Рецидив рака матки: как распознать, предотвратить?

Как жить после лечения онкологии и избежать рецидива рака?

Рецидив рака матки: как распознать, предотвратить?24 марта 2016 Светлана Догусой

Думаю, что каждый из нас, кто прошел лечение онкологического заболевания, хотя бы раз задумывался о том, что можно и нужно сделать для того, чтобы избежать рецидива рака. Лично у меня до сих пор проходит холодок по спине, когда я иду на очередной контроль или проверяю свою грудь после душа.

Я этого не скрываю. Да, я Светлана Догусой, автор проекта «Рак не приговор» и человек, который заявляет, что здорова после лечения рака, я боюсь, что болезнь снова вернется ко мне.

Так же как я боюсь того, что у меня может быть кариес, что мне, не дай Бог, конечно, упадет какой-нибудь предмет на голову на улице, задавит машина или случится что-нибудь еще, что может привести к летальному исходу.

Похоже, что я со своими страхами совсем не одна. К примеру, вот одно из писем, которое я получила не так давно от Галины:

Галина, спасибо Вам большое за Ваше письмо и Ваш вопрос. Прежде всего, хочу пожелать Вам здоровья и сказать, что делаете Вы все правильно. Редко кто сможет вот так самостоятельно собраться с силами и кардинально пересмотреть свой образ жизни и питания.

Что касается поисков причины болезни, к сожалению, на ее поиск можно потратить слишком много времени и так никогда и не найти ее. Ведь Вы же сами пишите, что всегда вели правильный образ жизни, а рак все равно настиг Вас. К тому же есть люди, кто и курит, и злоупотребляет алкоголем, а им хоть бы что!

Можно, конечно, попробовать определить психологическую причину болезни, но это может быть и плохая генетика, и экология. К слову сказать, генетические анализы становятся с каждым днем все более доступными.

Людям с высоким риском возникновения онкологии можно предпринимать профилактические меры заранее или просто «быть на чеку».

Не смотря на все это, никто на 100% не сможет сказать Вам, что именно послужило причиной болезни.

Вернемся всё же к страху рецидива. К сожалению,  даже если человек начинает вести здоровый образ жизни и пересматривает свое отношение к жизни, страх рецидива и страх смерти всё равно может преследовать.

«И что же теперь делать?» — спросите Вы.  Ну, если хотите, могу предложить:  а давайте бояться ВМЕСТЕ?!

Источник: http://www.rakneprigovor.ru/kak-zhit-posle-lecheniya-onkologii-i-izbezhat-recidiva-raka

Рак матки

В 5% случаев рак матки возникает у женщин с наследственным неполипозным колоректальным раком (синдром Линча), связанным с зародышевой мутацией генов репарации ДНК. Риск развития рака матки (обычно до наступления менопаузы) у подобных больных составляет 40%.

Наиболее распространенный симптом рака матки — ациклические маточные кровотечения — регистрируют у 90% женщин. Кровотечение в постменопаузе всегда указывает на патологические изменения.

Самые частые причины маточных кровотечений в постменопаузе представлены ниже.

У женщин в пременопаузе (особенно старше 35 лет) на злокачественный процесс в эндометрии могут указывать меноррагии или межменструальные кровотечения.

Этиология постменопаузальных кровотечений

  • Экзогенный прием эстрогенов
  • Эндометрит, вагинит, рак маткиПолипы эндометрия или шейки матки, гиперплазия эндометрия
  • Сочетание факторов (например, рак шейки матки, саркома тела матки, карункулы уретры, травма)

Клиническая картина

При объективном осмотре можно обнаружить ожирение, артериальную гипертензию и симптомы сахарного диабета. Признаки метастазирования, как правило, отсутствуют, но необходимо провести исследование грудной клетки, а для исключения асцита, гепатомегалии или пальпируемых опухолевых образований в брюшной полости — пальпацию и перкуссию живота.

При влагалищном обследовании наружные половые органы, влагалище и шейка матки не изменены. Тем не менее необходимы тщательная пальпация и осмотр. Развернутая или расширенная шейка матки может свидетельствовать о распространении патологического процесса с тела на шейку матки.

Зависимо от стадии заболевания и присутствия других патологических изменений, в том числе аденомиоза и фиброза, матка может быть нормального размера или увеличенной. Для обнаружения метастазов или рака яичников следует тщательно пропальпировать придатки матки.

Гранулезоклеточная или эндометриоидная яичниковая опухоль может сочетаться с раком эндометрия.

Скрининг бессимптомных случаев

Скрининг населения на рак матки неосуществим, так как нет простого метода диагностики этого заболевания.

Тем не менее скрининг может быть оправдан у женщин с высоким риском его развития (например, у пациенток с наследственным неполипозным колоректальным раком, поликистозом яичников, женщин с неизмененной маткой, получающих большие дозы эстрогена). Только у 50% больных раком матки при исследовании мазка по Папаниколау обнаруживают злокачественные клетки.

С 90-х гг. XX в. для исследования эндометрия начали применять трансвагинальное УЗИ. Практически у всех женщин с гиперплазией или раком эндометрия отмечают утолщение последнего на 5 мм и более. формированию измененной ультразвуковой картины, что приводит к ложноположительным результатам.

Диагностика

Любой женщине с кровотечением в постменопаузе назначают трансвагинальное УЗИ. Если толщина эндометрия превышает 5 мм, требуется исследование ткани. Приборы для проведения биопсии эндометрия: кюретка Кеворкяна, виброаспиратор, промыватель Гравли и канюля Пиппеля. При их использовании точность исследования составляет 90%.

Если при биопсии обнаруживают рак эндометрия, назначают лечение. При получении отрицательного результата биопсии или обнаружении гиперплазии эндометрия следует под общим наркозом провести гистероскопию с частичной дилатацией и выскабливание.

Образцы ткани из эндометрия и эндоцервикса используют для гистологического исследования, позволяющего понять, распространяется ли опухоль на шейку матки.

У женщин в пременопаузе, имеющих факторы риска и страдающих ациклическими маточными кровотечениями, также проводят биопсию эндометрия. Невозможность выполнения других исследований или подозрительная ультразвуковая картина — показания к проведению гистероскопии, выскабливания матки. При обнаружении опухолевого очага в матке или влагалище биопсию следует выполнить немедленно.

В дополнение к полноценному объективному обследованию необходимо выполнение следующих лабораторных исследований: анализа крови, анализа мочи, определения активности печеночных ферментов, концентрации электролитов, мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови, а также коагулограммы. Проводят рентгенографию грудной клетки. КТ, МРТ брюшной полости выполняют при затрудненной диагностике опухолей, для обнаружения метастазов.

Патологические характеристики опухоли

В 75% случаев рак матки представлен эндометриоидными аденокарциномами. При обнаружении элементов плоскоклеточного эпителия опухоль называют аденокарциномой с плоскоклеточной дифференциацией. Железистый компонент таких опухолей разветвляется. Реже обнаруживают прозрачноклеточные опухоли, плоскоклеточные или серозные карциномы. Все они имеют более неблагоприятный прогноз.

Инвазивная аденокарцинома матки представлена пролиферативной железистой тканью с минимальным содержанием переходного эпителия. Стадия заболевания зависит от степени изменений архитектоники желез и выраженности ядерной атипии.

Высокодифференцированные опухоли (1 степень) представлены тканью, похожей на нормальную. В среднедифференцированных опухолях (2 степень) железистые и сосочковые структуры перемешаны, присутствуют солидные участки.

В низкодифференцированных опухолях (3 степень) железистые структуры становятся твердыми (солидными) и присутствует небольшое количество желез эндометрия.

Пути метастазирования

Пути распространения рака матки:

  • — прямое распространение;
  • — расщепление клеток, впоследствии проникающих в живот через фаллопиевы трубы;
  • — лимфогенная диссеминация;
  • — гематогенная диссеминация.

Наиболее частый путь метастазирования — прямое (контактное) распространение на смежные структуры. Опухоль может проникать в миометрий, пенетрировать серозную оболочку, спускаться на шейку матки. В редких случаях она может поражать влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь.

Отдельные клетки могут проникать в фаллопиевы трубы, яичники, висцеральную или париетальную брюшину или сальник.

Лимфогенный путь распространения сопровождается глубоким проникновением опухоли в миометрий. Метастазы появляются сначала в тазовых лимфоузлах, потом в парааортальных, хотя могут возникать там одновременно. На 1 стадии рака матки частота вовлечения тазовых лимфоузлов — 12%, а парааортальных -8%. Лимфогенный путь распространения — причина возникновения рецидивов опухоли во влагалище.

Гематогенная диссеминация менее характерна, но может приводить к метастазированию в паренхиму органов, особенно легких и/или печени.

Стадии заболевания

Международная ассоциация акушеров-гинекологов в 1988 г. изменила клиническую классификацию рака эндометрия на хирургическую. В ней отражены патологические изменения по степени распространенности.

Лечение

Хирургическое лечение рака матки

Если нет медицинских противопоказаний к операции, всем пациентам проводят диагностическую лапаротомию с тотальной гистерэктомией и билатеральной сальпингоофорэктомией. В ходе операции для цитологического исследования забирают смывы перитонеальной жидкости.

Читайте также:  Нейробластома у детей - прогноз и выживаемость

Даже если опухоль ограничена телом матки, у 15% пациентов цитологическое исследование дает положительный результат. Необходимо открыть и исследовать забрюшинное пространство, также удалить все увеличенные тазовые или парааортальные лимфоузлы.

У пациентов высокого риска с серозными, прозрачноклеточными, опухолями 3 стадии с инвазией в миометрий не меньше чем наполовину или распространяющимися на шейку матки, следует проводить плановое хирургическое лечение с лимфаденэктомией, по крайней мере, тазовых лимфоузлов.

Широко применяют хирургическую лапароскопию, включающую влагалищную гистерэктомию и билатеральную сальпингоофорэктомию с лимфаденэктомией или без нее (особенно у пациентов с ожирением или 1-2 стадией рака матки).

Лучевая терапия

С созданием алгоритма хирургического лечения адъювантную лучевую терапию у пациентов с раком эндометрия стали применять реже. Существуют следующие рекомендации по ведению больных.

  • Больных с 1-2 стадией карциномы эндометрия, ограниченной его внутренней половиной, можно вести без адъювантной терапии (например, стадия 1а или 1b, степень 1 или 2).
  • Больным с высоким риском карцином без вовлечения тазовых лимфоузлов (т.е. любая стадия Iс, степень 3, прозрачноклеточные опухоли, серозный рак, рак матки стадии 2) проводятбрахиотерапию свода (без внешнего облучения тазовой области).
  • Больным с одним вовлеченным тазовым лимфоузлом проводят внешнее облучение таза.
  • Больным с множественным поражением тазовых лимфоузлов или доказанным поражением парааортальных узлов обширное облучение проводят таким образом, чтобы воздействовать на тазовые и парааортальные лимфоузлы.
  • Больным с метастазами в придатки или сальник проводят химиотерапию карбоплатином или паклитакселом.

При невозможности хирургического лечения (по медицинским показаниям) можно использовать только лучевую терапию. Применяют сочетание внутриполостного и внешнего облучения. Пятилетняя выживаемость больных при этом на 20% меньше, чем у пациентов после гистерэктомии.

Гормональная терапия

Рак эндометрия у женщин младше 40 лет возникает редко. Как правило, его обнаруживают на ранних стадиях. Подобная категория больных обычно стремятся сохранить фертильность. Лечение высокими дозами медроксипрогестерона (по 200 мг ежедневно 2 раза в день) в течение 3-6 мес приводит к обратному развитию опухоли у двух третей пациенток, но часты рецидивы, поэтому необходим тщательный мониторинг.

Стадия 2

Если визуально шейка матки не изменена, а поражение диагностируют только при гистологическом исследовании материала, полученного при выскабливании эндоцервикса (латентная 2 стадия заболевания), лечение может быть таким же, как на 1 стадии. Таким образом, выполняют тотальную гистерэктомию и билатеральную сальпингоофорэктомию (хирургическое лечение рака матки с последующей лучевой терапией).

Независимо от размеров шейки матки, альтернативным методом считают проведение радикальной гистерэктомии, билатеральной сальпингоофорэктомии одновременно с тазовой и парааортальной лимфаденэктомией. Если лимфоузлы не вовлечены, брахитерапии не требуется. При их поражении проводят курс внешнего облучения таза или облучения протяженного поля тазовой области.

Поздние стадии рака матки

На поздних стадиях лечение подбирают индивидуально. В качестве паллиативного лечения кровотечения и других тазовых симптомов необходимо по возможности удалить матку, маточные трубы и яичники.

Если крупная опухоль распространяется на верхнюю половину живота, то подвижные метастазы опухоли, такие как сальниковый блок, следует удалить. Это позволяет улучшить качество жизни пациента, временно устранив дискомфорт в животе и асцит.

Больным с поздними стадиями рака матки также необходимо проводить химиотерапию или применять оба метода лечения.

Химиотерапия при раке матки

У пациенток с раком матки становится более очевидной необходимость применения химиотерапии на поздних стадиях. Изучено использование комбинации цисплатина и доксорубицина, которую можно применять в качестве самостоятельного метода или в сочетании с облучением.

Возникновение рецидивов рака матки

Около 75% рецидивов возникают через два года после лечения. При обнаружении рецидива пациент должен пройти полное физикальное обследование и исследования, позволяющие обнаружить метастазы. Тщательный осмотр особенно важен после адъювантного лечения. Чаще рецидив опухоли обнаруживают в своде влагалища. Около 70-80% подобных рецидивов можно устранить с помощью лучевой терапии.

При метастазировании в другие области (например, в верхнюю часть брюшной полости, легкие и печень)назначают высокие дозы прогестинов и антиэстрогенов.

Около одной трети всех рецидивирующих карцином эндометрия содержат рецепторы к эстрогену и прогестерону (более высокодифференцированные опухоли чаще содержат их).

Как и при раке молочных желез, пациенты тем лучше отвечают на лечение, чем больше рецепторов к эстрогену и прогестерону содержит опухоль. На гормональную терапию отвечают около 80% таких больных, а при опухолях, не имеющих рецепторов, — 10% пациенток.

В качестве гормональных препаратов применяют медроксипрогестерон (ежедневно по 50 мг 3 раза в день или еженедельно в дозе 400 мг внутримышечно) или мегэстрол (ежедневно по 80 мг 2 раза в день). Если в процессе лечения прогестинами заболевание прогрессирует, можно провести курс химиотерапии. Комбинация карбоплатина и паклитаксела эффективна в 50% случаев.

Ведение после лечения рака матки

Периодические осмотры проводят каждые 3 мес в течение двух лет, каждые 6 мес в течение трех лет, а затем ежегодно. Обязательно следует выполнять исследование мазка по Папаниколау из свода влагалища у больных, не получавших лучевую терапию.

Прогноз при раке матки

Прогноз зависит от нескольких факторов: размера матки, гистологического типа опухоли, степени дифференцировки, глубины проникновения в миометрий, состояния лимфоузлов, присутствия перитонеальной жидкости и скрытых метастазов в придатки или верхние отделы живота.

У больных с серозными и прозрачноклеточными карциномами эндометрия прогноз особенно плохой. Оба этих вида опухолей приводят к ранней диссеминации рака.

Пятилетняя продолжительность жизни при их обнаружении не превышает 50% (даже для пациентов с I стадией заболевания на момент установления диагноза)

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/rak-matki.html

Плоскоклеточный рак матки лечение и рецидив, пути его предотвращения

Согласно статистике, цервикальная неоплазия (CIN), то есть рак, занимает ведущее место в структуре онкозаболеваний. Чаще всего перерождение нормальной ткани в опухолевую наблюдается на шейке матки. Это связано с особенностями эпителия.

Ввиду того, что рак плоскоклеточный шейки матки относится к распространенным формам онкологических болезней, проводят его раннюю диагностику. С появлением специальных скрининговых программ можно узнать не только о начальных стадиях опухоли, но и о состояниях, предшествующих атипии.

Ранняя диагностика и лечение цервикального рака позволяют уберечь множество женщин. Поэтому прогноз патологии на сегодняшний день является менее плачевным.

Рак плоскоклеточный шейки матки – что это?

Цервикальный рак считается актуальной темой не только для врачей, но и для каждой женщины. С тех пор как началась активная профилактика этого заболевания и его диагностика, стало известно об огромных масштабах данной патологии.

Чаще всего встречается рак плоскоклеточный шейки матки. Этот тип опухоли известен тем, что атипичные элементы появляются из незрелого многослойного эпителия, который выстилает эктоцервикс.

Иными словами, данный вид рака располагается в том месте, где шейка матки переходит во влагалище.

В современном мире это заболевание относится к одной из самых распространенных онкологических патологий. Частота встречаемости рака эктоцервикса составляет 15 человек на 100 тысяч населения.

Несмотря на ежегодный рост смертности от данной патологии, прогноз болезни имеет тенденцию к улучшению.

Если раньше рак плоскоклеточный шейки матки диагностировали лишь на последних стадиях, то сейчас лечение начинают еще с того момента, как только обнаружены предрасполагающие факторы.

Как и все онкогинекологические заболевания, цервикальная неоплазия долгое время не имеет клинических проявлений. Поэтому важно обращать внимание на малейшие изменения, происходящие в организме, а также периодически посещать гинеколога.

Причины цервикального рака

Появление плоскоклеточной неоплазии связывают с различными этиологическими факторами. В первую очередь это касается нарушений эндокринной системы. Считается, что между онкогинекологическими патологиями и гормональным состоянием женского организма существует прямая зависимость.

Зачастую при обнаружении цервикального рака имеет место повышение уровня эстрогенов. Эти гормоны образуются в яичниках. Повышение или снижение их уровня контролируется гипоталамусом.

Учитывая взаимосвязь заболевания с эндокринными нарушениями, известны следующие причины рака шейки маки:

  1. Длительный прием противозачаточных средств. Большинство контрацептивов имеет в своем составе эстрогены. Поэтому при употреблении КОК необходимо время от времени обращаться к врачу, чтобы определить уровень гормонов.
  2. Лечение препаратом «Тамоксифен» и его аналогами.

    Данное лекарственное средство используется в терапии рака груди. Тем не менее применять препарат следует с особой осторожностью, так как он тоже является гормональным.

  3. Ожирение и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).

    Эти состояния также способствуют повышению уровня эстрогенов и развитию цервикального рака.

Кроме того, существуют и иные предрасполагающие факторы. Среди них: хронические половые инфекции, аборты, большое количество беременностей и родов, а также их полное отсутствие.

Также плоскоклеточный рак шейки матки в основном возникает на фоне таких патологий, как полип, эрозия, лейко- и эритроплакия, дисплазия. В последнее время заболевание связывают с папилломавирусом типов 16 и 18.

Ученые пришли к такому выводу, так как данный возбудитель обнаруживается практически у всех пациенток, страдающих цервикальной неоплазией.

Разновидности плоскоклеточного рака

Учитывая характер клеток эпителия, которые подвергаются атипии, выделяют несколько видов неоплазии шейки матки:

  1. Аденокарцинома. Этот тип встречается реже остальных.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Характеризуется образованием гранул кератина на поверхности эпителия. Диагностическим признаком подобного заболевания считаются «жемчужины рака».

    В мазке обнаруживаются разнообразные по внешнему виду, размеру клетки с неровными краями.

  3. Низкодифференцированная опухоль. Невозможно установить, какие клеточные элементы подверглись атипии. Данный вариант является самым неблагоприятным.
  4. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Характеризуется отсутствием кератина.

    В мазке видны крупные овальные тельца, содержащие эозинофильную цитоплазму.

Степени цервикальной неоплазии

При обнаружении неоплазии (CIN) необходимо провести обследование и выяснить степень её распространения. Учитывая развитие атипичных клеток, выделяют 4 стадии заболевания. Деление на степени позволяет подобрать адекватное лечение и определить прогноз.

0 стадия обозначает неинвазивный рак, то есть атипичные клетки имеются на поверхности эпителия, но не проникли в толщу ткани шейки матки. Первая степень — опухоль проросла вглубь на несколько мм. Под этим подразумевается, что развился инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, выходящий за пределы органа.

При второй стадии неоплазия распространяется на параметрий или верхнюю часть влагалища. Третья степень характеризуется возникновением раковых элементов на стенках малого таза. Также поражению подвергается нижняя часть влагалища, регионарные лимфатические узлы.

В 4 стадии опухоль переходит на мочевой пузырь или кишечник. Появляются отдаленные метастазы.

Клиническая картина цервикального рака

Заподозрить CIN сложно, так как у него практически нет характерных признаков. Вначале рак не проявляется или имеет такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боли внизу живота и пояснице, прозрачные выделения из влагалища.

Характерным признаком считаются контактные кровотечения, то есть появляющиеся при половом акте. Более поздним симптомом считаются отеки нижних конечностей, субфебрильная температура.

На последней стадии отмечаются потеря веса, слабость, снижение аппетита и увеличение лимфатических узлов в паху.

Диагностика плоскоклеточного цервикального рака

Выявление плоскоклеточного рака проводится как при появлении жалоб, так и в качестве скрининга. Оно заключается в специальном анализе, при котором берется мазок из влагалища и шейки матки (PAP-тест).

Благодаря этому методу удается определить не только рак, но и дисплазию – небольшие изменения клеточного состава. При сомнительном результате проводят кольпоскопию с применением уксусной кислоты и йода (для определения подозрительных участков эпителия).

Если подозрение на рак остается, необходима биопсия шейки матки. Еще одним исследованием является анализ на определение ВПЧ.

Лечение цервикального рака

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки включает хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии, а также возраста больной. При неинвазивной неоплазии или 1 степени проводят экстирпацию матки, оставляя яичники. Данная операция показана пациенткам, способным к зачатию.

Если больная находится в климактерическом периоде, то производится гистерэктомия, удаление придатков и большого сальника. Такой объем операции нужен из-за того, что имеется риск метастазирования или рецидива опухоли. Также больным показана терапия гормональными препаратами. На последней стадии проводят лишь симптоматическое лечение.

Плоскоклеточный рак шейки матки: прогноз заболевания

Несмотря на высокую смертность, излечение возможно. Это касается больных с неоплазией, выявленной на начальных стадиях. Пятилетняя выживаемость после лечения составляет в среднем около 55%. Показатель изменяется в связи со стадией опухолевого процесса (при 1 степени составляет 78%, при 4 – 7,8%).

Профилактические мероприятия для избежания рака

Основным профилактическим мероприятием является посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Также важно вовремя лечить половые инфекции, не употреблять комбинированные оральные контрацептивы более 5 лет, периодически определять уровень гормонов.

При наличии предрасполагающих факторов (эрозия шейки матки, полип, лейкоплакия) необходимо пройти кольпоскопию. В дальнейшем доктор решит вопрос о лечении фоновых заболеваний. В последние годы разработана специфическая профилактика цервикального рака – вакцинация, направленная на ВПЧ типов 16 и 18.

Она проводится в подростковом возрасте. Перед вакцинацией необходимо посоветоваться с врачом.

http://fb.ru/article/259421/rak-ploskokletochnyiy-sheyki-matki-prognoz-lechenie

Источник: http://medprevention.ru/zhenskie-bolezni/matka/3946-ploskokletochnyj-rak-matki-lechenie-i-retsidiv-puti-ego-predotvrashcheniya

Рецидив рака матки

Рак матки занимает 4-е место среди онкологических заболеваний по распространенности и 7-ое место по смертности.

Рецидив рака матки – возобновление роста опухоли и ее метастазирования в другие органы и узлы после некоторой ремиссии от момента лечения.

В случае онкологических заболеваний, к сожалению, не говорят о полном излечении, на какой стадии бы не обнаружили рак и какими бы способами его ни лечили. Стойкая ремиссия – отсутствие прогрессирования заболевания более 5 лет.

Но чаще всего 5 лет – это та идеальная цифра, к которой стремятся врачи. Рецидив рака матки возникает в два года после лечения.

Почему возникает рецидив рака матки?

Основной фон для развития рака матки и его рецидивов – гормональная активность женщины, ее репродуктивный возраст. Фоновый уровень избытка эстрогенов – стимулирующий фактор злокачественного поражения матки.

Этот фактор сохраняется у женщин после лечения и не зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. После достижения ремиссии врачи наблюдают женщину, чтобы не пропустить рецидив. Чем раньше он возникает, тем выше уровень смертности от рецидива рака матки.

При прогрессировании заболевания опухоль распространяется за пределы матки и поражают:

  • лимфоузлы;
  • мочевой пузырь;
  • кишечник;
  • тазовую жировую клетчатку.

Это объясняет объемы оперативных вмешательств при рецидивах опухоли, которые не ограничиваются удалением матки. Вновь разрастающаяся опухоль склонна к быстрому метастазированию, которое поражает и отдаленные органы – печень, легкие, кости.

Основная причина рецидива злокачественной опухоли – сохранившиеся в организме ее ткани или даже единичные клетки после операции, во время которой удалена часть органа, а не весь.

Злокачественные клетки могут даже со скальпелем распространиться на близлежащие ткани. Они не видны глазом, и оценить необходимый объем хирургического вмешательство заранее просто невозможно.

Сегодня ученные ведут активные исследования и разработки методов точного и прицельного удаления всех пораженных раком тканей во время операции.

Иногда после операции назначают курсы химиотерапии, которая должна уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Факторы, повышающие риск нового прогресса заболевания:

  • физическое утомление;
  • травмирование органов брюшной и тазовой полостей;
  • злоупотребление спиртным;
  • табакокурение;
  • наркомания;
  • избыток гормонов или их дисбаланс в организме;
  • снижение иммунитета.
  • При наличии факторов риска рецидив рака матки наступает раньше.

Первые признаки рецидива после лечения рака матки

Симптомы начинают себя проявлять постепенно и по нарастающей.

Как правило, все начинается с утомляемости, слабости, похудения, потом присоединяется изменение лабораторных показателей и нарушение функций тех органов, в которые прорастает опухоль.

Если в мочевой пузырь – то появляется дизурия, кровь в моче. Если в кишечник, то одним из первых признаков становится нарушение пассажа кала по нему, что приводит к кишечной непроходимости.

Женщина после комплексного лечения рака обязана вовремя проходить обследования и наблюдаться врачами, даже если жалобы не беспокоят.

Симптомы рецидива после перенесенного рака матки включают:

  • признаки астении (головная боль, головокружение, утомляемость, слабость);
  • депрессия;
  • нарушение оттока мочи со временем перерастает в полное ее отсутствие;
  • отекают конечности;
  • субфебрилитет (постоянная температура тела 37 и чуть выше без видимых на то причин);
  • боль в поясничной области, в тазу;
  • кровянистые или мутные выделения из половых путей, если шейка матки не удалялась во время операции.

Лечение

Лечение рецидива рака матки заключается в удалении пораженных раком органов или их части и назначении лучевой или химиотерапии. Во время повторной операции хирург обследует органы малого таза и брюшной полости, их состояние, степень распространения опухоли, видимой глазом.

Если рак прогрессировал быстро и масштабы оперативного вмешательства большие и потенциально опасные для пациентки, врач сделает выбор в пользу паллиативного лечения, которое заключается в удалении части кишечника с опухолью или мочевого пузыря, пораженного метастазами, с наложением стом на переднюю брюшную стенку.

Стомирование – создание противоестественных искусственных отверстий на животе и подшивание к ним кишечника и мочеточника, по которым будет отходить моча, кал.

Послеоперационная химио- и лучевая терапия будет рациональная, если пациентке при первом лечении удаляли матку с шейкой, а при рецидиве метастазы поразили отдаленные органы – печень, лимфоузлы, клетчатку брюшной полости.

Эти методы могут с малой вероятности привести к ремиссии, но чаще всего их цель – паллиативное лечение, потому что после курсов сжижается выраженность болевого синдрома, улучшается самочувствие, качество жизни в целом. Врачи выбирают схемы и режимы терапии в зависимости от стадии, типа опухоли, локализации, а также от сопутствующего состояния и функций внутренних органов (печени, почек, сердца).

К сожалению, рецидив рака матки лишь в 15% случаев при комплексном лечении дает прожить пациентке один год. Прогноз у этого диагноза неблагоприятный. Особенно, если прогрессирование опухоли выявили не сразу.

Профилактика рецидива

Цель профилактики рецидива рака матки в его раннем обнаружении. Для этого пациентка должна стоять на учете у онколога и терапевта по месту жительства и проходить своевременные обследования.

По стандартам за первый год после достижения ремиссии женщину 2 раза должен осмотреть врач-уролог и обследовать функции мочевыводящих органов. После частота осмотров составляет 1 раз в год.

Гинеколог же должен вести пациентку каждые 3 месяца, отмечая все жалобы и изменения. Но не все зависит от врачей.

Сама женщина должна понимать необходимость врачебных наблюдений и искоренять факторы риска из своей жизни – нормализовать питание, дозировать физическую нагрузку, отказаться от приема алкоголя, табакокурения и соблюдать все врачебные назначения.

Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

Источник: http://vseprorak.ru/retsidiv-raka-matki.html

Рецидив рака шейки матки и метастазы

Если после лечения опухоли несколько месяцев все было благополучно, но потом опухоль снова начала расти, значит имеет место рецидив рака шейки матки.

Причины может быть три – либо по настоянию больной была сделана органосохраняющая (нерадикальная) операция но, к сожалению, риск не оправдался, и возник рецидив опухоли.

Либо операция была проведена в полном объеме, была удалена матка со всеми придатками, но опухолевый процесс на тот момент уже распространился за пределы этих органов и тканей.

Либо во время операции здоровые ткани были обсеменены раковыми клетками по краю разреза удаляемых органов. Такой риск очень высок при операции на поздних стадиях, именно поэтому начиная со стадии 2B уже не проводят хирургическое удаление рака шейки матки. Но и при операции на стадии 2A он не исключен.

Если после лечения, неважно на какой стадии, произошел рецидив опухоли, проводится частичная или полная тазовая экзентерация –

удаление матки, если она до этого не была удалена, удаление влагалища, удаление параметрия, удаление прямой кишки. Для дефекации устанавливается стома.

Такое лечение рецидива дает положительный эффект в 40% случаев. Несмотря на большое количество удаляемых тканей, результат далеко не 100%.

Если это не помогло, тогда остается только химиотерапия, чтобы хоть как-то притормозить процесс и продлить жизнь.

Именно из-за большого риска рецидива и из-за таких радикальных методов его лечения врачи советуют очень хорошо подумать, прежде чем настаивать на органосохраняющей операции на начальных стадиях рака шейки матки.

В случае, если риск не оправдается, придется лишиться не только матки с придатками (с яичниками, параметрием и т.д.), но и прямой кишки. А это значит, что вы уже не сможете вернуться к нормальной жизни. Этому будет препятствовать стома – калоприемник.

В то время, как после удаления матки с придатками, мы можете продолжить жить совершенно обычной жизнью. Иметь отношения с мужчинами. Я уже писал, что отсутствие матки никак не влияет на ощущение мужчин во время интимной близости.

Единственно, что вы не сможете сами выносить ребенка. Однако, перед операцией вы можете сдать яйцеклетку в криобанк и завести ребенка с помощью суррогатной матери. Кроме этого, вам нужно будет с помощью врача подобрать гормонотерапию, чтобы поддерживать в организме уровень гормонов, производимых яичниками. После удаления яичников уровень этих гормонов в организме будет резко падать.

Отдельно хочу сказать по поводу метастазирования опухоли. Отдаленными метастазами поражаются в основном почки, печень и легкие.

Ближайшие метастазы распространяются в тазовые и иногда

в паховые лимфатические узлы.

Теперь, я думаю, Вы понимаете, почему рак шейки матки является одним из лидеров по смертности от рака у женщин.

Метастазы при раке шейки матки — симптомы

Симптомы наличия отдельных метастазов РШМ зависят от того, в каком именно органе развивается метастаз. Есть также общие симптомы метастазирования опухоли – повышенная температура, слабость, потеря веса и т.д.

Так в случае развития метастаза в легком наблюдаются такие симптомы, как затрудненное дыхание, выделение крови со слюной.  Это происходит, когда метастаз прорастает легочные пузырьки. Выделение мокроты в запущенных случаях может быть с неприятными запахом вплоть до выделения мокроты с гноем.

Боль при метастазе в легком обычно не возникает по той причине, что в легком нечему болеть —  в легком очень мало нервных окончаний. Боль в легких возникает тогда, когда метастаз прорастает в близлежащие ткани, например, в средостение, в перикард.

Метастаз в печени может характеризоваться изменением показателей в анализах, характеризующих функционирование печени и желчевыводящих путей.

Может сопровождаться пожелтением склер глаз, а в тяжелых случаях кожных покровов.

Могут быть симптомы общей интоксикации организма. Возможна сильная слабость, тошнота, рвота.

Боли в печени могут быть по мере роста метастаза. Боль может быть тупая и распирающая.

Метастаз рака шейки матки в почки характеризуется болями в области почек.

Возможно, в зависимости от локализации метастаза, ухудшение работы почек, сопровождающееся ухудшением клинических показателей крови мочи, а также возможна отечность.

 

Проблема в том, что если метастазы пошли в отдаленные органы, показатели больной на этот момент и так плохие. Она и без того ослаблена, и без метастазов может быть тошнота, рвота.

Поэтому без специальных исследований не получится вовремя обратить внимание на метастазирование опухоли. Хронически плохое самочувствие больной никак нельзя будет связать с появлением метастаза.

Поэтому при раке шейки матки обязательно периодически делать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и флюорографию.

рак шейки матки метастазы прогнозы

Отдаленные метастазы рака шейки матки говорят об очень плохом прогнозе для жизни больной. В течение ближайшего года умирают примерно 70-80%  больных с таким диагнозом.

Лечение метастазов

Наличие отдаленных метастазов соответствует стадии 4B. В подавляющем большинстве случаев лечение на этой стадии только — симптоматическое.

Производится обезболивание и прием препаратов, которые помогают уменьшить нагрузку на пораженный орган.

Химиотерапия на этой стадии практически не производится, так как в подавляющем большинстве случаев больная находится в тяжелом состоянии. Возможна лучевая терапия, но она будет проводиться также в паллиативных целях.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/recidiv-raka-shejki-matki-i-metastazy

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию