Безгодова нелля мансафовна. рак кожи. помощь онкобольным!

Косметология и онкозаболевания

Еще несколько десятков лето тому назад диагноз наличия раковой опухоли был равносилен смертному приговору, и говорить о том, что после него еще может быть и бьюти жизнь никто и подумать не мог. Однако медицина не стоит на месте, а постоянно развивается. Так теперь для онкобольных рак обладает более оптимистичными прогнозами.

Это страшное заболевание переносится тяжело не только к самим больным, но и его близкими, которые за него переживают. Почти всем онкобольным приходится сталкиваться со стрессами, страхами, волнением и плохим самочувствием. Некоторые методы лечения заболевания переносятся организмом не самым лучшим образом.

Лучевая или химиотерапия порой сопровождаются побочными эффектами, которые порой отражаются и на внешнем виде пациента.

Какие изменения во внешности происходят?

Во время лечения нормой является следующее:

  • резкое похудение или набор массы тела;
  • выпадение волос, ресниц и бровей;
  • повышенная чувствительность кожи лица;
  • сухость кожи лица с наличием большого количества шелушений;
  • наличие на коже мелких высыпаний.

Это все является нормой. Это является признаком того, что лечение выбрано действительно жесткое и опасное для раковых клеток. Только не щадящая терапия способна справиться с раком.

Изменения во внешности для многих могут стать причиной расстройства. В основном оно присуще для женщин. Стоит помнить о том, то все проблемы можно решить позже, даже несмотря на то, что сегодня не самый лучший день.

И на сегодняшний день ситуация такова, что многие женщины остаются один на один со своими проблемами.

Им даже не могут дать советы косметологи, как во время лечения онкозаболевания, так и через несколько лет после прохождения курса терапии.

Очень часто, когда онкобольные обращаются к косметологам, им становится обидно слышать, что ничего нельзя сделать пока не закончится лечение, или же что нельзя пользоваться методами или средствами без разрешения лечащего врача.

Таких специалистов тоже можно понять, потому что не до конца изучено влияние тех или иных процедур и косметических средств на течение заболевания.

Однако сегодня имеется большое количество сведений о том, каким образом меняется кожа после лечения онкологии, и о том, какие противопоказания следует принимать во внимание в случае, когда человек успешно прошел весь курс лечения.

Во время лечения важно принимать во внимание, что кожа становится:

  • тонкой,
  • гиперчувствительной,
  • сухой,
  • теряет свои защитные функции.

На ней могу образовываться многочисленные воспаления, которые появляются по причине повышенной жирности кожи, нарушения гормонального фона в организме. Кожа становится практически не е устойчивой к инфекциям.

Как спасти свою кожу во время терапии?

В самом начале лечения следует позаботиться об изменении домашнего ухода. Пациентам рекомендуется воспользоваться следующими методами:

  • использование для умывания только мягких средств. Они могут быть представлены мицелярной водой или эмульсией.
  • после умывания или обычного очищения кожи, следует воспользоваться термальной водой. Только она должна быть с содержанием магния, который способствует успокоению кожи. Также для этой цели подойдет и минеральная вода с содержанием этого вещества.
  • использование питательных и увлажняющих кремов для сухой и чувствительной кожи станет оптимальным вариантом. Они подарят коже ощущение комфорта. Не стоит использовать те средства, в составе которых имеются фруктовые кислоты. Они способны раздражать и без того чувствительную кожу. Лучше отдавать предпочтение тем, которые содержат компоненты в виде растительных масел и экстрактов на основе целебных трав.
  • использование концентратов или сывороток, которые в своем составе содержат экстракты василька, зеленого чая, черники. Они помогут снять покраснения кожи. Станут незаменимыми помощниками в борьбе с высыпаниями.
  • использование масок. Для того чтобы кожа чувствовала себя комфортно не нужно пренебрегать применением разного рода коллагеновых, гелевых, тканевых и многих других видов таких косметических средств. Они могут быть на основе глины, водорослей. Главное, чтобы маски не содержали кислоты.

Важно использовать ре средства, которые предназначены для сухой и чувствительной кожи. Пока кожа является тонкой и чувствительной, нужно беречь ее от отшелушивающих процедур в виде скрабирования или проведения пиллингов.

Что нельзя делать?

В период наличии онкозаболевания и лечения не рекомендуется проведение процедур, которые способствуют тому, что лимфа начинает ускорять свое движение по организму. Это связано с тем, что именно она является средством распространения раковых клеток по организму. Противопоказаны следующие виды процедур:

Следует отметить, что даже самый деликатный массаж способен влиять на лимфатические сосуды. Поэтому стоит отказаться от любых видов массажных процедур.

Специалисты также не проводят онкобольным аппаратные процедуры, представленные:

  • микротоковой терапией,
  • ультразвуковым воздействием,
  • процедурами на основе дозированного вакуума (LPG и аналоги),
  • лазерной терапией (если она не является частью лечения основного заболевания),
  • радиоволновыми методиками воздействия и методов, основанных на температурном воздействии.

Этот список можно продолжать и дальше. Порой проще назвать те процедуры, которые разрешено использовать.

Нельзя использовать и инъекционные процедуры, потому что многие из них направлены на стимулирование глубоких кожных слоев. Также не используется введение препаратов, направленных на выработку новых веществ. Во время прохождения лечения онкологического заболевания это нежелательная процедура.

Что можно делать после прохождения курса лечения и периода ремиссии 1 год?

Если после лечения период ремиссии составляет период от нескольких месяцев до одного года, то следует продолжать использовать средства, направленные на:

  • восстановление,
  • увлажнение и питание,
  • успокоение.

В это время организм начинает восстанавливаться после болезни. Кожа начинает отражать все изменения. Появляется соблазн провести радикальные процедуры, в том числе и воспользоваться услугами пластического хирурга.

Многие решаются записаться на инъекционные и прочие косметологические процедуры. Однако не стоит торопиться, потому что кожа начнет приходить в норму в процессе восстановления организма после болезни.

Лучше сосредоточиться на щадящем домашнем уходе, и на некоторых косметологических процедурах, которые не связаны с аппаратным воздействием и массажем.

Как только ремиссия будет подтверждена, можно уже возвращаться к тому, чтобы воздействовать на кожу более активными методами. Лучше не использовать в это время процедуры, обладающие системным действием на шею, лицо и тело. Нельзя проводить аппаратные процедуры и активные массажи, которые имеют активно выраженный стимулирующий эффект.

В этой время уже можно пользоваться некоторыми очищающими и обновляющими кожу процедурами:

Для этого можно воспользоваться следующими процедурами:

  • локальная коррекция морщин ботулотоксином или филлерами,
  •  удаление пигментации путем локального аппаратного воздействия,
  • локальное восстановление объемов и контуров.

Следует отказаться от следующих видов стимулирующих процедур:

  • лазерные, направленные на омоложение кожи,
  • радиоволновые,
  • криолифтинги,
  • инъекции пептидных стимулирующих комплексов, факторов роста, клеточных культур,
  • PRP-терапия,
  • мезотерапевтические стимулирующие коктейли,
  • биоревитализация.

Самым лучшим вариантом станет обращение в надежную и проверенную клинику с грамотными специалистами, не склонными к тому, чтобы назначать человеку процедуры, которые им совершенно не нужно и противопоказаны.

Во Франции косметологи по своей инициативе навещают больных в онкоцентрах и проводят им простые процедуры по уходу за лицом и руками. Женщины, получающие такую помощь, выздоравливают быстрее. Главное помнить, что если даже во время болезни вам плохо и вы считаете свою внешность ужасной, то в скором времени она пойдет, а вместе с этим вернется и красота.

Записаться на консультацию

Источник: http://im-b.ru/stati/kosmetologiya-i-onkozabolevaniya.html

Психологическая помощь больным онкологией рак — психосоматика

В этой статье я хочу затронуть вопрос психологической реабилитации онкобольных. Наши мысли, наш психологический настрой, в том числе влияет на наше физическое тело, на способность бороться с болезнью.

Первая часть этой статьи посвящена одному из некогда популярных взглядов на причины, ведущие к заболеванию раком и прогрессированию болезни – психосоматической теории рака. 

Несмотря на то, что сейчас наиболее подтвержденной считается вирусно-генетическая теория рака,  в психосоматической теории тем не менее есть рациональное зерно.

https://www.youtube.com/watch?v=Yv2XIP_BhN8

В том случае, если Вы  столкнулись с тем, что ваш родственник впал в депрессию на фоне протекающего  онкологического процесса – прочтите внимательно вторую часть статьи. Выйти из такого состояния поможет профессиональный психолог понимание и забота семьи.

Итак, несколько слов о  психосоматической теории онкологических заболеваний.

 

Настрой на здоровье

Наше психологическое состояние определенным образом влияет на гормональный фон, на состояние иммунной системы организма.

Если мы испытываем стресс, тревогу, неудовлетворенность, депрессию идет выброс определенных гормонов. Если мы испытываем радость, чувство душевного спокойствия включаются совершенно другие процессы.

Многие наши мысли не зависят от нас, они всплывают из подсознания, мы не можем ими управлять. Именно поэтому так сложно самостоятельно без посторонней помощи преодолеть депрессивные состояния.

90% процессов и реакций в организме человека проходят бессознательно: обмен веществ, обновление клеток, и в том числе появление мыслей и индивидуальных реакций на то или иное событие.

Опытный психолог может помочь  пациенту обрести и поддерживать длительное время этот настрой на выздоровление.

 

Психосоматическая теория рака

Исследования в области психологии установили связь между хроническим или сильным стрессом и образованием опухоли.

Конечно, невозможно утверждать, что это послужило единственной причиной, вызвавшей онкологию. Скорее всего, речь может идти о наборе неблагоприятных факторов.

Читайте также:  Смерть от рака легких

Однако, у многих (но не у всех) онкологических больных

зафиксированы сильные переживания за полгода до диагностики заболевания. Это и есть — психологические причины возникновения рака.

Как правило, они связаны с потерей «значимого объекта» — потеря работы, выход на пенсию, потеря или расставание с близким человеком. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на 60 лет. Люди перестают активно взаимодействовать с социумом и, если не находят, чем заменить образовавшуюся пустоту, то замыкаются в себе.

Ряд психологов считают, что психосоматика онкологии может быть вызвана в целом деструктивным мышлением. Причем окружающие, да и сам человек никогда бы себя не идентифицировал, как деструктивную личность. Такой человек запирает все свои переживания внутри себя. Так формируется состояние обиды, которая медленно разрушает человека.

Мы не понимаем своих бессознательных реакций, и, если они негармоничные, то они проявляются в виде болезней и становятся очевидными.

И психологи, психотерапевты – последователи психосоматической теории образования рака различными методиками пытаются их гармонизировать – учат пациента контролировать негативные мысли.

Так образуется рак с точки зрения психологии. Психосоматике рака посвящено много психологических исследований, издано много книг. Здесь мы глубоко не будем разбирать эти вопросы. Цель статьи – составить общее представление о помощи, которую может оказать опытный психолог такому  больному.

Если больному онкологическим заболеванием  близка теория о психосоматическом возникновении рака, то будет весьма полезно 1-2 раза в неделю посещать психолога, специализирующегося на работе с онкологическими больными.

Это как минимум предупредит появление депрессивных состояний, а как максимум будет способствовать максимально эффективному лечению в комплексе с медицинскими мероприятиями.

Вера пациента в психологические причины рака и в возможность обратного регресса путем сознательной работы с психологом над своими мыслями и чувствами – это источник для долгого душевного спокойствия пациента.

Однако не с каждым пациентом возможно эффективно работать по выявлению и устранению психосоматических причин рака.

Если пациент переживает депрессию или агрессию, то сначала нужно его вывести из этих критичных состояний, и только потом с ним можно проводить более глубокую работу.

 

Неотложная психологическая помощь

Информация о болезни, особенно на 3 — 4 стадии, для больного сродни сильнейшему стрессу. 

И здесь время не всегда может помочь, с течением болезни стресс может наоборот нарастать. Выделяют 5 стадий психического состояния онкобольного:

  • Шок, отрицание – человек впадает в панику, плачет, не верит в диагноз. 

Должно пройти некоторое время, чтобы человек осознал и привык к своему новому состоянию. 

  • Гнев, протест – ресурсное состояние, у человека много энергии  и нужно направить ее в нужное русло. Человеку нужно принять ответственность за происходящее и перейти на следующую стадию – стадию активного конструктивного выхода из ситуации.
  • Поиск выхода из ситуации – активный поиск информации о болезни и ее лечении, многие на этой стадии обращаются к Богу, меняются. Они воодушевлены, активно подходят к вопросам своего лечения. Многие действительно в этот период находят выход из ситуации — находят нужных врачей, нужную информацию, нужные клиники.
  • Депрессия – самый опасный период. Если после всех поисков, трудов и затрат на стадии поиска выхода из ситуации болезнь прогрессирует, то человек может впасть в глубочайшую апатию. Он перестает видеть выход из ситуации, сдается.

На этой стадии у человека нет энергии, он обесточен, подавлен. В отличие от гнева – это не ресурсное состояние (в нем нет энергии), поэтому так сложно и так важно из него выбраться. Если этого не сделать, то больному не поможет никакое лечение.

Для лечения такого состояния проводитсявтом числе медикаментозная терапия антидепрессантами. Подробнее об этом читайте в статье по ссылке.

  • Принятие – человек спокойно воспринимает происходящее, мысленно благодарит жизнь за прожитые годы, хочет прожить еще. Жизнь ему еще более интересна, потому что срок ее ограничен, и в этот период он хочет сделать по максимуму.

Он активен, если у него есть информация, что болезнь неизлечима, то составляет завещание, мудро и спокойно разрешает оставшиеся вопросы с родственниками.

Работая с неверующими людьми психологи тоже пытаются совместно с пациентом найти опору для него, найти смысл жизни в новых обстоятельствах.

Важно ни сколько проживет человек, а как, насколько интересны будут прожитые годы.

Эти стадии не всегда следуют одна за другой, каждый человек проживает эти периоды в разном порядке. Некоторые останавливаются на какой-то одной стадии и не могут ее преодолеть. Особенно опасна стадия депрессии. Это – кризисная, переломная стадия, ее человек может пройти только, изменив свое понимание ситуации и мировоззрение в целом.

Верующие люди редко надолго задерживаются на этой стадии, многие минуют ее. Апатия – это следствие безверия и это тяжкий грех в христианстве.

Они нередко обращаются за помощью к священнослужителям, беседуют с ними, освобождают свою души и свои мысли от негатива. У них есть опора – их вера, что есть только жизнь, и нет ничего, кроме жизни, им предстоит переход из одной формы жизни в другую.

Выводить человека из депрессии нужно обязательно, причем любыми способами. Лучше всего это делать в комплексе – медикаментозными средствами и работой с психологом. Так получится наиболее быстрый и стойкий результат.

Даже состояние агрессии не настолько опасно для человека, как депрессия.

Агрессия – это ресурсное состояние, у человека в этот период есть энергия кричать на врачей, родственников и профессионал может повернуть эти энергетические потоки на созидание, перевести человека либо в стадию активного конструктивного поиска выхода из ситуации, либо в стадию принятия ситуации. Глубокая апатия – это, наоборот, черная дыра, в которую уходят все ресурсы организма.

Также обращайте внимание на то, в каком состоянии больной выходит от своего лечащего врача. Если он выходит подавленным, то поговорите с врачом, чтобы он по-другому подавал больному информацию, более мягко, не лишал надежды. От врача пациент должен выходить в более-менее спокойном состоянии.

Также следите за своим эмоциональным состоянием и за состоянием других родственников, общающихся с больным. Нередко родственники сами впадают в депрессию, и за ними туда же следует пациент.

Помните, у вас есть силы и время выбраться из апатии, а у онкобольного этих ресурсов нет.

Депрессия для онкобольного часто является точной не возврата, он перестает есть, очень быстро истощается, сил на борьбу с заболеванием не остается.

Какие техники используют психологи, работающие с онкологическими больными.

Психологи в своей работе используют различные техники:

  • Техники контроля негативных мыслей (например, пациенту дается установка, что негативным мыслям он может посвящать не более 15 минут вдень, и только в специальном месте, например, сидя в кресле-качалке).
  • Работа с обидой («вы все здоровы, а я нет»)
  • Методики преодоления страха
  • Консультации, направленные на поддержание ценности жизни
  • Различные методики по преодолению депрессии
  • Психоэнергетические упражнения для энергетической подзарядки
  • Методики помощи в горевании
  • Техники принятия реальности смерти

Психологическая помощь больным раком — важная часть комплексной терапии.

 

Бесплатная помощь онкопсихолога 

Не пренебрегайте помощью онкопсихолога – она доступна каждому. Действует круглосуточная бесплатная психологическая помощь онкобольным и их родственникам – 8 800 100 01 91.

Для жителей Москвы доступны очные бесплатные консультации с онкопсихологом, подробности можно узнать на сайте http://www.help-patient.ru. На этом же сайте есть информация о наборе в психотерапевтическую группу для людей, больных раком «Точка опоры».

В некоторых профильных клиниках работают психологи, о наличии такого врача вы можете узнать у непосредственно в клинике.

Отдельно обращаю внимание на то, что в психологической консультации могут нуждаться и родственники больного. У них также бывает и депрессия, и агрессия и тяжелейшее чувство вины. 

Некоторые неделями мучаются, не знают, как сказать больному о болезни (если врач оставил это на выбор родственников больного), и нужно ли это делать. Они тоже могут позвонить на номер круглосуточной справочной службы и получить рекомендации психолога.

Помощь психолога при онкологии у родственника — весьма распространенная услуга в европейских странах.

 

Опыт реабилитации онкобольных в Европе

За рубежом такие больные в обязательном порядке получают помощь профильного психотерапевта.

Это в том числе способствует тому, что статистика по злокачественным новообразованиям в Европе гораздо лучше, чем в России.

У нас это не входит в обязательную программу лечения, бесплатно такую помощь предлагают различные общественные организации.

Резюме

Хочу еще раз повторить то, что неоднократно говорю родственникам больного – если больной впадает в глубокую депрессию, вероятность того, что он погибнет даже при адекватном лечении, значительно повышается.  Любое лечение в состоянии депрессии переносится тяжелее, а эффект его – ниже.

Если у вас обнаружена онкология — психологическая помощь может способствовать вашему выздоровлению. Есть профессионал, которые готовы прийти на помощь, работают службы бесплатной психологической помощи.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/psihologicheskaya-pomoshch-rak-psihosoma

Благотворительный фонд Онкологическая помощь

Лечение меланомы в РФ

 В современном мире, где с онкологическими заболеваниями сталкивается каждый десятый житель страны, актуальным является вопрос материальной помощи онкобольным пациентам.

Читайте также:  Золадекс при раке: инструкция, эффективность

 Сегодня существует много благотворительных организаций, которые посвящают свой ежедневный труд спасению жизней больных раком.

 Но стоит также отметить, что сами деньги без участия высококвалифицированных врачей, специализированной инфраструктуры не смогут спасти жизнь больному. 

 Благотворительный фонд «Онкологическая помощь» сотрудничает с экспертами в сфере онкологии, НИИ онкологии, привлекает к работе социально ответственных лиц, представителей государственных и общественных структур. Благодаря такому тесному сотрудничеству и совместным усилиям, в жизнь воплощаются многие проекты по спасению и облегчению жизни онкобольных пациентов. 

Чем реально можно помочь?

 Главная задача нашей организации заключается в том, чтобы сам больной и его родственники целенаправленно сражались с самой болезнью и не распылялись на бюрократию, которой в нашей жизни гораздо больше, чем нужно. 

 В последнее время онкологи всего мира сошлись во мнении, что лечить каждого пациента необходимо с учетом его индивидуальных особенностей. Ведь реакция каждого больного на один и тот же препарат может значительно отличаться в виду генетических и биологических особенностей индивидуума. Такой подход к решению проблем пациента является единственно верным и эффективным. 

Кратко о нашем фонде

 Наш фонд был основан предпринимателями, работающими в области медицины, которые не понаслышке знают, что такое рак и с какими проблемами приходится сталкиваться больным и их родственникам. Специализация нашей организации: 

  • — материальная помощь онкобольным, 
  • — поддержка и инвестирование проектов по новым методам лечения онкологии, 
  • — организация клинических исследований новых препаратов,
  • — разработка высокоэффективных иммунобиологических препаратов. 

 Мы активно участвуем в развитии здравоохранения и медицины в РФ, оказывая финансовую поддержку новым научным исследованиям.

Преимущественно поддержку от нас получают проекты, которые имеют уникальный новаторский подход в лечении онкологических заболеваний. Решение о распределении средств фонда принимаются на заседаниях правления и попечительного совета.

Источники для финансирования – это личные средства соучредителей фонда, а также деньги, выделяемые подконтрольными организациями.

Источник: http://fond-onkohelp.ru/

Паллиативная медицина в онкологии, помощь при раке: принципы, основные моменты и методы

Роль паллиативной помощи переоценить сложно. С каждым годом онкологических больных становится все больше, а во всем мире диагностируется почти 10 миллионов новых случаев рака.

Не глядя на применение новейших методов диагностики, примерно половина пациентов приходит к врачу уже в запущенной стадии, поэтому на сегодняшний день перед врачами-онкологами стоит задача не только использовать наиболее эффективные методы лечения рака, но и помогать пациентам, дни которых сочтены.

Больные, которые уже не могут быть излечены всеми доступными методами современной медицины, нуждаются в поддерживающей терапии, максимальном облегчении симптомов, создании как можно более комфортных условий существования на последних этапах жизни. Эти условия и включаются в понятие паллиативной помощи. Бремя тяжелых забот и переживаний в немалой степени ложится на близких больного, которые также должны быть максимально подготовлены к предстоящим трудностям.

Достижение приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологической практике, и если для пациентов, успешно прошедших лечение, оно означает в большей степени социальную реабилитацию и возврат к трудовой деятельности, то в случае некурабельной патологии создание адекватных условий существования – это, пожалуй, единственная действительно осуществимая цель, которую и призвана выполнить паллиативная медицина.

Последние месяцы жизни тяжелобольного человека, находящегося в домашних условиях, проходят в довольно сложной обстановке, когда и сам человек, и его родные уже знают, что исход предрешен.

В такой ситуации важно умело соблюдать все этические нормы по отношению к обреченному и демонстрировать уважение к его желаниям. Необходимо правильно использовать имеющиеся и эмоциональные, и психические, и физические ресурсы, ведь времени остается все меньше.

В этот тяжелый период пациент очень нуждается в разнообразных подходах паллиативной медицинской помощи.

Этапы оказания паллиативной помощи

Паллиативная помощь может понадобиться онкологическим больным и на ранних стадиях заболевания, тогда такое лечение служит дополнением к основной терапии, но по мере прогрессирования патологии паллиативная медицина становится ведущей.

Паллиативная помощь некурабельным пациентам может быть оказана:

  • В стационаре с использованием хирургического, лучевого и химиотерапевтического подходов;
  • В отделениях дневного пребывания;
  • Дома;
  • В хосписе.

В онкологическом стационаре пациенту, которому уже не представляется возможным излечить недуг, тем не менее, может быть оказана помощь, призванная облегчить тяжелые симптомы и улучшить самочувствие.

пример операции, продляющей жизнь онкобольных с обширными опухолями ЖКТ

Так, проведение паллиативной операции по частичному удалению опухоли, снятию некоторых симптомов (например, кишечной непроходимости при колоректальном раке путем наложения выходного отверстия на брюшную стенку) способно значительно улучшить самочувствие больного и повысить уровень его социальной адаптации.

Лучевая терапия позволяет избавить пациента от выраженного болевого синдрома, а паллиативная химиотерапия – уменьшить объем опухолевой ткани, сдержать прогрессирование рака и снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли. Конечно, и такое лечение может быть сопряжено с нежелательными побочными эффектами, но успехи современной фармакотерапии, появление новых щадящих методик облучения позволяют свести их к приемлемому уровню.

Одиноким пациентам или при ограниченной подвижности возможно оказание паллиативной помощи в условиях дневного стационара.

Посещение два-три раза в неделю специализированных отделений позволяет получить не только необходимое медицинское обслуживание и консультацию квалифицированного специалиста, но и психологическую поддержку.

Для больных, которые окружены любящими и заботливыми родственниками, посещение дневного стационара также может быть полезно, чтобы уйти от «домашнего одиночества», когда и больной, и члены его семьи оказываются, хоть и все вместе, но в то же время один на один с болезнью.

принципы паллиативной помощи, рекомендованные ВОЗ

Чаще всего паллиативное лечение осуществляется на дому, в наиболее комфортных для пациента условиях.

В этом случае первостепенное значение приобретает участие и поддержка членов семьи, которые должны быть обучены простым правилам ухода за онкобольным, методам облегчения боли, особенностям приготовления пищи.

Важно, чтобы на всех этапах паллиативной помощи за состоянием пациента наблюдали профессионалы, которые знают не только особенности применения лекарственных препаратов, в том числе наркотических анальгетиков, но и способны дать нужный и правильный совет больному и членам его семьи.

Если симптоматическое лечение не может быть проведено в домашних условиях, пациент может быть помещен в хоспис – специализированное медицинское учреждение, оказывающее помощь неизлечимым онкобольным на конечном этапе их жизни.

Хосписы – это бесплатные учреждения, в которых специалисты различного профиля осуществляют уход и лечение тяжелобольных. Родственники также могут получить в хосписе все необходимые рекомендации и советы.

Важно однако помнить, что какой бы хорошей ни была помощь в хосписе, большинство пациентов все же предпочитают домашнюю обстановку в кругу семьи.

Наиболее важными принципами паллиативной помощи можно считать:

  1. Борьбу с болью;
  2. Коррекцию нарушений со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, запоры);
  3. Рациональное питание;
  4. Психологическую поддержку.

Большинство больных в запущенных стадиях онкозаболевания испытывают боль, часто интенсивную и очень мучительную.

Такая боль мешает заниматься привычными делами, общаться, гулять, делая жизнь пациента невыносимой, поэтому адекватное обезболивание – важнейший этап оказания паллиативной помощи.

В лечебном учреждении для обезболивания может быть применено облучение, а при нахождении пациента дома – анальгетики для приема внутрь или в инъекционной форме.

В целях обезболивания используются анальгетики, режим, дозировка и схема применения которых устанавливается врачом исходя из состояния больного и выраженности болевого синдрома.

Так, препарат может назначаться по часам через определенные промежутки времени, при этом последующая доза принимается или вводится тогда, когда предыдущая еще не закончила свое действие.

Таким образом, достигается состояние, когда пациент не успевает испытать боль между приемом препарата.

Другой схемой борьбы с болевым синдромом, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, считается так называемая «обезболивающая лестница», когда по мере ухудшения состояния пациента меняется анальгетик в сторону сильнодействующего или наркотического. Обычно по такой схеме купировать боль начинают ненаркотическими анальгетиками (парацетамол, кеторол, например), переходя по мере прогрессирования симптомов на слабые (кодеин, трамадол), а затем и на сильные опиаты (морфин).

Подобные схемы могут быть назначены и больным детям. К сожалению, так случается, что и дети страдают тяжелыми неизлечимыми формами рака, а вопрос обезболивания у них сложнее, нежели у взрослых.

Ребенок не всегда может точно описать характер и интенсивность боли, а взрослому бывает трудно оценить правильно его слова и поведение.

При назначении морфина родители могут испытывать беспокойство и даже высказывать категорическое нежелание его применения у больного ребенка, поэтому специалист должен объяснить, что купировать боль чрезвычайно важно, даже если для этого необходимо назначение морфина.

Нарушения со стороны органов пищеварения могут составлять большую проблему для онкобольных. Они связаны с общей интоксикацией, множеством принимаемых препаратов, химиотерапией и другими причинами.

Тошнота и рвота могут быть столь мучительными, что требуют назначения противорвотных препаратов, подобно симптоматическому лечению на всех стадиях опухоли.

У детей особенно важно заранее предупредить возможную тошноту и рвоту, поскольку они могут вызвать недоверие ребенка и его родителей к лечащему врачу и усложнить дальнейшую терапию в связи с выработкой условного рефлекса на процедуры введения химиопрепаратов.

Помимо тошноты и рвоты, химиотерапия и обезболивание опиоидными анальгетиками может вызвать запоры, для коррекции которых очень важно назначать слабительные средства, оптимизировать режим и рацион. Детям всегда назначаются слабительные (лактулоза) при применении морфина для снятия болевого синдрома.

Рациональное питание в онкологии играет чрезвычайно важную роль.

Читайте также:  Какие родинки нужно удалять? рекомендации онколога

Оно направлено не только на улучшение самочувствия и настроения больного, но и на коррекцию недостатка витаминов и микроэлементов, борьбу с прогрессирующей потерей веса, тошнотой и рвотой.

Подход в питании для онкобольных в рамках паллиативной медицины не отличается от такового для пациентов всех стадий рака, в том числе, лечение у которых было эффективным.

Основными принципами питания можно считать сбалансированный состав по количеству белка, жиров и углеводов, достаточную калорийность пищи, высокое содержание в продуктах витаминов и т. д.

Для пациента, находящегося в терминальной стадии болезни, особое значение может иметь внешний вид и привлекательность блюд, а также атмосфера во время приема пищи.

Обеспечить все условия для наиболее комфортного и приятного приема пищи могут близкие, которые должны быть осведомлены об особенностях питания больного члена семьи.

Психологическая поддержка важна любому пациенту, столкнувшемуся с грозным диагнозом «рак» вне зависимости от стадии, однако, неизлечимые больные, которые осведомлены о характере заболевания и прогнозе, нуждаются в ней особенно остро. При необходимости назначаются успокоительные препараты и консультации психотерапевта, но первостепенная роль отводится все-таки родственникам, от которых во многом зависит, насколько спокойными будут последние дни жизни больного.

Лечение рака – задача не из легких, подразумевающая участие широкого круга специалистов разного профиля, а терминальные стадии болезни требуют помощи не только медицинских работников, но и близких, роль которых становится едва ли не первостепенной.

Очень важно информировать и пациента, и его близких об основных способах паллиативной медицины, возможностях получения квалифицированной помощи и консультаций, особенностях ухода на дому.

Облегчить страдания неизлечимо больного – этический долг врача, а поддержать и создать максимально комфортные условия жизни – задача близких.

Видео: паллиативная помощь в программе «Школа здоровья»

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/lechenie-raka/palliativnaya-pomoshh/

Опухоли кожи (меланома, рак кожи и др.)

Злокачественные заболевания кожи составляют около четверти от всех злокачественных опухолей. Меланома в структуре онкологической заболеваемости составляет только 3%.

В среднем каждый человек имеет не менее 20 родимых пятен (так называемые родинки, невусы), но ежегодно только 7 человек из 100 тысяч заболевают меланомой.

Между тем, меланома является серьезной проблемой из-за своей высочайшей способности к метастазированию.

Кожный покров легко доступен для осмотра, несмотря на это, запущенные формы злокачественных новообразований кожи не редкость.

Высокий риск заболевания имеют люди с наследственным или спорадическим синдромом диспластического невуса, которые должны наблюдаться онкологом в течение жизни.

Солнечный ожог в детском возрасте и экспозиция к ультрафиолету (солярии или искусственные UV-B лучи) без соответствующей защиты являются дополнительными факторами риска.

Меланомой называется опухоль, клетки которой обладают способностью образовывать пигмент меланин, поэтому она в большинстве случаев имеет темную окраску.

Опухоль развивается из клеток меланоцитов, которые являются дериватами (производными) нейральной полоски, и в эмбриональном периоде мигрируют в кожу, глаз, центральную нервную систему.

Меланоциты ответственны за окраску кожи, радужки и пр.

Диагностика заболевания

Заболевание имеет выраженные характерологические особенности, поэтому первичный диагноз ставится уже при осмотре практически невооруженным глазом.

Ведущие признаки меланомы (правило ФИГАРО):

  1. Форма выпуклая, приподнята над уровнем кожи;
  2. Изменение размеров, ускорение роста;
  3. Границы неправильные, края изрезанные;
  4. Ассиметрия;
  5. Размеры крупные (более 6 мм);
  6. Окраска неравномерная, беспорядочно расположенные коричневые, черные, серые, розовые, белые включения.

Но всё-таки окончательный диагноз выставляется только после морфологического исследования. В отличие от других опухолей, при которых позволяется для исследования брать только небольшой кусочек ткани из всего массива опухоли, при подозрении на меланому всегда удаляется вся опухоль.

Выполняется так называемая полная эксцизионная биопсия с отступом 2 мм от края опухолевого ообразования.

Гистологическое заключение должно соответствовать классификации ВОЗ и включать в себя максимальную толщину опухоли в миллиметрах (по Breslow), уровень инвазии (по Clark I-V), расстояние до краев резекции, наличие изъязвления и признаков регрессии.

Полнота гистологического исследования очень важна для определения лечебной тактики. При подозрении на меланому с первого дня диагностика и лечение должно проходить только в специализированном онкологическом отделении.

Классификация

По гистологическому варианту и распространенности опухоли

Распространенные формы:

  1. Поверхностная (поверхностно-распространенная форма) меланома – составляет 70% всех меланом. Чаще располагается на спине и голенях. Средний возраст больных – 50 лет. Опухоль с неровными краями, окраска варьирует. Растет медленно. Прогноз, как правило, благоприятный.
  2. Узловая меланома встречается в 15% случаев. Синего цвета, без определенной локализации, встречается в пожилом возрасте. Прогноз неблагоприятный.
  3. Лентиго-меланома — редкая форма, составляет 5%, встречается в пожилом возрасте, развивается на открытых участках тела, часто развивается из злокачественного лентиго.

Редкие формы:

  1. Акральная лентигиозная форма (10% всех меланом) встречаются в старшем возрасте. Опухоль с неровными краями, черного цвета, может быть беспигментной. Растет медленно в радиальном направлении, обычно локализуется на ладонях, подошвах. Прогноз зависит от степени инфильтрирующего роста опухоли.
  2. Меланома слизистых.
  3. Меланома, растущая из врожденного невуса — доброкачественного пигментного образования. Невоклеточный невус выявляют уже при рождении или в течение первого года жизни.
  4. Меланома, растущая из диспластического невуса – пигментное образование, гистологически представленное беспорядочной пролиферацией атипичных меланоцитов.

Стадирование и оценка прогноза

Для исключения сателлитных образований (отсевов опухоли на небольшом расстоянии от материнского узла) и метастазов необходим общий осмотр пациента.

Также обязательно выполнение рентгенографии грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и регионарных лимфатических узлов, общего анализа крови, определение уровня ЛДГ и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Последующие радиологические тесты проводятся по клиническим показаниям.

ПЭТ-исследование не имеет преимуществ на этапе первичного стадирования процесса у больных с клинически локальными стадиями меланомы.

Распределение больных по группам риска проводится в соответствии с шестой классификацией AJCC (2002) и основано на толщине (по Breslow) первичной опухоли, наличии изъязвления, метастазов в периферические узлы или органы.

Лечение

Лечение меланомы заключается в иссечении опухоли и регионарных лимфатических узлов при наличии признаков их поражения. Опухоль не обладает высокой чувствительностью к лекарственному воздействию, но для некоторых вариантов меланомы обязательна профилактическая химиотерапия или иммунотерапия. Чувствительность меланомы к лучевой терапии крайне низка.

После комплексного лечения первичной опухоли наблюдение в течение 5 лет при локальных стадиях с толщиной опухоли<\p>

Источник: http://www.help-patient.ru/oncology/types/derm/

Журнал «Практическая онкология»

  • Опухоли кожи составляют наиболее частую разновидность новообразований у человека. Избыточное ультрафиолетовое (солнечное) облучение является главным фактором риска этой категории неоплазм.

  • Хотя новообразования кожи относятся к опухолям, так называемой, визуальной локализации, их диагностика сложна, как для начинающих онкологов, не имеющих достаточного опыта в интерпретации поражений кожи, так и для дерматологов, которые не всегда проявляют достаточную онкологическую настороженность.

  • Учитывая сложности диагностики, клиническое многообразие, выраженную зависимость результатов лечения злокачественных опухолей кожи от стадии заболевания, необходима регламентация методов их выявления и дифференциации для всех врачей, практика которых связана с новообразованиями кожи; особенно важно соблюдать принцип онкологической настороженности, а также обеспечивать тесное взаимодействие между клиницистами (дерматолог, онколог) и патоморфологами.

  • С.В. Гамаюнов, И.С. Шумская

    Базальноклеточный рак кожи (БКРК) является наиболее распространенной опухолью человека и самой частой неоплазией, встречающейся в практике врача любой специальности.

    При определении тактики лечения необходимо учитывать возможные варианты течения заболевания в зависимости от морфологического подтипа.

    Формирование настороженного отношения к инсоляции на популяционном уровне, возможно, будет способствовать реализации первичной профилактики БКРК.

  • Трудности в тактике ведения больных РКМ обусловлены быстрым и агрессивным течением опухоли, сложной диагностикой и недостаточным клиническим опытом лечения… Существует потребность в дальнейшем накоплении и систематизации знаний об этом заболевании, разработке стандартов диагностики и лечения, поиске новых и эффективных методов терапии.

  • В.В.Рассохин, А.Р.Крестьянинова

    К сожалению, врачи общей лечебной сети и онкологи недостаточно информированы о проблемах своевременной диагностики и лечения саркомы Капоши — системного опухолевого заболевания, актуальность которого в наши дни неуклонно возрастает.

  • Разумным и достаточным отступом краев резекции для первичной меланомы кожи с поверхностным ростом (IA, IB стадии), а также с промежуточной толщиной инвазии (IIA стадия) является 1см; в стадии инвазивного роста (IIB и IIC) необходим отступ в 2 см.

  • Результаты большинства проведенных клинических исследований свидетельствуют о необходимости выделения субпопуляций больных, получающих наибольший выигрыш от адъювантного лечения, в первую очередь в плане увеличения общей выживаемости.

    По-видимому, основным направлением исследований в ближайшие годы будет создание оптимальных комбинаций, а также определение рациональной продолжительности и последовательности применения лекарственных агентов, относящихся к таргетной и иммунотерапии.

  • Г.Ю.Харкевич, Л.В. Демидов

    Сегодня мы наблюдаем кардинальные изменения, происходящие в лечении метастатической меланомы, когда на смену традиционным неспецифическим, случайно подобранным попыткам воздействия на опухоль и/ или иммунную систему приходят новые эффективные молекулярно! нацеленные лечебные подходы, позволяющие индивидуализировать терапию.

Источник: http://practical-oncology.ru/ru/journal/50

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию