Эмболизация миомы матки: преимущества, осложнения, цена

Эмболизация маточных артерий при миоме матки: цена ЭМА в Москве

Эмболизация миомы матки: преимущества, осложнения, цена24 апрель 201717330

Сегодня альтернативы ЭМА – эмболизации маточных артерий, не существует. Как показывают клинические исследования и опыт врачей, эмболизация единственный способ сохранить не только орган, но и получить шанс на рождение здорового потомства.  Однако многие женщины даже не подозревают, что есть такой эффективный метод.

Причина того, что этот метод не достаточно популяризирован и в закостенелости некоторых врачей, которые оперируют миомы, и в том, что стоимость ЭМА, достаточно высока из-за дороговизны препарата.

 Однако следует понимать, что ЭМА, цена которой,  на первый взгляд кажется высокой, является единственным способом сохранить здоровье и предотвратить рецидивы заболевания. Альтернативы у ЭМА только две – это полное удаление матки или миомэктомия, удаление миомы оперативным путем. И если первый метод сегодня можно назвать варварским т.к.

удаление органа, это способ, который можно применять только при непосредственной угрозе жизни пациента, то второй метод – миомэктомия имеет ряд существенных недостатков.

Главный недостаток миомэктомии, это то, что она не дает гарантии на полное излечение. Так как хирург удаляет только видимые узлы больших размеров, более маленькие или узлы которые только начали зарождаться, остаются незамеченными.

В итоге через несколько лет или повторная операция или удаление органа. Еще один минус миомоэктомии, в том, что последствия для молодых женщин могут быть необратимыми – спаечные процессы после операции, могут стать серьезным препятствие для беременности.

В итоге стоимость лечения бесплодия будет намного выше, чем цена эмболизации маточных артерий.

1

Метод эмболизации

Маточные артерии являются основным источником снабжения матки кровью. Однако матка получает питание не только из этого источника – к органу идет разветвленная артериальная сеть. Поэтому при прекращении поступления крови через маточные артерии, здоровые ткани матки не страдаю т.к. получают питание из других источников.

В случае, когда в матке образовываются миоматозные узлы, их питание происходит только из одного источника – маточных артерий, в единичных случаях из артерий, питающих яичники и никогда из нескольких источников.

В тоже время благодаря развитой системе сосудов и артерий сам орган может получать кровоснабжение из других источников, тогда как миоматозные узлы питаются только из одного т.к.

артерии миоматозных узлов концевые и не имеют соединений с остальными сосудами питающими орган.

2

В чем суть метода эма

Во время проведения процедуры, через тонкий катетер, диаметром не более 1,5 мм вводится специально разработанный препарат, содержащий сферические частицы – эмболы.

Изготавливаются эти частицы из специально разработанного полимера, который является биологически и химически инертным по отношению к живым тканям организма.

Частицы эмбол имеют строго определенный размер, благодаря чему избирательно перекрывают артерии, питающие миоматозные узлы.

Частицы могут попадать случайно и в другие сосуды, однако в таких незначительных количествах, что не могут повлиять на кровоснабжение матки т.к. размер эмбол настолько мал, что не способен перекрыть артерии снабжающие орган, а разветвленная сеть сосудов матки дает возможность быстро восстановить питание органа.

Выпускаются препараты для ЭМА с разными размерами эмбол. Они могут варьировать от 500 до 900 микрон. Необходимый  размер подбирается хирургом согласно особенностям сосудистой системы матки.

После того как в сосуды будет введен препарат с частичками эмбол, они закупоривают сосуды питающие матку, и остаются там.

Со временем, эмболы заключаются в фиброзную ткань и по мере усыхания миомного узелка или разрушаются, или остаются заключенными в соединительной ткани.

Через несколько минут после попадания препарата в сосуд он полностью блокируется эмболами и к моматозным  узлам перестает поступать кровь. Стоит отметить, что попавшие в сосуд эмболы там и остаются и никуда не исчезают, именно поэтому, риск возникновения рецидивов минимален.

С течением времени, эмболы могут постепенно выходить с менструальными кровотечениями или просто разрушаться. Этот процесс схож с постепенным разрушением хирургических ниток, которые применяют во время операции.

3

Эма при множественной миоме

Особенностью эмболизации является то, что хирург не проникает катетером к каждому миоматозному узлу и вводит препарат именно в него. Благодаря структуре кровоснабжения матки и моматозных узлов во время вмешательства эмболы избирательно именно в артерии мимомы, при этом, не закупоривая артерии, питающие здоровую часть органа.

Такое избирательное действие препаратов применяемых при ЭМА возможно благодаря таким особенностям:

  • Первое, если нет беременности, миома матки на 90% снабжается именно из периферических сосудов кровотока, а не из сосудов, которые питают здоровую часть органа.
  • Второе, сосуды миом обладают низким периферическим сопротивлением, что позволяет эмболам проникать, прежде всего, именно в эти сосуды.
  • Третье, миоматозные сосуды в большинстве случаев толще сосудов питающих здоровую часть органа, поэтому частицы эмболов попадают, прежде всего, в них и не могут пройти к здоровым тканям.

Во время проведения процедуры, раствор с эмболами дискретными волнами и медленно подается в маточные артерии,  пока не достигнет конечной их точки, т.е. эмболизации узлов.  Конечную точку, т. е.

определенную совокупность признаков, позволяющих с точностью определить что артерии, питающие миомы закупорены, хирург определяет с помощью специального контрастного вещества.

Если в начале проведения ЭМО артерии  питающие миому окрашиваются, то после эмболизации они не визуализируются с помощью контрастного вещества, что свидетельствует об их закупорке эмболами.

Благодаря использованию контрастного вещества, шансы, что взвесь с эмболами попадет не в те сосуды, сводится к нулю. Несмотря на кажущуюся простоту процедуру, грамотно провести ее могут только очень опытные эндоваскулярные хирурги. Только доскональные знания сосудистой системы матки и быстрота манипуляций позволяет провести успешную ЭМА.

4

Что происходит после ЭМА?

После того как кровь перестает поступать в миоматозные узлы в них начинает погибать гладкомышечная ткань, постепенно замещаясь фиброзом – соединительной тканью. Это постепенный процесс и продолжительность его примерно год.

В течение этого времени узлы уменьшаются в размере, как бы усыхая, а оставшаяся ткань уже перестает быть миомой т.к. обладает не мышечной структурой,  а фиброзной.

  Такая ткань в полости матки не является патологией и не может составить каких-либо проблем или  проявляться какими-то симптомами.

Некоторые узлы могут не «высыхать» а открепляться от матки, после прекращения кровоснабжения, что приводит к тому, что попадая в полость, он выталкивается. То есть происходит своеобразное «рождение» узла  и матка самостоятельно от него освобождается.

Как итог, после ЭМА  узлы, расположенные в стенках матки уменьшаются в 4 раза, а узлы, расположенные в полости матки  выталкиваются маткой и полностью исчезают.

ЭМА — это метод который впоследствии не требует проведения каких-либо дополнительных процедур или медикаментозного лечения. Эта процедура позволяет избавиться от миоматозных узлов или значительно уменьшить их размеры,  избавиться от большинства неприятных и болезненных симптомов, в том числе от обильных менструаций, и давления на мочевой пузырь и в последствие родить здорового ребенка.

5

Где делают эмболизацию маточных артерий

Эмболизация в Москве делается на базе Центра Рентгенохирургии . Чтобы удовлетворить спрос на эмболизацию, мы подключили к программе несколько ведущих клиник Москвы. На сегодня клиники эмболизация маточных артерий:

  • Европейская Клиника
  • Перинатальный Медицинский Центр
  • Центр Планирования Семьи и Репродукции
  • Клинический госпиталь «Лапино»
  • Клиника-31
  • Центр Рентгенохирургии, расположенный на базе ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова

6

Эмболизация маточных артерий стоимость

Так как ЭМА является малоинвазивным  и высокотехнологичным методом, проведение процедуры подразумевает применение очень сложного, а главное одноразового инструмента. При эмболизации миомы  цена включает в себя сам препарат для проведения эмболизации микрокатетер, катетеры, другие инструменты: интродьюсеры, гидрофильные проводники, наборы для пункции.

Сколько стоит эмболизация во многом зависит от вводимого препарата и его качества. Так , PVA  – эмболизационный препарат, который применяется для проведения ЭМА более 30 лет. Однако, как показывает практика разброс размера эмбол и неправильная их форма могут значительно понизить точность проведенной процедуры.

  По этой причине возникает риск недостаточной эмболизации, т.е. из-за того, что частички могут слипаться может возникнуть эффект «псевдоэмболизации». Это в свою очередь, может  привести к частичному восстановлению кровоснабжения миоматозных узлов у некоторых пациенток. Это в свою очередь потребует дополнительной эмболизации.

Правда, следует отметить, что такой эффект наблюдался не более чем у 1-2% пациенток.

Кроме того, вероятность воздействия на здоровые сосуды снабжающие матку кровью, у этого препарата выше. Еще одним недостатком препарата является возможность воспалительного процесс вокруг эмболизированного сосуда, что в свою очередь приводит к неприятным ощущением после операции.

Цена эмболизации артерий в Москве таким препаратом от 100 тыс. рублей. Стоимость самого препарата – 75 тыс. рублей.

Эмболизацию маточных артерий делают и более современными и дорогими препаратами. Эмболизационный препарат является продуктом высоких технологий. Так японский препарат  Bead Block  разработан специально для эмболизации маточных артерий.  Применяется этот препарат с 2006 года.

У Bead Block  есть ряд важнейших преимуществ. Главное из них, этот структура самих эмбол – благодаря более мягкой сердцевине сферические эмболы способны к сжатию и могут проходить даже в катетер с более тонким просветом.

Благодаря полной инертности, препарат  Bead Block  не вызывает воспалительной реакции  вокруг сосуда, что в свою очередь минимизирует болевые ощущения после эмболизации.

  Благодаря таким своим свойствам, препарат является оптимальным даже при самых сложных случаях миомы, в том числе, если пациентка заинтересована в беременности, а также когда необходимо провести эмболизацию артерий снабжающих яичники.

Фирма производитель реализует препарат для ЭМА по цене от 110 тыс. рублей. Эмболизация в Москве таким препаратом может стоить от 200 тыс.

Следующим эффективным эмболизационным препаратом является Embozene, разработанный и производимый в США. Embozene состоит из сферических калиброванных частиц и предназначается специально для лечения миомы матки. Основным преимуществом препарата является точная калибровка сферических частиц – эмбол.

То есть в зависимости от сосудов пациентки и показаний препарат поставляется со строго заданными параметрами. Embozene выпускается с определенным размером эмбол, тогда как другие препараты указывают только примерный их размер, например 700-900 или 500-700 микрон.

Bead Block также как Embozene биологически инертен, поэтому не может  вызвать воспалительного процесса  вокруг эмболизированых сосудов. На сегодня это самый популярный препарат, который высоко оценили специалисты, проводящие эмболизацию и пациентки. Показан этот препарат в случае планирования беременности и если требуется эмболизация артерий яичников т.к.

Читайте также:  Холестеатома: что это такое? фото, описание и прогноз

бывают случаи, когда именно они питают миому матки. Высокая контрастность вводимых частиц препарата из США, позволяет хирургу провести вмешательство с ювелирной точностью.

Embozene стоит у производителя от 155 тыс. рублей, поэтому  цены Москве эмболизации этим препаратом варьируют от 220 до 250 тыс. рублей. Использование Embozene снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля.

На сегодняшний день самый современный эмолизационный препарат в мире — это препарат HydroPearl.

Представляет собой микросферы производства компании «Терумо» с улучшенными на основании имеющегося опыта характеристиками. В отличие от других препаратов, он  имеет широкую линейку размеров.

Компания-производитель разработала принципиально новый состав, дающий микросферам отличную биосовместимость, упругость и четкость калибровки.

После эмболизации препарат не вызывает воспалительной реакции, что указывает на высокую переносимость имплантата сосудами. Сжимаемые микросферы обеспечивают быструю доставку посредством катетера, адаптацию к размеру сосуда и выборочную эмболизацию.

Использование HydroPearl снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля. Согласно исследованиям, микросферы HydroPearl обеспечивают бОльшую четкость калибровки, чем Embosphere.

На данный момент это лучший препарат для всех клинических ситуаций, в т.ч. для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций (например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому).

В Европейской клинике успешно применяется данный препарат. Стоимость комплекса ЭМА с HydroPearl составляет 240 000 рублей.

Источник: http://www.mioma.ru/embolizatsiya.html

Эмболизация маточных артерий при миоме матки — цена, отзывы, последствия, противопоказания, лечение, показания, беременность

Эмболизация маточных артерий при миоме матки или метод ЭМА – новейшая методика лечения миомы матки у женщин.

Миома – доброкачественная опухоль, распложенная в миометрии матки. Способна вызывать бесплодие. В зависимости от размеров образования, локализации, количества узлов выбирают метод лечения. При малых размерах эффективна гормональная медикаментозная терапия, при большой миоме проводится более радикальное лечение в виде операции по удалению опухоли.

О процедуре

Артериальная эмболизация – малотравматичный метод, который является альтернативным хирургической операции. Заключается в искусственной закупорке артериальных сосудов, которые питают миоматозные узлы. Результатом процедуры является так называемое «усыхание» опухоли.

Проведение процедуры эмболизации признано инновационной методикой, которая позволяет избавить женщину от бесплодия, восстановив репродуктивную функцию организма.

Метод подходит не всем женщинам, необходимо предварительное обследование и консультация доктора.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки: показания и противопоказания

Показания к проведению эмболизации маточных артерий:

  • молодой возраст пациентки и планы на беременность в будущем;
  • размер миомного образования не более 12 недель;
  • наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза – эндометриоз, аденомиоз;
  • рост миомы после хирургического удаления;
  • запрет на применение наркоза, проведение операций;
  • быстрое прогрессирование опухоли.

Также существует ряд противопоказаний, при которых маточная эмболизация не может быть проведена:

  • множественная миома с узлами разных размеров;
  • большие размеры миомы матки;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
  • заболевания почек;
  • беременность;
  • онкологические заболевания органов малого таза.

Подготовка к процедуре

Для получения положительного результата после проведения маточной эмболизации важна правильная подготовка к процедуре.

Перед операции пациентке назначают обследование, которое включает в себя:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • мазок на микрофлору;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ.

Если в ходе обследования не выявлены противопоказания, назначают дату оперативного вмешательства. В день процедуры нельзя есть. Для снятия напряжения и волнения возможно назначение седативных препаратов.

Процедуру проводят с применением местной анестезии.

Проведение

В ходе операции через паховую складку вводят катетер, движение которого контролируют с помощью рентгенографического устройства. Трубку перемещают к месту локализации кровоснабжающих миому сосудов.

Чтобы наиболее точно отследить расположение опухоли и питающих ее сосудов с помощью рентген-аппарата, вводят контрастное вещество.

При определении нужной артерии в нее вводят особый препарат, содержащий в составе полиуретан, который блокирует кровоток к миоматозному узлу и способствует постепенному его отмиранию.

Манипуляцию проводят в обоих бедренных артериях для достижения максимального эффекта. После процедуры на места разреза делают стерильную повязку на 12 часов. Пациентка находится под врачебным наблюдением в течение одного-двух дней, затем ее выписывают домой.

Послеоперационный период

Период реабилитации длится около 2 недель. Рекомендован постельный режим. Назначают противовоспалительные препараты, обезболивающие.

Для того, чтобы миоматозный узел рассосался быстрее, необходимо соблюдение следующих правил:

  • пить больше жидкости в течение первой недели после операции;
  • не принимать горячую ванну, не посещать баню и сауну;
  • запрещены препараты, которые разжижают кровь (например, аспирин);
  • нельзя жить половой жизнь в течение двух недель;
  • нельзя пользоваться гигиеническими тампонами в течение 3 месяцев после процедуры.

Если принимать все назначенные препараты, соблюдать врачебные рекомендации, то можно добиться быстрого уменьшения размеров миомы. Для контроля за динамикой заболевания проводят УЗ-обследование.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после процедуры эмболизации маточных артерий минимален. В большинстве случаев у женщины возникают боли в нижней части живота, тошнота, возможно небольшое повышение общей температуры тела. В норме эти проявления проходят в течение одного-двух дней.

Если спустя это время самочувствие не улучшается или становится хуже, женщину оставляют в стационаре под наблюдением врача.

На видео о процедуре ЭМА

Преимущества и результат методики

Метод ЭМА имеет ряд преимуществ, особенно в сравнении с хирургическим удалением миоматозных узлов:

  • эффективность процедуры достигает 95%;
  • пребывание в стационаре около 2 дней;
  • небольшой период восстановления – до двух недель;
  • местная анестезия;
  • сохранение репродуктивной функции организма;
  • отсутствие разрезов и шрамов впоследствии.

Таким образом, процедура является высокоэффективной и безопасной в большинстве случаев. Для предотвращения осложнений важно выполнять рекомендации, данные доктором.

Результатом процедуры является прекращение питания опухоли и скорое ее отмирание. В результате устраняются боли, давление на рядом расположенные органы, восстанавливается менструальный цикл. Отзывы женщин, прошедших процедуру, положительны большей частью и свидетельствуют о полном выздоровлении спустя некоторое время.

Беременность после ЭМА

Планировать беременность после проведенной эмболизации маточных артерий допустимо не ранее, чем через 12 месяцев. Именно это время врачи отводят на отмирание опухоли, восстановление организма, в том числе и репродуктивной функции.

В течение года после ЭМА рекомендуется использовать гормональную контрацепцию.

Стоимость процедуры и где ее делают?

Метод ЭМА – инновационная методика, для проведения которой необходимо специальное оснащение. Оборудование есть не во всех клиниках.

Перед проведением артериальной эмболизации необходимо подобрать нужную клинику, проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Цена эмболизации маточных артерий при миоме матки высока, что объясняется применением дорогостоящего оборудования и работы квалифицированных врачей.

Средняя стоимость в регионах России составляет от 80 до 100 тыс. рублей, цена в Москве может достигать 150 тыс. рублей.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки – новейшая методика, которая позволяет обойтись без операции. В ходе процедуры блокируется кровоснабжение миоматозного узла, в результате чего он перестает расти и постепенно регрессирует. Метод ЭМА позволяет вылечить миому и избавиться от бесплодия, что важно для молодых женщин репродуктивного возраста.

Источник: http://zdorove-zhenshhiny.ru/embolizatsiya-matochnyih-arteriy-pri-miome-matki.html

Эмболизация как метод лечения миомы матки

вторник, апреля 7, 2015 — 14:40

При миоме матки эмболизация маточных артерий применяется в качестве лечения бессимптомных, а также клинически значимых новообразований.

Часто эмболизация маточных артерий выступает в роли подготовительного этапа перед проведением миомэктомии.

Данный вид лечения обычно более предпочтителен для тяжёлых больных, имеющих маточные кровотечения, поскольку в сравнении с оперативным вмешательством дает возможность в значительной степени снизить хирургический и анестезиологический риск.

Для лечения миомы матки эмболизация маточных артерий является относительно новой, однако уже достаточно популярной малоинвазивной методикой. Её суть заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, который питает миому.

Процедура дает возможность оказать воздействие на каждый узел в случае множественного поражения, производится под местным наркозом и обеспечивает продолжительное сохранение качества жизни женщины.

Эмболизация миомы матки: противопоказания и показания

Показания для проведения манипуляции являются аналогичными таковым для лечения путем операции. Эмболизация у женщины с миомой выполняется после предшествующей консультации пациентки с ее лечащим гинекологом.

Эмблизация проводится при наличии у женщины симптоматической миомы, с реализованной генеративной функцией, до наступления менопауза, когда пациентка отказывается от гистерэктомии.

Кроме того, показаниями к процедуре выступают:

  • интерстициальное или субмукозное расположение миоматозных узлов;
  • размеры новообразования больше 2 сантиметров;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • когда женщина ни в коем случае не хочет терять матку;
  • наличие противопоказаний к общей анестезии и (или) хирургическому лечению.

Для эмболизации миомы матки противопоказания – это состояния, затрудняющие или исключающие возможность выполнения манипуляции:

  • некорригируемые коагулопатии;
  • наличие тяжелых анафилактических реакций на рентгеноконтрастные препараты;
  • онкологические опухоли яичников и матки;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Процедура также противопоказана беременным женщинам, пациенткам, страдающим острыми инфекционными болезнями придатков и матки, после предшествующего лучевого лечения органов таза, в случае аутоиммунных болезней соединительной ткани.

Методика эмболизации миомы матки

Проведение эмболизации миомы в себя включает ряд последовательных общих этапов:

  • подготовка пациентки;
  • обработка поля для операции;
  • местный наркоз;
  • пункция и катетеризация сосуда (артерии);
  • артериоскопия (необходима, чтобы подтвердить правильное внутрисосудистое положение в просвете артерии катетера);
  • традиционная катетерная серийная ангиография (тазовая);
  • селективная, суперселективная катетеризация и артериография маточных артерий;
  • непосредственно катетерная эмболизация маточной артерии;
  • контрольная артериография;
  • удаление из артерии катетера;
  • гемостаз.
Читайте также:  Препараты для химиотерапии. список. аналоги

Основной целью процедуры является эмболизация сосуда, который питает миоматозный узел, в котором средний размер артерии примерно составляет 500 мкм. Иногда рекомендовано использование частиц с меньшим размером 150-300 мкм, но зачастую используются именно частицы большего размера.

Манипуляция считается завершенной тогда, когда будет получен удовлетворительный ангиографический эффект от нее.

Продолжительность симптоматики постэмболизационного синдрома обычно составляет 3 -14 суток с прогрессирующим уменьшением уровня выраженности. Повторный поход к гинекологу назначают спустя 1-4 недели после манипуляции.

Осложнения и побочные эффекты

Наиболее частым осложнением после эмболизации миомы матки выступает возникновение болевых ощущений в нижней области живота в течение первых часов после процедуры.

Эта боль вызвана прекращением тока крови в миоме и говорит об эффективности манипуляции. Все женщины в этот период получают адекватные обезболивающие препараты. Зачастую уже спустя 10-15 часов после эмболизации боль стихает.

Как правило, на следующие сутки после вмешательства пациентку выписывают из стационара.

Полный восстановительный период занимает 3-7 суток. Другая особенность послеоперационного периода заключается в небольшом повышении температуры на протяжении 5-10 суток после эмболизации (появление системной реакции организма на процедуру). Это явление считается безопасным и не нуждается в специфическом лечении.

Осложнения после эмболизации встречаются очень редко, не больше чем, у 1% больных. Это существенно меньше, чем частота серьезных осложнений после проведения гистерэктомиии или миомэктомии. Наиболее частым осложнением выступает образование гематомы (синяка) на участке прокола артерии.

Обычно это не требует какого-либо дополнительного лечения и самостоятельно проходит на протяжении 10-15 суток.

Также вероятно возникновение инфекции (эндометрита) и временной аменореи, однако такие осложнения отмечаются не больше чем в 0,3 % случаев, и зачастую успешно устраняются консервативным лечением.

Часто задаваемые вопросы

Является ли эмболизация маточных артерий эффективной? Исследования, которые проводились в Европе и Соединенных Штатах Америки, продемонстрировали, что у 78-94 % женщин, которым произвели эту процедуру, произошло значительное или полное исчезновение болевых ощущений и другой симптоматики, связанной с миомой.

Манипуляция оказывается эффективной даже при наличии множественных миом. У женщин, которые наблюдались на протяжении нескольких лет после эмболизации, не отмечали возобновления симптоматики.

Имеет ли удаление миомы какие-либо риски? Эмболизация миомы матки считается весьма безопасной манипуляцией. Однако определенный риск, подобно и у любой другой медицинской процедуре, конечно, имеется.

Большинство женщин ощущают выраженные или умеренные болевые ощущения, а также спазмы на протяжении нескольких часов после манипуляции. У некоторых иногда возникает тошнота, и повышается температура.

Все эти симптомы купируются назначением соответствующих препаратов.

Также есть сведения, что в 1 % случаев есть вероятность повреждения матки (некроза), что может потребовать проведения гистерэктомии.

У некоторых пациенток в возрасте старше сорока пяти лет были отмечены случаи наступления менопаузы.

Но при этом связь эмболизации с прекращением менструаций не была доказана, поскольку возраст от 45 до 55 лет представляет собой возраст естественного затухания месячной функции.

Гистерэктомия и миомэктомия тоже сопряжены с серьезными рисками; в том числе -возникновения инфекции и кровотечения, требующего переливания крови. У женщин после миомэктомии вероятно возникновение в брюшной полости спаек, и как следствие — бесплодия.

У каждого конкретного метода лечения, который женщина выбирает, есть те или иные осложнения и побочные эффекты. Поэтому, делая выбор, все необходимо обсудить со своим врачом.

Может ли после эмболизации наступить беременность? На сегодняшний день достаточные данные об отрицательном влиянии процедуры на репродуктивную функцию отсутствуют. Большинство женщин, которые прошли через эту манипуляцию, не планировали в дальнейшем иметь детей. Однако были описаны случаи наступления беременности и успешных родов у женщин с миомами после проведения эмболизации.

Какова эмболизации миомы матки стоимость? В большинстве клиник эмболизация выполняется на коммерческом основании. Конкретная цена лечения будет зависеть от объема применяемых инструментов и препаратов, а также от условий пребывания, которые предоставляются клиникой.

Эмболизации миомы матки стоимость, включая инструменты, медикаменты и расходные материалы обычно не превышает цены хирургических методик лечения, которые также предоставляются на коммерческом основании.

При этом эмболизация дает возможность обойтись не только без разрезов и анестезии, но и существенно сокращает срок нахождения в стенах стационара и дальнейший восстановительный период.

эмболизация, женское здоровье, Миома матки

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/8327-embolizatsiya-kak-metod-lecheniya-miomi-matki.html

Особенности лечения миомы матки

Миома — это узловое образование доброкачественной природы, возникающее в мышечной стенке матки (миометрии). Данная гинекологическая патология является одной из наиболее распространённых: частота её возникновения составляет до 25% от всех гинекологических заболеваний. Чаще его она развивается у женщин в позднем репродуктивном периоде и перед климаксом.

Размеры миомы матки могут быть разными. Чаще всего её узлы имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако, бывают и такие случаи, когда их вес достигает нескольких килограммов. Если Вы хотите узнать, какие бывают миомы матки, как лечить миому и чем опасна миома матки, то в данном разделе Вы найдёте всю интересующую Вас информацию.

Причины появления

Несмотря на то, что влияние гормонального фона на развитие миомы было описано ещё в 80-е годы прошлого столетия, точные причины её появления до сих пор не выявлены. Специалисты выделяют несколько факторов риска, способных оказать влияние на развитие патологии. К ним относят:

  • обильные менструации;
  • воспаления женских половых органов;
  • аборты;
  • ожирение в сочетании и гиподинамией.

Чем опасна миома матки?

Несмотря на то, что миомы небольших размеров нередко протекают без симптомов, это заболевание очень опасно. Наибольшую опасность оно представляет для женщин, которые ещё не рожали, и хоть сама по себе миома не является причиной бесплодия, она может к нему приводить.

Такое возможно из-за сдавливания маточных труб, которое приводит к нарушениям овуляции и затруднении пути сперматозоидов к матке. Удаление миомы до зачатия ребёнка существенно увеличивает шансы забеременеть и свести к минимуму риск выкидыша или преждевременных родов.

Ещё одна опасность этого новообразования заключается в том, что оно может привести к развитию таких заболеваний, как:

  • железодефицитная анемия;
  • ожирение;
  • сбои в деятельности эндокринной системы.

Крупные узлы способны смещать органы, расположенные поблизости, и нарушать их деятельность — а нередко становятся причиной очень сильных болей. При возникновении воспаления в узле последствия могут быть ещё более страшными: перитонит, сепсис, воспалительные процессы почек.

Симптоматика миомы разнообразна и зависит от расположения узлов и их величины. Наиболее типичными являются следующие проявления:

  • обильные, длительные менструации, маточные кровотечения, болевые ощущения, похожие на схватки, — при подслизистой миоме;
  • болезненность и удлинение месячных по мере развития заболевания, маточные кровотечения, сдавливание органов, расположенных возле матки, развитие воспалительных процессов — при межмышечной миоме;
  • нарушения менструального цикла, болевые ощущения внизу живота, сильные болевые ощущения, сдавливание внутренних органов — при подбрюшинной миоме.

К неспецифическим симптомам принято относить:

  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • преждевременные роды.

Лечение миомы подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинического случая. Как правило, оно предполагает следующие варианты:

  • Тактика выжидания. Применяется при небольших узлах, предусматривает регулярное наблюдение у специалиста и ультразвуковые исследования каждый год;
  • Консервативная терапия. Направлена на замедление роста миоматозных узлов, их уменьшение и остановку роста за счёт применения гормональных средств;
  • Оперативное вмешательство. Предусматривает проведение одной из двух операций: миомэктомии (удаление узлов с сохранением матки), гистерэктомии (удаление матки и придатков).

Пройти лечение миомы можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают гинекологи с опытом от 10-ти лет, имеется современное диагностическое оборудование и всё, что необходимо для успешного решения вашей проблемы. Специалисты прибегают к органосохраняющим лапароскопическим операциям, которые позволяют женщине в будущем иметь детей. Обращайтесь в ЦЭЛТ!

Источник: https://Myoma.ru/myoma/ema/

Эмболизация маточных артерий

Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!

Эмболизация маточных артерий: что это такое

Эмболизация маточных артерий — одна из современных и эффективных процедур, которая позволяет безоперационно, т.е.

без наркоза и разрезов, уменьшить размеры матки, миоматозных узлов, уменьшить количество теряемой крови во время менструации, сохраняя тем самым орган и не травмируя его.

Первая эмболизация маточных артерий (ЭМА) была выполнена в США в 1979 году. В России операция применяется с 1998 года.

Показания к применению ЭМА

Методика применяется в тех случаях, когда женщина хочет сохранить матку, избежать наркоза и операции, а также при наличии противопоказаний для хирургического лечения. В основном, ЭМА применяется при миоме матки, когда противопоказана гормональная терапия, имеется быстрый рост узлов, нарушается менструальный цикл.

Подготовка к процедуре

Перед проведением манипуляции надо сдать ряд анализов: крови и мочи (общий), крови на группу и резус-фактор, на биохимию, на ВИЧ и другие инфекции, на свёртываемость (коагулограмма), а также сделать УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо перед процедурой выполнить гистологическое исследование слизистой матки и цервикального канала для исключения онкопатологии, а также получить консультации терапевта, гинеколога и эндоваскулярного хирурга.

Процедура ЭМА проводится в день госпитализации. Перед операцией не есть и желательно не пить. Необходимо подготовить (побрить) область паха. На нижние конечности накладываются эластичные бинты (или компрессионные чулки), которые надо будет носить в день вмешательства и некоторое время после.

Записаться на приём к гинекологу

Оборудование для проведения ЭМА

ЭМА проводится в оборудованной операционной, оснащённой специальным ангиографическим аппаратом, который помогает видеть сосуды на рентгеновском снимке. Выполняет процедуру эндоваскулярный хирург. Препарат (эмболы), вводимый в сосудистое русло, совершенно безопасен, не вызывает никаких аллергических реакций.

Объём препарата зависит от диаметра сосуда и чаще всего не превышает 500 мг. Существует несколько видов лекарственного средства для ЭМА. Какой препарат будет использован, обычно решает врач.

Как работает метод эмболизации маточных артерий

Основной результат ЭМА — прекращение питания миоматозных узлов через маточные сосуды. После операционного вмешательства изменяется менструальный цикл: сокращается кровопотеря в месячные, уменьшается длительность менструации.

Читайте также:  Остеома - фото. как выглядит остеома?

Исчезают боли, вызванные синдромом сдавливания окружающих органов узлами. Уменьшаются величина и количество узлов. Этот процесс будет длиться от 3 до 12 месяцев после процедуры. Эмболизация маточных артерий — хорошая альтернатива гистерэктомии (удаления матки).

Особенно в тех случаях, когда возможно её сохранить.

Как происходит процедура

После обработки антисептиком врач делает укол в области паховой складки. Через иглу в бедренную артерию вводится специальный катетер (гибкая трубочка). Под контролем рентгеновской аппаратуры хирург проводит катетер по артерии к матке до определённого места.

На следующем этапе выполняется артериограмма. С помощью введения в сосуд рентгеноконтрастного вещества врач увидит сосудистую сеть чётко и ярко:

Затем хирург вводит препарат (чаще используется поливинилалкоголь), который состоит из частиц пластика. Попадая в сосуды, питающие матку, он образует в них тромбы, нарушающие кровоток.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Процедуру повторяют с другой стороны, чтобы закупорить сосуды с обеих сторон. Длительность процедуры определяется размерами, анатомическим расположением сосудов и опытом эндоваскулярного хирурга (обычно 10–30 минут). Если структура и расположение сосудов нетипичное, то операция может затянуться до 40–50 минут.

Рис. Эмболизация маточных артерий

После эмболизации сосудов повторно проводится артериограмма, чтобы подтвердить результативность вмешательства.

Иглу извлекают, проколы обрабатывают и накладывают на них специальную стерильную давящую повязку на 10–12 часов.

Во время и после процедуры эмболизации маточных артерий

Во время операции женщина практически ничего не чувствует, потому что место прокола обезболивается. Во время эмболизации пациентка иногда может ощущать лёгкое жжение и распирание.

После операции могут быть болевые ощущения, которые обусловлены нарушением кровотока в области миоматозного узла. На этот период женщине назначают обезболивающие препараты.

Иногда повышается температура, для снижения которой используются жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Выписка из больницы через 1–3 дня.

Первая менструация после ЭМА может прийти раньше или позже положенного срока. Более показательны следующие месячные, когда стихнут болевые ощущения, размеры миоматозных узлов уменьшатся. Для оценки эффективности эмболизации (уменьшение размеров матки и миоматозных узлов) желательно сделать УЗИ малого таза через 3, 6 и 12 месяцев после манипуляции.

Дальнейшее наблюдение у гинеколога — с частотой раз в полгода. Следует избегать тепловых процедур на область малого таза, не рекомендуется принимать грязевые процедуры и лечебные ванны.

Записаться на приём к гинекологу

Преимущества ЭМА:

  • после вмешательства сохраняются репродуктивные органы;
  • препарат действует на все миоматозные узлы;
  • минимальная травматичность;
  • отсутствие наркоза;
  • короткие сроки нахождения в больнице;
  • эффективность лечения близка к 90%;
  • отсутствие рецидивов;
  • после операции нет видимых следов и шрамов.

Противопоказания эмболизации маточных артерий:

  • аллергическая реакция на йод (контрастное вещество, вводимое в сосуды, содержит этот микроэлемент);
  • наличие острой или хронической инфекции;
  • беременность;
  • гормональное лечение;
  • почечная недостаточность;
  • наличие онкопатологии.

миома

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/mioma-matki/embolizaciya-matochnyx-arterij.html

Альтернатива хирургическому вмешательству при миоме матки — эмболизация маточных артерий

Для лишения миоматозного узла питания и его постепенного уменьшения в маточные артерии вводится препарат, который перекрывает кровоток. Показанием к проведению операции является рост миомы, обильные кровотечения, боли и нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Эмболизация артерий матки является лучшим выбором для женщин, планирующих беременность.

Суть метода

Через катетер, введенный в маточные артерии, поступает препарат, перекрывающий их просвет до полного прекращения движения крови.

Для обеспечения точного попадания в ветви, питающие узел миомы, используется ангиографический контроль.

В качестве эмбола применяют мелкие синтетические шарики, которые при соединении с жидкостью (контрастным веществом) увеличиваются в размере и закрывают просвет маточных сосудов.

Ишемия преобладает именно в миоме, так как ее артерии являются конечными, а остальные сосуды матки имеют многочисленные соединения. После прекращения питания узел отмирает, замещается соединительной тканью и покрывается плотной капсулой. У пациенток нормализуется менструальный цикл, возможно наступление беременности в дальнейшем.

Преимущества эмболизации

Закупорка артерий матки эмболами относится к достаточно эффективному лечению миомы, ее последствия более благоприятны, чем при хирургическом удалении узла или детородного органа. Достоинствами этого метода являются:

  • возможность забеременеть после операции;
  • минимальный риск повторного образования миомы;
  • можно подействовать на все узлы, если их несколько;
  • не удаляется матка;
  • отсутствует угроза кровотечения;
  • реабилитационный период короткий;
  • восстанавливается менструальная функция;
  • исчезают признаки сдавления тазовых органов.

При хорошем оснащении клиники и высокой квалификации хирурга число осложнений после эмболизации гораздо ниже, чем при других оперативных способах лечения образования.

Показания при миоме матки

Миома может быть эмболизирована, если она расположена внутри стенка или под слизистой оболочкой матки, ее диаметр не больше 8 см, а сама матка соответствует 12-й неделе беременности по размеру. Если узлы расположены на внешней поверхности матки или очень крупные, то закупорка артерий проводится как первый этап удаления миомы. Показаниями к эмболизации также являются:

  • обильные маточные кровотечения;
  • постоянные боли внизу живота;
  • дисфункция из-за сдавления мочевого пузыря и кишечника;
  • наличие разрастания эндометрия;
  • бесплодие, вызванное миомой.

Самопроизвольный аборт как последствие миомы

Допускается ли при беременности

Эмболизация маточных артерий категорически противопоказана при наличии текущей беременности, так как снижение кровотока в миометрии приводит к выкидышу. Ее не проводят даже в том случае, когда само наличие миомы грозит самопроизвольным абортом. Во время операции используется контрастное вещество и рентгеновское облучение, что делает ее крайне опасной для плода.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить маточную эмболизацию при наличии таких патологических состояний:

  • острый период инфекционных болезней;
  • нарушение работы почек и печени с недостаточностью их функций;
  • непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов;
  • заболевания крови;
  • воспаления половых органов;
  • раковые и предраковые болезни шейки или придатков;
  • внешний узел на ножке (может переместиться и вызвать воспаление брюшины);
  • чрезмерно быстрый рост (признак злокачественного процесса).

Подготовка к операции

Обычное предоперационное исследование включает общие анализы крови и мочи, биохимический комплекс, коагулограмму, определение вирусного гепатита, ВИЧ и сифилиса, прохождение ЭКГ и флюорографии.

Гинеколог также берет мазки на цитологию, наличие бактерий в полости влагалища и шейки матки, назначает кольпоскопию и УЗИ матки с допплерографией, биопсию в ходе диагностического выскабливания, МРТ. По результатам анализов может рекомендоваться противовоспалительная терапия для профилактики инфекционных осложнений после операции.

УЗИ органов малого таза

Перед процедурой нельзя есть на протяжении 8 часов, кишечник очищают при помощи клизмы, мочевой пузырь катетеризируют. На нижние конечности нужно надеть компрессионные чулки или использовать эластичные бинты, паховая зона должна быть выбрита. Перед самой операцией вводят успокаивающие препараты.

Методика выполнения эмболизации

Операция проходит при ангиографическом контроле. Для доступа к артериям матки выбирают бедренную артерию на правой нижней конечности. После обезболивания и пунктирования вводится тонкий катетер.

Его приводят в левую подвздошную артерию, заполняют контрастом и определяют место маточной артерии, ее размер и сообщения с сосудами яичника, исследуют строение сети для исключения симптомов злокачественного новообразования.

Снимок артерий миомы

Полученный снимок артерий миомы имеет вид шаровидного сплетения, которое окружает узел. После установки катетера в место питания узла шприцом вводят эмболизирующий состав до тех пор, пока не остановится движение крови полностью. После этого переходят на правую сторону и все действия повторяют.

Процедура занимает около получаса. Затем на живот помещают пузырь со льдом, нога, где была пункция, должна быть выпрямленной. Встать с постели можно на следующие сутки.

Смотрите видео о том, как выполняется эмболизация маточных артерий:

Возможные осложнения

После эмболизации возникает специфический симптомокомплекс на 3 — 5 сутки. Он проявляется болевыми ощущениями различной степени тяжести, лихорадкой, тошнотой, рвотным рефлексом, повышением воспалительных показателей в анализах крови, кровянистыми выделениями, нарушением мочеиспускания. Назначается противовоспалительная терапия, анальгетики и антибиотики.

Осложнения встречаются достаточно редко:

  • перемещение миомы в полость матки или брюшную;
  • заброс эмболов в другие органы или ткани матки при индивидуальных особенностях строения артериальной сети;
  • гнойное воспаление внутренней оболочки матки или брюшины;
  • сухость влагалища;
  • дискомфорт при половых контактах.

Как идут месячные после

Следующие месячные могут прийти по графику, но они, как правило, более скудные, чем обычно. Полная нормализация выделений чаще происходит к четвертому месяцу после операции.

Постепенно менструальная функция восстанавливается в физиологических пределах. Возможно сильное кровотечение при «рождении» узла.

Если пациентка близка к климаксу, то он может наступить после проведения эмболизации.

Осмотр гинеколога показан через 10 дней, а оценить уменьшение узлов можно через 3 месяца, полгода и год.

У большинства пациенток к этому времени размеры становятся меньше наполовину, а симптомы миомы исчезают.

Когда можно планировать беременность

Если целью операции являлось лечение бесплодия, то рекомендуется начать планирование беременности не ранее, чем через год. Это время нужно для того, чтобы завершился процесс отмирания тканей миомы, восстановилось маточное кровообращение. Если не соблюдать этот временной промежуток, то вероятность самопроизвольного аборта высокая.

Поэтому для увеличения шансов рождения здорового ребенка требуется тщательное предохранение. После 12 месяцев от проведения эмболизации требуется провести комплексное гинекологическое обследование, после чего будут дано заключение о готовности матки к вынашиванию ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о том, зачем проводится лапароскопия при бесплодии. Из нее вы узнаете о целях проведения лапароскопии, подготовке к ней, методике проведения, восстановлении, а также о том, когда можно пробовать беременеть после.

А здесь подробнее о лапароскопии на ранних сроках.

Эмболизация маточных артерий применяется для отключения узла миомы от кровотока. Она предусматривает введение закупоривающего состава под контролем ангиографии. Назначается при наличии множественных узлов, расположенных в стенке или на внутренней поверхности матки, которые сопровождаются болью, обильным кровотечением и сдавлением тазовых органов.

После операции менструальная функция восстанавливается, и через год можно планировать беременность.

Смотрите на видео о мифах ЭМА:

Источник: http://7mam.ru/embolizatsiya-matochnyh-arterij/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию