Рак шейки матки: как проходит операция?

Удаление шейки матки резекция и иссечение шейки при раке

Удаление шейки матки имеет медицинское название — трахелэктомия. Делается она при некоторых заболеваниях, например, миоме или онкологической опухоли, как единственный способ лечения. Удаление шейки матки — операция необширная, она не затрагивает сам орган и яичники. После ее проведения пациентка сохраняет возможность забеременеть и выносить ребенка.

Кому показано удаление шейки матки

Основной причиной, по которой проводится иссечение шейки матки, является предупреждение онкологического заболевания. Но иногда эту операцию назначают и в других случаях:

  1. Возникновение гипертрофического изменения в тканях шейки, которое было вызвано воспалительным процессом, нарушением работы желез или опущением матки.
  2. Хроническое воспаление слизистой оболочки вызвало разрастание полипов. Они хоть и не причиняют боли и безопасны, но могут закрывать проход в шейке, вызывая тем самым бесплодие.
  3. Появление раковой опухли на шейке матки. В этом случае резекция необходима, чтобы метастазы не перешли на соседние органы. При успешной операции, проведенной на ранней стадии, прогноз обычно положительный.
  4. При дисплазии шейки матки возможно перерождение патологии в злокачественную.
  5. Появление и развитие на шейке матки эрозий. В этом случае показана лазерная операция.

Виды хирургических операций

Операция по удалению шейки матки может проводиться различными способами. Выбирает вид операции, или скорее рекомендует, лечащий врач, основываясь на состоянии пациентки и степени развития патологии. Таких способов несколько:

  1. Для удаления злокачественной опухоли часто используется операция Вертгейма. При этом удаляется вся опухоль и если надо — часть матки. Обязательно иссекаются некоторые лимфатические узлы, расположенные в тазу, так как в них могут находиться клетки рака. Диагностируется это заболевание с помощью гистероскопии — это эндоскопическое обследование матки. Оно помогает определить тяжесть и форму заболевания. В медицинской практике операция Вертгейма считается самой сложной, в основном из-за обязательного удаления лимфатических узлов. Но она более предпочтительна даже перед лучевой или химиотерапией, так как после нее организм не переносит тяжелых последствий, его иммунная система не подавляется настолько сильно.
  2. Резекция шейки матки. Во время этой операции удаляется верхняя часть органа, шейка и прилегающая паранефральная клетчатка. Операция не затрагивает яичники и фаллопиевы трубы, это позволит женщине после выздоровления вести половую жизнь и даже забеременеть.
  3. Конизация шейки матки — прижигание образований на органе с помощью лазерного луча. Минус такой процедуры в том, что после нее на шейке могут образоваться рубцы, что приводит к бесплодию. Исходя из этой опасности, данная операция проводится женщинам, у которых уже есть дети.
  4. Операция по удалению образований на шейке матки может быть проведена с помощью криодеструкции — это процедура с использованием жидкого азота для заморозки опухолей до их полного разрушения. Данный метод не применяется, если есть следы воспаления на самой шейке или на окружающих ее органах.
  5. Самым безболезненным и безопасным методом является метод удаления образований и опухолей на шейке матки с помощью радиоволн высокой частоты. Они полностью высушивают пораженный участок и не оставляют после себя шрамов или ожогов. Как правило, радиоволновой метод используется для удаления эрозий на шейке матки. Маточный канал и яичники при этом не задеваются. Операция проводится без анестезии, что очень подходит женщинам с аллергией на обезболивающие препараты.
  6. Небольшие опухоли или одиночные полипы удаляются с помощью ультразвукового метода. В этом случае применяется высокочастотный звук, который разрушает структуру новообразований в шейке. Лежащие рядом с маткой органы при этом не страдают. Операция бескровна и послеоперационный период довольно мал.

Подготовка к операции

Пред операцией женщина должна пройти медицинское обследование, в ходе которого определяется локализация опухли и ее характер. Для этого применяется магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть полную картину заболевания и дает возможность выбрать оптимальный путь лечения.

Берутся ткани образования для биопсии. Иногда, если анализ не показал наличие онкологии, операция заменяется консервативной терапией. Гистероскопия позволяет визуально изучить поверхность слизистой оболочки шейки матки. Это самая простая и безболезненная процедура из всех диагностических исследований.

Послеоперационный период

Послеоперационный период имеет свою длительность и сложность в зависимости от того, с помощью какого метода делалась операция.

Например, после криодеструкции или радиоволной терапии, а также ультразвуковой операции кровотечения и отека нет, болевые ощущения настолько слабые, что иногда не применяются обезболивающие препараты.

Однако в подавляющем большинстве случаев операции сопряжены с серьезными повреждениями и обширным охватом, как, например, операция Вартгейма. Послеоперационный период в этом случае довольно длительный.

Сразу после операции больная остается в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Если женщина испытывает сильные боли, то ей прописывается болеутоляющий препарат. На стационарном лечении женщины находятся, в зависимости от своего состояния, от 5 до 7 дней.

Женщине запрещается в течение полутора месяцев заниматься спортом, плаванием и вести активную половую жизнь. Это может послужить причиной воспаления или расхождения швов. По истечении этого срока необходимо еще как минимум полгода избегать беременности и наблюдаться у врача.

Реабилитационный период

Для того чтобы не наступило осложнений, а послеоперационный период прошел легко и безболезненно, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. В течение первых недель после процедуры нагружать организм следует постепенно. Нельзя сразу же начинать вести прежний активный образ жизни.
  2. Половую жизнь надо начинать не раньше чем через 6-7 недель. Так же, как и физические нагрузки, половую жизнь надо начинать постепенно, осторожно и без экспрессии.
  3. В период до 6-7 недель нельзя использовать гигиенические тампоны, чтобы избежать риска воспаления.
  4. Нельзя принимать ванну после операции в течении полутора месяцев. Только душ.
  5. Следует следить за выделениями. Если они стали обильнее, надо немедленно вызвать врача.
  6. После проведения операции по удалению шейки матки женщине прописывается прием контрацептивных препаратов. Отказываться от этого нельзя.

В процессе заживления женщина каждые 2 недели сдает анализ мазка и крови — для того чтобы врачи могли отслеживать динамику процессов. После полного выздоровления она должна пройти процедуру исследования органов малого таза с помощью магнитно-резонансной томографии.

В последующем каждые 3 месяца женщина должна проходить осмотр у гинеколога, и так — на протяжении 5 лет. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить развитие патологии и своевременно на нее среагировать, ведь опухоль может возникнуть снова.

Посмотрите видео по теме

Источник: https://oncologypro.ru/rak-matki/udalenie-shejki-matki.html

Хирургический метод лечения рака шейки матки

Лечение рака шейки матки может быть нескольких видов:

  • хирургическое;
  • лучевое;
  • комбинированное.

Выбор методики зависит от многих факторов:

  • стадии прогресса патологии;
  • гистологического и морфологического типа опухоли;
  • точном месте локализации;
  • индивидуальных особенностей организма.

Лечение рака шейки матки

Как правило, удаление рака шейки матки при помощи хирургии возможно лишь на первой и второй стадии заболевания.

Если опухоль имеет местно-распространённый процесс и находится на третьей или четвертой стадии применяют лучевую терапию, возможно в комплексе с химиопрепаратами.

Хирургическое вмешательство в этом случае оказывается неэффективным, так как удалить опухоль полностью не представляется возможным.

Оперативное лечение

Операция по удалению рака шейки матки может быть выполнена разными методиками, но главной задачей каждой из них является полное уничтожение всех атипичных клеток и поражённых тканей.

Если останется хотя бы одна раковая клетка рецидив патологии становится неизбежным. По этой причине популярным является комбинированный метод хирургии с лучевым.

Последняя процедура проводится после операции для уничтожения возможно оставшихся отдельных раковых клеток.

Криохирургия

Эта методика может быть применена лишь на самом раннем этапе развития онкологического процесса, а именно нулевом. Также новообразование не должно быть инвазивного характера, лишь в этом случае криохирургия или метод замораживания при помощи жидкого азота будет эффективен.

Процедура заключается в накладывании металлического зонда на стенки шейки матки и подачи через него жидкого азота. В результате таких манипуляций происходит замораживание атипичных клеток.

Лучевая терапия

Эта методика также как и криохирургия может применяться лишь на нулевой, предраковой стадии. При инвазивном раке метод не будет действенным. На патологическую ткань направляется поток лучей лазера и таким образом происходит выжигание пораженной слизистой. Также методику применяют для получения материала для гистологического анализа новообразования.

Конизация

Подразумевает удаление конусовидного участка шейки матки. Производиться такая операция может при помощи хирургического скальпеля, тонкой проволоки с током или криоконизации.

Метод лечения

Как основное лечение конизация может проводиться на первой стадии болезни, при этом давая возможность женщине сохранить детородную функцию. Также конизацию выполняют для уточнения диагноза, при помощи биопсии и гистологического анализа тем самым определяя дальнейший вид лечения.

Читайте также:  Почему возникает рак? точный ответ

Выполнить процедуру можно, если инвазия патологической ткани не превышает 1 мм. Операция относится к органосохраняющим и причиняет минимальный вред женщине.

Гистерэктомия

Хирургическое вмешательство

Рак шейки матки, операция — гистерэктомия заключается в удалении матки и её шейки, но при этом сохраняются ткани и органы расположенные рядом.

Сохраняются:

  • лимфатические узлы малого таза;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • крестцово-маточные связки.

Гистерэктомия может быть трёх видов:

  1. открытая — проводится при помощи разреза на передней части брюшины;
  2. влагалищная — когда матка удаляется через влагалище;
  3. лапараскопическая гистерэктомия выполняется при помощи проколов брюшины специальными инструментами.

Из данного видеоролика вы узнаете о лапароскопическом удаление рака шейки матки

Проводится такая операция на первой стадии и, к сожалению, приводит к бесплодию. При лапараскопическом или влагалищном методе восстановление женщины происходит быстрее, чем при открытой операции. Как правило, реабилитационный период проходит положительно, побочные явления возникают редко в виде ранней инфекции после операции или кровотечения.

На половую жизнь и возможность достижения оргазма удаление матки и её шейки не влияет, влагалище и клитор остаются нетронутыми.

Радикальная гистерэктомия

Этот вид операции выполняется на первой и второй стадии рака. Заключается в иссечении матки, шейки, верхней трети влагалища, крестцово-маточных связок. Маточные трубы и яичники, как правило, остаются сохранены, если нет показаний к их удалению. Чаще всего оперативное вмешательство проводится при помощи разреза на передней стенке брюшины.

Трахелэктомия

Характеризуется удалением шейки матки. Трахелэктомия при раке шейки матки может проводиться на первой или второй стадии вместо гистерэктомии. Эта операция сохраняет тело матки, что не исключает возможность забеременеть женщине.

Удаление шейки матки

Радикальная трахелэктомия заключается в удалении шейки матки совместно с регионарными лимфатическими узлами. Может быть удалена верхняя часть влагалища, но тело матки остаётся нетронутым. Процент возникновения рецидива после этого метода незначительный. В половине случаев, женщине удаётся выносить ребёнка и родить его при помощи кесарево сечения.

Экзентерация органов малого таза

К сожалению, после операции, любого из её видов может возникнуть рецидив, когда раковые клетки появляются вновь с прежней локализацией. В таком случае необходимо проведение экзентерации органов малого таза. Во время операции удаляются все те же органы, что и при радикальной гистерэктомии, но дополнительно возможно удаление мочевого пузыря, прямой кишки, части толстой кишки и влагалища.

Восстановление после такой операции длительное, занимает не менее шести месяцев. Из-за удаления кишки, мочевого пузыря и влагалища приходится прибегать к дополнительному хирургическому вмешательству. Из части кишки, хирурги создают новый мочевой пузырь, и новые пути оттока мочи. Для влагалища выполняется пластика.

Жизнь после операции

Главной задачей хирургии является выполнить операцию так, чтобы не возник рецидив роста опухоли. Так как оперативное вмешательство, проводится лишь на первой или вторая стадии, когда злокачественный процесс ограничен, рецидив возникает довольно редко. Его возникновение больше характерно для более поздних стадий.

Из последствий. Удаления матки делает невозможным женщину в будущем иметь детей. Но при первой стадии хирурги максимально стараются провести органосохраняющие операции женщинам детородного возраста.

Порог пятилетний выживаемости на раннем этапе лечения болезни высок. Если один из видов операций, подходящий в индивидуальном случае проведён на первой стадии порядка 90% женщин добиваются выздоровления. Если оперативное вмешательство выполнено на второй стадии процент выживаемости составляет около 75%.

Принимать решение о проведении того или иного вида операции может лишь лечащий врач, после проведения всех необходимых диагностических процедур. Важно помнить, что основное, что зависит от больной — это своевременность обращения к гинекологу. Профильный осмотр позволит выявить заболевание на первой, а может даже предраковой, нулевой стадии и избежать прогресса патологии.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/xirurgicheskij-metod-lecheniya-raka-shejki-matki.html

Рак шейки матки

Опухоли шейки матки подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные новообразования не так опасны, как злокачественные. Доброкачественные опухоли (полипы, кисты или генитальные бородавки) не вызывают угрозы здоровью человека. Они не способны переходить на близлежащие ткани.

Злокачественные образования, в свою очередь, стремительно растут и распространяются на здоровые ткани, тем самым наносят существенный и непоправимый вред здоровью. Поражаются как окружающие ткани шейки матки так и другие органы. Такое распространение рака называется метастазированием.

Рак шейки матки появляется в клетках на поверхности шейки. Со временем, пораженные клетки проникают в более глубокие слои и близлежащие ткани. Они поражают кровеносные или лимфатические сосуды, которые пронизывают весь организм.

Факторы риска, причины

Точную причину появления заболевания выявить пока не удается. Однако многочисленные исследования по их выявлению, проводимые в Германии и по всему миру позволяют выделить следующие факторы, способствующие возникновению рака шейки матки.

Выделяют несколько факторов риска (условия, которые провоцируют зарождение раковых клеток). Вирус папилломы человека — самая распространенная причина. Наличие этого вируса в сочетании с другими факторами в несколько раз увеличивает вероятность возникновения.

  • Вирус папилломы человека. ВПЧ — это группа вирусов, которые поражают шейку матки. Во многих случаях именно они являются причиной возникновения РШМ. ВПЧ-инфекции очень распространены. Эти вирусы передаются половым путем. Некоторые из них вызывают изменения в клетках шейки матки. При выявлении на ранней стадии, дальнейшее развитие можно предотвратить за счет удаления или уничтожения измененных клеток, прежде чем они станут злокачественными. Существует специальная вакцина для женщин в возрасте от 9 до 26 лет защищающая от двух типов ВПЧ, вызывающих РШМ.
  • Нерегулярные обследования. РШМ чаще встречается у женщин, которые не проходят регулярные осмотры у гинеколога. Мазок Папаниколау помогает врачам обнаружить измененные клетки. Своевременное обращение к специалисту и диагностика – залог успешного лечения.
  • Курение. У курящих женщин с вирусом ВПЧ вероятность заболевания увеличивается в несколько раз.
  • Ослабленный иммунитет. ВИЧ инфекции (вирус, вызывающий СПИД) или прием препаратов, подавляющих иммунную систему, увеличивают риск развития РШМ
  • Половые связи. Женщины, у которых было много половых партнеров, также подвержены риску возникновения этого заболевания из-за возможности заражения ВПЧ.
  • Использование противозачаточных препаратов. Долгий прием таких средств (5 лет и более) приводит к увеличению риска возникновения рака ШМ у женщин с ВПЧ инфекциями. Достаточно прекратить прием, чтобы сократить риск.
  • Большое количество родов. Исследования показали, что рождение более 5 детей также может повлиять на развитие рака у женщин с ВПЧ инфекциями.
  • Прием диэтилстильбестрола. Этот препарат увеличивает риск возникновения РШМ у следующего поколения девочек.

Наличие ВПЧ инфекций и других факторов риска не всегда приводит к образованию раковых клеток. У большинства женщин, подпадающих под эти факторы, заболевание не появится.

Симптомы

Ранние стадии рака шейки матки проходят бессимптомно. Признаки проявляются при последующем увеличении опухоли в размере.

  • вагинальное кровотечение
  • кровавые выделения между менструальными циклами
  • кровотечение после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотраменструальный цикл длится дольше и болезненнее, чем обычно
  • кровотечение после периода менопаузы
  • болезненные ощущения в области малого таза и во время полового акта

Наличие инфекций и других проблем со здоровьем могут вызывать похожие симптомы. Лучше обратиться к врачу и пройти ряд обследований, чтобы вовремя получить квалифицированное лечение и исключить дальнейшее распространение заболевания.

Анатомическая справка

Шейка матки – это орган репродуктивной системы женщины. Она представляет собой нижний сегмент матки.

В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. Во время менструального цикла кровяные выделения попадают из матки во влагалище через этот канал. По шейке матки проходит цервикальный канал, который закупорен слизью.

Слизь в норме не проницаема ни для микробов, ни для сперматозоидов. В середине менструального цикла она разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов. В период беременности шейка матки плотно закрыта, что позволяет выносить ребенка. Во время родов она раскрывается (до 10 см).

Лечение онко-гинекологических заболеваний в Германии пользуется большим спросом у иностранных пациенток. Такой выбор подкреплен множеством весомых аргументов.

Многие крупные немецкие онкологические центры имеют специальное подразделение, занимающееся онко-гинекологией.

Зачастую такое подразделение по численности сотрудников скорее можно отнести к отдельной клинике.

В нем осуществляются не только лечебные программы, но также ведется научная деятельность по внедрению новых методов. Наша компания сотрудничает с десятками таких специализированных клиник.

Благодаря высокому уровню специалистов и технической оснащенности, операции при раке шейки матки проводятся с минимальным риском. Они не представляют сложности для немецких хирургов: лечение проводится по принципу: пришёл — прооперировался — ушёл. Конечно, этому предшествует детальное обследование, которое занимает в среднем около 2-х дней.

Такой метод работы позволяет не только в короткие сроки избавить женщину от неприятного заболевания и возвратить её к повседневной деятельности, но и даёт возможность значительно сократить расходы на лечение: немецким врачи не «гадают» на методах лечения – опыт и точная диагностика позволяют принимать однозначно эффективные решения по выбору лечебной программы и достоверно рассчитывать её результат заранее.

Читайте также:  Тимома: фото, удаление, прогноз

Методы лечения

Существуют три стандартных метода лечения рака шейки матки:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

В зависимости от стадии они могут использоваться совместно. Также следует заметить: несмотря на то, что эти методы по принципу стандартные и используются во всем мире, их реализация в Германии существенно отличается.

Применяются современные устройства, в основном применяются лапароскопические методы, позволяющие минимизировать хирургическое вмешательство.

Малоинвазивное лечение позволяет значительно сократить восстановительный период, а также снизить риск осложнений.

В результате при своевременной постановке диагноза и адекватной терапии немецким гинекологам удаётся в 88 % случаев достигнуть полного излечения заболевания.

Рак шейки матки, операция

Оперативное лечение применяется на 1 и 2 стадиях рака шейки матки. При этом удаляются ткани, которые могут содержать раковые клетки. Перед принятием решения о проведении операции, немецкие специалисты проводят тщательное обследование, в ходе которого выявляются особенности протекания заболевания и пораженные органы.

В случае если по результатам диагностики оперативное вмешательство признается самым эффективным, его проводят в минимально-возможном объеме, необходимом для прекращения распространения опухоли.

Точность проведенных исследований и опыт хирурга – основной залог успешного лечения и причина по которой многие пациентки обращаются именно в Германию.

Разновидности операций:

  • Частичная трахелектомия. Удаляют шейку матки, часть влагалища и лимфатические узлы в области таза. Эта операция подходит для женщин с небольшими по размерам опухолями, а также тех, кто хочет забеременеть в дальнейшем.
  • Полная гистерэктомия. Удаляют шейку матки и саму матку.
  • Частичная гистерэктомия. Удаляют шейку матки, некоторые ткани вокруг нее, матку и часть влагалища.

При полной и частичной гистерэктомии также удаляют и другие ткани:

  • Маточные трубы и яичники. Эта операция называется удаление придатков матки.
  • Лимфатические узлы. Их удаляют, чтобы увидеть, содержат они раковые клетки или нет. Если раковые клетки достигли лимфатических узлов, это означает, что болезнь распространилась и на другие части тела.

Послеоперационный период

Этому этапу лечения в Германии уделяют не меньше внимания нежели самой о-ции.Послеоперационный период проходит по-разному у каждой женщины. Пациентка может испытывать боль или чувство дискомфорта в течение нескольких дней.

С учетом индивидуальных особенностей назначаются препараты, помогающие справиться с болезненными ощущениями. После частичной трахелектомии некоторые женщины испытывают трудности в мочеиспускании.

Пациентка находится под присмотром врача еще в течение 2-5 дней.

Особого внимание требуется после перенесенной гистерэктомии. Пациентка испытывает слабость, чувство усталости, тошноту и рвоту. Возможны проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Специалисты подбирают диету с ограничением жидкости. Все эти симптомы проходят через 5-8 недель.

После гистерэктомии у женщины прекращается менструальный цикл, и она уже не может забеременеть. Если были удалены яичники, сразу же наступает менопауза.

Приливы и другие симптомы менопаузы, вызванные операцией, могут быть намного серьезнее, чем при естественной менопаузе.

Чтобы период восстановления проходил максимально безболезненно, назначаются лекарственные препараты, которые помогают ослабить или устранить эти недомогания. Прием некоторых из них начинают еще до операции.

После перенесенной гистерэктомии могут возникнуть проблемы из-за изменения сексуальной жизни. Женщины испытывают чувство пустоты. В таких случаях в Германии к восстановлению присоединятся психолог.

Комплекное лечение — диагностика, операция и реабилитация, проведенные на высоком профессиональном уровне в результате приводят к успешному избавлению от заболевания.

Лечение рака шейки матки: лучевая терапия

Лучевая терапия может назначаться на любой стадии заболевания. На ранних стадиях ее используют вместо хирургического лечения. ЛТ назначают также и после операции, чтобы уничтожить единичные оставшиеся раковые клетки. Если рак распространился за пределы шейки матки, то лучевую терапию сочетают с химиотерапией.

ЛТ воздействует на раковые клетки ионизирующим излучением. Облучаются клетки только в той области, куда направлен луч.

Применяют два вида ЛТ. Некоторым женщинам назначают оба из них.

  • Внешняя лучевая терапия. Поток радиации направляют на область таза или другие ткани, где расположены раковые клетки. Лечение проводится стационарно. Курс длится 5 дней, может повторяться на протяжении нескольких недель. Процедура занимает всего несколько минут.
  • Внутренняя лучевая терапия. Тонкую трубку с радиоактивным веществом помещают во влагалище. Лечение может проводиться как стационарно, так и амбулаторно. Поступление радиации в организм прекращается, как только источник извлекают из тела. Иногда требуется несколько курсов такой терапии.

Последствия

Побочные эффекты зависят от объема полученной радиации и той части тела, на которую она была направлена. Облучение брюшной полости и таза может вызвать тошноту, рвоту, понос или проблемы с мочевым пузырем. Иногда происходит потеря волос в области половых органов. Кроме того, кожа в области лечения краснеет, становится сухой.

Некоторые пациентки ощущают сухость, зуд или жжение во влагалище. Врачи обычно советуют воздержаться от половых актов в течение нескольких недель после лечения.

Пациентка испытывает чувство усталости во время этой процедуры, особенно в конце лечения. Отдых очень важен в такой ситуации, как правило серьезных ограничений после проведения лечения нет.

Чтобы уменьшить побочные эффекты от ЛТ, назначают ряд средств, помогающих частично избавиться от этих симптомов.

Побочные эффекты обычно проходят после окончания курса лечения. Врачи предупреждают пациентку об остаточных симптомах, таких как сужение влагалища.

Женщины при этом испытывают чувство дискомфорта во время полового акта или гинекологического осмотра. Существуют несколько способов устранения этой проблемы.

После процедуры Вам дадут подробные рекомендации по расширению влагалище и возвращению к привычному образу жизни.

Другой побочный эффект ЛТ, который проходит не сразу, — это поражение яичников. Прекращается менструальный цикл. Женщины испытывают приливы и сухость во влагалище.

У молодых женщин менструальный цикл может восстановиться. Если женщина планирует забеременеть в будущем, следует предупредить лечащего врача об этом. В этом случае еще до лечения извлекаются и замораживаются.

Это позволяет сохранить возможность иметь детей в будущем.

Химиотерапия при раке шейки матки

Для достижения положительных результатов в лечении рака шейки матки химиотерапию назначают в сочетании с лучевой терапией. ХТ также применяют в тех случаях, когда рак распространился на другие органы.

При ХТ используют специальные препараты, которые останавливают рост, деление клеток и уничтожают их. Вводят такие препараты внутривенно. Лечение проводят стационарно или амбулаторно, в зависимости от того, как пациент переносит эту процедуру.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от вводимого препарата и его количества. Лекарство помогает уничтожить быстроразмножающиеся клетки рака. Но эти препараты также оказывают негативное воздействие на здоровые клетки, такие как клетки крови.

  • Клетки крови. Во время химиотерапии снижается уровень здоровых клеток в крови. Возрастает риск заражения различными инфекциями. Больной испытывает чувство слабости и усталости. Врач следит за уровнем клеток. Если он очень низкий, то врач может на время прекратить химиотерапию или уменьшить дозу препарата. Есть также лекарства, которые помогают организму производить новые клетки крови.
  • Клетки в корнях волос. ХТ приводит к потере волос. Со временем они отрастают снова, но может измениться цвет и фактура.
  • Клетки пищеварительного тракта. ХТ влияет на аппетит, вызывает тошноту, рвоту, диарею или язвы во рту и на губах. Врачи назначают препараты, помогающие избавиться от этих побочных эффектов.

Существует ряд других побочных эффектов: сыпь на коже, покалывание или онемение рук и ног, ухудшение слуха, боли в суставах или отеки ног и ступней. Большинство из них уходят, когда лечение заканчивается. Врач дает подробные рекомендации, как уменьшить или полностью избавиться от таких недугов.

Источник: http://www.interregistry.net/lechenie/onkologiya/rak-shejki-matki

Рак шейки матки 1 (а и б) стадия – лечение и прогноз

Злокачественный процесс в области шейки матки называют раком шейки матки. В случае если поражены железистые ткани, заболевание гистологически классифицируют, как аденокарцинома, в ином случае, как плоскоклеточный рак.

1 стадия рака шейки матки имеет классификацию в соответствии с правилами международной системы TNM, по которой можно определить распространение опухоли, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, и метастазов в лимфатической системе.

В данной системе 1 стадию рака шейки матки обозначают, как Т1, где Т (tumor – опухоль) показатель распространенности первичной опухоли. Это означает, что злокачественный процесс охватывает исключительно шейку матки. Тело матки не затронуто. Но и 1 стадия имеет свою классификацию:

  1. Опухолевый процесс поражает шейку матки – Т1.
  2. Проникновение опухоли в ткани возможно обнаружить микроскопически – Т1а:
  • Прорастание опухоли в строму (основа органа, состоящая из соединительной ткани, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды) в глубину до 3 мм и до 7 мм на поверхности – Т1а1;
  • Прорастание опухоли в строму в глубину до 5 мм и до 7 мм на поверхности – Т1а2.
  1. Опухоль возможно обнаружить визуально при физикальном осмотре, либо микроскопически, но размер будет превышать Т1а и ее подвиды – Т1b:
  • Визуально определяемый очаг поражения размером до 4 мм – Т1b1;
  • Визуально определяемый очаг поражения более 4 мм – Т1b
Читайте также:  Бластома: как выглядит? фото

Имеется и иная классификация стадий рака шейки матки по FIGO:

  • Стадия I, соответствующая Т1 по TNM;
  • Стадия IА подразделяется на IA1 и IA2 и равносильна стадиям Т1а1 и Т1а2 по TNM;
  • Стадия IB подразделяется на IB1 и IB2 и равносильна стадиям Т1b1 и Т1b2 по TNM;

Несмотря на то, что классификатор TNM более известен, в диагностике первоначально опухоль описывают по FIGO. Российские специалисты нередко применяют буквы русского алфавита. Выглядит это следующим образом: А1, Б1 и т.д.

К начальной стадии рака шейки матки можно отнести, так называемый, рак in situ (0 стадия). В отличие от 1 стадии злокачественные клетки еще не инвазировали (не проросли) в подлежащую ткань. Опухолевые клетки пролиферируют, но одновременно погибают, что не дает опухоли разрастаться.

При адекватном и своевременном лечении прогноз рака шейки матки 1 стадии благоприятен. По статистическим данным пятилетняя выживаемость пациенток с данной патологией превышает 90%.

 Плоскоклеточный рак шейки матки

Лечение

Лечение рака шейки матки 1 стадии может осуществляться несколькими способами, в том числе и их комбинацией. Выбор того или иного метода лечения или их комбинации зависит от гистологического типа опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), ее стадии, наличия сопутствующих патологий у пациентки и др.

Важно! При наличии диагноза «рак шейки матки» на любой стадии очень важно своевременно обратиться к специалисту. Не стоит искать способы лечения на форумах и прочих ресурсах. Лечение онкологических заболеваний требует системного подхода и должно проходить в условиях стационара под присмотром врача. Народная медицина бессильна.

Хирургический метод

Существует несколько видов операций для иссечения опухоли шейки матки. К ним относят:

  • Ампутацию шейки матки;
  • Ножевую конизацию;
  • Радикальную трахелэктомию;
  • Экзентерацию таза;
  • Гистерэктомию разных типов.

В случае лечения рака шейки матки 1 стадии (Т1а и Т1b) преобладающе применяют гистерэктомию, в отдельных случаях радикальную трахелэктомию.

Трахелэктомией называют полное или частичное удаления шейки, части влагалища, групп подвздошных и лимфоузлов, а так же некоторые группы связок. Преимуществом такой операции будет сохранение детородной функции у женщины.

Гистерэктомией называют операцию по удалению матки. Классифицируют несколько типов такой манипуляции. При лечении 1 стадии рака шейки матки применяют I, II и III типы (всего их 4).

  • I тип – Выполняется при стадии Т1а1 и раке in situ. Подразумевает удаление матки и небольшой части влагалища (до 1 см);
  • II тип – Выполняется при стадиях Т1а1, Т1а2, Т1b Такой тип подразумевает радикальную гистерэктомию.

    Производится полное удаление матки и небольшой части влагалища (до 2 см) вместе с мочеточниками;

  • III тип – Выполняется при стадии Т1b Подразумевает удаление паравагинальной и парацервикальной клетчатки, части влагалища, матки и маточно-крестцовых связок.

Удаление матки и яичников после 50 лет

Химиотерапия

При лечении рака шейки матки на 1 стадии, такую терапию преобладающе используют как вспомогательную. Применяют в случаях, когда есть противопоказания к сочетанной лучевой терапии или когда пациентка плохо ее переносит.

При этом опухоль необходимо уменьшить для возможности проведения хирургического лечения. Для этого разработаны специальные схемы по введению цитостатиков.

Обычно пациентке проводят 3 курса полихимиотерапии, при положительном ответе опухоли на цитостатик (ее уменьшении) возможно иссечение опухоли.

Лучевая терапия

Данный метод лечения может проводиться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией и оперативным лечением. Выделяют несколько видов лучевой терапии:

  • Дистанционная лучевая терапия – при таком методе источник облучения (обычно линейный ускоритель) не соприкасается с опухолью;
  • Внутриполостная лучевая терапия – источник излучения непосредственно контактирует с опухолью;
  • Сочетанная лучевая терапия – совмещает оба вышеописанных метода.

Лучевая терапия способна стабилизировать онкологический процесс, улучшить качество жизни пациентки, снижая выраженность симптомов, а так же привести к полному выздоровлению.

Имеет ряд противопоказаний: миома, спайки, эндометрит, некоторые заболевания мочеполовых органов.

При лечении рака шейки матки на стадии, определяемой, как Т1а1 и Т1а2 обычно применяют гистерэктомию в сочетании с лучевой терапией (дистанционной + контактной).

При лечении стадии Т1b1 применяется гистерэктомия в сочетании с дистанционным облучением либо химиотерапией. Возможно применение исключительно сочетанной лучевой терапии.

При лечении стадии Т1b2 обычно применяют химио и лучевую терапию. В отдельных случаях возможно применение гистерэктомии в сочетании с лучевой терапией.

После полного излечения заболевания не исключен риск рецидива. Может возникнуть по прошествии полугода (и более). Свидетельствует о неизлечимости злокачественного процесса.

Опухоль может лоцироваться  как в шейке матки, так и в любом другом органе в виде метастазов. Решения о способах лечения принимается индивидуально. Обычно сочетают все возможные методы.

Проведение полихимиотерапии назначают для улучшения качества жизни пациентки (паллиативная терапия).

Этиология и патогенез

Ученые выделяют несколько факторов повышающих риск возникновения рака шейки матки. Среди них: курение, ранняя половая жизнь и частая смена сексуальных партнеров. Но наиболее вероятной причиной заболевания является вирус папилломы человека 16 и 18 типов, который передается половым путем. До 75% случаев возникновения злокачественного процесса в шейке матки связано с этим вирусом.

При нормальной работе иммунной системы организма, вирус папилломы человека уничтожается. Но если она подавлена, то вирус мгновенно развивается, принимает хроническую форму и оказывает негативное воздействие на эпителиальный слой шейки матки.

Клинические проявления

На ранних стадиях злокачественного процесса рак шейк матки практически никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому очень важно проходит регулярные гинекологические осмотры.

При наличии онкологического процесса в организме существуют общие соматические проявления в виде общей слабости, повышенной потливости в ночное время, снижением веса и стойкой субфебрильной температурой.

При сдаче общего анализа крови будет наблюдаться лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), возможно небольшая анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие симптомы как: кровотечения, мазня и прочие выделения, боли в области в малого таза, нарушение мочеиспускания и др. характерны для 3-4 стадии рака шейки матки, на 1 стадии проявляются крайне редко.

Диагностика и дифференциальная диагностика

К диагностике онкологических заболеваний шейки матки необходимо применять комплексный подход.

Физикальное обследование

Предполагает собой общий осмотр женщины. Пальпацию периферических лимфоузлов и брюшной полоти. Осмотр шейки матки в кресле при помощи зеркал и бимануально. Обязателен ректальный осмотр.

Лабораторная диагностика

В первую очередь гинекологом берутся мазки из цервикального канала для цитологического исследования и исследования на вирус папилломы человека. Далее необходим биохимический и общий клинический анализы крови и мочи. Сыворотка крови, анализы на онкомаркеры.

Неинвазивные методы диагностики

К основным методам неинвазивной диагностики относят УЗИ органов малого таза и внутренних органов. Томографическое исследование (МРТ, ПЭТ). Позитронной эмиссионная томография поможет определить наличие метастазов в органах и тканях. При необходимости могут быть применены дополнительные методы: цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.

Инвазивные методы диагностики

К данным методам относят взятие биопсии под присмотром кольпоскопии для точной постановки диагноза, определения стадии, пролиферации опухоли. В некоторых случаях (наличие метастазов) может понадобиться проведение диагностической лапароскопии.

При подозрении на рак шейки матки 1 стадии, при постановке диагноза его необходимо дифференцировать (отличить) от венерических заболеваний.

Иногда при сифилисе поверхность шейки матки покрывается небольшими язвами, что может напоминать злокачественный процесс. Далее следует отличить от эктопии, папиллом, иных подобных заболеваний шейки матки.

От инфекций, передающихся половым путем и от рака матки, который распространился на цервикальный канал и влагалище.

В профилактических мерах в борьбе против онкологических заболеваний шейки матке были разработаны вакцины против вируса папилломы человека, которые успешно применяются в развитых странах.

При этом уже определяется положительная статистика снижения заболеваний раком шейки матки и предраковых состояний (дисплазии).

Рекомендовано проводить вакцинацию до начала половой жизни девочкам и мальчикам в возрасте примерно 9-13 лет. Вакцинация показана и женщинам до 45 лет.

Видео: Лечение дисплазии и рака шейки матки ин ситу

Источник: https://sheika-matka.ru/rak/rak-shejki-matki-1-stadiya/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию