Удаление опухоли мозга: чем опасно и к чему может привести?

Методы удаления опухоли головного мозга

Удаление опухоли мозга: чем опасно и к чему может привести?

Опухоль головного мозга встречается у 6-8 из 100 пациентов, прошедших соответствующие обследования, но только в 1-2 случаях она способна привести к опасным для человеческой жизни последствиям. Симптомы этой патологии различны и могут проявляться как судорогами и головными болями, так и расстройством восприятия различных предметов.

Операция по удалению опухоли головного мозга считается предпочтительным способом лечения, так как новообразование обычно располагается в пределах соседних тканей.

В арсенале врачей находятся неинвазивные и малоинвазивные методы стереохирургии, что позволяет снизить вероятность развития осложнений после хирургического вмешательства и улучшает прогноз для пациента.

Реабилитация в лучшем случае длится не более двух месяцев.

Удаление опухоли: показания и противопоказания

Выполнение хирургических манипуляций целесообразно в следующих случаях:

  • больной не имеет ограничений к проведению операции по возрасту и состоянию здоровья;
  • наблюдается стремительный рост новообразования и (или) оно оказывает давление на головной мозг пациента;
  • опухоль находится на доступном участке пораженного органа.

Операция по удалению любой опухоли головного мозга, как правило, считается наиболее предпочтительным видом борьбы с новообразованием, если оно находится в пределах пораженного органа (что на практике бывает чаще всего). Появление метастазов практически не наблюдается и является, скорее, исключением из правил.

Человек может отказаться от хирургического вмешательства на свое усмотрение или опираясь на решение медицинской комиссии и пройти лечение медикаментами. Однако, согласно статистическим данным, консервативный метод обладает крайне низкой эффективностью в борьбе с заболеванием и почти не дает шансов на благоприятный прогноз.

Удаление пациенту опухоли головного мозга рекомендуется и в том случае, когда она является доброкачественной.

Несмотря на то что данное новообразование не представляет опасности для жизни больного, оно может оказывать давление на важные центры в спинном или головном мозге, провоцируя нарушения координации движений и слуха, а также пережимать кровеносные сосуды, обеспечивающие поддержание работы нервных клеток. Операция выполняется так же, как и при раковом заболевании, но после нее человек не нуждается в химиотерапии.

Виды хирургического вмешательства при новообразованиях головного мозга

Различают следующие виды операций по удалению опухоли головного мозга:

  1. Открытое хирургическое вмешательство, которое, в данном случае, называется «краниотомия» и осуществляется следующим образом: в кости черепа делается отверстие, через которое извлекается новообразование. Если произошло метастазирование костной ткани или в ней развился воспалительный процесс, то целесообразно ликвидировать и определенную часть черепа.
  2. Эндоскопическая операция осуществляется с применением камеры, благодаря чему врач может визуально оценить пораженный участок и сделать отверстие подходящего размера для удаления опухоли.
  3. Стереохирургия — медицинское вмешательство, предполагающее использование специальных видов лучей, разрушающих клетки новообразования без повреждения костей черепа.

До проведения операции по удалению опухоли головного мозга, пациент должен пройти специальную подготовку, а хирург — рассчитать вероятность повреждения мозговых структур в том случае, если потребуется более полное иссечение новообразования, чем планировалось изначально. Кроме того, перед специалистом стоит задача: определить место доступа к пораженному органу, после чего выбрать оптимальную тактику борьбы с заболеванием.

Российские врачи считают, что в результате манипуляций необходимо максимально сохранить функции головного мозга. При реализации на практике это часто приводит к повторному развитию патологии, так как некоторые клетки новообразования остаются нетронутыми.

В Израиле специалисты, напротив, стремятся полностью удалить пациенту опухоль, а в дальнейшем назначают ему радио- и (или) лучевую терапию.

В любом случае вероятность случайного повреждения головного мозга и развития отклонений в его работе во многом определяются профессиональными качествами хирурга.

Предоперационная подготовка

Подготовка к лечению предполагает выполнение следующих действий:

  • снижение у пациента внутричерепного давления (с помощью медикаментов или непосредственно на операционном столе);
  • нормализация состояния организма больного (во время операции сердечно-сосудистая и дыхательная системы должны нормально работать).

Перед тем как удалить пациенту опухоль, ему предлагают пройти через следующие обследования:

  • биопсию, представляющую собой взятие частицы ткани новообразования, для последующего анализа ее структуры (может представлять опасность для здоровья человека вследствие развития кровотечения, поэтому применяется только при некоторых видах патологии);
  • магнитно-резонансную терапию или компьютерную томографию головного мозга;
  • электрокардиограмму, чтобы определить, нормально ли функционирует сердечно-сосудистая система;
  • флюорографию;
  • ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пораженного органа).

Кроме того, перед тем как приступить к операции, врач рекомендует больному сдать анализы мочи и крови. Все манипуляции, описанные выше, необходимы, чтобы специалист мог удалить человеку опухоль с максимальной уверенностью в том, что это не повлечет за собой развитие осложнений.

Лечение новообразования головного мозга

Удаление опухоли является приоритетным способом борьбы с заболеванием и, как правило, выполняется с применением общего наркоза, во время действия которого человек спит. В горло пациенту вводят интубационную трубку для поддержания дыхательной функции.

Если новообразование расположено таким образом, что в процессе хирургических манипуляций требуется нахождение больного в сознании (для исключения воздействия инструментами на центры головного мозга), то используется местный наркоз или временное выведение из состояния сна.

Стереохирургические методы применяются под местным наркозом или без обезболивания, поскольку в этом случае не требуется выполнение прокола или разреза.

В процессе краниотомии специалист изначально делает разметку на голове пациента, позволяющую произвести точечный разрез скальпелем. После рассечения мягких тканей выполняется остановка кровотечения.

Сосуды как бы запаиваются с помощью нагрева или электрического разряда, затем удаляется часть костей черепа и сама опухоль.

Лечение эндоскопическим способом осуществляется редко. Показанием для того чтобы удалить пациенту опухоль данным методом является ее определенная локализация (как правило, в гипофизе). В этом случае можно сделать минимальный разрез или вовсе обойтись без него.

Система кибер-нож представляет собой роботизированное устройство с излучением, которое воздействует на пораженные ткани и используется, чаще всего, когда необходимо лечение опухоли спинного мозга, поскольку подобное хирургическое вмешательство обусловлено высокой вероятностью повреждения структур органа и сопряжено с трудным доступом к новообразованию.

Применение системы гамма-нож производится под местным наркозом. Больной иммобилизируется, а на место излучения устанавливается рамка.  Манипуляции длятся от нескольких минут до нескольких часов. После процедуры нахождение в стационаре не требуется.

Реабилитация после операции

Чтобы предотвратить отрицательные последствия, в виде повторного развития заболевания, в качестве дополнительного лечения пациенту рекомендуется принимать препараты, указанные ниже:

  1. Темозоломид, который нарушает синтез ДНК атипичных клеток, мешая их росту и делению. Побочными эффектами данного средства являются: тошнота, запоры, рвота, повышенная утомляемость и сонливость.
  2. Производные нитромочевины, замедляющие рост определенных опухолевых клеток. К сожалению, использование медикаментов данной фармацевтической группы может привести к развитию вторичного рака.

Кроме того, методами реабилитации являются:

  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение;
  • рефлексотерапия;
  • применение лечебных ванн;
  • лазерное лечение;
  • использование антиоксидантных и нейропротективных средств.

Реабилитация пройдет успешнее, если пациент откажется от следующих действий:

  • сильной физической нагрузки;
  • трудовой деятельности в неблагоприятных условиях;
  • взаимодействия с вредными и опасными веществами.

Кроме того, организм быстрее восстановится после лечения, если человек будет избегать стрессов. При самом благоприятном исходе операции реабилитация обычно длится не более двух месяцев, но продолжительность восстановительного периода в каждом конкретном случае определяется общим состоянием пациента и степенью хирургического вмешательства.

Почти у всех людей, прошедших через удаление любой опухоли головного мозга, восстанавливаются утраченные функции.

Так, к 60% пациентов возвращается способность двигаться, которой они когда-то лишились. Психические отклонения возникают редко (чаще всего в первые три года после операции).

Неблагоприятные последствия в форме нарушения высшей мозговой деятельности наблюдаются всего в 6% случаев.

Источник: https://rakya.ru/opuxoli/dobrokachestvennye-opuxoli/metody-udaleniya-opuxoli-golovnogo-mozga.html

Доброкачественная опухоль головного мозга: причины, симптомы, лечение

Из 120 существующих видов опухолей головного мозга большую часть из них составляют доброкачественные новообразования.

Причины развития

Образование доброкачественных и злокачественных опухолей в головном мозге ученые объясняют ростом и бесконтрольным делением аномальных клеток, а также воздействием провоцирующих негативных факторов.

Доброкачественные новообразования медленно растут, не метастазируют и не дают рецидивов, а спустя некоторое время рост их прекращается – в этом их отличия от злокачественных опухолей. Симптоматика и у тех, и у других новообразований схожа во многих проявлениях, но все же имеются и отличия, которые нужно учитывать для постановки верного диагноза.

Также к факторам риска возникновения опухолей доброкачественного типа следует относить наследственный фактор и вирусную этиологию онкологических заболеваний. В последнее время широко обсуждается версия о том, что развитию новообразований способствуют мобильные телефоны. Однако научного обоснования данная гипотеза пока не получила.

Клиническая картина

Долгое время доброкачественная опухоль головного мозга может никак не проявляться вплоть до обследования. Человек, испытывая некоторые симптомы из нижеперечисленных, как правило, объясняет их иными заболеваниями или переутомлением:

  • интенсивный болевой синдром в разных областях головы;
  • нарушение координации (при поражении вестибулярного аппарата и высоком давлении);
  • нарушение всех действий, связанных с концентрацией внимания;
  • серьезные ухудшения зрения, слуха;
  • онемение конечностей, судороги, парез, паралич;
  • сильнейшие рвотные позывы, при этом возможность отравления исключена;
  • сонливость.

При возникновении неспецифических симптомов (головной боли, головокружений) врачи настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью и не терять драгоценное время.

Иначе можно говорить о необратимости последствий и возможности летального исхода: несмотря на медленный рост, кисты оказывают сильное давление на структуры мозга как спинного, так и головного.

К тому же нельзя исключать вероятность того, что доброкачественная опухоль перейдет в злокачественную.

Классификация

Опухоли делятся на первичные и вторичные.

К первой группе относятся доброкачественные и злокачественные новообразования, возникшие в мозговых тканях, ко второй – метастазы (опухоли, сформировавшиеся вторично по отношению к первичному очагу поражения). Таким образом, можно говорить, что ко второй группе могут относиться только злокачественные опухоли, так как доброкачественные не дают метастазов.

Доброкачественная опухоль головного мозга чаще всего имеет корень в тканях нервных окончаний, артериях, венах. Врачи различают следующие разновидности новообразований:

  1. Менингиома. Самый распространенный вид, диагностируемый в каждом пятом случае. В процессе ее формирования участвуют оболочка головного мозга и спинной мозг. Имеет серо-желтый цвет и может достигать 15 сантиметров в диаметре. Доброкачественная опухоль мозга, но могут встречаться и ее злокачественные варианты.
  2. Шваннома акустическая. Также встречается достаточно часто – в каждом десятом случае. Характеризуется поражениями структур нервных скоплений тканей. Представляет собой гладкие узлы белесого оттенка, заключенные в капсулу.
  3. Киста головного мозга (гемангиобластома).
  4. Опухоль гипофиза (аденома), формирующаяся в результате нарушений гормональной деятельности гипофиза. Доброкачественный вид опухоли.
  5. Краниофарингома считается детской болезнью и развивается в гипофизе. Врожденная доброкачественная опухоль, при отсутствии лечения может трансформироваться в злокачественную.
  6. Астроцитома. Наблюдается у молодых людей, но может диагностироваться и в детском возрасте. Доброкачественное нейроэктодермальное новообразование растет медленно, может достигать 10 сантиметров в диаметре. Может переходить в злокачественную.

Врачи утверждают, что важен не столько тип доброкачественного новообразования, сколько его локализация. Зачастую небольшой очаг поражения, затрагивающий жизненно важные центры мозга, приводит к тяжелейшим последствиям, в то время как обширная опухоль, расположенная в глубинных слоях мозга, не дает о себе знать долгие годы, и человек даже не подозревает о ее существовании.

Читайте также:  Анализ крови на рак: виды, предназначение

Диагностика

Чтобы поставить пациенту верный диагноз, врачу потребуется провести ряд необходимых диагностических исследований. При этом нужно учесть, что тип новообразования установить очень сложно, так как проведение биопсии мозговой ткани – очень сложная и опасная процедура для больного. Иногда разновидность опухоли определяется уже после ее ликвидации.

После изучения истории болезни, опроса и осмотра больного, проводятся следующие исследования:

  • МРТ, КТ головного мозга;
  • ангиография;
  • рентгенология;
  • электроэнцефалография;
  • лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Дополнительно больной проводит обследования у окулиста (для подробного исследования глазного дна) и невролога.

Можно ли вылечить

Один из самых распространенных способов лечения доброкачественных опухолей головного мозга – краниотомия, заключающаяся во вскрытии черепной коробки и оперативном удалении опухолевого образования. Оперируют больного при условии нормальных показателей давления, легочной и сердечно-сосудистой деятельности.

Закрепляют результат лучевой терапией. Доброкачественные опухоли головного мозга не требуют проведения химиотерапевтического лечения.

Однако краниотомия – не единственный метод удаления опухолей. Сегодня также используются:

  1. Нейрохирургическая ликвидация патологического очага. Трепанация черепа обязательна.
  2. Малоинвазивный метод разрушения опухоли с помощью ультразвуковых волн (череп не вскрывается).
  3. Эндоскопический метод используется редко, так как показаниями для него являются опухоли определенной локализации, например, аденома гипофиза. Позволяет обойтись без разрезов или свести их к минимуму.
  4. Стереотаксическая радиохирургия, подразумевающая направление пучка радиоактивного излучения в опухолевый очаг.

Последний метод считается хоть и дорогостоящим, но наиболее эффективным и безопасным.

Врач может извлечь новообразование, не прибегая к вскрытию черепа, с помощью таких современных установок, как кибернож, гамма-нож.

Преимущество метода в том, что он гарантирует хорошие результаты при минимальных последствиях, пациенты быстро восстанавливаются. К сожалению, в России очень мало центров, практикующих его массовое использование.

После оперативного вмешательства не исключены осложнения: кровотечения, судороги, быстрая утомляемость, нарушения функции зрительного и слухового анализаторов, повышение давления.

На вопрос о том, какова продолжительность жизни после удаления доброкачественной опухоли головного мозга, медики отвечают следующим образом: у 90% взрослых и 70% детей наблюдается существенное улучшение самочувствия, процент выживаемости высокий. У пожилых людей операция и реабилитация протекают тяжелее, но это не значит, что возраст является противопоказанием к ее проведению.

Медицинские исследования доказали, что при проведении своевременного оперативного вмешательства у 50% из всех обратившихся имеются шансы прожить не менее 5 лет после лечения. При должном уходе после операции и отсутствии осложнений последствия практически сходят на нет и, напротив, отсутствие лечения может привести к бурной симптоматике и медленному росту пораженных клеток.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/dobrokachestvennaya-opuhol-golovnogo-mozga.html

Опухоли головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга – патологическое новообразование в головном мозге из зрелых клеток разных тканей, соответственно типу опухоли.

Злокачественная опухоль головного мозга – патологическое новообразование в головном мозге, которое способно очень быстро прорастать и уничтожать соседние ткани. Она развивается из незрелых клеток мозга или клеток, попавших в головной мозг из других органов с кровью (метастазирование).

В головном мозге может развиваться несколько типов доброкачественных опухолей.

Они называются в соответствии с клетками или тканями, которые дают им начало: шванномы происходят из шванновских клеток, образующих оболочки вокруг нервов; эпендимомы – из клеток, выстилающих желудочки головного мозга; менингиомы – из клеток мозговых оболочек (тканей, окружающих головной мозг); аденомы – из железистых клеток; остеомы – из костных структур черепа и гемангиобластомы – из кровеносных сосудов. Некоторые доброкачественные опухоли мозга (например, краниофарингиомы, хордомы, герминомы, тератомы, дермоидные кисты и ангиомы) бывают врожденными.

Менингиомы, как правило, доброкачественны, но нередко вырастают снова после удаления. Эти опухоли чаще возникают у женщин и обычно появляются в детородном возрасте, но могут также появиться в детстве или в возрасте 40-60 лет.

Симптомы и последствия развития этих опухолей зависят от того, насколько они велики, как быстро растут и в какой части головного мозга находятся.

Если опухоли слишком велики, они вызывают ухудшение интеллектуальных функций, как при деменции.

Злокачественные опухоли мозга, как правило, представляют собой метастазы злокачественных новообразований, развивающихся в другой части тела.

Рак молочной железы и легких, злокачественная меланома и злокачественные заболевания крови, например лейкоз и лимфома, способны распространяться по кровеносному руслу и проникать в головной мозг.

Метастазы могут возникать в одной или нескольких областях головного мозга.

Первичные опухоли мозга растут из клеток самого головного мозга. Обычно это глиомы, образующиеся из глиальных клеток, которые окружают и поддерживают нейроны. Некоторые глиомы являются злокачественными, например наиболее распространенная из них мультиформная глиобластома.

К другим злокачественным глиомам относятся быстро растущие анапластические астроцитомы, медленнее растущие астроцитомы и олигодендроглиомы. Довольно редкие медуллобластомы отмечаются у детей в период, предшествующий половому созреванию.

Саркомы и аденокарциномы, образующиеся не из нервной ткани, встречаются нечасто.

Опухоли мозга возникают с равной частотой независимо от половой принадлежности, но некоторые их виды более распространены у мужчин, а другие – у женщин. По неизвестным причинам в последнее время стали чаще появляться лимфомы головного мозга, особенно у больных СПИДом.

Симптомы

Симптомы развиваются, если разрушена мозговая ткань или увеличилось давление на головной мозг. Они не зависят от того, является ли опухоль мозга доброкачественной или злокачественной.

Однако если опухоль мозга представляет собой метастаз рака другого органа, у больного дополнительно отмечаются симптомы, связанные с этим заболеванием.

Например, рак легких может сопровождаться кашлем и выделением крови с мокротой, а рак молочной железы – образованием узла в ней.

Симптомы опухоли мозга зависят от ее размера, скорости роста и расположения. В одних частях головного мозга опухоль может достичь значительного размера, прежде чем появятся какие-либо симптомы, в других – даже маленькая опухоль приводит к появлению тяжелых функциональных нарушений.

Головная боль обычно является первым симптомом опухоли мозга, хотя в большинстве случаев ее вызывают другие причины. Головная боль при опухоли мозга часто рецидивирует или беспокоит постоянно, без облегчения. Как правило, она сильная, может начинаться у человека, который прежде не жаловался на головные боли, возникает ночью и сохраняется при пробуждении.

К другим ранним симптомам опухоли мозга относятся нарушения равновесия и координации, головокружение и двоение в глазах. Более поздние симптомы могут включать тошноту и рвоту, периодическое повышение температуры тела, ускоренный или замедленный пульс и изменение частоты дыхания. Незадолго до смерти обычно возникают резкие колебания артериального давления.

Некоторые опухоли мозга вызывают появление судорог. Они чаще отмечаются при доброкачественных опухолях (например, менингиомах) и медленно растущих относительно злокачественных новообразованиях (например, астроцитомах), чем при быстро растущих злокачественных опухолях, таких как мультиформная глиобластома.

Опухоль может вызывать слабость, паралич руки или ноги на одной стороне тела и влиять на чувствительность к высокой температуре, холоду, давлению, прикосновению или уколу. Опухоли способны также воздействовать на слух, зрение и обоняние. Давление на головной мозг нередко вызывает изменения личности, сонливость, спутанность сознания и нарушает мышление.

Такие симптомы чрезвычайно серьезны и требуют немедленного обращения к врачу.

Симптомы некоторых опухолей мозга

Астроцитомы и олигодендроглиомы

Астроцитомы и олигодендроглиомы представляют собой медленно растущие опухоли и обычно проявляются только судорожными приступами.

Их более злокачественные варианты (анапластические астроцитомы и анапластические олигодендроглиомы) могут сопровождаться признаками нарушения функции мозга, например слабостью, потерей чувствительности и неустойчивостью походки.

Самая злокачественная астроцитома – мультиформная глиобластома – растет настолько быстро, что это приводит к увеличению давления в полости черепа, вызывая головную боль и заторможенность, а если давление очень высокое, то сомнолентность и кому.

Менингиомы

Доброкачественные опухоли, которые развиваются из мозговых оболочек, расположенных вокруг головного мозга, вызывают различные симптомы в зависимости от того, где они растут.

Они могут приводить к слабости или онемению, приступообразным судорогам, расстройству обоняния, экзофтальму (выпячиванию глазного яблока) и нарушению зрения.

У пожилых людей они способны вызвать потерю памяти и заторможенность, напоминая болезнь Альцгеймера.

Опухоли гипофиза

Гипофиз – это железа, расположенная в основании головного мозга. Она управляет деятельностью многих эндокринных желез. Опухоли гипофиза, как правило, доброкачественные и вырабатывают слишком много гормонов, что вызывает следующие симптомы:

  • избыток гормона роста ведет к увеличению роста (гигантизму) или непропорциональному увеличению лица, кистей, стоп и грудной клетки (акромегалии)
  • избыток адренокортикотропного гормона приводит к синдрому Кушинга
  • избыток тиреотропного гормона ведет к гипертиреозу
  • избыток пролактина приводит к прекращению менструальных циклов (аменорее), вызывает образование грудного молока у женщин, не кормящих грудью (галакторею), и увеличению молочных желез у мужчин (гинекомастию)

Опухоли гипофиза могут подавлять выработку гормонов некоторыми железами, постепенно ведя к уменьшению содержания этих гормонов в организме. Среди симптомов отмечаются также головные боли и потеря наружных полей зрения обоих глаз.

Опухоли эпифиза

Эпифиз – это железа, расположенная в центральной части головного мозга. Она управляет биологическими ритмами организма, в первую очередь нормальным соот­ношением бодрствования и сна.

У детей наиболее распространены опухоли эпифиза, которые обычно вызывают раннее половое созревание (герминативные опухоли).

Они могут затруднять отток жидкости в пространствах вокруг головного мозга, ведя к увеличению головного мозга и черепа (гидроцефалия), а также тяжелому нарушению деятельности мозга.

Диагностика

Врач подозревает опухоль мозга, если у человека отмечен любой из характерных для нее симптомов. Хотя нарушение функции нервной системы можно обнаружить уже при неврологическом осмотре, для уточнения диагноза необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Обычное рентгенологическое исследование черепа и головного мозга дает мало информации для диагностики опухолей мозга (за исключением некоторых случаев менингиомы или аденомы гипофиза).

Все типы новообразований в мозге хорошо видны при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые позволяют определять их размер и точное расположение.

Для того чтобы уточнить вид обнаруженной при КТ или МРТ опухоли мозга, нужны специальные исследования.

Аденомы гипофиза, как правило, диагностируют, когда они начинают сдавливать зрительный нерв. Исследования крови показывают изменение содержания в ней гипофизарных гормонов. Опухоль обычно обнаруживают с помощью МРТ или КТ.

Рост некоторых опухолей также приводит к изменению концентрации гормонов в крови, но для большинства это не характерно. Чтобы установить тип опухоли и решить, явля­ет­ся ли она злокачественной, должна быть сделана ее биопсия (взятие кусочка ткани и исследование его под микроскопом).

Иногда злокачественные клетки выявляют при микро­скопическом исследовании цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции. Пункция не проводится, если есть подозрение на значительное увеличение внутричерепного давления, поскольку резкое изменение давления может вызвать вклинение – одно из наиболее опасных осложнений опухоли мозга.

При вклинении увеличение давления в полости черепа приводит к вдавлению мозговой ткани в отверстие, расположенное в основании черепа, и таким образом к сжатию нижней части головного мозга – ствола. В результате нарушаются управляемые им жизненно важные функции: дыхание, сердечные сокращения и артериальное давление.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечить это состояние, оно постепенно приводит к развитию комы и к смерти.

Биопсию можно сделать во время операции, при которой удаляют всю опухоль или ее часть. Иногда опухоли располагаются в глубине головного мозга и недоступны для хирурга. В таких случаях биопсию проводят с помощью специального устройства, которое позволяет получать трехмерное изображение и следить за положением иглы, с помощью которой берут клетки из опухоли.

Читайте также:  Квота на лечение рака. что это и как получить быстро?

Лечение

Лечение опухолей мозга зависит от их типа и расположения. Многие из них можно удалить хирургически без существенного вреда для тканей головного мозга. Однако в некоторых случаях это трудно или невозможно сделать, не повредив важные структуры мозга, что ведет к частичному параличу, изменениям чувствительности, слабости и снижению интеллекта.

Тем не менее, если рост опухоли угрожает жизненно важным отделам мозга, ее необходимо удалить.

Даже если хирургическое вмешательство не может привести к радикальному излечению, операция приносит определенную пользу: она позволяет уменьшить размер опухоли и вызываемые ею симптомы, определить ее тип и принять решение об использовании других методов лечения, например лучевой терапии.

Некоторые доброкачественные опухоли также необходимо удалять хирургически, поскольку их непрерывный рост в ограниченном пространстве может вызывать тяжелое повреждение мозга и приводить к смерти.

Менингиомы удаляют всегда, если это возможно, и обычно такая операция проходит благополучно. Однако очень маленькие менингиомы у пожилых людей не трогают. Другие доброкачественные опухоли, например шванномы и эпендимомы, в большинстве случаев лечат аналогичным образом.

Иногда после операции назначают лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.

Как правило, для лечения опухоли мозга, особенно злокачественной, комбинируют операцию, лучевую терапию и химиотерапию. После удаления максимально большой части опухоли начинают лучевую терапию.

Облучение редко уничтожает всю опухоль мозга, но позволяет ее уменьшить и в дальнейшем контролировать ее рост в течение многих месяцев или даже лет. Для лечения некоторых опухолей мозга используют также химиотерапию.

На нее могут отвечать как метастатические, так и первичные злокачественные новообразования.

Увеличение внутричерепного давления – чрезвычайно серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Чтобы уменьшить давление и предотвратить вклинение, обычно вводят внутривенно лекарства, например маннитол и кортикостероиды. Иногда используют особое устройство, позволяющее измерять давление в полости черепа и корректировать лечение.

Лечение метастазов, проникших в головной мозг, в значительной степени зависит от того, где расположена первичная опухоль. Для их уничтожения часто используют лучевую терапию.

Хирургическое удаление имеет смысл только в том случае, если выявлен отдельный метастаз.

В дополнение к традиционным методам применяют некоторые экспериментальные виды лечения, включающие химиотерапию, введение в опухоль радиоактивного вещества и радиочастотные воздействия.

Прогноз

Несмотря на лечение, только около 25% людей со злока­чественными опухолями мозга живут больше двух лет. При определенных типах опухолей перспектива немного лучше, например при астроцитомах и олигодендроглиомах опухоль обычно не возобновляет своего роста в течение 3-5 лет после­ лечения. Около 50% людей, лечившихся по поводу медуллобластомы, живут более 5 лет после установления диагноза.

Лечение злокачественной опухоли мозга имеет лучшие перспективы при анапластической астроцитоме, чем при мультиформной глиобластоме, а также если возраст больного не превышает 45 лет и если большая часть опухоли или вся она может быть удалена хирургически.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/is_onkologiya/onkologicheskie_zabolevaniya/opuholi_golovy_i_shei/opuxoli-golovnogo-mozga/

Неоперабельная опухоль головного мозга: сколько с ней можно прожить?

Появление онкологии мозговых тканей неотделимо от процесса атипичного и бесконтрольного деления мутировавших клеток.

Неоперабельная опухоль головного мозга – это рак III-IV стадии, который невозможно удалить оперативным путем из-за его труднодоступности либо присутствия огромного количества метастазов.

Понятие «неоперабельная опухоль мозга» объединяет злокачественные и доброкачественные образования мягких тканей, оболочек мозга и костных структур черепа. Подобные формирования зачастую обладают тяжелым клиническим течением, незначительной продолжительностью жизни и негативным прогнозом.

Какая опухоль считается неоперабельной?

Головной мозг является центром управления всеми функциями человеческого организма и каждая из них подконтрольна определенному его участку. Значимость любой из зон указывает на то, что каждое патологическое новообразование в ней неизменно воздействует на жизнедеятельность человека.

Мозг защищает череп, пространство которого весьма ограничено, так что появление опухоли влечет компрессию структур данного органа и нарушает их работу. К тому же формирование, локализующееся, к примеру, в мозжечке, может оказывать влияние и на ствол мозга. Подобное возникает вследствие смещения, возникающего по мере роста образования.

Определенные разновидности рака головного мозга можно удалить на ранних стадиях их развития. Как правило, речь идет об узловых опухолях, отделенные от здоровых клеток специальной оболочкой.

Хуже дела обстоят с диффузным видом онкологии, поскольку он растет в окружении здоровых клеток, постепенно замещая их. В подобном случае нет четкого разделения на нормальные и патологические ткани, поэтому хирургу сложно удалить такое образования без потерь функций мозга.

Оперативное вмешательство в такой ситуации может привести даже к смерти больного.

Помимо вида роста, на возможность удаления образования влияет локализация, гистологический тип, размер опухоли, присутствие метастазов, возраст и общее состояние больного. Так, к нерезектабельным образованиям относят:

  • опухоли более 7 см;
  • лимфомы, герминогенные опухоли;
  • онкология с отдаленными метастазами;
  • пациенты преклонного возраста с болезнями сердца;
  • формирования, локализованные в жизненно важных зонах.

Лечение неоперабельной опухоли

Терапия подбирается также с учетом таких факторов, как гистологический тип формирования в голове, его размеры, состояние больного и его воля к жизни.

Зачастую при неоперабельном раке пациентам назначается лучевая и химиотерапия, а также симптоматическое лечение.

Вдобавок в последнее годы превалируют альтернативные методы ликвидации неоперабельной опухоли, такие как радио- и криотерапия, лазерное и ультразвуковое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Она представляет основной тип лечения в подобных случаях. Суть метода сводиться к использованию ионизирующего излучения, угнетающего рост образования.

Как правило, облучают саму опухоль и незначительный участок около нее.

Под действием излучения опухоль существенно уменьшается в размерах, рушатся ее метастазы, спадает отек и пропадают неврологические симптомы, вследствие чего состояние больного улучшается.

Методика используется для всех разновидностей рака мозга. Однако минус этой терапии в том, что она влияет на весь организм в целом, поэтому могут появляться побочные явления. Зачастую это ослабленность, тошнота, рвота, проблемы слуха, выпадение волос, а также нарушения сердечного ритма. После завершения лечения данная симптоматика пропадает.

Химиотерапия

Подобное лечение предполагает применение ядов и токсинов, убивающих злокачественные клетки.

Оно нередко используется в качестве дополнения к облучению, поскольку в отдельности она неэффективна (кроме олигодендроглиомы, для которой она может быть применена как основная терапия).

Базовые препараты, назначаемые при неоперабельных формированиях – Бевацизуиаб, Кармустин, Темозоломид, Темодал и Цисплатин.

Химиотерапия – один из методов лечения неоперабельной опухоли головного мозга

При лечении лимфомы используют повышенные дозы Метотрексата в сочетании с ниторозопроизводными и производными платины. Эти медикаменты вводят либо в артерии мозга, либо употребляют в качестве таблеток. Стоит отметить, что химиотерапия имеет те же побочные действия, как и облучение.

Симптоматическое лечение

Используется как дополнение к иным методам для устранения неприятной симптоматики.

Так, при отеке мозга пациенту прописываются кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), а также диуретики (Фуросемид).

Если больной страдает от судорожных проявлений, то назначаются антикольвульсанты (Ламотриджил). Что же до нестероидных противовоспалительных средств – то это главный способ купирования болевого синдрома.

Дексаметазон – один из препаратов при симптоматическом лечении

Как продлить жизнь таким больным?

Пациенту с таким тяжелым заболеванием удается прожить дольше, если лечащие врачи прибегают к комбинации определенных методик. В частности, хорошо себе зарекомендовала стимуляция иммунитета.

Вследствие такой терапии организм начинает сам противостоять опухоли.

К сожалению, человеческая иммунная система не всегда имеет возможность распознать рак, поскольку его клетки имеют специфический антиген.

Усиление защитных функций организма может достигаться благодаря использованию медикаментов (интерлейкинов), вакцинации пациента опухолевыми антигенами, а также вследствие применения средств народной медицины.

К тому же нередко практикуется ввод моноканальных антител либо лимфокинактивированных киллеров непосредственно в очаг образования.

Но это развивающаяся методика: она может представлять опасность и не всегда приводит к положительной динамике.

Иммунотерапия хорошо зарекомендовала себя при неоперабельной опухоли головного мозга

В дополнение к иммунотерапии может применяться стереотаксическая терапия. Как правило, речь идет о технологиях «кибернож» либо «гамма-нож».

Они представлены роботизированными аппаратами, способными к высокоточному облучению раковой зоны. Терапевтический результат достигается посредством точечного действия гамма-лучей, подводимых под различными углами.

Это помогает минимизировать разрушающее действие радиации на нормальные клетки.

Сколько живут с неоперабельной опухолью мозга?

У больных на терминальной стадии рака мозга терапия нацелена не на их излечение, а на купирование отдельных неприятных симптомов заболевания. Вот почему прогноз в отношении таких пациентов неблагоприятный. Как правило, самих больных и их близких, очень интересует вопрос, сколько живут с неоперабельной опухолью мозга. Тут многое зависит от определенных факторов.

Если онкология была выявлена на начальном этапе развития, то пятилетняя выживаемость больных около 80-90%. В то же время злокачественный процесс на терминальной стадии позволяет преодолеть этот рубеж всего 5% пациентов. Им настоятельно рекомендуется выполнять все предписания онкологов, придерживаясь режима питания и безотлагательно обращаться за помощью при ухудшении состояния.

Стоит отметить, что без лечения пациенты с неоперабельным раком мозга живут не дольше 1-2 месяцев. Зачастую летальный исход неизбежен, когда больной впадает в кому, и у него останавливается сердце или дыхание. Комплексная же терапия помогает увеличить длительность жизни таких людей до 4-12 месяцев.

Источник: https://oonkologii.ru/neoperabelnaya-opuhol-golovnogo-mozga-04/

Удаление опухоли головного мозга хирургическим путем

О наличии опухоли головного мозга может говорить множество различных симптомов: от мигрени до припадков и других серьезных расстройств, например, нарушений в работе ряда функций мозга. При проведении обследования мозга примерно в 6-8% случаев обнаруживается новообразование. Оно может находиться в самых разных участках мозга. Именно поэтому симптомы проявляются совершенно по-разному.

Удаление опухоли головного мозга при помощи оперативного вмешательства – самый популярный и эффективный способ лечения.

Используя такие передовые методы, как стереохирургия, успешно проводят операции, которые не затрагивают (неинвазивные), либо затрагивают не сильно (малоинвазивные) здоровые ткани мозга.

Такой щадящий подход позволяет достичь наилучшего результата и сводит к минимуму вероятность негативных последствий лечения.

Показания и противопоказания

Поскольку новообразования находятся в своеобразной оболочке из пораженных ими тканей, удаление хирургическим путем является оптимальным способом избавления от проблемы. Риск задеть здоровые ткани минимален, а значит, нет причин отказываться от операции и использовать менее радикальные способы лечения.

Операцию назначают, когда:

  • опухоль быстро увеличивается в размерах;
  • новообразование находится в доступном месте, до которого хирургу будет легко добраться;
  • у пациента нет возрастных и иных ограничений для оперативного вмешательства;
  • опухоль давит на головной мозг, и необходимо устранить сдавливание.

Когда операцию не проводят

Главное противопоказание к оперативному вмешательству – врастание опухоли в соседствующие с ней ткани мозга, образование метастазов. Стоит отметить, что такое случается нечасто. Также причинами отказа от операции могут быть:

  • решение больного не подвергаться хирургическому вмешательству;
  • заключение комиссии врачей, свидетельствующее о том, что состояние пациента будет более стабильно, а срок жизни дольше, если операцию не проводить.
Читайте также:  Некроз миомы - что это такое? чем опасно?

Статистика в этом вопросе полностью на стороне хирургов: согласно данным, собранным медучреждениями касательно выживаемости пациентов с опухолями мозга, при лечении только консервативными методами летальность составляет 100%.

Даже если анализы подтвердили, что опухоль доброкачественная, это не является причиной для отказа от операции. Опухоль может наносить вред, даже если размер новообразования остается прежним, и оно не затрагивает соседние ткани.

Так, оно может передавить кровеносные сосуды и привести к гибели нервных клеток, которые перестанут получать питательные вещества. Опухоль может оказывать давление на центры головного мозга, отвечающие за зрение, слух и координацию.

Главное отличие оперативного лечения при доброкачественном новообразовании от удаления злокачественной опухоли мозга – отсутствие химиотерапии после вмешательства.

Виды оперативного вмешательства

По результатам диагностики больному могут назначить:

  1. Открытое хирургическое вмешательство (краниотомию). В кости черепа сверлят отверстие, через которое изымают новообразование. Если метастазы или воспалительные процессы перешли в костную ткань, пораженную часть кости тоже удаляют.
  2. Операция с использованием эндоскопа, прибора, который позволяет осуществлять манипуляции через аккуратное отверстие небольшого размера. Поскольку эндоскоп может визуализировать ход операции на экране монитора, нет необходимости в большом отверстии.
  3. Операцию, при которой не делают разрезов и распилов, а убивают клетки опухоли специальными лучами (стереохирургия)

Подготовка больного

На сегодняшний день основная задача, которая стоит в сфере нейрохирургии опухоли головного мозга, – максимальная  сохранность работоспособности и всех функций мозга. Такой подход нередко приводит к повторному появлению новообразования (рецидиву), так как часть клеток опухоли может сохраниться после операции.

В других странах подход может отличаться. Например, в Израиле врачи удаляют как можно больше опухолевых тканей, чтобы обезопасить организм от рецидива при помощи радио- и лучевой терапии. Вероятность возникновения новой опухоли сводится к минимуму, но такой метод опаснее для функций мозга.

Обеспечение стабильного состояния больного

В ходе подготовки к оперативному вмешательству проводят следующие мероприятия:

  • стабилизируют внутричерепное давление пациента при помощи медикаментов, либо непосредственно в операционной;
  • стабилизируют общее состояние пациента. Артериальное давление должно быть нормальным, сердечно-сосудистая и легочная деятельность протекать в обычном режиме;
  • проводят биопсию: изымают небольшой кусочек опухоли для анализа. Данный вид анализа проводят редко, поскольку есть вероятность кровотечения, что может угрожать жизни пациента.

Анализы

В обязательном порядке проводят следующие тесты и анализы:

  • томографию головного мозга с использованием компьютера (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ);
  • ангиографию;
  • ЭКГ, чтобы проверить работу сердечно-сосудистой системы;
  • флюорографию;
  • берут анализы крови и мочи.

Ход операции

Как правило, подобные операции выполняют под общим наркозом. Дыхание поддерживается при помощи аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и интубационной трубки, которая находится в горле пациента.

Но нередко пациент находится в сознании во время операционного вмешательства. Такая необходимость может возникнуть, если опухоль располагается в месте, где есть риск задеть важные участки мозга.

Врач может задавать вопросы пациенту и проверять, не повреждены ли центры мозга, ответственные за память, речевые способности, абстрактное мышление. Конечно, это неприятный для пациента момент.

Но такой подход позволяет сделать операцию безопаснее.

Стереохирургиеческое вмешательство осуществляется под местной анестезией, либо без обезболивания.

Краниотомия

Хирург намечает меридианы на черепе пациента. Это помогает врачу и ассистентам действовать более скоординировано. Также наносят разметку в месте будущего разреза.

Сделав надрез, останавливают кровотечение, «запаивая» сосуды разрядом тока, либо с использованием нагрева. Мягкие ткани отводят в сторону и удаляют костный сегмент черепа (проводят трепанацию). Удаление самой опухоли проводят с использованием затупленных инструментов, без скальпеля и ножниц. Это помогает обезопасить здоровые ткани мозга. Сосуды, питавшие опухоль, перерезают.

Во время операции могут удалить дополнительный участок кости, если провести вмешательство через отверстие заданного изначально размера не получается. Если опухоль прикрепилась к участку кости, то врач очищает его, прежде чем вернуть на место. Если же кость сильно повреждена (что бывает на четвертой стадии рака), то ее заменяет искусственным сегментом из титана или пористого полиэтилена.

Когда опухоль иссечена, кость или протез закрепляют на черепе, зашивают мягкие ткани и разрез на коже. Спустя некоторое время сосуды оплетут участок кости, более прочно прикрепив его к черепу.

Эндоскопия

Чаще всего эндоскопию проводят, если опухоль находится в области гипофиза. В зависимости от места расположения ракового образования, можно сделать разрез минимальным или вовсе обойтись без него.  Доступ к нужному участку может быть осуществлен через нос, разрез в носовой полости или во рту (транссфеноидальный способ).

При введении эндоскопа на экране появляется изображение, которое транслирует камера, закрепленная на приборе. Помимо видеосъемки ход операции контролируют с помощью УЗИ или рентгена. Иногда для контроля также используют аппарат МРТ.

После того, как эндоскоп извлечен, останавливают кровотечение. Если сделать это не получается, хирург переходит к открытой операции. После наркоза пациент не чувствует каких-либо болей или дискомфорта, не остается швов и дефектов косметического характера.

Стереохирургия

При лечении опухоли мозга не выполняют рассечений или пункций. Роль «ножа» выполняет луч с определенной длиной волны. В России наиболее распространенным методом является применение пучков фотонов (рентгена).

Этот способ также называют «кибер-нож» (CyberKnife). Чаще всего кибер-нож используют для операций на спинном мозгу, где прямое вмешательство может привести к параличу. Второй по частоте использования в РФ – гамма-нож.

Поток протонов активно применяется в США.

Удаление опухоли гамма-ножом проводят под местной анестезией. Пациента иммобилизируют, на место, куда будет направлен луч, устанавливают рамку, так как здоровые ткани получают облучение вместе с больными, и их необходимо оградить. На процедуру уходит от нескольких минут до нескольких часов. Госпитализация не проводится, после процедуры пациент может отправляться домой.

Стоимость проведения операций

Онкологические заболевания входят в перечень болезней, лечение которых осуществляется бесплатно. Все операции, которые могут быть проведены в государственном медучреждении, выполняются по полису ОМС. Больной имеет право на бесплатные медикаменты. Эти права утверждены Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890.

По своему желанию больной может обратиться в коммерческую клинику. Стоимость операции зависит от сложности процедуры, расположения новообразования, а также степени поражения соседних тканей. В Москве стоимость проведения краниотомии может варьироваться в диапазоне от 20 до 200 тысяч рублей. Стереохирургическое вмешательство обойдется в сумму от 50 тысяч рублей.

Удаление новообразования при помощи эндоскопа в России проводится крайне редко. Такая операция может быть выполнена в Израиле или Италии, где ее стоимость составит от полутора до двух тысяч евро.

Послеоперационный период

Для наиболее быстрого восстановления организма после операции назначают ряд вспомогательных процедур:

  • антиоксидантные и нейропротективные препараты;
  • лечебные ванны, отдых в санатории или профилактории;
  • курс лазерной терапии;
  • рефлексотерапию;
  • другие процедуры.

Для успешной реабилитации после удаления опухоли головного мозга исключают на период восстановления:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • работу в неблагоприятном климате;
  • контакты с вредными веществами и ядами;
  • стрессы, психологически дискомфортные ситуации.

То, как долго будет восстанавливаться организм, зависит от сложности перенесенной операции, стадии заболевания, расположения опухоли и индивидуальных особенностей организма пациента. В лучшем случае реабилитация займет около двух месяцев.

Главная цель реабилитации

Основная задача реабилитационного периода – исключить риск повторного возникновения опухоли. Чтобы снизить вероятность рецидива, крайне важно ответственно отнестись к дополнительной (адъювантной) терапии опухоли головного мозга, назначенной врачом. Для борьбы с заболеванием применяют медикаменты:

  • темозолодид, который мешает синтезу ДНК клеток опухоли и останавливает их рост и деление;
  • кармустин и ломустин, производные нитромочевины, замедляют процесс роста определенных клеток опухоли, вносят разрывы в молекулу ДНК новообразования.

Во время приема препаратов могут наблюдаться побочные эффекты: тошнота и рвота, запор и быстрая утомляемость.

Профилактическое питание

Для профилактики раковых заболеваний пациенту назначается особая диета. В список продуктов входят:

  • капуста: блокирует гены, способствующие развитию раковых опухолей. Наибольшую пользу приносят брокколи и брюссельская капуста;
  • лук и чеснок, потребляемые в сыром виде, также снижают риск развития раковых опухолей. Ежедневное употребление в пищу чеснока снижает риск развития рака и укрепляет иммунную систему;
  • помидоры и болгарский красный перец содержат пигмент ликопин, препятствующий возникновению онкологических заболеваний;
  • клубника, малина и гранат содержат эллагиновую кислоту, которая не дает опухолевым клеткам прорастать в кровеносные сосуды;
  • зеленый чай – сильнейший природный антиоксидант. Лучше всего пить его с лимоном, который содержит огромное количество витамина С. Согласно исследованиям последних лет, высокая заболеваемость онкологическими болезнями связана с нехваткой в организме именно этого витамина.

Правила приема пищи

Также снизить риск рецидива помогут общие рекомендации по питанию:

  1. Не стоит переедать, есть слишком горячую или жирную пищу.
  2. Основу долю рациона должны составлять овощи.
  3. Важно ограничить потребление жареных и консервированных продуктов. Лучше всего есть тушеную и приготовленную на пару пищу.
  4. Стоит отдавать предпочтение свежее приготовленным продуктам.

Нельзя заготавливать зелень на зиму, пересыпая ее солью, за время хранения в ней образуются вредные для организма канцерогенные нитрозимы. Также стоит полностью отказаться от алкоголя и курения.

Прогнозы выживаемости в послеоперационный период

После хирургического удаления опухолевых новообразований работоспособность полностью возвращается к мозгу. Статистика свидетельствует, что:

  1. 60% пациентов, потерявших возможность передвигаться, вновь обретают ее после операции.
  2. Утраченное зрение не удается вернуть в 14% случаев, в остальных больной снова может видеть.
  3. Психические нарушения возникают редко. Чаще всего они проявляются в первые три года после оперативного вмешательства.
  4. Утрата способности к коммуникации и обслуживанию себя, относится к редко возникающим последствиям опухоли головного мозга и происходит лишь в 6% случаев.

Главное негативное последствие удаления опухоли головного мозга – это повторный рост опухоли. Вероятность такого пути развития событий зависит от вида опухоли, а также того, какой объем опухолевых тканей был удален. Заранее спрогнозировать рецидив невозможно.

В зависимости от состояния больного после оперативного вмешательства ему может быть присвоена степень инвалидности, либо наложены ограничения трудовой деятельности.

Процент выживаемости

На выживаемость влияет возраст пациента, вид опухоли, ее местонахождение. Среди больных 22-44-летнего возраста у 50-90% прооперированных продолжительность жизни после вмешательства составляет 5 лет и более. Для пациентов 45-54-летнего возраста вероятность снижается на одну треть, а в более зрелом возрасте – еще на 10-20%.

Подводя итоги, стоит отметить основные моменты, связанные с хирургическим удалением опухолевых тканей мозга:

  • как правило, опухоль удаляют хирургическим путем, используя открытый метод, эндоскоп, либо иссечение кибер- и гамма-ножом;
  • в ходе операции больной находится под общим наркозом, местной анестезией или без обезболивания, в зависимости от способа лечения и вида опухоли;
  • хирургический метод лечения характеризуется высокой результативностью и полным восстановлением функций мозга в большем числе случаев;
  • главная задача, которую врачи ставят во время реабилитации больного – исключение вероятности повторного образования опухоли.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/microhirurgia/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию