший прогноз у полиплоидного типа железистого рака. Опухоль имеет четкую границу, отделяющую ее от здоровых тканей. Образование без язвенного покрытия небольшое и не разрастается. Метастазы развиваются не раннее, чем достигается 3 степень заболевания. Встречается примерно в 18% случаев обнаружения рака желудка. Фоновым заболеванием являются запущенные полипы.

По форме различают 4 вида опухоли.

  1. Перстневидно-клеточная форма отличается образованием из железистых отдельных раковых клеток, проникающих точечно в слизистую оболочку и мышечные ткани.
  2. Слизистый тип опухоли сопровождается постоянным выделением большого количества слизи. Легко определяется гастроскопией.
  3. Папиллярная — имеет форму вытянутых железистых клеток. Растет внутрь слизистой и полости желудка. Внешне схожа с пальцами.
  4. Тубулярная опухоль имеет ветвистое строение с образованием кистей, сильно разбросана по полости.

Папиллярная форма чаще всего присуща полиплоидному типу опухоли. Труднее всего оперативному лечению поддается турбулярная. Она поражает большие площади и имеет множество ответвлений – метастаз.

Диагностирование аденокарциномы желудка

Эзофагогастродуоденоскопия желудка

Аденокарцинома не появляется в здоровом желудке. Она образуется и развивается на фоне других заболеваний. Своевременно обнаружить ее можно во время обследования. Основными показателями являются:

  • Пониженная кислотность желудочного сока.
  • Повышенное содержание белка.
  • Наличие Helicobacter pylori.

При обнаружении симптомов, проводится обследование больного совместно с терапевтом, гастроэндокринологом и онкологом. Берется анализ крови, мочи, кала и желудочного сока. Первичный осмотр заключается в анализе состояния кожного покрова, пальпации стенок желудка. Прощупывание на спине и боках поочередно позволяет определить наличие опухоли, если она расположена не на задней стенке органа.

Контрастное рентгенографическое исследование позволяет увидеть контуры опухоли, ее локализацию и размеры. Перед исследованием, больной выпивает контрастный состав, который проникает в ткани в зависимости от их плотности.

На снимке четко можно увидеть границы плотных тканей, степень поражения лимфоузлов, образование опухоли, наличие метастаз. Опухоль имеет злокачественный или доброкачественный характер, которые рентгенография не показывает.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии позволяет с помощью зонда проникнуть через пищевод в желудок, осмотреть его стенки и взять соскоб на анализ. Лаборатория может дать точный ответ о характере опухоли.

Компьютерная и магниторезонансная томография дает общую картину степени поражения соседних органов и область распространения метастаз.

Она делает снимки органов тела послойно, не проникая внутрь, не разрушая ткани, и выдает горизонтальные снимки.

Ультразвуковое исследование предоставляет возможность увидеть состояние внутренних органов. Если метастаз нет, то определить природу образования опухоли сложно. Делают УЗИ для подтверждения результатов анализа и определения состояния внутренних органов.

Степень дифференцирования аденокарциномы желудка и прогноз

Гистопатологическая дифференцировка

Неблагоприятный прогноз имеет низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Этот тип железистого рака отличается:

  • Слабо выраженными первичными симптомами.
  • Быстрым ростом опухоли.
  • Поражением большой площади.
  • Ранним образованием метастаз, поражающих лимфоузлы и соседние органы.
  • Высокой степенью злокачественности.

Болезнь диагностируется в основном поздно, на 3 – 4 стадии, когда поражена печень. Операцию проводить невозможно, поскольку метастазы пронизывают лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды. Чаще всего это псевдоязвенная опухоль тубулярной формы. Химиотерапия и облучение результата не дает, поскольку раковые клетки распространены по большой площади.

Развивается заболевание на фоне запущенных болезней, особенно язвы желудка и гастрита. Чаще диагностируется у мужчин после 50 лет, работающих на вредном производстве, курящих и употребляющих алкоголь.

Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют слабо выраженный характер злокачественности, похожи на здоровые. Метастазы практически отсутствуют. Развивается высокодифференцированный вид железистого рака медленно, на протяжении 10 – 20 лет. Поражает в основном пожилых людей. Вероятность заболеть увеличивает:

  • Плохая наследственность.
  • Сахарный диабет.
  • Несбалансированное питание.
  • Прием большого количества лекарственных препаратов.

Спровоцировать развитие железистого рака может хроническое заболевание других органов и их неправильное лечение или отсутствие его.

Строение желудка

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет среднюю тяжесть поражения тканей. Не имеет характерных признаков. Диагностируется сложно, с помощью биопсии и зондирования. Структура железистых клеток изменена слабо.

Сквозь плотные ткани на первых стадиях не прорастает. При своевременном обнаружении прогноз хороший. В запущенном виде на 3 стадии рака начинают развиваться метастазы. Своевременное диагностирование и операция дают хороший результат.

Причиной развития умеренно дифференцированной опухоли служит:

  • Плохая экология.
  • Местность с высоким содержанием в грунте свинца, цинка, молибдена и других тяжелых металлов.
  • Неправильное питание.
  • Курение.
  • Алкоголь.

Профилактика аденокарциномы и других видов рака желудка

Профилактика аденокарциномы желудка

Поражает чаще мужчин после 45 лет, увлекающихся спиртными напитками и курением. Железистый рак развивается на фоне слабо выраженной язвы и гастрита, которые не лечатся должным образом.

Основные причины, вызывающие железистый рак, полностью не исследованы. Определены группы риска по каждому виду. Повысить прогноз можно только с помощью регулярного обследования. В случае заболевания желудка и связанных с ним органов, необходимо обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

Курение и употребление спиртных напитков увеличивает риск заболевания. Сбалансированное питание содержит набор витаминов и минералов, необходимых для поддержания нормальной работы всех органов. Укрепляет здоровье умеренное занятие спортом, пешие прогулки. Своевременное обнаружение опухоли значительно увеличивает шанс на выздоровление.

Источник: http://pozheludku.ru/rak/adenokarcinoma-zheludka.html

Аденокарцинома желудка: симптомы, современные методы лечения

Аденокарциномой желудка называют злокачественную опухоль, которая растет из клеток железистого эпителия. Этот вид рака очень распространен и занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний.

В этой статье мы ознакомим вас с основными предрасполагающими факторами, разновидностями, проявлениями и способами диагностики и лечения желудочной аденокарциномы. Эта информация поможет принять решение о необходимости регулярного обследования и своевременного обращения к врачу при появлении первых же возможных признаков этого опасного заболевания.

Как правило, опухоль начинает расти в пилорическом или антральном отделе желудка и на начальной стадии роста ничем себя не проявляет. Ее формирование может занимать очень продолжительное время и иногда этот период длится около 15-20 лет. Течение данного ракового заболевания значительно отягощает раннее появление метастазов. Они развиваются в 82 % случаев.

Как правило, аденокарцинома желудка выявляется у людей старше 45-50 лет и чаще опухоль обнаруживается уже на III-IV стадии. Более подвержены этому недугу мужчины.

Читайте также:  Рак ободочной кишки: прогноз, стадии, сколько живут?

Причины

Никотин и алкоголь — мощные канцерогены, которые могут спровоцировать развитие аденокарциномы желудка.

Основополагающей причиной развития раковой опухоли из клеток железистого эпителия желудка становится угнетение секреции и выраженное нарушение в поступлении крови и питательных веществ к стенкам органа. Такие изменения обычно провоцируются воздействием различных канцерогенов и факторов:

  • табачные смолы;
  • алкоголь;
  • питание продуктами с высоким уровнем нитритов: жирная, соленая и копченая пища;
  • продолжительные диеты;
  • наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori;
  • работа на вредных производствах;
  • проживание в экологически неблагополучных или радиоактивных зонах;
  • генетическая предрасположенность.

Большинство специалистов отмечает, что частыми фоновыми заболеваниями аденокарциномы желудка становятся следующие состояния:

Классификация

По классификации Бормана выделяется пять основных видов и четыре подвида аденокарциномы желудка.

Виды аденокарциномы желудка:

  • полипозная – ограниченный вид новообразования;
  • язвенная – новообразование с расширенными границами;
  • псевдоязвенная – новообразование, напоминающее язву желудка;
  • диффузная – новообразование, не имеющее четких границ;
  • группа новообразований несекретного рода.

Подвиды аденокарциномы желудка:

  • папиллярная – новообразование имеет пальцевидную форму, растет из сосочков эпителия внутрь желудка;
  • тубулярная – новообразование состоит из кистозно-расширенных или разветвленных структур;
  • слизистая – новообразование постоянно продуцирует слизь (она всегда заметна при выполнении гастроскопии);
  • перстневидно-клеточная – новообразование распространяется во внутренние слои желудка.

По типу клеточного строения желудочная аденокарцинома может быть:

  1. Низкодифференцированная. Относится к наиболее злокачественным и агрессивным. Клетки не выполняют своих функций, т. к. их строение полностью нарушается. Опухоль формируется очень быстро, распространяется в толщу других стенок органа. Быстро образует вторичные очаги и имеет неблагоприятный прогноз.
  2. Высокодифференцированная. Строение опухолевых клеток мало отличается от строения нормальных. Они частично выполняют свои функции. Клеточное ядро становится удлиненным. Новообразование растет медленно и может много лет протекать бессимптомно. В большинстве случаев прогноз исхода заболевания благоприятный, но вероятность отсутствия рецидивов выше при выявлении ракового процесса на первых стадиях.
  3. Умеренно дифференцированная. Занимает промежуточное место между высоко- и малодифференцированной опухолью. По сравнению с высокодифференцированным новообразованием имеет большее количество атипичных клеток. При выявлении на начальных стадиях имеет благоприятные прогнозы.
  4. Малодифференцированная. В отличие от других разновидностей в таком новообразовании почти нет железистых структур.
  5. Недифференцированная. Новообразование не формируется из железистых структур, не имеет признаков какой-либо дифференциации и имеет неблагоприятный прогноз.

Симптомы

Одним из первых симптомов аденокарциномы желудка может оказаться отсутствие аппетита.

В большинстве случаев аденокарцинома развивается медленно и именно поэтому опухоль обычно выявляется на III-IV стадиях, а на начальных стадиях обнаруживается случайно при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактических осмотров.

На первых стадиях аденокарцинома может никак не проявлять себя или сопровождаться кратковременными диспепсическими расстройствами, которые воспринимаются больным как обычное переедание или прием некачественной пищи.

Они могут выражаться отрыжкой, подташниванием, отсутствием аппетита, незначительными болями в области желудка или периодическим вздутием живота.

У больного часто появляется отвращение и непереносимость к белковым продуктам – рыбным и мясным блюдам.

На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

  • боли – их возникновение не связано с приемом пищи, болезненные ощущения могут иррадиировать в грудину, лопатку или спину;
  • нарушения стула – новообразование вызывает дестабилизацию переваривания пищи и приводит к запорам или диарее;
  • полное отсутствие аппетита – появляется на поздних стадиях;
  • снижение массы тела – вызывается нарушением аппетита и переваривания пищи;
  • дегтеобразный стул – появляется при желудочном кровотечении, вызванном распадом опухоли и ее распространением на стенки желудка и рядом расположенных органов;
  • рвота пищей или кровью – вызывается нарушениями пищеварения или распадом опухоли;
  • общая интоксикация – вялость, слабость и снижение трудоспособности.

Утрата аппетита, нарушения пищеварения и периодически возникающие желудочные кровотечения вызывают развитие анемии. В результате больной становится бледным, и кожные покровы имеют слегка желтоватый оттенок. Снижение уровня гемоглобина приводит к ухудшению внешнего вида волос, кожи и ногтей.

При аденокарциноме желудка у больного периодически может появляться гиперсаливация и повышение температуры до или выше 37,5 °C. Нарушается функционирование нервной системы, выражающееся в чрезмерной раздражительности, апатии и развитии депрессии.

В ряде случаев появление и развитие аденокарциномы не сопровождается болями и признаками расстройства пищеварения. Такое течение заболевания наиболее опасно, т. к. такие раковые опухоли выявляются на последней стадии и их хирургическое удаление уже малоэффективно.

Стадии аденокарциномы желудка

I стадия

Опухолевый процесс затрагивает только слизистую оболочку желудка. Размеры новообразования минимальны, и оно не проникает в другие органы. Симптомы интоксикации и специфические признаки еще отсутствуют. У больного может наблюдаться только ухудшение аппетита.

II стадия

Опухолевый процесс распространяется в мышечный слой и в ближайшие лимфатические узлы. У больного появляются слабовыраженные признаки нарушения пищеварения, периодически возникают неинтенсивные боли, ухудшается аппетит и наблюдаются первые проявления общей интоксикации.

III стадия

Опухолевый процесс распространяется на все слои желудка и начинает проникать в другие органы (поджелудочную железу, пищевод, печень) и ткани брюшины. Метастазы выявляются не только в рядом расположенных лимфатических узлах, но и в отдаленных.

IV стадия

Опухолевый процесс характеризуется множественными метастазами.

Метастазирование

Раннее начало появления метастазов при аденокарциноме желудка существенно отягощает прогнозы исхода этого ракового заболевания.

Обычно вторичные очаги образуются в органах брюшной полости: печени, поджелудочной железе или селезенке. Иногда метастазы поражают мягкие ткани околопупочной области или легкие.

При поражении последних у больного возникают мучительные приступы кашля, при которых в мокроте появляются прожилки крови.

Осложнения

Аденокарцинома желудка может осложняться следующими состояниями:

  • перфорация желудка – опухоль прорастает все слои органа и может вызывать их расплавление и перфорацию, при которой содержимое изливается в брюшную полость и провоцирует развитие перитонита;
  • желудочные кровотечения – раковые клетки вызывают повреждение стенок кровеносных сосудов и развитие кровотечений;
  • анемия – нарушение пищеварения и частые кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина в крови;
  • стеноз привратника – разрастание тканей опухоли может вызывать сужение просвета привратника и приводить к затрудненному прохождению пищи из желудка в кишечник;
  • асцит – ткани опухоли сдавливают венозные сосуды и вызывают скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «аденокарцинома желудка» должны проводиться такие виды исследований:

  • эзофагогастродуоденоскопия – этот эндоскопический метод исследования позволяет выявить подозрительные очаги слизистой желудка и выполнить биопсию тканей, необходимых для гистологического анализа;
  • рентгенография с контрастом – позволяет установить область локализации новообразования и выявить нарушения в перистальтике желудка;
  • УЗИ внутренних органов – назначается для выявления метастазов;
  • КТ – проводится для выявления первичного очага аденокарциномы и ее метастазов;
  • анализы на Helicobacter pylori (исследование крови, кала и респираторный тест) – при ее выявлении назначается соответствующее лечение;
  • анализ крови на онкомаркеры – проводится при подозрении на желудочную аденокарциному;
  • клинические анализы крови – назначаются для выявления анемии, воспалительного процесса и нарушений пищеварения.

Лечение

Тактика лечения при аденокарциноме желудка определяется после детального обследования больного и выявления стадии опухолевого процесса.

В зависимости от стадии рака, области расположения опухоли и ее гистологического строения избирается хирургическая методика удаления новообразования:

  • субтотальная резекция – удаляется часть желудка и часть расположенных рядом с опухолью тканей;
  • гастрэктомия – удаляется весь желудок с частью пищевода, тонкого кишечника, с лимфоузлами и тканями вокруг.

До и после хирургической операции больному может назначаться радиолучевая и химиотерапия, направленная на уменьшение размеров опухли и предупреждение развития рецидивов после вмешательства.

На запущенных стадиях, когда хирургическая операция уже неэффективна, больному проводятся паллиативные вмешательства:

  • эндолюминальная лазерная терапия – методика позволяет уничтожать раковые клетки лазером;
  • эндолюминальное стентирование – в желудок вводится стент, который позволяет больному самостоятельно питаться.

На поздних стадиях аденокарциномы больному назначается радиолучевая терапия, сеансы химиотерапии, прием обезболивающих средств и препаратов для улучшения функций желудка.

В схему химиотерапии включают прием двух или нескольких цитостатиков. Для этого могут использоваться:

  • Эпирубицин;
  • Доцетаксел;
  • Цисплатин;
  • Оксалиплатин;
  • Иринотекан и др.

Лечение народными методами

Помните о том, что вылечить аденокарциному желудка при помощи народных способов невозможно! Народные рецепты могут применяться исключительно по рекомендации врача и только для улучшения пищеварения.

Прогнозы

Общая пятилетняя выживаемость при аденокарциноме желудка составляет около 20 %. Такой неутешительный прогноз связан с тем, что в большинстве случаев опухоль выявляется уже на запущенных стадиях.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии аденокарциномы такова:

  • I стадия – около 80 %;
  • II стадия – немного более 50 %;
  • III стадия – от 15 до 38 %;
  • IV стадия – не более 5 %.

При выявлении аденокарциномы на последней стадии продолжительность жизни больного составляет не более 1 года.

К какому врачу обратиться

При появлении ухудшения аппетита, нарушений пищеварения или при болях в области желудка следует обратиться к гастроэнтерологу. Для выявления аденокарциномы врач назначит проведение ФГДС, рентгенографию с контрастом, УЗИ, КТ и необходимые лабораторные исследования. При подтверждении диагноза понадобится лечение у онколога.

Аденокарцинома желудка является частым и коварным онкологическим заболеванием, которое в большинстве случаев диагностируется уже на III-IV стадии.

Для своевременного выявления такой опухоли необходимо обращаться к врачу при появлении ее самых первых признаков – ухудшение аппетита и диспепсические расстройства.

Тактика лечения аденокарциномы определяется стадией опухолевого процесса, местом локализации и гистологическим видом новообразования.

Оценка статьи:( 5,00)Загрузка…

Читайте также:  Чем опасен невус беккера? фото

Источник: https://myfamilydoctor.ru/adenokarcinoma-zheludka-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Аденокарцинома желудка: причины, симптомы и лечение опасной патологии

Аденокарцинома — одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей желудка, опасность которой состоит в том, что длительное время пациент может абсолютно не догадываться о своём состоянии.

За период скрытого течения заболевания уходит драгоценное время, когда можно оказать больному эффективную помощь и получить высокий результат лечения.

Поэтому так важно знать характерные признаки патологии, которые могут сигнализировать о надвигающихся серьёзных проблемах со здоровьем.

Что представляет собой аденокарцинома желудка

Аденокарцинома представляет собой злокачественное новообразование, произрастающее из тканей железистого эпителия, который формирует слизистую оболочку желудка.

Коварство этого заболевания заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях развития опухоли, что существенно затрудняет своевременное выявление рака. Примерно половина больных обращается к онкологу с новообразованиями в запущенных стадиях, когда радикальное вмешательство по ряду причин уже невозможно.

При такой локализации опухоли пациент некоторое время не догадывается о своём состоянии

Классификация заболевания: папиллярная, перстневидная, низкодифференцированная, высокодифференцированная и другие формы патологии

Существует несколько вариантов классификации желудочной аденокарциномы.

В соответствии с классификацией, принятой Всемирной организацией здравоохранения, это онкологическое заболевание подразделяется на четыре формы:

  • папиллярную, представленную сосочковыми структурами;
  • тубулярную, состоящую из тканей цилиндрического эпителия, в некоторых случаях с кистозным компонентом;
  • муцинозную (с преобладанием слизи);
  • перстневидную, образованную из клеток, имеющих форму пузырьков.

Кроме того, есть классификация, определяющая такие формы опухоли:

  • язвенная — новообразование имеет округлую форму с изъязвлённой серединой;
  • псевдоязвенная — некоторое время симулирует язву желудка;
  • скирр — злокачественное поражение, охватывающее большую часть желудка с прорастанием вглубь стенки органа;
  • полипоидная — опухоль имеет вид полипа;
  • аденосквамозная (с признаками ороговения);
  • сквамозная — плоскоклеточный рак;
  • тубулярная;
  • муцинозная.

По гистологическому признаку аденокарцинома желудка подразделяется на%

  • низкодифференцированную;
  • умереннодифференцированную;
  • высокодифференцированную (или высокодефферентную).

Утрата здоровой клеткой способности к дифференцированию определяет невозможность выполнения ею своих природных функций. Именно таким образом в организме и возникают раковые клетки, и чем ниже степень их дифференцирования, тем агрессивней новообразование. Клетки высокодифференцированной карциномы отличаются от нормальных тканей в малой степени.

Различают 4 стадии аденокарциномы желудка. Для более точного отражения состояния патологического процесса 2 стадия дополнительно подразделяется на 2а и 2b, а 3 — на 3а, 3b и 3с. Кроме того, крупные распространённые новообразования также имеют дополнительное подразделение на Т4а и Т4b.

По мере увеличения стадии растёт размер опухоли и степень её прорастания в стенку желудка и соседние органы

Таблица определения стадий аденокарциномы желудка по системе TNM

Стадия Формула TNM
I T1N0M0, T1N1M0, T2N0M0
II II а T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0
II b T1N3M0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0
III III а T2N3M0, T3N2M0, T4aN1M0
III b T3N3M0, T4aN2M0, T4bN0–1M0
III с T4aN3M0, T4bN1–2M0
IV T — любое значение, N — любое значение, M1

Причины развития заболевания

Как и при любых других злокачественных новообразованиях, онкологи не располагают точными данными о причинах появления желудочной аденокарциномы. Считается, что провокацией развития патологии могут выступать следующие факторы:

  • хронический гастрит;
  • аденоматозный полипоз слизистой желудка;
  • язвенная болезнь желудка, вызванная бактерией Helicobacter pylori;
  • дисплазия слизистой желудка;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное воздействие на организм канцерогенных веществ.

Язвенная болезнь желудка повышает шансы развития аденокарциномы

Кроме того, спусковым механизмом малигнизации (озлокачествления) слизистой может стать увлечение диетами с низким содержанием пищевой клетчатки, антиоксидантных веществ и витаминов.

Следует помнить, что злокачественные новообразования не поражают здоровый желудок. В абсолютном большинстве случаев их возникновению предшествовали те или иные патологии органа, которые можно рассматривать как предраковые состояния.

Как проявляет себя патология на ранних стадиях и при распаде опухоли

На начальных этапах развития аденокарцинома может маскироваться под хронические заболевания желудка — гастрит, язвенную болезнь и т.п., проявляя себя ощущениями тяжести и дискомфорта в подложечной области, как правило, не связанные с приёмом пищи.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

  • чередование запоров и поносов;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • тошноты, рвоты;
  • анемия;
  • сильная или умеренная боль в эпигастральной области (над пупком);
  • потеря веса.

Боль в эпигастральной области — один из симптомов аденокарциномы желудка

Симптоматическая картина зависит от локализации и формы аденокарциномы. Иными словами, как только опухоль начинает мешать нормальному процессу пищеварения, возникают местные симптомы.

Так, например, опухоль, расположенная в антральном сегменте желудка (на выходе из него), начинает мешать эвакуации желудочного содержимого и тем самым себя обнаруживает. Новообразование в кардиальном сегменте желудка (на входе) затрудняет глотание и продвижение пищи в желудок.

Если аденокарцинома формируется в тех местах, где в течение длительного времени может оставаться незамеченной, симптомов, свидетельствующих о неполадках в желудочно-кишечном тракте, практически не возникает, что затрудняет своевременную диагностику.

При достижении больших размеров опухоль может распадаться, что грозит перфорацией желудочной стенки с последующим излиянием содержимого в брюшную полость. Развивающийся вследствие этого перитонит способен привести к летальному исходу. Начавшийся распад новообразования проявляет себя следующими симптомами:

  • рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу;
  • внутреннее кровотечение, вызывающее ослабление сердечно-сосудистой деятельности — падение артериального давления, тахикардия;
  • слабость, обмороки, судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры тела.

Диагностика злокачественной опухоли

Прежде всего гастроэнтеролог или онколог произведёт физикальное обследование — выслушает жалобы, оценит внешний вид пациента, состояние наружных лимфатических узлов в зонах традиционного метастазирования аденокарциномы.

Затем для постановки точного диагноза будут применены следующие методы обследования:

  • лабораторные анализы крови, в том числе и на онкомаркеры СА и РЭА;
  • эзофагогастродуоденоскопия — осмотр с помощью оптоволоконного зонда верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода, желудка, поджелудочной железы, позволяющий не только выявить новообразование, но и взять ткани для биопсии;

    Эзофагогастродуоденоскопия позволяет не только выявить новообразование, но и взять ткани для биопсии

  • цитологическое исследование отобранного материала — определяет характер раковых клеток и степень их дифференциации;
  • рентген желудка с применением контрастного вещества — помогает точно оценить локализацию опухоли и дефект желудочной стенки;
  • эндоскопическое УЗИ — позволяет выявить состояние органов и внутренних лимфоузлов, расположенных рядом с желудком;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнито-резонансная томография) – основная задача этих диагностических методов состоит не столько в обнаружении новообразования, сколько в наличии отдалённых метастазов в других органах и лимфоузлах.

    Магнито-резонансная томография помогает выявить отдалённые метастазы в других органах и лимфоузлах

Комплексная диагностика позволяет дифференцировать аденокарциному с язвенной болезнью желудка, гастритом, полипозом и другими доброкачественными патологиями, имеющими сходную симптоматику.

Методы лечения и допустимость использования народных средств

Лечение аденокарциномы желудка проводится только с помощью хирургического вмешательства. Химиотерапия и облучение используются не в качестве самостоятельных методов, а лишь в составе комплексной терапии.

В тех случаях, когда на поздних стадиях проведение операции уже невозможно, лучевая терапия и цитостатики применяются в качестве поддерживающего (паллиативного) лечения.

Хирургическая операция — основной метод лечения опухоли желудка

Хирургическое вмешательство может проводиться:

  • радикально — путём удаления всего желудка, части пищевода, кишечника и регионарных лимфатических узлов;
  • субтотально — с удалением поражённого сегмента органа с небольшим участком прилежащих тканей.

Выбор варианта операции зависит от характера, размера и локализации новообразования, а также от его гистологических характеристик. В некоторых случаях традиционный скальпель заменяют лазерным, который позволяет хирургу совершать более точные манипуляции.

Если опухоль по каким-то причинам невозможно удалить полностью, производится операция эндолюминального стентирования с целью восстановления желудочного просвета, чтобы обеспечить больному возможность принимать пищу.

В период лечения больному рекомендована щадящая витаминизированная диета, исключающая алкоголь, крепкий кофе, острые, солёные, жареные и жирные блюда, для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт. В рацион должны входить продукты, содержащие растительную клетчатку, фруктовые и овощные соки. Пищу следует употреблять малыми порциями 5–6 раз в день.

Возможные осложнения, прогноз и выживаемость пациентов при патологии

Если к лечению патологии не приступить своевременно, могут появиться следующие осложнения:

  • перфорация желудочной стенки;
  • желудочно-кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • желудочное кровотечение;
  • распространение метастазов по всему организму.

Перфорация желудочной стенки — серьёзное осложнение при запущенной аденокарциноме, которое чревато развитием внутреннего кровотечения и перитонита

Прогноз при желудочной аденокарциноме будет зависеть от локализации опухоли, степени её злокачественности и стадии заболевания.

Новообразования верхнего и нижнего сегментов желудка, как уже говорилось, проявляют себя раньше, когда возможно проведение эффективного лечения. Высокодифференцированные карциномы имеют лучший прогноз по сравнению с низкодифференцированными.

К сожалению, 80% патологий диагностируется уже на относительно поздних стадиях, что существенно понижает показатель выживаемости.

По данным медицинской статистики, пятилетняя выживаемость при этой онкопатологии выглядит таким образом:

  • I стадия — 80%;
  • II стадия — 56%;
  • III а стадия — 38%;
  • III b стадия — 15%;
  • III с стадия — 9%;
  • IV — не превышает 5%.

Профилактика заболевания

Профилактика патологии состоит в обязательном и своевременном лечении заболеваний желудка, а особенно гастрита, язвенной болезни и полипоза. В здоровом органе не возникает злокачественных опухолей.

После 45–50 лет следует раз в 5–7 лет проходить гастродуоденальное обследование для своевременного выявления патологических изменений слизистой оболочки.

Елена Малышева о раке желудка — видео

Аденокарцинома желудка — опасное заболевание, которое может привести к нежелательному исходу, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью, особенно перешагнув возрастной рубеж в 45–50 лет, и обращаться к врачу при малейших жалобах на состояние организма.

Источник: http://enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/jzhkt/jzheludok/adenokartsinoma-zheludka-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-opasnoy-patologii/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию