Тератома яичника: чем опасна? удаление и прогноз

Тератома яичника

Тератома яичника: чем опасна? Удаление и прогноз

Тератома яичника – это опухолевое образование, имеющее множество названий. Даже учитывая тот факт, что данная патология включена в действующую медицинскую классификацию, по настоящее время она окончательно не изучена.

Медики определяют ее в группу герминогенных опухолей. Рассматриваемое образование считается доброкачественным, но опасность заключается в том, что формируется оно без каких-либо симптомов, и продолжительное время болезнь может прогрессировать, и оставаться незамеченной. Рассмотрим более детально, что это за болезнь, и как проводят ее лечение.

Общие сведения

Тератома яичника является опухолью со сложным строением. По строению она может состоять из одного, двух или трех зародышевых листков, при этом ткани, из которых сформировалось образование, не соответствуют тем органам и зонам, в которых были созданы. Опухоль появляется под влиянием высокоспециализированного, полипотентного гермиогенного эпителия половых клеток.

Возникает доброкачественное образование при нарушении роста и развития трофобласт, а также в результате соматического дифференцирования. В таких условиях могут формироваться такие опухоли яичника как тератома, дисгерминома, эмбриональный рак, хориоэпителиома и полиэмбриона. В эту категорию можно отнести сочетанные виды представленных опухолевых образований.

Как выглядит опухоль на яичнике

Изначально тератома формируется в яичниках, однако не исключено, что образование может расти в забрюшинном пространстве или в сосудистых сплетениях желудочкового мозга. Также возможен рост опухоли средостении, шишковом теле, носовой и ротовой полости.

В тех ситуациях, когда образование обнаружили вне пределов половых желез, врачи делают вывод, что произошла задержка перемещения гермиогенного эпителия из оболочки желточного мешка, к тому месту, где на пятой неделе развития плода закладываются половые клетки.

Причины

В настоящее время, даже в условиях современной медицине, однозначно установить истинные причины формирования тератомы, не удалось.

Медики выдвигают множество версий, однако наиболее склоняются к нарушению эмбриогенеза, когда наблюдается сбой в количестве и качестве хромосомного набора.

Собственно, именно поэтому и происходит формирование герминогенных опухолей, в том числе и тератом, в яичниках женщин и яичках мужчин.

Существует еще такая теория, описывающая тератому как формирование зародыша внутри зародыша. Это считается паразитарной опухолью, которую нередко выявляют в мозгу. Причиной появления такого образования выступает аномальная координация окружающих стволовых клеток и тканей.

Разновидности опухоли

Если рассматривать образование по строению, то медики выделяют три основных вида тератомы:

  1. Зрелая;
  2. Незрелая;
  3. Злокачественная.

Рассмотрим более детально каждый тип опухолевого образования, и определим, в чем заключается их опасность и особенности прогрессирования. Опухоль может локализоваться на одном или двух яичниках.

Двустороннее поражение считается достаточно редким явлением, и патология диагностируется всего в 7-10% клинических случаев выявления гинекологических новообразований. Зачастую нарост возникает с правой стороны (у 60-65% пациенток), что обусловлено более активным кровообращением в этой области, поскольку здесь находится печень, аорта, которые питают артерию яичника.

Чем заполняется кистозное образование

Основными провокаторами формирования опухоли с правой стороны выступают:

  • Венозная архитектоника;
  • Анатомическое несоответствие размеров яичников (увеличение с правой стороны);
  • Близкое расположение аппендикса, при воспалении которого происходит ускорение роста опухоли.

Что касается тератомы левого яичника, то она развивается значительно реже, поскольку в этой зоне овуляция происходит не так часто, как с правой стороны. Соответственно, если орган испытывает меньшую нагрузку, то и вероятность развития каких-либо аномалий существенно снижается.

Что касается клинической картины, то есть характерной симптоматики, по которой можно заподозрить патологию, то она одинакова, вне зависимости от локализации опухоли. Признаки развиваются лишь у тех пациенток, у которых тератома достигла больших размеров, в ней скопился гной, либо же она спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Зрелая

У зрелой опухоли с нарушением эмбрионального развития отмечается другое хромосомное несоответствие, по сравнению с иными видами опухоли. Она состоит из дифференцированных и точно определяемых производных клеток эмбриона, которые называются зародышевыми пластами.

Что касается строения, то тератома зрелого типа бывает одиночной, цельной или кистозной. Солидное новообразование имеет доброкачественный характер течения, но может иметь любые размеры. При рассмотрении структуры новообразования можно отчетливо обнаружить элементы хрящей, костей и сальных примесей, также будут присутствовать незначительные кистозные формирования и прозрачная слизь.

Стоит отметить, что зрелые и цельные тератомы практически не отличаются своим строением, ведь основными составляющими у них выступают органоидные клетки. Особенностью этого новообразования считается то, что прогноз на выздоровлении при плавильном лечении будет благоприятным. Кисты такого типа не перерождаются в злокачественные, а также не дают метастаз.

Опасность состоят в их размерах, а также в том, что существует риск перекрута длинной ножки. Новообразования однозначно подлежат удалению, вне зависимости от возраста пациентки. При беременности их вырезают при условии, что диаметр более 5 сантиметров, существует угроза самопроизвольного прерывания беременности или перекрута ножки, началось воспаление или нагноение.

Кистозная тератома также имеет доброкачественный характер течения. Вероятность выздоровления при проведенном лечении составляет 90%, при этом опухоль может становиться злокачественной, при условии ее развития совместно с семиномой или хориоэпителиомой. Зачастую при такой патологии врачи ставят диагноз тератома правого яичника, в редких случаях она развивается с левой стороны.

Зрелая опухоль зачастую имеет форму овала и твердую капсулу. Размер образования может колебаться в пределах 5-7 сантиметров. Если тератома крупного размера, состоящая из единичных или множественных структур, заполняется серо-желтой слизью, клетками сальных и потовых желез, эмбриональной тканью.

Помимо этого между указанных частиц могут находиться клетки мышечной и нервной ткани, костные и хрящевые структуры, частицы волос и зубов, клетки кожи, жира и кишечника. Подобная тератома диагностируется достаточно часто у представительниц женского пола разного возраста. Протекает она без симптомов, и очень тяжело диагностируется при УЗИ.

Незрелая

Опасность данного вида тератомы заключается в том, что она выступает в качестве переходной стадии, и способна малигнизировать, то есть становиться злокачественной. По составным элементам она отличается преобладанием низкодифференцированных клеток тканей зародышевых листков.

Незрелый вид опухоли

Опухоль располагется на передней части матки, и состоит из мезенхимоподобных и нервных клеток, однако диагностируют ее крайне редко. Из всех выявленных новообразований у женщины в возрасте от 18 до 25 лет, всего 2-3% составляет незрелая тератома, что нередко уточняется после операции в момент гистологического исследования.

Незрелая тератома левого яичника или правого может достигать от 5 до 40 сантиметров в диаметре, при этом она будет иметь гладкую поверхность. Образование характеризуется стремительной некротизацией и склонностью к кровоизлияниям, провоцирует формирование метастаз в близко и далеко расположенных внутренних органах.

Злокачественная

Представленный вид опухоли диагностируется в редких случаях. Характеризуется образование тем, что в тератоме начинает развиваться одна из злокачественных видов кист: меланома, аденокарцинома или плоскоклеточный рак.

Высокоспециализированными видами, а соответственно, и достаточно редкими формами тератомы, является струма яичника, карционоид или сочетание этих патологий.

В первом случае формирование состоит из тканей щитовидной железы, и зачастую сопровождается гипертиреозом. При этом аденокарциномы, которые имеют строение как у рака щитовидной железы, развиваются в струме яичника.

Если карциноидный синдром врожденного характера, тогда развивается карциноид яичника.

Клиника

То, как будет проявлять себя прогрессирование опухолевого образования, напрямую зависит от места его расположения. Частотность диагностирования зрелых тератом составляет 20% у женщин детородного возраста. Чаще обнаруживают солидные и незрелые кистозные образования у детей и взрослых девушек. Круглые опухоли располагаются в крестцовой зоне или промежности.

Если опухоль появилась в этой зоне, то она станет существенным препятствием в процессе рождения ребенка, при этом у малыша будут трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Очень важно провести дифференциальную диагностику, поскольку существует риск перепутать эту аномалию со спинномозговой грыжей.

Поскольку опухоли характеризуются бессимптомным и скрытым течением, выявить их можно только случайно, при проведении рентгенографии или томографии. Если применять еще и фистулографию, тогда будет возможность определить конфигурацию кистозных формирований, заполненных гноем.

Симптоматика

В случае если опухолевое образование достигло размеров в 7-10 сантиметров в диаметре, она может привести к смещению внутренних органов, а также усилить давление на них. На этом фоне женщина может чувствовать дискомфорт и тяжесть в области нижней части живота. Не исключено, что начнут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, в частности у пациентов развивается дизурия.

Некоторые высказывают жалобы на проблемы с дефекацией, при этом в равной степени могут быть как запоры, так и диарея. Представительницы прекрасного пола, обладающие низкой массой тела и тонкой костью, могут заметить увеличение размеров живота.

Читайте также:  Питание после химиотерапии: что можно и чего нельзя?

В зависимости от сложности патологического процесса, могут быть и следующие симптомы: острые боли, которые отдают в прямую кишку или ногу, анемия, быстрая утомляемость, усталость, снижение веса, повышение температуры тела.

Лечение

В зависимости от того, какой вид тератомы был диагностирован у пациентки, а также от его морфологических особенностей, врач определит наиболее оптимальную тактику лечения. Также на процесс выбора оказывает влияние стадия развития опухоли, ее размеры, возраст и состояние пациентки, чувствительность к облучению и химиотерапии.

Тератому яичника удаляют хирургическим путем

Зрелые и незрелые тератомы, для предупреждения риска их перерождения в злокачественные опухоли, на ранних стадиях подлежат терапии по следующим методикам:

  • Удаление опухолевого образования до границы со здоровыми тканями;
  • Удаление тератомы яичника (операция частичной резекции) – проводится девушкам и женщинам, которые еще не имеют детей, в целях сохранения детородной функции;
  • Чтобы предупредить развитие рака в период менопаузы, врачи выполняют полное удаление матки, сальника, яичников и придатков.

Сама процедура по хирургическому удалению тератомы проводится под общим наркозом. После этого врач выполняет необходимые разрезы. После этого определяют, с одной стороны опухоль, или поражение двустороннее. Затем выполняется забор части образования на гистологию, а оставшаяся часть опухоли удаляется.

В завершение операционная область санируется, внутренние органы брюшины промываются. Врач накладывает внутрикожный шов на троакарный разрез с использованием саморассасывающихся нитей. Продолжительность вмешательства составляет около часа, а сами швы будут сняты спустя 3-5 дней.

После проведенного лечения тератомы яичника прогноз на выздоровление благоприятный в 95-98% случаев, а озлокачествление опухоли наблюдается лишь у 2% пациентов.

Про опухоль (видео)

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/teratoma-yaichnika

Тератома яичника: что это такое, причины, лечение, лапароскопия

Среди доброкачественных новообразований яичников существуют и такие, которые и сегодня нельзя назвать до конца изученными. В их число входит тератома яичника или опухоль-монстр, точные причины появления которой учеными не установлены.

Другие названия тератомы яичника

В МКОЯ (международная классификация опухолей яичников) содержится описание липидно-клеточных (тератогенных) новообразований, и среди них названы герминогенные опухоли. Тератома придатков относится к их числу и может быть названа:

  • сложной клеточной опухолью;
  • эмбриомой;
  • тридемомой;
  • монодермомой.

Известны и такие названия данного заболевания, как смешанный паразитирующий плод. Особенность данной опухоли заключается в том, что она содержит ткани, имеющие отношение к зародышевым лепесткам.

Почему возникает тератома яичника

Как и другие патологические состояния женских половых органов, тератома яичника возникает на фоне нарушенного гормонального равновесия, возникающего во время беременности или менопаузы, в период лактации или в ходе течения тяжелых воспалительных заболеваний, лечение которых требует длительного приема лекарственных препаратов.

При нарушении процесса деления зародышевых листов, внутри яичников сохраняются частицы эктодермы.

Локализация опухоли отличается тем, что новообразование расположено в зоне, с точки зрения анатомического нормального развития, нетипичной для нахождения подобных  тканей. Данное образование принадлежит к числу доброкачественных.

  Его опасность – течение скрытое, без ярко выраженных симптомов. Это приводит к постановке диагноза на поздней стадии и снижению уровня эффективности терапевтических мероприятий.

По мнению ученых, ведущей причиной недуга является хромосомный сбой. В это время возможно формирование патологических герминогенных образований. Основой для формирования опухоли становятся первичные эмбриональные половые клетки.

Структура тератомы:

  • чешуйки кожи;
  • клетки эпителия кишечника;
  • клетки волос;
  • элементы тканей кости, мышц, нервных волокон.

Все содержимое данной опухоли — клетки зародышевых лепестков. По мнению ведущих специалистов, возникает тератома яичника на 5 неделе после зачатия и может оставаться неизменной на протяжении всех 9 месяцев развития плода.

УЗИ-снимки тератомы правого и левого яичника

Разновидности

Среди заболеваний яичника тератома занимает особое место. Она может быть выявлена как у молодых нерожавших женщин, так и у девочек. Медики различают тератому:

  1. Незрелую. Представляет особую опасность, так как способна быстро переходить в злокачественное образование. Она обнаруживается у женщин как детородного возраста, так и у тех, кто достиг возраста менопаузы. Поверхность опухоли бугристая, форма неправильная, проявляется такое образование зачастую одновременно с метастазами. Бессимптомное течение и поздняя диагностика становятся причиной неутешительного прогноза.
  2. Зрелую. Обнаруживают у молодых, зачастую нерожавших пациенток. Однако такая опухоль может быть диагностирована у женщин любого возраста. Это новообразование доброкачественное, имеющее гладкую поверхность и правильную форму. Другое название этой опухоли – дермоидная киста яичника. Внутри нее могут располагаться несколько кист желтого цвета.

Симптоматика заболевания

Такое опасное заболевание как тератома яичника может быть обнаружено на ранней стадии его развития с помощью ультразвуковой диагностики. Это происходит зачастую случайно во время очередного гинекологического осмотра. Дело в том, что опухоль малых размеров никак не проявляет себя и не оказывает негативного влияния на функции органов, расположенных в малом тазу.

В то время когда новообразование достигает 5 см в поперечном размере, она еще не оказывает давления на соседние органы и не становится причиной нарушения мочеиспускания или затрудненной дефекации. Постепенно увеличиваясь в размерах, тератома вызывает появление таких симптомов как:

  • запоры или диарея;
  • учащенные мочеиспускания;
  • болевые ощущения и чувство напряженности, болезненность над лобком.

При увеличении опухоли от 5 до 10 см она становится причиной увеличения живота, приводит к развитию анемии, а в случае усиленного роста (размер опухоли превышает 12 см) и перекрута ножки тератома вызывает картину «острого живота», что заставляет больную обращаться за помощью к гинекологу-хирургу.

При обнаружении данного заболевания у молодой нерожавшей женщины или у девочки, гинекологи делают все возможное, для того чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки. Наиболее эффективным способом решения проблемы в таких случаях становится лапароскопия тератомы яичника. Это малоинвазивная операция из числа щадящих, но отличающихся максимальной эффективностью.

В число других наиболее распространенных симптомов входят:

  • слабость и быстро наступающая утомляемость;
  • чувство тяжести;
  • болезненность.

Все эти проявления вызваны развивающимся воспалением и ростом новообразования. Чаще всего пациентки жалуются на боли в области правого придатка.

Диагностика

Выявить опухоль можно при ее значительном увеличении в размерах. При диаметре 5 см она не диагностируется и не вызывает беспокойства у пациентки. Но усиленный рост опухоли становится признаком развития злокачественного образования.

Пациентка жалуется на острые боли внизу живота, учащенные и затрудненные мочеиспускания, нарушения стула, общую слабость, становится заметным увеличение размеров живота.

При обращении к врачу необходимо уточнить наличие или отсутствие метастазов, подтвердить доброкачественное новообразование или его перерождение в злокачественное.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • допплексное обследование;
  • компьютерная томография;
  • ректоманоскопия или ирригоскопия.Ультразвуковое исследование яичников

При необходимости врач направляет пациентку на анализ, для определения онкомаркеров, проводится хромоцистоскопия. Может быть взята ткань на биопсию и гистологию.

Особенности тератомы с правой и левой стороны

Тератома правого яичника более распространена. Это связано с анатомической ассиметрией яичников. Правый орган больше левого, и для него характерно более активное кровообращение и кровоснабжение.

Артерию правого яичника питает аорта и печень, которая расположена рядом и оказывающая положительное влияние на кровоснабжение всех органов правой стороны абдоминальной области.

Некоторые врачи утверждают, что на рост тератомы правого яичника оказывает заметное влияние и находящийся по-соседству аппендикс. Воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки ускоряет рост дермоидной кисты.

Данная форма болезни встречается в 65% случаев диагностированного заболевания. Главная особенность данной формы недуга заключается в осложненной диагностике. Симптомы перекрута ножки тератомы весьма схожи с признаками воспаленного аппендикса.

Тератома левого яичника диагностируется значительно реже. Опухоль поражает этот орган не так часто, потому что в нем реже происходит овуляция, не так активно кровоснабжение. По результатам исследований, которые в течение 5 лет проводили ученые медики Америки, симптоматика и частота возникновения тератомы левого яичника мало чем отличается от течения заболевания в правом придатке.

Тератома и беременность

Чаще всего наличие данной опухоли обнаруживается при обращении женщины в женскую консультацию для оформления на учет по беременности. Выявить наличие тератомы яичника у беременной можно на 5 неделе после зачатия.

После подтверждения поставленного диагноза гинеколог может провести лапароскопию и удалить обнаруженную опухоль, не причинив вреда матери и плоду.

Тератома яичника считается безопасной для женщины в состоянии беременности если:

  • размер опухоли не превышает 2-5 см;
  • образование определено как тератома зрелая;
  • не сопровождается воспалительными заболеваниями внутренних органов абдоминальной области;
  • не сочетается с другими новообразованиями.

Важным условием является постоянное наблюдение опытного квалифицированного специалиста на протяжении всего срока беременности. Это вмешательство не сказывается отрицательно на состоянии здоровья самой женщины и плода. Не влияет операция и на дальнейшее течение беременности.

Читайте также:  Удаление родинок на лице: последствия

Растущая матка, оказывая давление на соседние органы, затрагивает и тератому. Это может привести к некротизации тканей опухоли, ее разрыву или перекруту ножки. Чтобы избежать возможных осложнений, в большинстве случаев гинекологи принимают решение о проведении операции.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от множества факторов:

  • степень развития и размеры опухоли;
  • возраст обратившейся к врачу женщины;
  • наличие заболеваний внутренних органов.

Терапия тератомы яичника всегда проводятся в комплексе со специальной противоопухолевой  терапией, включающей химио- и лучевую терапию. Поэтому, врачу придется установить, насколько обнаруженная незрелая (злокачественная) тератома чувствительна к данным методам и способам воздействия.

Тератома должна быть обязательно удалена. С этой целью проводится лапароскопия. Операция щадящая, малоболезненная и совершенно безопасная для здоровья женщины.

В ходе операции возможно частичное удаление пораженного недугом органа, но репродуктивная функция женщины, находящейся в детородном возрасте, полностью сохраняется.

Даже у беременных женщин опухолевидные новообразования небольших размеров подлежат удалению, а более крупные — удаляют спустя 4 месяца после родов.

У женщин в периоде менопаузы проводится полное удаление пораженного органа, а при необходимости врач принимает решение об удалении матки.

Помните! Своевременная диагностика помогает не только успешно избавиться от тератомы, но и избежать химиотерапии.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/teratoma.html

Тератома яичника: чем опасна? Удаление и прогноз

Дермоидное новообразование или тератома яичника – это опухолеподобное разрастание тканей женских половых желез, во внутренней части которого находится полость, заполненная небольшими фрагментами кожного покрова. Возникновение такой патологии связано с аномалией развития эмбриональных тканей.

Заболевание преимущественно поражает правый яичник. что объясняется более активным кровоснабжением данного участка и близким расположением аппендикса.

Причины образования тератомы яичника у женщин

На сегодняшний день науке неизвестна причина нарушения эмбрионального развития женской половой системы.

Ученые установили, что первопричиной данной патологии может быть нарушение естественного процесса разделения зародышевых листов. В результате этого в яичниках сохраняются частицы эктодермы, которые в последующем дают начало образованию фрагментов кожи и костей.

Стимуляция атипичного деления эмбриональных тканей происходит в период гормонального дисбаланса, беременности, грудного кормления и менопаузы. Также спровоцировать формирование кистозных полостей могут острые или хронические травмы брюшной полости.

Симптомы и проявление болезни

Отличительной характеристикой тератомного поражения считается бессимптомное протекание начального периода. Клиническая симптоматика развивается после достижения новообразованием значительных размеров (8 и больше см в диаметре). В таких условиях доброкачественное новообразование начинает давить на яичники, матку и кишечник.

Признаки болезни включают следующие точные симптомы:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности болевых приступов;
  • частые позывы к мочепуску, что является результатом давления опухоли на мочевой пузырь;
  • расстройства пищеварения в виде диареи, запора или несварения.

Чем опасна тератома яичника?

Дермоидное новообразование прикрепляется к поверхности яичника с помощью так называемой «ножки». Самое опасное осложнение данной патологии связано с перекрутом образования.

Клиническая картина такого осложнения заключается в резком ухудшении самочувствия женщины, острой боли, которая распространяется на нижние конечности. У больной отмечается гипертермия тела вследствие воспаления близлежащей стенки брюшины.

Перекрут ножки опухоли считается неотложным поводом для хирургического вмешательства.

Анализы и обследование пациенток

Диагностика заболевания включает последовательное проведение следующих процедур:

Врач может только заподозрить наличие дермоидной кисты. При этом специалист определяет приблизительный размер опухоли. локализацию новообразования и спаянность ее с яичником.

В данном случае ультразвук является наиболее информативной методикой. Такое обследование выясняет размер опухоли, ее консистенцию и наличие включений в кистозной полости. Диагноз при этом можно установить по характерному виду новообразования на длинной ножке.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Назначаются в исключительных случаях, когда необходимо более детально изучить опухоль.

Лабораторный анализ крови на онкомаркеры

Определение концентрации онкомаркеров яичников целесообразно осуществлять при подозрении на злокачественное перерождение кисты в рак. Такое исследование также потребует проведения пункции кистозного содержимого. В результате окончательный диагноз устанавливается по гистологическому анализу изъятого биоматериала.

Лечение тератомы яичника

На современном этапе развития медицины специалисты доказали неэффективность консервативного лечения данной патологии. Единственным способом лечения тератомы является хирургическая операция. Объем и форма радикального вмешательства определяются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации и размера новообразования.

Как делают операцию?

Хирургическое иссечение осуществляется в трех вариантах:

  1. Кистэктомия — это, по сути, наиболее щадящая методика, при которой кистозные ткани высекаются в пределах яичника. Репродуктивная функция в таком случае сохраняется.
  2. Резекция — данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление ткани яичника. В этом варианте уменьшается функциональная способность железы.
  3. Овариоэктомия – полное извлечение яичника вместе с образованием. Показаниями к такой операции являются:
  • преклонный возраст женщины;
  • вовлечение в кистозный процесс тела яичника;
  • разрыв кисты.

Прогноз

Тератома яичника считается доброкачественным новообразованием. Своевременно прооперированная киста имеет благоприятный прогноз. Специалисты указывают, что вероятность раковой трансформации опухоли ничтожно мала. Профилактика заболевания при этом заключается в регулярных походах к врачу-гинекологу.

Важно знать:

≫ Больше информации по теме: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Источник: http://1lustiness.ru/diety-i-pokhudenie/zdorove-i-krasota/16779-teratoma-yaichnika-chem-opasna-udalenie-i-prognoz

Проявление тератомы яичника и способы ее лечения

Тератома яичника — это доброкачественное образование, содержащее нетипичные для этого органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Развитие подобного новообразования в области левого или правого яичника в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Несмотря на то, что тератома носит доброкачественный характер, консервативными методами добиться ее устранения невозможно. При выявлении подобного дефекта в большинстве случаев назначается оперативное вмешательство.

Причины возникновения заболевания

Тератома является одной из распространенных врожденных патологий внутренних органов. Они могут располагаться в любой части организма, в том числе и в яичниках. Предпосылки для формирования тератомы закладываются еще в период внутриутробного развития ребенка. Точные причины появления подобной проблемы еще не установлены.

Существует несколько теорий, объясняющих механизм формирования тератом. Некоторые исследователи считают, что подобные новообразования являются результатом нарушения эмбриогенеза, вызванного хромосомным сбоем. Из-за этого в тканях отдельного органа сохраняется часть зародышевого листа, который может переродиться в любой тип тканей.

Согласно другой теории, тератомы являются результатом нарушения развития однояйцевых близнецов, из-за чего один плод поглощает другой, отличающимся меньшими размерами или низкой жизнеспособностью. Эта теория отчасти подтверждается тем, что в полости тератомы нередко обнаруживаются:

  • зубы;
  • волосы;
  • жировые ткани;
  • руки или ладони;
  • ступни;
  • глазные яблоки;
  • эпителий;
  • мышцы;
  • зачатки внутренних органов;
  • части позвоночника;
  • хрящи;
  • кости;
  • нервная трубка и т.д.

Поспособствовать увеличению ее в размерах и злокачественному перерождению может влияние следующих неблагоприятных факторов:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием гормональных препаратов;
  • ионизирующее излучение;
  • гормональные сбои.

Не исключается возможность наследственной предрасположенности к формированию тератом. При этом семейный анамнез в большинстве случаев не показателен, так как многие люди на протяжении жизни даже не догадываются о наличие подобной опухоли.

Характерные симптомы

В большинстве случаев зрелые тератомы протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Нередко такие образования, если они не отличаются крупными размерами и не могут быть прощупаны пациенткой самостоятельно, выявляются случайно при проведении планового осмотра у гинеколога. Часто впервые подобные новообразования выявляются после наступления беременности у женщины.

Крупные дефекты могут периодически проявляться болями в нижней части живота. Неприятные ощущения напоминают те, что нередко присутствуют у женщин перед началом менструации.

Если тератома, расположенная в области яичника, имеет крупные размеры, она может стать причиной затруднения дефекации или мочеиспускания.

Данные проявления являются результатом компрессионного воздействия новообразования на окружающие ткани.

Незрелые кисты нередко сопровождаются выраженной симптоматикой, поэтому такие новообразования чаще становятся причиной обращения пациенток за медицинской помощью. Подобные опухоли могут спровоцировать такие проявления, как:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в нижней части живота.

В дальнейшем по мере прогрессирования кисты и прорастания в окружающие ткани могут появляться признаки анемии, выраженные бледностью и сухостью кожных покровов, потерей веса, ухудшением общего состояния. Возможно постепенное усиление болей и появление проблем с мочеиспусканием и дефекацией.

На поздних стадиях развития незрелых тератом возможно появление симптомов, указывающих на формирование вторичных опухолей в отдаленных органах из-за распространения метастаз. Нередко появляются признаки раковой интоксикации организма. Часто при этой форме тератомы наблюдается формирование вторичных опухолей в легких, поэтому возможно нарастание нарушений работы органов дыхания.

Диагностика

Для постановки точного диагноза женщине необходимо посетить гинеколога. В дальнейшем пациентке может потребоваться консультация у онколога и хирурга. Для постановки точного диагноза гинеколог проводит осмотр и пальпацию живота. Это позволяет определить подвижность новообразования.

Читайте также:  Что будет, если оторвать родинку? последствия

После первичного осмотра могут быть назначены общий и биохимический анализы крови. Нередко назначается рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет выявить костные элементы и зубы в тератоме. Часто для определения тератомы назначается ультразвуковое исследование. Для уточнения структуры тератомы применяется КТ или МРТ.

В особо тяжелых случаях назначается лапароскопия. Это инвазивный метод диагностики, предполагающий вскрытие брюшной стенки для получения доступа к тератоме и забора тканей для гистологического исследования. При наличии признаков злокачественного перерождения выполняются анализы, позволяющие выявить онкомаркеры.

Разновидности образований

С учетом стадии развития тканей встречается как зрелая, так и незрелая гермиогенная опухоль. Наименее опасными являются зрелые дефекты. Такие новообразования могут быть кистозными. Тератомы этих типов отличаются медленным ростом.

Как солидное, так и дермоидное новообразование не способны давать метастазы. Незрелые опухоли встречаются редко. Этот тип опухолей является более опасным. Такие новообразования могут прорастать в окружающие здоровые ткани и давать метастазы, распространяющиеся лимфогенным путем. Классическое злокачественное перерождение тканей тератом наблюдается крайне редко.

Наличие у пациента несозревшей тератомы является показанием к оперативному лечению, т.к. такие опухоли нередко приводят к появлению тяжелых осложнений.

Подобные новообразования по структуре могут быть как однокамерными, так и многокамерными. Считается, что такое образование, как тератома, растет и созревает по мере роста пациентки.

Постепенно опухоль может приобрести плотную оболочку из соединительной ткани.

Методы лечения

Терапия тератом проводится хирургическими методами. Операции по удалению таких новообразований могут проводиться как планово, так и экстренно, в зависимости от степени выраженности симптоматических проявлений и наличия осложнений.

Объем хирургического вмешательства зависит от множества факторов, но ключевыми являются зрелость опухолевого образования и возраст пациентки.

Хирургические вмешательства по удалению тератомы выполняется под общим наркозом. Метод проведения операции подбирается врачом индивидуально.

При зрелых тератомах у женщин, которые в дальнейшем планируют иметь детей, проводится частичная резекция яичника.

Проведение лапароскопии

Вмешательство нередко проводится лапароскопически. В этом случае выполняются небольшие отверстия, размеры которых 2-3 см.

Через отверстия вводятся лапароскоп, оснащенный источником света и видеокамерой, и инструменты для проведения манипуляций. Данное оперативное вмешательство не сопряжено с риском развития осложнений и спаечного процесса.

Кроме того, в этом случае больше вероятность сохранения функции яичника. Пациентки быстро восстанавливаются.

Надвлагалищная ампутация матки

При выявлении патологии у женщины в период менопаузы может быть рекомендовано проведение надвлагалищной ампутации матки. Данное хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском осложнений и требует длительной реабилитации.

Химиотерапия

Особого подхода к лечению требуют тератомы, имеющие признаки злокачественного перерождения. Лучевая терапия не используется при таких опухолях. При выявлении онкологического процесса после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Наиболее часто для устранения метастаз и подавления вторичных опухолей используются следующие химиотерапевтические препараты:

  • Платидиам;
  • Цисплатин;
  • Платинол.

В ряде случаев в схему терапии включаются гормональные препараты. При комплексном подходе к лечению прогноз благоприятен. В большинстве случаев наступает полное излечение. Рецидивы случаются крайне редко. После прохождения терапии женщине необходима реабилитация для быстрейшего восстановления.

Особые указания

На протяжении 2 дней после оперативного вмешательства женщине нужно придерживаться постельного режима. По прошествии этого времени можно начинать самостоятельно вставать и передвигаться.

Примерно через 5-7 дней, если нет осложнений, швы могут быть сняты. После этого пациентка может быть выписана домой. Не менее недели нужно соблюдать щадящий режим, избегая резких поворотов и физических перегрузок.

Следует часто бывать на свежем воздухе.

Кроме того, необходимо соблюдать специальную диету, включать в рацион калорийные, но легко усвояемые продукты с высоким содержанием белка, витаминов и минералов.

Это позволит снизить интенсивность побочных эффектов от проведенной химиотерапии и ускорит восстановление после оперативного вмешательства.

После проведенного лечения по устранению тератомы, расположенной в яичнике, пациентке следует соблюдать полный половой покой, чтобы избежать внутренних кровотечений и разрывов.

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям тератомы относится перекрут яичника. Это состояние является острым и в большинстве случаев требует срочного оперативного вмешательства. У беременных женщин развитие этого осложнения может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Относительно редким, но крайне опасным осложнением является некроз стенки тератомы. Выход содержимого тератомы и присоединение инфекции в большинстве случаев становится причиной развития перитонита. Если своевременно не начать лечение, патологическое состояние может стать причиной летального исхода.

Крупные тератомы сопряжены с высоким риском развития массированного кровотечения. При незрелых новообразованиях распространение метастаз нередко становится причиной появления дыхательной недостаточности.

Профилактика

Учитывая, что точные причины развития новообразования еще не установлены, не разработаны специальные меры профилактики, позволяющие не допустить развития данного нарушения. Для снижения риска появления патологии у ребенка женщине во время беременности необходимо уделять особое внимание своему здоровью, правильно питаться и принимать витаминные добавки, назначенные гинекологом.

Для снижения риска развития тератомы у ребенка нужно исключить вредные привычки. Женщине в период беременности необходимо регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Кроме того, для снижения риска развития подобной патологии у ребенка, будущей маме нужно своевременно встать на учет и регулярно проходить плановые обследования.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/teratoma-yaichnika.html

Тератома яичника: что это такое, лапароскопическое удаление опухоли у женщин

Тератома яичника — что это? Таким термином обозначается герминогенная опухоль этого органа.

Разновидностей герминогенных опухолей много, однако, наиболее частой является тератома

Причины появления тератомы яичника у женщин не выявлены. Наиболее популярной считается теория хромосомных аномалий, однако существуют версии о не разделившихся в периоде эмбриогенеза зародышах, клетки одного из которых сохранились в организме второго.

Разновидности тератомы

По гистологическому строению:

Первая состоит из высокодифференцированных элементов. Это значит, что клетки закончили свое эмбриональное развитие и превратились в зрелые.

На разрезе зрелой тератомы яичника часто обнаруживаются волосы, жировая ткань, клетки зубов, костей, хрящей, сальные и потовые железы, мышечные волокна

Такая опухоль является наиболее доброкачественной т.к. она не склонная к озлокачествлению, метастазированию и бесконтрольному росту.

По морфологическому строению зрелую тератому яичников делят на:

Солидная тератома (а) имеет однородное строение с мелкими, заполненными слизью полостями. Кистозная (б) включает множество больших пузырей, заполненных слизистой жидкостью, часто ее называют дермоидной кистой.

Незрелая тератома наиболее опасна, т.к. ее клетки сохраняют эмбриональное строение и продолжают бесконтрольно делиться. Быстро наступает малигнизация и метастазирование. В разрезе опухоль имеет участки однородного строения, перемежающиеся с кистами. Встречаются зоны некроза и очаги кровоизлияний. Частота встречаемости среди всех тератом низкая (около 2-3%).

Клиническая картина

Тератома яичника — «немая» опухоль. Такое утверждение возникло неспроста. В большинстве случаев женщина даже не подозревает о ее существовании. Симптомы весьма скудны и неинформативны, а яркая клиническая картина появляется лишь при огромных размерах образования в результате сдавления соседних органов или при озлокачествлении.

Неспецифическими проявлениями могут быть:

  • тяжесть внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • беспричинное увеличение окружности живота.

Как уже было сказано, в отличие от других тератом дермоидная киста из-за перекрута может давать клиническую картину «острого живота».

Основные симптомы перекрута дермоидной кисты, требующие неотложной хирургической помощи

Тератома и беременность

Очень часто впервые диагностируется тератома яичника на УЗИ при постановке на учет по поводу беременности. Что же делать? И как удаляют тератому яичника при беременности?

Обнаружение образования не является показанием для немедленного хирургического лечения.

Если опухоль зрелая, маленьких размеров (до 5 см) и не имеет тенденции к росту, то ее удаление откладывается до окончания беременности.

При несоответствии опухоли этим параметрам тератома яичников удаляется путем лапароскопии, этот метод наиболее щадящий как для матери, так и для плода. Обнаружение незрелого новообразования требует открытой операции.

Диагностика

Основной метод постановки диагноза «тератома яичника»— УЗИ.

Дермоидная киста левого яичника. Выглядит как округлое образование, имеющее четкие контуры.

Вспомогательными методами являются:

  • гинекологическое обследование;
  • рентгенография;
  • допплерография;
  • КТ-исследование;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Единственным методом лечения тератомы яичника является ее радикальное удаление. Существует два способа:

  • лапароскопическое удаление;
  • открытая операция.

Как удалить тератому яичника, каким именно способом, — решает врач, руководствуясь данными обследований.

Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ: менее травматичный; короткий послеоперационный период восстановления; низкий риск гнойно-воспалительных осложнений; отсутствие больших рубцов. Однако такой метод возможен лишь при наличии зрелой тератомы небольших размеров.

Открытый доступ используется при подозрении на малигнизацию и при незрелых опухолях. В этом случае проводится ревизия всех органов малого таза на предмет метастазов, удаляются регионарные лимфатические узлы, матка и яичники. В последующем проводится курс химио- и лучевой терапии.

Предотвратить развитие тератомы невозможно, однако ее ранняя диагностика и удаление реальны. Вот почему так важно регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/teratoma-yaichnika-chto-ehto-takoe

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию