Ангиография — инновация в диагностике рака

Об отделении — Отделение ангиографии

Ангиография - инновация в диагностике рака

Институт был первым научным учреждением страны, в котором интервенционная радиология впервые нашла свое применение в онкологии, и по настоящее время остается ведущим НИИ на Северо-Западе в использовании эндоваскулярных методов диагностики и лечения злокачественных опухолей печени, почек, поджелудочной железы, органов таза. К настоящему времени в отделении прошли лечение тысячи больных.

3D тур по отделению

Отделение создано в 1973 году, одновременно с переездом ЦНИРРИ с Петроградской стороны в п.Песочный. Ангиографические исследования выполнялись на аппарате GIGANTOS фирмы SIEMENS и включали все виды диагностической ангиографии, в том числе коронарографию.

В 1979 году выполнены первые лечебные рентгеноэндоваскулярные вмешательства: эмболизация опухолей почек и печени, регионарная химиотерапия опухолей малого таза, окклюзия печеночной и селезеночной артерий при циррозе печени, осложненном портальной гипертензией.

К 1990 году сформировалось основное направление научно-практической деятельности, полностью соответствующее научной тематике института: интервенционная радиология в лечении онкологических заболеваний.

В настоящее время функционируют три рентген-операционные, по оснащенности не уступающие ведущим мировым центрам. В отделении работают высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы в рентген-эндоваскулярной хирургии.

Все сотрудники периодически проходят обучение и стажировку в крупных клиниках России и за рубежом, участвуют в международных конференциях и съездах. Отделение работает в тесном сотрудничестве со всеми клиническими подразделениями Центра.

Многие из выполняемых вмешательств являются лишь частью комбинированного или комплексного лечения онкологических больных. Особенностью рентгенохирургических операций является малая травматичность, что позволяет эффективно использовать их у ослабленных пациентов.

Кроме того, остановка кровотечения из неоперабельной опухоли, малоинвазивное устранение желтухи или гидронефроза позволяет улучшить состояние больных и в дальнейшем провести химиотерапию или лучевое лечение.

Операционный зал №1

Рентгеноперационная Siemens Artis Zee Biplane. Пультовая рентгеноперационной Siemens Artis Zee Biplane с возможностью многофазной плоскодетекторной КТ.

Операционный зал №2

Рентгеноперационная Toshiba Monoplane INFX-8000V/EK. Пультовая рентгеноперационной Toshiba INFX-8000V/EK.

Операционный зал №3

Рентгеноперационная Toshiba Biplane INFX-8000V/EK. Пультовая рентгеноперационной Toshiba INFX-8000V/EK.

За последние 10 лет сотрудниками отделения опубликованы 5 монографий, 1 глава в монографиях, 7 методических рекомендаций и пособий для врачей, 5 патентов.

Под руководством сотрудников отделения защищено 14 кандидатских и 4 докторские диссертации. За последние 5 лет опубликовано более 250 печатных работ, в том числе 25 статей в реферируемых журналах. Представлены 77 лекций и докладов на различных форумах и конференциях, в том числе 12 на зарубежных конгрессах.

С 2001 года на базе отделения ангиографии проводятся курсы повышения квалификации по темам «Интервенционная радиология в онкологии» и «Интервенционная радиология в хирургии».

За этот период прошли обучение более 160 специалистов в области рентгенологии, онкологии, хирургии, рентгеноэндоваскулярных диагностике и лечению из стран СНГ и ближнего зарубежья.

Отделение ангиографии является базой для проведения цикла повышения квалификации по «Интервенционной радиологии в онкологии и хирургии» факультета последипломного образования Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.

По всем вопросам обучения можно обращаться по телефону: +7 (812) 596-66-61, Татьяна Леонидовна.

Общая фотография сотрудников отделения.

Источник: https://rrcrst.ru/otdelenie-angiografii/ob-otdelenii.html

Как проверить поджелудочную железу на рак?

Злокачественные новообразования поджелудочной железы отличаются крайне неблагоприятным прогнозом выживаемости пациентов. Обнаружение симптомов опухоли на ранней стадии позволяет увеличить вероятность успеха терапии до 60-65%.

Диагностика рака поджелудочной железы требует комплексного применения лабораторных, рентгенографических, инструментальных и аппаратных методов.

Наиболее важными из них являются биопсия с дальнейшим гистологическим анализом, эндоскопия и исследования с контрастом.

1Осмотр пациента

Симптоматика онкологического заболевания поджелудочной железы часто бывает неспецифичной или невыраженной. Неблагоприятный прогноз выживаемости пациентов при данном диагнозе отчасти обусловлен этим фактором.

Диагностика рака поджелудочной железы требует комплексного применения лабораторных, рентгенографических, инструментальных и аппаратных методов.

Клинические признаки рака железы в большинстве случаев проявляются не ранее 2-3 стадии болезни, что связано с разрастанием патологических тканей, сдавливанием сосудов и внутренних органов, а также с образованием вторичных очагов опухоли. К характерным симптомам злокачественного новообразования поджелудочной относят:

  1. Боли в эпигастрии или правом подреберье, иррадиирующие в поясницу, пупок или межлопаточную область. Ощущения имеют тянущий характер и усиливаются во время ночного сна и при наклонах. Интенсивность боли не зависит от приема пищи.
  2. Ухудшение аппетита, изменение пищевых привычек, потеря веса.
  3. Механическая желтуха. Проявляется пожелтением кожи и склер глаз, набуханием живота в области печени и желчного пузыря, кожным зудом.
  4. Слабость, повышение температуры тела.
  5. Изменение цвета, консистенции и состава выделений.
  6. Тошнота, рвота.

При возникновении метастазов в брюшине может возникнуть асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

2Анализы

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы назначаются следующие лабораторные исследования:

  1. Клинический анализ крови. В результатах общеклинического исследования при раке может обнаруживаться снижение гемоглобина (анемия), повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, изменение гематокрита.
  2. Исследование уровня инсулина и сахара. При распространении патологии на эндокринные островки железы снижается выработка гормонов, что может спровоцировать появление сахарного диабета.
  3. Биохимический анализ. Исследование биохимии крови указывает на повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и ферментов (липазы и трипсина). При прорастании или метастазировании злокачественной неоплазии в желчный пузырь или печень результаты многократно превышают норму.
  4. Анализ концентрации диастазы в моче и кровяном русле. Уровень фермента, который отвечает за переваривание углеводов, при раке резко меняется. Концентрация диастазы в пробе мочи вследствие ферментативной недостаточности у раковых больных снижена, а в крови вследствие разрушения клеток поджелудочной — повышена.
  5. Копрограмма. Ферментативная недостаточность железы, обусловенная разрушением функциональных клеток, провоцирует нарушение процесса переваривания белков и жиров. Это проявляется повышенной жирностью, маслянистым блеском кала, наличием большого количества непереваренных частиц пищи в биоматериале.
  6. Анализ концентрации онкомаркеров. Важным диагностическим критерием рака железы является уровень опухолевых антигенов СА-19-9, СА-50, РЭА и СА-125. Первые два маркера обладают наиболее высокой специфичностью к тканям панкреаса и применяются при определении операбельности новообразования, а также для контроля эффективности лечения. При разрастании опухоли на другие внутренние органы может наблюдаться повышение концентрации маркера онкологии ЖКТ СА-242.

3Ультразвуковое исследование

УЗИ является наиболее простым и универсальным методом исследования при диагностике поражений поджелудочной железы. Признаками рака являются следующие результаты:

  • изменение размеров органа;
  • неравномерная эхогенность тканей железы;
  • наличие новообразования с неоднородными и неровными контурами;
  • утолщение пораженного участка органа (наиболее часто наблюдается рост ткани в области головки и атрофия хвостовой части железы).

Недостаток ультразвуковой диагностики заключается в низкой точности исследования вследствие сложности визуализации железы и невозможности обнаружения небольших образований. Для постановки диагноза необходимы более чувствительные аппаратные методы (КТ, МРТ).

Для повышения информативности УЗИ врач может направить пациента на эндолюминальную эндоскопическую сонографию (эндоскопическое исследование с применением ультразвукового датчика).

УЗИ является наиболее простым и универсальным методом исследования при диагностике поражений поджелудочной железы.

4Компьютерная томография

Рентгенографическое исследование железы позволяет выявить деформации 12-перстной кишки и желудка, дефект внутреннего контура, смещение и изменение формы кишки, утолщение складок слизистой оболочки желудка. Однако врач-радиолог не может установить диагноз лишь по этим признакам, т.к. они являются неспецифичными для неоплазии поджелудочной и нередко проявляются лишь на поздних стадиях опухолевого процесса.

Для более точного обследования опухоли применяется метод компьютерной томографии (КТ). Неоплазия проявляется в результатах неоднородной структурой железы, наличием тени и неровностью контуров. Косвенным признаком ракового поражения является расширение печеночных желчных протоков. При КТ возможно обнаружение опухолей размером до 1,5 см, что соответствует 1-2 стадии болезни.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография — это дополнительный метод диагностики, который позволяет уточнить локализацию злокачественной неоплазии, детально исследовать контуры пораженной железы и деформацию внутренних органов.

Для визуализации применяются меченые соединения, обладающие сродством к тканям железы. ПЭТ-сканер регистрирует аннигиляцию позитронов, содержащихся в препарате, и демонстрирует его распределение в организме.

ЧЧХГ

Чрезкожная чрезпеченочная холангиография (ЧЧХГ) также относится к контрастным методам. Процедура заключается в введении йодсодержащего контрастного вещества напрямую в желчные протоки и рентгенографии брюшины. Метод является инвазивным, поэтому требует большой осторожности медперсонала.

С помощью данного исследования можно определить причину механической желтухи, исследовать структуру поджелудочной, печени и желчного пузыря.

Процедура ЧЧХ заключается в введении йодсодержащего контрастного вещества напрямую в желчные протоки и рентгенографии брюшины.

5Магниторезонансная томография

Магниторезонансная томография является менее распространенным методом диагностики рака поджелудочной, чем КТ или ПЭТ, однако в некоторых случаях ее применение является предпочтительным.

Данный метод применяется для определения стадии опухолевого процесса, визуализации органов брюшной полости для получения полной клинической картины, исследования состояния желчных протоков и диагностики метастазов в желчном пузыре и брюшине.

6Ангиография

Селективная ангиография — это рентгеноконтрастный метод, который позволяет визуализировать сосудистый рисунок поджелудочной железы и кровоснабжение органа. Ангиография является дополнительным методом диагностики, т.к. особенности питания железы и низкая склонность к васкуляризации (образованию новых сосудов в зоне опухоли) рака железы снижает информативность исследования.

При больших размерах неоплазии (более 5 см) и вовлечении в опухолевый процесс крупных панкреатических сосудов ангиография позволяет определить смещение и деформацию артерий, наличие аномалий. В иных случаях визуализация сосудистого русла органа диагностически важна лишь для оценки операбельности новообразования и рисков хирургического вмешательства.

Селективная ангиография — это рентгеноконтрастный метод, который позволяет визуализировать сосудистый рисунок поджелудочной железы и кровоснабжение органа.

7Исследование тканей опухоли

Исследование тканей новообразования является обязательным этапом диагностики рака.

Читайте также:  Карциносаркома у женщин: симптомы, лечение, прогноз

Биопсия

Пункционная биопсия — это инструментальная инвазивная методика исследования различных тканей организма. Взятие пробы выполняется длинной тонкой иглой под контролем ультразвукового датчика или томографа.

Гистология

Гистологический анализ выполняется после взятия биопсии. Целью исследования является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, определение степени дифференциации клеток и гистологического типа опухоли. Гистология влияет на прогноз роста и операбельности неоплазии.

В дополнение к инвазивным и хирургическим методикам исследования в определенных случаях рекомендуется проведение лапароскопии. Введение специального оптического прибора (лапароскопа) в отверстие в брюшине позволяет выявить метастазы во внутренних органах и уточнить причину асцита и механической желтухи. Лапароскопия и биопсия могут проводиться одновременно.

Отсутствие вторичных очагов опухоли при КТ, селективной ангиографии и лапароскопии повышает вероятность успеха хирургического лечения рака поджелудочной.

8ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это комбинированный рентгенологический метод исследования, который отличается высокой точностью и информативностью. Исследование выполняется следующим образом:

  1. В 12-перстную кишку вводится эндоскоп, который аккуратно продвигается к ампуле дуоденального сосочка. На этом этапе при необходимости выполняется биопсия ампулы, забор панкреатического сока или желчи.
  2. В эндоскоп вводится катетер (зонд) для подачи рентгеноконтрастного вещества.
  3. Контрастное вещество вводится в полость панкреатических и желчных протоков.
  4. Врач получает серию рентгеновских снимков, на которых видны контуры и размеры протоков.

Процедура выполняется под рентгенографическим контролем.

Источник: https://gastri.ru/diagnostika.html

Рентгенологические методы в онкологии

Рентгенологическое исследование давно и прочно вошло в обширный диагностический арсенал онкологических заболеваний, так что без него, как справедливо заметил И.П. Дедков (1980), сегодня уже немыслима уточненная диагностика большинства заболеваний внутренних органов брюшной и грудной полостей, опорно-двигательного аппарата, мочеполовых и других органов.

Современное рентгенологическое исследование представляет собой комплекс различных методик, от рационального выбора которых, руководствуясь принципом «от простого к сложному» (Н.И. Рыбакова, 1980), в каждом конкретном случае получают максимум достоверной диагностической информации.

Наиболее распространенными методиками рентгенологического исследования до сих пор остаются рентгеноскопия, рентгенография и томография.

Рентгенологическое исследование многих органов и систем, однако, не может дать достоверную и качественную информацию без их искусственного контрастирования.

Такое контрастирование позволяет получить рентгеновское изображение органов, которые не дифференцируются на обычных рентгенограммах.

Широкое распространение при диагностике опухолей, в частности опухолей брюшной полости, забрюшинного пространства, опорно-двигательного аппарата и других структур, получили методы ангиографии (аортография, селективная ангиография, например ветвей брюшной аорты, нижняя кавография и т.д.

), проводимые методом чрескожного зондирования по Сельдингеру.

Ангиография (артерио- и флебография) дает возможность в большинстве случаев не только подтвердить злокачественную природу новообразования, но и уточнить распространенность опухолевого процесса, а также определить связь опухоли с магистральными сосудами.

Ангиографическими признаками злокачественных опухолей могут быть повышенная васкуляризация новообразования, деформация и патологическая штопорообразная извитость сосудов, их обрыв, экстравазаты и очаговые скопления контрастного вещества, кровяные лакуны и сосудистые шунты.

Главные сосудистые магистрали бывают сдавлены, смещены, проращены или даже разрушены опухолью. При доброкачественных опухолях уровень кровоснабжения новообразования меньше, чем окружающих тканей, патологически измененные артерии и артериовенозные анастомозы, как правило, не встречаются, можно выявить девиацию крупных артериальных стволов.

Метод ангиографии незаменим для планирования оптимального вида хирургического вмешательства, например, при больших опухолях конечностей, верхнего и нижнего тазового поясов, особенно когда стоит вопрос о выполнении органосберегающей операции.

Существенными диагностическими возможностями обладает метод компьютерной рентгенографии, получающий сейчас все более широкое распространение.

Он дает достоверную информацию о характере патологического процесса, выявляет распространенность опухоли и вовлеченность в процесс окружающих анатомических структур. К сожалению, компьютерная рентгенография остается пока достоянием только крупных клиник.

То же можно сказать и о магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод позволяет получить изображение опухоли в трех измерениях.

По данным ряда авторов, при использовании МРТ на основании оценки гомогенности структуры опухоли и характеристики ее контуров удается в 90% случаев дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс, причем МРТ лучше, чем другие методы, определяет соотношение новообразования с сосудисто-нервным пучком и другими структурами; появляется возможность в ряде случаев не прибегать к ангиографии. Тем не менее в настоящее время роль МРТ заключается не в обнаружении или дифференциальной диагностике ряда опухолей, например почечно-клеточного рака, а в возможности правильного определения стадии процесса. В трудных и противоречивых случаях МРТ не в состоянии дать правильный ответ.

Источник: http://www.tumor.su/diagnoztika/lyshmetodi.html

Диагностика рака печени

Онкология любого органа очень опасна, так как при несвоевременном лечении заканчивается ранним уходом человека из жизни. Среди множества онкологических патологий самым жизнеугрожающим считается рак печени.

Славу опасного, практически неизлечимого заболевания, в короткие сроки приводящего к летальному исходу он заслужил благодаря особенностям клиники – скоротечности и отсутствию специфических признаков.

Но всё же некоторые тревожные симптомы рака печени, косвенно указывающие на развитие патологического состояния, существуют.

Диагностика рака печени: методы выявления злокачественного образования

Гепатологи рекомендуют для своевременного выявления болезни обращать повышенное внимание на следующие негативные проявления:

  • резкое, необъяснимое похудание, способное привести к кахексии (полному истощению);
  • длительные диспепсические расстройства, не связанное с отравлением и не поддающиеся полному купированию;
  • увеличение размеров живота, явственнее всего выраженное справа;
  • желтушность кожных покровов;
  • боли в правом подреберье.

Эти признаки характерны не только для опухоли печёночной паренхимы, но и для других, менее опасных заболеваний. Тем не менее любое косвенное проявление рака печени требует немедленной консультации специалиста, который выявит его истинную причину.

Только адекватно подобранные на основании специфических жалоб и тщательно проведённые исследования могут помочь выявить патологию. Диагноз рак печени ставится на основании целого комплекса диагностических процедур.

Они назначаются после первичного осмотра пациента и составления анамнеза болезни.

Ранняя диагностика рака печени

В последние годы смертность от развития в печёночных тканях злокачественных новообразований неуклонно растёт. Это имеет непосредственную связь с затруднениями в выявлении патологического состояния из-за отсутствия специфических его признаков.

  Ранняя диагностика рака печени, скрининг, предназначается для обследования людей, у которых на данный момент не наблюдается какой-либо негативной симптоматики болезни, но они входят в группу риска по её развитию. Особое внимание уделяется тем пациентам, которые имеют в анамнезе цирроз или гепатит.

Рак печени развивается у них очень часто, поэтому такие исследования им назначаются каждые полгода.

Полноценной скрининговой диагностической методики для выявления онкологии печени в настоящее время нет.

Люди, находящиеся в группе риска по развитию в печёночных структурах онкоопухоли, 2 раза в год проходят специальные мед. осмотры в которые включены следующие мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ при раке печени помогает обнаружить локализовавшиеся в секреторном органе опухолевые структуры небольших размеров. Приоритет этого метода обеспечивается его высокой информативностью и простотой проведения процедуры.
  2. АФП — анализ крови. При раке печени отмечается повышенный уровень белка альфа-фетопротеина, являющегося онкомаркером на озлокачествившиеся клетки печёночной паренхимы. Но этот метод недостаточно информативен, так как онкомаркеры на рак печени появляются в крови и как ответ на развитие доброкачественной опухоли или другой печёночного поражения.

Лабораторная диагностика рака печени

Раковая опухоль, локализовавшаяся в печёночных тканях – сложное по своей клинике заболевание, для выявления которого необходимо проведение определённого комплекса диагностических исследований. Достоверный диагноз можно поставить только на основании их результатов.

В первую очередь пациентам подозрением на онкологию назначаются лабораторные анализы.

Именно они помогают выявить орган, который подвергся злокачественному поражению, что позволяет специалистам осуществлять дальнейший целенаправленный поиск причины, спровоцировавшей развитие патологического состояния.

Основными лабораторными исследованиями, применяемыми для выявления онкопатологии, считаются:

  1. Общий анализ крови. При раке печени его нормальные показатели изменяются. На наличие патологического процесса, связанного с мутацией клеточных структур, указывают уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов, а также наличие у человека умеренной гипохромной анемии.
  2. Биохимическое исследование. Сданная на биохимию кровь при раке печени показывает все функциональные изменения, происходящие в секреторном органе. Такое исследование назначается не только перед назначением протокола лечения, но и на протяжении всех терапевтических мероприятий.
  3. Кровь на онкомаркеры. Благодаря данному анализу специалисты выявляют у человека наличие и количественное содержание специфические белки, вырабатываемых озлокачествившимися клетками. В связи с тем, что онкомаркеры при раке печени начинают вырабатываться с самого начала возникновения мутационных изменений, при помощи такого анализа заболевание можно выявить на самых ранних стадиях.

Диагностика рака печени при помощи биопсии, лапароскопии

Гистологическое исследование (биопсия) – основная диагностическая методика в онкологии. Она считается базовой, так как с её помощью не только подтверждается предполагаемый диагноз, но и определяется вид, характер и степень злокачественности новообразования.

Гистологическая диагностика рака печени позволяет подбирать оптимальный протокол лечения заболевания и составить предположительный прогноз лечебных мероприятий. Это морфологическое исследование заключается в микроскопическом изучении биопрепарата, взятого с подозрительного участка.

Биопсия при раке печени позволяет получить гистологическое подтверждение наличия онкоопухоли.

Печёночные ткани для исследования получают при помощи следующих способов:

  1. Пункция. Под местной анестезией в брюшную полость вводят тонкую иглу. После достижения ей новообразования производят его частичное отсасывание. Процедура проводится под непосредственным контролем КТ или УЗИ.
  2. Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, при помощи которого проводится обследование брюшной полости посредством эндоскопа с одновременным забором биопсийного материала, выполняется под общим наркозом.
  3. Хирургический способ взятия биопсии. Во время операции оставляют один или несколько (в зависимости от количества злокачественных очагов) иссечённых кусочков онкоопухоли. Их после проведения оперативного вмешательства доставляют в лабораторию для проведения дальнейших исследований.
Читайте также:  Рецидив рака матки: как распознать, предотвратить?

Благодаря появлению в клинической онкологической практике инновационных технологий биопсия при раке печени даёт высокие шансы на успешное лечение. Такую диагностику стало возможно проводить на самых ранних стадиях болезни, что позволяет достигнуть полного её излечения.

Преимущества УЗИ

Ультразвуковое исследование среди диагностических мероприятий, выявляющих рак печени, считается одним из самых информативных. Его применяют как на ранних, так и на поздних этапах развития злокачественного новообразования.

Эта процедура, благодаря своей доступности и сравнительно точным результатам, является на сегодняшний день наиболее востребованной в онкологической практике.

Опытный диагност сможет не только увидеть рак печени на УЗИ, но и с наибольшей точностью определить структуру и размеры новообразования.

При помощи ультразвукового исследования можно выявить:

  • инвазию опухолевой структуры в желчевыводящие протоки, пронизывающие паренхиму кровеносные сосуды и портальную вену;
  • коллатеральные вены и сегментарную атрофию – проявления сопутствующего онкологии цирроза;
  • любые печёночные новообразования, размеры которых достигли в диаметре 1 см;
  • опухолевый тромбоз, характеризующийся расширением сосудистых просветов;
  • первичные и метастатические онкоопухоли.

КТ, МРТ, ПЭТ в диагностике онкоопухолей

Лучевое обследование пациентов с подозрением на образование в печёночной паренхиме злокачественного новообразования проводится с целью оценки внутрипечёночного распространения опухолевой структуры и получения её детальной характеристики. Также данные лучевые исследования эффективно выявляют метастазы при раке печени.

Каждый из методов лучевой диагностики имеет свои особенности:

  1. Компьютерная томография. Данное исследование позволяет определить степень деформации печёночных тканей, выявить нарушения, произошедшие в их структуре, характер контуров (размытый или чётко очерченный) злокачественного очага и место его локализации.
  2. Магнитно-резонансная томография. С её помощью гепатологи получают детальное изображение опухолевой структуры, а также её распространённость на стенки кровеносных сосудов и соседние здоровые ткани. Этот метод более безопасен, чем КТ, так как при его проведении используются радиоволны, создаваемые сильным магнитом. Они не несут непосредственной угрозы здоровью человека.
  3. Позитронно-эмиссионная томография. Самый современный метод, позволяющий изучать онкоопухоль в трёхмерной проекции. Основное его предназначение заключается не в изучении анатомических особенностей, произошедших в печёночной паренхиме после образования в ней опухолевых структур, а её функциональной активности. При помощи ПЭТ можно выявить любые изменения в работе секреторного органа, спровоцированные процессом озлокачествления.

Компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томографии являются приоритетными методами визуальной диагностики злокачественных новообразований в печёночной паренхиме. Благодаря этим диагностическим исследованиям у специалистов, изучающих опухоль печени, появляется возможность наиболее точно определять показания для биопсии и контролировать динамику её развития.

Ангиография

Диагностирование рака печени при помощи этого метода достаточно эффективно при маленьких размерах онкоопухоли, которая не выявляется во время проведения УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ.

Ангиография с высокой точностью определяет изменения в состоянии печёночных сосудов.

Эта диагностическая методика является инвазивной, так как перед её проведением в ведущей к секреторному органу вене делается небольшой прокол, через который в кровоток вводится контрастное вещество.

Полученные при помощи ангиографии снимки позволяют:

  • оценить состояние сосудов, питающих опухоль печени;
  • выявить в них места повышенного кровотока или закупорки;
  • определить степень эластичности сосудистых стенок и появление в их структуре разрушений.

Преимуществом ангиографии является то, что с её помощью специалисты могут выявить все, даже самые маленькие, сосуды, питающие опухоль и определить, является ли новообразование операбельным. Минусом данной методики считается необходимость применения местного обезболивания и наличие определённых неудобств для пациента.

Остеосцинтиграфия, сканирование костей скелета

Костные структуры являются тем местом, куда рак печени метастазирует достаточно часто. Чтобы своевременно обнаружить появление вторичных злокачественных очагов и начать их адекватное лечение, традиционная диагностика рака печени, предваряющая и сопровождающая первичные лечебные мероприятия, должна в обязательном порядке включать сканировании костей.

Процедура остеосцинтиграфии проводится следующим образом:

  1. За 3-4 часа до исследования внутривенно вводится определённая доза радиоактивного вещества, которое оседает на повреждённых участках костной ткани.
  2. Во время проведения исследования пациент закрепляется на специальном сцинтиграфическом столе, а находящаяся в непосредственной близости камера фиксирует излучения костных тканей.
  3. Из отдельных снимков создаётся общее изображение скелета, на котором разрушающиеся костные структуры, активно поглотившие радиоактивное вещество, хорошо визуализируются.

В связи с тем, что наличие «горячих узлов» может свидетельствовать на только о метастазах, но и о других заболеваниях костей, для уточнения диагноза из них берут биопсию, а также, по необходимости, проводят рентген и МРТ.

Рентген грудной клетки

Диагностика рака печени предполагает обязательное проведение рентгенографии грудной клетки.

Целью данного исследования является выявление метастатических поражений дыхательных путей и лёгких, а также окружающих их лимфоузлов.

Проведение рентгена при выявлении и терапии этого заболевания назначается в первую очередь, так как скоротечная онкология печени очень рано даёт метастазы в органы, находящиеся в грудной клетке.

https://www.youtube.com/watch?v=rnsODcde-HE

Рентгенография выполняется в двух проекциях – боковой и прямой, что позволяет изучить вторичный злокачественный очаг со всех сторон.

Рентгенологическое исследование в обязательном порядке назначается не только при первичной диагностике заболевания, но и после того, как были проведены химиотерапия, лучевая терапия и операция при раке печени.

Как дополнение к рентгену онкобольному могут быть назначены дополнительные исследования грудной клетки – эхокардиография, ультразвук, КТ и МРТ.

Источник: http://onkolog-24.ru/diagnostika-raka-pecheni.html

Диагностика рака надпочечников — Блог мамы-врача

Содержание:

Наиболее сложными в диагностике на сегодняшний день являются раковые опухоли надпочечников.

Данный вид онкологических заболеваний включает в себя ряд различных видов новообразований, включая гормонально активные и гормонально неактивные опухоли.

Сложность в диагностике и лечении данного вида рака обусловлена довольно сложным гистологическим строением органа, а так же наличием абсолютно разных в морфологическом и эмбриологическом плане двух слоев: мозгового и коркового.

Определение злокачественной гормонально активной опухоли представляет собой несложный процесс, основанный на определенных клинических симптомов и анализе степени распространения рака, исследовании гормонального статуса путем взятия специфических проб.

Гораздо сложнее в плане диагностики опухоли гормонально неактивные, которые не дают специфических симптомов и при которых гормональный статус не изменен.

Главной задачей при обращении пациента к врачу с определенными жалобами является особая онкологическая настороженность врача, которая позволила бы заподозрить наличие рака надпочечников.

При этом наличие раковой опухоли нельзя исключать даже в случае ее отсутствия в области левого и правого подреберья при пальпации.

В случае же обнаружения новообразования необходимо оценить его размеры, локализацию, подвижность и консистенцию.

Крайне важно для успешного лечения поставить верный диагноз в кратчайшие сроки, а так же оценить степень распространения рака в случае необходимости хирургического вмешательства.

Надо сказать, что рак надпочечников является довольно редким заболеванием и в большинстве случае, все-таки, проявляет себя довольно яркими характерными симптомами.

Как показывает статистика, от возникновения заболевания до его первого проявления, как правило, проходит от полугода до 2х лет.

Для диагностики рака надпочечников в медицине принято применять такие методы исследования, как КТ, МРТ, ангиографию и УЗИ.

Ультразвуковое исследование

Высокую достоверность результатов при довольно простом использовании дает такой метод исследования, как УЗИ. Именно поэтому данный способ диагностики приобрел широкую популярность в современной медицине. При данном методе обследования возможно выявление опухолей размером от 1см.

Процедура заключается в обследовании оголенного живота и поясницы пациента при помощи ультразвукового датчика. Данный метод является абсолютно безболезненным.

Кт при диагностике рака надпочечников

Определить наличие опухоли размером от 0,5см позволяет такой метод исследования, как компьютерная томография, при которой врач имеет возможность обследовать форму, размеры, топографию и структуру надпочечников. Данный метод дает прекрасную возможность четко выявить новообразование в органе в довольно сжатые сроки, исключив более дорогостоящие процедуры.

Чувствительность данного метода колеблется от 86% до 100%. Так, например, чувствительность при выявлении феохромоцитомы составляет 90%, при выявлении гиперплазии надпочечников с синдромом Иценко-Кушинга чувствительность составляет 93,7%.

Помимо этого метод мультиспиральной компьютерной томографии позволяет еще более улучшить диагностику рака, за счет пространственного изображения опухоли и размещения ее по отношению к расположенным вокруг тканям и органам.

В некоторых случаях, чтобы увеличить точность получаемых результатов, прибегают к введению контрастных усилителей.

Магнитно-резонансная томография

Данный метод исследования предоставляет возможность выявления дополнительных необходимых данных относительно опухоли надпочечников.

При этом он позволяет определить и оценить характер новообразования размером от 6мм. Кроме того при данном методе возможна дифференцировка мозгового и коркового веществ надпочечников.

МРТ дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Для примера, чувствительность данного метода в случае определения патологии надпочечников при наличии синдрома Кушинга составляет 100%. Общая чувствительность данного метода на сегодняшний день оценивается как 95% — 97%.

Данный высокоточный метод диагностики является полностью безвредным для пациента и предоставляет трехмерное изображение в качестве результата. Тем не менее, важным минусом является высокая стоимость его применения, что вызывает сегодня массу споров о целесообразности его применения.

Несмотря на множество плюсов у этого метода диагностики существует ряд противопоказаний. Это вес пациента, превышающий 100кг, наличие тяжелой почечной недостаточности, наличие таких устройств в организме пациента, как кардиостимулятор, или каких-либо металлических имплантатов, а так же аллергия на контрастное вещество в случае необходимости применения МРТ с контрастом.

Ангиография

На сегодняшний день в диагностике рака надпочечников не редко используются такие ангиографические методы, как селективная артериография, селективная флебография надпочечниковых вен, брюшная аортография, нижняя кавография.

Читайте также:  Таблетки от рака: названия, цены и где купить

Проведение брюшной ангиографии целесообразно при необходимости оценки кровоснабжения новообразования, которое определяется по наличию соответствующих сосудов. Так же данный метод позволяет оценить распространенность опухолевого процесса и характер злокачественного новообразования. Этот метод в случае необходимости может быть дополнен надпочечниковой или же почечной артериографией.

Точность такого метода, как ангиография, составляет 70%.

Тонкоигольная биопсия опухоли

Наиболее точный диагноз возможно установить только при проведении биопсии, особенно это касается определения гормональнонеактивных опухолей надпочечников.

Аспирационная тонкоигольная биопсия позволяет получить образец ткани для его последующего исследования под микроскопом на предмет наличия раковых клеток, а так же для определения их характера.

Этот способ обследования проводится под контролем КТ или УЗИ, а его точность колеблется от 80% до 90%.

Биопсия позволяет подтвердить предварительно поставленный на основе инструментальных методов диагноз. Тем не менее, в случае наличия гормонально активной опухоли существует небольшой риск возникновения адреналового криза.

Источник: https://luxmama.ru/diagnostika-raka-nadpochechnikov

Ангиография — диагностика в Израиле

Суть метода и разновидности ангиографии
Механизм проведения диагностики сосудов
Противопоказания к использованию ангиографии. Вероятные осложнения
Нововведения, используемые на практике

Конец XIX века принес медицине одно из важнейших открытий, ставшее впоследствии одним из столпов диагностических исследований. Исследования немецкого физика Рентгена в области ядерной физики, позволили заглянуть внутрь человеческого организма, предоставив для медицинской науки один из самых действенных и эффективных инструментов диагностики.

Рентгеновские снимки давали возможность выявить состояние различных внутренних органов человеческого организма, тканей и скелета в статическом положении.

Исследования кровеносной системы с помощью рентгенологического исследования – ангиография,  стала возможными спустя 33 года, когда в 1927 году были осуществлены первые практические опыты в данном направлении.

Изучение состояния кровеносной системы организма, оценка состояния лимфатической системы всегда вызывало у медиков особый интерес. Появление рентгенографии открыло широкие возможности для последующего изучения патологии кровеносных сосудов. Ангиография стала в дальнейшем целым направлением  в области диагностирования патологий кровеносных сосудов.

Методика позволяла эффективно выявлять нарушения кровотока, вызванные атеросклеротическими изменениями кровеносных сосудов, патологические изменения в работе сердечной мышцы.

Со временем область применения методики значительно расширилась, позволив медикам успешно проводить оценку состояния почек, своевременно выявлять возникновение кист и опухолевых образований, аневризму или патологическое сращивание кровеносных артерий и вен.

В современных условиях ангиография является одним из методов предоперационной оценки состояния пациента при масштабных операциях на сердце и в области головного мозга, в области сосудистой микрохирургии.

Суть метода и разновидности ангиографии

По сути, ангиография является таким же рентгенологическим исследованием, однако для проведения исследований сосудов необходимо использование дополнительных технических средств и компонентов.

Специальное контрастное вещество, вводимое в организм пациента, позволяет наблюдать функционирование кровеносных сосудов, наглядно определить место сужения или расширения кровеносного сосуда, выявить внутренние кровотечения и степень развития опухолевых образований.

Введенное в кровеносную систему контрастное вещество в основном представлено органическим соединением йода, распространяется по всему организму.

В результате дальнейших действий обеспечивается фиксация на рентгеновских снимках четкой картины состояния кровеносной системы и тканей организма.

Использование контрастного вещества в сочетании с возможностями рентгенографии, позволил использовать тот же принцип исследования при оценке состояния лимфатической системы, состояния других внутренних органов.

Сегодня ангиография представляет собой объединяющее понятие, включающее в себя целый ряд рентгенологических исследований сосудов человеческого организма. К таким исследованиям относятся:

  • артериография;
  • лимфография;
  • флуоресцентная ангиография;
  • венография;
  • ангиография сосудов головного мозга и области сердца.

Каждый метод исследования ориентирован на определенную систему или область человеческого организма. Артериография предполагает исследование артериальных сосудов, тогда как венография позволяет исследовать состояние венозных сосудов. Лимфатическая система исследуется благодаря лимфографии.

В ряде случаев, ангиография назначается в качестве дополнительного метода диагностики, позволяющего установить окончательный диагноз.

Основное направление данной методики заключается в выявлении патологических изменений сосудистой системы организма при сердечнососудистых заболеваниях, нарушениях функциональности почек, при развитии опухолей и патологических процессов в области головного мозга.

Методика успешно используется для диагностики обструктивных заболеваний сосудов, определение локализации поврежденных кровеносных сосудов и области внутренних кровотечений. Ангиография достаточно успешно используется при диагностике мальформаций кровеносных сосудов, внутричерепной аневризмы и степени активности злокачественных новообразований.

Механизм проведения диагностики сосудов

Принцип осуществления исследований заключается в фотофизической реакции контрастного вещества на действие рентгеновских лучей. Введенное в организм пациента контрастное вещество, распространяется по всему организму.

В зависимости от области исследования, выбирается соответствующий вид исследований, поэтому место введения контрастного вещества и его доза в ряде случаев может быть различной.

Ангиография требует специальной подготовки пациента для получения качественных снимков.

Накануне проведения исследований необходимо прекратить прием пищи. Область предстоящего прокола специально подготавливается. Контрастное вещество вводится посредством специальной иглы, вводимой через небольшой прокол в кожном покрове.

Через просвет иглы вставляется специальный проводник, устанавливающий связь с исследуемой областью. Весь процесс визуально контролируется при помощи монитора. При достижении проводником заданного участка, игла удаляется, а проводник оснащается специальным катетером.

В результате несложной манипуляции удается подготовить необходимый участок кровеносного сосуда или лимфатического узла для ввода контрастного вещества.

Все манипуляции осуществляются под местной анестезией, поэтому пациент и врач, выполняющий процедуру, постоянно находятся в тесном эмоциональном и физиологическом контакте.

Ангиография нередко сопровождается побочными эффектами в виде учащенного сердцебиения, тошноты, приступ головной боли и головокружение. Подобные симптомы не выразительны и быстро проходят. После введения контрастной жидкости пациенту приходится менять положение тела для получения рентгеновских снимков в разных ракурсах.

В ряде случаев может потребоваться введение дополнительных инъекций для создания полноты исследуемой картины. По окончанию процедуры исследования катетер удаляется, а место прокола закрывается специальной повязкой.

В результате исследований получается целая серия снимков, на которых видно состояние сосудов, объем кровотока, возможные отклонения и нарушения в строении тканей организма.

При проведении процедуры могут возникнуть осложнения в виде кровоподтеков на участке прокола. Крайне редко при проведении процедуры может возникнуть тромбоэмболия, искусственно вызванное перекрытие тромбом основного русла артерии.

В отличие от исследования артерий, венография осуществляется тем же способом, только область исследования предполагает введение контрастного вещества в венозные сосуды.

Подобные исследования могут проводиться прямым и непрямым способом.

Прямой способ предполагает непосредственное введение в вену контрастного вещества посредством пункции, тогда как при непрямом способе, контрастное вещество вводится в организм по специальной методике.

Введение контрастного вещества может осуществляться через артерию, откуда впоследствии вещество по системе капилляров попадает в вены. Другой способ предполагает введение контрастной жидкости в соединительную ткань внутреннего органа, после чего на снимках становится четко видно венозные сосуды.

Нередко используется введение контрастной жидкости в спинномозговое пространство, после чего хорошо видно на снимках венозные сосуды области таза и шейного отдела.

Противопоказания к использованию ангиографии. Вероятные осложнения

Несмотря на высокую эффективность исследований, ангиография имеет ряд существенных противопоказаний, при наличии которых проведение подобной диагностики недопустимо.

Из-за возможного нарушения контрастным веществом функции почек, данная методика противопоказана пациента с почечной недостаточностью. При нарушении функции свертываемости крови или при наличии аллергической реакции организма на йод ангиография не используется.

В целях выхода из подобной ситуации сегодня активно применяются в процессе исследований контрастные вещества, не содержащие йода. Негативное влияние рентгенологического излучения на развитие плода, запрещает проводить подобные исследования беременным женщинам.

В качестве основного сдерживающего фактора для проведения рентгенологических исследований сосудов, является наличие у пациента тромбофлебита.

В результате проведения процедуры нередко возникают осложнения в виде:

  • аллергическая реакция на йод;
  • внутренне кровотечение в месте введения катетера;
  • нарушение целостности коронарной артерии или функций сердечных клапанов;
  • развитие хронических заболеваний почек;
  • нарушение нормального сердечного ритма.

Пациенты, проходящие исследования могут ощущать несильные болевые ощущения, а результатом проведенной процедуры в дальнейшем могут стать отечность и кровоподтеки в месте введения катетера.

Наблюдающееся в дальнейшем посинение конечности свидетельствует о развитии тромбоза кровеносного сосуда, в который вводилось контрастное вещество.

Нарушения целостности главных кровеносных сосудов может спровоцировать инсульт или сердечный приступ.

Нововведения, используемые на практике

Благодаря развитию научно-технической базы, ангиография сегодня вышла на новый этап в свое развитии.

Традиционное использование возможностей рентгенологических лучей для получения снимков, постепенно вытесняется более новой и прогрессивной технологией.

Дигитальная субтракционная ангиография —  методика, основанная на обработке данных о состоянии сосудов при помощи компьютерной программы.

Метод предполагает получение четких снимков высокого качества, необходимую детализацию мелких сосудов или необходимого участка. В данном случае нет необходимости ввода большого объема контрастного вещества, тем более что данная методика предполагает внутривенное введение контрастной жидкости.

Методика более безопасна для пациента и не сопряжена с риском возможных осложнений.

Изучение состояния лимфатических узлов путем проведения лимфографии постепенно уходит на второй план. Гораздо эффективнее в данном случае использование компьютерной томографии.

Цифровые технологии, внедряемые в процесс диагностики кровеносных сосудов,  обеспечивают высокую информативность полученных изображений, минимум дополнительных манипуляций.

Компьютерная обработка данных, мгновенная архивация данных исследований и отсутствие необходимости использовать рентгенологические пленки и химические препараты, существенно ускоряют процесс исследования и стоимость подобного метода диагностики.

Отзывы пациентов

Источник: https://www.global-medical.com/diagnostika-izrail/angiography

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию