Аденокарцинома матки. прогноз и лечение

Аденокарцинома матки: формы, прогноз, симптомы, лечение, сколько живут

Аденокарцинома матки. Прогноз и лечение

Опухоли женских органов репродуктивной системы встречаются в гинекологической сфере очень часто. Подобные патологии представляют собой достаточно многочисленную группу болезней.

Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.

Понятие и статистика заболевания

Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой опухоль, формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.

Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.

У пациенток молодого возраста на фоне данной патологии возникают обильные менструальные кровотечения. У дам постклимактерического возраста при данном заболевании возникает нехарактерное кровотечение.

Когда аденокарцинома распространяется по малотазовым органам, у пациенток начинаются поясничные боли и увеличивается объем живота, появляются ненормальные влагалищные выделения и неспецифическая онкосимптоматика.

Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).

Причины

Маточная аденокарцинома относится к гормонозависимым опухолям.

Железистая ткань внутреннего маточного слоя подвергается перерождению и аномальному разрастанию на фоне изменений уровня стероидных половых гормонов.

При повышении эстрогенового уровня клеточные структуры эндометриального слоя аномально разрастаются, что существенно увеличивает вероятность возникновения опухолевого процесса.

Спровоцировать возникновение маточной аденокарциномы могут факторы:

  1. Ановуляция – когда созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла;
  2. Бесплодие, обусловленное органическими репродуктивными нарушениями;
  3. Преждевременное менархе – когда менструации начинаются в раннем возрасте до 12 лет либо позднее наступление менопаузы. Подобный фактор обуславливается тем, что при увеличенной длительности менструаций у женщины продляется эстрогеновое воздействие на эндометриальный маточный слой, в результате риск возникновения онкопроцессов существенно возрастает;
  4. Сбои цикла, связанные с подавлением овуляции, сопровождающимся пониженным прогестероном и повышенным эстрогеном;
  5. Ожирение – доказано, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогеновые гормоны;
  6. Отсутствие родов – у женщин, не рожавших детей, многократно увеличивается вероятность развития рака маточного тела;
  7. Гормональная терапия – от ее длительности и дозировки препаратов зависит вероятность развития онкологии;
  8. Диабет;
  9. Доброкачественные гормонпродуцирующие опухолевые процессы в яичниках;
  10. Яичниковый поликистоз;
  11. Гипертоническая болезнь;
  12. Длительное лечение Тамоксифеном, например, при терапии злокачественных опухолей в молочножелезистых тканях;
  13. Наследственная предрасположенность;
  14. Прочие патологии матки.

Спровоцировать маточную аденокарциному могут и канцерогенные факторы вроде деятельности на предприятиях с повышенной вредностью, пагубных привычек, нездорового питания (фастфуд, жирные продукты, злоупотребление мясом и пр.).

Симптомы

Обычно симптоматические признаки аденокарциномы матки начинают себя проявлять на втором этапе онкопроцесса, когда поражение распространяется на цервикальный канал (шейку).

Женщины могут наблюдать появление кровянистых мажущих выделений патологического характера. Сначала выделяемая субстанция носит водянистый характер, однако, с развитием онкопроцесса она приобретает форму кровотечения.

У женщин, способных к деторождению, развитие аденокарциномы может проявляться аномально продолжительными месячными, а также маточными кровотечениями в промежутках между менструациями. Наиболее склонны к данной онкологии женщины в климактерическом возрасте, поэтому основным проявлением болезни у таких пациенток является внезапное возобновление месячных после долгого их отсутствия.

В целом для маточной аденокарциномы типичны такие проявления:

  • Ноющие болезненные ощущения по нижней части поясницы и живота, постоянного характера;
  • Сбои цикла;
  • Беспричинный рост живота;
  • Обильные менструальные кровотечения;
  • Наличие маточных и влагалищных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте;
  • Боль во время и после сексуальной связи;
  • Частые беспричинные незначительные повышения температуры;
  • Проблемы со сном и раздражительность;
  • Чрезмерная утомляемость и отсутствие работоспособности.

Когда онкология распространяется за маточные границы, то пациентки жалуются на болевые ощущения в области промежности, которые становятся интенсивнее при мочеиспускании, сексуальном контакте или дефекации. Также после половой связи влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой плоскоклеточную форму опухолей.

Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.

При эндофитном характере распространение опухолевого процесса происходит за счет углубления в цервикальный канал по направлению к маточному телу. При экзофитном характере рост опухолевого процесса направляется во влагалище.

Обнаруживается подобная онкология посредством проведения Пап-теста или теста Папаниколау, который представляет собой исследование мазка из маточной шейки на наличие или отсутствие онкоклеток.

Нередко патология развивается скрытно, поэтому своевременно проведенный Пап-тест зачастую позволяет обнаружить онкопатологию на ранних этапах развития.

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома маточного тела является злокачественной опухолью, формирующейся из слизистых и мышечных тканей матки.

По сути, подобное образование представляет гормонозависимую злокачественную опухоль. Чуть более половины случаев подобного рака характеризуется локализацией на маточном дне, значительно реже опухолевый процесс располагается на маточном перешейке или на всей полости органа.

С развитием онкопроцесса площадь поражения постепенно расширяется за счет распространения рака на соседние клеточные структуры. В итоге в онкопроцесс могут одновременно вовлекаться тело и шейка матки, трубы и яичники, окружающие матку ткани, лимфоузловые структуры и лимфатические пути.

Подобная онкология обнаруживается преимущественно в предменопаузальном возрасте, а диагностируется посредством гистологического исследования соскоба с маточной шейки.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:

  • На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
  • На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
  • На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
  • На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.

Формы

Аденокарцинома отличается различным уровнем клеточной дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная форма онкологического процесса.

Высокодифференцированная

Подобная форма маточной аденокарциномы характеризуется тем, что ее злокачественные и аномальные клеточные структуры практически не отличаются от нормальных здоровых клеток матки.

Такой разновидности рака зачастую свойственен поверхностный характер распространения в миометриальном слое.

Если высокодифференцированная аденокарцинома не выходит за пределы миометрия, то вероятность ее метастазирования составляет всего 1%.

Маточная аденокарцинома умеренной дифференцировки характеризуется высоким многообразием аномально изменившихся клеточных структур.

Развитие и распространение подобной разновидности онкообразования практически идентично высокодифференцированной аденокарциноме.

Отличается такая форма маточной аденокарциномы лишь тем, что в онкологический процесс вовлекается значительно большее число клеток.

Подобная аденокарцинома характеризуется более высокой тяжестью поражения. Она отличается большим риском развития разного рода осложнений и побочных патологических процессов. Рак распространяется с лимфотоком в малотазовые лимфоузловые фракции.

Метастазирование лимфогенным путем наблюдается в 9% случаев умеренно дифференцированной аденокарциномы. А у молодых пациенток до 30 метастазирование и вовсе не наблюдается.

Низкодифференцированная

Аденокарцинома низкой дифференцировки представляет собой третью стадию маточного рака, с точки зрения гистологических показателей.

Для данной формы маточного рака свойственно наличие ярко выраженного полиморфизма клеточных структур. Подобный рак отличается высокой степенью озлокачествления, проявляющегося в быстром и масштабном формировании аномально изменившихся тканей.

Такая раковая форма отличается минимально благоприятным исходом, потому как вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования практически неизбежна.

Виды

Специалисты классифицируют аденокарциному на несколько разновидностей:

  1. Эндометриоидная – самая часто встречающаяся маточная онкопатология, на долю которой приходится порядка 75% случаев рака. Такая опухоль врастает в миометриальный слой лишь поверхностно, поэтому при обнаружении на начальных этапах отличается положительными прогностическими данными;
  2. Плоскоклеточная – формируется преимущественно из плоскоклеточных структур, встречается весьма редко, развивается обычно на фоне цервикального рака;
  3. Папиллярная форма – представляет собой опухоль, сформированную из совокупности сосочковидных наростов (папиллом), поэтому внешне подобное образование похоже на цветную капусту.

Диагностика

Диагностический процесс предполагает проведение гинекологического обследования с помощью инструментального и лабораторного исследования.

Самой простой методикой диагностирования является биопсия, однако, она отличается низкой информативностью на этапах начинающегося онкопроцесса.

Вероятность выявления онкологии на начальных этапах с помощью аспирационной биопсии составляет порядка 50%.

Если при проведении скрининга были обнаружены подозрительные проявления, то назначается ультразвуковое исследование малотазовых органов.

Особенное место в диагностическом процессе отводится методу гистероскопии. Для этого в матку внедряется прибор – гистероскоп, через который и проводится исследование, а также забор материала, исследуемого в дальнейшем методом гистологии.

Нередко прибегают к выскабливанию маточной полости, чтобы в дальнейшем провести микроскопическое исследование полученного биоматериала.

Лечение

Наибольшим терапевтическим эффектом отличается лечение, предполагающее удаление матки и придатков с последующим курсом радиотерапии и химиотерапии.

Читайте также:  Удаление родинки может спровоцировать рак?

Оперативное вмешательство показано на 1-2 этапе патологического процесса. На третьей стадии возможность подобного подхода к лечению определяется индивидуальными показателями истории болезни и наличием прогностических показателей неблагоприятного характера.

При маточной аденокарциноме применяется пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитационный послеоперационный период занимает порядка 1-2 месяцев.

Первые сутки после проведения оперативного вмешательства женщина может испытывать некоторую болезненность и дискомфорт, постоянное чувство усталости и ослабленности, могут беспокоить проблемы со стулом и мочеиспусканием, тошнотно-рвотные проявления.

Лучевое лечение при аденокарциноме матки применяется до и после оперативного вмешательства. Облучение может проводиться дистанционно или посредством брахитерапии, когда в матку помещается специальный цилиндр, из которого исходит излучение.

Иногда после оперативного вмешательства назначается химиотерапевтическое лечение. Если аденокарцинома является неоперабельной, то облучение и химиотерапия выступают в качестве основных лечебных методик.

Химиотерапевтическое лечение осуществляется препаратами вроде:

  • Митомицина;
  • Цисплатина;
  • Доцетаксела;
  • 5-Фторурацила и пр.

Поскольку аденокарцинома считается гормонозависимой опухолью, то в ее лечении нередко применяется гормональная терапия, направленная на снижение уровня эстрогеновых гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме матки считается наиболее положительным, если онкопроцесс был диагностирован на начальной стадии развития.

Кроме того, благоприятные прогнозы имеют аденокарциномы высокодифференцированного характера, которые были своевременно прооперированы и не имеют метастаз.

  1. Практика показывает, что на первой стадии онкопроцесса вероятность полного выздоровления пациентки максимально велика после проведения оперативного вмешательства с последующей радио- и химиотерапией. Уже через год пациентка сможет жить прежней жизнью. Шансы на окончательное выздоровление у пациенток достигают 90%.
  2. На второй стадии лечение, как и прогнозы, носит более сложный характер. Необходимо удалять матку, отчего женщина лишается способности рожать. Восстановление займет долгое время, однако, даже после него нормального здорового состояния организма все равно не достигается. Вероятность излечения составляет порядка 75%.
  3. На третьем этапе маточного рака прогнозы носят преимущественно неблагоприятный характер, поскольку имеет место обширное метастазирование, вынуждающее удалить часть либо полностью влагалище. Выживаемость не превышает 50%.
  4. А на четвертой стадии заболевания вопрос уже ставится относительно сохранения жизни онкобольной. Вероятность смертельного исхода в течение первой пятилетки на стадии метастазирования составляет порядка 10-20%, но окончательные показатели зависят размеров и метастазирования онкоформирования.

Специфической профилактики аденокарциномы матки не существует, поэтому шанс избежать рака матки повышается, если женщина будет соблюдать несколько рекомендаций:

  • Рекомендуется проходить ежегодное (в идеале – раз в полгода) гинекологическое обследование;
  • Периодически проводить ультразвуковое исследование малотазовых органов;
  • Корректировать эндокринные нарушения;
  • Вовремя лечить предраковые патологии маточного тела и шейки;
  • Здоровое питание, исключающее канцерогены, фастфуд, химические добавки, жирную пищу и пр.;
  • Умеренные ежедневные физические нагрузки, способствующие контролю за весом;
  • При наличии ожирения необходимо принимать меры по нормализации веса;
  • Адекватное лечение диабета и гипертензии.

Если у женщины среди кровных родственниц имеются случаи онкологии груди, матки, яичников либо шейки матки, то ей следует быть особенно внимательной к здоровью этих органов, потому как она в большей степени рискует оказаться среди онкопациенток.

Кроме того, нужно своевременно и полноценно лечить инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы.

Видеоролик об лапароскопической операции при раке шейки матки:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/adenokartsinoma-matki.html

Все об аденокарциноме матки

В последнее время наблюдается тенденция более раннего выявления злокачественных опухолей женских половых органов, что обусловлено ежегодными обязательными профилактическими осмотрами. Однако после наступления климакса женщины, как правило, перестают посещать гинеколога, что заканчивается поздней диагностикой рака и снижением выживаемости.

Проявления аденокарциномы не являются специфичными и возникают далеко не сразу, поэтому женщина никак не может самостоятельно заподозрить наличие заболевания. В большинстве случаев патологический процесс сопровождается кровотечениями, которые и становятся причиной обращения женщины к гинекологу. Но прогноз в таких ситуациях остается неблагоприятным.

Причины развития заболевания

Как и при большинстве онкологических новообразований, врачи редко могут определиться с точной причиной появления аденокарциномы матки, тем более этиологический фактор у данной группы заболеваний не играет никакой роли в лечении.

Исследования о факторах, приводящих к неправильному делению клеток, важны для разработки профилактических мероприятий.

Современная медицина предлагает следующие, наиболее вероятные причины образования аденокарциномы в женской половой системе:

  • Возраст. Рак не прикреплен к определенной возрастной категории, но существуют периоды, когда его развитие наиболее вероятно. Для аденокарциномы матки характерными рамками являются 55-65 лет.
  • Нарушение обмена веществ. Гормональная зависимость опухолей половой системы у женщин доказана давно, поэтому любые отклонения повышают риск развития рака. Сюда же относится ожирение любого типа.
  • Отсутствие родов в анамнезе. Эндометрий в теле девушки постоянно обновляется, а во время беременности и родов в ее организме происходит множество физиологических перестроек. Отсутствие таких изменений приводит к тому, что клетки эндометрия начинают делиться неправильно.
  • Поздний климакс. Развитие аденокарциномы матки связывают с длительной гормональной активностью женщины, при истощении клеточного слоя эндометрия.
  • Поликистоз яичников. Заболевание полностью нарушает гормональный фон и правильную работу половой системы, поэтому риск рака повышается.
  • Рак груди в анамнезе. Причинно-следственных у данного явления нет. Опухоль молочной железы относят к факторам риска, так как статистически у таких женщин часто происходит развитие аденокарциномы матки.
  • Наследственность. Влияние генетической предрасположенности на появление рака любой формы не имеет доказательной базы, но также подтверждается статистически. В данном случае имеют значение случаи заболевания по женской линии.
  • Формы аденокарциномы

    Разделение раковых опухолей проводится в зависимости от дифференциации клеточных структур, которые выявляют путем гистологического исследования. Чем меньше полученный материал соответствует нормальной ткани эндометрия, тем хуже прогнозы для пациенток.

    Высокодифференцированная форма

    Высокодифференцированная аденокарцинома матки подразумевает, что клеточные структуры опухолевой ткани практически или полностью соответствуют нормальному внутреннему слою органа. Единственное отличие такого образования от физиологического эндометрия – удлинение и увеличение ядер в клетке.

    В некоторых случаях постановка диагноза значительно затрудняется, так как специалисты не могут увидеть различий между нормальными клетками и структурами ракового характера.

    Данная форма аденокарциномы незначительно распространяется в эндометрий и характеризуется поверхностным разрастанием.

    Таким образом вероятность распространения метастазов, которые являются причиной смерти у подавляющего количества онкологических пациентов, уменьшается до 1 % и ниже.

    Однако аденокарцинома в любом случае остается злокачественной формой опухоли, поэтому требует немедленного специфического лечения.

    Умеренно дифференцированная форма аденокарциномы

    Промежуточным вариантом является умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, которая характеризуется высоким полиморфизмом клеточных структур, поэтому способна распространяться вглубь органа.

    Площадь поражения в данном случае значительно увеличивается, что делает рак умеренной дифференциации более опасным.

    Умеренно дифференцированная форма чаще приводит к развитию осложнений и метастазированию, но все равно считается лишь относительно неблагоприятной. Близлежащие лимфатические узлы поражаются у 9 % женщин.

    Низкодифференцированная форма аденокарциномы

    Одной из самых неблагоприятных форм считается низкодифференцированная аденокарцинома, которая характеризуется наличием большого количества клеток неправильного строения и формы. Площадь поражения включает в себя не только все слои матки и близлежащие лимфатические узлы с клетчаткой, но и отдаленные метастазы, которые быстро формируются при данном типе рака.

    Низкодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется максимальным риском метастазирования и самой низкой выживаемостью. Лечение этой формы онкологического процесса затрудняется из-за общего поражения организма, поэтому чаще всего врачи отдают предпочтение паллиативной терапии.

    Эндометриоидная аденокарцинома

    Данный вид онкологического процесса рассматривают отдельно, так как ее особенностью является образование железистых клеток разной степени злокачественности. Эндометриоидная аденокарцинома формируется вследствие избытка эстрогенных гормонов или гиперплазии эндометрия и считается наиболее распространенным типом рака матки.

    Выделяют следующие разновидности аденокарциномы:

    • Серозная (очень агрессивная форма, которая быстро поражает всю матку и окружающие структуры малого таза).
    • Светлоклеточная (быстро распространяется в брюшную полость, поэтому тоже считается неблагоприятной).
    • Секреторная (отличается относительно положительным прогнозом).

    В большинстве случаев при эндометриоидной аденокарциноме матки отмечаются поздняя диагностика и несвоевременное начало терапевтических мероприятий.

    Выживаемость при раке данного типа остается низкой даже при наличии современного оборудования и эффективных методов лечения.

    Стадии патологического процесса

    Стадийность онкологического заболевания устанавливается посредством полного обследования пациента. От тяжести патологии зависят меры лечения, которые не всегда подразумевают полное выздоровление пациентки.

    При аденокарциноме матки выделяют следующие стадии опухолевого развития:

    • Нулевая или рак на месте (insitu). Представляет собой локализованное новообразование, избавиться от которого можно без выраженных негативных последствий. Очень редко удается диагностировать аденокарциному на этой стадии.
    • Первая. Раковые структуры локализуются только на стенке матки. В 90 % случаев своевременные диагностика и лечение позволяют добиться полного излечения.
    • Вторая. Опухолью поражается не только тело матки, но и ее шейка. Окружающие ткани остаются нетронутыми, поэтому излечение наступает в 75-80 % случаев.
    • Третья. Помимо матки, в онкологический процесс вовлекаются окружающие ткани, лимфатические узлы. Благоприятный прогноз снижается до 60 %.
    • Четвертая. Самая тяжелая стадия, которая выставляется вне зависимости от поражения самой матки, но при наличии отдаленных метастазов. Выздоровление наступает в 30 % случаев и меньше.
    Читайте также:  Остроконечные кондиломы: лечение и последствия

    Клиническая картина аденокарциномы матки

    Симптомы аденокарциномы матки соответствуют фоновым заболеваниям, которые приводят к полноценному развитию рака. Чаще всего предраковой патологией является полип с высоким риском малигнизации.

    Женщину могут беспокоить следующие признаки поражения матки:

    • ноющая болезненность в области малого таза и иррадиацией на поясницу;
    • повышение обильности менструаций;
    • появление кровотечений из матки (иногда настолько выраженные, что представляют опасность для жизни);
    • обильные выделения слизистого характера, имеющие неприятный запах;
    • быстрая потеря массы тела (неспецифический признак, характерный для любой формы злокачественного процесса);
    • неприятные ощущения или даже выраженные боли во время и после полового акта;
    • болезненность в ногах.

    Аденокарцинома матки опасна тем, что длительное время не проявляется себя вообще и обнаруживается случайно на профилактическом осмотре.

    Обследования и подтверждение диагноза аденокарциномы

    Для того, чтобы выявить аденокарциному шейки матки и ее тела, проводится ряд обязательных обследований:

    • Ультразвуковое исследование органов малого таза (позволяет увидеть разрастания в области эндометрия или поражения окружающих тканей, а также васкуляризацию опухоли).
    • Компьютерная томография (наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний, который позволяет поставить диагноз рака и отправить пациентку в специальный онкологический центр).
    • Гистологическое исследование с прицельной биопсией, которая осуществляется путем диагностического выскабливания (все формы аденокарциномы матки могут быть установлены только с помощью обследования клеточного состава взятых из органа тканей).

    Врач гинекологического профиля не имеет права устанавливать и подтверждать онкологический диагноз. Онкологи полностью оформляют нозологию только после получения данных биопсии и шифруют диагноз согласно TNM классификации.

    Здесь указываются размеры опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Дополнительно в диагнозе пишется вид рака и степень дифференциации клеток, а также уточняется пораженный орган.

    Принципы лечения патологии

    Лечение аденокарциномы матки включает в себя три стандартных вида терапии: хирургическое лечение, радиационное облучение и полихимиотерапию лекарствами. Выбор терапевтической тактики или сочетание нескольких методов подбирается в зависимости от стадии патологического процесса.

    Если врач установил четвертую стадию заболевания, то пациентке назначается исключительно паллиативная (то есть, поддерживающая) терапия, направленная на купирование симптомов заболевания, но не на полное излечение.

    Высокодифференцированная аденокарцинома матки, которая чаще всего не усугубляется дальше 1-2 стадий, лечится оперативно. Пациентке удаляется матка с придатками, близлежащими лимфатическими узлами или даже околоматочной клетчаткой. Дополнительно проводят курс химиотерапии в качестве подготовки к оперативному вмешательству и реабилитации после него. Пациентка полностью выздоравливает.

    Лучевая терапия в качестве эффективного лечения аденокарциномы матки практически не годится. Она проводится для больных с отдаленными метастазами или в качестве подготовки к хирургии. Химические препараты используют в последних стадиях рака, поддерживая жизнедеятельность женщины и препятствуя дальнейшему распространению опухоли.

    Используются цитостатики и соли тяжелых металлов

    Очень тяжело вылечить эндометриоидную аденокарциному матки, которая к тому же может продуцировать различные неблагоприятные для здоровья вещества.

    Здесь дополнительно могут применяться гормональные препараты, так как опухоль такого типа провоцируют эстрогены. Хирургическое лечение также проводится, так как оно показано при любом типе рака матки.

    Причиной такого строго подхода является высокий риск развития кровотечения и геморрагического шока.

    Прогноз для жизнедеятельности при аденокарциноме матки

    Прогноз при аденокарциноме шейки матки и ее тела остается неблагоприятным из-за позднего выявления заболевания. В четвертой стадии рака пятилетняя выживаемость пациенток не превышает 30 %.

    Высокая летальность отмечается при больших (более 4 см) размерах опухолей, которые прорастают вглубь тканей матки.

    Небольшие новообразования, отсутствие метастазов, экзофитный рост опухоли – обуславливают практически 95 % выживаемость среди больных.

    Однако благоприятным прогноз становится только при условии проведения правильного лечения и соблюдения пациенткой всех рекомендаций врача.

    Усугубление состояния пациенток также обуславливает химическая терапия тяжелыми лекарствами, после которых могут развиваться опасные для жизни состояния, чаще всего цирроз печени. Однако отказ от такого лечения неминуемо приведет к распространению опухоли в легкие, мозг, кости и другие органы.

    Профилактика рака матки

    Проводить профилактику аденокарциномы матки достаточно сложно, так как неизвестны достоверные причины ее возникновения. Главным мероприятием, позволяющим выявить предраковые формы нозологии, является своевременное посещение гинеколога.

    Женщины должны проходить обследование 1-2 раза в год в зависимости от возраста. Учащение приемов рекомендуется после климактерического периода.

    Как правило, именно в этом возрасте женщины забывают о важности полового здоровья, что способствует повышению смертности от аденокарциномы матки.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Источник: http://pillsman.org/23185-adenokartsinoma-matki.html

    Аденокарцинома матки

    Аденокарцинома матки – злокачественная опухоль эндометрия. Происходит из железистой ткани, чаще поражает дно матки. Может долгое время протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста возможны кровотечения, у молодых больных – необычно обильные менструации.

    При распространении аденокарциномы матки появляются боли в пояснице, увеличение живота, выделения из влагалища и неспецифические симптомы рака (слабость, потеря веса и аппетита). Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

    Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.

    Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эндометрия. Является более распространенной разновидностью рака матки по сравнению с лейомиосаркомой (опухолью, происходящей из мышечной ткани), диагностируется в 70% случаев рака матки.

    Занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Чаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В настоящее время отмечается увеличение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака.

    40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

    За четверть века заболеваемость в группе женщин 40-49 лет возросла на 30%, в группе женщин 50-59 лет – на 45%. При этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 29 лет только за последние 10 лет увеличилась на 50%.

    Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на ранних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз ухудшается. Все перечисленное обуславливает важность регулярных диагностических осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания.

    Лечение аденокарциномы матки осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

    Причины аденокарциномы матки

    Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли.

    В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

    Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки.

    У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников.

    Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

    С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

    • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
    • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
    • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

    С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

    Читайте также:  Иммунотерапия рака: доказательства эффективности

    С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

    • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
    • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
    • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
    • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

    Симптомы аденокарциномы матки

    Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации.

    Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования.

    Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

    Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища.

    Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми.

    Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.

    Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования.

    В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания.

    У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.

    Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

    Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки.

    Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

    В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия.

    Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия.

    В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

    Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях.

    Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата.

    Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

    Лечение аденокарциномы матки

    Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию.

    Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки.

    Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

    При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки).

    Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде.

    Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

    Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики.

    В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования.

    При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

    Прогноз и профилактика аденокарциномы матки

    Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки.

    Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии.

    Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% — в регионарных лимфатических узлах, в 28% — в отдаленных органах.

    Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrial-adenocarcinoma

    Дифференцированная аденокарцинома матки и прогнозы для жизни

    Аденокарцинома матки – это одна из разновидностей злокачественных новообразований эндометрия, то есть поверхностного слоя. Клинические проявления такого заболевания самые разнообразные, как и прогнозы выживаемости. Болезнь может проявляться как увеличением, так и уменьшением размеров этого органа.

    В организме женщины может быть и высокодифференцированная аденокарцинома матки. Однако разные виды такого заболевания требуют одинакового подхода к диагностике и лечению – а именно – ранней диагностике и применению современных терапевтических мер.

    И если у женщины появляются кровотечения, боль внизу живота – это признаки неблагополучия в женской половой сфере, свидетельствующие о том, что необходимо срочно обратиться к онкологу.

    Почему появляется такое заболевание

    Причины, по которым в организме развивается аденокарцинома матки, не полностью известны на сегодняшнее время. Так что врачи могут их свести только к перечню способствующих такому заболеванию факторов. Они в той или иной мере способствуют развитию у женщин такого опасного заболевания.

    Достоверно известно, что с возрастом риск появления такого заболевания только увеличивается. И в наибольшей степени рискуют женщины в возрасте от 50 до 65 лет. В группе риска находятся и такие лица.
    Женщины, у которых развиваются разные нарушения обмена веществ.

    Существенно повышается риск развития аденокарциномы матки у никогда не рожавших женщин.

    Позднее наступление менопаузы – также существенный фактор появления такого заболевания. Надо быть особенно осторожными тем пациенткам, у которых климакс наступил после 52-летнего возраста.

    Поликистоз яичек – еще одна причина появления у женщин аденокарциномы матки.

    Если женщина перенесла опухоли груди, у нее также развивается риск развития рака эндометрия. Неблагоприятная наследственность – еще один немаловажный фактор, способствующий появлению такого опасного заболевания. Особенно рискуют женщины, если у их матерей или родных сестер было такое заболевание.

    Главные симптомы болезни

    На вид такое образование являет собой опухолевый узел, который растет по экзофитному типу. Потом он распространяется (но не всегда) на миометрий.

    Существуют некоторые предраковые предвестники такого заболевания. Так, у женщин может развиваться полип эндометрия. При этом на внутренней оболочке матки появляется некоторое ограниченное утолщение. На вид это вырост в теле матки.

    Еще один предраковый признак – это наличие большого количества железистого эндометрия. При этом врач ставит диагноз «аденоматоз эндометрия». В таких случаях женщине надо быть очень внимательной к своему здоровью и стараться не пропускать профилактических ежегодных медицинских осмотров.

    О том, что в организме развиваются предраковые процессы эндометрия, свидетельствуют и такие симптомы:

    • появление неопределенных болевых ощущений в районе поясницы или внизу живота;
    • появление кровотечений, длящихся на протяжении весьма длительного времени, значительно большего, чем должно быть во время менструации;
    • появление кровотечений из матки (они могут быть вне цикла, что должно, в общем, насторожить и вынудить обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу);
    • появление кровотечений уже после менопаузы (это тревожный симптом, наводящий на мысль о развитии злокачественного перерождения эндометрия).

    Источник: https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/adenokartsinoma/matki.html

    __________________________________________
    Ссылка на основную публикацию