Чем опасен синдром золлингера-эллисона? прогноз

Что представляет собой синдром Золлингера-Эллисона и как его лечить

Чем опасен синдром Золлингера-Эллисона? Прогноз

Синдром Золлингера-Эллисона был открыт в средине XX века. Это заболевание представляет собой комплекс симптомов, которые вызваны повышенным продуцированием гормона гастрина.

Его вырабатывает новообразование, называемое гастриномой, которое чаще всего расположено в поджелудочной железе, реже – в желудке. От данной болезни страдают и молодые, и пожилые люди, причем большинство заболевших – мужчины.

Поскольку гастринома приносит сильные страдания своему обладателю, она лечится только под чутким руководством врача-гастроэнтеролога или хирурга и только в условиях больницы.

Содержание

Синдром Золлингера-Эллисона – очень редкое заболевание. Ежегодно отмечается не более 4 пациентов с таким диагнозом на 1 миллион населения. На этом позитивные моменты, касающиеся гастриномы, заканчиваются. Такая опухоль оказывается злокачественной, более чем в половине всех случаев.

Сложность и коварство недуга заключаются в том, что на начальных этапах его очень трудно отличить от обычной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, настолько схожи симптомы. При этом в абсолютном большинстве случаев синдром поражает поджелудочную железу в области головки или хвоста.

Основными жалобами больного являются острые боли в верхней части живота. Они особенно интенсивны после приема пищи и от них очень тяжело избавиться. У многих пациентов наблюдаются изжога, отрыжка и прочие неприятные симптомы.

Кроме того, одной из основных жалоб является диарея, которая вызвана повышенной выработкой кислоты и ее эвакуацией в тощий кишечник.

Такое гиперпродуцирование соляной кислоты и ферментов приводит к тому, что на стенках органов пищеварения появляются пептические язвы, которые тяжело поддаются лечению традиционно принятыми препаратами. При длительном отсутствии лечения развиваются желудочно-кишечные кровотечения, перфорации кишечника и другие деструктивные изменения органов желудочно-кишечного тракта.

На данный момент точная причина развития синдрома Золлингера-Эллисона неизвестна. Во многом это связано с тем, что регистрируется не так много случаев данной болезни. Кроме того, диагноз является весьма молодым. В то же время имеются данные, что болезненные ощущения и кишечные расстройства вызывает гастринома, которая бесконтрольно вырабатывает соляную кислоту.

Данная опухоль возникает из-за целого ряда патологий и мутаций. Они и приводят к интенсивному развитию злокачественной ткани.

Среди предпосылок такого явления выделяют:

  • множественный эндокринный аденоматоз I типа.
  • изменения клеток антрального отдела желудка, которые отвечают за продуцирование гастрина.

Выявление причин патологии имеет большое значение не только для постановки верного диагноза и начала лечения, но и для более детального изучения синдрома Золлингера-Эллисона.

Чтобы отличить синдром Золлингера-Эллисона от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, необходимо провести ряд исследований. В первую очередь делается анализ крови на содержание гастрина. Кроме того, проводятся исследования на содержание других гормонов: пролактина, инсулина, соматотропная – и определение онкомаркеров.

Среди мероприятий по функциональной диагностике значение имеют ФГДС, которая позволяет определить размеры и локализацию язвенных дефектов, и УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и забрюшинного пространства. Это помогает визуализировать опухоль и выявить метастазы, если они имеются. Также могут применяться такие методы диагностики, как рентгенография и магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того как лечащий врач получит результаты необходимых тестов и исследований, будет назначено лечение. Оно проводится только в условиях стационара, поскольку больной должен получать интенсивное лечение и готовиться к удалению новообразования.

Медикаментозная терапия назначается для того, чтобы ускорить заживление язвенных изъявлений на слизистых оболочках желудка и кишечника.

Больному назначают ряд препаратов, которые решают многие задачи:

  • Для того чтобы снизить выработку соляной кислоты, применяют ингибиторы протонной помпы. Среди популярных препаратов этой группы выделяют Омепрозол и Лансопразол. Наиболее современным и безопасным является Эзомепразол. Эти препараты назначаются большими дозами, поскольку стандартное количество действующих веществ не способно нейтрализовать негативную деятельность новообразования и ее воздействие на организм;
  • Если выявлен злокачественный характер гастриномы, то необходимы лекарства, которые угнетающе воздействуют на опухоль. С этой целью применяют Доксорубицин, Стрептозоцин, Фторурацил и подобные. Часто они назначаются в комбинации. Это необходимо для подготовки больного к хирургическому вмешательству.

Радикальным способом лечения опухоли при синдроме Золлингера-Эллисона является полное удаление опухоли. Для этого долгое время применялась гастрэктомия, то есть полное удаление желудка. Однако к такой методике на сегодняшний день прибегают нечасто, лишь в тех случаях, когда опухоль дала метастазы или не удалось точно установить ее локализацию.

Если гастриному удается выявить на ранних стадиях, то проводят ее локальное удаление. К сожалению, такая ситуация большая редкость, поскольку из-за маленьких размеров опухоли ее не удается своевременно диагностировать. Патология развивается и метастазирует в печени.

Тем не менее, и при таком печальном развитии событий прогнозы для больных в целом позитивны. Даже при наличии метастазов и невозможности удаления новообразования в 50-80% случаев достигается пятилетняя выживаемость.

Остановить развитие синдрома Золлингера-Эллисона возможно, если своевременно его выявить и начать комплексное лечение. Для этого стоит обратиться к гастроэнтерологу, как только дискомфорт или болезненность в животе начнут напоминать о себе чаще обычного. Для тех, кто не ощущает тревожных симптомов, но опасается их, стоит прибегнуть к профилактическим мероприятиям.

Как и другие виды опухолей, гастринома – весьма сложное заболевание с точки зрения профилактики. Это объясняется тем, что причины ее появления и мутации клеток организма до конца не ясны. Однако существуют общие рекомендации, помогающие предотвратить развитие синдрома Золлингера-Эллисона и сохранить здоровье и нормальное качество жизни.

Колоссальное значение имеет здоровый образ жизни.

Многие ученые-медики сходятся в том, что курение и чрезмерное употребление алкоголя пагубно влияют на органы желудочно-кишечного тракта.

Отказ от этих вредных привычек поможет защититься от такого сложного и тяжелого заболевания, как синдром Золлингера-Эллисона.

Также необходимо следить за питанием, поскольку непродуманный рацион приводит к проблемам и с пищеварительной, и с эндокринной системой.

Именно отклонения в обмене веществ и усвоении пищи провоцируют мутацию клеток и остальные негативные последствия такой болезни, как синдром Золлингера-Эллисона.

Диета должна включать в себя клетчатку, белки, аминокислоты, витамины и минералы. При этом лучше минимизировать употребление соли, сахара, трансжиров и прочих вредных веществ. Современным прогрессивным людям нужно любить себя и свое тело и заботиться о его (а значит, и своем) здоровье и благополучии.

Источник: https://gastrotips.ru/podzheludochnaya-zheleza/kak-lechit/sindrom-zollingera-ellisona

Синдром Золлингера-Эллисона (Гастринома) — причины, симптомы и лечение

Синдром Золлингера-Эллисона (Гастринома) имеет ряд симптомов, которые возникают из-за гастринпродуцирующей опухоли в двенадцатиперстной кишке или поджелудочной железе, при этом происходит гиперсекреция кислоты соли в желудочно-кишечном тракте, она оказывает ульцерогенной действие на слизистую в желудочно-кишечном тракте. При этом заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые характерны для язвенной болезни. Очень важно правильно диагностировать заболевание и начать его лечить.

Симптомы гастриномы

1. Появления боли.

2. Диарея.

3. Сильная изжога.

4. Отрыжка.

5. Открытие желудочно-кишечного кровотечения.

Диагностировать заболевание можно на основе количества базального гастрина, эндоскопии и рентгена, также необходимо провести КТ, УЗИ, селективную ангиографию. Лечение заболевание может зависеть от стадии заболевания, может потребоваться удалить гастриному, ваготомия, полная гастрэктомия, химиотерапия, принимать Н2-блокаторы, м-холинолитики.

Диарея чаще всего возникают из-за того, что окисляется содержимое в тощей кишке, усиливается перистальтика, начинает развиваться воспаление и нарушается функция всасывания.

Злокачественный характер синдром Золлингера носит тогда, когда снижается масса тела, при этом могут развиваться деструктивные процессы и осложнения – кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Что такое синдром Золлингера-Эллисона?

Он развивается из-за того, что развивается гормонально активная опухоль в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, из-за которого выделяется очень много гастрина, из-за этого повышается кислотность в желудке и развиваются пептические и дуоденальные изъязвления.

Гастриномы могут иметь одиночные или множественные узлы темно-красной окраска, которые имеют округлую форму, плотную консистенцию, небольшой размер.

При синдроме Золлингера гастриномы начинают локализоваться в поджелудочной железе, часть в двенадцатиперстной кишке, очень редко в печени, желудке и селезенке.

Двух третья часть гастриномы является злокачественная опухолью, она растет медленно, метостазы возникают в лимфоузлах, печени, средостении, коже, брюшине, селезенке.

При синдроме Золлингера возникает много язв в верхнем отделе ЖКТ, которые имеет нетипичную локализацию, они долго протекат и часто повторяются. Данное заболевание является не таким частым, чаще всего характерно для мужчин от 20-50 лет.

Причины появления синдрома Золлингера-Эллисона

Основной причиной заболевания является гипергастринемия, которая имеет упорный, неконтролируемый характер, чаще всего она вызвана гастринпродуцирующей опухолью в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе. Четвертая часть больных обнаруживает заболевание не только в поджелудочной железе, но и в щитовидной железе, надпочечниках.

Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона

Очень трудно рано диагностировать синдром, потому что все симптомы похожи с язвой. На ощупь можно выявить область боли. При диагностике очень важно исследовать уровень базального гастрина в крови и в секреции желудка, для этого нужно провести функциональный тест. При синдроме Золлингера-Эллисона уровень гастрина значительно выше, чем при язве.

Читайте также:  Хоспис для онкологических больных

Отличным методом диагностики является тест с секретином, нагрузочный тест с глюконатом кальция и глюкагоном.

Диагностику могут дополнить инструментальные методы исследования. Синдром возникает из-за язвенных поражений и необычно расположенных язв, их выявить можно на ФГДС и рентгене желудка.

С помощью КТ и УЗИ в органах брюшной полости можно узнать об опухоле в поджелудочной железе, если гастринома имеет злокачественный характер, может увеличиваться печень и в ней могут появляться опухолевые образования.

Сложным методом диагностики при синдроме Золлингера-Эллисона является ангиография, которая поможет определить уровень гастрина.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Курс терапии зависит от того, насколько сложно протекает заболевание. Более радикальным методом является хирургическое удаление гастриномы, для этого проводят волоконно-оптическую диафаноскопию в двенадцатиперстной кишке. Часто перед операцией обнаруживают метастазы гастриномы в разных органах, полностью избавится от заболевания практически невозможно.

В некоторых случаях проводится резекция желудка или пилоропластика, но она не является эффективным методом, потому что язвы постоянно снова появляются. Раньше широко использовали тотальную гастрэктомию, сейчас ее можно применять только, если методы консервативного лечения отсутствуют и язвенные процессы протекает тяжело.

В лечении используются такие препараты, которые помогут снизить выделения кислоты соли – фамотидин, ранитидин, иногда их комбинируют с платифиллинов, пирензепинос, омепразолом, лансопразолом.

Препараты могут назначать принимать постоянно, потому что язва может повториться в любой момент, но помните, что дозировка намного больше, чем при лечении обычной язвы и обязательно учитывает уровень соляной кислоты.

Если гастринома имеет злокачественный характер и является неоперабельной, возможно применение химиотерапии, когда комбинируется фторурацил, стрептозоцин, доксорубицин.

Прогноз при синдроме Золлингера–Эллисона

Это заболевание по сравнению с другими злокачественными образованиями является не таким агрессивным. Потому что опухоль растет очень медленно, даже, если метастазы находятся в печени, человек может жить еще 5 лет, после радикальных операций также можно продлить жизнь человеку. Смерть может наступить не из-за опухоли, а из-за осложнений, когда возникают тяжелые язвенные поражения.

Итак, синдром Золлингера-Эллисона развивается из-за того, что повышается содержание гастрина в крови, он вызван гастриномой, которая возникает в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе. Заболевание характеризуется тем, что возникают пептические язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, их очень тяжело лечить. Гастриномы имеют доброкачественный и злокачественный характер.

Источник: https://medportal.su/sindrom-zollingera-ellisona-gastrinoma-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Синдром золлингера эллисона что это такое

Синдром Золлингера – Эллисона — это достаточно редкая болезнь, которая характеризируется наличием так называемой гастриномы.

Гастринома — это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток поджелудочной железы и расположена, как правило, в хвосте или в области головки этой железы. В редких случаях опухоль может локализироваться в селезенке, печени и других органах.

Синдром Золлингера-Эллисона считается очень опасным заболеванием, так как при диагностике на поздних стадиях развития лечение уже практически невозможно.

Синдром Золлингера-Эллисона и его причины. Как уже было указано, основная причина развития подобного заболевания — это опухоль поджелудочной железы.

Такое образование очень специфично, так как вырабатывает огромные количества гастрина. Это вещество, в свою очередь, стимулирует выделение желудочной кислоты.

Повышенная кислотность вызывает образование желудочных язв, которые не поддаются обыкновенному, противоязвенному лечению.

Что же касается причин возникновения самой опухоли, то механизмы здесь еще до конца не изучены. Считается, что имеет место и фактор генетической предрасположенности. Тем не менее, точные данные о росте и развитии злокачественной опухоли не выяснены.

Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы. На начальных стадиях развития признаки болезни практически полностью отсутствуют. Единственный симптом — это постоянная диарея, вызванная повышенным выделением желудочной кислоты.

При дальнейшем развитии заболевания начинается образование язв, причем расположены они в совершенно нехарактерных местах. Наряду с этим появляются и сильные боли, снять которые не так просто, как при обыкновенной язве желудка. Иногда язвы могут распространяться на пищевод и кишечник.

Синдром Золлмнгера-Эллисона: диагностика. При наличии постоянных диарей, или сильный болей в брюшной полости необходимо обратиться за помощью к опытному врачу. Стоит понимать, что диагностика подобного заболевания очень сложная и включает в себя массу анализов и исследований.

Например, проводят гастроэнтерологическое исследование, которое позволяет выявить наличие язв, а также определить их место расположения. Кроме того, нужно также сдать анализы крови. При подобном заболевании в кале достаточно часто можно обнаружить жир, так что анализ кала тоже обязателен.

Для того, чтобы назначить правильное лечение обязательно найти и исследовать гастриному, которая в большинстве случаев имеет очень маленькие размеры. С этой целью используют методы рентгеноскопических исследований, а также компьютерную томограмму. Таким же способом можно обнаружить и наличие метастаз, которые, как правило, расположены в тканях селезенки, печенки и лимфатических узлах.

Наиболее верный способ диагностики — это ангиограмма печеночной вены, через которую осуществляется сбор крови на анализ. Именно этот метод позволяет оценить уровень гастрина в крови. К сожалению, такое исследование требует большой практики и умения врача, поэтому осуществляют его далеко не в каждой клинике.

Синдром Золлингера-Эллисона: лечение. Способы лечения при такого рода болезни могут быть как консервативными, так и хирургическими. На ранних стадиях заболевания больному пациенту назначают препараты, которые тормозят выделение желудочной кислоты и блокируют действие гастрина.

Если опухоль одиночная, то больному могут назначить хирургическое лечение по удалению злокачественного образования. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, врачи назначаю полное удаление желудка.

В том случае, если опухоль уже дала метастазы по всему организму, удаление ее ничего не решит. Такие случаи в медицинской практике практически в 60% оканчиваются летальным исходом.

Что такое синдром Золлингера-Эллисона ?

Синдром Золлингера-Эплисона #8212; это болезнь, характеризующаяся наличием неподдающейся медикаментозному и обычному хирургическому лечению пептической язвы, желудочной гиперсекрецией, диареей и гипергастринемией.

Историческая справка. Впервые синдром описан уче­ными колумбийского университета Zollinger и Ellison в 1955 г.

Распространенность. Синдром Золлингера-Эллисона является причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки в 1 #8212; 5 % случаев, а у больных, перенесших хирургическое вмеша­тельство по поводу язвенной болезни, #8212; в 0,6 #8212; 3 %. Чаще забо­левание встречается у лиц 30 #8212; 50-летнего возраста, преимуще­ственно у женщин.

Этиология и патогенез синдрома Золлингера-Эллисона. В основе возникновения синдрома лежит гиперсекреция соленой кислоты, обусловленная повышенным содержанием в крови гастрина.

Гастринемия раз­вивается вследствие гиперплазии G-клеток антрального отдела желудка (синдром Золлингера-Эллисона I типа, псевдосиндром Золлингера-Эллисона) или продукции гормона в опухоли, раз­вившейся из D-клеток островкового аппарата поджелудочной железы #8212; синдром Золлингера-Эллисона II типа.

Гиперплазия G-клеток связывается или с повышением образова­ния G-клеток из герминативного эпителия, или с трансформаци­ей других эндокринных клеток (типа D, ЕС и т. д.). Не исключа­ется и роль генетического фактора.

Патологическая анатомия синдрома Золлингера-Эллисона. Гастриномы (не р-клеточные аденомы, ульцерогенные аденомы, поджелудочной железы) представляют собой доброкачественные или злокачест­венные опухоли. Доброкачественные гастриномы окружены капсулой, имеют округлую или бобовидную форму.

В зависимо­сти от степени кровоснабжения цвет гастриномы колеблется от белого до багрово-красного. Злокачественные гастриномы ха­рактеризуются прорастанием капсулы и инфильтративным рас­пространением по ходу кровеносных и лимфатических сосудов.

В 75 #8212; 85 % случаев опухоли локализуются в поджелудочной железе, в 15 #8212; 25 % #8212; в стенке кишечника, печени, воротах селе­зенки, надпочечниках, паращитовидных железах; 2/3 опухолей одиночные. Солитарные интрапанкреатические гастриномы рас­положены в головке или хвосте поджелудочной железы.

Гастри­номы кишечника локализуются проксимальнее большого дуоде­нального сосочка, на передней и внутренней стенке двенадцати­перстной кишки. Злокачественные гастриномы рано метастазируют в печень, легкие, регионарные лимфатические узлы.

У 40 % больных метастазы диагностируются раньше, чем основная опухоль. Иногда размеры метастазов превышают размеры пер­вичных опухолей.

Микроскопически гастриномы состоят из многогранных кле­ток округлой, овальной или вытянутой формы с центрально рас­положенным ядром. Протоплазма клеток содержит большое ко­личество базофильных гранул. При прогрессировании дегенера­тивно-дистрофических изменений в опухоли формируются кисты.

В 10 #8212; 40 % случаев гастриномы сочетаются с другими эн­докринными опухолями в виде множественного эндокринного аденоматоза или неоплазии и наиболее часто (до 20 %) с пора­жениями паращитовидных желез.

У больных с синдромом Золлингера-Эллисона, обусловленным гиперплазией в-клеток антрального отдела желудка, в 1 мм2 слизистой антрума содержится в среднем 102 в-клетки, в то время как у здоровых 45, у больных язвой двенадцатиперстной кишки-56.

Спасибо, что дочитали. Получите подарок !

Сообщения по теме:

Синдром Золлингера-Эллинсона

Такое сложное название на самом деле принадлежит опухоли. Точнее, состоянию здоровья при наличии опухоли. Синдром Золлингера-Эллисона диагностируется при опухоли поджелудочной железы, реже – двенадцатиперстной кишки или желудка.

Симптомы этого заболевания очень часто путают с обыкновенной язвой желудка, из-за чего необходимое лечение поступает несвоевременно. Зная специфику болезни, можно избежать серьезных проблем, с нею связанных. Об этом и поговорим в статье.

Болезнь Золлингера-Эллисона

Главная проблема в том, что у многих больных синдром Золлингера-Эллисона проявляется симптомами, схожими с язвой. Поэтому и обследования, и анализы проводятся соответствующие.

Читайте также:  Раковая кахексия: что делать?

Очень важно понимать, что гастриномы – опухоли, возникающие при синдроме Золлингера-Эллисона, – в большинстве случаев могут быть злокачественными. А в таком случае, сами понимаете, медлить нельзя.

Хоть гастриномы и увеличиваются в размере довольно медленно, они могут пускать метастазы в соседние органы, усугубляя общую проблему.

На сегодняшний день принято классифицировать заболевание следующим образом:

  1. Одиночные гастриномы, чаще всего располагающиеся в поджелудочной железе.
  2. Множественные опухоли могут распространяться и по поджелудочной железе, и даже по брюшной полости.

Гипергастринемия может развиваться при наличии опухолей в щитовидной железе, надпочечниках, и считается главной причиной появления синдрома Золлингера-Эллисона.

Основные симптомы заболевания

Очень часто у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона на фоне основного заболевания действительно развивается и язвенная болезнь. Поэтому в большинстве своем симптомы недугов и схожи. Выглядят же основные проявления болезни следующим образом:

  1. Главный симптом при синдроме Золлингера-Эллисона – сильные, частые и продолжительные боли вверху живота.
  2. Подозрение должны вызывать частые изжоги и кисловатый привкус во рту, появляющийся после отрыжки.
  3. Больной резко теряет вес.
  4. Внимание обращать нужно и на характер стула. Частые диареи, обильный стул – важные признаки синдрома.
  5. Очень часто при синдроме Золлингера-Эллисона развивается и рефлюкс эзофагит, вызывающий сужение и деформацию пищевода.
  6. Если болезнь перешла в запущенное состояние, может также наблюдаться увеличение печени.

Обнаружив у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов синдрома Золлингера-Эллисона, следует поторопиться на прием к врачу. Вполне вероятно, что подозрения не оправдаются, но лишними обследования не будут в любом случае.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Чтобы выявить язвы, появившиеся вследствие синдрома Золлингера-Эллисона,нужно провести комплексную диагностику. Это поможет избежать медицинской ошибки и поспособствует назначению по-настоящему эффективного лечения.

Суть лечения синдрома Золлингера-Эллисона в первую очередь заключается в удалении опухоли. При этом после операции очень важно проверить состояние пораженного и прилегающих к нему органов. Нужно быть готовым к тому, что во время операции нередко обнаруживаются отходящие от опухоли метастазы, из-за чего вылечиться полностью получается не более чем у 30% больных.

Поддерживать организм в период лечения (а иногда и на протяжении всей последующей жизни) могут специальные препараты, снижающие количество выделяемой соляной кислоты.

К счастью, прогнозы при синдроме Золлингера-Эллисона выглядят позитивнее, чем при других злокачественных опухолях. Даже при наличии метастазов больным удается вылечиться и преодолеть порог пятилетней выживаемости.

Источники: http://fb.ru/article/11727/chto-takoe-sindrom-zollingera-ellisona, http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endokrinologii/chto-takoe-sindrom-zollingera-ellisona.html, http://womanadvice.ru/sindrom-zollingera-ellinsona

Комментариев пока нет!

Источник: http://www.vsehvylechim.ru/chto-takoe-delat-nelzja-i-pochemu/sindrom-zollingera-jellisona-chto-jeto-takoe.html

Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы, причины, лечение

Синдром Золлингера-Эллисона вызывается опухолями гастриномами. Эти новообразования чаще всего образуются в головке поджелудочной железы и верхних отделах тонкой кишки. Гастриномы повышают выработку гормона гастрина, что в свою очередь вызывает повышение продукции желудочной кислоты.

Гастриномы возникают в виде единичных или множественных опухолей. От 50 до 75 процентов единичных гастрином являются злокачественными (раковыми опухолями). Эти опухоли часто распространяются на печень и близлежащие лимфатические узлы.

Многие люди с гастриномами имеют несколько опухолей, причиной развития которых отчасти является состояние под названием множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 1 типа. Опухоли могут развиваться в гипофизе (мозг) и паращитовидных железах (шея), а также в поджелудочной железе.

Симптомы

Если у вас синдром Золлингера-Эллисона, симптомы могут быть следующими:

  • боль в животе
  • диарея
  • рвота кровью (иногда)

Диагностика

Основным признаком синдрома Золлингера-Эллисона является наличие язв в желудке и тонкой кишке.

Для диагностирования этого заболевания используют:

  • компьютерную томографию (КТ) брюшной полости
  • внутривенное введение глюконата кальция
  • эндосонографию
  • хирургический метод обследования
  • измерение уровня гастрина в крови
  • сканирование с октреотидом
  • тест стимуляции секретином

Лечение

Препараты под названием ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол и другие), используются в лечении синдрома Золлингера-Эллисона. Эти препараты снижают выработку желудочной кислоты, что помогает заживать язвам в желудке и тонкой кишке. Эти лекарственные средства также снимают боль в животе и устраняют диарею.

Если опухоль не распространилась на другие органы, может быть проведена операция по удалению единичной гастриномы. В редких случаях, для контроля выработки желудочной кислоты может потребоваться проведение операции на желудке (гастрэктомия).

Прогноз

Синдром Золлингера-Эллисона лечится достаточно плохо, даже если он обнаружен на ранней стадии и опухоль удалена. Гастриномы растут медленно, благодаря чему люди с этим заболеванием могут жить в течение многих лет после того, как опухоль обнаружена.

Препараты, уменьшающие кислотность и секрецию желудочного сока, работают хорошо и используются для устранения симптомов этого заболевания, предотвращения образования язв в желудке и тонкой кишке, и такого нередко встречающегося осложнения, как эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Возможные осложнения

При синдроме Золлингера-Эллисона могут возникать следующие осложнения:

  • неспособность определить местонахождение опухоли во время операции
  • кишечное кровотечение или отверстие (перфорация) от язв в желудке или двенадцатиперстной кишке
  • тяжелая форма диареи и снижение массы тела
  • распространение опухоли в другие органы

Когда обращаться к врачу?

Вам следует срочно обратиться к врачу если:

  • вы испытываете сильные боли в животе, которые не проходят, особенно если вместе с этим у вас диарея
  • у вас черные и вязкие каловые массы
  • у вас присутствует рвота с кровью (выглядит как кофейная гуща в рвотных массах)

Последнее изменение Пятница, 14 октября 2016 21:10

Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы, причины, лечение — 5.0 из 5, основанный на 1 голосе

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/555-sindrom-zollingera-ellisona-simptomy-prichiny-lechenie.html

Синдром Золлингера-Эллисона: что это такое, симптомы и лечение, осложнения

Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома, ульцерогенная аденома поджелудочной железы) – это комплекс симптомов, которые возникают из-за гастринпродуцирующей (вырабатывает избыточное количество гастрина, который активизирует процесс пищеварения) гормональной опухоли в поджелудочной железе, желудке или двенадцатиперстной кишке, что приводит к повышению кислотообразования в желудке. Чаще всего патология формируется у мужчин в возрасте 20–50 лет.

Причины

К формированию гастриномы приводят следующие причины:

  • Злокачественное новообразование, которое может локализоваться в хвосте или головке поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки;
  • Аденоматоз (предраковое состояние) гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников;
  • Наследственность;
  • Язвы тонкого отдела кишечника.

По локализации различают следующие виды гастриномы:

  • Желудка;
  • Двенадцатиперстной кишки;
  • Поджелудочной железы: хвоста, тела, головки.

Симптомы синдрома

Основными клиническими проявлениями гастриномы являются:

  • Интенсивный болевой синдром в верхней части эпигастрия, который появляется после употребления пищи либо на голодный желудок;
  • Обильная, водянистая либо полуоформленная диарея, которая включает большое содержание жира (стеаторея);
  • Отрыжка кислым содержимым, изжога;
  • Жжение за грудиной;
  • В редких случаях тошнота, рвота;
  • Открытие желудочно-кишечного кровотечения;
  • Снижение массы тела при злокачественной опухоли либо при длительной диарее;
  • Поверхностный дефект зубов (эрозии);
  • Если опухоль сдавливает желчный проток, возникает желтуха кожи, слизистых оболочек глаз.

Диагностика

Диагноз «синдром Золлингера-Эллисона» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (как давно появились первые симптомы, наследственный фактор), при осмотре (болезненный живот, снижение веса), по результатам лабораторных исследований.

Инструментальные исследования:

  • Тест на выработку желудочной кислоты: при гастриноме показатель будет меньше, чем 2,0;
  • Определение содержания гастрина в крови: наблюдается значительное повышение;
  • Проба с секретином: пациенту внутривенно вводят секретин, при этом уровень гастрина резко увеличивается;
  • УЗИ брюшины – определяют наличие опухоли, состояние органов;
  • Селективная абдоминальная ангиография – через кожный прокол под контролем рентгена осуществляют забор крови из поджелудочных (панкреатических) вен для определения уровня гастрина;
  • Эзофагогастродуоденоскопия – при помощи эндоскопа (зонда) осматривают слизистые поверхности органов, выполняют биопсию (небольшой кусочек ткани рассматривают под микроскопом, определяют его структурные изменения);
  • Компьютерная томография – послойное изображение органа, позволяет выявить наличие опухоли и другие структурные изменения.

Методы лечения

Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона врачом назначается список препаратов. При отсутствии эффекта от лечения проводится операция.

Консервативная терапия

  • Ингибиторы протонной помпы – подавляют выработку соляной кислоты: эзомепразол, омепразол, ранитидин: Эзомепразол, по 1–2 таблетки 1 раз в сутки;
  • М-холинолитики – подавляют воздействие желудочного сока: метацин, платифиллин, пирензелин: Метацин, по 1–2 таблетки трижды в день;
  • Блокаторы H2-рецепторов гистамина – снижают выработку соляной кислоты: гистак, дуоран, зоран: Зоран, по 1 таблетке 2–3 раза в сутки;
  • Соматостотин (октреотид) – гормон, который подавляет действие и выработку гастрина: Соматостотин, 1 ампулу раствора разводят в 5 мл 5% глюкозы, вводят внутривенно;
  • Химиотерапия – лечение ядами и токсинами: используют комбинацию доксорубицина, стрептозоцина и фторурацила.

Точный курс лечения и необходимые дозировки назначает лечащий врач!

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности медикаментозной терапии и в запущенных случаях. Проводят следующие операции:

  • Тотальная гастрэктомия – полная резекция (удаление) желудка с наложением эзофагоэнтероанастомоза (сшивают петли тонкой кишки и пищевод);
  • Резекция гастриномы (операция дает эффект лишь в 30 % случаев, если у пациента нет метастазирования);
  • При доброкачественной опухоли проводят энуклеацию (вылущивание), при операции удаляют только новообразования, не затрагивая окружающие ткани.

Диета

Питание при гастриноме аналогично, как и при язвенных поражениях. Прием пищи должен быть частым, каждые 3–4 часа, не меньше 5 раз в сутки, минимальными порциями. Блюда подают в протертом виде, ограничивают употребление поваренной соли до 10–12 гр. в день.

Читайте также:  Что будет, если содрать родинку? последствия

Народная медицина

В лечении ульцерогенной аденомы поджелудочной железы используют следующие рецепты народной медицины:

  • Взять 300 мл сока алоэ, 300 гр. жидкого меда, 200 мл лимонного сока, 100 мл сока подорожника, ½ литра коньяка. По ½ кружки настоек цветов календулы, красной герани, чистотела, ряски, бефунгина и 50 мл полыни. Все компоненты перемешать, выстаивать пару недель в теплом месте. Профильтровать, выпивать по 1 ст. ложке трижды в день;
  • Кружку размельченного гриба чага залить 3 кружками холодной воды, настоять 4 часа, отфильтровать, настой хранить в теплом месте. Полученный жмых заварить 5 кружками крутого кипятка и выстаивать 2 дня. Профильтровать, смешать 2 готовых настоя между собой, принимать по кружке трижды в день;
  • ½ кружки размельченного кирказона соединить с 200 гр. меда и 1 чайной ложкой сметаны, залить готовую смесь 3 литрами теплой воды, настоять пару недель при комнатной температуре. Принимать ежедневно по ½ кружки.

Осложнения

При отсутствии лечения гастринома может вызвать следующие осложнения:

  • Стриктура (сужение просвета) нижнего сфинктера пищевода;
  • При отсутствии лечения возможен летальный исход!Резкое снижение массы тела (кахексия);
  • Обезвоживание организма;
  • Желудочно-кишечное кровотечение;
  • Перфорация язвы (сквозное отверстие в стенке желудка);
  • Перитонит (инфицирование брюшины);
  • Метастазирование (формирование опухолевых очагов в соседних органах и тканях);
  • Нарушение работоспособности сердца;
  • Пенетрация – распространение язвы за пределы органа;
  • Летальный исход.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/zheludok/sindrom-zollingera-ellisona.html

Cиндром Золлингера Эллисона: симптомы и лечение заболевания

Пищеварительная система человеческого организма имеет множество составляющих, причем каждая из них важна. Одним из важных органов является поджелудочная железа, выполняющая одновременно экзокринную и эндокринную функцию.

Находится орган в брюшной полости, а именно позади желудка. Железа вплотную прилегает к двенадцатиперстной кишке, поэтому в патологический процесс типа синдрома Золлингера-Эллисона может быть вовлечена и она.

Интересно! Что же касается симптомокомплекса, он обусловлен появлением патологического образования на островковом аппарате поджелудочной железы. Его особенностью является способность вырабатывать биологически активное вещество, регулирующее процесс выделения желудочного сока.

Тем самым оказывается влияние на физиологическую функциональность главного органа пищеварения в виде мускульного мешка.

Возможные причины заболевания, формы его течения

Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что опухоль может образоваться как в стенке желудка, так и в 12-перстной кишке.

Она опасна тем, что продуцирует гастрин, а тот в свою очередь активно влияет на выработку сложного по составу пищеварительного сока, ферментов, соляной кислоты.

Их повышенное содержание провоцирует образование в больших количествах язв различной глубины. Негативным является и то, что они плохо поддаются лечению.

Прежде чем описать симптомы и тактику лечения синдрома Золлингера-Эллисона, хотелось бы определиться с причинами заболевания, его разновидностями. Если говорить о локализации, то гастринома может поразить поджелудочную железу, а именно ее головку, тело или хвост, а также желудок или 12-перстную кишку.

В большинстве случаев такая опухоль оценивается как доброкачественная. Это означает, что тип ее клеток по своей структуре схож с единицами строения самого органа.

Но! Это не означает, что образование при синдроме Золлингера-Эллисона не может переродиться в злокачественное (определенная часть клеток или они все теряют дифференцировку).

Переходим к причинам болезненного состояния, в данном случае она четко определена.

Появлению симптомов синдрома Золлингера Эллисона способствует наличие опухоли, которая неконтролируемо продуцирует биологически активный полипептид, он же гастрин.

Согласно статистическим данным, у ¼ части всех больных с описываемым диагнозом отмечается поражение поджелудочной железы, надпочечников, паращитовидной и щитовидной железы, гипофиза.

Консультация израильского специалиста

Нельзя сказать, что с необходимостью лечения синдрома Золлингера-Эллисона сталкиваются многие люди, подобное состояние достаточно редко встречается.

Но здесь важно учесть тот момент, что на начальной стадии своего развития онкологическое заболевание протекает подобно классической язвенной болезни. По этой причине своевременное выявление и лечение сопровождается некоторыми трудностями.

Размер патологического образования обычно достигает 2 см максимум, но бывают случаи, когда этот показатель увеличивается до 5 см.

Клиническая картина

Как уже было сказано, описываемой патологии свойственны общие проявления, характерные для язвенной болезни. Однако ученым и медикам совместными усилиями удалось выделить ряд специфических проявлений, с учетом которых осуществляется диагностика синдрома Золлингера-Эллисона.

  1. Течение болезни не обходится без упорных болей, сосредоточенных в верхних отделах живота. Чаще они проявляются у представителей мужского пола. Болезненные ощущения могут возникать как после еды, так и на голодный желудок.
  2. Не обходится синдром Золлингера-Эллисона рефлюкс эзофагит и без жидкого стула. Этот симптом больше встречается среди женщин, причем иногда оказывается единственным проявлением болезненного состояния. Стул оценивается как обильный, водянистый, в нем отмечаются примеси жира, включения в виде непереваренной пищи в небольших количествах.
  3. Не исключена вероятность комбинации описанных выше двух симптомов. С подобным явлением сталкивается больше половины больных.

Еще возможно жжение за грудиной, изжога, отрыжка, но все эти проявления ошибочно принимаются за симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Объясняются неприятные ощущения тем, что происходит часто повторяющийся заброс кислого содержимого из желудка в пищевод.

Это неизбежно приводит к повреждению нижнего отдела канала, соединяющего полость рта с желудком. К второстепенным, но не менее частым симптомам, относится тошнота, внутренние желудочно-кишечные кровотечения, непроизвольные извержения желудка, исхудание.

Наличие подобной клинической картины должно заставить задуматься о необходимости лечения неприятного синдрома Золлингера-Эллисона.

Диагностические процедуры

Обязательно расскажите врачу о беспокоящих симптомах

Начинается все со сбора и последующего анализа совокупных сведений о заболевании, жалоб пациента врачу (когда именно появились симптомы, как боль, жидкий стул, жжение, отрыжка). Исследованию подвергается образ жизни пациента, возможно у него уже давно имеются язвы желудка, которые не подвергаются лечению.

Семейный анамнез также берется во внимание. Выбор тактики лечения зависит от описания симптомов синдрома Золлингера-Эллисона со стороны обратившегося пациента. К данным объективного осмотра относится бледность кожи, ее желтушность. Не исключением является кровотечение из ЖКТ, дефекты на поверхности зубов.

Комплексное обследование не обходится без данных, полученных в результате инструментально-лабораторных исследований.

Это может быть определение уровня биологически активного вещества, способного регулировать процессы выделения желудочного сока, а также влиять на физиологические возможности органа пищеварения. Анализ крови делается натощак.

Полезным является тест на продукцию желудочной кислоты. Если ее уровень оценивается как повышенный, то врач подозревает наличие опухолевидного образования.

В рамках диагностических процедур проводится тест с использованием секретина, который вводится внутривенно, после чего отслеживается изменение уровня гастрина в крови.

Врач может направить пациента на процедуру, в ходе которой с использованием специального приспособления осматривается и оценивается внутренняя поверхность канала, соединяющего полость рта с желудком.

В обязательном порядке осуществляется биопсия, т.е. берется образец ткани с целью определения структуры ее клеток.

Даже самому опытному врачу будет сложно дать эффективные клинические рекомендации по поводу синдрома Золлингера-Эллисона без измерения на переменном токе сопротивления между электродами, которые вводятся в пищевод. Таким образом, удается измерить кислотность физиологической среды.

Также проводится УЗИ органов, сосредоточенных в брюшной полости. Есть еще такой метод диагностики со сложным названием селективная абдоминальная ангиография, но который характеризуется малой травматичностью.

Речь идет о процедуре забора крови из панкреатических вен, что осуществляется посредством прокола кожи с использованием специальных инструментов.

Используется ни один метод диагностики

Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона, мягко говоря, обширная. Еще она включает в себя компьютерную томографию, позволяющую обнаружить опухоль поджелудочной железы, стенок других органов пищеварения.

Не исключением является магнитно-резонансная томография, которая в сравнении с компьютерной считается более точной. В ходе обследования еще может понадобиться консультация хирурга, гастроэнтеролога.

Описание лечебной тактики

Онкологическое заболевание, о котором идет речь, опасно своими осложнениями, последствиями. Под воздействием негативных факторов может произойти перфорация язвы, сужение нижнего отдела пищевода, открыться внутреннее кровотечение. На этом список не заканчивается, еще есть риск развития кахексии, нарушения работы сердца, метастазирование опухоли, сдавливание желчных протоков.

Чтобы всего этого не допустить, нужно своевременно обратиться к врачу. Тот после комплексного обследования примет меры, чтобы максимально снизить выделение соляной кислоты вместе с желудочным соком. Для этого обычно используются противоязвенные препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы.

Дело в том, что в условиях описываемого заболевания язвы очень устойчивы к стандартной терапии, более того, склонны к осложнениям. Иногда возникают ситуации, в которых жизнь пациента оказывается под угрозой. Если консервативное лечение не дает результатов, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

В ходе процедуры опухоль полностью удаляется.

Важно! Чтобы не допустить онкологического заболевания или не дать ему усугубиться, следует следить за соблюдением рационального питания, регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. Не стоит пренебрегать исключением вредных привычек, психоэмоциональных стрессов.

Источник: https://oncology24.ru/endokrinologiya/sindrom-zollingera-ellisona.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию