Альдостерома: в чем опасность и как выглядит? прогноз

Альдостерома надпочечника: симптомы, причины и лечение

Альдостерома – опухолевое новообразование, локализованное в районе надпочечников. Опухоль формируется из клеточных структур надпочечниковой коры и приводит к развитию болезни Крона. Согласно статистическим данным, в наибольшей степени данной патологии подвержены пациенты в возрастной категории от 30 до 50 лет.

Краткая характеристика патологии Причины Альдостерома: симптомы патологии В чем опасность альдостеромы? Методы диагностики Лечение альдостеромы — Подготовка к операции — Виды хирургического лечения — Восстановительный период

Краткая характеристика патологии

В большинстве случаев, альдостерома носит доброкачественный характер и отличается повышенной гормональной активностью.

Обратите внимание: Данное опухолевое новообразование, как правило, локализуется в районе одного надпочечника. Только в 5% случаев диагностируется двусторонняя альдостерома.

Данное заболевание поражает сердечно-сосудистую систему и зрительный аппарат пациента. Чаще всего патология развивается при надпочечниковой аденоме, но иногда альдостерома формируется на фоне гиперплазии надпочечниковой коры и гормонально активных опухолевых новообразований в области яичников или щитовидной железы.

От чего возникает?

Точные причины формирования надпочечниковой альдостеромы на сегодняшний день не установлены. Однако доктора выделяют ряд факторов, способных спровоцировать развитие данного патологического процесса.

К ним принято относить следующее:

  • заболевания эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения надпочечниковой функции;
  • аденома надпочечников;
  • ослабленость иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • травматические повреждения;
  • процессы воспалительного характера, протекающие в районе надпочечников или же почек.

Важно! Согласно статистическим данным, альдостероме надпочечников в наибольшей степени подвержены представительницы прекрасного пола. Данная патология диагностируется у женщин в 3 раза чаще, нежели у мужчин!

Альдостерома: симптомы патологии

Симптоматика надпочечниковой альдостеромы достаточно многочисленна и разнообразна. Для того чтобы не запутаться в клинических признаках, специалисты распределили их на три основные группы: почечный, сердечно-сосудистый и нервно-мышечный синдромы. Рассмотрим проявления каждого из них более детально.

К основным признакам почечного синдрома, характерного для альдостеромы, относятся следующие симптомы:

  • повышенное чувство жажды;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • расстройства почечной концентрационной способности;
  • никтурия (частые походы в туалет в ночное время суток);
  • полиурия (учащенные позывы к мочеиспусканию);
  • нефропатия;
  • снижение мочевой плотности.

Нервно-мышечный синдром при надпочечниковой альдостероме развивается в связи с недостатком таких элементов, как калия и магния.

В результате, у пациентов начинают проявляться следующие клинические признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • параличи;
  • запоры;
  • мышечная слабость;
  • судорожный синдром;
  • дистрофия мышечных групп;
  • нарушения соматического характера, локализованные в руках и ногах пациента.

Признаки поражения сердечно-сосудистой системы при альдостероме обусловлены чрезмерным продуцированием альдостерона, а также задержкой жидкости в организме, в результате чего повышается гормональная чувствительность сосудов.

На фоне этих патологических процессов у больных проявляются следующие симптомы альдостеромы:

Важно! В том случае, если опухолевое новообразование в районе надпочечников носит злокачественный характер, у больных проявляются такие клинические признаки, как лихорадочное состояние, болевые ощущения в районе живота, общая ослабленность и повышенная потливость!

К сожалению, приблизительно в 10% случаев патологический процесс при надпочечниковой альдостероме протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику и последующую терапию!

В чем опасность альдостеромы?

Отсутствие адекватного, своевременного лечения и запущенность патологического процесса при надпочечниковой альдостероме может привести к развитию следующих крайне опасных и нежелательных осложнений:

  1. Сахарный диабет. Развивается по причине расстройства процессов синтезирования инсулина и повышенной чувствительности клеточных структур к глюкозе.
  2. Инсульт. Обусловлен резким повышением артериального давления, характерным для надпочечниковой альдостеромы.
  3. Почечная недостаточность. Возникает на фоне поражения почек и повышения креатининовых показателей. Данное состояние сопровождается повышенной отечностью и общей интоксикацией организма.
  4. Гипокалиемический криз. Это одно из наиболее опасных осложнений надпочечниковой альдостеромы, проявляющееся головными болями, судорожным синдромом, нарушениями сердечного ритма, тошнотой и приступами рвоты. Если не оказать больному своевременную помощь, высока вероятность впадения в коматозное состояние, возникновение острых расстройств коронарного кровообращения и даже смертельного исхода.
  5. Нарушения зрительных функций, вплоть до абсолютной слепоты.

Альдостерома – опасная патология, поэтому при появлении первых же характерных для нее признаков необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью к врачу-эндокринологу.

Важно! Перепады артериального давления, слабость, учащенное мочеиспускание, частые приступы головных и сердечных болей могут указывать на развитие надпочечниковой альдостеромы, а потому должны послужить веским поводом для похода к врачу!

Методы диагностики

При диагностике надпочечниковой альдостеромы большое значение уделяется изучению комплексной симптоматики, анализу собранных результатов анамнеза и жалоб пациента. Кроме того, больным с подозрением на альдостерому надпочечников назначаются следующие виды диагностических исследований:

Обратите внимание: Комплексная диагностика позволяет выявить характер и размеры опухолевого новообразования, локализованного в районе надпочечников, что важно для определения наиболее эффективной, адекватной тактики лечения!

Лечение альдостеромы

На сегодняшний день единственным эффективным и результативным способом борьбы с надпочечниковой альдостеромой является хирургическое лечение, направленное на удаление опухолевого новообразования, а также и самого пораженного надпочечника. Если опухоль не слишком большая, то проводится резекция, позволяющая сохранить часть надпочечника.

Методы медикаментозной терапии могут оказать лишь симптоматическое действие, временно улучшив состояние больного, но не избавят от самого заболевания.

Важно! Проведение хирургической операции по удалению надпочечниковой альдостеромы позволяет добиться положительных результатов в 70% клинических случаев!

Подготовка к операции

Для того чтобы хирургическое лечение было максимально эффективным и безопасным, пациенту необходимо должным образом подготовиться к операции.

Как правило, процесс подготовки к хирургическому вмешательству занимает около 2 недель.

В это время пациенту необходимую соблюдать особую диету, которая заключается в исключении из ежедневного рациона соленой пищи и продуктов, содержащих натрий.

Кроме того, проводится курс медикаментозной терапии, включающий в себя калиевые препараты, а также такие лекарственные средства, как Альдактон и Верошпирон. В целях предупреждения возможного развития постооперационных осложнений больным прописываются препараты глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Кортизон и другие).

Виды хирургического лечения

Для удаления надпочечниковой альдостеромы современные специалисты могут использовать следующие методы проведения хирургического вмешательства:

  1. Открытое хирургическое вмешательство, в данном случае удаление опухолевого новообразования, осуществляется традиционным способом. При помощи хирургического скальпеля делается надрез кожных покровов в области пересечения мышечных групп диафрагмы и стенок брюшины, что обеспечивает доступ к пораженному надпочечнику. После удаления опухоли накладываются швы.
  2. Ретроперитонеоскопическая методика – менее травматична и более щадящая процедура. Для доступа к опухолевому новообразованию и пораженному надпочечнику специалистом делается несколько проколов и небольшой надрез в области спины пациента. Данный метод характеризуется максимально ускоренным реабилитационным периодом.
  3. Лапароскопическая операция – один из самых современных и малоинвазивных способов удаления надпочечниковой альдостеромы. Перед началом процедуры специалист вводит в область брюшной полости пациента углекислый газ, а сама операция осуществляется через небольшие проколы, сделанные в районе передней брюшной стенки.

Оптимальный метод хирургического вмешательства при альдостероме надпочечника определяется специалистом в индивидуальном порядке! При этом доктор учитывает такие факторы, как размеры опухолевого новообразования, степень тяжести патологического процесса, возрастная категория и общее состояние здоровья конкретного больного!

Восстановительный период

Во время постоопераицонного периода после хирургического вмешательства, направленного на удаление надпочечниковой альдостеромы, пациенту требуется особый уход, поэтому он должен находиться в клинике, под постоянным врачебным наблюдением.

Обратите внимание: Средняя продолжительность реабилитационного периода после удаления альдостеромы составляет от недели до 10 дней (при отсутствии возможных постоперационных осложнений).

В период восстановления больной продолжает соблюдать предписанную ему диету с пониженным содержанием соли. Также пациентам назначаются калийсодержащие препараты и альдостероновые антагонисты.

Медикаментозная терапия после хирургического вмешательства должна быть направлена на укрепление иммунной системы пациента и подавление процессов продуцирования альдостерона.

Для этих целей специалисты часто используют такой иммуностимулирующий препарат, как Трансфер фактор.

Данный медикамент характеризуется наличием следующих терапевтических свойств:

  1. Нормализация функционирования эндокринной системы.
  2. Укрепление иммунной системы и активизация естественных защитных механизмов в организме больного.
  3. Нейтрализация «чужеродных» антигенов.
  4. Устранение нежелательных реакций, развитие которых было спровоцировано длительным применением различных медикаментозных препаратов.

Такое комплексное действие дает чрезвычайно положительный эффект в период восстановления пациентов после хирургического лечения альдостеромы надпочечников, снижает риски возможных осложнений и рецидивов.

Также в постоперационый период важно контролировать состояние больного, путем контроля над показателями электрокардиограммы и уровнем электролитов.

Обратите  внимание: В целом медицинский прогноз при данном заболевании, в случае доброкачественного характера опухолевого новообразования, вполне благоприятен!

Читайте также:  Карцинома почки: как выглядит и чем опасна?

Профилактика развития надпочечниковой альдостеромы заключается в своевременном лечении почечных заболеваний и нарушений эндокринного характера.

Для достижения положительных результатов лечения альдостеромы большое значение имеет своевременная диагностика и обращение к специалисту на начальных этапах развития патологического процесса!

Совинская Елена, медицинский обозреватель

2,399  1 

(162 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/aldosteroma-nadpochechnika-simptomy-i-lechenie/

Альдостерома

Альдостерома – гормонально активная опухоль клубочкового эпителия коры надпочечников, приводящая к развитию клинического синдрома Конна — первичного альдостеронизма.

Среди симптомов альдостеромы выделяют сердечно-сосудистые (артериальную гипертензию, головные боли, кардиалгию, нарушение зрения), нервно-мышечные (миопатию, миалгию, парестезии, судороги), почечные (полиурию, полидипсию, изостенурию).

Диагноз альдостеромы устанавливают по характерной клинической картине заболевания, результатам лабораторных анализов и инструментальных исследований: УЗИ, сцинтиграфии, КТ (МРТ), ангиографии и селективной венографии надпочечников. При альдостероме показано радикальное удаление опухоли с пораженным надпочечником (адреналэктомия).

Симптомокомплекс, обусловленный повышенной продукцией минералокортикоидного гормона альдостерона, был впервые описан Д. Конном, и получил название «первичного альдостеронизма» или синдрома Конна.

В 70-85 % случаев причиной первичного гиперальдостеронизма являются аденомы надпочечников, в остальных случаях – гиперплазия коры надпочечников, опухоли щитовидной железы или яичников, обладающие гормональной активностью.

Под альдостеромой в эндокринологии понимают альдостеронсекретирующую аденому надпочечников, развитие которой сопровождается признаками первичного альдостеронизма.

Альдостеромы в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, менее чем в 5% случаев – злокачественный. Альдостерома, как правило, выявляется в возрасте от 30 до 50 лет, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Описаны случаи развития альдостеромы в детском возрасте.

Причины и патогенез альдостеромы

Причины возникновения альдостеромы, как и многих других опухолевых образований коры надпочечников, достоверно неизвестны. Предположительно определенную роль в ее развитии играет наследственность.

Альдостерома проявляется автономной избыточной (увеличенной в 40-100 раз) секрецией минералокортикоидного гормона – альдостерона, регулирующего водно-электролитный обмен в организме.

Высокий уровень альдостерона приводит к усилению реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах и повышенной экскреции ионов калия, магния и водорода с мочой, что способствует задержке жидкости, гиперволемии, гипокалиемии и метаболическому алкалозу, патологическим изменениям в различных органах и системах. Особенностью первичного альдостеронизма при альдостероме является низкая активность ренина в плазме крови.

Доброкачественная альдостерома представляет собой небольшую (не более 1-3 см) опухоль надпочечника желто-коричневого цвета, окруженную тонкой соединительнотканной капсулой. Доброкачественная альдостерома может сочетаться с атрофией или гиперплазией окружающих ее зон коры надпочечников.

Первичная злокачественная альдостерома, развивающаяся из собственных элементов коры надпочечников, характеризуется быстрым ростом, большим размером и массой; иногда при небольших размерах образования уже могут быть признаки метастазирования. Альдостеромы чаще бывают одиночные (до 70-90% случаев), в 6% случаев – множественные с двусторонней локализацией.

Морфологически альдостеромы имеют неоднородное строение: могут состоять из клеток, сходных с клетками пучковой или сетчатой зоны.

Клинические проявления альдостеромы обусловлены нарушениями, связанными с первичным альдостеронизмом, и представлены тремя основными синдромами — сердечно-сосудистым, нервно-мышечным и почечным.

Сердечно-сосудистый синдром при альдостероме вызван, главным образом, задержкой натрия и воды, гиперволемией, развитием отека внутренней оболочки сосудистой стенки (интимы) и сужением просвета сосудов, увеличением периферического сопротивления, повышением реактивности сосудов на действие прессорных факторов, в частности, альдостерона. ­Клиническая картина альдостеромы характеризуется постоянной умеренной или выраженной артериальной гипертензией, головной болью, развитием изменений глазного дна (гипертонической ангиопатией, ангиосклерозом, ретинопатией и нейроретинопатией), кардиалгией, гипертрофией, а в дальнейшем — дистрофией миокарда левого желудочка.

Нервно-мышечный синдром связан с дефицитом калия и магния, гиперхлоремическим ацидозом, дистрофическими изменениями мышечной и нервной ткани. При альдостероме это проявляется утомляемостью, мышечной слабостью различной степени выраженности, запорами, болями в пальцах рук и стоп, икроножных мышцах, нередко — парестезиями и судорогами.

При альдостероме могут наблюдаться гипокалиемические кризы, сопровождающиеся острой головной болью, рвотой, одышкой, снижением (потерей) зрения, миоплегией, иногда наступлением вялого паралича или судорожными приступами, осложняющиеся развитием острой коронарной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

При альдостероме развивается калиепеническая нефропатия, проявляющаяся нарушением концентрационной способностью почек, жаждой, обильным и частым мочеиспусканием (суточный диурез до 10 литров), никтурией, изостенурией. Периферические отеки для альдостеромы не характерны. При выраженной хронической гипокалиемии нарушаются возбудимость миокарда, секреция инсулина b-клетками поджелудочной железы и толерантность к глюкозе.

При злокачественных альдостеромах наряду с основными симптомами могут появляться боли в животе, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации. Около 10% альдостером протекают бессимптомно.

Диагностика альдостеромы основана на характерных клинических проявлениях синдрома, результатах лабораторных анализов, функциональных проб, инструментальных исследований. За 2 недели до обследования пациенту желательно прекратить прием гипотензивных препаратов.

УЗИ надпочечников и радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию) надпочечников используют для выявления имеющихся патологических изменений и уточнения их характера (гиперплазия, опухоль), КТ надпочечников и МРТ надпочечников — для определения локализации и величины альдостеромы.

В общем анализе мочи при альдостероме выявляется низкая относительная плотность и щелочная реакция, протеинурия, повышение суточной экскреции калия и альдостерона.

Биохимический анализ крови обнаруживает гипернатриемию, гипокалиемию, высокий базальный уровень альдостерона в сыворотке, снижение активности ренина плазмы, гипохлоремический алкалоз.

С целью диагностики первичного альдостеронизма при альдостероме проводят пробу с спиронолактоном, пробу с нагрузкой гидрохлоротиазидом, «маршевую» пробу.

Рентгенологические методы диагностики альдостеромы — пневмосупраренография и ангиография надпочечников могут давать неточные результаты из-за малых размеров опухоли и ее плохой васкуляризации.

Селективная венография надпочечников с одновременным определением уровней альдостерона и кортизола в крови надпочечниковых вен является наиболее информативной, хотя ее проведение технически сложно и чревато осложнениями.

Для альдостеромы характерно многократное увеличение соотношения альдостерон/кортизол.

Дифференциальная диагностика альдостеромы проводится с диффузной мелкоузелковой гиперплазией коры надпочечников, артериальной гипертонией, обусловленной другими синдромами (синдромом Иценко-Кушинга, злокачественной АГ, реноваскулярной АГ, синдромом мнимого избытка минералокортикоидов и др.), нефритом с потерей калия, несахарным диабетом, гиперпаратериозом, тетанией, вторичным альдостеронизмом.

Лечение и прогноз альдостеромы

Лечение больных с альдостеромой заключается в проведении радикального удаления опухоли вместе с пораженным надпочечником – адреналэктомии. Если локализация альдостеромы известна, при оперативном вмешательстве применяется поясничный или торако-люмбальный доступы на соответствующей стороне, если локализация не определена — используется чрезбрюшинный доступ к обоим надпочечникам.

В предоперационном периоде (в течение 7-10 дней) назначают диету с ограничением содержания натрия, прием препаратов калия (калия хлорид) и антагонистов альдостерона — спиронолактона.

Для профилактики развития острой недостаточности коры надпочечников вследствие хирургического вмешательства по поводу альдостеромы показана терапия глюкокортикоидами (кортизон, гидрокортизон).

После операции необходим контроль уровня электролитов и показателей ЭКГ.

Удаление альдостеромы в 50–70% случаев способствует нормализации или значительному снижению артериального давления, в случае сохранения умеренной гипертензии проводится корректирующая консервативная терапия. При доброкачественной альдостероме и отсутствии необратимых изменений со стороны почек прогноз благоприятный. Злокачественные альдостеромы имеют неблагоприятное течение и прогноз.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/aldosteroma

Альдостерома надпочечника: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Надпочечниковая кора может поражаться различными опухолевыми заболеваниями, как не продуцирующими гормоны, так и гормонально активными.

Среди гормон продуцирующих опухолевых образований довольно распространена альдостерома. Это надпочечниковая опухоль, способная продуцировать гормоны и поражающая кору органа. Подобное заболевание является причиной первичного альдостеронизма или болезни Конна.

По сути, альдостерома – это альдостеронсекретирующая надпочечниковая аденома, для которой характерны симптомы синдрома Конна. Обычно такие опухоли отличаются доброкачественным характером, однако, примерно в 5% случаев они формируются злокачественными.

Альдостеромы более типичны для женщин, у которых они выявляются втрое чаще, нежели у пациентов мужского пола. Наиболее предпочтительный возраст пациентов – 30-50 лет. В единичных случаях опухоль поражает и детское население.

Причины патологии

Этиологическая сфера альдостеромы на сегодня недостаточно изучена, но большинство ученых придерживаются версии, что ведущая роль в развитии альдостеромы принадлежит наследственному фактору.

Сформировавшаяся альдостерома вырабатывает избыточное количество гормона альдостерона, который принимает активное участие в вещественнообменных процессах, оказывая на их течение существенное влияние.

В результате происходит ряд изменений:

  1. Увеличивается содержание в крови натрия;
  2. Формируется стойкое повышение давления;
  3. Увеличиваются объемы крови, циркулирующей по сосудам и венам;
  4. Организм теряет с мочой значительное количество водорода, магния и калия, что приводит к дисфункциональным расстройствам органических структур;
  5. Подавляется клубочковая деятельность, что приводит к дефициту ренина – специфического почечного фермента, регулирующего артериальное давление;
  6. Повышенное содержание альдостеронного гормона приводит к гипертрофическим изменениям в структуре миокарда, повреждению сосудистых тканей и почечных структур.
Читайте также:  Раковая опухоль: как выглядит? фото и описание

Альдостеромы доброкачественного происхождения обычно отличаются небольшими размерами (не больше 3 см), такие опухоли имеют желтовато-коричневатый оттенок и капсулу из соединительнотканных структур.

Злокачественные опухолевые формы альдостеромы образуются из собственных тканей надпочечниковой коры. Такие образования отличаются стремительным развитием и ростом, причем уже при маленьких размерах опухоли могут иметь место метастазы.

Альдостеромы преимущественно представляют собой одиночные образования, что наблюдается в 80-90% случаев. В редких случаях альдостерома формируется в виде множественной опухоли с двухсторонней локализацией, т. е. поражает оба надпочечника.

Надпочечниковая альдостерома проявляется тремя характерными синдромами: почечным, сердечно-сосудистым и нервно-мышечным.

Нервно-мышечный синдром развивается под воздействием калиево-магниевого дефицита и проявляется такими признаками, как:

  • Чрезмерная утомляемость;
  • Частые случаи запоров;
  • Судорожные мышечные сокращения;
  • Мышечная дистрофия или слабость;
  • Соматические нарушения в конечностях;
  • Паралич.

Сердечно-сосудистый синдром развивается вследствие задержки жидкости и натрия и проявляется симптомами вроде:

  • Интенсивных головных болей;
  • Гипертонической болезни;
  • Зрительных нарушений;
  • Левожелудочковой дисфункции миокарда.

Почечный синдром проявляется:

  • Никтурией – когда ночные мочеиспускания становятся чересчур частыми;
  • Изостенурией – когда плотность мочи чересчур низкая;
  • Повышенными мочеиспусканиями;
  • Нарушениями концентрационных почечных функций;
  • Постоянной жаждой и пр.

Если альдостерома носит злокачественный характер, то к основной триаде синдромов могут добавиться и другие признаки вроде гипертермии, болезненных ощущений в зоне живота и прочих интоксикационных проявлений. И лишь 10 % альдостером отличаются бессимптомным течением.

Подтверждение диагноза требует проведения множества исследований. Сюда включены лабораторные анализы мочи, крови, всевозможные пробы с гипотиазидом, спиронолактоном, маршевая проба и пр.

Кроме того, при диагностике альдостеромы необходимо проведение ультразвукового исследования, сцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Набольшей информативностью обладает селективная надпочечниковая венография, включающая исследование уровня кортизола и альдостерона, но проведение подобной процедуры имеет технические сложности и может сопровождаться разного рода осложнениями.

Надо сказать, что рентгенологическая диагностика альдостеромы вроде надпочечниковой ангиографии или пневмосупраренографии может быть недостаточно информативной по причине плохой васкуляризации и из-за мелких размеров опухоли.

Лечение альдостеромы

Терапевтические мероприятия при альдостероме основываются на хирургическом лечении.

Показано проведение адреналэктомии, в ходе которой осуществляется удаление пораженного надпочечника вместе с опухолевыми тканями.

  • Оперативное вмешательство проводится с тораколюмбальным либо поясничным доступом, если известно точное расположение альдостеромы.
  • Если же конкретное расположение неизвестно, то операция проводится чрезбрюшинно.
  • Наибольшую применяемость получил ретроперитонеоскопический доступ, когда оперативное вмешательство осуществляется через один 3-сантиметровый разрез либо три прокола в области спины. Подобный доступ считается наименее травматичным, он мне требует длительной реабилитации и не оставляет косметически неприятных шрамов.
  • Проведение операции открытым либо лапароскопическим путем отличается наибольшей травматичностью.

После операции ретроперитонеоскопическим путем пациенты уже вечером могут принимать некоторые виды пищи, а на второй-третий день после вмешательства пациента могут выписать.

Успешность оперативного вмешательства значительно повышается при проведении специализированной предоперационной подготовки пациента. Для этого примерно за пару недель до вмешательства необходима бессолевая диета с повышенным употреблением калийсодержащих продуктов.

Чтобы снизить избыточное содержание гормонов, показан прием препаратов вроде Верошпирона. А после операции во избежание осложнений больному показан прием Кортизона, контроль за уровнем натрия и калия.

Если имеет место двухстороннее поражение надпочечников, то в ряде случаев применяется консервативная терапия с приемом препаратов вроде Верошпирона, антигипертензивных препаратов, калийсодержащих медикаментов и пр.

Если у одного надпочечника существенно возрастает функциональность, либо консервативное лечение оказывается бесполезным, то врачи рассматривают возможность проведения односторонней адреналэктомии.

Прогноз

После удаления больного надпочечника и опухоли происходит нормализация давления, а прогнозы для пациента приобретают благоприятный характер. Нормализация давления наблюдается примерно в 60-70% случаев.

Если повышенный уровень АД сохраняется и после адреналэктомии, то показана коррекционная противогипертензивная терапия. Обычно подобное явление имеет место примерно у 25% больных.

При злокачественном характере альдостеромной опухоли, а также при диффузно-узловых гиперпластических изменениях надпочечниковой коры прогнозы сильно ухудшаются, приобретая отрицательные показатели.

Видеопередача об альдостероме:

:
(

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/aldosteroma.html

Альдостерома — фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Альдостерома — это гормоно-активная опухоль, что развивается из эпителиальных клеток коры надпочечников. Такое новообразование провоцирует гиперпродукцию гормона этого органа, что в дальнейшем вызывает деструктивные изменения в разных системах и органах тела человека.

В 90% случаев новообразование имеет доброкачественное течение, но иногда все же возможно его злокачественное перерождение.

Это заболевание проявляется определенными симптомами, обнаружив у себя которые нужно обязательно обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования и назначения курса терапии.

Что такое альдостерома

Альдостерома как болезнь сначала была описана врачом-эндокринологом из США Д. Конном и по этой причине приобрела еще одно наименование — синдром Конна. Данная опухоль практически в 3 раза чаще поражает 30 — 50 летних женщин, чем мужчин, хотя иногда она появляется и у детей.

Альдостерома — это некрупная (не более 10 — 30 мм) опухоль желто-коричневого цвета, заключенная в тонкую капсулу из соединительной ткани. В некоторых случаях она может сопровождаться разрастанием или, наоборот, истощением тканей коры надпочечников, которые ее окружают.

Но первичная альдостерома, которая имеет злокачественное течение, отличается стремительным ростом, большой величиной и весом, метастазированием в другие органы.

Альдостеромы чаще всего (70 — 90% случаев) — одиночные опухоли, а в других 10% случаев — множественные, поражающие обе почки.

Альдостерома вызывает преизбыточную (увеличенную до 100 раз) выработку альдостерона — одного из гормонов надпочечников, который регулирует баланс жидкости и электролитов в организме.

Увеличенная концентрация альдостерона ведет к возвратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиленному выводу с мочой ионов водорода, магния и калия. Это ведет к снижению вывода жидкости из организма, к дефициту калия, повышению щелочности и объема крови.

Характерная особенность этой болезни — низкая активность ренина — биохимического показателя, который характеризует процентное содержание протеолитического фермента в сыворотке крови.

Причины болезни

Факторы, которые провоцируют развитие альдостеромы, точно не установлены. Но считается, что определенное влияние на ее появление оказывают:

  • аденома надпочечников (70 — 85% случаев);
  • гиперплазия коры этого органа;
  • гормоно-активные новообразования щитовидной железы и яичников;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в работе иммунной системы.

Все эти причины в той или иной степени влияют на развитие этой опухоли надпочечников.

Симптомы альдостеромы

Альдостерома проявляется 3 синдромами: почечным, нервно-мышечным и сердечно-соосудистым. Первый из них проявляется неспособностью почек концентрировать мочу, постоянным желанием пить, частыми позывами в туалет, увеличенным объемом мочи, никтурией и изостенурией.

Второй синдром возникает по причине недостачи электролитов — калия и магния и деструктивных изменений в волокнах мышц и нервов. Он выражается в сильной и быстрой утомляемости, дистрофии мышц, болях в конечностях.

Частым проявлением заболевания также являются сильные судороги в икроножных мышцах, а также параличи. Нарушения проявляются еще и в продолжительных запорах, рвоте и одышке. Может возникнуть угроза инсульта из-за нарушений кровообращения в сосудах мозга.

А из-за нарушения выработки инсулина и толерантности к глюкозе — возможность развития диабета 2 типа.

Третий синдром развивается на фоне переизбытка жидкости и натрия и выражается в появлении отека внутренней оболочки кровеносных сосудов и уменьшения их просвета, а также усиления их реактивности.

В итоге у больных повышается артериальное давление, начинаются сильные головные и сердечные боли, их преследует чувство давления в груди, ухудшается зрение из-за изменений глазного дна в результате гипертонической ангиопатии, нейроретинопатии и ангиосклероза.

Если альдостерома становится злокачественной, к ключевым симптомам могут присоединяться болезненные ощущения в животе, подъем температуры тела и другие симптомы отравления продуктами метаболизма опухоли. Нужно отметить, что почти 10% всех альдостером развиваются полностью бессимптомно, а это осложняет и без того нелегкое выявление данного заболевания.

Диагностика альдостеромы

Диагноз «альдостерома» определяют по типичным симптомам этой болезни, данным лабораторных и инструментальных изучений:

  1. УЗИ и сцинтиграфии (радиоизотопного сканирования) надпочечников. Данные методы применяют для того, чтобы выявить существующую патологию этих органов и уточнения ее характера (например, гиперплазия это или опухоль).
  2. МРТ или КТ пораженных надпочечников. Эти диагностические процедуры применяют для установления месторасположения и размеров альдостеромы.
  3. Селективной венографии. С помощью этого метода определяют концентрацию гормонов альдостерона и кортизола. Пробу берут из вен надпочечников. Превышение нормы содержания гормонов указывает на наличие альдостеромы.
Читайте также:  Бесцветная меланома. как выглядит и чем опасна?

Кроме того, по результатам анализа крови проверяют наличие гипокалиемии, гипохлоремического алкалоза, гипернатриемии, определяют концентрацию альдостерона в сыворотке крови и снижение активности ренина.

С помощью общего анализа мочи определяют ее щелочность, а также относительную плотность, обнаруживают уровень суточного выделения из организма электролита калия и того же гормона надпочечников альдостерона.

Дифференциальную диагностику альдостеромы проводят с целью отличить ее от других заболеваний — диффузной мелкоузелковой гиперплазии или артериальной гипертонии, вызванной другими болезнями.

Лечение альдостеромы

Терапия этой болезни заключается в частичном (резекция) или полном удалении альдостеромы заодно с пораженным опухолью надпочечником (адреналэктомия). В ходе оперативного вмешательства доступ к нему может быть выполнен 3 различными способами:

  1. Открытым методом с разрезанием мышц брюшины. Для этого врач делает сечение длиной 2 см, вводит под брюшину углекислый газ, а саму операцию производит через несколько маленьких проколов, сделанных в передней стенке брюшины.
  2. С доступом со стороны спины. В этом случае врач делает разрез длиной примерно 3 см или несколько проколов сзади, со стороны спины и осуществляет операцию через них. Такой вариант считается менее травматичным.

В половине случаев такая операция приводит к требуемому результату — стабилизации давления в почках. Пациент может быть выписан из больницы уже через день после проведенного хирургического вмешательства. Для предупреждения осложнений ему выписывают Кортизон и какое-то время постоянно проверяют концентрацию в крови электролитов — калия и натрия.

Но еще до операции проводится комплексное лечение опухоли для повышения иммунной защиты и снижения выработки в организме больных альдостерона. Для этого им прописывают препараты калия вместе с другим лекарством — иммуномодулятором Трансфер Фактор, чтобы устранить сбои в работе иммунной и эндокринной систем, а также убрать все побочные эффекты, вызванные использованием основных медикаментов.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-nadpochechnikov/aldosteroma/prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Альдостерома

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Альдостерома —опухоль, исходящаю из клеток клубочковой зоны коры надпочечников, приводящаю к развитию синдрома первичного гиперальдостеронизма — синдрома Конна.

Доброкачественные опухоли надпочечников (аденомы) являются основной причиной первичного гиперальдостеронизма, составляя 70-85 % наблюдений. Менее чем в 5 % случаев опухоли имеют злокачественный характер (злокачественные альдостеромы).

Среди других причин развития первичного гиперальдостеронизма описывают двустороннюю или одностороннюю гиперплазию коркового вещества надпочечников (диффузную, диффузноузловую) — 25-30 %, глюкокортикоидподавляемый первичный гиперальдостеронизм, альдостеронпродуцирующие опухоли вненадпочечниковой локализации (щитовидной железы, яичников и др.), встречающиеся весьма редко.

Заболевание чаще проявляется в возрасте 30-50 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:3. Важно отметить, что среди всех больных, страдающих артериальной гипертензией, порядка 1,5-2 % наблюдений обусловлено первичным гиперальдостеронизмом.

В основе патогенеза заболевания лежат изменения в различных органах и системах, обусловленные повышенной продукцией альдостерона.

Клинические проявления болезни могут быть объединены тремя основными синдромами — сердечно-сосудистым, нервно-мышечным и почечным.

Сердечно-сосудистый синдром характеризуется, как правило, стойкой артериальной гипертензией, головными болями, изменениями глазного дна, гипертрофией миокарда левого желудочка, дистрофией миокарда.

Возникновение названных изменений связывают с задержкой натрия в тканях организма, гиперволемией, отеком интимы, уменьшением просвета сосудов и увеличением периферического сопротивления, повышением чувствительности сосудистых рецепторов к воздействию прессорных факторов.

Нервно-мышечный синдромпроявляется мышечной слабостью различной выраженности, реже — парестезиями и судорогами, что обусловлено гипокалиемией, внутриклеточным ацидозом и развивающимися на этом фоне дистрофическими изменениями мышечной ткани и нервных волокон.

Почечный синдром,обусловленный так называемой калиепенической нефропатией, характеризуется жаждой, полиурией, никтурией, изогипостенурией, щелочной реакцией мочи.

Бессимптомные формы встречаются в 6-10 % наблюдений.

В диагностике заболевания придают значение повышенному артериальному давлению в сочетании с гипокалиемией, гиперкалиурией, повышением базального уровня альдостерона в крови и суточной экскреции с мочой, снижением активности ренина плазмы. Принимают во внимание наличие гипернатриемии, гипохлоремического внеклеточного алкалоза, увеличение объема циркулирующей крови.

В сложных диагностических случаях применяют тест с подавлением секреции альдостерона 9а-фторкортизолом (кортинефом). В течение 3 сут окбольному назначают по 400 мкг препарата в день.

При автономной альдостеронпродуцирующеи аденоме (альдостероме) снижения уровня альдостерона не происходит, а при идиопатическом первичном гиперальдостеронизме отмечается снижение уровня альдостерона в крови.

Используют также маршевую пробу (при альдостероме сниженный уровень ренина не повышается, повышенный уровень альдостерона снижается или не меняется).

В целях уточнения характера поражения надпочечников (альдостерома, гиперплазия) используют УЗИ, КТ или МРТ, чувствительность которых, т. е. способность выявить изменения при их наличии, достигает 70-98 %.

Функциональную активность надпочечников можно оценить при селективной флебографии путем определения уровня альдостерона и кортизола в крови, оттекающей от правого и левого надпочечника. Пятикратное увеличение соотношения альдостерон/кортизол можно рассматривать как подтверждение наличия альдостеромы.

При альдостеронпродуцирующей опухоли надпочечника показана адреналэктомия (удаление опухоли вместе с пораженным надпочечником). Однозначного мнения о выборе метода лечения при двусторонней гиперплазии надпочечников нет; как правило, применяют консервативную терапию (верошпирон, препараты калия, антигипертензивные средства).

При выраженной диффузно-узловой гиперплазии, значительном повышении функциональной активности одного из надпочечников, неэффективности консервативной терапии возможно выполнение односторонней адреналэктомии.

После удаления альдостеромы примерно у 70 % больных артериальное давление нормализуется, еще у 20-25 % сохраняющаяся умеренная гипертензия легко корригируется консервативной терапией. Значительно хуже результаты хирургического лечения при диффузно-узловой гиперплазии коры надпочечников.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Альдостеромы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/709/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию