Асцит при раке: признаки, фото, лечение и прогноз

Асцит брюшной полости — симптомы и варианты лечения, прогноз для жизни

Асцит (водянка живота) – состояние, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости (больше 25 мл), которая может быть как воспалительного (экссудат), так и не воспалительного (транссудат) характера.

Заболевание проявляется увеличением окружности живота, нарушением дыхания, болью в брюшине, чувством тяжести и распирания.

Наиболее часто (в 80% случаев) асцит возникает на фоне цирроза печени, достигшего финальной стадии декомпенсации.

Эта стадия характеризуется истощением ресурсов печени, серьезными нарушениями печеночного и брюшного кровообращения, то есть появлением благоприятных условий для накопления жидкости.

Что это такое?

Асцит – это скопление в брюшной полости жидкости, которое сопровождается прогрессирующим увеличением живота и нарастанием веса больного. Жидкость эта обычно имеет невоспалительный характер, то есть является транссудатом. Ее количество может значительно варьировать – от нескольких сотен миллилитров до 15-20 литров. 

Причины возникновения

Причины асцитической болезни имеют неожиданный характер, самые распространенные среди них представлены ниже. Это:

  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • цирроз печени и увеличение давления крови в портальной системе;
  • тромбоз (сужение печеночных, нижней полой и воротной вен);
  • острые и хронические воспалительные заболевания почек;
  • нефротический сидром (с мочой начинает выводится белок);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • некоторые инфекционные и воспалительные заболевания кишечника, при которых наблюдается диарея и потеря белка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • псевдомиксома (накопление слизи);
  • анасрка.

Указанное заболевание является осложнением цирроза печени и не только. В организме прогрессирует постепенно, первое время никак себя не проявляет. Асцит брюшной полости сложно поддается успешному лечению. Однако исцеление наступает, если устранить основной патогенный фактор.

Симптомы асцита

Формирование асцита брюшной полости у большинства пациентов при онкологических заболеваниях происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки этого грозного осложнения остаются без внимания.

Клинически асцит начинает проявляться уже после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости, проявляется это осложнение:

  1. Чувством распирания в животе.
  2. Разными по характеру и длительности абдоминальными болями.
  3. Отрыжкой и изжогой.
  4. Тошнотой.

Визуально обратить внимание можно на постепенно увеличивающийся живот, в вертикальном положении он свисает вниз, а в горизонтальном расплывается по бокам. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.

Давление на грудную клетку вызывает одышку и перебои в работе сердца. При асците человеку трудно наклониться, застегнуть обувь, надеть брюки. 

Как выглядит асцит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии

В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

Транзиторный жидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
Умеренный выставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
Напряженный характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.

Диагностика

Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

Лечение асцита брюшной полости

Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

  1. Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
  2. Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.

Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, помогающими выводить лишнюю жидкость из организма, являются диуретики. Благодаря их приему удается добиться перехода лишней жидкости из брюшной полости в кровяное русло, что способствует уменьшению симптомов асцита.

  • Для начала пациентам назначают самую маленькую дозу диуретиков, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов. Важный принцип лечения мочегонными препаратами – это медленное нарастание диуреза, который не будет приводить к значительным потерям калия и иных важнейших метаболитов. Чаще всего рекомендуют прием препаратов Альдактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид. Параллельно назначают препараты калия. Одновременно в схему лечения вводят гепатопротекторы.
  • При этом врачи осуществляют ежесуточный контроль диуреза больного и при неэффективности лечения дозу препаратов увеличивают, либо заменяют их на более сильные средства, например, на Триампур или на Дихлотиазид.

Кроме мочегонных препаратов пациентам назначают средства, направленные на укрепление стенок сосудов (витамин С, витамин Р, Диосмин), препараты, препятствующие выходу жидкости за пределы сосудистого русла (Реополиглюкин). Улучшает обмен печеночных клеток введение белковых препаратов. Чаще всего для этой цели применяют концентрированную плазму, либо раствор Альбумина в 20%-ой концентрации.

Антибактериальные препараты назначают в том случае, если асцит имеет бактериальную природу. 

Лапароцентез брюшной полости

При асците лапароцентез брюшной полости является хирургической манипуляцией, при которой жидкость из брюшной полости удаляют пункционно. За один раз не следует откачивать более 4 литров экссудата, так как это грозит развитием коллапса.

Показаниями к проведению лапароцентеза является напряженный и рефрактерный асцит. Жидкость может быть откачана с помощью катетера, либо она просто свободно вытекает в заранее подготовленную посуду, после установки в брюшную полость троакара.

Перитонеовенозное шунтирование (шунт Левина)

Порой применяется для лечения рефрактерного асцита т.е. того, который не поддается медикаментозной терапии и быстро возвращается после пункции. Операция заключается в увеличении объема циркулирующей крови путем постоянного поступления жидкости из брюшной полости в общую систему кровотока.

Шунт Левина – это длинная пластиковая трубка, устанавливающаяся в абдоминальную полость, достигая тазового дна.

Далее шунт соединяют с клапаном и силиконовой трубкой, которая подкожно проходит к области шеи для последующего подключения с внутренней яремной и верхней полой веной.

Клапан открывается с помощью образующейся силы смещения диафрагмы и увеличения внутрибрюшного давления. Таким образом, происходит беспрепятственное поступление жидкости в верхнюю полую вену.

Диета

Предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих.

Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля. Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

Сколько живут люди с асцитом?

Срок жизни людей с диагностированным асцитом варьирует в широких пределах, что зависит от целого ряда факторов. Продолжительность жизни пациента с асцитом обусловлена:

  1. Временем начала лечения. Если асцит выявлен на ранних стадиях развития, когда функции жизненно-важных органов не нарушены (или нарушены незначительно), устранение основного заболевания может привести к полному излечению пациента. В то же время, при длительно прогрессирующем асците может произойти поражение многих органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной), что приведет к смерти пациента.
  2. Выраженностью асцита. Транзиторный (слабовыраженный) асцит не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, в то время как напряженный асцит, сопровождающийся скапливанием в брюшной полости десятков литров жидкости, может привести к развитию острой сердечной или дыхательной недостаточности и смерти пациента в течение часов или дней.
  3. Основным заболеванием. Это, пожалуй, основной фактор, определяющий выживаемость пациентов с асцитом. Дело в том, что даже при проведении самого современного лечения благоприятный исход маловероятен, если у пациента имеется недостаточность сразу нескольких органов. Так, например, при декомпенсированном циррозе печени (когда функция органа практически полностью нарушена) шансы пациента на выживание в течение 5 лет после установки диагноза составляют менее 20%, а при декомпенсированной сердечной недостаточности – менее 10%. Более благоприятен прогноз при хронической почечной недостаточности, так как пациенты, находящиеся на гемодиализе и соблюдающие все предписания врача, могут прожить десятки лет и более.

Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечения.

Читайте также:  Шишка в подмышке как признак рака

(15 4,00 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/astsit-bryushnoj-polosti/

Асцит при раке: признаки, фото, лечение и прогноз

Что такое асцит брюшной полости, чем он опасен, способы лечения патологии различными способами и препаратами, опыт пациентов, избавившихся от недуга.

  • Как лечила с помощью медикаментов Ольга, 62 года
  • Лечение народными средствами Григория, 48 лет
  • Лечение диетическим питанием Вячеслава, 53 года
  • Как вылечил травяными отварами Николай, 42 года

Асцит брюшной полости — это патологическое состояние, при котором в нее попадает жидкость и задерживается там в избытке. Этот процесс может развиваться стремительно или протекать в хронической форме. Он никогда не бывает самостоятельным и всегда сопровождает тяжелые сопутствующие заболевание, например, цирроз, туберкулез или рак с метастазированием.

У моей матери развился асцит в 62 года. Проблемы со здоровьем начались года три назад, когда стали отекать ноги, а пару лет назад ее впервые положили в больницу, где устраняли лишнюю жидкость с помощью мочегонных препаратов. Тогда же поставили диагноз «цирроз печени». После постановки диагноза ее направили к гепатологу, но тот после поверхностного осмотра не нашел серьезных патологий и посоветовал и дальше пить мочегонные.

Также мама ходила на прием к кардиологу. Тот также сказал, что все в норме. А мочегонные со временем помогали все меньше и меньше. А спустя несколько месяцев у нее лопнул асцит и вытекло более 20 литров воды. Ее госпитализировали и провели детальное обследование, провели анализ вытекшей жидкости на присутствие раковых и атипичных клеток. Они не были обнаружены.

Была проведена процедура лапароцентеза и откачали еще несколько литров жидкости. Была также проведена МРТ органов малого таза. В результате этого обследования обнаружили симптомы иволютивных изменений матки и придатков.

Потом была проведана дополнительная магниторезонансная томография брюшной полости. Поставили узловую регенеративную гиперплазию печени. В крови сильных отклонений не было выявлено. Повышенный билирубин удалось снизить после лапароцентеза.

Также стало понижаться давление до 100 на 50 в среднем.

Мы недоумевали, какой из букета диагнозов вызывает такой асцит. На наше счастье, нам посоветовали хорошего гепатолога из соседнего города. Мы поехали к нему, и после обследования он поставил нам точный диагноз по печени, который и вызывал такое скопление жидкости в брюшине.

Это цирроз печени по Чальд Пью. Нам был озвучен наиболее радикальный способ лечения — пересадка печени. Но к моменту обследования вода из брюшной полости ушла и состояние несколько стабилизировалось. Поэтому нам было предложено лечение медикаментами до возможного ухудшения.

Нам был назначен комплекс гепатопротекторов: Урсофальк, Хофитол, Анаприлин, Гептрал, Верошпирон, а также курс капельниц с альбумином. Позднее мы начали принимать по одному пакетику Гепа-мерц трижды в день.

Состояние удалось стабилизировать.

Понятно, что это временное достижение, так как цирроз имеет свойство прогрессировать, но пока мы стоим в очереди на пересадку печени и получаем поддерживающую терапию, которая исключает образование жидкости в брюшной полости.

У меня хронический панкреатит. В целом он не доставлял мне особых проблем с самочувствием. Мне просто приходится соблюдать и пить определенные лекарства время от времени. Но пару лет назад меня мой организм испугал не на шутку.

После отдыха на море под палящим солнцем и, каюсь, с некоторыми нарушениями в меню, у меня началось обострение панкреатита. Решил, как обычно, выпить лекарства и пойти к врачу на обследование после возвращения домой.

Но мое состояние ухудшалось, начал появляться живот.

Пришлось срочно возвращаться домой и ложиться в больницу на обследование. У меня был обнаружен асцит брюшной полости транзиторной стадии. По оценкам врачей, в животе скопилось около литра жидкости. Было назначено лечение диуретиками и капельницы с альбумином. Симптомы удалось снять, и состояние стабилизировалось.

По возвращению домой из больницы я начал лечиться с помощью народных рецептов. У меня бабушка была травницей и оставила после себя целую библиотеку своих записей, где я и нашел методы лечения асцита брюшной полости или по-народному «водянки».

Привожу ориентировочную схему терапии:

  • Отвар из фасолевых стручков. Это хорошее мочегонное средство. Для приготовления следует использовать шелуху от 30 стручков. Их нужно залить водой в количестве около литра и поставить кипятить. Спустя 10 минут отвар снимается с огня и настаивается в течение 20 минут. Процеживается смесь и остужается. Принимать средство нужно по 200 граммов за раз. Первая порция — в пять утра, вторая — за полчаса до завтрака, третья — за полчаса до обеда, четвертая — не позднее восьми часов вечера.
  • Абрикосовый отвар. Это средство помогает пополнить запасы калия, который активно теряет организм при асците и после употребления мочегонных препаратов. Компот готовится из свежих плодов или кураги. Стакан фруктов нужно залить литром воды и варить около 40 минут. Ежедневно следует пить до полулитра этого отвара.
  • Отвар петрушки. Эффективно выводит лишнюю воду из организма и тканей. Для приготовления нужно 300 граммов зелени залить литром воды и поставить вариться на полчаса. Готовый отвар процеживается. Его нужно пить по полстакана каждый час в первой половине дня до обеда.
  • После такого лечения я в значительной мере поправил здоровье, и обострений у меня не наблюдалось вот уже два года. Главное, проходить вовремя все обследования и следить за своим самочувствием.

    В начале года у меня удалили желчный пузырь. Практически сразу же после операции у меня начало «надувать» живот. В итоге мне поставили сопутствующий диагноз — асцит. Кроме того, несколько лет назад я переболел гепатитом в острой форме (заразили в кабинете стоматолога).

    Я несколько раз лежал в гастро-отделении местной больницы. Пока находился там, живот спадал. Как только возвращался домой — проблема повторялась. Выкинул кучу денег на дорогостоящие лекарства, а толку никакого. Тогда я решил брать себя в руки и заниматься своим здоровьем на ментальном уровне.

    Я не медик и не психолог. Просто я верю в то, что настрой играет решающую роль в лечении любой болезни. Я взял за правило думать только в позитивном ключе. Кроме того, я возобновил утренние пробежки.

    Я всегда занимался спортом, но на время обострения болезни, понятное дело, ни о каких физических нагрузках не могло идти речи.

    Теперь же я стал каждое утро бегать — преодолевать примерно по 10 километров легкой трусцой.

    Помимо этого, я решил пройти курс очищения препаратом Полифепан. Это такой мощный абсорбент, по виду напоминающий сырую черную землю. Его нужно разводить в воде и пить по несколько раз в день.

    Он не вызывает дисбактериоза и хорошо избавляет от всякой грязи, которая накопилась в кишечнике.

    Правда, если проблема повышенного газообразования меня перестала беспокоить, то жидкость в брюшном пространстве так и оставалась — немного, но я ее чувствовал.

    Я перешел на здоровое питание. Во-первых, как можно меньше соли и сахара. Они задерживают воду в организме, что, в моем случае, было крайне нежелательно. Также я исключил все специи из рациона. Полностью перешел на вегетарианскую пищу. Моим «любимым» блюдом на несколько месяцев стала овсянка на воде. Причем, есть ее можно без опасений несколько раз в день — как терпения хватит.

    Также я продолжал пить регулярно Полифепан. Токсины из организма он выводил исправно, чем помогал печени. Периодически сам себе делаю инъекции витамина В12 в мышцу. Он также хорошо действует на печень, стимулирует ее работу. Употребляю жмых расторопши. Покупаю его в аптеке и завариваю, согласно инструкции. Еще одно средство для печени.

    Крайне важно придерживаться режима в питании и сне. Я перешел на режим 8-3 или 8-5. То есть, ложусь спать в 8 вечера, просыпаюсь в 3 или 5 утра. По утрам лучше всего медитировать. Медитации я практикую уже давно, они очень помогают мне сформировать нужный настрой, не подпускать негативных мыслей. После медитации я иду на пробежку.

    Чтобы выгонять негатив из головы, я также постоянно «забиваю» голову фоновым звучанием музыки или аудиокниг. Это отлично отвлекает от тяжелых мыслей.

    И, конечно же, следует регулярно проходить обследования и сдавать анализы. Лучше знать наперед, что не так с организмом, чем копить в себе новые недуги.

    До 40 лет я изрядно выпивал. Сейчас, конечно, каюсь, но мне казалось, что это не сыграет значительной роли в моей жизни. И только когда у меня случился первый приступ печеночной недостаточности на фоне алкогольной интоксикации и меня буквально с того света вытащили врачи, я понял, что надо что-то менять в своей жизни.

    Недостаточность спровоцировала водянку живота. Жидкости тогда скопилось немного, откачивали трубкой.

    В итоге вышло около 3-4 литров, то есть асцит средней тяжести, поскольку в отделении я видел, как другим пациентам откачивали по ведру воды из живота. Тогда мне стало по-настоящему страшно.

    Читайте также:  Полип - рак. переходит ли полип в рак?

    Как лечить асцит брюшной полости и помогает ли в таких случаях какое-то лечение, я не знал. Мысленно приготовился тогда к худшему.

    Немного успокоил тогда меня мой лечащий врач, сказав, что мое состояние не такое плачевное, и если запустить печень, то водянка уйдет и я смогу еще прожить не один год. Только, само собой, придется отказаться от привычного образа жизни и пристрастий.

    Я начал активно принимать все лекарства, которые мне прописали, и вода больше не скапливалась, а работа печени немного нормализовалась. После выписки из больницы я продолжил лечиться дома.

    Первым делом, изучил схемы лечения асцита брюшной полости народными средствами в интернете и проконсультировался с местными травниками, чем помочь ослабленной печени. Я уже давно усвоил, что лекарственная химия негативно действует на печень, устраняя только симптомы болезни, но продолжая разрушать ее клеточную структуру.

    Прежде всего я начал пить мочегонные чаи. При этом нельзя пить их много, так как большой объем жидкости будет вновь скапливаться в брюшной полости или оседать в виде отеков.

    Пил примерно по литру-полтора жидкости в день. Готовил чай из толокнянки и грыжника в соотношении 1:1. Брал полстакана этой смеси и заливал 300 граммами воды. Кипятил в течение 20 минут.

    После остывания процеживал и пил перед едой на завтрак.

    Также мне посоветовали принимать ванны с березовым отваром. Я брал 20 граммов березовых листочков и почек и заливал 200 граммами кипятка. Настаивал смесь около 6 часов. После этого процеживал и выливал в ванну. Принимал ее в течение получаса.

    Кроме того, мне эффективно помогал улучшить общее самочувствие лечебный самомассаж. Делается он очень просто, но важно производить его ежедневно. Я делал его с льняным маслом. Растирал живот сначала по часовой стрелке, потом — против.

    Есть еще один метод вывода лишней жидкости из организма, который мне посоветовал один народный лекарь. Нужно стараться почаще сидеть у костра, чтобы вода выпаривалась из организма активней. Примерно раз-два в неделю я так и делал.

    В общем, после месяца такого лечения у меня значительно улучшилось состояние. Само собой, я не пил, питался по специальной диете, начал следить за режимом дня. Вот уже два года я регулярно прохожу обследования, печень полностью не восстановилась, но, по-крайней мере, больше не беспокоит меня.

    http://tutknow.ru/medicina/7942-kak-lechit-ascit-bryushnoy-polosti-opyt-pacientov.html

    Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/zdorovaya-semya/14208-astsit-pri-rake-priznaki-foto-lechenie-i-prognoz

    Асцит брюшной полости при онкологии: сколько живут, симптомы и причины, фото, лечение, диета

    К группе этих осложнений относят и асцит. Этим термином обозначается скопление излишней жидкости в брюшной полости, при таком нарушении живот может увеличиться в несколько раз.

    Что это за болезнь?

    Если у человека имеется онкологическое заболевание, то вероятность развития асцита доходит до 10%. Скопление жидкости происходит не при всех злокачественных поражениях.

    Чаще всего асцит сопровождает:

    1. Колоректальный рак.
    2. Рак толстой кишки и желудка .
    3. Злокачественные новообразования молочных желез и яичников.
    4. Раковое поражение поджелудочной железы.

    При раке яичников вероятность образования асцита доходит до 40%, и в 50% при этом онкологическом поражении женщины погибают именно от асцита.

    Накопление большого объема жидкости в брюшной полости приводит к повышению внутрибрюшного давления, это провоцирует смещение диафрагмы в грудную полость. Подобное патологическое нарушение анатомии внутренних органов ограничивает дыхательную функцию легких, негативно отражается на работе сердца, на кровообращении.

    Скопившаяся жидкость оттесняет органы брюшины и значит, не в лучшую сторону меняет их функционирование. Массивный и длительно не устраняемый асцит становится причиной потери большого количества белка.

    В связи со всеми происходящими изменениями асцит вызывает массу осложнений – сердечную и дыхательную недостаточность, нарушения в обмене веществ. Все эти патологии значительно ухудшают течение основного заболевания.

    Причины возникновения

    Эта жидкость предупреждает склеивание внутренних органов между собой и позволяет петлям кишечника свободно, без трения, двигаться.

    Вырабатываемый в брюшине экссудат здесь же и впитывается, то есть организм сам контролирует процесс выработки жидкости.

    При некоторых заболеваниях, в том числе и при онкологии, резорбтивная, секреторная и барьерная функции листков брюшины нарушаются и тогда жидкости либо производится слишком много, либо она не полностью всасывается обратно.

    Это приводит к заполнению свободного пространства брюшной полости все увеличивающимся количеством экссудата, в тяжелых случаях его объем доходит до 25 литров.

    При указанных выше онкологических заболеваниях в связи с близостью органов раковые клетки могут проникать в брюшину и оседать на ее висцеральном и париетальном листке. Развивающиеся раковые клетки нарушают резорбтивную функцию брюшины, лимфатические сосуды не могут справиться полностью со своей задачей и вырабатываемая жидкость начинает накапливаться.

    Так постепенно формируется асцит, поражение листков брюшины злокачественными клетками провоцирует и развитие канцероматоза .

    Как уже сказано, основная причина поражения брюшины при онкологических заболеваниях, это тесный ее контакт с теми органами, где образуется злокачественное новообразования.

    Но помимо этого к причинам асцита при онкологии также относят:

    • Плотное прилегание брюшных складок друг к другу. Это обеспечивает быстрый захват раковыми клетками рядом лежащих тканей.
    • Обильное расположение в брюшине кровеносных и лимфатических сосудов, что только увеличивает и ускоряет перенос раковых клеток.
    • Занос атипичных клеток в брюшину при проведении операции.
    • Прорастание злокачественной опухоли сквозь стенки брюшины.

    Спровоцировать развитие асцита может курс химиотерапии, на последних стадиях скопление жидкости возникает часто по причине раковой интоксикации.

    При поражении печени метастазами или при первичном раке этого органа причина скопления жидкости кроется в другом – венозная система органа сжимается, и естественный отток от кишечника нарушается. Такой вид асцита, как правило, формируется быстро и протекает тяжело.

    Симптомы заболевания

    Формирование асцита брюшной полости у большинства пациентов при онкологических заболеваниях происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки этого грозного осложнения остаются без внимания.

    Клинически асцит начинает проявляться уже после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости, проявляется это осложнение:

    • Чувством распирания в животе.
    • Разными по характеру и длительности абдоминальными болями.
    • Отрыжкой и изжогой.
    • Тошнотой.

    Визуально обратить внимание можно на постепенно увеличивающийся живот, в вертикальном положении он свисает вниз, а в горизонтальном расплывается по бокам. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.

    Давление на грудную клетку вызывает одышку и перебои в работе сердца. При асците человеку трудно наклониться, застегнуть обувь, надеть брюки.

    Фото асцита брюшной полости у мужчины

    Но все-таки при асците, возникающим как осложнение злокачественного поражения, на первый план выходят у людей те симптомы, которые возникают при первичном очаге. И чаще именно это приводит к тому, что онкологический асцит выявляется уже при большом скоплении жидкости.

    Асцит при раке яичников и его причины

    При раковом поражении яичников самые тяжелые последствия вызываются именно асцитом. Летальный исход при скоплении жидкости в брюшной полости возникает в 50-60% случаев.

    Развитие асцита при онкологии яичников возникает в запущенных случаях, то есть когда метастазы переходят на брюшную полость и печень.

    Скапливающаяся жидкость в свою очередь увеличивает опухоль яичника в размерах, а это может закончиться его разрывов и выходом экссудата в брюшную полость. Асцит, формирующийся как осложнение рака яичников, приводит к отеканию нижней половины живота, области гениталий. Отеки переходят и на ноги.

    Скопление жидкости на первых порах не вызывает выраженных изменений в самочувствии, но затем могут появиться сильные боли, воспринимаемые пациенткой как приступ аппендицита. Развитие асцита при раке яичников не должно остаться без внимания, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благоприятный исход протекания этого осложнения.

    Последствия

    Асцит при онкологии опасен сам по себе, но помимо этого он может стать причиной и других осложнений, к ним относят:

    • Спонтанно развивающийся бактериальный перитонит.
    • Дыхательную недостаточность.
    • Гидроторакс.
    • Непроходимость кишечника.
    • Пупочную грыжу и ее защемление.
    • Выпадение прямой кишки.
    • Гепаторенальный синдром.

    Все перечисленные осложнения лечить необходимо в кратчайшие сроки, иначе они значительно утяжеляют самочувствие человека и могут привести к его смерти.

    Читайте также:  Миелолейкоз: проявление, лекарства, прогноз

    Диагностика

    Пациенты с онкологическими заболеваниями всегда должны находиться на контроле у врача, и онколог в зависимости от локализации новообразования должен уже предполагать вероятность развития осложнений.

    Заподозрить асцит можно по внешним признакам, жалобам пациента, немаловажное значение имеет пальпация и перкуссия живота.

    Обязательно назначение инструментальных методов:

    • УЗИ. Помимо жидкости при этом исследовании можно выявить наличие опухолей, их расположения, изменения в строении внутренних органов.
    • Томографии. Этот метод необходим для определения количества жидкости и ее расположения в брюшной полости.
    • Лапароцентеза. После обезболивания проводится прокол брюшной стенки чуть ниже пупка и откачивание жидкости. Процедура назначается с лечебной и диагностической целью. Часть экссудата отправляют на анализ, где проводится определение наличие альбуминов, глюкозы, виды клеточных элементов, патогенная микрофлора.

    Стадии

    В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

    • Транзиторный асцит – жидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
    • Умеренный асцит выставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
    • Напряженный или резистентный асцит характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.

    Как лечить асцит брюшной полости при онкологии?

    Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

    Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.

    Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.

    Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

    Лапароцентез

    Лапароцентез брюшной полости при асците — это прокол стенки брюшины специальным инструментом и забор жидкости для анализа или ее откачивание.

    Обычно при онкологическом заболевании лапароцентез назначается, если нет эффекта от применения диуретиков, еще одно показание это напряженный асцит.

    Процедура происходит в несколько этапов под местным обезболиванием:

    • Пациент находится в положении сидя, хирург обрабатывает антисептиком и затем обезболивающим средством предполагаемое место прокола.
    • Вначале, после инъекции обезболивающего средства, делается разрез брюшной стенки, мышц. Проводят его по белой линии живота, отступая от пупка вниз на 2-3 см.
    • Окончательный прокол совершается вращательными движениями при помощи троакара. К троакару присоединяется гибкая трубка, через которую будет стекать жидкость.
    • Если прокол совершен правильно, то будет выделяться напряженная струйка жидкости.
    • Откачка лишней жидкости производится очень медленно, необходимо постоянно контролировать состояние больного. По мере удаления жидкости медсестра должна стягивать живот простыней или полотенцем, это необходимо для того чтобы давление в брюшной полости понижалось медленно.
    • После эвакуации экссудата на рану накладывается стерильная повязка.

    Лапароцентез позволяет удалить за один раз до 10 литров жидкости. Но в этом случае пациенту показано введение альбуминов и других медикаментов для того чтобы снизить вероятность развития почечной недостаточности.

    При необходимости могут быть установлены временные катетеры в брюшину, по ним будет отходить скапливающаяся жидкость. Установка катетеров значительно облегчает самочувствие онкологических больных, но грозит падением АД и образованием спаек.

    Лапароцентез может быть проведен не всегда. Противопоказаниями к проведению прокола относят:

    • Спаечную болезнь органов брюшной полости.
    • Выраженный метеоризм.
    • Период восстановления после прооперированной вентральной грыжи.

    Лапароцентез выполняется в амбулаторных условиях. После проведения процедуры и при удовлетворительном состоянии пациента он может быть отпущен домой.

    Мочегонные средства

    Из мочегонных средств онкологическим больным при развивающемся асците длительным курсом назначают Диакарб, Фуросемид или Верошпирон.

    Возможна также комбинация двух диуретиков и пить их необходимо, даже если в начале лечения видимого мочегонного эффекта нет.

    При использовании мочегонных средств необходимо принимать и препараты, содержащие калий, иначе можно спровоцировать развитие нарушений в водно-электролитном обмене.

    Диетическое питание

    Необходимо свести к минимуму добавление в блюда поваренной соли и ограничить прием жидкости. Но стоит учитывать, что совсем организму без соли нельзя.

    Полезно вводить в рацион продукты, богатые на калий:

    Диету необходимо составлять таким образом, чтобы соблюсти и ограничения, касающиеся основного заболевания.

    Сколько живут пациенты?

    Развитие асцита не только серьезно ухудшает самочувствие онкологического больного, но и утяжеляет протекание основной болезни.

    Двухлетняя выживаемость больных с водянкой составляет всего 50% и это при условии своевременного лечения осложнения. Ухудшает прогноз течения асцита пожилой возраст пациента, наличие большого числа метастазов, склонность к гипотонии, почечная недостаточность.

    Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/5398-astsit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii-skolko-zhivut-simptomy-i-prichiny-foto-lechenie-dieta

    Асцит при раке: признаки, фото, лечение и прогноз

    Онкологические заболевания, помимо роста первичной опухоли, вызывают тяжелые системные осложнения. Одним из побочных действий злокачественного новообразования считается асцит при раке. который характеризуется скоплением большого количества жидкого вещества в брюшной полости.

    Что такое асцит?

    Свободная жидкость в брюшине накапливается примерно в 10% онкобольных. Визуально это выглядит как существенное увеличение объема живота у тяжело больного. Примечательно, что далеко не для всех раковых поражений является типичной данная патология.

    Наибольшая вероятность асцита возникает у больных с опухолями прямой кишки. желудка, грудных желез, яичников и поджелудочной.

    В таких случаях у пациента резко увеличивается внутрибрюшное давление, что оказывает отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    Также, скопление жидкости в брюшной полости считается причиной белкового голодания и нарушения обмена веществ.

    Причины появления асцита при раке

    Брюшная область в нормальном состоянии содержит определенное количество жидкости, которая предупреждает трение внутренних органов. Организм контролирует выработку и впитывание экссудата через брюшину.

    Некоторые злокачественные новообразования имеют склонность к распространению раковых клеток в висцеральные листы брюшины. Дальнейший рост метастаза нарушает функцию данной системы. В результате этого, брюшная полость заполняется жидкостью, которую организм онкобольного не способен вывести.

    К этиологическим факторам можно также отнести:

    • Плотное расположение листов брюшины.
    • Наличие густой сетки кровеносных и лимфатических сосудов.
    • Перенос мутированных клеток на брюшину во время радикального вмешательства.
    • Множественные метастазы онкоформирований.
    • Проведение курса химиотерапии на поздних стадиях рака.

    Симптомы асцита

    В начальном периоде данную патологию, практически, невозможно диагностировать. Заподозрить патологическое накопление жидкости первоначально можно только по симптомам первичной раковой опухоли.

    Асцит при раке желудка проявляется прогрессирующей тошнотой и периодической рвотой. В это время пациент ощущает дискомфорт и боль в эпигастрии.

    Асцит при раке яичников сопровождается нарушением менструального цикла, запорами, диареей и болью в нижней трети живота.

    Асцит при раке печени – это болевой синдром и хроническая желтуха.

    Асцит при раке поджелудочной железы, как правило, протекает бессимптомно.

    Развитие патологии диагностируется по значительному увеличению брюшной полости, в которой может вмещаться до 25 литров жидкости. В последующем, у больного наблюдается хроническая сердечная и дыхательная недостаточность.

    Диагностика

    Помимо внешнего осмотра, онкобольному необходимо пройти следующие обследования:

    1. Ультразвуковое исследование, которое определяет наличие новообразования и его структуру.
    2. Томография — рентгенологическое сканирование выявляет жидкость и ее количество в области брюшины.
    3. Лапароцентез – это медицинская манипуляция, которая включает прокол передней брюшной стенки и забор жидкого биологического материала для гистологического анализа.

    Лечение скопления жидкости в брюшной полости

    Перед назначением терапии, пациенту следует помнить, что асцит является осложнением первичной раковой опухоли. Противораковая терапия направляется, в первую очередь, на борьбу с первичным очагом мутации.

    Устранение данной патологии проводится с помощью следующих мероприятий:

    1. Применение мочегонных средств, которые употребляются в комплексе с калий-содержимыми средствами.
    2. Лапароцентез — хирургическое откачивание экссудата является наиболее эффективным и быстрым методом лечения асцита. Процедура заключается в прокалывании кожи и брюшной полости специальной иглой чуть ниже пупка. После этого механическим способом выкачивается лишняя жидкость.
    3. Соблюдение пациентом специальной диеты, которая направлена на профилактику очередного рецидива.

    Прогноз и выживаемость

    Асцит при раке существенно осложняет протекание основной болезни, что клинически утяжеляет общее самочувствие пациента. Согласно международной статистике смертности раковых больных, показатель пятилетней выживаемости с водянкой не превышает 50%. Средняя продолжительность жизни людей с множественными метастазами, почечной и сердечной недостаточностью находится в пределах 1-2 годов.

    Прогноз такого рода онкологического осложнения как скопление жидкости в брюшной полости, напрямую зависит от вида первичной опухоли. А поскольку асцит возникает на поздних этапах онкологии, то вероятность позитивного исхода сводится к минимуму.

    Важно знать:

    ≫ Больше информации по теме: http://orake.info/ascit-pri-rake/

    Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-podzheludochnoj/podzheludochnaya-zheleza-lechenie-diabeta/15615-astsit-pri-rake-priznaki-foto-lechenie-i-prognoz

    __________________________________________
    Ссылка на основную публикацию