Чем опасен немелкоклеточный рак легкого? прогноз

Немелкоклеточный рак легкого

Чем опасен немелкоклеточный рак легкого? Прогноз

Немелкоклеточный рак легкого — злокачественное новообразование, которое возникает из эпителиальной ткани легких. Новообразования появляются вследствие нарушений строения и функционирования ДНК нормальных клеток.

Основанием для перерождения клеток могут послужить факторы окружающей среды либо изменения произошедшие в самом организме. Онкоопухоль развивается из-за многочисленных изменений ДНК, которые приводят к нарушению функционирования клеток.

Клетки выходят из влияния организма, теряют способность к апоптозу, в следствии чего, происходит их бесконтрольное деление. Такие образования возникают посредством изменения одной или нескольких клеток.

Развитие опухоли — это сложный и продолжительный процесс, который проходит 3 этапа: инициации, промоции и этап прогрессии.

Злокачественная опухоль возникает из плоского и железистого эпителия, в следствии чего развивается плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Единого принципа для присвоения онкоопухолям гистологического наименования нет. В названии отражают особенности строения клеток или стромы образования.

Симптомы и лечение немелкоклеточного рака легких

По гистологической классификации различают:

  1. мелкоклеточный рак легкого;
  2. немелкоклеточный рак легких.

Типы немелкоклеточного рака легких

Немелкоклеточный рак легких встречается у 80-85% пациентов. Чаще всего это заболевание связано с курением у 90% мужчин и 80% женщин. К моменту диагностики болезни, большинство пациентов имеет распространенную форму болезни.

Типы немелкоклеточного рака легких:

  1. плоскоклеточная карцинома легкого еще ее называют эпидермоидная карцинома – встречается в 25% случаев, образуется в тканях дыхательных путей. Основной причиной считается курение;
  2. аденокарцинома легкого встречается в 40% всех случаев, возникает в тканях желез. Поражает внешнюю часть легких. Распространяется этот вид немелкоклеточного рака легких гораздо медленнее нежели другие его типы;
  3. крупноклеточный рак получил свое название из-за круглых клеток, видимых под микроскопом. Имеется еще одно название – недифференцированная карцинома. Болезнь может поражать любую часть органа и встречается в одном случае из десяти. Растет и распространяется данный тип рака быстрее, что и является затруднением в его лечении.

Каждый вид рака имеет свои особенности клинического проявления. Определить тип рака легких более точно и в срок удается не всегда.

Симптомы и признаки немелкоклеточного рака легких

Как правило, симптомы рака проявляются на более поздних стадиях, когда лечение практически бессильно. Однако если пациент вовремя обратил внимание на признаки болезни и обратился  за помощью, у него есть шанс побороть недуг.

Симптомы немелкоклеточного рака легких:

  • кашель – длительного характера;
  • одышка;
  • мокрота с прожилками крови;
  • охриплость голоса;
  • боль в области грудной клетки;
  • потеря аппетита, снижение веса, повышенная утомляемость;
  • затрудненное глотание;
  • отек лица и шеи;
  • боли в костях, позвоночнике.

Диагностика немелкоклеточного рака легкого

Очень важна ранняя и правильная диагностика рака легких, так как от этого зависит лечение заболевания и его прогноз. Так же, очень важным является точное определение стадии рака легких, от этого зависит правильный выбор того или метода лечения.

Как определить немелкоклеточный рак легких?

  • Медицинский осмотр и изучение болезни.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография ( МРТ).
  • Бронхоскопия.
  • Тораскоскопия.
  • Медиастиноскопия.
  • Торакотомия.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия.
  • Цитологическое исследование мокроты.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Общий анализ крови, кровь на онкомаркеры.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Классификация заболеваний раком легких по стадиям позволяет определить степень онкологии легких.

Существует 4 стадии рака легких:

  • на 1 стадии опухоль небольших размеров и расположена в одном легком. Распространения на лимфоузлы нет;
  • на 2 стадии рака легких опухоль увеличилась в размерах, находится в одном легком. Присутствует поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • на 3 стадии новообразование распространилось на близлежащие лимфатические узлы и органы;
  • 4, последняя стадия немелкоклеточного рака легкого. Поражены оба легких, рак метастазировал в другие органы человеческого организма.

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Очень часто, к моменту определения немелкоклеточного рака легких, опухоль становится неоперабельной, а прогноз неблагоприятным.

Но, несмотря на это, даже в самых запущенных случаях возможно приостановить либо остановить вообще рост злокачественной опухоли, и тем самым облегчить жизнь пациенту. Как выбрать тот или иной метод лечения.

Очень многое зависит от состояния здоровья пациента и стадии заболевания на момент начала терапии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство — достаточно положительный метод лечения. Операция при немелкоклеточных опухолях легких может избавить человека от рака вообще, но, только на ранних этапах развития заболевания.

Операция по удалению легкого при раке заключается в удалении пораженного участка  легкого (пневмонэктомия), одной (лобэктомия), двух (билобэктомия) долей.

Оперативное вмешательство необходимо для дренажа жидкости, которая скапливается в дыхательных путях.

Полное либо частичное удаление легкого

Перед тем, как решиться на операцию необходимо оценить состояние здоровья пациента и провести рад исследований:

  • для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое и цитологическое исследование;
  • операбельность больного: состояние здоровья больного, возраст, исследования функций сердца, общее состояние, степень истощения пациента;
  • резектабельность опухоли: (I или II степень) распространённость опухоли в организме и поражение лимфатических узлов;
  • при поражении лимфатических узлов хирургическое вмешательство стоит отложить.

В зависимости от особенности опухоли выполняют лобэктомию. Опухоль удаляют полностью с последующим проведение гистологического исследования краев резецированной ткани. Также во время проведения операции необходимо гистологическое исследование региональных лимфатических узлов.

Ограниченную резекцию легкого можно выполнить торакоскопическим методом, но, несмотря на это отдаленные результаты таких операций и их онкологическая безопасность не изучены.

Послеоперационный период:

  • после проведения операции больных переводят в палату интенсивной терапии, где имеется мониторинг жизненно – важных функций таких как:
  1. артериальное давление;
  2. центрально – венозное давление;
  3. частота дыхания;
  4. насыщенность крови кислородом;
  5. показатели сердечной деятельности.
  • после проведения операции на грудной клетке большое значение имеет обезболивание, которое проводится следующим способом:
  1. внутривенная анестезия опиоидами;
  2. межреберная блокада раствором местного анестетика;
  3. перидуральная анестезия на уровне грудных позвонков.

Осложнения в послеоперационный период:

  • кровотечение;
  • дыхательная недостаточность;
  • длительная протечка воздуха послу лобэктомии;
  • нарушение ритма сердца;
  • легочная инфекция;
  • боль в грудной клетке;
  • рецидив опухоли.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого

Суть ее заключается в принятии противораковых препаратов, которые вводятся в виде инъекции либо перорально. Необходимо это для уменьшения либо остановки роста злокачественного новообразования. Проводится данная терапия на протяжении длительного времени циклами по 3-4 недели.

Для роста и развития опухолям необходимы кровеносные сосуды. Ангиогенезом называется рост сосудов. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких довольно часто проводится ингибиторами ангиогенеза – это препараты, которые прекращают развитие кровеносных сосудов опухоли.

Бевацизумаб (Авастин) – ингибитор ангиогенеза, применяемый при немелкоклеточном раке легкого на поздних этапах развития. Это моноклональное антитело (искусственный протеин иммунной системы), действие которого направлено на VEGF – фактор роста эндотелия сосудов.

Определенное время этот препарат применяется в сочетании с химиотерапией. При прекращении роста опухоли, химиотерапию останавливают, а Бевацизумаб продолжают принимать вплоть до нового роста опухоли.

Препараты, которые действуют на EGFR

Рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР, или EGFR) – это белок, который расположен на поверхности клеток, позволяющий им расти и делиться. В некоторых клетках немелкоклеточного рака легкого находится довольно большое количество EGFR, что способствует ускорению развития раковой патологии. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких, направленная на подавление EGFR.

Включает следующие препараты:

  • Эрлотиниб (Тарцева);
  • Афатиниб (Гиотриф).

Данные препараты блокируют сигнал EGFR, благодаря которому клетки начинают деление.

Эрлотиниб и афатиниб могут использоваться самостоятельно (без химиотерапии) в качестве первого этапа лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого с мутациями гена EGFR.

Данный тип рака наиболее чаще встречается у некурящих женщин. Эрлотиниб, применяется для лечения немелкоклеточного рака легкого, но, без мутаций гена EGFR, при неэффективности химиотерапии.

Препараты, способны действовать на ген ALK

В 5% случаев всех заболеваний немелкоклеточным раком легкого зафиксированы изменения в гене ALK (киназа анапластической лимфомы).

Тип рака наиболее часто встречающийся у некурящих, и принимает форму аденокарциномы легкого. К выработке патологически измененного белка, вызывающего рост и развитие раковых клеток, приводит поражение гена ALK.

Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких , направленная на ген ALK.

Включает в себя следующие препараты:

  • Кризотиниб (Ксалкори);
  • Церитиниб (Зикадиа).

Вышеперечисленные препараты способны блокировать измененный белок ALK и уменьшить размеры опухоли в тех случаях, когда рак сопровождается изменением гена ALK. Наиболее чаще, применяются вместо химиотерапии, хотя могут помочь и тогда, когда химиотерапия становится неэффективной.

Лекарственные препараты, для лечения немелкоклеточного рака легких:

  • ТАКСОТЕР® — противоопухолевое средство алкилирующего действия.
  • ПАКЛИТАКСЕЛ — противоопухолевые препараты. Алкалоиды растительного происхождения.
  • АВАСТИН® — противоопухолевое средство.
  • ТАРЦЕВА — противоопухолевое средство, ингибиторы протеинтирозинкиназы.
  • ИРЕССА — противоопухолевое средство, ингибиторы протеинтирозинкиназы.
  • ЦИТОГЕМ® — противоопухолевые средства, антиметаболиты.
  • МИТОТАКС® — противоопухолевые средства растительного происхождения.

Химиотерапия при раке легких, а точнее ее препараты уничтожают раковые клетки. Вводятся препараты, как внутривенно, так и внутримышечно либо применяются в виде таблеток. Благодаря этому лекарства могут перемещаться потоком крови и уничтожать раковые клетки по всему организму.

Облучение при немелкоклеточном раке легкого

Лучевая терапия (радиотерапия) — необходима для уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов при паллиативном лечении. Также для снижения боли на последней стадии заболевания. Облучение может проводить на более ранних этапах заболевания в том случае если пациент отказался от операции.

Показана лучевая терапия в следующих случаях:

  • больным с немелкоклеточным раком легких 1 – 2 стадии заболевания, которые не подходят для хирургического лечения;
  • больным с немелкоклеточным раком легких 3 стадии заболевания, если позволяет состояние здоровья и функции легких относительно удовлетворены.

Доза облучения по стандартам принята во всем мире и составляет 60-66 Гр. Делят ее при длительном лечении 6 недель на 30-33 Гр.

Рандомизированные исследования для уточнения объема облучения при проведенной лучевой терапии не проводили. В основном этот объем включает первичную опухоль, прикорневые и медиастинальные лимфоузлы.

При ретроспективном сравнении такой подход не выявил каких-либо преимуществ перед облучением только опухоли и вовлеченные по данным рентгенологического исследования лимфоузлов.

Исследования конформной терапии с повышением дозы облучения показали, что при адъювантном облучении вовлеченных лимфоузлов дозу, подводимую к первичной опухоли, можно уменьшить. Оставление не вовлечённых лимфатических узлов не облученными, по-видимому, на частоту местных рецидивов не влияет.

Также лучевая терапия может снизить проявление общих симптомов, улучшить аппетит, снизить темпы снижения веса, а также симптомы, связанные с отдаленными метастазами в лимфоузлах, костях и головном мозге.

Немелкоклеточный рак легких является одним из самых серьезных среди всех онкологических заболеваний, несмотря на множество методов лечения. Каждый год все больше и больше регистрируется новых случаев болезни.

Читайте также:  Рак сигмовидной кишки: признаки, операция, прогноз

Прогноз немелкоклеточного рака легких

Прогноз заболевания отличается, в зависимости от стадии рака легких. Более 60% случаев заболевания диагностируется на поздних стадиях. Сколько живут пацинеты с 4 стадией рака легких. Выживаемость на протяжении 5 лет не превышает 17%. Заболевание диагностируемое на ранних стадиях (1, 2), поддается лечению, и выживаемость в течении 5 лет составляет 40-50%.

Информативное видео:

Источник: http://onkolog-24.ru/nemelkokletochnyj-rak-legkogo.html

Немелкоклеточный рак легкого: стадии и прогноз

Рак легких является одним из наиболее распространенных и в то же время опасных онкологических заболеваний.

Он становится серьезной медицинской и социальной проблемой, справиться с которой достаточно сложно. Одним из вариантов опухолевого процесса считается немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).

Такое название получают все формы, не подходящие по гистологическому строению к мелкоклеточным.

Причины и механизмы

Злокачественная трансформация нормальных клеток происходит под воздействием внешних неблагоприятных факторов. Наибольшее значение, согласно исследованиям, имеют следующие причины:

  • Канцерогены (вещества табачного дыма, асбест, фенол, кадмий, хром).
  • Радиоактивное излучение.
  • Инфекции (вирус папилломы человека, цитомегаловирус).

Длительное влияние указанных факторов на эпителий бронхов провоцирует в нем изменения на уровне нуклеиновых кислот (ДНК). Возникают кумулятивные мутации, которые приводят к возникновению атипичных клеток, склонных к неконтролируемому росту и делению. Определенную роль также играют возраст и генетическая предрасположенность к онкологии.

Классификация

Диагноз рака устанавливается на основании существующей классификации. А она учитывает несколько моментов. В отечественной медицине принято разделение злокачественных опухолей легких по клиническим стадиям:

  • 1 – очаг размерами не более 30 мм, расположенный в пределах легочного сегмента, не дающий метастазов.
  • 2 – опухоль с размерами до 60 мм расположена в участке сегментарного бронха, но имеет единичные метастазы в ближайшие лимфоузлы.
  • 3 – образование имеет размеры более 60 мм и переходит на соседние сегменты, метастазирует в лимфоузлы средостения.
  • 4 – опухолевый процесс распространяется за пределы легкого с отдаленными метастазами.

Кроме того, общепринятой считается международная классификация TNM. В соответствии с ней, определяют размеры опухоли (tumor), реакцию лимфатических узлов (nodus) и распространение злокачественных клеток в отдаленные участки (metastasis). Не менее важна гистологическая классификация, согласно которой немелкоклеточный рак легкого может иметь такие разновидности:

  • Плоскоклеточный.
  • Аденокарцинома.
  • Крупноклеточный.
  • Смешанный.

Процесс может быть высоко-, умеренно и низкодифференцированным. Последний обладает наибольшей степенью злокачественности: быстро растет, дает обширные метастазы. А дифференцированные опухоли развиваются значительно медленнее. Однако даже опухоли с одинаковым строением могут протекать по-разному.

Симптомы

На первичном этапе врач проводит клиническое обследование пациента. Оцениваются жалобы, выявляются значимые моменты анамнеза (длительный стаж курения, работа на вредном производстве, облучение) и объективные признаки. Все это позволяет поставить предварительный диагноз.

Коварство рака заключается в том, что его симптомы неспецифичны и могут походить на другие заболевания. К тому же болезнь длительное время вообще никак не заявляет о себе. На ранних стадиях злокачественную опухоль выявить очень трудно, ведь клетки по своей плотности неотличимы от здоровых. Первыми признаками патологии могут быть:

  • Кашель.
  • Утомляемость.
  • Снижение аппетита.
  • Исхудание.

Раньше проявит себя центральный рак, растущий из крупного бронха, а периферический длительное время будет протекать бессимптомно, поскольку легочная ткань не имеет чувствительных рецепторов.

При разрушении сосудов в клинической картине появится кровохарканье, а прорастание в плевру приведет к возникновению болей в грудной клетке.

В дальнейшем часто присоединяется неспецифический воспалительный процесс: параканкрозная пневмония, экссудативный плеврит.

Увеличение очага в объеме сопровождается сдавлением бронхов, уменьшением вентиляции легкого и ателектазом. Это сопровождается одышкой и другими признаками дыхательной недостаточности (акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек). Распространение злокачественной опухоли на соседние участки делает симптоматику более развернутой. Рак легкого 4 стадии может проявляться следующими симптомами:

  • Осиплость голоса.
  • Боли в сердечной области.
  • Затруднение глотания (дисфагия).
  • Синдром верхней полой вены (отечность лица, цианоз, расширение венозной сети).
  • Синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока).

При отдаленных метастазах наблюдается так называемая раковая интоксикация. Существенно страдает общее самочувствие пациентов: сильная слабость, тошнота, головокружение, бледность, субфебрилитет. Могут наблюдаться боли в костях, позвоночнике и другие признаки, связанные с появлением других опухолевых очагов.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимы результаты дополнительных исследований, ведь клинические признаки неспецифичны. Пациенту придется пройти лабораторные и инструментальные процедуры:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимические тесты (онкомаркеры).
  • Анализ мокроты (на атипичные клетки).
  • Рентгенография легких.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Бронхоскопия с биопсией.
  • Гистологический анализ материала.

Карциному легкого необходимо дифференцировать от других заболеваний со схожими признаками: туберкулеза, эхинококкоза, пневмокониозов, саркоидоза. Безусловно, при выявлении опухолевого очага или подозрении на злокачественный процесс показана консультация онколога, который определит дальнейшую тактику для каждого пациента.

Лечение

Лечат немелкоклеточный рак легкого с учетом клинической стадии заболевания. При этом используют оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Тактика лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

Операция

Хирургическое вмешательство является методом выбора при опухолях 1–2, а также начальных признаках 3 стадии. Операция проводится путем резекции сегмента, доли или всего легкого. Радикальные вмешательства характеризуются удалением не только самого злокачественного очага с окружающими тканями, но также близлежащих лимфоузлов, клетчатки и путей вероятного метастазирования.

При расширенной пульмонэктомии удаляют и соседние ткани, пораженные опухолевым процессом. Однако следует помнить, что все ткани не могут быть удалены в силу риска кровотечения и других осложнений. А противопоказаниями для радикальной операции считают отсутствие технической возможности ее выполнения, наличие отдаленных метастазов, дыхательная и кардиальная недостаточность.

Радиотерапия

Показанием для лучевой терапии становится 3–4 стадия рака. Она позволяет замедлить рост опухоли, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациентов.

Облучению подвергаются сама опухоль и пути лимфооттока. Используют и контактную методику, когда источник излучения вводят непосредственно в ткани.

Применение радиотерапии перед операцией позволяет уменьшить зону опухоли и снизить частоту рецидивов.

Химиотерапия

Если рак легкого немелкоклеточный, то использование химиопрепаратов относится к вспомогательным методам лечения.

Иногда опухоль хорошо реагирует на медикаменты (гормональные и цитокиновые препараты), но зачастую к ним вовсе не чувствительна. Поэтому целесообразность подобной тактики рассматривается индивидуально.

Важно то, что химиотерапия нередко помогает перевести патологию в операбельное состояние.

При немелкоклеточном раке легкого прогноз определяется стадией болезни, используемыми методами лечения и их эффективностью. При раннем выявлении патологии излечение достигается в 60–80% случаев.

Однако чаще всего диагностируют уже запущенные формы, когда пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Поэтому повышенное внимание со стороны пациента и врача должно уделяться онкологической настороженности и профилактическим обследованиям.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/rak/nemelkokletochnyj-rak-legkogo.html

Немелкоклеточный рак легких, прогноз и лечение

Злокачественное новообразование в легких подразделяется на мелкоклеточный и немелкоклеточный вид. Итак, что такое немелкоклеточный рак легких, какие стадии и какой прогноз.

Немелкоклеточный рак легких — купить курс лечения

 

Немелкоклеточный рак легкого и характеристики заболевания

Немелкоклеточная опухоль легкого это образование, которое формируется из эпителия дыхательного органа.

На создание злокачественного новообразования влияют нарушения деятельности ДНК здоровых клеток, которые утрачивают способность к самоуничтожению, поэтому стремятся к неконтролируемому размножению.

Причиной изменений служат обстоятельства окружающей среды или физиологические отклонения в организме. К немелкоклеточному относятся следующие виды опухолей:

  • Плоскоклеточная карцинома именуется эпидермоидная, формируется в ткани дыхательных путей.
  • Аденокарцинома образуется в эпителии желез. Повреждает наружную часть органа и растет медленнее, чем другие виды.
  • Недифференцированная карцинома повреждает любую зону органа дыхания и увеличивается быстрее, это затрудняет ее лечение.

Формирование злокачественного новообразования — это тяжелый и длительный процесс: инициация, промоция и прогрессия.

Раковая опухоль берет начало в плоской и железистой ткани, поэтому получает развитие плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Одного основания объединения злокачественных образований по гистологическому названию нет. Наименования отображают свойства структуры клеток или стромы формирования.

Признаки рака в основном проявляются на последних этапах, когда терапия невозможна и симптомы немелкоклеточной раковой опухоли следующие:

  • продолжительный кашель;
  • одышка и отделение слизи с кровью и гноем;
  • сиплый голос;
  • болевые ощущения в районе груди;
  • утрата аппетита, резкое снижение массы тела, сильная слабость;
  • затруднительное глотание;
  • отечность лица и шеи;
  • болевой синдром в суставах, позвоночном столбе.

Вначале возникает сухое покашливание, затем растет его длительность. Происходит отделение слизи с кровью и гноем. От места нахождения новообразования зависит сила кашлянья.

Одышка — это результат «забитости» злокачественным новообразованием бронхов. Во время дыхательной функции орган не работает. Особо признак заметен при быстром движении или физическом труде.

Повышенная температуры говорит о том, что опухоль распадается, сужаются бронхи и провоцирует мокроту, заражение.

Кровь при откашливании свидетельствует о том, что злокачественное образование деградирует.

Заболеванию характерно четыре стадии:

  • На первой стадии появляется образование небольшого размера на одной из сторон легкого, но оно не переходит за пределы лимфатических узлов.
  • На второй стадии раковая опухоль увеличивается и затрагивает лимфоузлы.
  • На третьей стадии злокачественное новообразование растет, становится большим в объеме и наносит повреждение лимфоузлам.
  • На последней стадии раковая опухоль перемещается на ткань второго легочного органа, захватывает лимфатические узлы, формирует очаги, которые повреждают другие органы.

 

Лечение немелкоклеточного рака легких

Терапия рака опирается на несколько способов:

  • химиотерапевтический,
  • радиотерапевтический,
  • хирургический.

 На первичных стадиях при отсутствии очагов в других органах опухоль лечат хирургическим способом. При пневмонэктомии удаляют поврежденную зону легочного органа, одного это лобэктомия, обоих билобэктомия.

Хирургическая операция действенна при любой форме раковой опухоли, если метастазирование не перекинулось на весь организм.

Хирург «ликвидирует» пораженную часть, а если пошло распространение новообразования, то удаляет его полностью.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого незаменима при опухоли, которая не способна выдержать операцию, снижает признаки онкологического процесса, продлевает жизнь. Применяются противоопухолевые лекарственные средства: Таксотер, Авастин, Паклитаксел, Иресса, Тарцева, Митотакс, Цитогем и другие.

Читайте также:  Рак после операции - как избежать рецидива?

Лучевая терапия уменьшает онкологию, устраняет боль, купирует признаки при проблематичном лечении. Иногда радиотерапия осуществляется совместно с химиотерапией, это повышает результативность двух способов. Такой метод используют, когда больной отказался от оперативного вмешательства.

 

Прогноз жизни

При немелкоклеточном раке легких сколько живут? Основным в продолжительности жизни является стадия раковой опухоли, течения болезни, возраст пациента. Последняя форма раковой опухоли не дает возможности на существование, при лечебной терапии человеку отведено время максимум шесть месяцев. Если онкобольной не употребляет лекарств, то этот срок сокращается вдвое.

Однако на начальных стадиях пациента с немелкоклеточным раком можно прооперировать и это дает возможность ему прожить еще долгое время. В комплексе применяются еще и народные средства на основе целебных растений.

Источник: http://travomarket.ru/blog/nemelkokletochnyy-rak-legkih-lechenie.html

Немелкоклеточный (крупноклеточный) рак легкого: прогноз жизни, симптомы и лечение

Немелкоклеточный рак легкого занимает лидирующие позиции в мире по числу летальных исходов, ввиду того что выявляется лишь на поздних стадиях, когда врачи уже не в силах помочь пациенту.

Согласно статистике на этот тип приходится более 75 процентов случаев возникновения раковых опухолей в легочной ткани. Поэтому крайне важным становится, вовремя установить болезнь и приступить к терапии.

Немелкоклеточный рак легкого, его главной причиной является аномальное деление клеток, спровоцированное воздействием каких-либо факторов. К ним принято относить:

  1. В первую очередь курение. Именно вдыхание канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме, существенным образом увеличивает риск возникновения злокачественного образования в легких.
  2. Последствия облучения радиацией.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка, вызванная загрязнением окружающей среды.
  4. Нередко к онкологии дыхательных органов приводят такие инфекционные заболевания, как туберкулез или пневмония.
  5. Контактирование с различными химическими соединениями, приводящими к появлению опухолей.

В некоторых случаях ощутимую роль может сыграть наследственный фактор.

Немелкоклеточный рак легкого имеет несколько разновидностей, отличающихся скоростью течения заболевания, очагом поражения и этиологией. Онкологи выделяют следующие виды:

  1. Аденокарцинома. Один из самых распространенных типов образования, диагностируемый у более 45 процентов больных. Зачастую причиной возникновения становится многолетнее табакокурение, а поражается внешняя часть легкого. Опухоль постепенно разрастается в легочных тканях, приводя к нарушению секреции слизистой оболочки.
  2. Крупноклеточный рак легкого. Может локализоваться в любой доле или сегменте дыхательных органов. Встречается значительно реже, чем другие виды немелкоклеточного рака, обнаруживаясь лишь в 10-16 процентах ситуаций.

    Она представляет собой довольно агрессивное злокачественное образование склонное к частым метастазам в другие органы и стремительному развитию недуга.

  3. Плоскоклеточная карцинома. Выявляется в 25 процентах случаев всех онкологических поражений легких.

    Формирование подобного типа опухоли происходит на внутренней области дыхательных путей, кроме того характеризуется быстрым течением и метастазированием.

  4. Наконец, смешанная форма, проявляющая характерные особенности сразу нескольких типов онкологических поражений. Протекание болезни, как и ее дальнейшее прогнозирование зависит от преобладания того или иного вида раковых клеток.

Помимо этого специалисты классифицируют несколько стадий развития заболевания:

  1. На первой стадии размеры опухоли не превышают 2-3 сантиметров, а ее локализация не распространяется дальше одного сегмента дыхательных органов.
  2. На второй стадии злокачественное образование достигает уже 5-6 сантиметров, начиная метастазировать в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. Как правило, метастатические очаги имеют единичный характер.
  3. При достижении третьей стадии опухолевые узлы разрастаются до 8 сантиметров, поражая соседние бронхи и прорастая в ближайших долях легкого. Патологическим изменениям подвергаются плевральная полость, грудная стенка и трахея, а метастазы диагностируются в пищеводе, сердце и кровеносных сосудах.
  4. Четвертая стадия является терминальной. Для нее присуще возникновение тяжелых и необратимых процессов, выходящих за границы легкого и распространяющихся на соседние органы. Метастазирование затрагивает почти все системы организма человека.

Стадии рака

к оглавлению ↑

Симптоматическая картина

Немелкоклеточному типу рака характерно весьма специфическое течение и проявление, имеющее довольно значительные отличия от других форм онкологических заболеваний. В качестве самого первого признака выступает кашель. Прежде он сухой и непериодичный, но со временем становится постоянным.

По мере развития болезни приступы кашля случаются все чаще, изматывая больного. Позже к ним прибавляются гнойные или слизистые выделения. Но это не единственный симптом немелкоклеточного рака легкого, помимо него на заболевание указывают и другие признаки:

  1. Высокая температура. Виной тому серьезные патологические нарушения в легочной ткани, сопутствуемые тяжелыми воспалительными процессами. Причем такую температуру либо вовсе невозможно сбить медикаментозными средствами, либо это даст лишь кратковременный результат.
  2. Сильный болевой синдром в области груди. Он может объясняться давлением, оказываемым на органы средостения, поражением раковыми клетками нервной системы, возникновением плеврального выпота. Боль различается степенью остроты и периодичностью, возникая постоянно или появляясь только на определенный промежуток времени.
  3. На последней стадии вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов опухолевыми клетками, возникает вероятность профузного кровотечения. К сожалению, часто оно становится причиной смерти онкологического больного.
  4. Выделение крови во время кашля. Подобная симптоматика встречается практически у 50 процентов пациентов с таким диагнозом. Признаком отхаркивания кровью является появление небольших прожилок или кровяных комков в выделяемой при кашле мокроте. В случае запущенности недуга, секрет трахеобронхиального дерева приобретает пенистую структуру.
  5. Одышка. Это негативное изменение глубины и частоты дыхания появляется ввиду накопления жидкости в плевральной полости, нарушения вентиляции легких, патологического сужения просвета бронха или поражения раковыми клетками лимфатических узлов, находящихся в грудном пространстве.

Такой симптом следует за физической нагрузкой, ходьбой или другим видом активной деятельности. С развитием злокачественной опухоли увеличивается и интенсивность приступов одышки. Кроме того, зачастую во время нее отчетливо слышатся посторонние шумы и хрипы.

Также больных может беспокоить затруднение глотания, отек шейных и лицевых мышц, осиплость голоса, болевые ощущения в суставах или костях. На поздних стадиях немелкоклеточного рака легкого добавляются симптоматические признаки, указывающие на интоксикацию организма. Они включают в себя крайнюю степень истощения, состояние слабости, потерю веса.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Раннее выявление болезни существенно повышает шансы на выздоровление. Одним из самых надежных методов диагностирования на сегодняшний день является рентгенография легких.

К тому же в обязательно порядке больному назначается проведение биопсии. Также в некоторых ситуациях применяются дополнительные меры, такие как:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • сдача анализа на содержание онкомаркеров в крови;
  • трансторакальная тонкоигольная пункция легкого.

При подтверждении диагноза стоит незамедлительно прибегнуть к терапевтическим мероприятиям, в точности исполняя все назначения доктора. Не следует опираться при этом на нетрадиционные способы лечения или народную медицину.

Учитывая бессимптомный характер течения болезни, рекомендуется каждый год проводить флюорографическое обследование. Особенно это актуально для людей, находящихся в зоне риска, к примеру, заядлых курильщиков или имеющих генетическую предрасположенность.

к оглавлению ↑

Лечебные мероприятия

Выбор противораковой терапии основывается на форме и стадии развития немелкоклеточного рака.

Из-за того, что у основной части больных заболевание диагностируется в довольно запущенном состоянии, онкологи прогнозируют весьма неблагоприятное течение недуга.

Впрочем, на третьей стадии вполне возможно непросто замедлить распространение опухоли, но и вовсе остановить последующее возникновение новых онкологических процессов.

На первых этапах, когда еще не началось метастазирование в другие органы, наиболее действенным является хирургическое вмешательство. Оно включает в себя удаление злокачественной опухоли и некоторой части пораженных тканей. На последних стадиях рака такой метод становится нецелесообразным.

Существуют и другие методы воздействия:

  • химиотерапевтическое;
  • лучевое;
  • радиотерапевтическое.

При неоперабельности образования врачи обращаются к химиотерапии. Она значительным образом смягчает или убирает симптоматические проявления ракового процесса, избавляя тем самым пациента от страданий и продлевая ему жизнь. При этом используются медикаментозные препараты, способные уничтожить аномальные клеточные структуры. Чаще всего применяются:

  1. Тактосер.
  2. Иресса.
  3. Цитогем.
  4. Авастин.
  5. Синдаксел.
  6. Пропес.
  7. Онкобин.

Часто для повышения эффективности одновременно с ней проводится лучевая терапия. Она снижает скорость роста опухоли, убирает сильные болевые ощущения, незаменима во время оказания паллиативной помощи. Нередко к радиотерапии обращаются, когда злокачественное образование уже неоперабельно или больной отказывается от проведения операции.

к оглавлению ↑

Прогнозирование недуга

В силу специфического течения немелкоклеточного рака диагностировать его на первых стадиях, когда болезнь еще восприимчива к медикаментозному и хирургическому воздействию, получается лишь в 35 процентах случаев.

На третьей или четвертой стадии онкологическое поражение легких не поддается оперативному вмешательству, а благодаря активному метастазированию, опухолевые клетки распространяются в соседние органы. Большинство пациентов умирает в течение первых 2-3 лет развития заболевания. Особенно опасен крупноклеточный рак легких, так как смертность при этом диагнозе достигает 90 процентов.

Если была выявлена четвертая стадия, дорогостоящий курс лечебных мероприятий не проводится, поскольку в этой ситуации болезнь не поддается какому-либо врачебному воздействию, и остается лишь паллиативная терапия.

Однако при правильном подходе к лечению, а главное своевременному обнаружению недуга, шанс излечения значительно увеличивается. Оперативное вмешательство имеет смысл только на ранних стадиях в период, когда метастазы не проникли в ближайшие органы.

При первых симптомах НМРЛ нужно сразу пройти все необходимые виды диагностики и сдать анализы, а затем незамедлительно приступить к лечению. Некогда такой диагноз являлся смертным приговором, сегодня же благодаря современным достижениям медицины можно непросто ослабить заболевание, но и полностью победить его.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/rak/vidy-04/nemelkokletochnyj-rak-legkix.html

Мелкоклеточный рак легкого — прогноз и методы лечения

Мелкоклеточный рак — крайне злокачественная опухоль с агрессивным клиническим течением и распространенным метастазированием. Эта форма составляет 20—25 % от всех типов рака легких.

Некоторые исследователи расценивают ее как системную болезнь, при которой почти всегда имеются метастазы в регионарных и экстраторакальных лимфатических узлах уже на начальных стадиях. Среди пациентов преобладают мужчины, но процент пораженных женщин увеличивается.

Подчеркивается этиологическая связь этого рака с курением. Из-за быстрого роста опухоли и широко распространенных метастазов большинство пациентов страдают тяжелой формой заболевания.

Читайте также:  Опухоль зуба как признак рака

Симптомы

Вновь появившийся кашель или изменение обычного для пациента — курильщика характера кашля.

Усталость. отсутствие аппетита.

Одышка. боли в грудной клетки.

Дисфония — изменение голоса.

Боли в костях, позвоночнике (при метастазах в костную ткань).

Приступ эпилепсии, головные боли, слабость в конечностях, нарушения речи — возможные симптомы метастазы в головной мозг на 4 стадии рака легких./blockquote>

Лечение рака легких аконитом по ссылке .

Прогноз

Мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам. Сколько живут такие пациенты, зависит от лечения.

При отсутствии терапии смерть наступает через 2-4 месяца, и выживаемость достигает всего 50 процентов. С применением лечения длительность жизни онкобольных может увеличиться в несколько раз – до 4-5.

Еще хуже прогноз после 5-летнего срока болезни – в живых остаются только 5-10 процентов больных.

4 стадия

4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы и системы, что вызывает такие симптомы как:

головные боли; хрипота или потеря голоса; боли в спине;

головные боли и пр.

Лечение

В лечении мелкоклеточного рака легкого важное место занимает химиотерапия. В отсутствие лечения половина больных умирает через 6-17 нед после постановки диагноза. Полихимиотерапия позволяет увеличить этот показатель до 40-70 нед. Ее используют как в качестве самостоятельного метода, так и в сочетании с операцией или лучевой терапией.

Цель лечения — добиться полной ремиссии, которая должна быть подтверждена бронхоскопическими методами, в том числе биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Эффективность лечения оценивают через 6-12 нед после его начала. По этим результатам уже можно предсказать вероятность излечения и продолжительность жизни больного.

Самый благоприятный прогноз у тех больных, у кого за это время удалось достичь полной ремиссии. Все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года, относятся именно к этой группе. Если масса опухоли уменьшилась более чем на 50% и нет метастазов, говорят о частичной ремиссии. Продолжительность жизни таких больных меньше, чем в первой группе.

Если опухоль не поддается лечению или прогрессирует, прогноз неблагоприятный.

После того как определена стадия заболевания (ранняя или поздняя, см. » Рак легкого: стадии заболевания «), оценивают общее состояние больного, с тем чтобы выяснить, способен ли он перенести индукционную химиотерапию (в том числе в составе комбинированного лечения).

Ее проводят только в том случае, если ни лучевая терапия, ни химиотерапия ранее не проводились, если у больного сохранена работоспособность, нет тяжелых сопутствующих заболеваний, сердечной, печеночной и почечной недостаточности, сохранена функция костного мозга, РаО2 при дыхании атмосферным воздухом превышает 50 мм рт. ст. и нет гиперкапнии.

Однако даже у таких больных летальность в ходе индукционной химиотерапии достигает 5%, что сопоставимо с летальностью при радикальном хирургическом лечении.

Если состояние больного не отвечает указанным критериям, во избежание тяжелых побочных эффектов дозы противоопухолевых средств снижают.

Индукционную химиотерапию должен проводить специалист-онколог; особое внимание требуется в первые 6. 12 нед. В процессе лечения возможны инфекционные, геморрагические и другие тяжелые осложнения.

Лечение локализованной формы мелкоклеточного рака легких (МРЛ)

Статистика лечения данной формы МРЛ имеет неплохие показатели:

эффективность лечения составляет 65-90%;

регресс опухоли наблюдается в 45-75% случаев;

медиана выживаемости достигает 18-24 месяцев;

2-летняя выживаемость составляет 40-50%;

5-летняя выживаемость – около 10%, при этом для больных, начавших лечение в хорошем общем состоянии этот показатель составляет около 25%.

Основой в лечении локализованной формы МРЛ является проведение химиотерапии (2-4 курса) по одной из указанных в таблице схем в комплексе с лучевой терапией первичного очага, средостения и корня легкого в суммарной очаговой дозе 30-45 Гр.

Лучевую терапию целесообразно начинать на фоне химиотерапии (во время либо после 1-2 курсов).

Если у пациента наблюдается полная ремиссия, целесообразно так же провести облучение головного мозга в суммарной дозе 30 Гр, поскольку МРЛ характеризуется высокой вероятностью (около 70%) метастазирования в головной мозг.

Лечение распространенной формы мелкоклеточного рака легких (МРЛ)

Больным с распространенным МЛР показано лечение по средствам комбинированной химиотерапии (см. табл.), при этом облучение целесообразно производить только при наличии специальных показаний: при метастатическом поражении костей, головного мозга, надпочечников, лимфатических узлов средостения с синдромом сдавливания верхней половой вены и др.

При метастатических поражениях головного мозга в некоторых случаях целесообразно рассмотреть лечение с помощью гамма-ножа.

Согласно статистическим данным, эффективность химиотерапии при лечении распространенного МРЛ составляет около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная регрессия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.

Химиотерапия

На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов. Возможны следующие методы лечения:

Комбинированная химио/лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии.

Химиотерапия с/без ПКО для пациентов с ухудшенной дыхательной функцией.

Хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с I стадией.

Комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией мелкоклеточного РЛ. Согласно статистическим данным различных клинических исследований комбинированная терапия в сравнении с химиотерапией без облучения увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. В качестве препаратов чаще используются платин и этопозид.

Средние прогностические показатели – продолжительность жизни 18-24 месяца и прогноз 2 летней выживаемости в пределах 40-50%. Следующие способы улучшить прогноз оказались неэффективными: увеличение дозы препаратов, действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов. Оптимальная продолжительность курса не определена, однако не должна превышать 6 месяцев.

Также открытым остается вопрос об оптимальном использовании облучения. Несколько клинических исследований свидетельствуют о преимуществах ранней лучевой терапии (во время 1-2 цикла химиотерапии). Продолжительность курса облучения не должна превосходить 30-40 дней.

Возможно применение как стандартного режима облучения (1 раз в день в течение 5 недель) так и гиперфракцированного (2 и более раз в день в течение 3 недель). Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.

Возраст старше 70 лет значительно ухудшает прогноз лечения. Пожилые пациенты значительно хуже реагируют на радиохимиотерапию, что проявляется в малой эффективности и проявлении осложнений. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным РЛ не выработан.

В редких случаях, при хорошей дыхательной функции и ограниченности опухолевого процесса в пределах легкого возможно проведение хирургической резекции с/без последующей адъювантной химиотерапии.

Пациенты, для которых удалось достигнуть ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО).

Результаты исследований свидетельствуют о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%.

Зачастую у пациентов, переживших немелкоклеточных рак легких наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.

Опухоль распространяется за пределы легкого, в котором она изначально появилась. Стандартные подходы к лечению включают следующие:

Комбинированная химиотерапия сбез профилактического краниального облучения.

этопозид + цисплатин или этопозид + карбоплатин – наиболее распространенный подход, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями. Остальные подходы пока не показали существенного преимущества.

циклофосфамид + доксорубицин + этопозид

ифосфамид + цисплатин + этопозид

циклофосфамид + доксорубицин + этопозид + винкристин

циклофосфамид + этопозид + винкристин

Лучевая терапия – применяется в случае отрицательного ответа на химиотерапию, особенно при метастазах в головном и спинном мозге или костях.

Стандартный подход (цистплатин и этопозид) дает положительный ответ у 60-70% пациентов и приводит к ремиссии у 10-20%. Клинические исследования свидетельствую о преимуществе комбинированной химиотерапии, в состав которой входит платин.

Однако, цисплатин часто сопровождается выраженными побочными эффектами, которые могут привести к серьезным последствиям у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Карбоплатин менее токсичен в сравнении с цисплатином.

Целесообразность применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.

Как и для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.

Комбинированная радиохимиотерапия не улучшает прогноз в сравнении с химиотерапией, однако торакальное облучение целесообразно для паллиативной терапии удаленных метастаз.

Часто пациенты, диагностируемые с обширной стадией МРЛ, имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии.

Однако проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию.

Тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.

Продолжительность жизни

Сколько живут с раком легких и как же можно определить какова продолжительность жизни с раком легких. Как не печально, но с таким ужасающим диагнозом, больных без хирургического вмешательства всегда ожидает летальный исход.

Около 90% процентов людей умирают в первые 2 года жизни, после выявления болезни. Но никогда не стоит сдаваться. Все зависит от того на какой стадии у вас обнаружена болезнь и к какому типу она относится.

Прежде всего выделяют два основных типа рака легких — мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточному, в основном подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Он более чувствителен к химической и лучевой терапии.

Сколько живут

Прогноз при раке легкого зависит от множества факторов, но в первую очередь от типа заболевания. Самый неутешительный имеет мелкоклеточный рак. В течение 2-4 месяцев после постановки диагноза каждый второй больной умирает. Использование химиотерапевтического лечения увеличивает продолжительность жизни в 4-5 раз.

Прогноз при немелкоклеточном раке лучше, но также оставляют желать лучшего. При своевременно начатом лечении выживаемость в течении 5 лет составляет 25%.

Сколько живут с раком легких – однозначного ответа не существует, на продолжительность жизни влияют размер и расположение опухоли, ее гистологическая структура, наличие сопутствующих заболеваний и др.

Источники: http://oncology-up.ru/bn/rl/melkokletochnyj-rak-legkogo.html

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/77710-melkokletochnyj-rak-legkogo-prognoz-i-metody-lecheniya

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию