Химиотерапия при меланоме. препараты, цены, отзывы

Как проводится химиотерапия при меланоме?

Химиотерапия при меланоме. Препараты, цены, отзывы

Химиотерапия при меланоме является одним из методов лечения, когда в организме больного возникают метастазы или после удаления основной опухоли развиваются вторичные очаги ее разрастания. Данный вид лечения может применяться, как отдельный метод лечения или комбинироваться с другими способами борьбы с этим непредсказуемым заболеванием.

Лечение при меланоме

Меланомой называется рак кожи, то есть хаотичное аномальное разрастание ее клеток. В зависимости от площади распространения, глубины проникновения в кожные слои и стадии заболевания лечение может проводиться следующими способами:

  • хирургическим иссечением;
  • лучевой терапией;
  • химиотерапией.

Самым эффективным методом лечения при меланоме является хирургическое удаление новообразования. Но такой способ целесообразен только в том случае, если заболевание удалось выявить на ранних стадиях, и опухоль еще не дала метастазы в кровь.

При хирургическом вмешательстве вместе с самой опухолевой тканью удаляется небольшой участок здоровой кожи вокруг него диаметром не более 1 см. Во время операции в опухоль вводится обезболивающее средство, а перед ней проводится биопсия образования.

В лечебной практике есть случаи лечения меланомы с помощью ампутации, однако установлено, что ампутация дает такие же результаты, как и глубокое иссечение.

В 30% случаев опухолевые клетки обнаруживаются в региональных лимфоузлах, поэтому в ряде ситуаций врач может принять решение об удалении этих частей тела.

При развитии меланомы на ноге региональными лимфоузлами являются паховые, на руках — подмышечные и т. д.

Если образование достигает больших размеров, то после хирургического иссечения назначают еще и лучевую терапию. В ряде случаев она тоже дает неплохие результаты.

Показаниями к такому способу лечения являются последние стадии меланомы, то есть невозможность или бесполезность хирургического вмешательства, или месторасположение меланомы, например, на лице, когда операция может привести к увечью.

При распространении метастаз, появлении повторных очагов опухоли или после удаления новообразования пациенту может быть прописана химиотерапия. Такой способ лечения используется лишь в том случае, когда рак ведет себя агрессивно и способен метастазировать в лимфоузлы, печень или костный мозг.

Следует отметить и такой инновационный метод лечения, как прививка от меланомы. Принцип действия вакцины, используемой в этом случае, похож на БЦЖ, введение препарата производится в место локализации опухоли. Разница заключается в том, что вакцина от меланомы призвана не предупреждать заболевание, а лечить его.

Выбор метода терапии всегда осуществляется врачом, опираясь на развитие болезни в каждом конкретном случае.

Лечение химиотерапией

Химиотерапией называется введение в организм человека препаратов, атакующих быстро растущие клетки рака. Принимать такие препараты можно как внутривенно, так и перорально.

Попадая внутрь, лекарства действуют на весь организм, поэтому их еще называют системными.

Так как препараты химиотерапии оказывают влияние именно на быстрорастущие клетки, то воздействия на здоровые ткани, например, костный мозг или слизистые оболочки, избежать невозможно.

Отсюда и появляются побочные действия:

  • выпадение волосяных луковиц;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • образование ранок во рту;
  • судороги;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессии;
  • онемения рук и ног;
  • мышечные боли;
  • снижение сопротивляемости организма инфекциям.

Хотя в ряде случаев химиотерапия дает неплохие результаты, из-за обширного спектра неприятных побочных эффектов многие пациенты отказываются от этого метода лечения.

Следует понимать, что обо всех побочных симптомах нужно обязательно информировать лечащего врача, так как большинство из них можно купировать, принимая дополнительные лекарственные средства.

Кроме того, все побочные эффекты проходят в перерывах между курсами химиотерапии или после ее окончания.

Если новообразование находится на какой-либо конечности, то иногда химиотерапию проводят локально, отделяя кровоток в этой области от общего тока крови. В этом случае вводимый внутривенно раствор подогревается для его лучшего усвоения. При изолированной перфузии конечности чаще всего используется препарат Мелфалан, иногда лечение дополняется лучевой терапией.

Лекарственные средства для проведения химиотерапии

Существует широкий спектр лекарственных препаратов для химиотерапии, которые отличаются механизмом действия и могут приниматься как в курсе монотерапии, так и при комплексном лечении. Самыми распространенным лекарствами для химиотерапии являются:

  • Цисплатин;
  • Дакарбазин;
  • Винбластин;
  • Фотемустин;
  • Темозоломид;
  • Паклитаксел;
  • Карбоплатин;
  • Араноза;
  • Кармустин;
  • Вермурафениб;
  • Ипилимумаб;
  • Ервой.

Медицинские исследования не показали существенной разницы между приемом этих препаратов в больших дозах в течение короткого промежутка времени, и в малых дозах при длительном применении. Врач назначает собственный курс, основываясь на состоянии больного и развитии его патологии.

Самыми новыми и наиболее эффективными в данный момент считаются препараты Дакарбазин, Вермурафениб и Ервой. Эти лекарственные средства воздействуют на клеточную структуру раковой опухоли и разрушают ее.

Комбинированное лечение

При комбинированном лечении в организм больного поступает смесь некоторых препаратов или используются сочетания разных видов терапии для лечения, предотвращения рецидивов или образования метастаз, а также перед проведением хирургического иссечения (так называемая неоадъювантная терапия).

В борьбе с меланомой используются следующие сочетания:

  • Дакарбазин+Винбластин+Цисплатин;
  • Ломустин+Винкристин+Цисплатин;
  • Ломустин+Винкристин+Дактиномицин;
  • Винбластин+Блеомицин+Цисплатин;
  • Ломустин+Блеомицин+Цисплатин;
  • Нимустин+Дакарбазин+Цисплатин;
  • Араноза+Винкристин+Цисплатин;
  • Араноза+Винкристин+Дактиномицин;
  • Фотемустин+Дакарбазин+Цисплатин;
  • Дакарбазин+Кармустин+Цисплатин;
  • Паклитаксел+Цисплатин+Карбоплатин.

Прием этих препаратов проводится курсами через определенные промежутки времени, важно строго придерживаться плана приема лекарств, прописанных врачом. В определенных случаях терапия может быть скорректирована, но только при принятии такого решения специалистом.

Биохимиотерапия

Есть результаты положительных исследований, при которых химиотерапия комбинировалась с иммуномодулирующими лекарственными средствами. В частности, медикаменты для химиотерапии сочетались с препаратами интерферона. Такой метод называется еще химиоиммунотерапией.

Последней тенденцией при лечении меланомы является использование иммунотерапии, когда препараты, поднимающие уровень иммунитета, вводятся по кожу в домашних условиях, согласно определенному установленному врачом курсу лечения.

Такой вид терапии оказывает положительное влияние на опухоль, то есть ее размеры уменьшаются, однако научно пока не доказано, влияет ли как-то этот метод терапии на продолжительность жизни пациента.

Следует отметить, что выявленная меланома на ранних стадиях позволит врачу подобрать наилучшее лечение, которое будет препятствовать рецидивам, увеличит срок жизни пациента.

Как проводится химиотерапия при меланоме? Ссылка на основную публикацию

Источник: http://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/kak-provoditsya-himioterapiya-pri-melanome.html

Методы лечения меланомы

После диагностики меланомы и подтверждения диагноза необходимо подобрать соответствующее лечение. Оно может включать хирургию, облучение и медикаментозную терапию.

Удаление образования – основной способ лечения меланомы на ранних стадиях. Эксцизионная биопсия, которая подразумевает полное удаление подозрительной родинки, является не только диагностической процедурой для определения злокачественного образования, но и лечебной, – если диагноз подтвердится.

На более поздних стадиях заболевания одним хирургическим методом обойтись нельзя. Если онкологическое поражение затронуло лимфоузлы, или удаление образования невозможно, назначается медикаментозное лечение меланомы.

Как назначается лечение меланомы лекарственными препаратами?

Сегодня применяются три схемы приема медикаментов в зависимости от стадии заболевания:

  • неоадъювантная терапия – перед хирургическим удалением образования, чтобы уменьшить размер опухоли и дефекта после ее хирургического удаления;
  • основная терапия – как единственно возможный способ избавления от меланомы;
  • адъювантная терапия – после основного лечения (хирургического удаления) образования с целью избавиться от злокачественных клеток, которые могли остаться в организме.

Медикаментозный способ лечения меланомы состоит из иммунотерапии, химиотерапии и радиотерапии, которые применяются на разных стадиях заболевания.

Получить консультацию по лечению меланомы

Иммунотерапия при меланоме

Сегодня применяются разные варианты терапии меланомы. Одним из самых перспективных из них является иммунотерапия.

Иммунотерапия (или биологическая терапия) – использование биологических препаратов для лечения продвинутых стадий заболевания. Они являются белками иммунитета человека, созданными в лабораторных условиях.

Иммунопрепараты эффективны в борьбе с меланомой, но обладают побочными явлениями, поэтому их применение должно строго контролироваться врачом!

Препараты иммунотерапии при меланоме

Иммунотерапевтические препараты для системного лечения меланомы различаются основным действующим веществом. Интерферон-альфа (Интрон-А) и интерлейкин-2 (Пролейкин) с лечебной целью вводятся в высоких терапевтических дозах. Они стимулируют иммунные клетки организма определять и ликвидировать злокачественные клетки опухоли.

Интерферон-альфа часто применяется как препарат для адъювантной терапии с целью уменьшить злокачественное образование и предупредить его распространение по организму.

Он существенно уменьшает риск рецидива и дальнейшего метастазирования. Интерлейкин-2 является одним из базовых препаратов, использующихся при лечении меланомы.

Он назначается при риске значительного поражения лимфоузлов метастазами опухоли.

Пегинтерферон-альфа-2b, или пегилированный интерферон-альфа-2b – также эффективное для лечения меланомы вещество, которое оказывает стойкий безрецидивный эффект.

Интерферон-альфа, интерлейкин-2 вводятся в организм путем внутривенных инъекций. В некоторых случаях интерферон-альфа и ИЛ-2 могут вводиться подкожно в ткань, пораженную меланомой.

Интерферон-альфа, пегинтерферон-альфа-2b и интерлейкин являются веществами, которые оказывают системное влияние на весь организм. Новое поколение препаратов на основе моноклональных антител вызывает разрушение злокачественных клеток без вреда здоровым органам.

Читайте также:  Рак пищевода: первые симптомы

Одним из самых новых препаратов является ипилимумаб (Ервой).

Ипилимумаб – вещество, которое относится к моноклональным антителам и активизирует иммунный ответ человека на злокачественные клетки в организме.

Пембролизумаб (Кейтруда) – самый новый препарат, который применяется, если лечение предыдущими медикаментами оказалось неэффективным. Кейтруда повышает реакцию иммунной системы организма против клеток опухоли, не вызывая значительных повреждений здоровых клеток.

Ниволумаб (Опдиво) подобно Пембролизумабу (Кейтруда) является новым и перспективным препаратом для лечения меланомы.

Ниволумаб эффективен для уменьшения размеров неоперабельных опухолей и лечения пациентов в случае неэффективности других препаратов.

Иммунотерапия TIL

Как подвид иммунотерапии, выделяют терапию TIL-клетками, которая используется для лечения пациентов с меланомой на поздних стадиях.

Пациенту удаляют злокачественные образования хирургическим путем. Из этого материала выделяют TIL-клетки. Затем самые активные из них размножают искусственным путем в особой среде (около 14-30 дней) и вводят в организм.

Такой метод терапии при меланоме не вызывает отторжения, поскольку TIL-клетки извлекаются из организма самого пациента.

Для ускоренного воздействия иммунотерапию TIL совмещают с иммунными препаратами, например, интерлейкином-2.

Таргетная терапия меланомы

Таргетная (целенаправленная) терапия – новый подход для лечения злокачественных образований. Она разработана для специфического воздействия на патологические клетки.

Таргетные препараты действуют на рецепторы клеток опухоли, вызывая их гибель.

Препараты этой группы могут быть эффективны только в том случае, если в злокачественных клетках есть мутация BRAF, которые будут мишенью для медикаментов.

BRAF – это ген, который кодирует белок, ответственный за один из сигнальных путей в клетке. В норме он неактивен, но при мутации активирует избыточный рост клеток. Результатом является быстрое разрастание злокачественного образования.

Препараты для таргетной терапии поздних стадий и рецидивов меланомы

Действующее веществоТорговое название препаратаМутация гена
дабрафениб Tafinlar (Тафинлар) 2013 BRAF
траметиниб Mekinist (Мекинист) 2013 BRAF
вемурафениб Zelboraf (Зелбораф) 2011 BRAF
кобиметиниб Cotellic (Котеллик) 2015 BRAF
иматиниб Gleevec (Гливек) 2015 c-KIT

Дабрафениб (Tafinlar) – одно из таргетных противоопухолевых веществ, которое используется для лечения неоперабельной меланомы у пациентов с мутациями BRAF V600E, V600K. Препарат на основе дабрафениба не сочетают с другими видами лечения (в т. ч. с химиотерапией или лучевой терапией), однако могут комбинировать с другим таргетным препаратом – Mekinist на основе траметиниба.

Траметиниб (Mekinist) – это вещество, также эффективное для лечения меланомы у пациентов с мутациями BRAF V600E или V600K.

Вемурафениб (Зелбораф) – высокоактивное вещество, которое применяют для лечения пациентов с мутацией BRAF V600E. Вемурафениб повышает выживаемость пациентов с меланомой, а в комбинации с кобиметинибом (Котеллик) препарат почти в 2 раза снижает риск дальнейшего прогрессирования болезни и смерти.

Иматиниб (Гливек) – один из лучших таргетных препаратов для лечения меланомы у пациентов с выявленной мутацией c-KIT. Среди мутаций, связанных с развитием опухолей кожи, количество случаев c-KIT составляет около 5%, но эффективность этого препарата именно в этих случаях очень высока.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапевтические препараты оказывают системное действие, поскольку с током крови разносятся по всему организму. Поэтому она негативно воздействует на здоровые ткани.

Поэтому сегодня химиотерапия назначается только в комбинации с иммунотерапевтическими и таргетными препаратами для эффективного лечения меланомы с высоким риском метастазов и рецидивов. Такой подход называется биохимиотерапией. Он позволяет снизить дозу химиопрепаратов и предотвратить серьезные побочные эффекты.

Препараты и схемы химиотерапии подбираются индивидуально и назначаются циклами. Циклы включают в себя дни приема препаратов и дни отдыха. Чаще всего химиопрепараты вводятся внутривенно.

Местная химиотерапия

При поражении меланомой тканей рук или ног используется метод изолированной перфузии конечности – один из видов местной (регионарной) химиотерапии, целью которой является «доставка» химиопрепарата в пораженный орган при минимальном воздействии на весь организм.

С помощью катетера, введенного в вену, химический препарат попадает в кровеносные сосуды непосредственно пораженной конечности, а сама она «отключается» от общего кровообращения. Такой подход позволяет применять химиотерапию локально и избежать тяжелых побочных эффектов.

Топическая терапия

В случае невозможности удаления меланомы при рецидиве применяется топический метод терапии, при котором препарат наносится локально на внешние ткани. Активные вещества в форме мази или крема накладываются на внешний слой пораженной кожи. Если меланома расположена на лице, топическая терапия помогает избежать операции, однако только в случае маленького размера опухоли.

Радиотерапия при меланоме

Радиотерапия – метод использования мощного излучения для уничтожения злокачественных клеток, при котором целью является максимальное действие на пораженные ткани при минимальном воздействии на здоровые.

Метод радиотерапии практически никогда не используется для лечения первичной меланомы.

В основном радиотерапию проводят как паллиативное лечение для уменьшения болевого синдрома при рецидивах меланомы и метастатических поражениях тканей головного мозга и костей.

Для удаления метастазов в головном мозге и других жизненно важных органах показано использование радиохирургического метода.

Он является более безопасной альтернативой хирургическому вмешательству.

Для лечения метастазов меланомы применяются:

  • Кибер-нож;
  • Гамма-нож;
  • TrueBeam;
  • ProtonBeam.

Как лечить меланому в зависимости от стадии?

Лечение меланомы in situ

На 0 стадии образование удаляют хирургическим путем. Если опухоль расположена на лице, такой подход может быть неприемлемым в силу косметических проблем. В этом случае врачи рекомендуют проведение топической терапии, т. е. использование специального крема, содержащего имиквимод – Зиклара, Алдара.

Терапия 1 стадии меланомы

На I стадии, если размер поражения не превышает 1 мм, хирургическое вмешательство предполагает иссечение с захватом здоровой кожи в 1 см. При размере опухоли до 2 мм удаляется не более 2 см здоровой кожи со всех сторон образования.

На 0 и I стадиях меланомы хирургическое удаление опухоли является главным и единственным методом лечения. В таких случаях человек полностью излечивается и риска рецидива меланомы практически нет. Адъювантная терапия после удаления опухоли 0 и I стадии не назначается.

В некоторых случаях при первой стадии меланомы может понадобиться проведение биопсии сторожевого лимфоузла для исключения распространения процесса.

Пациентам с 0 и I стадией меланомы после лечения необходимо регулярно посещать врача минимум 1 раз в год на протяжении 5 лет.

Также необходимо самостоятельно регулярно проверять регионарные лифмоузлы и при их увеличении незамедлительно обращаться к врачу.

Лечение меланомы на 2 стадии

На II стадии основным методом лечения является широкое иссечение опухоли в пределах здоровой ткани.

На этой стадии заболевания обязательно проводится биопсия сторожевого лимфоузла для того, чтобы выявить или исключить процесс развития метастазов.

Некоторым пациентам со II стадией меланомы в качестве адъювантной терапии назначается интерферон-альфа.

После лечения пациентам со II стадией меланомы необходимо посещать врача 2-3 раза в год на протяжении 2 лет, затем 1-2 раза в год в течение 3 лет.

Также рекомендовано минимум 1 раз в год проводить КТ или ПЭТ-КТ всего организма и МРТ головного мозга для раннего выявления возможных метастазов.

Необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр участка после хирургического удаления, а также проверять регионарные лимфоузлы.

Лечение меланомы 3 стадии

На III стадии проводится лимфодиссекция – удаление пораженных лимфоузлов. Удаляются все очаги опухолевых образований.

При массовом поражении тканей назначается лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение.

При поражении тканей исключительно рук или ног проводится изолированная перфузия конечности, которая характеризуется локальным влиянием и не затрагивает внутренние органы.

Если хирургическое удаление опухоли невозможно, используют местную или системную медикаментозную терапию. Также при 3 стадии меланомы вместе с широким иссечением опухоли проводят удаление регионарных лимфатических узлов, в которых уже появились метастазы. В качестве адъювантного лечения используются иммунотерапевтические препараты.

Некоторым пациентам после иссечения регионарных лимфоузлов может назначаться радиотерапия. После лечения меланомы на третьей стадии необходимо посещать врача 2-3 раза в год на протяжении 2 лет, затем 1-2 раза в год в течение 3 лет. Рекомендовано минимум 1 раз в год проводить КТ или ПЭТ-КТ всего организма и МРТ головного мозга для раннего выявления возможных метастазов.

Лечение меланомы на последней (4) стадии

Если метастазы во внутренних органах ограничены, возможно их удаление хирургическим путем.

Читайте также:  Опухоль ствола мозга

При невозможности хирургического удаления метастазов назначают системную медикаментозную терапию.

Лечение IV стадии меланомы проводится с использованием иммунологических препаратов, таргетной терапии и биохимиотерапии.

В 2015 году в протоколы лечения метастатической меланомы были внесены перспективные препараты – Кейтруда и Опдиво.

Применение иммунологичных препаратов в комбинации позволило достичь существенных результатов в продолжении жизни пациентов с метастатической меланомой.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная схема лечения метастатической меланомы с учетом особенностей злокачественных клеток опухоли и общего состояния организма. Также назначается радиотерапия участков с метастазами меланомы.

Технологии лечения злокачественных образований кожи постоянно развиваются: совершенствуются уже известные науке методы (например, химиотерапия), изобретаются новые препараты и методики их применения.

С 2011 года появляются новые лекарства, которые делают возможным лечение даже запущенной меланомы.

Источник: https://ru.bookimed.com/article/metodu-lecheniya-melanomu/

Новые препараты для лечения меланомы

 Сегодня новые препараты для лечения меланомы могут значительно продлить продолжительность жизни пациента, одни в большей степени, другие – в меньшей степени. Определенная часть из них пригодна для использования всех вариантов мутации, другая – только для одной определенной. 

 В Российской Федерации фармкомитетом зарегистрирован новый препарат для лечения меланомы 3-4 стадии – это вемурафениб, его торговое название «Зельбораф». Он предназначен для лечения пациентов, у которые выявлена BRAF-мутация. 

 В США и европейских странах применяет комбинация дабрафениба и траметиниба у пациентов с меланомой, у которых выявлена BRAF-мутация, а также ипилимумаб – у пациентов с любым вариантом генетической мутации.

Появились новые препараты для лечения меланомы которые находятся на стадии клинических испытаний:

• лабролизумаб (Anti-PD-1), который относится к принципиально новым лекарственным средствам; • Опдиво (ниволумаб), содержащий моноклональные антитела, которые блокируют специфические опухолевые рецепторы, тем самым прекращая рост опухолевой ткани;

• KEYTRUDA (пемболизунаб), пердназначенный для лечения неоперабельных форм меланомы с отдаленными метастатическими очагами;

Препараты, направленные на изменения в гене BRAF

 Почти половина всех меланом сопровождается изменениями в гене BRAF, который помогает им при росте.

Тафинлар (Тafinlar) –Дабрафениб (Дабрафениб) – блокируют белок, отвечающий за размножение и рост злокачественных клеток

Зелбораф (Zelboraf) – Dtvehfatyb, (Vemurafenib) – блокируют белки, ответственные за рост и размножением клеток опухолей

Мекинист ( Mekunist) – Траметиниб (trametinib )-блокираторы белка МЕК

Препараты предназначенные при изменениях в гене С-kit

 Некоторые типы меланом характеризуются необычными изменениями генов. Чаще всего они имеют следующие локализации:

— подошвы ступней, ладони рук, под ногтями; — на поверхности различных слизистых оболочек, чаще внутри рта;

— на участках постоянно открытых для действия солнечных лучей.

Почти треть таких меланом отличается изменениями в гене, называемом С-kit.

Некоторые препараты, уже применяемые для лечения мутировавших видов рака, например, Матиниб (Gleevec) и Нилотиниб (Tasigna) используются для борьбы с изменениями в гене С-kit.

Проводимые в настоящее время клинические исследования, нацелены на то, чтобы установить, могут ли новые препараты для лечения меланомы реально помочь пациентам.

Ипилимумаб 

 Это лекарственное средство с действующим веществом ипилимумаб (торговое название «Ервой, фармацевтическая компания производитель Bristol-Myers Squibb), содержащее определенные моноклональные противоопухолевые антитела, была разрешена к назначению пациентам с меланомой основным контролирующим департаментом США.

 Принцип его действия заключается в воздействии на определенные антигены на поверхности некоторых Т-клеток. Такое влияние блокирует лимфоциты, которые могут оказывать влияние на клетки собственно меланомы.

При введении препарата «Ервой» эти антигены блокируются, лимфоциты активируются и уничтожают злокачественные клетки. В результате такого специфического действия препараты отмечается его высокая результативность.

 Показания к назначению «Ервой» – это лечение меланомы, некоторых вариантов рак легочной ткани и метастатические очаги в простате. Продолжительность лечения составляет 21 день, препарат вводится внутривенно каждые 4 дня. Наиболее хорошие результаты отмечаются при назначении препарата «Ервой» как препарата первой линии. 

 Результаты многочисленных международных исследований, представленные на ежегодном конгрессе американского онкологического сообщества в Чикаго, наглядно демонстрируют тот факт, что выживаемость пациентов, которые принимали препарат «Ервой» увеличивалась более чем на 10 месяцев. Кроме того, было отмечено торможение роста метастатических очагов. Через год после завершения курса терапии препаратом «Ервой» почти половина пациентов, участвовавших в исследовании еще были живы. 

Зельбораф

 Согласно полученным результатам клинических испытаний препарат «Зелбораф» – это единственное средство, которое повышает шансы выживаемости пациентов, у которых выявлена многоочаговая меланома, но соответствующего лечения они не получали. Лекарство предназначено для тех больных, у которых была выявлена BRAF – мутация при помощи диагностического исследования BRAF V600.

 В 2011 году FDA разрешило использовать препарат «Зелбораф» как единственное подходящее средство для больных с неоперабельной формой меланомы или при наличии вторичных метастатических очагов, повышающее шансы на увеличение продолжительности жизни. Следует также отметить, что предложенный компанией Хоффман ля Рош диагностический тест для выявления мутации BRAF-белка, был также успешно зарегистрирован в странах Евросоюза и США.

 На сегодняшний день препарат «Зелбораф» также успешно прошел регистрацию в Канаде, Израиле и Швейцарии, рассматриваются заявки на его регистрацию и внедрение в Индии, Австралии и ряде других стран. Уже более двух тысяч пациентов получили препарат «Зелбораф» в рамках международных клинических испытаний этого средства.

Источник: http://tumor-clinic.ru/lechenie-melanomy/preparaty-dlya-lecheniya-melanomy/

Темодал

Изначально, у меня была клеточная меланома, в которой присутствовали раковые клетки. Ее вырезали. После провели курс химии, который закрепили этим препаратом. Он считается наиболее эффективным, на данный момент. Сейчас у меня все в порядке, однако возможен рецидив опухоли.

Необходимо постоянно наблюдаться. Несмотря на высокую эффективность препарата, у меня он вызывал побочные эффекты. Во время приема я часто чувствовал недомогание, беспокойство. Беспокоили проблемы с ЖКТ, болела голова, тахикардия. Была сильная тошнота.

Я дополнительно принимал противорвотные препараты. Поэтому нужно быть готовым, что негативные реакции возможны, но они необязательны.Также препарат имеет противопоказания, поэтому начинать прием без назначения своего онколога не стоит. Во время приема я часто чувствовал недомогание, беспокойство.

Беспокоили проблемы с ЖКТ, болела голова, тахикардия. Была сильная тошнота. Я дополнительно принимал противорвотные препараты. Поэтому нужно быть готовым, что негативные реакции возможны, но они необязательны.

Также препарат имеет противопоказания, поэтому начинать прием без назначения своего онколога не стоит. Я принимал препарат в форме капсул. Дозировку указывает врач.

Стоимость препарата относительно доступная, если сравнивать его с другими препаратами в этой области.

Полтора года назад у меня обнаружили опухоль в спинном мозгу. Я незамедлительно взялся за лечение, чтобы не запустить ситуацию. Мне назначили 5 разных препаратов, среди которых был и Темодал. Мне назначили дозу в 20 мг.

Принимал препарат с осторожностью, пытался соблюдать все указания инструкции. Пил таблетку каждое утро на голодный желудок, при этом саму таблетку не разжевывал, а глотал целиком — это очень важно, так как если нарушить целостность таблетки, то препарат не подействует.

Запивал лекарство всегда кипяченой водой, а через 1 час садился завтракать, при этом старался есть легкую и нежирную пищу, чтобы не возникло рвоты. Через несколько дней стали проявляться побочные эффекты. Сначала я стал плохо спать, просыпался по 4 раза за ночь.

Потом я заметил, что у меня повысилось потоотделение и появилась одышка. Само собой, на фоне этих побочек возникло и беспокойство.

Каждые 2 недели я ходил на анализы. Через месяц врач сказал, что опухоль значительно уменьшилась, то есть препарат работает и его необходимо принимать дальше. Через 2 месяца лечения опухоль покинула меня, поэтому я прекратил прием Темодала. Выходил из приема постепенно, уменьшал дозу. Прошло 15 месяцев после лечения, но опухоль не вернулась, надеюсь так и дальше пойдет.

У жены нашли опухоль в головном мозге, вместо операции и химии предложили пройти курс лечения из нескольких препаратов, основным из которых был Темодал. Мы согласились, хотя это и встало в копеечку.

Делали все строго по инструкции, под контролем врачей, регулярно обследовались, чтобы отследить динамику. Небольшая побочка у жены выражалась в аритмии и сонливости, других проблем не возникло. Лечились с перерывами в общей сложности полгода. Сейчас ремиссия, прогнозы позитивные.

Мое мнение о Темодале таково: он хорошо помогает останавливать рост опухоли, и он не такой вредный для здоровья, как химия.

Читайте также:  Лучевая терапия в онкологии: преимущества и последствия

Препарат стоит немало, около 8000 за пачку, в которой всего 5 капсул. Хорошо хоть принимать надо по одной.

Курс лечения сложный, нужно принимать капсулы циклами, в зависимости от дозировки, после каждого цикла делать перерыв, проверяться и, в зависимости от показаний, либо продолжать терапию, либо менять дозировку, либо подбирать другое лекарство. Один цикл обычно длится месяц.

Мне понадобилось 3 цикла с перерывами и каждый раз сдавала анализы, проходила осмотр и — наблюдалось улучшение. Наконец было зафиксировано прекращение роста опухоли, а потом она начала уменьшаться.

К сожалению, у лекарства сильные побочные эффекты, но я всё равно не снижаю оценку, потому что побочку можно перетерпеть, а рак нет. Самой простой побочкой была сухость во рту. Тошнило, кружилась голова, всё время клонило в сон, случилось даже расстройство желудка. Но оно того стоило. Терапия с Темодалом заменила химиотерапию, лечение получилось гораздо более щадящим, чем я ожидала.

Обнаружили опухоль у отца уже лет 5 назад, но благодаря современным лекарствам он до сих пор жив и это радует. За время лечения болезни, каких только препаратов не применяли. Один из тех, который давно и успешно применяется -Темодал. Врач назначил его потому что он хорошо задерживает рост опухоли.

Побочки были, но незначительные, от них применяли разные лекарства, которые назначил врач. Так что — тут все индивидуально. Препарат перенесли в целом хорошо. Рост опухоли остановился, идет ее уменьшение. Это самое действенное из лекарств, что назначали отцу, оно помогло. Продолжаем лечение.

Данное лекарство принимала мама и все обошлось, она здорова! Побочные эффекты были — тошнота, но нам выписали противорвотный препарат и постепенно все нормализовалось. Принимали стандартную дозу, один раз в день. Пили циклами под наблюдением врача. Тут все зависит от его опыта работы с этим лекарством.

Препарат отлично себя показал, благодаря ему химиотерапия не применялась.

У жены обнаружили меланому на ранней стадии. В качестве терапии прописали несколько препаратов, в том числе и Темодал. Назначили сначала по 75 мг в день, но таких капсул просто нет, есть по 20 мг, по 100 и выше. В итоге остановились на дозировке в 100 мг в день.

Все это время мы каждую неделю сдавали кровь, врачи смотрели на количество клеток и исходя из этого решали, менять ли суточную дозу. С третьей недели у нас пошло снижение клеток и нам снизили суточную дозу. Капсулы на 100 мг уже не подходили, поэтому советую не покупать лекарство заранее, чтобы избежать лишних трат.

Когда число тромбоцитов снизилось до определенной планки, терапию остановили. Потом выждали месяц и назначили курс по другой схеме.
Все это время у жены отекали ноги, она жаловалась на сухость во рту, аритмию и нехватку воздуха. Эти побочки прошли вскоре после окончания терапии.

Сама она говорит, что это того стоило и я с ней согласен, потому что от меланомы мы, кажется, избавились, с лимфатическими узлами все в порядке, регулярно наблюдаемся, но рецидивов и показаний к новой операции нет. Терапия дала свои плоды.

Пока никто не задал вопросы. Ваш вопрос станет первым!

Источник: https://myotzyv.net/temodal/

Химиотерапия меланомы в Израиле | Ассута

Химиотерапия при меланоме обычно используется для лечения распространенных форм болезни. Этот метод терапии предполагает применение противоопухолевых (цитостатических) препаратов в борьбе с онкологией.

Ка правило, проводится системная терапия, лекарственные средства которой оказывают влияние на весь организм, циркулируя по кровотоку, и разрушают злокачественные клетки, в том числе вторичные очаги.

Существует также регионарный вид лечения, действие которого направлено на конкретные области тела.

Химиотерапия при меланоме помогает контролировать симптомы или замедлять развитие болезни. Показаниями к ней являются:

  • лечение местного рецидива;
  • терапия распространенной меланомы;
  • облегчение боли или контроль симптомов заболевания (паллиативная химиотерапия).

Выбор лекарств, доз и схем зависит от индивидуальных особенностей болезни и здоровья каждого пациента.

Препараты химиотерапии при меланоме

Наиболее распространенными лекарственными средствами, которые назначаются для лечения меланомы, являются:

  • дакарбазин (DTIC);
  • карбоплатин (Paraplatin);
  • темозоломид (Темодал);
  • цисплатин (Platinol AQ) (для лечения метастаз в головном мозге).

Эти медикаменты могут быть использованы в определенных комбинациях, но однозначно неясно, какая из них наиболее эффективна с целью терапии конкретного заболевания. Химиотерапию при меланоме также в ряде случаев объединяют с биологической терапией (биохимиотерапия).

Регионарная химиотерапия меланомы в Ассуте

Препараты при данном виде лечения поступают непосредственно в кровеносные сосуды на руке или ноге, обеспечивая более высокие концентрации лекарственных средств. Регионарную химиотерапию назначают при метастазах в лимфатических узлах, множественных опухолях в руке или ноге.

 Она осуществляется в несколько приемов, обычно под общим наркозом. Кроме того, предполагает пребывание в стационаре в течение 7-10 дней. Эти процедуры выполняются только в специализированных центрах.

Изолированная перфузия конечности

Перфузия предполагает оперативное вмешательство и включает следующие этапы:

  1. Конечность перетягивается жгутом, чтобы остановить поток крови к остальной части тела. Благодаря ему препарат находится только внутри конечности и не распространяется  по всему организму. Применяется роликовый бионасос, термостат, оксигенатор.
  2. Хирург делает небольшой надрез в области бедра или паха (если поражена нога) или в подмышечной впадине (если меланома располагается на руке).
  3. В кровеносные сосуды вставляются катетеры, чтобы передавать поток крови от конечности к насосу, а затем обратно.
  4. Химиопрепараты поступают в кровоток с помощью насоса.
  5. Лекарства циркулируют в конечности около часа, а затем ее очищают, чтобы избавиться от остатков медикаментов.
  6. Изолированные перфузии конечности обеспечивают очень высокие дозы химиотерапии при меланоме непосредственно в опухоль (в 15-20 раз выше, чем при системной терапии).
  7. После процедуры жгут удаляют, и ток крови восстанавливают.

Изолированная инфузия конечности

Данная процедура предполагает проведение следующих этапов:

  1. Ток крови — к и — от конечности временно останавливают с помощью жгута.
  2. Катетеры вставляют в осевую артерию и в вены конечности. Соединяют их с тройником для инфузионной системы (трехходовым краном), с помощью которого изменяют направление потока или останавливают инфузию.
  3. Химиопрепараты поступают через артериальный катетер.
  4. Введение регулируется с помощью шприца и тройника.
  5. Цитостатики циркулируют внутри конечности в течение примерно 30 минут.
  6. Затем ее промывают, чтобы избавиться от остатков лекарственных средств.

Поскольку тепло может сделать химиотерапию при меланоме более эффективной, иногда кровь, содержащую лекарства, слегка нагревают перед возвращением в конечность, или конечность согревают с помощью одеяла.  Такую процедуру называют гипертермической изолированной перфузией конечности или инфузией.

Наиболее распространенным препаратом, который используется в регионарной химиотерапии для лечения меланомы в Израиле, является мелфалан (Алкеран, L-PAM).

Заказать бесплатный звонок

Побочные эффекты химиотерапии при меланоме

Негативные последствия лечения возникают при приеме всех химиотерапевтических средств. Они приобретают выраженный характер при более высоких дозах и увеличиваются в процессе лечения.

Общие побочные эффекты включают: анемию, депрессию, диарею, усталость, тошноту и рвоту, временную утрату волос, потерю в весе.

Серьезные краткосрочные и долгосрочные осложнения могут возникнуть и изменяться в зависимости от конкретных используемых лекарств. К ним относят следующие:

  • Аномальное свертывание крови (тромбоцитопению).
  • Аллергическую реакцию.
  • Увеличение риска инфекции, потому что цитостатики подавляют иммунную систему.
  • Повреждение печени и почек.
  • Нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин.
  • Нейтропению –  аномально низкое число нейтрофилов в крови.
  • Проблемы с концентрацией, моторной функцией и памятью, которые могут приобрести долгосрочный характер.
  • Вторичные виды рака, такие как лейкемия – в редких случаях.

Лечение побочных эффектов химиотерапии при меланоме

Препараты, известные как антагонисты серотонина, особенно ондансетрон (Zofran), способны облегчить тошноту и рвоту почти у всех пациентов, получавших умеренные лекарства, и у большинства больных, которые давали более мощные дозы.

Эритропоэтин стимулирует производство красных кровяных клеток и может уменьшить или предотвратить развитие анемии, вызванную химиотерапией. Он доступен как эпоэтин альфа (Epogen, Procrit) и дарбэпоэтина альфа (Аранесп). Аранесп присутствует дольше в кровотоке, чем эпоэтин альфа, поэтому требуется меньшее количество инъекций.

Получить программу лечения

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Источник: http://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-melanoma/himioterapiya-melanomy.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию