Рецидив рака желудка. признаки, прогноз и выживаемость

Операция по удалению желудка при раке — последствия, сколько живут, реабилитация — БольВЖелудке

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Если у пациента диагностирован рак желудка I─III стадии, то радикальное удаление всех пораженных органов и тканей ─ единственный реальный шанс на выздоровление.

Методы хирургического лечения

Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью (селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника).

Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами.

От того какое количество лимфоузлов будет удалено, во многом зависит успех операции и прогноз выживаемости. Согласно современным международным рекомендациям, диссекции (удалению) подлежат не менее 15 регионарных лимфатических узлов.

Основные методы хирургического лечения:

  • тотальная гастрэктомия;
  • субтотальная (частичная) резекция, которая подразделяется на дистальную и проксимальную.

Тотальная гастрэктомия – полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии.

В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником.

Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии. По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом.

Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе (рак нижней трети) или небольшой опухоли в средней трети желудка.

Операция может быть выполнена двумя способами:

  1. по Бильрот 1─ удаляется 1/3 желудка, формируется гастродуоденальный анастомоз по типу «конец в конец»;
  2. по Бильрот 2 – удаляется 2/3 желудка, накладывается анастомоз «бок в бок» между культей желудка и тощей кишкой, с частичным выключением двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения.

Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента. Разрез делается по грудной клетке в области ребер (чрезплевральный доступ) или по передней брюшной стенке (чрезбрюшинный доступ). Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и выработки плана лечения, проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Сбор анамнеза и физикальный осмотр
  • Развернутый анализ крови (общий и биохимический)
  • Клинический анализ мочи
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • ЭКГ
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки в двух проекциях
  • УЗИ органов брюшной полости
  • КТ, МРТ пораженной области
  • Гастроскопия с гистологией биоптата
  • Анализ на онкомаркеры СА 72-4, РЭА, Са 19.9
  • Колоноскопия
  • Предоперационная диагностическая лапароскопия показана пациентам с тотальным и субтотальным поражением желудка. Данное исследование проводится с целью исключения канцероматоза брюшины и определения метастазов в органах брюшной полости, которые не были обнаружены неинвазивными методами.
  • При наличии показаний назначается дополнительные клинические обследования и консультации врачей-специалистов.
  • При повышенном риске инфекционных осложнений показан прием антибактериальных препаратов.
  • За несколько недель до оперативного вмешательства пациенту необходимо начать придерживаться специальной диеты с отказом от агрессивной пищи. Продукты употребляются преимущественно в измельченном виде, малыми порциями.
  • За 7─10 дней до проведения операции отменяется прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Немаловажное значение имеет психологический настрой больного и вера в скорейшую победу над недугом. Поддержка родственников и друзей помогает настроиться на положительный результат лечения.

Противопоказания

Операция на желудке при раке не всегда целесообразна:

  • Отдаленные метастазы в органах и лимфатических узлах. В такой ситуации оперативное вмешательство проводится исключительно при наличии жизненных показаний, при развитии грозных осложнений: кровотечение, перфорация, опухолевый стеноз. Лимфодиссекция в этих случаях не производится.
  • Серьезная декомпенсированная патология органов и систем.
  • Нарушение свертывающей системы крови.
  • Крайнее истощение.
  • Перитонит.

Последствия операции по удалению желудка при раке

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

  • кровотечение;
  • расхождение внутренних и наружных швов;
  • послеоперационная пневмония;
  • тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

  • демпинг-синдром;
  • анастомозит;
  • синдром приводящей петли;
  • рефлюкс желчи;
  • гипогликемический синдром;
  • анемия;
  • синдром малого желудка, ранняя насыщаемость;
  • диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, рвота;
  • пищевая аллергия.

Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Послеоперационный период

Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание. Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней.

Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание (внутривенные капельницы), затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому.

Энтеральное питание обеспечивает максимальное щажение пораженных органов и скорейшее заживление операционной раны. В сутки должно вводиться не менее 2─3 литров питательных растворов.

Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их.

Сердечно-сосудистые и антибактериальные средства назначаются по показаниям.

Химиотерапия после удаления желудка при раке

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

  • Фторафур
  • Адриамицин
  • 5-фторурацил
  • Мимомицин С
  • УФТ, S1
  • Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Диспансерное наблюдение

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.

В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.

Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Рецидив рака

Рецидивирование рака желудка после радикального лечения наблюдается в 20─50% случаев. Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции.

Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний – в области малой кривизны, кардии или стенки культи.

Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции – ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Вероятность возобновления опухолевого процесса зависит от стадии заболевания и составляет 20 % при I и II стадии, 45% при III стадии. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные формы рака.

Прогноз при рецидиве серьезный. Средние показатели выживаемости не превышают 25 %.

Реабилитация после операции

Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае. Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев. При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений.

В период формирования рубца рекомендовано ношение абдоминального бандажа. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны, снизит риск возникновения грыж, зафиксирует органы в правильном положении и уменьшит болевой синдром.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж.

По этой же причине:

Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса.

После операции развивается дефицит витаминов, который восполняется с помощью лекарственных препаратов. При тотальной гастрэктомии назначаются инъекции витамина В12.

Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому – все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной диеты и режима питания – основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты.

Большое значение имеет психологический аспект. Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации.

Прогноз выживаемости — сколько живут после операции

Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного. В среднем, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет около 40%.

Рак желудка – серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг.

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/udalenie-zheludka-pri-rake/

Рецидив рака желудка после операции

Распознавание и лечение рецидива рака желудка после операции остается сложной задачей, зависящей от множества факторов.

Тип рецидивирования зачастую можно предсказать на основании стадии первоначальной болезни. Рак, не пенетрировавший брюшину, рецидивирует позднее, обычно в виде метастазов в печень или отдаленных метастазов. Новообразование, проросшее серозную оболочку, часто рецидивирует рано, в пределах ложа желудка, на брюшинной поверхности.

Читайте также:  Рак брюшной полости: признаки, проявление и прогноз

Способ рецидивирования отличается при серозонегативном (Т1 и Т2) и серозопозитивном (Т3 и Т4) раке желудка.

Серозопозитивный рак имеет тенденцию к ранним рецидивам (в течение 2 лет) в пределах брюшной полости, особенно в ложе желудка.

Рецидивы серозонегативного рака возникают обычно позже и проявляются чаще всего как гематогенные метастазы, а не как локальные рецидивы (при условии, что все локальное заболевание было удалено).

Мы не обнаружили рандомизированных исследований различных протоколов отдаленного наблюдения.

Не вызывает сомнений тот факт, что у большинства больных с поздним раком желудка сохраняются микроскопические очаги опухоли после «излечивающей» операции, и через какое-то время они должны проявиться как рецидив рака.

До сих пор неясно, значимо ли выявление бессимптомных рецидивов рака желудка после операции для выживаемости (или, что важнее, для улучшения качества жизни больного). Поэтому споры о месте последующего наблюдения за больным не утихают.

Недавние исследования продемонстрировали, что раннее распознавание рецидивов, даже при условии активного их лечения, не влияет на выживаемость в целом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить наилучший метод выявления ранних рецидивов. Также необходим способ оценки эффектов раннего лечения (до того момента, как рецидив вызовет значительную симптоматику).

В настоящее время понимают, что наблюдение за больными в динамике после операции необходимо по другим сложным причинам, зачастую — для психологической поддержки больных и их семей. Роль клинической медицинской сестры особенно важна в этой фазе продолжающегося лечения больного.

Хотя в некоторых случаях редицива рака желудка после операции и необходимо проведение лучевого лечения и химиотерапии, большинство больных с клинически выраженными рецидивами получают симптоматическое лечение.

По поводу обтурационной кишечной непроходимости рационально выполнение повторной операции, в том числе и по той причине, что у некоторых больных будет обнаружено, что обструкция вызвана не опухолью, а другой, устранимой причиной. Обтурацию опухолью можно разрешить, наложив обходной анастомоз.

Однако, к сожалению, опухоль поражает многие участки кишечника, потому прогноз обычно очень плохой. Уход за больными с рецидивами рака в последней стадии заболевания — отдельная проблема.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/recidiv-raka-zheludka-posle-operacii.html

Рак желудка: операция, лечение, рецидивы, разновидности

К сожалению, уровень современной экологии и способ жизни большого количества людей может являться наиболее распространенной причиной развития злокачественных новообразований.

Если очаг недуга был выявлен несвоевременно, в запущенных случаях проводится оперативное вмешательство, которое заканчивается операцией по удалению пораженного органа, чаще всего желудка.

На сегодняшний день известны различные виды оперативного вмешательства, которые характеризует степень поражения и его локализация, по отношению соседних органов.

Как правило, операция по удалению желудка может длиться порядка 4 часов, а последующая реабилитация способна занимать не один месяц.

Далее в статье мы расскажем, какие проводятся паллиативные операции при раке желудка, какая необходима диета после операции, а также назовем срок, который способны проживать люди с раком желудка.

В каких случаях операция неизбежна?

Симптомы желудочного рака

Основной причиной, по которой делают вмешательство при раке кардиального отдела желудка, является поражение желудка злокачественными новообразованиями. Вмешательство хирурга по удалению желудка либо какой-то его части, дает возможность удалить большее количество пораженных клеток, что в свою очередь минимизирует рецидив.

Чтобы после операции рак желудка не вернулся,  необходимо четкое выполнение послеоперационных требований, главное из которых – диета и химиотерапия.

Существуют некоторые случаи, в каких не стоит проводить оперативное вмешательство, а именно:

  • При наличии метастаз в соседних органах (в печени, яичниках, легких, лимфоузлах).
  • При большом наличии свободной жидкости в брюшине и отдельных органах.
  • При ярко выраженной раковой кахексии (снижение веса, общая слабость организма).
  • Когда поставлен диагноз «раковый перитонит», в результате чего зараженные клетки могут очень быстро распространиться по всему организму.
  • При заболеваниях сердца, почек и сосудистой системы.
  • При гемофилии (нарушенной сворачиваемости крови).

При отсутствии вышеприведенных противопоказаний, лечить больных на рак возможно при помощи оперативного вмешательства, возраст пациента роли не играет. Также больному могут прописать лучевую или химиотерапию, после которой есть шансы уменьшения злокачественного новообразования, что повысит эффективность проведенной операции.

Разновидности оперативного вмешательства

Вид операционного вмешательства

Чтобы определить наиболее подходящий способ для проведения операции на стенках желудка при раке, необходимо учитывать такие критерии:

  • Место расположения опухоли.
  • Степень и количество метастазирования.
  • Возраст больного.
  • Итоги проведенных обследований.

В зависимости от данных критериев, операция может пройти в виде:

  • Резекции или частичного удаления пораженных опухолью тканей.
  • Гастроэктомии (после такой процедуры пациент лишается желудка, а также могут вырезать часть кишечника либо пищевода).
  • Димфодиссекции (будет вырезана жировая прослойка, лимфоузлы, сосуды).
  • Паллиативной хирургии (такие меры принимаются, когда опухоль не поддается оперированию; они необходимы для улучшения общего самочувствия больного, в результате чего можно продлить длительность его жизни).

Когда не избежать резекции?

Виды резекции желудка

Как мы уже говорили, в результате такой операции зараженный орган удаляется в полном объеме, или вырезается некая его область. Технология выполнения может заключаться в виде гастроэктомии или полного иссечения, которые применяются в таких случаях:

  • Когда основное количество зараженных клеток находится в середине желудка.
  • Когда поражен весь орган.

При необходимости удалить вместе с желудком могут:

  • Брюшные складки, которые фиксируют больной орган.
  • Поджелудочную железу.
  • Селезенку.
  • Лимфоузлы, которые расположены вблизи злокачественного новообразования.

Когда выполняемый процесс по вырезанию желудка завершен, производится соединение верхнего отдела кишечника с пищеводом и двенадцатиперстным отростком.

Такое вмешательство считается сложным, и его результативность зависит от соблюдения больным диетического питания.

Резекция части желудка может производиться в том случае, если злокачественное образование расположено в верхней его части. Такая операция проводится не часто, и исключительно в таких случаях:

  • Если размер опухоли не превышает 4см.
  • Когда видны четкие границы расположения опухоли.
  • Когда не поражена оболочка желудка.

Как проводят гастрэктомию?

Гастрэктомия желудка

Гастрэктомия – операция лапароскопической техники, при которой необходимо малоинвазивное вмешательство в такой последовательности:

  • Проделывается разрез небольшого размера на брюшной стенке.
  • В разрез вводят эндоскоп.
  • При необходимости выполняют второстепенные надрезы.
  • Хирург вводит свой инструмент.
  • Срезает зараженные опухолью участки.
  • Сшивают оставшиеся части.

Чтобы провести такой метод оперативного вмешательства, хирург использует специальный инструмент, а для лучшего обзора области, в желудок вводят углекислый газ.

Камера на конце эндоскопа позволяет хирургу увидеть зону поражения, при необходимости ее можно увеличить на мониторе.

Именно такое вмешательство позволяет избежать многих осложнений, и позволяет сделать процесс реабилитации максимально комфортным.

Каким способом облегчить состояние больного?

Операция по удалению рака желудка

Чтобы на некоторое время облегчить состояние больного, можно провести паллиативные вмешательства. Такие мероприятия позволяют:

  • Снять ярко выраженную симптоматику недуга.
  • Уменьшить размеры новообразования.
  • Сократить вероятность отравления организма.
  • Повысить результативность проводимой лучевой и химической терапии.

При помощи паллиативных операций можно:

  1. Образовать обходной путь к тонкому кишечнику (это позволит вырезать пораженный орган без удаления лимфоузлов и соседних тканей, что улучшит усвоение пищи и облегчит состояние больного).
  2. Избавиться от опухоли в полном объеме.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовка перед удалением рака желудка

Чтобы улучшить психологическое состояние больного, а также немного нормализовать работу организма, необходимо провести предоперационную подготовку. Она заключается в следующем:

  • Больной должен придерживаться диетического питания, в составе которого должны присутствовать: жидкая, протертая, легкая для усвоения пища, витаминные комплексы.
  • Многий процент раковых больных даже не подразумевает о своем недуге, поэтому в качестве психологической подготовки им можно сказать, что произошел рецидив – язвенная болезнь стала прогрессировать, и им необходима срочная операция.
  • Необходимо настроить больного на «положительную волну», с чем очень хорошо справляются родные и близкие друзья.
  • Также используется медикаментозная подготовка (пациенту назначают поливитамины, препараты для повышения работы желудочно-кишечного тракта, седативные вещества для улучшения сна и психологического состояния, протеины для ликвидации анемии, антибиотики для ликвидации болевого синдрома, при необходимости кровоостанавливающие препараты).
  • Проводится промывание при помощи фурацелина, марганцовки и соляной кислоты, чтобы полость желудка была полностью очищена.
  • Чтобы остановить процесс метастазирования и уменьшить образование в размерах проводят химиотерапию.

Каков процент выживших и длительность их жизни?

Процент выживших после операции рака желудка

Прогноз при раке желудка – дело индивидуальное, ведь рецидив возможен на столько, насколько и возможно улучшение состояния больного после операции на желудке, и может быть даже не важным, на какой стадии находиться заболевание.

Очень часто операция по удалению желудка является фактором для развития изжоги, ведь при отсутствии или неправильном функционировании желудка щелочная кишечная среда забрасывается в пищевод.

Поэтому, как мы уже говорили, больному придется все время себя контролировать, и выбирать, что можно кушать, а что нельзя.

Сколько можно прожить  после операции по удалению рака желудка 2 и более стадии зависит от многих факторов, таких как соблюдение рекомендаций врача и следование диетического щадящего режима питания, народные методы при таком недуге не очень работают. Чтобы избежать рецидива, потребуется курс реабилитации, длящийся, как правило, около 12 месяцев. За это время необходимо:

  • Четко определится с лечащим врачом, что можно есть больному (как показывает практика, гипонатриевое диетическое питание с сокращением употребления жирной пищи и углеводов – лучшее средство для предотвращения рецидива).
  • Ежедневно проводить чистку и опорожнение кишечника.
  • Избегать перенапряжений мышечного корсета и сухожилий.
  • Подключать профилактические методы лечения на базе санаториев.
  • Не ходить в бани и сауны, а также не принимать слишком горячие ванны.

Прогнозы для онкобольных

Так как диагностика заболевания проходит достаточно долго по времени и далеко не всегда бывает своевременной, на момент подтверждения диагноза злокачественное новообразование уже так сильно распространяется по всему организму, что выживаемость больных, к сожалению, составляет очень маленький процент (см. табл.).

Читайте также:  Болит ли рак?
Срок жизниПроцент пациентов
Среднестатистические данные
До 5 лет 15% (то есть, из 100 больных в течение 5 лет выживает только 15)
До 10 лет 11%
Соотношение выживших с учетом возрастных особенностей
Возраст пациентов Процент выживших больных
До 50 лет 16-22%
После 70 лет 5-11%
В зависимости от стадии заболевания
Стадия заболевания Процент выживших
Рак желудка 1 стадии Процент выживших за 5 лет составляет около 80% (но, на такой стадии, к сожалению, недуг выявляется у 1 человека из 100)
Рак желудка 2 стадии В течение 5 лет выживает 56% (но, на второй стадии диагностируется только 6%)
Рак желудка 3 стадии Выжившие пациенты составляют не более 38%, а их количество составляет 7 из 100
Стадия 3b (третий этап) Выживают в 15% из 100
4 стадия Выжившие составляют не больше 5%

Стоимость операции рака желудка

К сожалению, четко назвать стоимость операции при раке желудка в Москве очень сложно, ведь на это влияет очень много факторов:

  • Проведение лабораторных исследований.
  • Определение онкологических маркеров.
  • Определение характера и количества метастаз.
  • Анализ образца после биопсии.
  • Проведение гастроскопии и т.д.

Также в цену может включаться уход за больным медицинским персоналом, консультации высококвалифицированных диетологов, хирургов, гастроонкологов и пр.

Сегодня в сети Интернет можно встретить очень много статей и видео о высокотехнологичных и многообещающих операциях в Израиле, которые могут стоять от 35 до 60 тыс.дол.

В таких израильских клиниках больные лежат в больнице, где проводится полное обследование, оперативное вмешательство, облучение и последующая реабилитация.

Также клиники Израиля обеспечивают высококачественный и профессиональный уход за больным, нормализуют его психическое состояние, что очень помогает на этапе восстановления.

Источник: http://pozheludku.ru/rak/operacija-raka-zheludka.html

Рецидив рака желудка

: 25 мая 2015 в 11:56

Рак желудка уже многие десятилетия остается самым распространенным онкологическим заболеванием в мире, при этом рецидивы после излечения встречаются довольно часто.

Рецидивом рака желудка считается повторное проявление симптомов заболевания через некоторое время после проведенного лечения и исцеления пациента. Повторные возникновения заболевания принято считать более опасными, чем первоначальное заболевание.

Повтор рака желудка (РЖ) случается вследствие того, что причины заболевания не были полностью устранены в процессе лечения, поэтому патология возникает снова и прогрессирует, как правило, еще сильнее.

В 60 % случаев рецидива он отмечается у пациентов, которые перенесли операцию, в ходе которой желудок был соединен с тонким кишечником.

Впоследствии как раз в месте соединения и возникает повторная опухоль. Данная проблема зачастую влечет за собой другое осложнение – непроходимость желудка, или стеноз.

Это случается вследствие того, что желудок после оперативного вмешательства имеет маленький размер.

Чаще всего отмечаются локальные рецидивы, которые располагаются рядом с местом локализации бывшей опухоли. Они, как правило, фиксируются уже в течение первого полугодия после хирургического лечения. Однако есть и случаи повторного проявления болезни спустя год и больше после успешного лечения в отдаленных от прежней опухоли участках тела.

Рецидив рака возникает в основном в тех случаях, когда опухоль была полностью удалена хирургическим путем, однако пациент не подвергался химиотерапии или лучевой терапии после операции. Пост операционная терапия-поддержка удаления опухоли крайне необходима для того, чтобы полностью подавить оставшиеся внутри человека раковые клетки, которые лимфа и кровь разнесла по всему организму.

В проводимых клинических исследованиях химиотерапия применялась до и после оперативного вмешательства. Данный метод получил название интраоперационная химиотерапия. Используя этот способ, стало возможным предотвратить повтороное возникновение заболевания, а также увеличить выживаемость больных.

Иногда для предотвращения возвращения болезни, врачом принимается решение полностью удалить оставшуюся часть желудка.

Рецидив рака может наблюдаться и в течение первых нескольких месяцев после проведенного лечения, и даже в течение нескольких лет после него. Для того чтобы исключить риск его развития пациенту назначают анализы, которые показывают наличие или отсутствие болезни, а также рекомендуется обязательно посещать врача не реже одного раза в год.

Источник: https://zhkt.guru/rak-zheludka/formy-1-1/recidiv

Выживаемость по стадиям при раке желудка

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Выживаемость по стадиям при раке желудка

Как и при многих других видах рака, исход лечения рака желудка зависит от его распространенности на момент постановки диагноза, а иначе от стадии заболевания.

Поскольку на момент постановки диагноза в большинстве случаев рак уже является распространенным, то общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15% (то есть в течение 5 лет выживает лишь 15 человек из 100 после диагностики рака).

10-летняя выживаемость составляет 11% (то есть в течение 10 лет после диагностики рака выживает лишь 11 человек из 100).

Для лиц молодого возраста показатели выживаемости обычно выше, чем у пожилых людей. У пациентов младше 50 лет пятилетняя выживаемость составляет 16-22% (то есть выживает от 16 до 22 человек из 100 после выявления рака), в то время как среди пациентов старше 70 лет этот показатель равен 5-12%.

Первая стадия рака желудка: У пациентов с раком 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 80% (то есть выживает 8 человек из 10 после выявления рака). К сожалению, так рано рак желудка выявляется слишком редко: возможно, лишь в 1 случае из 100.

Вторая стадия рака желудка: На момент диагностики шесть случаев рака из 100 (6%) имеют вторую стадию. У пациентов с раком 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 56% (то есть после выявления рака выживает чуть больше 5 человек из 10).

Третья стадия рака желудка: Выявление рака на третьей стадии встречается довольно часто. На момент постановки диагноза рак имеет 3 стадию у каждого пациента из семи.

Как и можно ожидать, показатели выживаемости для этой более прогрессивной стадии рака желудка уменьшаются. У пациентов с раком желудка стадии 3a пятилетняя выживаемость составляет 38%.

У пациентов с раком желудка стадии 3b пятилетняя выживаемость составляет 15%.

Четвертая стадия рака желудка: К сожалению, на момент постановки диагноза рак является распространенным у 80% пациентов. Это означает, что опухоль уже распространилась в другие органы.

Как следствие, показатели выживаемости будут еще ниже, чем для рака желудка 3 стадии. Врачи считают состояние пациента очень хорошим, если спустя 2 года после постановки диагноза распространенного рака пациент все еще жив.

У пациентов с раком желудка 4 стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5%.

Перспектива — это шансы на улучшение состояния пациента. Врач может называть ее прогнозом лечения. Как и при многих других видах рака, исход лечения рака желудка зависит от его распространенности на момент постановки диагноза.

Клинические исследования

Факты говорят о том, что участие в клинических исследованиях может улучшить прогноз для жизни. Никто не знает точно, с чем это связано. Возможно, частично это обусловлено более тщательным наблюдением за пациентами, которые участвуют в клиническом исследовании. Например, пациенту чаще назначаются анализы крови и инструментальное обследование.

Насколько надежна статистика по злокачественным заболеваниям?

Никакая статистика не скажет вам, что же будет дальше. Статистика не способна предоставить информацию о различных методах лечения, которое проводилось другим людям, и о влиянии данного лечения на их прогноз. Каждый случай рака уникален. Например, у разных людей опухоль одного и того же вида может расти с различной скоростью.

Статистика не настолько подробна, чтобы описать различные методы лечения, которые проводятся другим пациентам. Некоторые методы лечения помогают людям прожить дольше, так как облегчают симптомы рака.

На ваш собственный прогноз и назначенное лечение может повлиять множество индивидуальных факторов.

Если ваше физическое состояние позволяет вынести лечение, то, возможно, прогноз будет лучше средних значений.

Статистика по злокачественным новообразованиям в целом

Статистика — это средние значения, которые были получены от огромного числа пациентов. Эти показатели не смогут сказать, что же будет дальше с вами. Нет двух абсолютно одинаковых людей, и ответ на лечение у всех пациентов различен. Вы можете совершенно свободно задавать врачу вопросы о прогнозе своего лечения, однако даже ваш доктор не сможет предсказать, каков он будет.

Возможно, вы слышали, что врач использовал понятие «пятилетняя выживаемость». Это вовсе не значит, что вы проживете всего 5 лет.

Это понятие относится к клиническим исследованиям и количеству пациентов в них, которые через 5 лет после постановки диагноза все еще живы.

В любом исследовании ученые изучают состояние здоровья пациентов через 5 лет после проведенного лечения. Это позволяет точно сравнить результаты различных методов лечения.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/oncology/survivalbystagegastriccancer/

Признаки и симптомы рака желудка и как его лечить

Рак желудка — это злокачественное новообразование, поражающее слизистую оболочку желудка. Заболевание среди всех онкологических болезней по количеству смертельных исходов занимает 2 место у мужчин и 3 место у женщин. Только раннее выявление первых признаков рака желудка и своевременное лечение может обеспечить наиболее благоприятный прогноз вплоть до полного выздоровления.

Причины

Спровоцировать рак желудка могут различные факторы:

  • Несбалансированный рацион.
  • Частое употребление фруктов и овощей, содержащих большое количество нитритов и нитратов.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Курение.
  • Плохая экология.
  • Предшествующие хронические болезни: язва желудка, атрофический и эрозивный гастрит.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гормональные изменения и конституционные особенности (ожирение).

к оглавлению ^

Симптомы

Характерных признаков болезни нет, но выделяют ряд симптомов, которые помогают выявить рак желудка. Различают местные и общие проявления заболевания.

К местным симптомам относятся:

  • Рвота, тошнота.
  • Отрыжка.
  • Изжога.
  • Тупые боли вверху живота.
  • Отвращение к некоторой пище.
  • Снижение аппетита.
  • Быстрая насыщаемость во время приема пищи.
  • Тяжесть после еды в эпигастральной области.
  • Дискомфорт в желудке.
Читайте также:  Глиома ствола мозга. последствия, фото и прогноз

Общими симптомами являются:

  • Возбудимость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сильная потеря веса.
  • Раздражительность.
  • Апатия.
  • Общая слабость.
  • Повышение температуры (наблюдается на запущенных стадиях болезни).

Когда желудок сильно поврежден опухолью и метастазами, его стенки теряют эластичность, больной насыщается быстро, постоянно ощущает тяжесть в животе. Признаками рака желудка на этой стадии болезни могут быть также сильное истощение, которое является следствием частой рвоты и непроходимости желудка, желтизна кожи, увеличение живота и уплотнение лимфоузлов.

к оглавлению ^

По гистологическому признаку различают следующие виды злокачественной опухоли: слизистый (коллоидный), солидный, фиброзный (скиррозный), медуллярный (мозговидный), недифференцированный, перстневидноклеточный, плоскоклеточный, железистый рак, а также аденокарцинома.

По макроскопическому типу выделяют такие формы:

  • Инфильтративная (инфильтративно-язвенный и диффузный рак).
  • Ограниченная (грибовидный, плоский, блюдцеобразный и полипозный или экзофитный рак).
  • Переходная (фиброзный и коллоидный рак).

В зависимости от локализации опухолевого образования рак бывает:

  • Кардиального отдела (область пищеводно-желудочного перехода).
  • Тела желудка.
  • Нижней части пищевода.
  • Антрального отдела желудка (выходной отдел).
  • Угла желудка (область между двенадцатиперстной кишкой и желудком).
  • Тотальное поражение органа при инфильтративном раке.

По клеточному строению злокачественного образования различают:

  • Высокодифференцированный вид – пораженные клетки похожи на здоровые, отличаются медленным темпом роста и метастазирования.
  • Умереннодифференцированный вид (средняя степень отличия).
  • Низкодифференцированный вид – раковые клетки полностью отличаются от здоровых, растут очень быстро и агрессивно, раньше метастазируют и характеризуются неблагоприятным прогнозом.

По типу росту образования рак желудка делится на кишечный и диффузный тип.

к оглавлению ^

Стадии

В зависимости от степени поражения, размера и распространения злокачественного образования рак желудка подразделяют на следующие стадии:

  • 0 стадия – опухоль небольших размеров, находится в поверхностных слоях слизистой оболочки органа и не поражает лимфоузлы и другие органы.
  • 1 стадия – раковая опухоль поражает слизистый слой, прорастая в подслизистый, также возможно ее проникновение в мышечные структуры стенок желудка. В некоторых случаях раковые клетки могут быть обнаружены в нескольких лимфоузлах. Характерными симптомами этой стадии являются: тяжесть в желудке после приема пищи, отвращение к некоторым продуктам, пустые отрыжки.
  • 2 стадия – опухоль поражает субсерозный, мышечный, иногда и серозный слой органа. Также раковые клетки обнаруживаются в 15 лимфоузлах. Основными признаками второй стадии являются чувство жжения после еды, рвота, острые боли, снижение аппетита и др.
  • 3 стадия – злокачественное образование проникает сквозь всю стенку желудка и поражает большое количество лимфатических узлов. Этот этап болезни усугубляется резкими болевыми ощущениями, отдающими в спину, возможны внутренние кровотечения.
  • 4 стадия – необратимый и бесконтрольный процесс разрастания раковых клеток, их распространения на лимфоузлы, соседние близлежащие и отдаленные органы и ткани. На этом этапе больной полностью отказывается от еды, быстро теряет вес, становится слабым, вялым, его беспокоят рвота, сильные боли в области живота, жжение, рези и т. д.

к оглавлению ^

Осложнения

Последствия рака желудка возникают из-за некроза и воспалительных процессов в самом злокачественном образовании. В этих случаях возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение.
  • Перфорация стенки.
  • Флегмона желудка.
  • Перитуморозный гастрит.

Чаще всего осложнения появляются в результате прорастания опухоли и ее метастазов в близлежащие ткани.

  • Желтуха, портальная гипертензия, асцит (при поражении печеночно-дуоденальной связки и головки поджелудочной железы).
  • Непроходимость кишечника (при поражении корня брыжейки или поперечной кишки).
  • Геморрагический плеврит или эмпиема плевры (осложнение карциноматоза).
  • Кахексия (развивается из-за выраженной интоксикации).

к оглавлению ^

Для обследования желудочно-кишечного тракта применяются инструментальные и лабораторные методы:

  • Анализ крови на специфические онкомаркеры – показаны для ранней диагностики онкологического заболевания.
  • Эндоскопическая диагностика (ЭУЗИ) – метод исследования, позволяющий на ранней стадии выявить рак желудка.
  • Фиброгастроскопия с биопсией – наиболее информативный метод диагностики позволяет тщательно осмотреть слизистую желудка и сделать забор ткани для гистологического исследования.
  • МРТ и КТ – методы помогают выявить наличие или отсутствие метастазов в желудочно-кишечном тракте.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства и надключичных зон проводится в случаи подозрения на метастатическое поражение.
  • Лапароскопия необходима для исключения диссеминации раковых клеток по брюшной полости.

Дополнительно по показаниям могут быть назначены: радиоизотопное исследование костей скелета, фиброколоноскопия, пункция опухоли, ирригоскопия.

к оглавлению ^

Лечение

Хирургическое вмешательство – это наиболее результативный и распространенный метод лечения рака желудка. Другие способы (иммунотерапия, лучевая и химиотерапия) применяются в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии. Также для облегчения состояния особенно на последних стадиях больным назначают обезболивающие препараты, например, Трамадол и др.

к оглавлению ^

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство предполагает различные виды резекций: субтотальная и проксимальная, при которых удаляется часть желудка вместе с лимфоузлами и жировой клетчаткой или тотальная гастрэктомия с удалением всего желудка и близлежащих участков пищевода и кишечника.

Операция невозможна при неоперабельных опухолях желудка и наличии множества осложнений, вызванных значительным метастазированием. В этом случае больному показана дооперационная химиотерапия. После того как раковое образование достигнет операбельных размеров, проводится операция.

Паллиативное лечение при неоперабельных опухолях помогает на время улучшить состояние больного и ликвидировать непроходимость пищевого тракта.

к оглавлению ^

Химиотерапия

Даже в случае своевременного удаления злокачественного образования и лимфатических желез, сохраняется угроза дальнейшего распространения пораженных раком клеток и появления метастазов. Проведение химиотерапии для предотвращения рецидива приводит к увеличению показателей выживания. Она применяется даже после полного удаления опухоли желудка, чтобы не допустить рецидива.

Многие существующие схемы основаны на использовании препарата 5-Фторурацила, а в некоторых случаях в сочетании с такими лекарствами, как Цисплатин или Адриамицин. Побочные эффекты химиотерапии включают в себя рвоту, тошноту, слабость, выпадение волос, стоматит, диарею.

к оглавлению ^

Радиотерапия

Лучевое облучение в связи с небольшой эффективностью и большим количеством осложнений при лечении рака желудка применяется достаточно редко. В случае если болезнь сопровождается очень болезненной симптоматикой, радиотерапия помогает облегчить состояние пациента.

к оглавлению ^

Правильное питание при диагнозе рак желудка – это:

  • Соблюдение режима: исключение продолжительных перерывов между приемами пищи.
  • Дробное питание (порции должны быть маленькими).
  • Исключение из рациона раздражающих продуктов (острое, соленое, кислое).
  • Употребление продуктов, содержащих большое количество витаминов и протеинов.
  • Приготовление еды на пару, ее тушение или отваривание.

В список полезных продуктов при онкологии желудка входят:

  • Зелень, в том числе ботва молодой редиски, свеклы, побеги одуванчика и крапивы.
  • Фрукты и овощи (особенно полезны корнеплоды и плоды зеленого, желтого и красного цветов).
  • Свежие соки из моркови и красной свеклы (разбавленные водой).
  • Овощные протертые супы.
  • Разваренные каши из тыквы или злаковых.
  • Свежий нежирный творог.
  • Омлеты, приготовленные на пару.
  • Отвары трав и зеленый чай.
  • Растительное масло.
  • Минеральная негазированная вода.

Запрещенными продуктами являются:

  • Копчености, маринады.
  • Красное мясо.
  • Соусы из томатов.
  • Грибы.
  • Овощи, вызывающие газообразование (фасоль, горох, капуста).
  • Продукты, содержащие «быстрые углеводы» (сладости, выпечка, конфеты и др.).
  • Кофе, крепкий чай, алкоголь.
  • Животные жиры и др.

к оглавлению ^

Народные средства

  • Чага (березовый гриб) замедляет, иногда останавливает рост ракового образования и препятствует развитию метастазов. Куски гриба нужно залить кипяченой водой и дать постоять в течение 4-5 часов, после этого измельчить его в мясорубке или на терке.

    Оставшуюся воду подогреть до 500С и положить в нее измельченную чагу из расчета 1:5 (1 стакан гриба на 5 стаканов воды). Настоять 2 дня и процедить. Полученное лекарство довести кипяченой водой до первоначального объема и употреблять по 3 стакана в день небольшими порциями.

  • Корень горца змеиного обладает вяжущим, кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством. При раке желудка рекомендуется корень горца принимать вместе с чагой. Для этого необходимо по 3 столовых ложки измельченного корня и гриба залить спиртом или водкой (0,5 литра) и поставить настаиваться в темное место на 14 суток.

    Пить готовый настой по 1 столовой ложке от 3 до 6 раз в сутки.

  • Подорожник оказывает заживляющее, кровоостанавливающее и болеутоляющее действие, принимать его нужно в виде свежезаваренного чая. Горсть травы залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение 15 минут. Также полезно при раке желудка пить сок подорожника.

  • Сода в лечении рака желудка восстанавливает обмен веществ во всех клетках, блокирует потерю калия, нормализует кислотно-щелочной баланс, а также способствует рассасыванию злокачественной опухоли. Терапия начинается с 1/5 чайной ложки продукта, который принимается натощак за 30 минут до завтрака.

    Постепенно указанную дозировку нужно увеличивать до 0,5 чайной ложки. Соду разрешается принимать не более 3 раз в день, и важно знать, что на протяжении 30 минут после еды процедуру проводить запрещается.

Кроме того, онкологическое заболевание лечат при помощи таких лекарственных трав, как чистотел, корни аира, лопуха, полынь обыкновенная, а также прополиса, капустного сока и т. д. В народной медицине существует множество рецептов для лечения рака желудка, однако, воспользоваться любым из них можно только после консультации врача.

к оглавлению ^

Профилактика

  • Полноценный и правильный рацион.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Ежегодное обследование желудка, особенно это касается людей, у которых ранее был поставлен диагноз хронический гастрит или язвенная болезнь.
  • Своевременное лечение предраковых состояний: анацидного гастрита, полипоза желудка, язвы.

к оглавлению ^

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке желудка зависит от стадии развития болезни и по статистике составляет:

  • 0 стадия – 90%.
  • 1 стадия – 80-90%.
  • 2 стадия – 50-55%.
  • 3 стадия – 20-25%.
  • 4 стадия – 7% случаев.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Источник: http://woman-l.ru/rak-zheludka/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию