Фотодинамическая терапия рака: преимущества, суть, фото

Ликбез. Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия рака: преимущества, суть, фото

О том, что такое фотодинамическая терапия, где она используется и какие имеет преимущества, рассказал «МедНовостям» руководитель отделения лазерной онкологии и фотодинамической терапии Государственного научного центра лазерной медицины ФМБА России, д. м. н., профессор Евгений Странадко.

Что такое фотодинамическая терапия?

– Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это органосохраняющий метод лечения опухолей и воспалительных процессов. В мире этот метод развивается с конца 1970-х годов, клиническое применение ФДТ в России началось с 1992 года. 

Суть метода сводится к разрушению опухоли с использованием направленного луча света и лекарственного препарата из группы фотосенсибилизаторов – вещества, способного избирательно накапливаться в раковых клетках и других патологических тканях с повышенным интенсивным обменом веществ. В зависимости от локализации опухоли раствор фотосенсибилизатора вводят внутривенно или наносят на кожу. Через определенное время опухоль облучают светом лазера с длиной волны, соответствующей пику поглощения сенсибилизатора.

К внутреннему органу световод вводят через биопсийный канал эндоскопа. В некоторых случаях (например, при глубоких опухолях груди) используется пункционная игла с расположенными внутри нее кварцевыми моноволоконными световодами диаметром 200-400 микрон. Продолжительность процедуры зависит от размеров опухоли и ее расположения (обычно сеанс длится от 5 до 45 мин).

После этого начинается занимающий 2-3 недели процесс разрушения клеток опухоли, и ее место занимает нормальная соединительная ткань. В большинстве случаев достаточно одного сеанса, хотя при некоторых состояниях лечение приходится повторять.

Как это работает?

– Под воздействием световой энергии в накопившей сенсибилизатор опухолевой ткани происходит фотохимическая реакция, которая преобразует находящийся в ней кислород, делая его очень агрессивным. Перешедший в так называемое синглетное состояние кислород убивает все живое.

При этом время жизни молекулы токсичного синглетного кислорода всего 40 наносекунд, за это время она не успевает выйти за пределы раковой клетки, и потому здоровые ткани не страдают. Кроме прямого разрушения раковых клеток ФДТ вызывает повреждение кровеносных сосудов внутри опухоли, оставляя ее без питания.

Для каких опухолей подходит такая терапия?

– ФДТ применима для всех органов, к которым можно подвести свет. Чаще всего этот метод используется для лечения рака кожи и слизистых оболочек, при локализации опухоли на открытых участках тела, особенно на лице.

ФДТ просто незаменима в тех случаях, когда опухоль расположена в «неудобных» местах: на губе, в полости рта, на веке, на ушных раковинах.

Используют при раке внутренних органов, когда есть возможность донести свет до опухоли, расположенной в желудке, трахее, пищеводе и крупных бронхах.

Благодаря эндоскопической технике можно применять фотодинамическую терапию в гинекологии и при раке мочевого пузыря.При раке шейки матки этот метод позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.

ФДТ позволяет бороться с внутрикожными метастазами, например, рака молочной железы, меланомы, с опухолями, резистентными к лучевой и химиотерапии, а также с упорно рецидивирующими опухолями. Есть опыт применения такой терапии при опухолях головного мозга, при раке большого дуоденального сосочка и внепеченочных желчных протоков, лечить которые другими способами бывает просто невозможно.

Фотодинамическую терапию можно использовать и для улучшения качества жизни паллиативных больных. Она поможет увеличить продолжительность жизни больных с запущенными стадиями, при распространенных опухолевых процессах.

Например, когда опухоль разрастается в бронхах, и развивается дыхательная недостаточность, или при раке пищевода, когда больной не может проглатывать пищу.

В таких случаях удается восстановить суженный опухолью просвет пищевода или трахеи.

Где еще используется фотодинамическая терапия?

– Так же, как и раковые клетки, фотосенсибилизатор захватывают и долго удерживают клетки воспалительной и ревматоидной ткани, гнойных ран.

Под действием света погибают грибы и микроорганизмы (даже те штаммы бактерий, у которых выработалась устойчивость к антибиотикам).

Местное применение фотосенсибилизатора и облучения светом приводит к быстрому заживлению длительно незаживающих гнойных ран, ожогов и трофических язв. ФДТ хорошо зарекомендовала себя в гнойной хирургии, дерматологии, урологии, гинекологии.

Используется этот метод, в частности, при рецидивирующем папилломатозе гортани. Это заболевание может развиваться у детей первых месяцев жизни и протекает столь агрессивно, что к 18-20 годам пациенты уже переносят по несколько десятков операций коагуляции этих папиллом, которые вызывают стеноз гортани или трахеи.

Под действием ФДТ сохраняется коллагеновый каркас ткани, что позволят проводить терапию тонкостенных органов – кишки, желудка. Способность сохранять коллаген и даже стимулировать его образование широко используется в косметологии для борьбы с возрастными изменениями кожи и ее омоложения.

Еще одно перспективное направление – лечение ревматоидного артрита, поскольку патологические ткани, образующиеся в суставах при артрите, тоже способны накапливать фотосенсибилизатор. В этом случае световоды вводятся в пораженный сустав через артроскоп.

А для диагностики?

– Благодаря своей способности флюоресцировать многие фотосенсибилизаторы используются не только для лечения, но и для диагностики. Прежде всего, для диагностики новообразований кожи.

При освещении накопившей сенсибилизатор опухоли или той области, где подозревается опухоль, ультрафиолетовым или видимым синим светом, в патологических очагах появляется яркое красное свечение.

При флюоресцентной диагностике удается выявлять те очаги, которые подчас невозможно обнаружить другими способами. 

Каковы преимущества такой терапии перед другими методами лечения?

– ФДТ выгодно отличается от традиционных методов лечения рака, прежде всего, локальностью воздействия – лазер направляется только на пораженный участок, в котором избирательно накопился сенсибилизатор.

Пациенты легко переносят лечение в любом возрасте, это щадящий органосохраняющий метод, не вызывающий тяжелых системных или местных осложнений. Основной побочный эффект ФДТ – повышенная кожная светочувствительность, которая сохраняется, пока из организма выводится фотосенсибилизатор.

Для современных фотосенсибилизаторов из группы хлориновых производных (фотодитазин и др.) этот срок составляет менее 2 суток.

ФДТ для большинства больных – это однократная процедура, которую можно проводить амбулаторно. Госпитализация требуется только тяжелым больным с поражением внутренних органов. На коже не остается грубых рубцов, шрамов, следов удаленных тканей. Это особенно важно при локализации опухоли на открытых участках тела, особенно на лице.

Почему же тогда ФДТ не применяется повсеместно?

– Прежде всего, из-за консерватизма мышления некоторых администраторов и врачей, привыкших лечить больных по старинке и не всегда эффективно. ФДТ – относительно новая медицинская технология и как все новое встречает сопротивление консерваторов от медицины.

Где искать специалистов по ФДТ, в каких клиниках применяется эта технология?

– На сегодняшний день многие онкологические клиники в России располагают возможностями для фотодинамической терапии. Этот метод применяется во всех федеральных научных центрах (ГНЦ лазерной медицины, МНИИ онкологии им. П.А.Герцена, Первом МГМУ им. И.М.Сеченова и др.). Здесь же проходят обучение и переподготовку работающие с этой технологией врачи.

В России создана Национальная фотодинамическая ассоциация со своим специализированным научным журналом. Сотни московских медицинских центров применяют этот метод для лечения неопухолевых заболеваний. 

Ирина Резник

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2016/10/25/859fdt/

Фотодинамическая терапия в онкологии: преимущества и недостатки

Онкологические заболевания стоят на одном из первых мест по смертности среди населения. За последние годы резко возросло количество раковых опухолей, которые диагностируются у пациентов.

К сожалению, у них нет никаких ограничений по возрасту — это заболевание поражает как взрослое население, так не щадит и детей. В наше время применяются новые методы лечения рака, медицина в этом вопросе уже продвинулась далеко вперед.

Одним из таких способов является фотодинамическая терапия в онкологии. С этим методом мы познакомимся немного подробнее в нашей статье.

Понятие фотодинамической терапии

Данный метод лечения имеет сокращенное название ФДТ, и его суть сводится к использованию света и определенных групп препаратов, которые называют фотосенсибилизаторами.

Под воздействием света лекарственное вещество, накопленное в раковой опухоли, начинает разрушительно влиять на ее клетки.
В зависимости от локализации новообразования, препарат может вводиться в кровь или наноситься на кожные покровы.

После короткого промежутка времени он абсорбируется тканями, а затем на этот участок направляется луч света. Разберем, в чем заключается его биофизика.

Фотодинамическая терапия в онкологии после попадания луча света сводится к химическому взаимодействию с участием кислорода, в результате этого и погибают раковые клетки. При такой терапии приходится удалять небольшие кровеносные сосуды, чтобы лишить опухоль подпитки.

Этапы ФД терапии

Фотодинамическая терапия в онкологии включает несколько этапов:

  • Введение сенсибилизирующего раствора внутривенно.
  • Накопление лекарственного средства в тканях, нарушенных раковой опухолью. Учитывая разновидности тканей и препаратов, этот этап иногда длится до нескольких дней. Именно в это время специалисты диагностируют опухоль, опираясь на степень концентрации сенсибилизатора.
  • Этап облучения опухоли лазерными лучами. Если раковая опухоль расположена слишком глубоко, то для доставки лучей используют светодиодные трубки. Под воздействием лазера начинается токсическая реакция, в результате которой раковые клетки погибают, при этом соседние здоровые ткани не затрагиваются.
  • Этап распада раковой опухоли и восстановления тканей, подвергшихся мутации. Продолжительность составляет около месяца.
  • Как используется фотодинамическая терапия в онкологии

    Данный вид терапии служит для существенного улучшения качества жизни больных пациентов. ФДТ не имеет длительных негативных проявлений, но применяется не так широко во всех странах. Фотодинамическая терапия в онкологии в Москве используется с 1998 г.

    В настоящее время в столице функционирует 5 кабинетов, в которых проводят эту процедуру. Уже около 2 тыс. больных получили лечение данным методом. В Онкологическом клиническом диспансере №1 была разработана и используется контактная ФДТ.

    Лазерное облучение, которое проводится таким способом, что позволяет увеличить глубину проникновения лучей до 2 см.

    Преимущества данного метода лечения

    ФДТ – это инновационный метод борьбы с раковыми и предраковыми образованиями. В настоящее время на начальных стадиях онкологии его пытаются применять, так как фотодинамическая терапия в онкологии имеет огромные преимущества:

  • Есть возможность влиять только на раковые клетки.
  • Пациенты легко переносят процедуру в любом возрасте.
  • Терапия оказывает щадящее воздействие на органы и ткани, пораженные раковой опухолью.
  • При раке кожных покровов процедура дает на 100% эффективный результат.
  • При онкологии шейки матки этот метод наиболее эффективен, поскольку позволяет сохранить репродуктивную систему женщины.
  • Лечение можно проводить амбулаторно.
  • При необходимости можно применить повторно.
  • Не имеет системных осложнений.
  • Используя этот метод, можно удалять опухоли в труднодоступных местах.
  • Во время процедуры пациент в сознании.
  • Метод абсолютно безболезненный.
  • Фотодинамическая терапия в онкологии может применяться как самостоятельный способ лечения и в составе комплексной терапии.
  • Метод обладает разрушительным воздействием на раковые клетки, а также вируцидним (способен разрушить вирус папилломы человека), фунгицидным, бактерицидным и иммуномодулирующим. Наличие такого большого количества преимуществ делает его популярным.

    Недостатки метода

    Кроме массы преимуществ, метод имеет и свои недостатки:

    Читайте также:  Метастазы в кишечнике. сколько осталось жить? фото
  • Терапия ограничивается доступом света. То есть поддается лечению и часть, которая располагается непосредственно под кожей. Из-за этого можно использовать метод для избавления от раковых клеток, которые расселились практически по всем органам и тканям.
  • После фотосенсибилизаторов некоторое время сохраняется чувствительность к свету.
  • Но из перечисленного все же видно, что фотодинамическая терапия в онкологии недостатки совсем незначительные.

    Показания к применению метода

    Надо отметить, что ФДТ используют не только для избавления от раковых опухолей, но и для лечения псориаза, витилиго, волчанки и других кожных заболеваний.

    Фотодинамическую терапию используют для избавления от различных форм рака и лечение предраковых состояний. Она эффективна при болезнях глаз и дерматологические проблемы .

    Кроме того, с помощью описанного метода проводят лечение незаживающих ран и трофических язв.

    Кому не показана процедура ФДТ

    Фотодинамическая терапия в онкологии противопоказания имеет, но незначительные. Ее не проводят:

  • если есть патологии почек и печени;
  • в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы;
  • при чрезмерной чувствительности к препарату;
  • при заболеваниях крови.
  • Метод противопоказан и во время вынашивания ребенка, а также в период грудного вскармливания. Фотодинамическая терапия в онкологии должна применяться только после консультации с врачом, чтобы можно было выявить все имеющиеся противопоказания.

    Используемые препараты в терапии

    Для проведения этого способа лечения врачи-онкологи используют лекарственные средства, которые можно разделить на две группы:

  • Сенсибилизаторы первого поколения, с порфиринами.
  • Фотосенсибилизатори второго поколения.
  • Независимо от группы, к препарату предъявляются особые требования:

  • имеет свойство концентрироваться в большом количестве в раковых опухолях и при этом не проникает в здоровые ткани;
  • после проведения процедуры быстро выводится из организма и имеет низкую токсичность;
  • не накапливается в коже;
  • обладает стойкостью к хранению и введения в кровеносное русло;
  • обладает люминесцентными качествами.
  • Обзор препаратов для ФДТ

    Метод фотодинамической терапии в онкологии часто используется с применением препарата «Фотофрин». Он активируется с помощью красного цвета. А используют его в терапии таких состояний:

  • Раковые опухоли гортани. После процедуры пациент лучше себя чувствует, особенно показано применение препарата, когда опухоль достигает размеров, практически блокируют гортань, и лазерная терапия не может справиться с ней.
  • Пищевод Беррета. Препарат используют в качестве профилактической процедуры для предупреждения развития онкологии.
  • Рак легких.
  • Аминоливулиновая кислота используется в случае появления старческого кератоза. Наносится непосредственно на кожу и активируется синим цветом. Можно наносить только на лицо и голову.
    Есть и другие препараты, но их используют гораздо реже.

    Процесс лечения с помощью «Фотофрина»

    Названное лекарственное средство вводится в организм внутривенно. Проникая внутрь, оно начинает абсорбироваться не только раковыми клетками, но и здоровыми по всему организму. Совершенно здоровые клетки в течение нескольких дней полностью очистятся от вещества, а в раковых оно сохранится.

    Но если дальше ничего не делать, то ничего и не произойдет с опухолью. Реакция начинается только тогда, когда идет воздействие света с определенной длиной волны, на клетки. Если нужно провести процедуру для лечения рака легких, то для этого используют бронхоскоп, чтобы максимально проникнуть в пораженные ткани.

    Врачи для проведения ФДТ используют лазер с небольшой мощностью, поэтому никакие ожоги тканей не грозят.
    Продолжительность процедуры зависит от размеров опухоли, ее расположения (обычно это составляет от 5 до 45 мин). Мертвые клетки и ткани исчезают через несколько дней. После проверки, если необходимо, проводят повторную процедуру.

    Необходимо учитывать, что терапия с использованием «Фотофрина» не всем разрешена, она противопоказана, если есть:

  • фистула между пищеводом и бронхами;
  • раковая опухоль, которая распространяется по крупным кровеносным сосудам;
  • язвенная болезнь желудка или увеличенные вены;
  • аллергия на препарат.
  • Все вопросы обязательно обсуждаются с врачом перед процедурой.

    Побочные эффекты ФДТ

    Наиболее часто встречающимся побочным эффектом от процедуры с использованием «Фотофрина» является повышенная светочувствительность. Иногда еще бывает припухлость в месте лечения и небольшая болезненность.

    После того как препарат попадает внутрь организма, он накапливается в клетках и тканях и через несколько дней, а иногда и недель, после процедуры может оставаться в клетках. Все это время глаза пациента и кожные покровы очень чувствительны к свету.

    От яркого света незащищенные участки начинают опухать и покрываться волдырями буквально через несколько минут. Такая чувствительность может сохраняться несколько месяцев, все зависит от особенностей организма. Придется все это время избегать прямого солнечного света, но это совсем не означает, что нужно сидеть в темной комнате.

    Дозированный дневной свет помогает разрушению вещества в клетках и способствует их восстановлению. Постепенно чувствительность будет снижаться, и можно будет проверить, но не раньше, чем через месяц после ФДТ. В качестве других эффектов может выступать припухлость в месте терапии.

    Если процедура проводилась на горле, то первое время будут проблемы с глотанием, а после манипуляций на легких – с дыханием. При выявлении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу. Среди других побочных эффектов можно отметить следующие:

  • тошнота, рвота, головная боль, икота — если ФДТ проводилась на пищеводе;
  • одышка, развитие бронхита или пневмонии — может быть после лечения легких.
  • О всех таких проявлениях нужно информировать врача.

    Рекомендации после терапии

    Можно избежать существенных побочных явлений после терапии, если знать, как к ней подготовиться и правильно вести себя после процедуры. Для этого надо соблюдать следующие рекомендации:

  • Отправляясь в больницу для проведения фотодинамической терапии, необходимо дома закрыть все окна и шторы, а также проследить, чтобы лампы были защищены абажурами или другим способом.
  • Взять с собой в больницу обязательно солнцезащитные очки, головной убор (желательно шляпу с широкими полями, чтобы защитить лицо. Одежда должна иметь длинный рукав, а на ногах — штаны и носки (в такой ситуации надежда на солнцезащитный крем небольшая).
  • После процедуры в течение 30 дней желательно не бывать на улице в полуденные часы, а при выходе обязательно защищать кожу даже в пасмурную погоду.
  • Все срочные и неотложные дела желательно перенести на вечернее время.
  • Дома при чтении надо защищать глаза от прямого попадания света от лампы.
  • После мытья головы не использовать для сушки фен — горячий воздух может активизировать остался в клетках вещество и спровоцировать покраснение и ожог.
  • Если соблюдать все эти рекомендации, то фотодинамическая терапия в онкологии эффективность покажет максимальную, и пациент останется доволен результатом.

    Отзывы о процедуре

    Любой метод терапии не может одинаково успешно применяться для лечения всех пациентов. Но фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет в основном хорошие. Пациенты отмечают, что после процедуры их состояние заметно улучшалось, особенно это касается раковых опухолей на коже, других кожных заболеваний.

    После ФДТ практически не остается шрамов, кожа становится более чистой. Больные отмечают безболезненность терапии, небольшое количество побочных эффектов. Но надо заметить, что практически все пациенты говорят о повышенной чувствительности после процедуры. Приходится избегать яркого света и надежно защищать глаза и кожу от попадания.

    Фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет отрицательные только у тех, кто не соблюдал рекомендации врача и не сообщил об имеющихся сопутствующих заболеваниях.

    Надо заметить, что при раковых опухолях гортани или легких терапия сложная, и после нее могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием, но все это временные явления, которые постепенно пройдут. После лечения практически все пациенты остаются довольны результатом, особенно если процедура проводилась высококлассным специалистом.

    Так, фотодинамическая терапия в онкологии в Новосибирске изучается замечательным профессором Сергеем Даниловичем Никоновым. Он разработал ФДТ для головного мозга, а также способ терапии канцероматозного плеврита, по этому поводу у него выпущено множество публикаций и научных трудов.

    В других городах также есть клиники, которые специализируются на лечении рака описанным способом. Фотодинамическая терапия в онкологии в Краснодаре доступна в клиническом онкологическом диспансере №1. Это медицинское учреждение оснащено по последнему слову техники, поэтому пациенты в успешности лечения могут не сомневаться.

    К счастью, в настоящее время даже такое страшное заболевание, как рак не является приговором. Самое главное — выявить его на той стадии, когда с ним еще можно успешно справиться. А для этого всего лишь и нужно более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования. Берегите себя и будьте здоровы!

    Источник: http://stomatlife.ru/medicina/fotodinamicheskaya-terapiya-v-onkologii-preimushchestva-i-nedostatki.html

    Фотодинамическая терапия: суть, плюсы и минусы, области применения

    Содержание:

    По мере изучения особенностей развития различных патологических процессов и закономерностей опухолевого роста, учеными предлагаются все более разнообразные способы лечения.

    Над разработкой эффективных и, в то же время, безопасных методов борьбы с болезнью работают специалисты разного профиля – врачи, биологи, физики, генетики, а слаженная работа целых научных коллективов дает надежду на излечение онкопатологии, которая до сих пор зачастую считается неизлечимой.

    Фотодинамическая терапия – один из современных и весьма перспективных методов, который хорошо себя зарекомендовал в различных областях медицины и, что весьма важно, имеет больше преимуществ, нежели недостатков.

    Фотодинамическая терапия основана на применении фотосенсибилизирующих веществ, повышающих чувствительность ткани к световому излучению, и пучка света определенной длины волны, который будет максимально поглощен используемым фотосенсибилизатором. Этот вид лечения широко применяется не только в онкологии. Прекрасные результаты показывает его использование при заболеваниях кожи, женских половых органов, предраковых изменениях разной локализации, хронических воспалительных процессах.

    Фотодинамическая терапия рака в странах постсоветского пространства стала применяться относительно недавно, всего-то около 10 лет назад, в то время как в Европе и США этот метод был известен еще с конца прошлого столетия.

    Невозможность массового и широкого применения ФДТ в медицинской практике была связана с высокой токсичностью фотосенсибилизирующих препаратов и вероятностью нежелательных побочных реакций, однако настойчивость исследователей и многочисленные клинические испытания дали свои плоды: в 1993 году был зарегистрирован первый относительно безопасный препарат фотофрин (США), который, хоть и имеет побочные эффекты, все же используется и по сей день.

    Не без участия российских ученых был сделан следующий шаг в разработке безопасных фотосенсибилизаторов. Так, препарат второго поколения фотодитазин был синтезирован российскими учеными на основе хлорофилла водоросли и отличается низкой токсичностью и возможностью многократного применения.

    Что происходит при ФДТ?

    В основе метода фотодинамической терапии лежит использование пучка света и фотосенсибилизатора – вещества, повышающего чувствительность ткани к световому излучению. В роли фотосенсибилизатора выступает фармакологический препарат, который вводится внутривенно, но возможно местное применение и даже перорально в виде порошков.

    Читайте также:  Плоские родинки: могут ли перейти в рак?

    Фотосенсибилизатор накапливается избирательно в патологически измененной ткани, поэтому риск побочных реакций со стороны других органов минимален.

    При воздействии световой энергии на ткань, накопившую фотосенсибилизатор, в ней происходит химическая реакция с образованием свободных радикалов и активного кислорода, которые повреждают клетки в зоне облучения и приводят к их гибели.

    Важно отметить, что при таком воздействии страдают лишь опухолевые клетки, тогда как соединительнотканная строма остается сохранной, а после окончания терапии она может быть заполнена здоровыми клетками. Повреждение микроскопических сосудов, снабжающих опухоль кровью, также способствует ее разрушению.

    Последующее разрушение ткани опухоли может занять несколько месяцев, но поскольку процесс этот происходит относительно медленно, включаются естественные механизмы очищения зоны некроза с помощью клеток макрофагов, поглощающих тканевой детрит, то и побочные реакции и осложнения практически не наблюдаются. По мере разрушения опухоли ее место занимают здоровые клетки.

    В ходе клинических исследований было установлено, что фотосенсибилизатор хлорин Е6 способен проявлять свою активность после приема внутрь и при действии обычного дневного света.

    Этот факт лег в основу разработки препарата с пролонгированным действием, который может применяться на этапе реабилитации онкобольных и для профилактики рецидивов опухоли.

    Впервые вещество с фотосенсибилизирующим действием для внутреннего применения было произведено в России и зарегистрировано в виде препарата пролонгин в 2005 году.

    Преимущества и недостатки метода

    Преимуществами фотодинамического лечения можно считать:

    • Высокую эффективность даже в сравнении с привычными методами противоопухолевой терапии (облучение, химиотерапия);
    • Хорошую переносимость большинством пациентов, отсутствие побочных эффектов, как в случае химио- и лучевой терапии;
    • Возможность применения у тяжелых и ослабленных больных, имеющих противопоказания к другим видам противоопухолевой терапии, а также при некурабельных раках;
    • Возможность воздействовать на труднодоступные локализации опухолей (язык, ушная раковина, область поджелудочной железы, бронхи, желчный проток и т. д.);
    • Прицельное удаление патологически измененной ткани благодаря избирательному накоплению в ней фотосенсибилизатора;
    • Сохранение органа и безоперационное лечение опухоли, что позволяет во многих случаях избежать тяжелых хирургических вмешательств, неминуемо ведущих к инвалидности;
    • Применение ФДТ в гинекологии дает шанс сохранить репродуктивную функцию женщины;
    • Отсутствие рубцовых изменений в зоне лазерного облучения;
    • Возможность сочетания с химиотерапией и облучением, а также применения в паллиативных целях.

    схема ФДТ

    Фотодинамическая терапия может проводиться в несколько сеансов, это безопасно для пациента, но чаще всего достаточно и одной процедуры. Фотосенсибилизирующий препарат выводится из организма уже на вторые сутки, не склонен вызывать аллергические реакции и лихорадку, поэтому повторное его применение считается безопасным.

    При лечении опухолей органов, имеющих тонкую стенку, риск перфорации довольно высок, особенно при больших размерах опухоли и прорастании ею стенки органа.

    В отличие от радиоактивного излучения, повреждающего все на своем пути, лазер фотодинамический не повреждает соединительнотканные волокна, поэтому возможно применение такого вида лечения при опухолях бронхов, желудка, кишечника, мочевого пузыря.

    Так, например, у больных раком легкого, при котором опухоль закрывает просвет бронха и препятствует нормальному дыханию, восстановление проведения воздуха наступает уже на 3-4 сутки после процедуры, при этом здоровая ткань бронхиального дерева остается незатронутой лазером.

    Применение фотодинамической терапии возможно при ранних формах рака в качестве самостоятельного метода лечения, если проведение радикальной операции невозможно по каким-либо причинам (тяжелое состояние пациента, сопутствующая патология). Сочетание ФДТ с другими видами лечения рака повышает их эффективность, а облучение лазером перед операцией приводит к снижению частоты послеоперационных рецидивов опухоли.

    Фотодинамическая терапия практически лишена недостатков, но все же они есть – токсичность некоторых препаратов, невозможность их применения у лиц с повышенной чувствительностью к фотосенсибилизирующим веществам. Противопоказанием к ФДТ могут стать болезни печени, почек, сердца в стадии декомпенсации. Кроме того, беременным женщинам и кормящим мамам также этот метод лечения противопоказан.

    Поскольку фотосенсибилизаторы повышают чувствительно ткани к световому излучению, после процедуры целесообразно какое-то время избегать избыточного пребывания на солнце.

    Области применения фотодинамической терапии

    Лазерная терапия приобретает все большую популярность в связи с ее эффективностью и относительной безопасностью. Аппараты для такого воздействия доступны не только крупным клиникам, но и учреждениям поликлинического типа, салонам красоты, гинекологическим кабинетам в женских консультациях.

    Воздействие лазера на любую ткань вызывает в ней гибель, будь то опухоль или другой, вполне доброкачественный патологический процесс, поэтому применение ФДТ не ограничивается сугубо онкологией. С успехом этот метод используется для лечения доброкачественных и предраковых процессов шейки матки, долго незаживающих язв, а также в косметологии.

    В случае патологии матки, когда врач преследует цель воздействовать на ее шейку, но при этом у женщины имеется миома, эндометриоз или другой процесс, сопровождающийся усиленным размножением клеток, имеет смысл использовать фотосенсибилизатор для местного применения в виде геля. Таким образом, исключается возможность его попадания в другие участки репродуктивной системы.

    В косметологии фотодинамическая терапия применяется в целях удаления рубцов, борьбы с длительно существующими гнойничковыми поражениями кожи, акне, пигментными пятнами, угревой болезнью.

    Улучшение трофики тканей после процедуры способствует ее омоложению, восстановлению естественного водного баланса, повышению количества клеток фибробластов, вырабатывающих коллаген, очень необходимый увядающей коже с признаками возрастных изменений, поэтому фотодинамическая терапия пользуется большой популярностью среди представительниц прекрасного пола.

    Некоторые фотосенсибилизаторы (δ-аминолевулиновая кислота) способны не только к образованию активных радикалов в опухоли, но и к флуоресценции, поэтому их применение вполне обоснованно на этапе диагностики онкологического процесса, а также непосредственно во время операции для контроля радикальности удаления новообразования. Такой подход практикуется к нейрохирургии при лечении злокачественных глиом.

    Фотодинамическая терапия – метод не только очень эффективный, но и доступный большинству пациентов, поэтому пренебрегать такими процедурами не стоит. Относительная безвредность и хорошая переносимость больными делает его еще более привлекательным не только в качестве лечебного процесса, но и для профилактики различных заболеваний.

    Видео: фотодинамическая терапия в косметологии

    Видео: фотодинамическая терапия в гинекологии

    Видео: фотодинамическая терапия в лечении рака

    Обсуждение:

    Источник: http://onkolib.ru/lechenie-raka/fotodinamicheskaya-terapiya/

    Фотодинамическая терапия в онкологии приемущества применения, фотодинамическая терапия в онкологии в Москве доступные Цены

    Фотодинамическая терапия (ФТД) используется для лечения онкопатологии на протяжении сорока лет. У истоков ее применения в России стоит к. м. н. врач-онколог Пурцхванидзе В. А., благодаря усилиям которой с 2012 года ФТД является стандартом лечения предраковых и онкологических заболеваний.

    Фотодинамическая терапия (ФДТ) – нехирургический метод лечения, который осуществляется с помощью трех составляющих: световой волны определенного диапазона, активного кислорода и особых препаратов фотосенсибилизаторов.

    Их главным отличительным качеством является возможность избирательно накапливаться лишь в клетках, пораженных опухолевым процессом. Дальнейшее воздействие светового излучения приводит к запуску реакции, в ходе которой образуются активный кислород и свободные радикалы.

    Образование этих компонентов и способствует гибели раковых клеток.

    Ход процедуры

    В зависимости от клинического случая, других особенностей, фотосенсибилизаторы могут вводиться в организм внутривенно, перорально или аппликационным способом.

    Время их экспозиции в организме составляет от 40 минут до суток. Следующим этапом является воздействие светового излучения, которое осуществляется с помощью лазерной установки.

    Его длительность определяется размерами опухолевого процесса, глубиной поражения и другими факторами.

    После завершения процедуры пациент может отправляться домой, реабилитационный период практически отсутствует. В случае проведения процедуры на видимых участках кожи необходимо тщательно использовать защиту от солнечного света. В противном случае, существует риск развития светочувствительной реакции и ожога.

    О результатах проведенного лечения можно судить через 2-3 месяца. Обычно необходимый эффект развивается уже после одной процедуры. Однако повторные сеансы также возможны. При этом в некоторых случаях длительность терапии составляет не более часа.

    Преимущества ФДТ

    Преимуществами ФДТ являются такие факторы:

    1. Органосохраняющий подход, в ходе которого поврежденные ткани восстанавливаются в полном объеме, а окружающие остаются неповрежденными;
    2. Высокая эффективность;
    3. Терапия хорошо переносится пациентами, что позволяет использовать ее при лечении пожилых людей, пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, запущенными формами заболевания;
    4. Возможность применения в качестве монотерапии, а также в сочетании с другими методами лечения;
    5. Иммуностимулирующие свойства, что препятствует рецидивам заболевания в дальнейшем;
    6. Безболезненность;
    7. Безопасность, отсутствие осложнений и побочных эффектов в ходе воздействия;
    8. Возможность проведения лечения в амбулаторных условиях;
    9. Отсутствие подготовки перед процедурой.

    Существенным преимуществом методики являются то, что цена фотодинамической терапии доступна для основной массы населения.

    Фотодинамическая терапия в Москве на самом высоком уровне может быть проведена в клинике ЛазерВита, идейным вдохновителем которой является к.м.н.

    Пурцхванидзе Виолетта Александровна, член Европейской и Российской национальной фотодинамической ассоциации.

    Гарантом эффективности и безопасности проводимого лечения служит также тот факт, что специалисты клиники — эксперты в области ФДТ, а опыт успешного применения ими методики насчитывает более 6000 случаев.

    Получить консультацию и ознакомиться с полным перечнем услуг можно в клинике или по телефону указаному на сайте

    Источник: http://vrachonkolog.msk.ru/fotodinamicheskaya-terapiya-v-onkologii/

    Фотодинамическая терапия в онкологии: преимущества и недостатки

    Онкологические заболевания стоят на одном из первых мест по смертности среди населения. За последние годы резко возросло количество раковых опухолей, которые диагностируются у пациентов. К сожалению, у них нет каких-либо ограничений по возрасту — данное заболевание как поражает взрослое население, так не щадит и детей.

    В наше время применяются все новые и новые методы лечения рака, медицина в этом вопросе продвинулась уже далеко вперед. Одним из таких способов является фотодинамическая терапия в онкологии. С этим методом мы познакомимся немного подробнее в нашей статье.

    Понятие фотодинамической терапии

    Данный метод лечения имеет сокращенное название ФДТ, и его суть сводится к использованию света и определенных групп препаратов, которые называют фотосенсибилизаторами. Под воздействием света лекарственное вещество, накопленное в раковой опухоли, начинает разрушающе воздействовать на ее клетки.

    В зависимости от локализации новообразования, препарат может вводиться в кровь или наноситься на кожные покровы. По прошествии короткого промежутка времени он абсорбируется тканями, а потом на этот участок направляется луч света.

    Разберем, в чем заключается его биофизика. Фотодинамическая терапия в онкологии после попадания луча света сводится к химическому взаимодействию с участием кислорода, в результате этого и погибают раковые клетки. При такой терапии приходится удалять небольшие кровеносные сосуды, чтобы лишить опухоль подпитки.

    Этапы ФД терапии

    Фотодинамическая терапия в онкологии включает несколько этапов:

    1. Введение сенсибилизирующего раствора внутривенно.
    2. Накопление лекарственного средства в тканях, затронутых раковой опухолью. Учитывая разновидности тканей и препаратов, этот этап иногда длится до нескольких дней. Именно в это время специалисты диагностируют опухоль, опираясь на степень концентрации сенсибилизатора.
    3. Этап облучения опухоли лазерными лучами. Если раковая опухоль расположена слишком глубоко, то для доставки лучей используют светодиодные трубки. Под воздействием лазера начинается токсическая реакция, в результате которой раковые клетки погибают, при этом соседние здоровые ткани не затрагиваются.
    4. Этап распада раковой опухоли и восстановление тканей, подвергшихся мутации. Продолжительность составляет около месяца.
    Читайте также:  Фиброма у детей: фото, удаление, последствия

    Как используется фотодинамическая терапия в онкологии

    Данный вид терапии служит для существенного улучшения качества жизни больных пациентов. ФДТ не имеет длительных негативных проявлений, но применяется не так широко во всех странах.

    Фотодинамическая терапия в онкологии в Москве используется с 1998 г. В настоящее время в столице функционирует 5 кабинетов, в которых проводят данную процедуру. Уже около 2 тыс. больных получили лечение данным методом.

    В Онкологическом клиническом диспансере №1 была разработана и используется контактная ФДТ. Лазерное облучение, которое проводится таким способом, позволяет увеличить глубину проникновения лучей до 2 см.

    Преимущества данного метода лечения

    ФДТ – это инновационный метод борьбы с раковыми и предраковыми образованиями. В настоящее время на начальных стадиях онкологии его стараются применять, так как фотодинамическая терапия в онкологии преимущества имеет огромные:

    • Есть возможность воздействовать только на раковые клетки.
    • Пациенты легко переносят процедуру в любом возрасте.
    • Терапия оказывает щадящее воздействие на органы и ткани, пораженные раковой опухолью.
    • При раке кожных покровов процедура дает на 100% эффективный результат.
    • При онкологии шейки матки этот метод самый эффективный, так как позволяет сохранить репродуктивную систему женщины.
    • Лечение можно осуществлять амбулаторно.
    • При необходимости можно применить повторно.
    • Не имеет системных осложнений.
    • Используя этот метод, можно удалять опухоли в труднодоступных местах.
    • Во время процедуры пациент в сознании.
    • Метод совершенно безболезненный.
    • Фотодинамическая терапия в онкологии может применяться как самостоятельный способ лечения и в составе комплексной терапии.

    Метод обладает разрушающим действием на раковые клетки, а также вируцидным (способен разрушить вирус папилломы человека), фунгицидным, бактерицидным и иммуномодулирующим. Наличие такого большого количества достоинств делает его популярным.

    Недостатки метода

    Кроме массы преимуществ, метод имеет и свои недостатки:

    • Терапия ограничивается доступом света. То есть лечению поддается та часть, которая располагается непосредственно под кожей. Из-за этого нельзя использовать метод для избавления от раковых клеток, которые расселились практически по всем органам и тканям.
    • После фотосенсибилизаторов некоторое время сохраняется чувствительность к свету.

    Но из перечисленного все же видно, что фотодинамическая терапия в онкологии недостатки имеет совсем незначительные.

    Показания к применению метода

    Надо отметить, что ФДТ используют не только для избавления от раковых опухолей, но и для лечения псориаза, витилиго, волчанки и других кожных заболеваний. Фотодинамическую терапию используют для избавления от различных форм рака и терапии предраковых состояний. Она эффективна при болезнях глаз и дерматологических проблемах .

    Кроме того, с помощью описанного метода проводят лечение незаживающих ран и трофических язв.

    Кому не показана процедура ФДТ

    Фотодинамическая терапия в онкологии противопоказания имеет, но незначительные. Ее не проводят:

    • если имеются патологии почек и печени;
    • в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы;
    • при чрезмерной чувствительности к препарату;
    • при заболеваниях крови.

    Метод противопоказан и во время вынашивания ребенка, а также в период грудного вскармливания.

    Фотодинамическая терапия в онкологии должна применяться только после консультации с врачом, чтобы можно было выявить все имеющиеся противопоказания.

    Используемые препараты в терапии

    Для проведения этого способа лечения врачи-онкологи используют лекарственные средства, которые можно разделить на две группы:

    1. Сенсибилизаторы первого поколения, с порфиринами.
    2. Фотосенсибилизаторы второго поколения.

    Независимо от группы, к препарату предъявляются особые требования:

    • обладает свойством концентрироваться в большом количестве в раковых опухолях и при этом не проникает в здоровые ткани;
    • после проведения процедуры быстро выводится из организма и имеет низкую токсичность;
    • не накапливается в коже;
    • обладает устойчивостью к хранению и введению в кровеносное русло;
    • обладает люминесцентными качествами.

    Обзор препаратов для ФДТ

    Метод фотодинамической терапии в онкологии часто используется с применением препарата «Фотофрин». Он активируется с помощью красного цвета. А используют его в терапии следующих состояний:

    • Раковые опухоли гортани. После процедуры пациент лучше себя чувствует, особенно показано использование препарата, когда опухоль достигает размеров, практически блокирующих гортань, и лазерная терапия не может справиться с ней.
    • Пищевод Беррета. Препарат используют в качестве профилактической процедуры для предотвращения развития онкологии.
    • Рак легких.

    Аминоливулиновая кислота используется в случае появления старческого кератоза. Наносится непосредственно на кожу и активируется синим цветом. Можно наносить только на лицо и голову.

    Есть и другие препараты, но их используют гораздо реже.

    Процесс лечения с помощью «Фотофрина»

    Названное лекарственное средство вводится в организм внутривенно. Проникая внутрь, оно начинает абсорбироваться не только раковыми клетками, но и здоровыми по всему организму. Совершенно здоровые клетки в течение нескольких дней полностью очистятся от вещества, а в раковых оно сохранится.

    Но если далее ничего не предпринимать, то ничего и не произойдет с опухолью. Реакция начинается только тогда, когда идет воздействие света, с определенной длиной волны, на клетки.

    Если требуется провести процедуру для излечения рака легких, то для этого используют бронхоскоп, чтобы максимально проникнуть в пораженные ткани. Врачи для проведения ФДТ используют лазер с небольшой мощностью, поэтому никакие ожоги тканям не грозят.

    Продолжительность процедуры зависит от размеров опухоли и ее расположения (обычно это составляет от 5 до 45 мин). Мертвые клетки и ткани исчезают за несколько дней. После проверки, если требуется, проводят повторную процедуру.

    Необходимо учитывать, что терапия с использованием «Фотофрина» не всем разрешена, она противопоказана, если есть:

    • фистула между пищеводом и бронхами;
    • раковая опухоль, которая распространяется по большим кровеносным сосудам;
    • язвенная болезнь желудка или увеличенные вены;
    • аллергия на препарат.

    Все вопросы обязательно обсуждаются с врачом перед процедурой.

    Побочные эффекты ФДТ

    Наиболее часто встречаемым побочным эффектом от процедуры с использованием «Фотофрина» является повышенная светочувствительность. Иногда еще бывает припухлость в месте лечения и небольшая болезненность.

    После того как препарат попадает внутрь организма, он накапливается в клетках и тканях и через несколько дней, а иногда и недель, после процедуры может оставаться в клетках. Все это время глаза пациента и кожные покровы достаточно чувствительны к свету. От яркого света незащищенные участки начинают опухать и покрываться волдырями буквально через несколько минут.

    Такая чувствительность может сохраняться несколько месяцев, все зависит от особенностей организма. Придется все это время избегать прямого солнечного света, но это вовсе не означает, что необходимо сидеть в темной комнате. Дозированный дневной свет помогает разрушению вещества в клетках и способствует их восстановлению.

    Постепенно чувствительность будет снижаться, и можно будет это проверить, но не раньше, чем через месяц после ФДТ.

    В роли других эффектов может выступать припухлость в месте терапии. Если процедура проводилась на горле, то первое время будут проблемы с глотанием, а после манипуляций на легких – с дыханием. При обнаружении таких симптомов надо срочно обращаться к врачу. Среди других побочных эффектов можно отметить следующие:

    • тошнота, рвота, головная боль, икота — если ФДТ проводилась на пищеводе;
    • одышка, развитие бронхита или пневмонии — может быть после лечения легких.

    Обо всех таких проявлениях надо информировать доктора.

    Рекомендации после терапии

    Можно избежать существенных побочных явлений после терапии, если знать, как подготовиться к ней и правильно вести себя после процедуры. Для этого надо соблюдать следующие рекомендации:

    1. Отправляясь в больницу для проведения фотодинамической терапии, необходимо дома закрыть все окна и шторы, а также проследить, чтобы лампы были защищены абажурами или другим способом.
    2. Взять с собой в больницу обязательно солнцезащитные очки, головной убор (желательно шляпу с широкими полями), чтобы защитить лицо. Одежда должна иметь длинный рукав, а на ногах — брюки и носки (в такой ситуации надежда на солнцезащитный крем невелика).
    3. После процедуры в течение 30 дней желательно не бывать на улице в полуденные часы, а при выходе обязательно защищать кожу даже в пасмурную погоду.
    4. Все срочные и неотложные дела желательно перенести на вечернее время.
    5. Дома при чтении надо защищать глаза от прямого попадания света от лампы.
    6. После мытья головы не использовать для сушки фен — горячий воздух может активизировать оставшееся в клетках вещество и спровоцировать покраснение и ожог.

    Если соблюдать все эти рекомендации, то фотодинамическая терапия в онкологии эффективность покажет максимальную, и пациент останется доволен результатом.

    Отзывы о процедуре

    Любой метод терапии не может одинаково успешно применяться для лечения всех пациентов. Но фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет в основном хорошие. Пациенты отмечают, что после процедуры их состояние заметно улучшалось, это особенно касается раковых опухолей на коже, других кожных заболеваний. После ФДТ практически не остается шрамов, кожа становится более чистой.

    Больные отмечают безболезненность терапии, небольшое количество побочных эффектов. Но надо заметить, что практически все пациенты говорят о повышенной светочувствительности после процедуры. Приходится избегать яркого света и надежно защищать глаза и кожу от его попадания.

    Фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет отрицательные только у тех, кто не соблюдал рекомендации врача и не сообщил об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Надо заметить, что при раковых опухолях гортани или легких терапия сложная, и после нее могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием, но все это временные явления, которые постепенно пройдут.

    После лечения практически все пациенты остаются довольны результатом, особенно если процедура проводилась высококлассным специалистом.

    Так, фотодинамическая терапия в онкологии в Новосибирске изучается замечательным профессором Сергеем Даниловичем Никоновым.

    Он разработал ФДТ для головного мозга, а также способ терапии канцероматозного плеврита, по этому поводу у него выпущено множество публикаций и научных трудов.

    В других городах также имеются клиники, которые специализируются на лечении рака описанным способом. Фотодинамическая терапия в онкологии в Краснодаре доступна в клиническом онкологическом диспансере №1. Это медицинское учреждение оснащено по последнему слову техники, поэтому пациенты в успешности лечения могут не сомневаться.

    К счастью, в настоящее время даже такое страшное заболевание, как рак, не является приговором. Самое главное — выявить его на той стадии, когда с ним еще можно успешно справиться. А для этого всего-то и требуется более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования. Берегите себя и будьте здоровы!

    Источник: http://renbow.ru/article/251126/fotodinamicheskaya-terapiya-v-onkologii-preimuschestva-i-nedostatki

    __________________________________________
    Ссылка на основную публикацию